РЕЕСТР ДЕЗСРЕДСТВ. Дезинфекция глюкометров


эпидемические риски и их профилактика

Самоконтроль глюкозы с помощью портативных глюкометров – широко распространенная процедура, применяемая больными сахарным диабетом в домашних условиях. Однако эти приборы применяются не только дома, но и в стационарах и поликлиниках. Там они используются для разных больных и в связи с этим встает вопрос о эпидемиологической безопасности исследования, ведь взятие капиллярной крови – это инвазивная процедура.

Изучение эпидемических рисков контроля гликемии

Безопасность исследования крови с помощью портативного глюкометра была изучена группой американских авторов в 2005 году*.

*Louie R.F., Lau M.J., Lee J.H., Tang Z., Kost G.J. Multicenter study of the prevalence of blood contamination on point-of-care glucose meters and recommendations for controlling contamination. Point of Care 2005; 4(4): 158–163.

Они показали, что проблема эпидемиологической безопасности этих исследований стоит весьма остро.

R.F. Louie и соавт. провели мультицентровое исследование, посвященное оценке частоты контаминации кровью глюкометров, используемых в условиях медицинских организаций. В исследовании приняли участие 12 больниц США. Для оценки были отобраны глюкометры, использующиеся для экспресс-диагностики у постели больного в ОРИТ, терапевтических, операционных и приемных отделениях, а также в поликлиниках. Среди исследуемых глюкометров были как электрохимические, так и фотометрические системы. Одни из них предполагали нанесение крови на тест-полоски, вставленные в прибор, то есть непосредственно при измерении–«on-meter», другие допускали нанесение крови натест-полоски до их введения в глюкометр, то есть вне измерения–«off meter». Пробы отбирались с корпуса глюкометра, из гнезд для тест-полосок и из мест хранения. Образцы были проанализированы на наличие гемоглобина с помощью фенолфталеиновой пробы. Всего было исследовано 609 глюкометров, в том числе 116 из ОРИТ.

Общий процент контаминированных глюкометров из разных медицинских организаций составил 30,2 ±17,4. Доля контаминированных глюкометров, требующих нанесения крови на тест-полоску при  измерении, составила 31,4          ±19,1%. Доля контаминированных глюкометров,          предполагающих нанесение крови на тест-полоску до измерения, составила 26,6±14,2%. Средний процент контаминированных глюкометров в ОРИТ оказался равным 48,2±0,2, в то время как в терапевтических отделениях     – 26,9±15,7. Среднее         число контаминированных глюкометров в ОРИТ было в 2,2 раза выше, чем в терапевтических отделениях.

Наиболее подвержены контаминации кровью были боковые поверхности глюкометров, кнопки управления и поверхности          рядом с портом для тест-полоски. Важнейшими факторами контаминации окружающих предметов, рук пациентов и персонала были салфетки, с помощью которых обрабатывают кожу пальцев перед измерением и после него, а также действия по извлечению тест-полосок из порта глюкометра, когда происходило разбрызгивание мельчайших капель крови*.

*Тимофеев А.В. Измерения глюкозы по месту лечения: вопросы качества и безопасности. Сообщение 3. Клиническая и эпидемиологическая безопасность ИМЛ-измерений глюкозы. Эндокринология: новости, мнения, обучение 2014; 3: стр.15–19

Большинство исследователей не учитывает место хранения глюкометров как фактор риска контакта медработника с кровью, однако R.F. Louie и соавт. исследовали именно эти участки и обнаружили, что как минимум 20% из них была загрязнена кровью. В некоторых больницах доля контаминированных участков хранения превышала 50%.

Какое эпидемиологическое значение имеют выявленные факты? Существует много исследований, в результате которых получены косвенные и прямые доказательства того, что именно использование портативных глюкометров явилось причиной отдельных случаев заболевания гепатитом В, а также нескольких вспышек этой инфекции.

Так, при расследовании вспышек гепатита В в медицинских учреждениях США было обнаружено, что в 12 из них одноразовые ланцеты для прокола кожи использовались многократно, не проводилась дезинфекция глюкометров, а средний медперсонал не использовал медицинские перчатки, нарушал требования обработки рук и другие санитарные правила.

Прямым доказательством связи инфекционного заболевания с нарушениями, допускаемыми при контроле гликемии, являются данные генетических методик, с помощью которых удается определить генетический тип вируса, ставшего причиной заболевания, и проследить путь его распространения. С примером такого исследования можно познакомиться в статье Lanini S. И соавт*. В ходе исследования было показано, что ланцет, используемый многократно для прокола кожи у разных больных, был контаминирован тем же вирусом гепатата В, который был выделен от заболевших в стационаре пациентов.

