Классификация, патогенез и симптомы гипогликемии. Гипогликемия что это


Гипогликемия – что это, как распознать тревожные признаки и устранить причины?

Гипогликемия – что это, как распознать тревожные признаки и устранить причины?

Основным источником энергии для человеческого организма являются углеводы. Без достаточного количества глюкозы клетки не могут нормально функционировать, а при остром ее дефиците повреждается и центральная нервная система. В результате возникают серьезные, иногда – необратимые, нарушения когнитивных способностей.

Гипогликемия – что это такое?

Рассматриваемый синдром представляет собой патологическое снижение уровня глюкозы в крови. Понять, что такое гипогликемия, проще в сравнении с установленной нормой сахара в организме. Данное состояние подтверждается, если концентрация глюкозы ниже 3,5 ммоль/л. Легкие формы быстро поддаются лечению. Острый дефицит уровня сахара требует госпитализации.

Гипогликемия – механизм

Цепь событий, приводящая к уменьшению количества глюкозы, зависит от нескольких факторов. Важно выяснить, почему началась гипогликемия, что это состояние спровоцировало. Есть два базовых механизма, вызывающих представленную проблему. Первый – дефицит гликогенов (углеводов, отвечающих за хранение сахара в организме). В данном случае гипогликемия возникает при снижении глюкозы крови ниже указанной нормы. Такая ситуация наблюдается на фоне злоупотребления алкоголем, физических перегрузок, голодания и других причин.

Второй механизм – избыточная выработка инсулина в организме или его чрезмерное введение. По этой причине часто наблюдается гипогликемия при сахарном диабете. Стимуляция поджелудочной железы к повышенному продуцированию гормона приводит к быстрому истощению запасов глюкозы. Печень пытается их восполнить выбросом гликогена. Если его мало, возникает приступ описываемой патологии.

Чем опасна гипогликемия?

Самым тяжелым осложнением чрезмерно низкой концентрации глюкозы является кома. Данное состояние крайне опасно, чревато даже летальным исходом, если своевременно не оказать медицинскую помощь. Важно учитывать и другие последствия, которые вызывает гипогликемия, что это может привести к необратимым повреждениям клеток головного мозга (в период комы), изменению когнитивных способностей, инвалидности.

Легкие приступы понижения уровня сахара в крови переносятся нормально, но их частое появление тоже провоцирует проблемы. В такой форме гипогликемия последствия вызывает в следующих системах организма:

Чем опасна гипогликемия
  • сердечно-сосудистая;
  • пищеварительная;
  • выделительная;
  • нервная.

Причины гипогликемии

Все факторы, провоцирующие представленный синдром, условно классифицируются на 2 вида. К первой группе гипогликемия при сахарном диабете 2 типа или инсулинозависимой форме болезни. Главной причиной падения концентрации глюкозы в таких случаях является неправильная дозировка принимаемых медикаментов. Вторая группа включает факторы, не связанные с диабетом:

  • употребление алкоголя;
  • соблюдение слишком строгой диеты, голодание;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • обезвоживание;
  • критические недостаточности разных органов;
  • опухоли;
  • гормональные расстройства;
  • патологии надпочечников;
  • гипотиреоз;
  • хронические болезни печени;
  • беременность и кормление грудью;
  • аутоиммунные нарушения;
  • наследственность.

Гипогликемия – симптомы

Клиническая картина зависит от скорости уменьшения концентрации сахара в крови. Ранние признаки гипогликемии:

  • потливость;
  • бледность кожного покрова;
  • сильное чувство голода;
  • учащенное сердцебиение;
  • дрожь в теле;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • беспокойство;
  • расстройства внимания;
  • головокружение;
  • озноб;
  • легкая тахикардия;
  • онемение кончиков пальцев.

Резкое снижение глюкозы в крови ухудшает состояние, и симптомы более выражены:

  • ощущение страха;
  • сильная головная боль;
  • зрительные и речевые нарушения;
  • спутанность сознания;
  • выраженная слабость;
  • утрата ориентации в пространстве;
  • плохая координация движений;
  • судороги;
  • амнезия;
  • дрожание конечностей;
  • замедленность реакций;
  • потеря сознания;
  • конвульсии.

Гипогликемия – диагностика

Подтвердить патологическое снижение глюкозы в крови легко по перечисленным признакам даже при легкой степени синдрома. Для уточнения необходимо вспомнить само определение «гипогликемия», что это концентрация сахара в организме менее 3,5 ммоль/л. В качестве основного метода диагностики применяется анализ биологической жидкости на уровень глюкозы.

Гипогликемия – лечение

Гипогликемия лечение

Способы нормализации количества глюкозы в крови зависят от интенсивности патологического состояния. Тяжелая гипогликемия предполагает экстренную медицинскую помощь. Самостоятельно справиться с коматозным состоянием невозможно, без профессиональной терапии пострадавший человек может умереть. Проще обстоят дела, если возникла легкая гипогликемия, – что делать:

  1. Принять 12-15 г глюкозы. Она выпускается в форме таблеток или геля.
  2. Если нет глюкозы, выпить 120 г фруктового сока, молока, чая с сахаром или аналогичного напитка.
  3. Съесть карамель, немного хлеба, бутерброд или сухое тонкое печенье.

Первая помощь при гипогликемии

Когда человек уже потерял сознание или близок к этому состоянию, следует немедленно вызвать бригаду медиков. Сразу купировать приступ гипогликемии можно с помощью специального набора экстренной помощи, включающего пузырек с порошком гликогена и шприц, наполненный жидкостью-растворителем. Необходимо смешать ингредиенты и ввести лекарство подкожно или внутримышечно.

Стандартная помощь при гипогликемии до приезда специалистов:

  1. Расположить человека лежа на боку.
  2. Не пытаться класть в рот больному таблетки, пищу, или наливать туда жидкости, если пострадавший без сознания.
  3. Попробовать зафиксировать челюсть, вставив между зубами плотно свернутую ткань или аналогичный предмет, чтобы человек не прикусил себе язык.
  4. При возникновении рвоты не допускать попадания масс в дыхательные пути.

Гипогликемия – препараты

Для предупреждения приступов и лечения рассмотренного состояния необходимо иметь при себе 2 медикамента:

  1. Глюкоза – при гипогликемии быстро всасывается в пищеварительном тракте и сразу попадает в кровь, восстанавливая уровень сахара.
  2. Глюкагон – экстренная помощь, обеспечивает моментальное повышение концентрации глюкозы.

