Гипогликемия: причины возникновения и лечение. Гипогликемия причины возникновения


Гипогликемия: причины возникновения и лечение | Журнал Сахарок

Такое состояние, как гипогликемия знакомо абсолютно каждому человеку. Гипогликемией называется снижение уровня глюкозы в крови, которое может возникать по самым разным причинам. У здоровых людей ее запас легко восполняется сладким перекусом, а вот у людей с диабетом этого может быть недостаточно. Как раз в особенностях гипогликемии диабетиков мы и попробуем разобраться.

Почему она возникает?

Здоровые люди обычно испытывают гипо из-за пропуска приема пищи или усиленной физической нагрузки, и коррекция глюкозы происходит очень просто – нужно быстро съесть что-то сладенькое. У диабетиков тоже имеют место такие причины, но особое внимание необходимо обратить на передозировку сахароснижающими препаратами (как таблетированными, так и инсулином). Восстановление уровня глюкозы в таких случаях может быть достаточно сложной задачей. Одной из особенностей гипогликемии диабетиков считается то, что она может возникать даже при нормальном или немного повышенном уровне глюкозы (6-8 ммоль). Это случается после резкого снижения с высоких цифр.

Что же происходит в организме человека при падении уровня сахара крови?

   - В первую очередь нарушается поступление кислорода ко всем клеткам во всех органах, что называется ишемией, а самым требовательным и чувствительным к таким перепадам является головной мозг. Именно с нарушениями работы этой части нашей нервной системы и связаны все симптомы гипогликемии.

 

Изначально реагирует кора головного мозга. Ишемия в этом отделе приводит к поведенческим нарушениям. Это может быть сонливость или, наоборот, встревоженность, ничем не обоснованное чувство страха, голод. Также при гипогликемии легкой степени может наблюдаться учащение сердцебиения, головная боль и повышение потливости.

 

   - Во второй стадии гипогликемии происходит поражение уже более глубоких отделов головного мозга, что приводит к серьезным нарушениям самочувствия. Внешне человек может выглядеть испуганным, лицо краснеет, кожа покрывается потом. Наблюдается повышение артериального давление, частоты пульса и дыхания. Очень часто поведение больного путают с алкогольным опьянением, поскольку он теряет ориентацию из-за головокружения и двоения в глазах, его поведение становится манерным и неадекватным. 

 

   - Дальнейшее снижение уровня глюкозы крови уже вовлекает и средний отдел мозга. Поражение в этой зоне вызывает нарушения сознания и проводимости импульсов, что приводит к напряжению мышц и судорогам, как при эпилепсии. Зрачки в этот момент расширены, артериальное давление и пульс продолжают нарастать. Вегетативные проявления в виде покраснения и потливости также усугубляются.

 

   - При поражении продолговатого мозга, где находится большинство жизненно важных центров, наступает гипогликемическая кома. Человек теряет сознание и все показатели снижаются, то есть наблюдается временное «псевдонормальное» артериальное давление и дыхание. Часто сохраняется несколько учащенный и усиленный пульс. Зрачки расширены и практически не реагируют на свет.

   - Прогрессирование гипогликемии в дальнейшем ведет к нарушению работы основных центров головного мозга: дыхательный и сосудодвигательный. При этом наблюдается угасание всех функций, снижение раннее повышенной потливости и артериального давления, исчезают рефлексы, снижается мышечный тонус. Такое состояние является пограничным и часто заканчивается летально.

 

Опасность гипогликемии тяжелой степени заключается не только в сиюминутной угрозе жизни, а и в отдаленных последствиях даже при вовремя оказанной медицинской помощи. Это объясняется тем, что во время кислородного голодания некоторые клетки мозга могут повредиться настолько, что даже после возобновления питания не смогут восстановиться, а со временем могут вовсе отмереть. Это грозит нарушениями речи, эпилепсией, паркинсонизмом и другими заболеваниями центральной нервной системы.  

 

Что делать?

В случае легкой гипогликемии при удовлетворительном состоянии больного можно ограничиться приемом пищи. Сначала необходимо съесть быстрые углеводы  (сок, конфеты, леденцы, сладкие фрукты) а затем медленные (хлеб, каша), чтобы профилактировать рецидив в случае передозировки инсулинами длительного действия.

Если состояние более тяжелое и человек находится без сознания, необходимо прибегнуть к медикаментозным средствам. К ним относятся: внутримышечное введение глюкагона, внутривенное введение раствора глюкозы.

