Гипогликемические судороги. Судороги при гипогликемии


Гипогликемические судороги

Опубликовано: 04 ноя 2015, 16:32

Гипогликемические судорогиСудороги – это непроизвольное, внезапное мышечное сокращение, вызванное электрическим разрядом группы нейронов, вследствие какого-то патологического состояния.

Гипогликемические судороги являются результатом дефицита глюкозы, от которой в первую очередь страдает центральная нервная система. Нейроны (клетки головного мозга) способны усваивать глюкозу без участия инсулина. Это предусмотрено для того, чтобы головной мозг, управляющий всеми процессами человеческого организма, не испытывал даже краткосрочного голодания, которое может нарушить процесс жизнедеятельности.

 Судороги могут быть разными:

  • достаточно продолжительные сокращения мышц называют тоническими; кратковременные мышечные спазмы - клоническими. Это когда быстрое сокращение мышц следует одно за другим через неравный короткий промежуток времени;
  • Тонические и клонические судороги указывают на то, что в мозге локализуется очаг возбуждения. В первом случае он расположен в подкорке мозга, а во втором – в коре.

Гипогликемические судороги – это симптом, вызванный защитным механизмом организма, сигнализирующий о том, что необходимо принять срочные меры во избежание ухудшения гипогликемического состояния и развития тяжелой формы заболевания.

Врачи иногда называют гипогликемические судороги «третьей линией защиты» от комы. Это объясняется тем, что дефицит сахара в кровяном русле отражается на отделах головного мозга в различной последовательности, сопровождаемой характерными признаками и симптомами. Судорожный синдром при гипогликемии появляется тогда, когда вследствие голодания нейронов поражаются более древние в эволюционном развитии отделы - спиной мозг (верхние его отделы) и продолговатый мозг. То есть гипогликемические судороги являются предвестниками того, что патологический процесс зашел довольно далеко в своем развитии, и если в ближайшее время не будут предприняты меры, то патологическое состояние психомоторного возбуждения сменится сонливостью, общей апатией и перейдет в кому, с необратимыми органическими последствиями для мозга.

Все это, также как усталость, головная боль, нарушение концентрации и зрения, потеря сознания относятся к симптомам, проявляющимся при постепенном падении уровня глюкозы в кровяном русле, которые называются нейрогликопеническими.

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

загрузка...

www.saharniy-diabet.com

Гипогликемические судороги - Справочник химика 21

Химия и химическая технология

Статьи Рисунки Таблицы О сайте Реклама     Нашими опытами установлено, что введение инсулина нормальным мышам вызывает появление судорог у 72%, а при введении инсулина вместе с катехинами судороги развиваются только у 22% животных. Эти результаты дают основание считать, что катехины, снижая проницаемость, способствуют значительному уменьшению развития гипогликемических судорог. [c.364]

    В регуляции гликогенной функции печени и содержания на нормальном уровне глюкозы в крови, кроме адреналина, участвуют и другие гормоны. Большое влияние на различные стороны углеводного обмена оказывает гормон, образующийся в -клетках островковой ткани поджелудочной железы, инсулин (стр. 148). Посвоему влиянию на распад гликогена в печени и на содержание глюкозы в крови инсулин является антагонистом адреналина. Под влиянием инсулина в печени усиливается синтез гликогена и снижается содержание глюкозы в крови. Снижение нормального содержания глюкозы в крови (ниже 80 мг%) носит название гипогликемии. Путем введения в организм инсулина (в кровь, или под кожу) содержание глюкозы в крови можно снизить до таких пределов (до 40 мг% и ниже), когда снабжение органов и тканей глюкозой становится совершенно недостаточным. В этих случаях благодаря недостаточному подводу глюкозы к мозгу, наблюдается углеводное голодание, вызывающее нарушение функций мозга. Углеводное голодание органов, и в первую очередь головного мозга, вызывает сильные судороги (гипогликемические судороги), и если не принять срочных мер (введение в организм большого количества глюкозы, инъекция адреналина), наступает гибель организма. С явлениями гипогликемии встречаются у больных сахарной болезнью при передозировке инсулина. Появляющаяся у больных так называемая гипогликемическая кома устраняется введением в организм легко усвояемых углеводов (сахарозы, глюкозы). [c.275]

    Га.шктозурия встречается у грудных детей при расстройствах пищеварения. Иногда у детей галактозурия сопровождается задержкой роста. В этих случаях она является результатом нарушения процесса превращения в печени галактозы в глюкозу. В крови больных детей содержится много галактозы (отсюда и выделение ее с мочой) и мало глюкозы. Содержание глюкозы в крови оказывается у них настолько низким, что в результате углеводного голодания тканей наступают гипогликемические судороги (стр. 302). [c.501]