Гипогликемия – осложнения

Описанная патология является очень опасной, особенно при наличии эндокринных расстройств и нарушений выработки инсулина. Самым тяжелым вариантом течения считается диабетическая гипогликемия, потому что это состояние может привести к смерти человека. Без глюкозы начинается острое голодание клеток головного мозга, ухудшается работа всех органов и нервной системы. В результате возникает максимально опасное осложнение, которое провоцирует гипогликемия – кома.

Другие серьезные последствия:

  • автономные и периферические невропатии;
  • эпилепсия;
  • катаракта;
  • ретинопатия;
  • почечная недостаточность;
  • глаукома;
  • цереброваскулярные болезни;
  • сбои сердечно-сосудистой системы;
  • кадиомиопатия;
  • ишемия;
  • сердечная недостаточность;
  • нистагмы;
  • судороги;
  • угнетение брюшных и сухожильных рефлексов;
  • варикозное расширение сосудов;
  • инсульт;
  • тромбозы;
  • атеросклероз.

 

womanadvice.ru

Гипогликемия - что это?

Человеку может стать внезапно плохо. Произойти это может в любом месте, а причиной тому будет гипогликемия. Это состояние, требующее срочных мер и внимания к своему организму.

Гипогликемия — что это?

Гипогликемия – заболевание, при котором сахар в крови опускается ниже 3,3 ммоль/л. В этом случае организм человека испытывает энергетическое голодание, которое чревато нарушением функций органов, что выражается в характерной симптоматике.

Вместе с пищей клетки нашего организма получают нужную для их жизнедеятельности глюкозу. При ее попадании в кровь поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, помогающий организму получать энергию. Гипогликемия опасна тем, что человек может войти в состояние гипогликемической комы и умереть в течение 30 минут, если не получит необходимую помощь.

Виды гипогликемии

Заболевание делится на два вида:

  1. Ложная. При данном виде гипогликемии содержание сахара в крови не опускается до критических значений. Человек может почувствовать себя плохо за счет того, что сахар резко упал. Например, с 15 до 7 ммоль/л.
  2. Истинная гипогликемия, при которой сахар в крови достигает отметки ниже 3,3 ммоль/л.

Основные симптомы

Симптомы, возникающие вследствие гипогликемии, делятся на несколько категорий, проявляющихся друг за другом. Каждая из этих категорий опаснее предыдущей.

Общие нарушения

К ним относится состояние беспокойства, головная боль, перепады настроения. Чаще всего человек раздражителен, ощущает голод, а в подложечной области возникает жжение. Общие нарушения сами по себе не могут быть гарантом наличия гипогликемии. Чтобы ее диагностировать, пациент должен испытывать и другие беспокойства.

Вегетативные

Эти расстройства делятся на адренергические и парасимпатические. К первым относится тремор рук, учащенная частота дыхания, состояние тахикардии, мышечные судороги, бледность и аритмия. Больной может ощущать пульсацию во всем теле, возникающую вследствие ускоренного кровотока. Ко вторым можно отнести голод, усиленное газообразование, жжение в подложечной области.

Неврологические

Головокружения, мигрень, пульсация сосудов. Возможны некоторые нарушения двигательной активности.Самое опасное, что может случиться – гипогликемическая кома, при которой человек теряет сознание, не реагирует ни на какие раздражители. Если вовремя ввести глюкозу путем внутривенной инъекции, то он может выйти из этого состояния в течение одной минуты.

Причины гипогликемии

Причины ее возникновения могут быть разными, некоторые напрямую связаны с диабетом, некоторые нет:

  • Гипогликемия натощак, начинается через достаточно большой отрезок времени после трапезы – если человек не ел более 5 часов
  • Алиментарная гипогликемия может заявить о себе спустя даже полтора часа после еды. Бывает у перенесших резекцию желудка. Всасывание сахара ускорено, инсулин вырабатывается быстрее, что влечет за собой снижение сахара в крови.
  • Люди, страдающие сахарным диабетом, подвержены риску гипогликемии из-за некорректной дозы инсулина (выше, чем нужно).
  • Чрезмерная выработка инсулина поджелудочной железой.
  • Нарушение обмена углеводов в печени.
  • При долгой физической тренировке организм может истощить свои запасы глюкозы.
  • Употребление алкоголя.
  • Употребление некоторых лекарственных препаратов.
  • Несбалансированные диеты.

Необязательно болеть сахарным диабетом, чтобы обнаружить у себя гипогликемию. Нужно крайне внимательно отнестись к своему здоровью, потому что гипогликемия может быть последствием сбоев в работе эндокринной системы. Важно обратиться к специалисту для дальнейшего обследования и диагностики.

Лечение гипогликемии

Для предупреждения заболевания важно контролировать уровень сахара в крови, избегать ситуаций, способных привести Вас к этому состоянию.

При обнаружении гипогликемии, до приезда скорой помощи, необходимо выпить сладкий чай или сок, или же съесть что-то из продуктов, богатых быстрыми углеводами: мед, сахар, шоколадные конфеты, варенье. Это поможет быстро поднять уровень сахара. При нормальном состоянии этих продуктов следует избегать, отдавая предпочтение сложным углеводам и белкам.

Помогают таблетки глюкозы и глюкозный гель. Их нужно иметь под рукой, если Вы подвержены гипогликемии.

Если заболевание серьезное, то нужно ввести раствор глюкозы внутривенно. Если этого не сделать, может возникнуть отек головного мозга. Обычно люди с сахарным диабетом готовы к такому повороту событий и чаще всего имеют все необходимое под рукой. На этой стадии человека госпитализируют, чтобы избежать последствий гипогликемии.

При наступлении гипогликемической комы пациента переводят в реанимацию, где внутривенно вводят глюкозу струйным способом, ставят необходимые капельницы и вводят внутримышечные препараты. В крайнем случае, подкожно вводится адреналин. Все эти манипуляции нужны для приведения больного в сознание, после чего назначаются препараты, нормализующие обмен белков и углеводов.

Чтобы избежать отек головного мозга, назначается внутривенное введение сернокислой магнезии или капельница с Маннитолом.

Диета при гипогликемии

При гипогликемии следует придерживаться специальной диеты, состоящей преимущественно из продуктов с низким гипогликемическим индексом. Такие продукты позволяют дольше чувствовать ощущение сытости, а самое главное – нормализовать процессы всасываемости сахара в кровь, за счет длительного усвоения организмом.

К продуктам нежелательным к употреблению и обладающим высоким гликемическим индексом, относятся крахмалистые овощи и сладкие фрукты, мед, сладости, мучные изделия.

