СПРАШИВАЛИ - ОТВЕЧАЕМ - На вопросы читателей отвечает профессор Е.А.Холодова. Глюкометр показывает разные


Какой глюкометр самый точный и почему результаты отличаются от поликлиники

В новости «Почему глюкометры не могут озвучивать вслух результат замера уровня сахара в крови?» мы провели сравнение результатов измерения двух глюкометров конкурирующих компаний, которые, к нашему удивлению, оказались разными.

Какой глюкометр самый точный

Уже дома я несколько раз измерил свой сахар каждым глюкометром и обнаружил разные показатели. Я решил узнать, почему так происходит. И узнал. Теперь стало понятно, почему показания глюкометров «гуляют».

Обычные глюкометры нельзя сравнивать с лабораторными показателями, так как они эталонные. В больницах сотрудники контролируют такие показатели как температура, влажность и давление. Технический персонал проводит тесты на дорогостоящих аппаратах, которые постоянно обслуживаются и калибруются по несколько раз в день. Лабораторные тесты анализируют большие образцы крови в течении 60 секунд.

Какой глюкометр самый точный

Глюкометры для домашнего использования в основном полагаются на точность тест-полосок. Но на точность результатов измерения также влияют температура, климат, давление, влажность и место производства тест-полосок. На точность результата замера уровня сахара в крови окажет влияние даже прием некоторых лекарственных препаратов.

Так почему же разные глюкометры дают разные результаты? В большей степени это происходит из-за калибровки и кодирования глюкометра. А каждая тест-полоска имеет индивидуальное взаимодействие с глюкометром.

Последняя и одна из главных причин — это пользователь. Правильно ли вы обращаетесь с тест-полосками? Надеюсь вы не используете их сразу после того как съели что-нибудь жирное и не помыли после этого руки? А срок годности тест-полосок все еще нормальный?

Теперь вы понимаете почему обычные глюкометры не так точны как лабораторные. Но это только начало истории.

Эффект водопада Показания вашего сахара в крови — один из нескольких факторов, по которому мы можем делать выводы о состоянии здоровья человека. Эндокринологи во всем мире утверждают, что точность глюкометра играет незначительную роль в общем определении дозы инсулина. Самое главное — правильно учитывать потребляемые углеводы и потребность в инсулине!

Какой глюкометр самый точный

Один врач сказал, что допустимая погрешность не должна превышать 8% если глюкометр соответствует стандарту ISO (95% времени находясь в пределах ± 20% от стандартных лабораторных тестов).

Для сравнения, средняя ошибка в подсчете углеводов составляет около 20%, а в потребности инсулина — около 25%. Отсюда в дозировке может быть много неточностей.

На данный момент, решить эту проблему можно только сделав каждый из этих трех факторов более точным. Если мы увеличим точность глюкометра до плюс/минус 15% — рекомендуемая погрешность FDA — и я пересчитаю содержание моих углеводов, то получу повышенную точность в расчете дозы инсулина, таким образом я значительно увеличу свои шансы на получение точной дозы инсулина.

Итак, хочу ли я что бы мой глюкометр был более точен? Конечно! Мой врач сказал, что данный стандарт для людей с 1-ым типом допускает 15% отклонение. В пределах 15%-ой точности мы пропускаем 10% всех гипогликемий. Нам нужны глюкометры с 10%-ой точность, чтобы пропускать не более 1% гип.

Разработчики глюкометров стремятся к увеличению их точности. Некоторые из них уже соответствуют требованиям ± 15%, например, «Акку-Чек Перформа Нано» компании Roche и Contour next EZ компании Bayer. Наверное, есть ещё, но я знаю только их. Кроме того, инсайдеры говорят, что глюкометры и тест-полоски AgaMatrix, упакованные в соответствии с медицинской программой Liberty компании Medicare, а также глюкометры Kroger и Target, новый iBGStar от Sanofi, имеют гораздо меньшую погрешность — всего 10%.

Дневник самоконтроля диабетика

Но я не просто обеспокоен ловлей гипогликемий. Я хочу быть уверен, что мой сахар находится под контролем как можно дольше, это позволит мне избежать осложнений. Итак, в дополнение ко всему сказанному. Я хочу чтобы производители продуктов питания усилили контроль качества и точности химического состава, отображаемого на этикетках. Я хочу чтобы врачи-диетологи объясняли как еда влияет на уровень сахара в крови, например, что жиры в пище замедляют всасываемость углеводов сахара. Я хочу чтобы поставщики лекарств лучше консультировали людей при использовании инсулина, неправильные дозы могут привести к страшным последствиям.

И я хочу, чтобы врачи ругающие пациентов за то, что последние никак не могут заполнить дневничок самоконтроля, относились к ним более лояльно, так как на самом деле сделать это точно не так уж и просто.

www.test-poloska.ru

СПРАШИВАЛИ - ОТВЕЧАЕМ - На вопросы читателей отвечает профессор Е.А.Холодова - Журнал "Жизнь с диабетом" № 46 / Июнь 2010

На вопросы читателей отвечает доктор медицинских наук, профессор, общественный научный консультант нашего журнала Елена Алексеевна ХОЛОДОВА.

 

На вопросы читателей отвечает доктор медицинских наук, профессор, общественный научный консультант нашего журнала Елена Алексеевна ХОЛОДОВА.

 

Мне 32 года, вес 84 кг. У отца диабет 2 типа. Недели 2 назад я из любопытства измерил себе сахар в крови и получил результат 9,6. После этого стал его измерять постоянно и выяснил, что до еды сахар в крови в пределах 4,5–6,0, а через час после еды поднимается до 8–8,6. Означает ли это, что у меня сахарный диабет, или уровень сахара может подниматься и по другим причинам?