    Инсулин повышает толерантность организма к глюкозе. При его введении содержание глюкозы в крови снижается, а ее потребление и содержание в виде гликогена в печени и мышцах увеличиваются. При введении избытка инсулина может возникнуть тяжелая гипогликемия, сопровождающаяся судорогами если в этом состоянии быстро не ввести глюкозу, то может наступить летальный исход. У человека гипогликемические судороги появляются при быстром снижении содержания глюкозы в крови до 20 мг/100 мл. Повышенная толерантность к глюкозе наблюдается при недостаточной функции гипофиза или коры надпочечников это является следствием снижения антагонистического эффекта гормонов, се-кретируемых этими железами, по отношению к инсулину. В результате относительное содержание инсулина в организме увеличивается. [c.224]

Смотреть страницы где упоминается термин Гипогликемические судороги: [c.353]    [c.324]    Биохимия Издание 2 (1962) -- [ c.275 ]

© 2018 chem21.info Реклама на сайте

chem21.info

Медицина и Здоровье » Диагностика и симптоматика » Судороги, связанные с нарушениями обмена углеводов

Судороги, связанные с обменом глюкозы. В виде исключений су­дороги наблюдаются и при гипергликемических состояниях, но в этом возрасте гипогликемические судороги бывают более частыми и имеют гораздо большее практическое значение.

Гипергликемические судороги. Они обусловлены теми же при­чинами, которые могут привести к гипергликемической коме, и протекают с той же симптоматикой (см. Гипергликемическая кома).

Гипогликемические судороги. Гипогликемическая судорога, в сочетании или без гипогликемической комы, является наиболее характерным проявлением любого гипогликемического состоя­ния. Она бывает клоническо-тонического типа и характеризуется полным сходством с большим эпилептическим припадком. Не­редко ее клинический диагноз оказывается невозможным, особенно у грудных детей, из-за трудного обсуждения ряда характерных субъективных и объективных признаков, предшествующих ей или же сочетающихся с ней: сильное чувство голода, слабость, свя­занная с психическим возбуждением и апатией, тахикардии с или без экстрасистолий, резкие изменения цвета лица, потение, боли в животе типа тонической судороги, реже рвота и понос. Осо­бенно характерной для гипогликемического состояния, однако, яв­ляется триада — липотимия, судорога и гипогликемическая кома, в сочетании с характерными изменениями электроэнцефалограммы: исчезновением a-ритма и появлением х-ритма, гиперсинхронным 0- ритмом с замедленной дисритмией. В тяжелых случаях отмеча­ется почти полное выпадение биоэлектрической деятельности. Од­нако диагноз ставится на основании исследования гликемического уровня в крови, который падает ниже 30 мг%, даже ниже 20 мг% (по Somogyi-Nelson или с помощью глюкозооксидазного теста). Исследование производится ex tempore во избежании спонтанного гликолиза в крови лейкоцитарными гликолитическими фермен­тами. Подтверждением диагноза служит быстро проявляющийся эффект после введения раствора глюкозы.

Гипогликемические судороги могут наблюдаться как при выз­ванных гипогликемических состояниях после введения инсу­лина (см. Диабетическая гипогликемическая кома), так и при спонтанных гипогликемиях, т. е. гипогликемиях, развивающихся «спонтанно», без применения гипогликемических средств.

Диагноз гипогликемических судорог после применения гипо­гликемических средств не вызывает затруднений (см. Диабети­ческая гипогликемическая кома).

Спонтанные гипогликемий. Они бывают весьма разнообразного происхождения, вследствие чего этиологический диагноз требует широких дифференциально-диагностических об­суждений.

Спонтанные гипогликемии подразделяются на органические и неорганические (функциональные), в силу чего и судороги при гипогликемических состояниях делятся на органические и функ­циональные.

1. Органические гипогликемические судороги. У грудных де­тей они отмечаются редко. Об органическом происхождении ги­погликемии можно думать при количестве сахара крови ниже 30мг% натощак, внеприступных состояний, при быстром и стой­ком уменьшении количества сахара крови вследствие ограни­чения углеводов в пище, при учащении гипогликемических со­стояний в период развития заболевания, при наличии признаков поражения органов, имеющих отношение к обмену углеводов:

а.    Заболевания желез внутренней секреции. При заболеваниях желез внутренней секреции гипогликемические судороги появ­ляются обычно после значительного прогрессирования процесса, в силу чего нередко сочетаются с выраженными признаками, ха­рактерными для соответствующего заболевания. При гипофунк­ции передней доли гипофиза. Гипогликемические судороги появ­ляются у детей с гипофизарным нанизом (в связи с уменьшением секреции СТГ) или у детей с г и п о ф и з а р н о й м и к с е д е м о й (при уменьшении секреции* ТТГ). Однако эти судороги встречаются исключительно редко.

