Гипогликемия. Гипогликемию


Гипогликемия - справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Гипогликемия наступает по разным причинам, в числе которых – чрезмерная секреция инсулина поджелудочной железой, слишком высокая доза инсулина или других препаратов у больного диабетом, расстройство функции гипофиза или надпочечников, нарушение углеводного обмена в печени.

Гипогликемию условно подразделяют на связанную с лекарствами и не связанную с лекарствами. Наиболее часто случаи связанной с лекарствами гипогликемии встречаются у больных диабетом. Не связанная с лекарствами гипогликемия, в свою очередь, подразделяется на гипогликемию натощак, которая возникает после голодания, и реактивную гипогликемию, которая возникает как реакция на еду, обычно прием углеводов.

Чаще всего гипогликемия вызывается инсулином или другими лекарствами (препаратами сульфонилмочевины), назначаемыми больным сахарным диабетом для снижения содержания сахара в крови. Если доза слишком высока по отношению к количеству съеденной пищи, лекарство может снизить содержание сахара в крови слишком сильно. Люди, которые давно болеют тяжелым диабетом, особенно склонны к гипогликемии. Это связано с тем, что островковые клетки поджелудочной железы у них не вырабатывают достаточно глюкагона, а надпочечники – адреналина, а именно эти два гормона играют главную роль в механизмах немедленной защиты от гипогликемии. Гипогликемию могут вызывать не только противодиабетические средства, но и многие другие лекарства.

Гипогликемия иногда наблюдается у людей с психическими расстройствами, тайно вводящих инсулин или принимающих сахароснижающие лекарства, что особенно легко делать тем, кто имеет доступ к лекарствам, – например работникам здравоохранения или родственникам больных диабетом.

Достаточно тяжелой гипогликемией (вплоть до ступора) может сопровождаться алкогольное опьянение, как правило, у людей, давно злоупотребляющих алкоголем и пренебрегающих нормальным питанием, так как при таком режиме исчерпываются запасы углеводов в печени. Вызванный гипогликемией ступор наступает иногда даже при низком уровне алкоголя в крови – ниже разрешенного для вождения автомобиля. Дорожный инспектор, да и медицинский работник, в таких случаях не всегда поймет, что человек с запахом алкоголя изо рта находится в состоянии ступора, вызванном гипогликемией, а не просто нетрезв.

Очень редко гипогликемия наступает у практически здоровых людей после длительной и напряженной физической нагрузки. Длительное голодание вызывает гипогликемию только в тех случаях, если у человека имеется другая болезнь, особенно гипофиза или надпочечников, или если он злоупотребляет алкоголем. Запасы углеводов в печени могут истощаться настолько, что организм не в состоянии поддерживать нормальное содержание сахара в крови. У некоторых людей с заболеваниями печени гипогликемия может наступить после нескольких часов голодания. При расстройстве любой из ферментных систем печени, участвующих в углеводном обмене, у детей первого года жизни гипогликемия может развиваться между приемами пищи.

У человека, перенесшего операцию на желудке, тоже иногда наступает гипогликемия между приемами пищи (алиментарная гипогликемия, разновидность реактивной гипогликемии). Причина здесь в том, что сахар слишком быстро всасывается, стимулируя тем самым чрезмерную выработку инсулина, а высокий уровень инсулина в свою очередь вызывает быстрое падение содержания сахара в крови. В редких случаях алиментарная гипогликемия возникает, казалось бы, без всякой причины; такое состояние называется идиопатической алиментарной гипогликемией.

В прошлом диагноз реактивной гипогликемии нередко ставили на основании симптомов, напоминающих гипогликемию и возникающих через 2-4 часа после приема пищи, или при наличии неопределенных симптомов (таких, как утомляемость). Однако содержание сахара в крови, измеренное во время проявления указанных симптомов, не указывает на истинную гипогликемию. Реактивную гипогликемию пробовали воспроизвести с помощью пероральной пробы на толерантность к глюкозе, но этот анализ в точности не отражает того, что происходит после нормального приема пищи.

Особая разновидность реактивной гипогликемии, встречающаяся у детей первого года жизни, вызывается продуктами, которые содержат фруктозу или галактозу (молочный сахар) либо аминокислоту лейцин. Фруктоза и галактоза препятствуют высвобождению глюкозы из печени; лейцин стимулирует избыточную выработку инсулина поджелудочной железой. В обоих случаях результатом является снижение уровня сахара в крови через некоторое время после употребления пищевых продуктов, содержащих эти вещества. У взрослых к реактивной гипогликемии может привести употребление алкоголя в сочетании с сахаром, например джин-тоника.

Причиной гипогликемии бывает также чрезмерная выработка инсулина, что в свою очередь может быть следствием развития опухоли инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы (инсулиномы) или, в редких случаях, увеличения общего количества этих клеток. Опухоли вне поджелудочной железы, вырабатывающие инсулиноподобный гормон, довольно редко вызывают гипогликемию.