Если этих препаратов нет под рукой, можно использовать болевые приемы: щипание, похлопывание по коже, сжимание пальцев. Болевые ощущения приводят к тому, что в кровь выбрасываются специальные вещества – катехоламины, которые способствуют выходу глюкозы из депо в кровь. Но тут главное не переусердствовать!

Если данные методы не помогают, и вы видите, что состояние пострадавшего не меняется или же ухудшается, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Что важно учитывать диабетикам?

   - Носите с собой еду с быстрыми углеводами, например, конфеты или леденцы. 

   - Идентификатор с указанием вашего типа диабета - обязательный атрибут вашей одежды. Пусть это будет значок, браслет или еще что-то, что легко заметить. Эта маленькая деталь может спасти вам жизнь!

   - Храните в сумочке с диабетическими принадлежностями ампулу глюкагона и обычный маленький шприц, на случай нарастающей гипогликемии. 

   - Пусть в вашем телефоне будет отдельно вынесено несколько номеров родственников или врача, которые вы сможете легко набрать даже если будете плохо себя чувствовать.  

 

Читайте также другие статьи о современном лечении сахарного диабета

 

 

xn--80aa4apjd3a.com

Гипогликемия или гипогликемический синдром

Под состоянием гипогликемии понимается существенное уменьшение уровня сахара в крови, что провоцирует нарушение полноценного функционирования целого ряда органов. Максимальной чувствительностью к резкому снижению уровня сахара отличается человеческий мозг, посредством нервной системы он направляет надпочечникам специальный сигнал, в ответ они приступают к усиленной выработке глюкозы. Таким образом углевод гликоген активно трансформируется в глюкозу, сахар несколько повышается и общее состояние человека немного улучшается.

Симптомы гипогликемии иногда могут развиваться крайне медленно, но могут возникнуть резко, внезапно, однако при этом всегда возникает патологическая ситуация, когда концентрация глюкозы в организме составляет менее предельно допустимого порога 3,5 ммоль/л.

Симптомы и причины возникновения гипогликемического синдрома

Симптомы гипогликемии

При гипогликемии адреналин помогает высвобождению сахара, появляются такие неприятные симптомы, как ощущение страха, беспокойства, дрожь, повышенная потливость, головокружение, усиление сердцебиения. В особо тяжелых случаях наблюдается снижение поступления глюкозы в мозг, человек испытывает слабость, головную боль, его поведение может неожиданно измениться. Иногда такая реакция может напомнить состояние опьянения, у больного возникают расстройства зрения, судороги, он ведет себя достаточно неадекватно и может впасть в кому.Долгое пребывание в состоянии гипогликемии способно вызвать серьезные и не подлежащие восстановлению повреждения клеток мозга. Обычно такое явление можно увидеть у инсулинозависимых больных диабетом либо у тех, кто при этой болезни применяет для лечения препараты, содержащие сахар. Страдающие диабетом в целом склонны к возникновению гипогликемии, им необходимо особенно тщательно наблюдать за своим состоянием. Существенная передозировка инсулина может вызвать:

  • неврологические расстройства очагового характера;
  • припадки эпилептической формы;
  • наступление комы, о чем свидетельствует потеря сознания;
  • в случае дозы инсулина свыше 100 единиц больной может умереть.

К появлению гипогликемии способны привести чрезмерная выработка клетками поджелудочной железы инсулина, сбой в нормальном функционировании надпочечников либо гипофиза, нарушение обмена углеводов. Такое состояние может быть также обусловлено употреблением лекарственных средств или реакцией на внезапный прием пищи после длительного периода голодания.

Возникновение гипогликемического синдрома может быть обусловлено большим количеством алкоголя, неправильным питанием, гипогликемия случается при заболеваниях надпочечников, гипоталамуса или гипофиза. После выполненной на желудке операции встречается алиментарная гипогликемия в промежутках между приемами пищи, иногда причиной могут послужить опухоль злокачественного характера, аутоиммунные расстройства, сердечная либо почечная недостаточность.

Диагностика, лечение, профилактика гипогликемического синдрома

Причины гипогликемии

Гипогликемия диагностируется посредством тщательного изучения истории болезни, обследования в лабораторных условиях уровня патологического состояния, анализов крови на содержание сахара. В случае невысокого уровня глюкозы в человеческой крови при наличии соответствующих клинических признаков диагноз, поставленный терапевтами и эндокринологами, подтверждается.