При опухолях гипофиза (хромофобные аденомы и краниофарингеомы) судороги встречаются чаще вследствие воз­можности развития увеличенного внутречерепного давления и дополнительного прямого раздражения центральной нервной сис­темы неопластическим процессом. Выяснению диагноза способ­ствуют рентгеновское исследование гипофизарной области и уста­новление признаков гипофункции гипофиза.

б.   Заболевания надпочечников. Аддисонова болезнь у детей встречается исключительно редко. Гипогликемии при ней также редко вызывают судороги, вследствие чего в дифференци­альном диагнозе она не имеет практического значения.

Опухоли надпочечников и гиперплазия надпо­чечников, наоборот, относительно часто наблюдаются в детском возрасте. Вот почему при наличии других признаков недостаточ­ности надпочечников появление гипогликемических судорог тре­бует исключения опухолей или гиперплазии надпочечников.

в.    Заболевания поджелудочной железы. Опухоли и ги­перплазии поджелудочной железы также мо­гут привести к гипогликемическим судорогам. Их диагноз явля­ется одним из труднейших: так как даже опухоли незначительных размеров вызывают тяжелые гипогликемические состояния. Ре­зультаты рентгенологического исследования обычно недоста­точно убедительны, и диагноз ставится путем исключения других причин органического происхождения.

г.    Почечный диабет в качестве причины судорожного состоя­ния (тяжелой формы) исключается или же подтверждается при на­личии гипогликемии и глюкозурии ниже нормального порога.

д.   Заболевания печени. Болезни печени (гепатиты, цироз, вто­ричные карциномы, гликогенозы — болезнь Gierke) нередко тоже приводят к гипогликемическим состояниям, но при них судороги не являются характерными и в ряде случаев обусловлены другими нарушениями обмена, связанными с поражением печени.

2. Функциональные гипогликемические судороги. Функцио­нальные гипогликемии встречаются относительно часто. Вот по­чему и судороги при них бывают также частым явлением.

а.        Постстимулятивную гипогликемию Conn можно наблюдать во все периоды детства. Она является результатом чрезмерно сильного ответа инсулярного аппарата ре­бенка на прием больших количеств углеводов и в первую очередь глюкозы. В таких случаях вслед за временной начальной гипер­гликемией от 2 до 4 часов после еды возникают обильное выделение инсулина и инсулиновая гипогликемия, нередко приводящая к су­дорогам, даже к полной гипогликемической коме. Гипогликемия усиливается по ночам, и сон часто переходит в состояние комы. Диагноз подтверждается внимательно проведенной пробой посред­ством нагрузки глюкозой. Получается характерная гликемиче- ская кривая с быстрым начальным подъемом, за которым сле­дует сильное, на долгое время, снижение количества сахара крови. Сознание возвращается через несколько минут после вве­дения глюкозы.

б.    При постстимулятивной лейциновой ги­погликемии судороги бывают клонического или клоническо-тонического, редко тонического характера. Они появляются при­мерно через полчаса после приема богатой лейцином пищи (брынза, творог, мясо). Обычно им предшествуют сильное беспокойство, не­объяснимый другими причинами плач, тремор, миоклонии, а иногда и абсансы. Тяжесть приступа пропорциональна принятому с пи­щей количеству лейцина, вызывающего быстро наступающую и тяжелую гипогликемию. Приступа можно избежать, если вместе с белками ребенок получит и значительное количество сладких жидкостей, компота и т. п.; глюкоза оказывает благоприятное влияние.

При поздней постановке диагноза и неправильном лечении на­рушения обмена могут привести к развитию дегенеративных из­менений центральной нервной системы, отставанию нервно-психи­ческого развития, и к функциональным гипогликемическим судо­рогам могут присоединиться и судороги дегенеративного характера.

Состояние ребенка быстро улучшается, если исключить из ра­циона пищевые продукты, содержащие белки, богатые лейцином, и увеличить количество углеводов в пище.

в.      Гипогликогеноз Mac Quarie является осо­бой формой гипогликогеноза, связанного со сниженной возмож­ностью расщепления гликогена из-за отсутствия глюкагона, ко­торый активировал бы разветвляющие ферменты. Вследствие этого наступает нарушение во взаимоотношениях между секре­цией инсулина и гликогенолизом и в случаях повышенной инсу- линемии развивается гипогликемия. Заболевание — редкое, а су­дороги при нем не являются постоянным признаком.

г.     Невровегетативные гипогликемии, нао­борот, вследствие лабильности вегетативной нервной системы, у детей бывают весьма частым проявлением, но не всегда сопровож­даются судорогами. Гипогликемические явления обычно наступают после сильного раздражения или сильных волнений, в результа­те полного расходования адреналиновых депо и развития вторичной гиперваготонии. Хорошее влияние оказывают на них успокаиваю­щие центральную нервную систему и ваголитические средства.