Изредка причиной гипогликемии является аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела к инсулину. В таких случаях содержание инсулина в крови подвержено резким колебаниям, поскольку поджелудочная железа вырабатывает избыток инсулина, чтобы нейтрализовать антитела. Это состояние встречается как у больных диабетом, так и у не страдающих диабетом.

Гипогликемия может также возникать вследствие почечной или сердечной недостаточности, злокачественной опухоли, неадекватного питания, нарушения функции гипофиза или надпочечников, шока и тяжелой инфекции. Обширное поражение печени – например при вирусном гепатите, циррозе или злокачественной опухоли – также может сопровождаться гипогликемией.

www.zdorovieinfo.ru

Гипогликемия и ее разновидности

Если при приступе острой гипогликемии не оказать больному первой помощи, то могут развиться серьезные осложнения и смерть. Особенно страдают при гипогликемии клетки мозга, что может спровоцировать повреждение центральной нервной системы.

Симптомы реактивной гипогликемии:

  • паника;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • тошнота и рвота;
  • сильный голод.

ввести инъекцию Первая помощь при гипогликемии заключается в срочном употреблении легких углеводов. В тяжелом случае, когда больной находится в бессознательном состоянии, необходимо ввести ему инъекцию глюкагона (гормона, который заставляет печень выбросить в кровь большую порцию глюкозы), а уже после появления сознания дать больному выпить напиток с сахаром. После купирования острого приступа гипогликемии нужно обратиться к врачу, пройти полное медицинское обследование и выявить причину гипогликемии. Острый приступ гипогликемии может оказаться предвестником сахарного диабета или другого опасного заболевания.

Приступы гипогликемии – обязательные спутники людей, которые находятся на инсулинотерапии (полностью устранить эти приступы нельзя, но можно снизить их количество). Для того чтобы окружающие люди успели оказать помощь при потере сознания таким больным, нужно носить в кармане карточку или записку, в которой должно быть описана последовательность действий вывода из комы.

Хроническая гипогликемия может развиться из-за гормонального сбоя, нарушения углеводного обмена или органического поражения гипоталамуса. Частые приступы гипогликемии могут спровоцировать развитие булимии или анорексии, вызвать невроз или депрессию, а также способствовать развитию шизофрении.

эмоционально неустойчивый человекСпонтанная гипогликемия может развиться у эмоционально неустойчивого человека. При этом человек внезапно бледнеет и теряет сознание. Кроме нервных заболеваний спонтанную гипогликемию может вызвать опухолевый процесс, продолжительная низкокалорийная диета или голодание.

Ложная гипогликемия может развиться у больного сахарным диабетом даже при повышенном или нормальном уровне сахара в крови. Поскольку больные сахарным диабетом люди испытывают по несколько приступов гипогликемии в неделю, то при переходе от высокого уровня сахара к нормальному организм, привыкший жить при высоком уровне глюкозы в крови, может ошибочно сигнализировать симптомами гипогликемии. В этом случае необходимо добиваться, чтобы организм снова привык существовать при нормальном уровне гликемии (для этого придется, возможно, подкорректировать свою диету).

Часто ложная гипогликемия может начаться при снижении сахара с высокого уровня до нормального при введении очередной дозы инсулина. Чтобы проверить, не обманывает ли вас ваш организм, необходимо иметь при себе глюкометр.

Причины гипогликемии

В зависимости от причины, различают такие виды гипогликемии:

  • неонатальная;
  • реактивная;
  • функциональная;
  • алкогольная;
  • алиментарная;
  • идиопатическая.

неонатальная гипогликемия Неонатальная гипогликемия (также ее называют транзиторной) развивается у младенцев в течение первого дня жизни из-за изменения условий существования: ведь до рождения плод получал глюкозу из крови матери, а собственного глюкогенеза у него не было. Поэтому в первые несколько дней жизни уровень глюкозы в крови ребенка тщательно контролируется и при первых же признаках гипогликемии она купируется врачами.

Транзиторная гипогликемия в тяжелой форме может развиться у недоношенных детей в первые дни жизни. Причиной этого является небольшой запас гликогена в печени новорожденного, который формируется как раз в последние недели беременности. Нередко тяжелая неонатальная гипогликемия развивается у детей, рожденных женщинами, страдающими сахарным диабетом первого или второго типа. Также гипогликемия сразу после рождения может наблюдаться у детей с пороком сердца или пострадавших во время родов от асфиксии.

Реактивная гипогликемия (может начаться у людей, не страдающих сахарным диабетом) возникает после принятия в пищу большого количества углеводов. После перенасыщения углеводами организм начинает вырабатывать избыточное количество инсулина, вследствие чего и развивается гипогликемия. Реактивной гипогликемии подвержены люди, страдающие избыточным весом.