Питаться лучше 5-6 раз в день, но небольшими порциями, чтобы организм постоянно получал необходимый энергетический запас.

При соблюдении диеты рекомендуется регулярно сдавать кровь на анализы, а также пристально следить за своим самочувствием. Если питание правильно, человек чувствует себя бодрее и энергичнее, а уровень сахара постепенно стабилизируется.

diabet-dieta.ru

причина приступов, детально о типах, стадиях, симптомах

Состояние гипогликемии – это нарушение переработки сахаров в организме, при котором критически снижается концентрация глюкозы в кровеносной системе.

В результате мозг и все остальные органы испытывают сильнейшую нехватку энергии, которую обычно получают из углеводов.

Такое голодание приводит к различным негативным симптомам – от снижения умственной и физической активности до гипогликемической комы.

Гипогликемия на латыни означает «уменьшенный сахар», что буквально раскрывает суть заболевания.

Гипогликемия истинная и ложная

Общепринято представление, что гипогликемия — это реакция организма на низкое содержание сахара в крови.

гипогликемия

Опасность представляет и ложная гипогликемия, процесс быстрого снижения очень высокой концентрации сахара в крови до просто высокого или даже нормального, что вызывает гипогликемический стресс у организма.

Стремительным можно называть снижение с 19-24 до 11-16 ммоль/л.

Гипогликемия (от др.-греч. ὑπό — снизу, под + γλυκύς — сладкий + αἷμα — кровь) — патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации глюкозы в крови ниже 3,5 ммоль/л

Патогенез гипогликемии заключается в процессе, когда содержание глюкозы в крови может снизиться с 10 ммоль/л до 2-4 ммоль/л, в обоих случаях – при истинной и ложной гипогликемии наблюдается резкий скачок гликемического индекса с привычного до низкого (для конкретного данного человека).

Истинная гипогликемия, как и ложная – это реактивное состояние организма на снижение глюкозы, несущей энергию ко всем внутренним органам человека.

Реактивным состоянием называется значительная и ярко выраженная реакция, в данном случае – изменения самочувствия под влиянием снижения уровня сахара.

Типы гипогликемии

Гипогликемический комплекс – состояние, развивающееся на фоне сниженного уровня глюкозы в крови.

Ответная гипогликемия возникает после приема пищи: кровь насыщается сахаром, поджелудочная железа производит инсулин, утилизирующий глюкозу.

приступ гипогликемии

Через некоторое время состояние стабилизируется при условии, что пища содержала не только быстрые углеводы (газированную воду или конфеты).

Плавное всасывание в кровь медленных углеводов, белков и жиров позволяют системе сбалансироваться.

Острая форма патологического состояния

Причиной острой гипогликемии могут быть различные факторы, как у здоровых людей, так и у диабетиков.

Гипогликемия может настигнуть человека в двух случаях:

  1. Нарушение режима приема пищи, питание нерегулярное, редкое. В организме человека, больного диабетом, запасы гликогена скудны, это запасы на самый критический случай. И когда они расходуются, самочувствие ухудшается.
  2. Превышение дозы сахароснижающих препаратов, в том числе инсулина.

Следует понимать, что повышение инсулина в крови нарушает равновесие, организм дает команду печени на использование и без того скромных запасов гликогена. Сахар израсходован до минимума, что приводит к гипогликемии.

гипогликемия у здорового человека

Важно!

При недостатке или пропуске питания, голодный организм распаковывает неприкосновенный запас гликогена, истощая глюкозное депо. В результате сахара в крови остается ничтожно мало, и следует ожидать симптомов гипогликемии.

Ночная гипогликемия

Это снижение уровня глюкозы во время сна. Человек просыпается ночью в холодном поту, с ощущением, как будто приснился кошмар, с симптомами тахикардии, тремора, стрессового возбуждения.

клинические проявления гипогликемии

Если ночью полностью снять приступ не удалось, то наутро преследует ощущение разбитости, усталости, вялости. Дети, проснувшись ночью в состоянии гипогликемии, могут плакать, не понимать, где они находятся, испытывать тревогу и страх.

Транзиторная

Состояние при нарушении транспорта веществ, участвующих в сахарном обмене организма, вызванное внешними причинами.

Риск гипогликемии возрастает в следующих случаях:

  1. Голодание. Злоупотребление безуглеводными или белковыми диетами, использование сахарозаменителей, недостаток минеральных веществ, витаминов и клетчатки. Чаще всего развитие гипогликемии у здорового человека происходит на фоне голодания, когда организм привыкает к дефициту глюкозы.
  2. Обезвоживание. Вода необходима для расщепления жиров и извлечения из них энергии. При дефиците воды, организм расходует доступные углеводы, что приводит к снижению гликемического индекса.
  3. Тревожные состояния. Короткие интенсивные и длительные стрессы стимулируют эндокринную систему, для работы которой требуется усиленная подпитка энергией, содержащейся в сахаре.
  4. Переедание «быстрых» углеводов. При систематическом употреблении лишних углеводов, организм приучается вырабатывать большее количество инсулина для утилизации лишнего сахара. При регулярном избытке инсулина уровень глюкозы падает, приводя к гипогликемии.
  5. Физическое утомление. При интенсивных тренировках, занятиях тяжелым физическим трудом расход энергии значительно увеличивается, вследствие чего глюкоза расходуется больше обычного.

Патофизиология гипогликемии рассматривает различные причины развития болезненного состояния, учитывая уникальные особенности развития и функционирования организма пациента.

транзиторная гипогликемия

Важно!

Резкий переход на углеводную пищу приводит к скачку гликогена в крови, с последующим резким спадом, что вызывает гипогликемический стресс.

Патологические факторы могут влиять и на состояние диабетика, при тех же условиях у них может стремительно развиться острая гипогликемия:

  1. Болезни печени, сопровождающиеся нарушениями производства глюкозы из гликогена. К этим заболеваниям относятся циррозные и некротические изменения печени, печеночная недостаточность.
  2. Сниженная секреция гормонов кортизола, например, при отмене кортикостероидов, недостаточность работы коры надпочечников. Ослабление работы гипофиза со снижением выработки гормонов глюкагона, роста и адреналина, которые стимулируют производство глюкозы из гликогена.
  3. Заболевания органов пищеварения, приводящие к осложненному всасыванию углеводов. Сюда относятся различные заболевания ЖКТ – колит, энтерит, демпинг-синдром.
  4. Нарушения углеводного обмена при заболеваниях мозга – менингит, энцефалит, саркоидоз.
  5. Алкогольный синдром. Расщепление этиленов происходит в ЖКТ, в печени при участии фермента алкогольдигедроденазы. Катализатором этого процесса является НАД – соединение, участвующее в производстве глюкозы. При больших дозах спиртного, попавших в организм, запасы НАД уходят на утилизацию продуктов распада алкоголя, синтез глюкозы замедляется.
  6. Дисфункция жизненно важных органов, приводящая в целом к дисбалансу углеводного обмена организма. Сердечная и почечная недостаточность, заболевания печени и почек.
  7. Гормональные перепады. В периоде менструации возможно резкое снижение производства гормонов эстрогена и прогестерона, регулирующих в том числе и уровень сахара в крови.