3. Диабетические спродуцированные гипогликемии обычно яв­ляются следствием впрыскивания неадекватных доз инсулина или приема гипогликемических лечебных средств (см. Гипогликеми­ческая диабетическая кома).

Гипогликемические судороги могут наблюдаться и во всех слу­чаях нарушения усвоения или потери остальных моносахаридов.

Судороги, связанные с обменом фруктозы. Непереносимость фруктозы является результатом врожденного нарушения в превращении фруктового сахара в глюкозу вследст­вие отсутствия фермента фруктофосфоальдолазы. Происходит накопление нерасщепленного фруктозо-1-фосфата, блокирующего нормальный гликогенолиз и приводящего к сильному уменьшению количества глюкозы в крови при наличии высокой фруктоземии (гипогликемия с гиперфруктоземией). Явления гипогликемии и появление судорог отмечаются уже в первые месяцы после рожде­ния. Обычно через 30—40 минут после приема значительных ко­личеств фруктовых соков наблюдаются проявления гипоглике­мии: рвота, потение, сонливость и судороги, с последующей гипогликемической комой или без нее. Постановке диагноза способ­ствует установление гиперфруктоземии с гипогликемией. Тестом нагрузки фруктозой следует пользоваться очень осторожно, так как судороги и кома могут возникнуть очень быстро.

Обычно родным ребенка нетрудно связать изменения его состояния с потреблением фруктов, фруктовых соков и больших количеств тростникового сахара и своевременно исключить их из пищи. В противном случае печень увеличивается, ребенок на­чинает отставать в физическом, а в тяжелых случаях с часто пов­торяющимися судорогами и в психическом развитии.

Судороги, связанные с обменом галак­тозы. При галактоземии судороги могут появиться уже в пер­вые недели жизни, когда ребенок начинает принимать большие количества молока, соответственно молочного сахара. В отличие от судорог при фруктоземии они с самого начала уже сопровож­даются гепатомегалией и желтухой вследствие поражения печени, вызванного накоплением галактозо-1-фосфата в крови. С другой стороны, отсутствие уридилдифосфогалактозы препятствует обра­зованию цереброзидов из галактозы, что приводит к тяжелым дистрофическим изменениям мозга, которые на более поздних стадиях также участвуют в патогенезе судорог при галактоземии (см. Дифференциальный диагноз желтух).

Подтверждением диагноза служат выявление галактозурии, накопление галактозо-1-фосфата в эритроцитах и исчезновение галактозурии после исключения молочного сахара из пи­щи ребенка.

загрузка...

www.medcourse.ru

Гипогликемические судороги. Гипокальциемические судороги новорожденных

Гипогликемические судороги. Гипокальциемические судороги новорожденных

Гипогликемия наблюдается у новорожденных от матерей с сахарным диабетом или преддиабетом, при внутриутробной гипотрофии, длительном голодании в результате нарушения сосания и глотания, сепсисе, менингитах, гипоксии, внутричерепной травме, галактоземии, фруктоземии, гликогенозах. У новорожденных с низкой массой гипогликемические судороги возникают в результате пониженного запаса гликогена в печени и мышцах. Синдром гипогликемии у доношенных новорожденных развивается при уровне сахара крови ниже 0,3 г/л, у недоношенных — 0,2 г/л. Гипогликемические судороги носят клонический характер, начинаются с тремора рук, затем присоединяются подергивания мимической мускулатуры, вздрагивания глазных яблок. Судороги могут появиться через несколько часов после рождения или на 3—5-й день жизни. Ребенок вял, адинамичен, мышечный тонус снижен, иногда наблюдаются повторные приступы асфиксии или резкого возбуждения со вскрикиваниями.

Диагноз подтверждается данными анамнеза и низким содержанием сахара крови при повторных исследованиях. Прогноз благоприятный у детей, рожденных от матерей, больных сахарным диабетом. При гипогликемии, осложненной асфиксией, родовой травмой, в 32—40% случаев в дальнейшем наблюдается задержка психомоторного развития и судороги могут повторяться.

Гипокальциемические судороги. Гипокальциемия наблюдается при гипотиреозе новорожденного, гиперпаратиреозе, сахарном диабете у матери, многоплодной беременности, нефропатии, тяжелых родах, внутриутробной гипотрофии, у недоношенных при почечной недостаточности. Судорожный синдром возникает при уровне кальция в сыворотке крови ниже 0,07 г/л. Гипокальциемические судороги составляют около 14% от всех судорог у новорожденных. Они носят тетанический характер, болезненные, сопровождаются тремором подбородка и рук, инспираторной одышкой. Положительны симптомы Хвостека и Труссо. Для гипокальциемии характерен синдром гипервозбудимости: ребенок беспокоен, часто срыгивает, вскрикивает. Наблюдается мышечная дистония, сухожильные рефлексы высокие, клонусы коленных чашечек и стоп. Новорожденный часто застывает в экстензорной позе. Кисти и предплечья пронированы, стопы в варусной позиции. АШТ-рефлекс ярко выражен. Гипокальциемические судороги обычно начинаются на 5—8-й день жизни, но могут быть и раньше. В межприступный период у новорожденных никогда не бывает мышечной гипотонии и вялости.