* Lanini S, Garbuglia AR, Puro V, Solmone M, Martini L, et al. (2012) Hospital Cluster of HBV Infection: Molecular Evidence of Patient-to-Patient Transmission through Lancing Device. PLoS ONE 7(3): e33122.

Санитарно-противоэпидемические требования к контролю гликемии с помощью портативного глюкометра

Учитывая эпидемиологическую опасность глюкометрии с помощью портативных глюкометров в ЛПО, необходимо разработать правила их безопасного использования. Эти правила должны включать как минимум следующие требования.

  1. Первым и самым важным требованием является отказ от использования индивидуальных глюкометров, не приспособленных для многократной и тщательной дезинфекции после каждого употребления. Для использования в медицинских организациях допускается только госпитальные портативные глюкометры, которые имеют рекомендации производителей по обеззараживанию.
  2. Корпус глюкометра должен быть обработан дезинфицирующим средством после каждого использования. В качестве дезинфектантов могут быть использованы зарегистрированные в России средства. В частности, для обработки корпуса глюкометра “One Touch Verio Pro+” предлагается использовать препараты гипохлорита натрия и натриевой соли дихлорциануровой кислоты*, так как, по данным производителя, поверхность глюкометра не портится от воздействия этих препаратов. Эти препараты имеют широкий спектр действия. Средства на основе дихлорциануровой кислоты используются в концентрации 0,1% по активному хлору (АХ) – обработка в течение 1 мин. Средства на основе гипохлорита натрия применяются в концентрации 0,5% по АХ – время экспозиции 3 мин. Единственно возможным методом обработки является метод протирания с помощью смоченной дезсредством салфетки. Протирание проводят троекратно. Смоченную салфетку следует хорошо отжать, чтобы раствор не попал на рабочие поверхности глюкометра. После каждого протирания должна быть использована новая салфетка. *Цвирова И.М., Пантелеева Л.Г.,Федорова Л.С., Белова А.С., Абрамова И.М. Рекомендации по дезинфекции поверхностей глюкометров “One Touch Verio Pro+” в лечебно-профилактических организациях, Москва, 2013.
  3. Рабочее место, где осуществляется должно быть также обустроено, как рабочее место медсестры, осуществляющей взятие капиллярной крови на исследование. После каждого взятия необходимо дезинфицировать близлежащие рабочие поверхности. Места хранения использованных глюкометров после их обработки должны подвергаться регулярной (перед началом смены и после нее) дезинфекции.
  4. Медицинский работник, осуществляющий взятие крови, должен соблюдать все правила, которые разработаны для инвазивных процедур – использовать одноразовые перчатки, меняя их после каждого пациента, обрабатывать руки.
  5. Прокол кожи должен производиться одноразовыми приспособлениями. Не допускается использование многоразовых ручек типа «пенлет».
  6. Утилизация отходов производится по общим правилам: иглы и скарификаторы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры для острых отходов класса Б, перчатки и тест-полоски – в ёмкости для отходов класса Б, с дальнейшей утилизацией.

Во всех учреждениях, которые используются портативные глюкометры, должны быть разработаны инструкции по эпидбезопасности их применения, а персонал должен пройти соответствующее обучение.

dezr.ru

эпидемические риски и их профилактика

Самоконтроль глюкозы с помощью портативных глюкометров – широко распространенная процедура, применяемая больными сахарным диабетом в домашних условиях. Однако эти приборы применяются не только дома, но и в стационарах и поликлиниках. Там они используются для разных больных и в связи с этим встает вопрос о эпидемиологической безопасности исследования, ведь взятие капиллярной крови – это инвазивная процедура.

Изучение эпидемических рисков контроля гликемии

Безопасность исследования крови с помощью портативного глюкометра была изучена группой американских авторов в 2005 году*.

*Louie R.F., Lau M.J., Lee J.H., Tang Z., Kost G.J. Multicenter study of the prevalence of blood contamination on point-of-care glucose meters and recommendations for controlling contamination. Point of Care 2005; 4(4): 158–163.

Они показали, что проблема эпидемиологической безопасности этих исследований стоит весьма остро.