Существует также ряд факторов, провоцирующих приступ гипогликемии:

  1. Заражение тканей. Сепсис вызывает повышенный расход глюкозы в воспаленных тканях, в это время повышается производство инсулина, который расщепляет и выводит сахар.
  2. Инсулинома – доброкачественная или злокачественная. На поджелудочной железе образуются один или несколько очагов новообразований, так называемых бета-островков, сопровождающихся процессом резкого расщепления глюкозы.
  3. Врожденное нарушенное развитие с низким уровнем синтеза глюкозы. К таким заболеваниям относятся аутоиммунная гипогликемия, 5-клеточная сверхсекреция, 7-эктопическая секреция инсулина.

Гиперинсулинимия – нарушение гормонального баланса в организме (чаще всего женском), при котором выработка повышенных доз инсулина сменяется гипогликемией.

Одна из форм начала диабета, требующая наблюдения у специалиста и медикаментозной терапии.

Функциональная

Своеобразное состояние у людей, не оперировавшихся по заболеваниям ЖКТ. Запрос к врачу в данном случае происходит от пациентов, слышавших либо читавших о гипогликемии, наблюдающих у себя отдельные симптомы.

Случаи подтверждения гипогликемии в таких случаях составляют одну треть после аналитической диагностики.

Реактивная

Болезнь развивается после приема высокоуглеводной пищи, при резком выделении большого количества инсулина, который нейтрализует глюкозу и начинается приступ.

реактивная гипогликемия

Алиментарная гипогликемия постгастроэктомическая

Реактивная гипогликемия, при которой пища слишком быстро попадает в тонкую кишку, что вызывает выброс инсулина в артериальную кровь, провоцируя голод и приступ этой болезни.

Для нормализации сахарного обмена (кроме медикаментозной регуляции) рекомендуется диета с медленными углеводами и белковой пищей.

Скрытые гипогликемии

Варианты позднего синтеза инсулина и скрытого сахарного диабета, специфика заболевания в замедленной и запоздавшей выработке инсулина поджелудочной железой.

При усвоении пищи в кровь попадает высокое количество сахара, в ответ на это поздняя секреция инсулина расщепляет и выводит повышенный сахар.

От резкого перепада уровня сахара развивается реактивная гипогликемия. Этот синдром рассматривают как вариант развития ранней стадии сахарного диабета и рекомендуют наблюдение у специалиста.

Патологическая гипогликемия

Такое состояние требует к себе пристального внимания, особенно в детском и преклонном возрасте, так как риск гипогликемической комы особенно велик у пожилых людей.

гипогликемия патофизиология

Постгипогликемическая

Постгипогликемическая гипергликемия — временное состояние инсулиновой недостаточности, как следствие, резкого синтеза глюкозы из мышц и печени.

Выделяется большое количество кортизола, кортизона и адреналина, которые являются противоинсулинными.

Применение инсулина в больших дозах не поможет, снижение сахара возможно короткими дозами инсулина, время инъекций определяется индивидуально лечащим врачом.

Симптомы

Клинические проявления гипогликемии основываются на характерных признаках, соответствующих разным типам патологии.

Нейрогликопенические симптомы следующие:

  • расстройство ориентировки во времени и пространстве;
  • нарушения памяти;
  • вялость, слабость, упадок настроения;
  • головокружения и головная боль;
  • нарушения координации движений;
  • расстройство зрения, раздвоение изображения;
  • односторонний паралич;
  • спутанное сознание, расстройства речи;
  • нарушение кровоснабжения и дыхания;
  • сонливость, судороги;
  • обмороки и коматозное состояние.

головокружение при гипогликемии

Также важно указать вегетативные признаки:

  • возбудимость, агрессивность, раздражительность;
  • голод;
  • тревожные состояния, общая слабость;
  • судорожное напряжение отдельных групп мышц, дрожь отдельных мускулов;
  • нарушение сердцебиения, ускорение и замедление сердечного ритма;
  • расширение зрачков, бледность, снижение температуры;
  • тошнота, рвота.
  • гипогликемическая кома.

Состояние гипогликемической комы чаще всего известно диабетикам и их родственникам, но даже здоровый человек может столкнуться с расстройством обмена веществ.

Важно!

Чрезмерное употребление алкоголя, стресс, диеты и голодания могут спровоцировать катастрофическое снижение глюкозы в организме, за которым поэтапно может прийти гипогликемическая кома.

Признаки развития гипогликемической комы:

  • резко подкатившая слабость, вялость рук и ног;
  • ощущение голода, головокружение и тошнота;
  • дрожание рук, раздражительность и агрессивность;
  • расфокусировка зрения, раздвоение картинки, цветные круги;
  • помутнение сознания и расстройство речи, непонимание места и ситуации;
  • автоматические повторяющиеся действия, слова;
  • обморок и полная потеря сознания;
  • кома;
  • гибель организма.

При своевременно оказанной помощи на любом из этапов есть шансы на спасение.

Детская гипогликемия

Детская гипогликемия может быть естественным следствием внешних факторов и этапов развития, но может и сигнализировать о системных нарушениях организма.

Неонатальная

В первые сутки после рождения младенец испытывает гликемическое голодание, при прекращении пуповинной связи с матерью, запас глюкозы резко истощается, расходуясь на обогрев новорожденного организма.

Кроме того, ребенок испытывает сильнейший стресс при рождении, учится дышать, запускаются в активную работу все системы, требующие огромных энергетических затрат.

После начала грудного вскармливания баланс восстанавливается за счет сахара, содержащегося в материнском молоке.

Частые гипогликемии у детей грудного возраста развиваются при влиянии различных факторов разной степени опасности:

  • сахарный диабет;
  • избыток сахара в пище;
  • нарушение режима питания;
  • заболевания органов и систем – пищеварительной, нервной;
  • стрессовые и тревожные состояния;
  • физическое переутомление.