гипогликемические судороги

Если эти симптомы имеют место, то следует предположить наличие гипокальпиемии сочетающейся с другой патологией нервной системы. Для диагностики гипокальциемии требуется определить кальциево-фосфорный коэффициент и сывороточный белок. У новорожденных установление первичной гипокальциемии затруднено, так как в большинстве случаев она сочетается с внутриутробной гипоксией, асфиксией в родах, внутричерепной родовой травмой.

Гипомагнезиемические судороги. Гипомагнезиемия может сопутствовать гипокальциемии. Если у новорожденного отсутствует эффект на введение кальция, необходимо исключить гипомагнезиемию. Она может быть у детей, рожденных от матерей, больных сахарным диабетом. Клиническая картина характеризуется повышенной возбудимостью на фоне мышечной гипотонии, тремором, судорогами клонического и тонического характера.

Гипербилирубинемические судороги. Гипербилирубинемия развивается при гемолитической болезни новорожденных, которая является следствием резус- или групповой несовместимости крови матери и плода. Судорогам предшествуют общее тяжелое состояние, выраженная желтуха, мышечная дистония, симптом заходящего солнца и беспокойство, нарушение сна, срыгивание. Судороги возникают на 2—4-й день жизни. В крови определяется высокий уровень (0,13—0,15 г/л) непрямого билирубина.

Судороги начинаются с резкого беспокойства, клонических подергиваний рук, затем присоединяется тонический компонент, ребенок запрокидывает голову назад, руки вытянуты, пронированы, ноги перекрещены (поза опистотонуса). На высоте судорог усиливается симптом «заходящего солнца» и появляются нистагмоидные подергивания глаз. Иногда судороги носят характер крупноразмашистого тремора в руках и ногах.

Из других метаболических нарушений, которые также могут являться причиной судорог у новорожденных, следует отметить болезнь кленового сиропа, гликогенез, галактоземию, гиперглицинемию. Судорожный синдром при этих заболеваниях носит характер инфантильных спазмов.

- Читать далее "Судороги при родовой травме. Судороги у детей раннего возраста"

Судороги у новорожденных. Причины. Лечение - Babyportal

Судороги у новорожденных. Причины. Лечение. Чаще встречаются среди недоношенных и обусловлены повреждением ЦНС (гипоксия, механические ...http://www.babyportal.ru/?p=298

Оглавление темы "Детские судороги": 1. Патогенез судорог. Морфология судорог у детей 2. Судороги новорожденных. Причины судорог у новорожденных 3. Гипогликемические судороги. Гипокальциемические судороги новорожденных 4. Судороги при родовой травме. Судороги у детей раннего возраста 5. Судороги при наследственных заболеваниях. Причины наследственных судорог 6. Судороги при органическом поражении нервной системы. Фебрильные судороги 7. Спазмофилия. Симптом Хвостека у детей 8. Респираторные аффективные судороги. Диагностика аффективных судорог у детей 9. Дифференциальный диагноз судорожных состояний детей. Прогноз судорожных пароксизмов у детей 10. Противосудорожная терапия у детей. Лечение судорог у детей

health.kr.ua

Гипогликемические состояния

При лечении инсулином и некоторыми сахароснижающими сульфаниламидами нужно учитывать возможность развития гипогликемических состояний. Правда, имеются указания на то, что гипогликемические состояния могут появляться при высоком сахаре крови у больных, у которых имело место крутое падение сахара крови с еще более высокого уровня . Но более вероятно, что симптомы, напоминающие гипогликемические состояния, развивающиеся при высоком уровне сахара в послеинсулинные часы у больных, длительно проводивших лечение инсулином и у которых неоднократно бывали настоящие гипогликемии, имеют чисто психогенный генез. Жалобы больных устраняются при разъяснении им, что эти состояния не имеют отношения к гипогликемии, несмотря на применение тех же доз инсулина. У отдельных больных клинические симптомы ограничиваются лишь спутанностью сознания при гликемии 20 мг%.