Для лечения этого синдрома необходимо срочно ввести больному внутривенно 40%-ный раствор глюкозы либо глюкагона, немедленно съесть что-нибудь сладкое. Страдающим диабетом рекомендуется всегда иметь в распоряжении «аптечку» с леденцами, кусочками сахара, таблетками глюкозы, не стоит забывать про печенье, бутерброд, соки или сладкие напитки. Специалисты советуют в таких случаях вводить белковый гормон глюкагон, который способствует выработке глюкозы из углеводов, однократная инъекция этого гормона выводит содержание в крови сахара на требуемый уровень в течение 10-15 минут.

Перед отходом ко сну больному обязательно следует проконтролировать уровень глюкозы, он не должен быть менее чем 5,5-5,7 ммоль/л, отправляясь в поездку, человеку необходимо иметь шприц и ампулу с глюкагоном. Известно, что уровень сахара в крови довольно быстро повышает настоящая глюкоза и сахароза, но с фруктозой дело обстоит иначе.

Страдающему диабетом и членам его семьи надо четко знать возможные симптомы гипогликемии и те меры, которые следует принять самостоятельно, до приезда медиков. Медлить нельзя, последствия могут стать крайне опасными для здоровья и жизни человека.

narhealth.ru

Гипогликемия: причины

Гипогликемия — довольно-таки узкая тема, касающаяся сахарного диабета. Однако сахарный диабет полностью осветить в одной статье все равно нереально. Поэтому сегодня я расскажу об одном из его серьезных последствий, возникающем из-за нехватки в организме глюкозы. Гипогликемическое состояние развивается молниеносно, приводит к тяжелым нарушениям в работе мозга и потенциально смертельно.

Физиология явления

Вначале скучное и сухое определение. Гипогликемия — это обменно-эндокринный синдром, возникающий при снижении уровня глюкозы в плазме не менее чем на 0,5 ммоль/л от нижней границы нормы и сопровождающийся симптомами нарушения работы центральной нервной системы. Напомню — норма 3,5–5,5 ммоль/л.

Дело в том, что мозг — это высокоэнергопотребляющий орган (особенно его серое вещество), можно сказать — транжира. Да-да, по сравнению с другими органами он потребляет немереное количество энергии и при этом живет в изоляции (черепной коробке).

Это значит, что любое голодание, будь то кислородное или глюкозное, в течение нескольких минут может привести к смерти органа. А то, что мозг проживает в черепной коробке, неспособной увеличиваться даже при отеке клеток, еще более усугубляет проблему.

Здесь я должен пояснить, что любое повреждение тканей ведет к отеку: укусите себя за палец, и он отечет, но спустя пару-тройку дней (или даже часов) отек сойдет и палец вернет себе прежний вид и функциональность, а вот отекшие мозги, увеличившись в размере, упрутся в стенки темницы (черепа) и начнут утекать туда, где есть свободное пространство. Сожмутся сосуды, прекратится питание, усилится повреждение нервных клеток, мозги еще больше отекут и проследуют в большое затылочное отверстие. Первыми пострадают нейроны продолговатого мозга, в котором находятся древнейшие центры дыхания и контроля сердечно-сосудистой системы, и это добьет организм окончательно.

И прошу вас не думать, что мозги отекают только от удара об стену, — они отекают от любого повреждающего фактора, в том числе и от недостатка кислорода, глюкозы и других субстратов, приводящих к повреждению клеток.

Причины гипогликемии

Несомненно, такому состоянию наиболее подвержены пациенты, страдающие сахарным диабетом, например вследствие передозировки инсулина, ошибки в методике его введения (введение инсулина без предварительного взбалтывания во флаконе, введение препарата в места, где может произойти быстрое всасывание препарата). Некоторые ведь умудряются (видимо, подумав, что почему-то не вставило) совместно с подкожным введением ширнуть инсулин еще и в вену.

Читайте также: Диагноз: диабет

Кстати, вполне возможно развитие гипогликемического состояния после самого первого введения инсулина. Ведь не всегда можно предугадать ответ организма на обычную дозу препарата.