неонатальная гипогликемия

Особенное внимание следует уделить случаям, когда наряду с очевидными причинами гипогликемии у грудного ребенка наблюдается своеобразный запах ацетона изо рта.

Это указывает на возможно высокое нахождение в плазме крови кетоновых тел, врач соберет анализы и поможет установить, что у пациента кетотическая гипогликемия, причиной которой является временное голодание.

Вторая серьезная причина детской гипогликемии – врожденная непереносимость лейцина, особого белкового соединения.

Этот диагноз требует специальной диеты, особого физического режима питания и активности. Лейцин содержится во многих продуктах, молоке, яйцах, рыбе, орехах и других.

Помощь детям при гипогликемии производится тем же образом, что и взрослым людям.

Стадии болезни

Медицина рассматривает четыре стадии гипогликемии, включая кому.

Первая степень, легкая

Снижение работоспособности, вялость, дрожание рук. Определяется самим пациентом, снимается приемом легкоусвояемых сахаров – конфеты, печенье, сладкий чай.

Дети дошкольного возраста не могут сами оценить свое состояние, требуется наблюдение взрослых.

Легкая гипогликемия вызывает у них вялость и желание поесть «чего-нибудь сладенького», после чего активность ребенка восстанавливается.

Вторая степень, умеренная

Пациент может наблюдать свое состояние, общаться с окружающими и обратиться к ним за помощью, но сам себе помощь оказать уже не может – состояние полуобморочное.

Возможна раздражительность, тремор, липкий холодный пот. Перемещается с помощью окружающих, но выпить сладкое питье и съесть продукты с быстрыми углеводами может.

Возможна необходимость применения инсулиноснижающих препаратов. Рекомендуется обратиться к специалисту.

легкая гипогликемия

Третья степень, тяжелая

Пациент на грани комы, сознание спутано или отсутствует, судороги, низкая температура при гипогликемии – частое явление.

Необходимо медицинское вмешательство, требуется срочная терапия для предотвращения гипогликемической комы.

Четвертая степень, кома

Пациент без сознания, возможно отсутствие дыхания, гипертонус мышц, состояние предсмертное. Риск остановки сердца и мозга, требуется неотложная медицинская помощь!

Гипогликемическая кома развивается стремительно в течение минут, реже часов. Обязательно вызвать квалифицированных медиков, доставить пациента в медицинское учреждение.

Оказание помощи до прибытия врача

Клинические проявление гипогликемии позволяют заподозрить различные нарушения – отравления, переутомление, возможные расстройства систем органов.

Поэтому внимательное наблюдение комплекса признаков позволят отличить гипогликемию от других заболеваний:

  • температура при гипогликемии, как правило, пониженная;
  • кожные покровы бледные;
  • зрачки расширены.

Ребенок в состоянии гипогликемии может вести себя неадекватно:

  • быть раздражительным и агрессивным;
  • повторять одни и те же слова;
  • задавать вопросы и не реагировать на ответы;
  • при этом очевидно, что его сознание смутно.

Сама по себе вялость ребенка может означать начало вирусного заболевания, пищевого отравления или другой интоксикации.

Если при этом выделяется холодный пот, наблюдается дрожание рук, нарушение координации – то, скорее всего, у него снижен сахар и необходимо предложить теплый чай с сахаром, таблетку глюкозы, конфету, пока сохранен глотательный рефлекс.

как избежать гипогликемии

Важно!

Если при первой стадии гипогликемии достаточно подкрепить организм углеводами, которые быстро усваиваются, то при второй-третьей необходима госпитализация.

Если пациент в сознании, то ему следует дать теплое сладкое питье, не слишком обильное, чтобы не спровоцировать рвоту. Помещение следует хорошо проветрить, устроить пациента в удобном положении, не допуская передвижения.

В стационаре ему введут глюкозу внутривенно и организуют медикаментозную терапию по следующей схеме:

  1. В случае, если человек находится без сознания в коматозном состоянии, ему вводят глюкозосодержащий раствор около 100 мл и другие препараты типа Глюкагон.
  2. В некоторых случаях используют укол адреналина или гидрокортизона, для восстановления основных жизненных функций – дыхания и сердцебиения.
  3. Также возникает риск отека головного мозга, для предотвращения чего вводится Магнезия.
  4. Если глотательный рефлекс отсутствует, можно нанести несколько капель сахарного сиропа под язык, осторожно, чтобы не попало в дыхательное горло. В полости рта сироп начнет впитываться и поддержит организм до прибытия медиков. Специально для таких случаев выпускается глюкозный гель Декстро 4, можно использовать мед или насыщенный сахарный сироп.

Кора головного мозга чрезвычайно чувствительна к голоданию, ведь мозг потребляет около 20% сахара, циркулирующего в крови!

При прекращении подпитки головного мозга глюкозой через 5-8 минут начинаются деструктивные процессы.

Для справки!

Длительный период нехватки глюкозы может привести к расстройству речевых функций, памяти, мышления.

Для восстановления высших нервных функций требуется время, специальная диета, занятия с дефектологом.

Профилактика гипогликемии

Для всех, кому знакома хроническая гипогликемия, очевидна необходимость профилактики, которая является основным средством лечения этого недуга.

Для здоровых людей, с нормальным обменом веществ – лучшая профилактика заключается в следующих мероприятиях:

  • режим питания;
  • сбалансированный рацион, насыщенный медленными углеводами, жирами и белками, без истощающих диет и голоданий;
  • правильный питьевой режим;
  • умеренные физические нагрузки;
  • психологическое здоровье;
  • избегание стрессов;
  • здоровый сон не менее 8 часов в сутки.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, есть два способа, как избежать гипогликемии:

  1. Терапия, назначенная специалистом, направленная на регулярное понижение сахара инсулиновыми препаратами, с четким соблюдением дозировки. Возможно применение таблеток, если позволяет обменная система организма.
  2. Следующий способ заключается в соблюдении рациона питания с содержанием углеводов, соответственно, действии сахароснижающих лекарств, распределении физической активности в течение дня, с использованием углеводной поддержки.

риск гипогликемии

В качестве дополнительной профилактики целесообразно повышение грамотности пациентов в вопросах здоровья, особенно детей, подверженных соблазну чрезмерного употребления продуктов с быстрыми углеводами. При этом у детей возникает перегрузка поджелудочной железы, поэтому диета очень важна.