Симптомы гипогликемии

К начальным симптомам гипогликемии относятся чувство слабости, чувство дрожания или дрожание конечностей, потоотделение, сердцебиение, чувство голода, побледнение или покраснение лица, беспокойство. К нечастым, но очень убедительным симптомам, указывающим на наличие гипогликемии, относятся диплопия, онемение губ и кончика языка. Если не принято необходимых мер, начальные явления могут утяжеляться, появляется психическое возбуждение с быстрым последующим наступлением потери сознания. У некоторых больных может быть психическая заторможенность, сонливость. В период возбуждения некоторые больные могут совершать немотивированные поступки. Развивается повышение моторной возбудимости, судороги, теряется сознание. При тяжелой гипогликемии часто бывает профузное потоотделение; судороги носят тонический, реже клонический характер; бывают короткие судорожные сокращения отдельных групп мышц. Пульс может быть нормальной частоты, ускорен или замедлен. Если и в этих случаях не принято необходимых лечебных мер и если больной самостоятельно не вышел из гипогликемии, то состояние продолжает утяжеляться, судороги и потоотделение прекращаются, наступает тахикардия, адинамия и развивается гипогликемическая кома.

Отсутствие усиленного потоотделения и судорог и наличие тахикардии и адинамии в этой стадии гипогликемического состояния могут значительно затруднить диагностику и дифференциальный диагноз с диабетической комой. Важное значение для установления диагноза имеет опрос окружающих лиц — указание на проводившуюся инсулинотерапию, на хорошее состояние, быстро сменившееся тяжелым синдромом, и др. Решающее значение могут иметь отсутствие запаха ацетона, определение сахара крови и кетоновых тел в моче. Наличие сахара в моче может не иметь решающего диагностического значения ввиду того, что его наличие у отдельных больных объясняется накоплением мочи в мочевом пузыре при длительном отсутствии мочеиспускания.

Короткая и нетяжелая гипогликемия обычно проходит бесследно, но более тяжелые и затяжные гипогликемии могут приводить к дегенеративным изменениям в центральной нервной системе вплоть до развития некрозов некоторых участков головного мозга. Это может объяснить длительное сохранение нарушений центральной нервной системы после тяжелых гипогликемии — нарушение ориентации в окружающей обстановке, выпадение отдельных представлений, слов и др. Эти явления постепенно проходят, но для полного их исчезновения после тяжелых и длительных гипогликемических состояний требуется иногда длительный срок — до нескольких недель.

Нередко встречается атипичное развитие гипогликемических состояний, когда быстро развивается тяжелое состояние с потерей сознания при отсутствии начальных симптомов гипогликемии.

Патогенез

Основным фактором в патогенезе гипогликемических состояний является нарушение питания центральной нервной системы. Глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы, и именно поэтому при гипогликемии отмечается особая поражаемость мозга. Влияние инсулина на центральную нервную систему осуществляется не непосредственно, а через недостаток глюкозы, необходимой для питания нервных образований. Соответственно чем филогенетически моложе нервная структура, тем она более ранима и тем раньше наступают ее нарушения. В частности, нарушения корковых функций и функций мозжечка развиваются раньше, чем нарушения функций подкорковых центров. Нарушение поступления глюкозы в нервные клетки приводит к резкой гидратации последних, имеющей дополнительное значение в поражении нервных клеток.

Большинство начальных явлений гипогликемии вызвано повышением тонуса симпатоадреналовой системы и повышенной инкрецией катехоламинов в ответ на понижение сахара крови. Этот факт установлен рядом авторов как с определением катехоламинов у людей, так и в опытах с перекрестным кровообращением у животных. Гемодинамические сдвиги при гипогликемии зависят, однако, не только от гиперадреналинемии, но и от повышения тонуса парасимпатической нервной системы, и оба эти фактора действуют на стенки артериол. Гипогликемия также резко повышает глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и продукцию соматотропина. Эти факторы компенсаторного значения, наряду с глюкозой, вводимой для устранения гипогликемии, могут вызвать появление гипергликемии и гликозурии. Если недостаточно учитывать эти клинические данные и еще больше повышать дозу инсулина, вновь может развиться гипогликемия. Повышение инкреции катехоламинов, кортизола и соматотропина является остро развивающимся состоянием при гипогликемии и быстро устраняется после ее ликвидации. В развитии гипергликемии и гликозурии в день гипогликемического состояния основное значение имеет прием избытка углеводов, и эти явления быстро устраняются на другой же день после гипогликемии. Необходимая доза инсулина бывает, как правило, не больше, а меньше, чем до дня с гипогликемией.

Устранение гипогликемического состояния

Доза инсулина всегда должна быть тщательно подобрана с тем, чтобы не только обеспечить нормализацию обмена веществ, но и предотвратить развитие гипогликемии.