R.F. Louie и соавт. провели мультицентровое исследование, посвященное оценке частоты контаминации кровью глюкометров, используемых в условиях медицинских организаций. В исследовании приняли участие 12 больниц США. Для оценки были отобраны глюкометры, использующиеся для экспресс-диагностики у постели больного в ОРИТ, терапевтических, операционных и приемных отделениях, а также в поликлиниках. Среди исследуемых глюкометров были как электрохимические, так и фотометрические системы. Одни из них предполагали нанесение крови на тест-полоски, вставленные в прибор, то есть непосредственно при измерении–«on-meter», другие допускали нанесение крови натест-полоски до их введения в глюкометр, то есть вне измерения–«off meter». Пробы отбирались с корпуса глюкометра, из гнезд для тест-полосок и из мест хранения. Образцы были проанализированы на наличие гемоглобина с помощью фенолфталеиновой пробы. Всего было исследовано 609 глюкометров, в том числе 116 из ОРИТ.

Общий процент контаминированных глюкометров из разных медицинских организаций составил 30,2 ±17,4. Доля контаминированных глюкометров, требующих нанесения крови на тест-полоску при  измерении, составила 31,4          ±19,1%. Доля контаминированных глюкометров,          предполагающих нанесение крови на тест-полоску до измерения, составила 26,6±14,2%. Средний процент контаминированных глюкометров в ОРИТ оказался равным 48,2±0,2, в то время как в терапевтических отделениях     – 26,9±15,7. Среднее         число контаминированных глюкометров в ОРИТ было в 2,2 раза выше, чем в терапевтических отделениях.

Наиболее подвержены контаминации кровью были боковые поверхности глюкометров, кнопки управления и поверхности          рядом с портом для тест-полоски. Важнейшими факторами контаминации окружающих предметов, рук пациентов и персонала были салфетки, с помощью которых обрабатывают кожу пальцев перед измерением и после него, а также действия по извлечению тест-полосок из порта глюкометра, когда происходило разбрызгивание мельчайших капель крови*.

*Тимофеев А.В. Измерения глюкозы по месту лечения: вопросы качества и безопасности. Сообщение 3. Клиническая и эпидемиологическая безопасность ИМЛ-измерений глюкозы. Эндокринология: новости, мнения, обучение 2014; 3: стр.15–19

Большинство исследователей не учитывает место хранения глюкометров как фактор риска контакта медработника с кровью, однако R.F. Louie и соавт. исследовали именно эти участки и обнаружили, что как минимум 20% из них была загрязнена кровью. В некоторых больницах доля контаминированных участков хранения превышала 50%.

Какое эпидемиологическое значение имеют выявленные факты? Существует много исследований, в результате которых получены косвенные и прямые доказательства того, что именно использование портативных глюкометров явилось причиной отдельных случаев заболевания гепатитом В, а также нескольких вспышек этой инфекции.

Так, при расследовании вспышек гепатита В в медицинских учреждениях США было обнаружено, что в 12 из них одноразовые ланцеты для прокола кожи использовались многократно, не проводилась дезинфекция глюкометров, а средний медперсонал не использовал медицинские перчатки, нарушал требования обработки рук и другие санитарные правила.

Прямым доказательством связи инфекционного заболевания с нарушениями, допускаемыми при контроле гликемии, являются данные генетических методик, с помощью которых удается определить генетический тип вируса, ставшего причиной заболевания, и проследить путь его распространения. С примером такого исследования можно познакомиться в статье Lanini S. И соавт*. В ходе исследования было показано, что ланцет, используемый многократно для прокола кожи у разных больных, был контаминирован тем же вирусом гепатата В, который был выделен от заболевших в стационаре пациентов.

* Lanini S, Garbuglia AR, Puro V, Solmone M, Martini L, et al. (2012) Hospital Cluster of HBV Infection: Molecular Evidence of Patient-to-Patient Transmission through Lancing Device. PLoS ONE 7(3): e33122.

Санитарно-противоэпидемические требования к контролю гликемии с помощью портативного глюкометра

Учитывая эпидемиологическую опасность глюкометрии с помощью портативных глюкометров в ЛПО, необходимо разработать правила их безопасного использования. Эти правила должны включать как минимум следующие требования.