Также выделяют причины гипогликемии, не связанные с сахарным диабетом: опухоли, продуцирующие инсулин, надпочечниковая недостаточность, почечная и печеночная недостаточность. Алкоголь, β-блокаторы, сульфаниламиды тоже способны понизить уровень глюкозы…

Не буду перечислять все причины, хватит и частых. Но думаю, вы поняли, что это состояние не так уж и редкое. Даже вполне здоровые люди могут испытать его на себе. Иногда к нам привозят пациентов в алкогольной коме с низким сахаром, особенно часто это бывает в холодный период, когда мышцы в последней попытке спасти организм начинают сокращаться, согревая тело, но усиленно потребляя глюкозу.

Совсем недавно в мою смену поступила пациентка в поверхностной коме, с запредельно низкой глюкозой крови (1,5 ммоль/л). Сколько она пролежала дома в таком состоянии, неизвестно, ее родные в это время потребляли суррогаты алкоголя. Введение больших доз глюкозы привело к положительному результату, женщина очнулась, но отекший от повреждения мозг включился с нарушениями поведения, она рычала, кричала, рвалась. Впоследствии мыслительные процессы у нее восстановились. Однако частая гипогликемия рано или поздно приведет к необратимым повреждениям нейронов головного мозга, что клинически проявится снижением интеллекта.

Кто-то спросит: а как же печень и запасы гликогена в ней? Хороший вопрос. Скажу больше — не только печень способна поддерживать некоторое время жизнедеятельность нервной клетки, есть другие системы и биохимические реакции (гликогенолиз, глюконеогенез, протеолиз, липолиз). Однако эти резервы не бесконечны и, кроме того, достаточно затратны для организма, а мозг хочет кушать здесь и сейчас. И он как орган высшего происхождения не желает ждать пару часов, пока «курицу поймают, ощиплют и сварят». Мозг, как истеричная женщина, тут же теряет сознание и выдает судороги, причем не театральные, а самые настоящие. Ему плохо, и он быстро умирает…

Как это проявляется

Я хочу, чтобы вы знали, как внешне выглядит человек с гипогликемией, тем более что иногда такие люди сами не замечают своего состояния, доводя себя до предела.

Итак, в состоянии гипогликемии человек становится безучастным к окружающему, вялым, сонливым. У него появляется чувство голода, головная боль, головокружение, в глазах туман, «плавают мушки», изображения «двоятся».

Если вовремя не помочь, больной теряет сознание, при этом сжимаются челюсти и начинаются судороги по всему телу. Мышечные сокращения также требуют энергии, что еще более усугубляет ситуацию.

Сердце бьется ускоренно, повышается артериальное давление. Тем, кто переживает гипогликемию во сне, снятся кошмары.

У пациента, страдающего сахарным диабетом, вышеперечисленные симптомы должны безоговорочно наводить на мысль о гипогликемии.

Как предотвратить это состояние?

Подавляющее большинство больных, страдающих сахарным диабетом, в моих советах не нуждаются, но все же изложу общие рекомендации.

Итак:

  • Больным, склонным к развитию гипогликемического состояния, следует принимать пищу 6 раз в сутки. Рекомендуется перекусить перед сном для предупреждения гипогликемии в ночное время.
  • При появлении первых признаков гипогликемии достаточно выпить стакан молока и определить уровень гликемии при помощи глюкометра (благо сейчас с этим проблем нет).
  • Если уровень сахара в крови менее 3,3 ммоль/л, употребить 10 г глюкозы, например в виде 100 мл апельсинового сока и нескольких крекеров. Вообще у каждого пациента должны быть «за пазухой» спрятаны кусочек сахара или конфета и документ, удостоверяющий, что его владелец страдает диабетом.
  • На случай тяжелой гипогликемии больные должны иметь при себе глюкагон — физиологический антагонист инсулина, а родные должны уметь его вводить в дозе 1 мг подкожно (вот только не знаю, видел ли кто-нибудь этот препарат воочию).

Понятно, что если пациент в коме, то не стоит ему в рот заталкивать сладости, еще не хватает устроить аспирацию инородным телом. Вызывайте скорую помощь. Если есть умение и возможность — в ожидании приезда «скорой» колите пострадавшему глюкозу в вену. Даже если у него не гипо- а гипергликемия, совсем уж вы ему не навредите — в больнице с высокими сахарами разберутся запросто. А вот если упустите время при гипогликемии, то вполне возможны необратимые изменения.

Будьте здоровы! И не забывайте, что во все времена дешевле предупредить болезни, чем их вылечить.

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: глюкометр, инсулин

apteka.ru