Начальные явления гипогликемии легко устраняются приемом углеводов. Больные диабетом, получающие инсулин, должны постоянно иметь при себе булку, мягкое печенье или сахарный песок. У ряда больных легкие или даже более тяжелые явления гипогликемии могут купироваться спонтанно, чему способствует развивающееся при гипогликемии повышение продукции кортизола, катехоламинов, соматотропина. Известно много случаев, когда больные самостоятельно выходили из тяжелых гипогликемии, протекавших с потерей сознания.

Обычно начальные явления гипогликемии устраняются через 3—10 мин после еды 100 г булки или 50 г печенья. Если же гипогликемическое состояние при этом продолжается, то следует принять 2—3 чайные ложки сахарного песка или несколько мягких конфет, а при необходимости этот прием углеводов повторять через 2—3 мин.

В случаях тяжелой гипогликемии, протекающей с потерей сознания, необходимо немедленно ввести внутривенно 50 мл 40% раствора глюкозы. При недлительно существовавшем гипогликемическом состоянии обычно уже во время введения раствора глюкозы сознание возвращается, и дальнейшее внутривенное введение глюкозы можно прекратить и дать еду, богатую углеводами, но уже без сахара.

Если введение 50 мл 40% раствора глюкозы не привело к устранению гипогликемического состояния, то через 10 мин 40% раствор глюкозы вводится внутривенно повторно. Если внутривенное введение невозможно, то следует наладить капельное подкожное или ректальное введение 500 мл 6% раствора глюкозы. Капельное введение глюкозы налаживают также, если повторное внутривенное ее введение не привело к устранению бессознательного состояния. При этом следует удалить мочу из мочевого пузыря. Введение глюкозы продолжают до появления гликозурии. Если имеется возможность, целесообразно повторно определить уровень гликемии.

При появлении гипергликемии и гликозурии при выведении больного из гипогликемического состояния глюкозой для предотвращения декомпенсации обмена веществ и развития кетоза надо возобновить введение инсулина, но в период бессознательного состояния начать с введения половины обычной дозы. Дальнейшая дозировка уточняется в зависимости от показателей гликемии и наличия сахара в моче.

vip-doctors.ru

Гипогликемия и судороги при сахарном диабете

Я искала ГИПОГЛИКЕМИЯ И СУДОРОГИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. НАШЛА! Поэтому гипогликемия считается одним из наиболее опасных осложнений сахарного диабета 1 типа. . Все вышеуказанные симптомы могут указывать как на эпилепсию, так и на судороги при сахарном диабете.Гипогликемия у больных диабетом. Диабетическая кома как осложнение. Неотложная помощь при приступах диабета. . Приступы при сахарном диабете характеризуют как серьезное осложнение.судороги; беспричинная тревога . Симптомы и последствия гипергликемии и гипогликемии при сахарном диабете:Таким образом, важно уметь распознать диабетический приступ в самом его начале.Способы лечения гипогликемии при сахарном диабете 2 типа. . судороги, потеря сознания. Симптомы могут проявляться не одновременно и не все. В некоторых случаях те, у кого часто бывают скачки гликемии, давно болеющие диабетом.Гипогликемия может возникать на фоне приема сахароснижающих препаратов при сахарном диабете второго типа. Гипогликемия и судороги при сахарном диабете- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

. Если вовремя не привести сахар крови в норму, может наступить эпилептический припадок, судороги, потеря сознания и, наконец.Такое явление, как приступы при сахарном диабете, происходит довольно часто и является . Распознать припадок гипогликемии можно по таким изменениям в организме . судороги, галлюцинации, беспричинная тревога. Кетоацидоз.Гипогликемия — состояние организма больного сахарным диабетом, когда была сделана инъекция инсулина, а . Это предполагает дезориентацию, спутанность сознания, в дальнейшем даже к появлению судорог, частичного паралича, а то и.судороги. Симптомы у женщин. Чаще всего женщины страдают от этого недуга по причине диабета. Особенно часто встречается послеобеденная гипогликемия при сахарном диабете 2 типа или у беременных женщин.Диатривитин поможет при сахарном диабете. . Врачи иногда называют гипогликемические судороги «третьей линией защиты» от комы. . Судорожный синдром при гипогликемии появляется тогда, когда вследствие голодания.В более тяжелой форме гипогликемии детей могут беспокоить судороги и тахикардия. Также возможно нарушение координации движений, вплоть до обмороков и потери сознания. При сахарном диабете. Гипогликемия и судороги при сахарном диабете- 100 ПРОЦЕНТОВ!