Необходимо донести до детей смысл функции углеводного обмена, обучать самостоятельной регуляции питания – при повышении физической нагрузки следует увеличить количество пищи, богатой углеводами, при пониженной – сделать упор на белковые продукты.

Всем людям, страдающим диабетом — иметь при себе углеводные продукты — кусочки сахара, конфеты, сладкий сок.

endokrinnayasistema.ru

почему это опасно? Что делать при гипогликемии?

Гипогликемия, низкий уровень сахара в кровиГипогликемия - состояние, когда уровень сахара в крови падает ниже нормального диапазона. Чтобы сохранить уровень сахара в крови от подъёмов и спадов, необходимо, правильное количество инсулина. При недостаточном инсулине, уровень сахара в крови резко возрастает (гипергликемия), при избыточном инсулине уровень сахара в крови может резко упасть (гипогликемия).

Чаще всего гипогликемией страдают люди, больные диабетом 2-го типа, однако, не только страдающие диабетом подвержены частым приступам гипогликемии. 

Низкий уровень сахара в крови может возникать в процессе похудения у любителей низкоуглеводных диет, а также, у пациентов с тяжелыми инфекциями, заболеваниями щитовидной железы или дефицитом гормона кортизола. У больных диабетом 1-го типа гипогликемия может возникнуть в результате передозировки инсулина (инсулиновый шок). 

 

Влияние низкого уровня сахара на организм

Каждая клетка тела нуждается для выполнения своих функций в энергии, которую организм получает из белков, жиров и углеводов. Наиболее быстрому расщеплению подвергаются именно глюкоза и сахара, являющиеся основным источником энергии. Если уровень сахара в крови падает слишком низко, клетки начинают испытывать энергетический голод. В самом начале, гипогликемия может проявиться незначительными симптомами, но если вы быстро не обеспечите необходимый уровень сахара в крови, могут случиться серьезные осложнения, вплоть до гипогликемической комы.

 

Симптомы гипогликемии:

Низкий уровень сахара в крови может вызвать различные проблемы в центральной нервной системе. Ранние симптомы включают в себя слабость, головокружение. Вы можете нервничать, ощущать беспокойство, раздражительность, особенно когда вы голодны. Отсутствие координации, озноб, липкая кожа, потливость являются общими признаками гипогликемии. Покалывание или онемение во рту также может быть признаком низкого уровня сахара в крови. Другие симптомы включают в себя затуманенное зрение, головную боль, растерянность. Вы можете испытывать трудности при выполнении простых задач. Когда уровень сахара в крови падает в течение ночи, это может вызывать кошмары.

 

Основные симптомы постепенно нарастающей гипогликемии следующие:

  • изменения настроения;
  • психическая лабильность;
  • тахикардия, учащённое сердцебиение;
  • одышка;
  • потливость, липкая кожа;
  • головные боли;
  • нечёткость зрения;
  • нарушения сна;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • гипогликемическая кома.

Тяжелое состояние больного при низком уровне сахара в крови иногда называют инсулиновый шок. Без лечения это состояние может быть очень опасно и привести к потере сознания и/или смерти. 

 

Причины низкого уровня сахара в крови

Низкий уровень сахара в крови может следствием того, что вы пропустили приём пищи, а может быть результатом нарушения работы поджелудочной железы. Это происходит в том случае, если ваша поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, чем она должна вырабатывать после того, как вы поели. 

Наиболее распространенной причиной низкого уровня сахара в крови является сахарный диабет. При диабете 1 типа поджелудочная железа уже не может вырабатывать инсулин. При сахарном диабете 2 типа, поджелудочная железа не либо не производит достаточно инсулина, либо организм не может правильно его использовать.  

Одной из возможных причин низкого уровня сахара в крови является употребление большого количества алкоголя, особенно на голодный желудок, что может повлиять на способность печени перерабатывать и запасать глюкозу. Гепатит и другие проблемы с печенью также могут привести к низкому сахару в крови. Причинами низкого сахара могут быть нарушения в почках, нервная анорексия, опухоли поджелудочной железы и надпочечников.

 

Нормальный уровень сахара в крови

Есть целый ряд симптомов низкого уровня сахара в крови, но единственный способ убедиться, что уровень глюкозы в крови повышен либо понижен - провести тест при помощи тестовых полосок и глюкометра. Как правило, уровень сахара в крови ниже 70 миллиграмм на децилитр (мг/дл) считается слишком низким, в соответствии с рекомендациями Американской Диабетической Ассоциации.

 

Зачем часто измерять уровень сахара в крови?

После того как вы поели, ваша пищеварительная система расщепляет углеводы и превращает их в глюкозу, чтобы питать тело. По мере роста уровня сахара поджелудочная железа выделяет гормон, называемый инсулином. Инсулин помогает глюкозе путешествовать в вашей крови, доставляя энергию к клеткам по всему телу. Любой избыток глюкозы перерабатывается и накапливается в виде гликогена в печени для хранения. 

Когда вы несколько часов находитесь без еды, уровень сахара в крови снижается. Если у вас здоровая поджелудочная железа, она выделяет специальный гормон, который сообщает печени печени, что необходимо пополнить кровь запасённой глюкозой. Если все работает как надо, уровень сахара в крови должен оставаться в пределах нормы до следующего приема пищи.

 

Гипогликемия: почему это опасно?

Если у вас диабет, важно контролировать уровень сахара в крови часто. Низкий уровень сахара в крови может проявиться очень быстро, но это, как правило, легко исправить просто съев шоколадку или кусочек сахара. Тем не менее, если вы не станете заботиться о своём уровне сахара, это может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.  

Недостаточный уровень сахара в крови может вызвать учащенное сердцебиение, потливость, одышку и другие симптомы. Тем не менее, даже если у вас диабет, вы не всегда можете отметить очевидные симптомы низкого уровня сахара в крови. Это состояние называется "гипогликемическая неосведомленность." Когда вы испытываете симптомы низкого уровня сахара в крови слишком часто, что они изменяют реакцию вашего организма на них. 

Как правило, низкий уровень сахара в крови заставляет ваше тело высвободить гормоны стресса, такие как адреналин. Адреналин отвечает за первые признаки раннего предупреждения гипогликемии, такие как голод и потовыделение. Когда падение уровня сахара в крови происходит каждый раз, как вы забыли поесть, ваше тело может прекратить выброс гормонов стресса. Вот почему так важно проверять уровень сахара в крови достаточно часто. 