  1. Первым и самым важным требованием является отказ от использования индивидуальных глюкометров, не приспособленных для многократной и тщательной дезинфекции после каждого употребления. Для использования в медицинских организациях допускается только госпитальные портативные глюкометры, которые имеют рекомендации производителей по обеззараживанию.
  2. Корпус глюкометра должен быть обработан дезинфицирующим средством после каждого использования. В качестве дезинфектантов могут быть использованы зарегистрированные в России средства. В частности, для обработки корпуса глюкометра “One Touch Verio Pro+” предлагается использовать препараты гипохлорита натрия и натриевой соли дихлорциануровой кислоты*, так как, по данным производителя, поверхность глюкометра не портится от воздействия этих препаратов. Эти препараты имеют широкий спектр действия. Средства на основе дихлорциануровой кислоты используются в концентрации 0,1% по активному хлору (АХ) – обработка в течение 1 мин. Средства на основе гипохлорита натрия применяются в концентрации 0,5% по АХ – время экспозиции 3 мин. Единственно возможным методом обработки является метод протирания с помощью смоченной дезсредством салфетки. Протирание проводят троекратно. Смоченную салфетку следует хорошо отжать, чтобы раствор не попал на рабочие поверхности глюкометра. После каждого протирания должна быть использована новая салфетка. *Цвирова И.М., Пантелеева Л.Г.,Федорова Л.С., Белова А.С., Абрамова И.М. Рекомендации по дезинфекции поверхностей глюкометров “One Touch Verio Pro+” в лечебно-профилактических организациях, Москва, 2013.
  3. Рабочее место, где осуществляется должно быть также обустроено, как рабочее место медсестры, осуществляющей взятие капиллярной крови на исследование. После каждого взятия необходимо дезинфицировать близлежащие рабочие поверхности. Места хранения использованных глюкометров после их обработки должны подвергаться регулярной (перед началом смены и после нее) дезинфекции.
  4. Медицинский работник, осуществляющий взятие крови, должен соблюдать все правила, которые разработаны для инвазивных процедур – использовать одноразовые перчатки, меняя их после каждого пациента, обрабатывать руки.
  5. Прокол кожи должен производиться одноразовыми приспособлениями. Не допускается использование многоразовых ручек типа «пенлет».
  6. Утилизация отходов производится по общим правилам: иглы и скарификаторы сбрасывают в непрокалываемые контейнеры для острых отходов класса Б, перчатки и тест-полоски – в ёмкости для отходов класса Б, с дальнейшей утилизацией.

Во всех учреждениях, которые используются портативные глюкометры, должны быть разработаны инструкции по эпидбезопасности их применения, а персонал должен пройти соответствующее обучение.

dezr.ru

Санитарно-эпидемиологические требования к работе в терапевтическом кабинете

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения [6].

Основным функциональным помещением медицинских организаций, принимающих участие в оказании первичной медико-санитарной помощи является терапевтический кабинет.

Данное структурное подразделение создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи по профилю «терапия» и включает широкий диапазон функций, основными из которых являются обследование пациентов на предмет выявления заболеваний терапевтического профиля, осуществление лечения выявленных заболеваний в амбулаторных условиях, диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, проведение диспансеризации населения.

Вопросы организации санитарно-противоэпидемического режима в терапевтическом кабинете являются актуальными, хотя и недостаточно подробно освещенными в различных нормативных документах.

Терапевтический кабинет является аванпостом лечебно-профилактической организации, через который проходит подавляющее большинство пациентов, обратившихся за медицинской помощью. Необходимо понимать, что даже при наличии в поликлинике кабинета инфекционных заболеваний, нередко инфекционные болезни выявляются врачами-терапевтами участковыми при первичном посещении пациентами терапевтического кабинета. Кроме того, в общей структуре обращений граждан в медицинскую организацию, практически в 25,0% поводом являются болезни органов дыхания, включая острые респираторные вирусные инфекции, которые могут передаваться, как медицинским работникам терапевтического кабинета, так и другим пациентам.

Отметим, что в случае нарушений профилактики при проведении ряда манипуляций в терапевтическом кабинете может произойти перекрестное инфицирование пациентов и персонала.

Так, при измерении функции внешнего дыхания пациентам могут передаваться различные антибиотикорезистентные микрорганизмы (MRSA, MRSE, P.aeruginosa, Burkholderia сepacia и др.) от больных с пневмониями (а также последствиями нозокомиальных пневмоний), муковисцидозом. При этом, например, инфицирование пациентов с муковисцидозом Burkholderia сepacia может сопровождаться «сepacia – синдромом» - развитием некротизирующей пневмонии с септицемией, зачастую заканчивающейся летальным исходом.