Функциональная гипогликемия часто развивается у женщин в период лактации. Алиментарная гипогликемия вызывается нарушением всасывания глюкозы из пищи (чаще всего это происходит после оперативного вмешательства на желудочно-кишечном тракте).

Алкогольная гипогликемия поражает людей, страдающих хроническим алкоголизмом. Кроме того, тяжелую гипогликемию может вызвать прием алкоголя больными, зависящими от инъекций инсулина.

Идиопатическая гипогликемия – довольно редкое явление. При этом заболевании гипогликемические состояния наступают часто, а также происходят вторичные изменения нервной системы. При идиопатической гипогликемии у больного выявляется индивидуальная непереносимость аминокислоты L-лейцина, что повышает секрецию клетками поджелудочной железы инсулина и снижает выработку глюкозы печенью.

saharnyydiabet.ru

Гипогликемия

Гипогликемия: Введение

ГипогликемияГипогликемия, также известна как низкий сахар в крови, является ненормальным состоянием, при котором уровень сахара (глюкозы) в крови слишком низок.

Гипогликемия может проявиться сама собой или быть симптомом к серьезным болезням, расстройствам. Гипогликемия также может быть вызвана, сверхтренировками и не достаточно потребляемым количеством углеводов и сидением на голодовке. Гипогликемия может также появиться у некоторых людей после употребления спиртного, особенно в большом количестве алкоголя.

Расстройства и состояния, которые могут также увеличить риск развивающейся гипогликемии, включают диабет 1 типа, опухоль поджелудочной железы, болезнь почек, болезнь Аддисона (редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов) и заболевание печени. Гипогликемия может также быть побочным эффектом некоторых лекарств. В некоторых случаях не возможно диагностировать первопричину гипогликемии.

Гипогликемия может появиться в любой возрастной группе или населении. В зависимости от причины, гипогликемия может быть краткосрочной и исчезнуть быстро, к примеру, когда гипогликемия проявляется единичным случаем после сверхтренирования, но быстро лечится, после приёма пищи (углеводов). Гипогликемия может также рецидивировать в течении долгого времени, когда гипогликемия происходит из-за болезни почек или заболевания печени.

Симптомы гипогликемии включают быстрое сердцебиение, голод, замешательство, усталость, холодный пот, расшатанность и головную боль. Тяжелая гипогликемия, которую быстро не лечат, может привести к бессознательному состоянию и в чрезвычайных случаях к смерти.

Гипогликемию легко диагностировать во время взятия простого анализа крови, названного тестом глюкозы крови. Гипогликемия в общем определена, как наличие уровня сахара в крови меньше, чем 5,5 ммоль/л. В чрезвычайной ситуации гипогликемия может быть быстро диагностирована на глюкометре (тесте глюкозы крови).

Ставить диагноз в целом также включает выполнение множество тестов, чтобы помочь диагностировать основные болезни, состояние и оценить в целом здоровье. Анализы крови могут включать, общий анализ крови (ОАК), биохимический анализ крови, анализ мочи, и печеночные пробы (АСТ, АЛТ). В зависимости от подозрений причины, тесты могут также включать специальные тесты изображения, такие как рентген, компьютерная томография.

Диагноз гипогликемии может быть пропущен или отсрочен, потому что симптомы могут быть умеренными и пройти быстро с потреблением еды и жидкостей, которые содержат углеводы. Однако, в некоторых случаях, гипогликемия может быть результатом серьезного заболевания, такого как заболевание печени. Вот почему важно проходить регулярное медицинское обследование, даже если у Вас нет симптомов заболевания и чувствуете себя прекрасно.

Лечение гипогликемии включает глотание пищи и/или жидкостей, которые содержат глюкозу. В серьезных и чрезвычайных случаях глюкоза может быть введена через внутримышечную инъекцию или внутривенно. Болезни приводящие к гипогликемии также требуют лечения, чтобы предотвратить или минимизировать будущие эпизоды гипогликемии.

Гипогликемия — это низкий уровень сахара в крови. Когда Вы давно не ели, организм обычно производит сахар в печени, чтобы избежать падения уровня сахара в крови. Однако, этот механизм не всегда работает прекрасно. У некоторых людей есть умеренная гипогликемия, при которой они иногда получают дрожь когда голодны, но серьезно не сокрушены. У других людей есть хроническая гипогликемия, которая происходит регулярно и нуждается в лекарствах или управлении диетой. Когда это случается вскоре после приема пищи это называют «реактивной гипогликемией» и когда это происходит после длительного периода без пищи, это «гипогликемия голодания». Внезапный приступ гипогликемии (или «гипо») очень характерен для диабетиков, в реакции на несоответствующий прием инсулина или диабетических таблеток, уровнем съеденной пищи и уровнем активности или тренировки.

www.webdiabet.ru