 

Основные признаки низкого уровня сахара в крови следующие: 

  • головокружение;
  • чувство, как будто вы могли бы упасть в обморок;
  • учащенное сердцебиение;
  • раздражительность;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • расшатанность походки;
  • внезапные изменения в настроении;
  • потливость, озноб, или липкость кожных покровов. 

Если у вас есть основания подозревать, что возможно вы переживаете гипогликемический эпизод, сразу проверьте ваш уровень сахара в крови и начните лечение, если это необходимо. 

Если у вас нет с собой глюкометра, но вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, следует незамедлительно его восполнить. Страдающим гипогликемией необходимо всегда иметь иметь под рукой несколько таблеток глюкозы.

 

Как лечить гипогликемию?

Лечение гипогликемии зависит от тяжести симптомов. Если у вас проявились симптомы легкой или умеренной тяжести, вы можете самостоятельно лечить гипогликемию. Начальные шаги включают употребление в пищу продуктов, содержащих около 15 граммов глюкозы или быстрых углеводов.

 

Продукты, помогающие при гипогликемии:

  • чашка молока;
  • 3-4 куска карамели;
  • половина чашки фруктового сока, такого как апельсиновый;
  • одна столовая ложка сахара или меда.

После того как вы потребили 15-граммовую порцию быстрых углеводов, подождите около 15 минут и повторно проверьте уровень сахара в крови. 

Если уровень сахара составляет 70 мг/дл или выше, вы победили данный гипогликемической эпизод. Если он по-прежнему ниже 70 мг/дл, следует съесть ещё 15 граммов углеводов. Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он вырос. 

После того, как уровень сахара в крови нормализуется, приготовьте небольшой обед или закуску, чтобы поесть в течение следующего часа или около того. Если принятые меры не помогли, следует вызвать скорую. 

Приём некоторых препаратов замедляет переваривание углеводов, поэтому, уровень сахара в крови не реагирует быстро. В таком случае следует потреблять чистую глюкозу или декстрозу, выпускаемую в таблетках или гелях, которые всегда должны быть под рукой, если вы применяете лекарства, замедляющие усвоение глюкозы. 

Если вы испытываете легкую или умеренную гипогликемию несколько раз в неделю, или тяжелые гипогликемические эпизоды, обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется пересмотреть план питания или дозу принимаемых лекарств, чтобы предотвратить дальнейшие эпизоды. 

 

Что делать, если я теряю сознание при гипогликемии?

Резкое падение уровня сахара в крови может привести к обмороку, что может быть опасно для жизни. Чаще всего это происходит у людей с диабетом 1-го типа в результате передозировки инсулина. 

Следует научить вашу семью и друзей, что следует предпринимать в подобной ситуации. Хорошо, если кто-то из близких вам людей научится делать инъекции глюкагона, если вы потеряете сознание во время гипогликемического эпизода. Глюкагон является гормоном, который стимулирует печень, превращая гликоген в глюкозу, необходимую для вашего организма в момент гипогликемии. 

 

Как предотвратить гипогликемию?

Лучший способ избежать гипогликемии - строго следовать разработанному плану лечения, не пропускать приёмы пищи и лекарственных препаратов, постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и вовремя корректировать возникающие отклонения. 

Чтобы предотвратить гипогликемию и гипергликемические эпизоды, тщательно просчитывайте ваш рацион, физическуя активность, и действие лекарств. Если хоть одна из этих составляющих выйдет из равновесия, может случиться приступ гипогликемии. 

Если вы используете инсулин, вы должны проверять уровень сахара в крови четыре или более раз в день. Это поможет вам определить, какие действия могут снизить уровень сахара в крови внезапно больше, чем обычно. Однако, не следует вносить какие-либо серьёзные долговременные изменения и коррективы без консультации и рекомендаций вашего лечащего врача.

 

med.domashniy-doktor.ru

симптомы, провоцирующие факторы, сопутствующие патологии

Гликемия – это одна из физиологических констант организма человека, которая в норме изменяется в узком пределе, то есть от 3,3 ммольл до 6,2 ммоль на литр. Ранее верхний предел этого показателя ограничивался на уровне 5,5 ммлольл, однако ВОЗ всего несколько лет назад на основе статистики изменила верхние границы нормы гликемии.

Гликемия является показателем концентрации глюкозы в сыворотке крови. При этом многие пациенты ошибочно полагают, что это так называемый сахар. На практике это не так, ведь сахароза – это пищевой продукт, который расщепляется до глюкозы, то есть до того соединения, которое может расщепляться до энергии. А потому сахар никак не может находиться в крови в том виде, в котором он подразумевается во время анализа. Единственный вид углеводов, присутствующий в крови и определяющий показатель гликемии – это глюкоза. Именно он определяется стандартными тестами в лабораторных условиях медицинских учреждений.

Основы регуляции гликемии, гипогликемия и гипергликемия

Как один из основных показателей организма, гликемия регулируется на гормональном уровне. При этом есть система веществ, которая повышает уровень глюкозы в сыворотке крови и снижает его. Глюкагоновая система является примером первого типа, то есть гормон глюкагон повышает количество глюкозы. Его антагонистом является инсулин, который наоборот снижает ее количество. При этом нарушение регуляции на уровне данных механизмов приводит к сахарному диабету, а также гипогликемии.

Способы достижения гипогликемии

Под гипогликемией подразумевается снижение концентрации глюкозы сыворотки крови ниже уровня 3,3 ммольлитр. При этом первые клинические признаки гипогликемии могут возникать только при уменьшении этого показателя ниже 2,7 ммольлитр. Тогда подразумевается приступ гипогликемии, что сразу же проявляется потерей сознания.

Достичь данного состояния можно несколькими способами. Все они могут быть вынесены в общую схему:

  1. Гипогликемия вследствие недостаточного поступления углеводов с пищей;
  2. Гипогликемия функциональных состояний;
  3. Патологическая гипогликемия.

Голодание и диета как провоцирующие факторы

Данный способ гипогликемии является одним из самых маловероятных, потому как для достижения данного состояния нужно вовсе ничем не питаться на протяжении одной недели. Как правило, в привычном рационе человека присутствуют практически все пищевые компоненты. И среди них половину с лишним составляют углеводы. Независимо от того, в какой они форме поступают в кишечник, все они будут расщепляться до мономеров, то есть до глюкозы. Исключением является только клетчатка, то есть целлюлоза, которая не может разрушаться до глюкозы ферментными системами организма человека.

Примечательно, что все углеводы из кишечника примерно через 4 часа от момента попадания пищи в 12-ти перстную кишку уже утилизируются либо отправляются в органы-депо. Ими являются:

  • Печень;
  • Скелетные мышцы;
  • Жировая ткань, где они трансформируются в жиры.