Или при проведении экспресс-исследования уровня глюкозы в крови портативным глюкометром, также входящим в стандарт оснащения терапевтического кабинета, при нарушении правил обработки этого оборудования, возможно перекрестное инфицирование пациентов гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией).

Исходя из сказанного и основываясь на положении нормативных документов и анализе специализированной литературы, определим необходимые требования к работе в терапевтическом кабинете.

1. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

Терапевтический кабинет должен содержаться в чистоте. Влажная уборка (обработка полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей) должна осуществляться не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств персоналом, прошедшим предварительный (периодический) инструктаж по вопросам санитарно-гигиенического режима и технологии уборки.

Кроме того, дезинфекция проводится после проведения различных манипуляций с пациентом.

Например, после измерения уровня глюкозы портативным глюкометром, помимо обработки самого оборудования, дезсредством обрабатывается и технологическая поверхность, на которую могли попасть или попали мельчайшие капли крови. Другим примером может служить протирание кушетки после проведенного осмотра пациента.

Необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов, в том числе для дезинфекции изделий медицинского назначения, поверхностей в помещениях, мебели, аппаратов, приборов и оборудования, обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов (в случае отсутствия установок для обеззараживания).

Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие маркировки по предназначению емкости и  этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, экспозиции, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Уборочный инвентарь, в том числе ветошь, швабры должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование и храниться в выделенном помещении.

Генеральная уборка должна проводиться по графику не реже одного раза в месяц с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников. Возможно совмещение емкостей для текущей и генеральной уборок, спецодежда для проведения генеральной уборки не должна висеть в помещении, а находиться в укладке и одеваться только во время проведения уборки. Ветошь для генеральной уборки должна быть чистой, но не стерильной.

Для обеззараживания воздуха и поверхностей необходимо оснащение кабинетов бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке [8, 9]. Учитывая необходимость приема больных с катаральными явлениями, особенно в сезон подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями, целесообразно использовать комбинированные облучатели или рециркуляторы. Обязателен учет работы бактерицидных ламп в рециркуляторах, их своевременная дезинфекция и замена фильтров в соответствии с паспортом рециркулятора.

В случае выявления пациента с инфекционными заболеваниями (подозрением) после его изоляции (госпитализации) проводится заключительная дезинфекция по режиму, предусмотренному для соответствующей инфекции.

2.  Обработка рук медицинского персонала

Медицинскому персоналу терапевтического кабинета необходимо проводить гигиеническую обработку рук перед непосредственным контактом с пациентом, после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления) [9].

3. Спецодежда и средства индивидуальной защиты

Медицинский персонал должен быть обеспечен комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, масками, сменной обувью (тапочками) в количестве, обеспечивающем ежедневную смену одежды. Хранение ее надлежит осуществлять в индивидуальных шкафчиках, обеспечивающих раздельное хранение личной (домашней) и рабочей (санитарной) одежды, обуви и головных уборов.

В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения.

Врачи, фельдшеры, медицинские сестры, должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски и др.). Все манипуляции, связанные с контактом с кровью и другими биологическими жидкостями (например при измерении уровня глюкозы портативным глюкометром, взятие мазка из зева и носа), проводить в перчатках (не стерильных).

Спецодежда персонала меняется два раза в неделю, а также по мере загрязнения [4, 9].

В период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями, а также при осуществлении приема пациентов с заболеваниями (подозрением на заболевания) с аэрозольным механизмом передачи, в том числе гриппом, медицинским работникам, необходимо использование средств индивидуальной защиты органов дыхания (респираторы с классом защиты по ГОСТ Р 12.4.279-2012 не ниже FFP2 (средняя эффективность) или FFP3 (высокая эффективность) [2, 3, 5].

4. Дезинфекция изделий медицинского назначения и оборудования

Изделия медицинского назначения после применения подлежат дезинфекции независимо от дальнейшего их использования (изделия однократного и многократного применения). Дезинфекцию можно проводить физическими и химическими методами. Выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» в стандарт оснащения кабинета входят глюкометр, весы с ростомером, сфигмоманометр (измеритель артериального давления), пикфлоуметр (измеритель пиковой скорости выдоха), пульсоксиметр, стетофонендоскоп.

Умение правильно обрабатывать данное оборудование необходимо во избежание перекрестного инфицирования пациентов и персонала. Для применения в медицинских организациях рекомендуется оборудование, разработанное с учетом требований к дезинфекции приборов. В инструкции по применению оборудования должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей инфекций.