Думаю, что вы уже догадались, что единого определения гипогликемии для больных сахарным диабетом не существует — все . эйфория, неадекватность, которые сменяются вялостью, заторможенностью, потерей сознания, судорогами и комой.Часто возникают тонические судороги, при которых мышцы длительное время не могут расслабиться, тремор рук. . Кроме патологического снижения уровня глюкозы, при сахарном диабете встречается симптоматическая гипогликемия.Это приступы агрессии, заканчивается обмороком, частые судороги и.Содержание глюкозы в плазме натощак постоянно снижено, в связи с чем даже при кратковременном голодании развиваются гипогликемические судороги, кетонурия и метаболический ацидоз. . Гипогликемия при сахарном диабете.Гипогликемия при сахарном диабете имеет ряд характерных признаков, по которым легко определить присутствие патологии. . Не исключено агрессивное настроение, неадекватное поведение, судороги.Иногда, даже внезапно наступают сопорозное проявление гипогликемии, судороги или острая форма психотического синдрома. . В меню дневного рациона для лечения гипогликемии при сахарном диабете должны входить такие продукты.Черника при сахарном диабете. Гипогликемия. . Гипогликемия может привести к развитию комы, судорог и смерти. Около 4% больных диабетом умирают от гипогликемической комы в возрасте до 50 лет.Затем больной впадает в кому, у него наблюдаются судороги. . Эпизодически возникающие приступы гипогликемии привычны для людей, страдающих сахарным диабетом.Это состояние может привести к множеству симптомов, включая неуклюжесть, проблемы с речью, спутанность сознания, потерю сознания, судороги или смерть. . У вас сахарный диабет, и гипогликемия не реагирует на лечение.Одним из симптомов сахарного диабета является гипогликемия, которая отражает резкое снижение сахара в крови по причине неверно подобранных доз сахаропонижающих препаратов или инсулина.http://www.greenmama.ru/nid/3321565/http://www.greenmama.ru/nid/3322790/http://www.greenmama.ru/nid/3318444/

www.greenmama.ru

ГИПОГЛИКЕМИЯ | Энциклопедия KM.RU

Уровень гормона при гипогликемии. Увеличивается содержание гормона инсулина в крови, резко уменьшается уровень сахара крови.

Гипогликемия (низкий сахар в крови) — обменно-эндокринный синдром, развивающийся при резком снижении глюкозы в крови и прежде всего характеризующийся изменениями в центральной нервной системе. Причина — избыточная продукция инсулина в результате воспалительного, опухолевого процесса в B-клетках поджелудочной железы или обменных нарушений в других органах.

Развитие. Для нормального обеспечения функций организма необходимо поддержание стабильного уровня глюкозы в крови — 3,3-5,5 ммоль/л. Этот уровень обеспечивается специальным биологически активным (гормональным) веществом, вырабатывающимся в поджелудочной железе — инсулином. Повышение содержания инсулина, либо повышение чувствительности к нему организма вызывает переход свободной глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. В результате углеводного голодания головного мозга и недостаточности его снабжения кислородом происходит функциональное нарушение высшей нервной деятельности, а затем и других функций головного мозга, вплоть до развития в его клетках необратимых изменений. Замедление окислительных процессов и нарушение всех видов обмена веществ в результате гипогликемии приводит к снижению тонуса сосудов мозга, что в сочетании с возбуждением вегетативной нервной системы может вызвать отек головного мозга, замедление скорости тока крови, формирование тромбов.

Заболеванию чаще подвержены женщины 26-55 лет. Приступы гипогликемии возникают, как правило, внезапно, утром натощак или после длительного голодания. Появляются сильная слабость, потливость, головная боль, сердцебиение. В большинстве случаев резко ухудшается зрение. Иногда возникают чувство голода, дрожь или чувство онемения в различных частях тела, приступы тошноты, скованность движений, судороги. Нередко больной возбужден, агрессивен. Приступ возбуждения сменяется судорогами, иногда напоминающими эпилептический припадок, потерей сознания вплоть до глубокой комы. Для гипогликемической болезни характерна триада Уиппла: возникновение приступов гипогликемии натощак или после мышечной работы, падение уровня глюкозы в крови во время приступа ниже 1,9 ммоль/л, снятие приступа введением глюкозы.

В промежутках между приступами больные жалуются на ухудшение памяти, умственной способности, безразличие к окружающему, психоэмоциональные расстройства, боли в мышцах. У мужчин в ряде случаев возникает импотенция, особенно при очень частых приступах. Вследствие злоупотребления углеводами может быть увеличена масса тела, вплоть до ожирения. У отдельных больных наблюдается снижение аппетита и даже отвращение к пище.

Диагноз. Острое чувство голода, потливость, сильная слабость, сердцебиение, головная боль, низкий уровень глюкозы в крови.

Лечение. В зависимости от причины гипогликемии назначают медикаментозное или хирургическое лечение. При развитии гипогликемического приступа следует выпить стакан сладкого чая или молока, кефира, сока, съесть кусок хлеба, яблока и т.д. В тяжелых случаях внутривенно вводят 40 % глюкозу. Требуется наблюдение эндокринолога и невропатолога.

www.km.ru