Как только наступает период голода, начинают распадаться запасенные жиры, в первую очередь, из печени и мышц. Их хватает примерно на 1 сутки, после чего человек обязательно должен принимать что-либо из углеводов в пищу, иначе будут развиваться признаки гипогликемии.

Также для такого состояния как гипогликемия — причины заключаются и в соблюдении диеты и режима питания, особенно в период похудания. Это наиболее характерно для женщин, а также для спортсменов, стремящихся снизить свой вес. По факту, редкая диета предполагает полный отказ от пищи, который и вызовет гипогликемию с последствиями для мозга. Причем данные диеты никакой эффективности не имеют и не оправданы в медицинской практике.

Гипогликемия функциональных состояний

Для такого нарушения метаболического равновесия как гипогликемия причины из числа функциональных состояний выглядят следующим образом:

  • Женский пол;
  • Беременность;
  • Высокая интенсивность физического труда;
  • Нерациональный отдых;
  • Курение;
  • Алкогольное опьянение;
  • Гипогликемия у новорожденных.

Как правило, средний показатель гликемии у женщин чуть ниже, чем у мужчин. Однако он все равно не опускается ниже нормы, если не влияют другие физиологические факторы. Причем это обусловлено также и гормональными причинами, что в полной мере проявляется во время беременности. Причем гипогликемия при беременности может являться отражением как гормонального фона, так и режима питания, особенно в период ранних или поздних токсикозов.

Курение и алкоголь – это одни из основных факторов, влияющих на концентрацию глюкозы крови. При этом их влияние связано с пищеварением. Когда человек курит, то чувство голода снижается, как и количество потребляемой пищи. К значительной гипогликемии это, как правило, не приводит, хотя в сочетании с другими факторами, к примеру, повышенной физической нагрузкой, может спровоцировать приступ гипогликемии. Алкоголь в организме метаболизируется до ацетальдегида, который увеличивает скорость тканевого обмена кислорода. С этим связана эйфория, которая после продолжается уже и при тканевом дефиците кислорода. При этом глюкоза продолжает расходоваться, однако ее утилизация из клеток замедляется. А потому в крови ее становится меньше, а клетки голодают.

У новорожденных гипогликемия является физиологическим состоянием, потому как во время родом организм матери расходует большое количество энергетических субстратов. А поскольку система кровообращения матери связана с ребенком, то и у плода также имеется функциональная гипогликемия. Она продолжается до того периода, пока мать не покормит ребенка грудью. В молоке содержится галактоза, которая быстро восполняет энергетические нужды. Потому гипогликемия новорожденных быстро проходит и не имеет существенных последствий для организма.

Высокая интенсивность труда также является фактором, провоцирующим близкое к гипогликемии состояние, а иногда и саму гипогликемию. Однако сочетаться она должна с голоданием. Если человек длительное время ничего не употребляет в пищу и притом занимается физическим трудом, то уже будут проявляться признаки гипогликемии. К ним стоит отнести:

  • Мышечную слабость;
  • Тахикардию;
  • Дрожь в мышцах;
  • Чувство жжения в подложечковой области;
  • Помрачение сознания либо потери, кома.

Характерный признак гипогликемической комы – это быстрое, практически моментальное отключение сознания, если показатель концентрации глюкозы в крови не превышает 2,3-2,7 ммольл. Если он несколько выше и установился на уровне 3 ммольлитр, то будут проявляться первые четыре признака из числа указанных выше.

Влияние заболевания на жизнедеятельность

Патологическая гипогликемия имеет место в случае наличия ряда сопутствующих патологий. Они достаточно разнообразны и делятся на несколько категорий:

  1. Эндокринные заболевания;
  2. Онкологические заболевания;
  3. Метаболические нарушения и дефициты коферментных факторов.

К числу эндокринных факторов стоит отнести гипертиреоз и сахарный диабет первого типа. При гипертиреозе значительно повышается скорость гликолиза, то есть распада глюкозы с выделением энергии. Однако она практически не нужна организму в таком большом количестве, а потому рассеивается в виде тепла. Характерные признаки таких пациентов: высокая подвижность нервных процессов, тахикардия, постоянная суетливость, худощавое телосложение, несмотря даже на повышенное питание. Последствия гипогликемии для такого пациента не бывают серьезными, потому как полностью глюкоза не расходуется, ведь ее запасы всегда пополняются: такие люди, как правило, употребляют большое количество углеводов и тем самым отдаляют последствия гипогликемии.

Второе гормональное заболевание – это сахарный диабет второго типа. Причем сама патология приводит к гипергликемии, тогда как неправильное ее лечение провоцирует гипогликемию. Типичный пример: пациент утром принимает дозу моноинсулина и не успевает поесть. Инсулин быстро удаляет излишек глюкозы крови в ткани, а потому проявляется гипогликемия.

Важно понимать, что данное состояние у диабетика очень схоже с гипергликемией. И здесь стоит действовать осторожно, потому что делать при гипогликемии можно только несколько манипуляций. Первая – это осмотреть пациента, находящегося в состоянии комы. Если от него ощущается слабый запах ацетона, то это гипергликемическая кетоацидотическая кома. Ее лечение связано с инъекцией инсулина. Однако, несмотря на данную простую последовательность действий выполнить лечение без врача невозможно. Потому, если про пациента в коме ничего не известно, то самый первый шаг – это внутривенное введение раствора 10% глюкозы. Если сознание быстро восстанавливается «на игле», то это гипогликемическая кома. Если же не восстанавливается, то гипергликемическая, которую необходимо лечить при помощи инъекции инсулина.

Важно понимать, что для такого состояния как гипогликемия — симптомы могут проявляться и при онкологических заболеваниях. Это связано с тем, что опухоли расходуют глюкозы только анаэробным путем, то есть без участия кислорода. Эффективность получения энергии таким путем очень низка, а потому глюкоза для удовлетворения энергетических нужд расходуется очень быстро.

При метаболических нарушениях расход глюкозы может нарушаться при недостатке витамина В1. Он является коферментным фактором для ферментов метаболизма и утилизации глюкозы. Такой дефицит наблюдается при хроническом алкоголизме. Причем уровень глюкозы крови может быть нормальным или несколько повышенным, однако отмечаются симптоматические признаки гипогликемии, так как она не может расходоваться для получения энергии. При этом подобный механизм энергетических и метаболических нарушений характерен и для отравления цианидами.

serdcemed.ru