На наш взгляд, большую инфекционную опасность представляет использование глюкометра, вследствие наличия в технологии определения уровня глюкозы в крови контакта с биологической жидкостью человека. Загрязненные устройства для прокалывания кожи пальца, ланцеты и глюкометры могут быть резервуарами для ВИЧ-инфекции, парентеральных вирусных гепатитов, золотистого стафилококка [1].

При этом, наиболее подвержены контаминации кровью боковые поверхности глюкометров, кнопки управления и поверхности рядом с портом для тест-полоски.

Необходимо обрабатывать медицинское оборудование в соответствии с инструкцией по применению, разработанной производителем, адаптированной в соответствии с санитарным законодательством России, учетом требований к дезинфекции прибора, а также минимизирующие прямой контакт медицинского работника с кровью. В инструкции по применению такого прибора должна быть указана информация о режиме и способах дезинфекции, эффективной в отношении возбудителей гемоконтактных инфекций.

Сотрудниками НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора разрабатывались Рекомендации по дезинфекции поверхностей одной из модификаций глюкометров. Согласно данным рекомендациям, корпус глюкометра должен быть обработан дезинфицирующим средством на основе натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты, гипохлорита натрия в концентрациях для вирусных инфекций после каждого использования. Обеззараживание должно проводиться способом трёхкратного протирания салфеткой, смоченной рабочим раствором дезсредства. При каждом протирании должна быть использована новая салфетка. Не допускается осушение поверхности глюкометра после обработки сухими салфетками или ветошью.

Во время обработки корпус глюкометра необходимо держать так, чтобы порт для ввода тест-полоски был обращен книзу (не допускается попадание дезсредств или иных жидкостей в порт для ввода тест-полоски) [1].

Следует отметить, что портативные глюкометры для индивидуального использования не должны использоваться в медицинских организациях. Необходимо использовать специально приспособленное для большого количества пациентов оборудование контроля уровня глюкозы. Аппарат должен легко подвергаться дезинфекции, иметь механизм бесконтактного удаления тест-полосок, предотвращающий контакт врача, среднего медицинского работника с использованными тест-полосками.

Термометры медицинские стеклянные ртутьсодержащие могут дезинфицироваться погружением в дезсредство. Электронные термометры дезинфицируются в соответствии с инструкцией по применению – если изделие водонепроницаемое, то возможна обработка по аналогии со стеклянными термометрами. В случае, если нет – протирание* дезинфицирующими средствами, например салфетками, увлажненными предварительно 70 ˚ спиртом или кожным антисептиком, желательно, без добавок для смягчения кожи рук, ароматизаторов.

Также протиранием необходимо дезинфицировать фонендоскопы. Напомним, что дезинфекцию способом протирания допускается применять для тех изделий медицинского назначения, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкционные особенности которых не позволяют применять способ погружения.

5. Обращение с медицинскими отходами

Обращение с отходами медицинских организаций осуществляется в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Например, сбор использованных перчаток и тест-полосок для портативных глюкометров, салфеток для протирания поверхностей данного оборудования, масок должен производиться в контейнер для отходов класса Б, а использованные скарификаторы в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б.

Медицинские отходы класса А (например, канцелярские отходы) собираются в контейнер соответствующего класса. Следует обратить внимание, что укладки для оказания медицинской помощи на дому, также должны быть оснащены емкостями для сбора медицинских отходов класса Б, в том числе непрокалываемых.

Список литературы

  1. Брико Н.И., Дудукина Е.А. Глюкометры как факторы передачи инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Поликлиника, 2015. № 3. С. 111-115.
  2. Голубкова А.А., Сисин Е.И. Маски и респираторы в медицине: выбор и использование. Екатеринбург. 2011, - 32 с.
  3. ГОСТ Р 12.4.279-2012. Система стандартов безопасности труда. Средства индивидуальной защиты органов дыхания. Рекомендации по выбору, применению и техническому обслуживанию. М. 2014. 41 с.
  4. Методические указания МУ 3.5.736-99. Технология обработки белья в медицинских учреждениях. 19 с.
  5. Методические рекомендации. Повышение эффективности индивидуальной защиты органов дыхания работников медицинских учреждений. СПб. ЗАО «СЗ НТЦ «Портативные СИЗ им. А.А. Гуняева». 2007. – 48 с.
  6. Постановление Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год». 274 с.
  7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «терапия». 15 с.
  8. Руководство Р 3.5.1904-04. Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях. 26 с.
  9. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

dezr.ru


Смотрите также