Уважаемый читатель! Вы правильно поступили, проконтролировав уровень глюкозы крови. Сахарный диабет 2 типа у близкого родственника действительно фактор риска для вас. Помните, что уровень глюкозы крови натощак колеблется в норме от 4,0 до 5,5 ммоль/л. После еды через 2 часа и в течение дня при случайных измерениях он должен быть не выше 8,0 ммоль/л. Однако колебания уровня глюкозы в крови могут зависеть от стрессовых ситуаций, физических нагрузок, характера пищевых продуктов и их количества в повседневном рационе. Зная, что СД 2 типа – заболевание с генетическим потенциалом, контролируйте свой образ жизни, следите за массой тела, не допускайте избыточной прибавки в весе.

 

 

У моей мамы СД 2 типа. Не всегда получается правильно его компенсировать, мы не понимали, в чем дело. Сделали несколько замеров с интервалом в несколько секунд, из одного прокола и из разных пальцев, глюкометр показывает большую разницу (17,3–9,5–13,9). Так проверяли много раз, всегда разные результаты. Решили, что не исправен глюкометр. Но я измерила сахар себе (я здорова) – максимальная разница показателей 0,2. Как ориентироваться на данные показания? И почему могут быть подобные скачки сахара?

Уровень глюкозы крови действительно величина переменная, но данная вами информация требует прежде всего проверки исправности глюкометра и качества тест–полосок. Обратитесь в отдел сервиса.

 

 

В течение года принимаю препарат Диане 35 (нарушение менструального цикла, назначение гинеколога). С момента приема препарата сахар в крови начал повышаться (с 6,0 до 7,0). Может ли влиять данный препарат на уровень сахара или это начало диабета?

Для полного ответа на вопрос в письме от вас недостаточно информации. Обсудите ситуацию с доктором, назначившим вам лечение.

 

 

Меня интересует средняя продолжительность жизни диабетика 1 типа, который не соблюдает диету и который соблюдает диету. От чего обычно происходит смерть при СД?

Продолжительность жизни при сахарном диабете зависит не от особенной диеты, а от уровня компенсации нарушенного обмена веществ. В понятие "компенсация" входят следующие составляющие:

  1. Нормальные показатели глюкозы крови с содержанием гликированного гемоглобина 6,0–6,5% и физиологические параметры глюкозы от 4,0 натощак до 8,0 ммоль в течение суток.
  2. Оптимальная масса тела с индексом массы тела 20–25 кг/ м2. Уровни холестерина и триглицеридов крови 4,0–4,9 ммоль/л и 1,0–1,75 ммоль/л.
  3. Чаще всего пациенты умирают от сосудистых осложнений, обусловленных плохой компенсацией.

 

 

Ребенку 9 месяцев. Недавно стала замечать, что он постоянно чешет тело, особенно в паху. Измерила сахар своим глюкометром утром, через 2 часа после грудного кормления – 5,6. Скажите, как узнать, все ли нормально, или это тревожный сигнал? (Переживаю, так как у отца мужа диабет 2 типа).

Зуд кожи у грудного ребенка может быть вызван многими причинами помимо сахарного диабета. Приведенные вами цифры глюкозы крови соответствуют физиологическим показателям. Советую обсудить вопрос о причинах зуда кожи с вашим педиатром.

Наличие СД 2 типа у дедушки требует внимания в плане контроля массы тела и темпов роста, не допускайте ожирения, приучайте ребенка к активному образу жизни. Желаю здоровья вам и вашему малышу.

 

 

У мамы раньше сахар доходил до 19. Недавно ей назначен инсулин. Мы ей измеряли сахар 3 раза в день. К вечеру сахар падает. Ночью, примерно с двух до пяти, у нее начинается настоящее буйство, она начинает кричать, драться, кататься по полу, мочиться под себя. Возили ее к местному невропатологу, он сказал, что причина такого поведения – низкий сахар. Неужели гипогликемия может вызывать такое неадекватное поведение?

Поведение вашей мамы точно соответствует тяжелому гипогликемическому состоянию. Обязательно срочно обсудите с врачом тактику инсулинотерапии, вечернюю дозу инсулина и прием пищи перед сном. При первых признаках неадекватного поведения немедленно дайте сладкий чай, компот, сок.

diabet.by

Почему неправильно сравнивать показания глюкометров

23.06.2015

 Врачам-эндокринологам хорошо знакома ситуация, когда пациент приобретает новый измеритель уровня сахара в крови и начинает сравнивать результаты измерений с показаниями старого глюкометра и данными, полученными в результате лабораторного анализа. У многих появляется вопрос: насколько точен новый прибор.

Что такое точность применительно к глюкометрам? Сравнивать показания глюкометров разных производителей для оценки точности измерений нецелесообразно.

  • Прежде всего, необходимо учитывать, что портативные глюкометры калибруются (настраиваются) по цельной крови или по плазме.Cсоответственно, измерения на глюкометрах разных производителей, будут выдавать показания, соответствующие значениям концентрации глюкозы в цельной крови человека или в плазме крови. Разница в результатах измерений по плазме и по цельной крови может составлять от 10 до 15 %.

Глюкометры «Сателлит» откалиброваны по цельной крови, то есть определяют значения концентрации глюкозы в крови, а не плазме.

  • Для портативных глюкометров, предназначенных для выполнения измерений в домашних условиях, допускается погрешность ± 20% от эталонного значения (за эталон принимаются результаты измерений, полученные на лабораторном анализаторе).

Учитывая все сказанное выше, становится понятно, почему показания глюкометров разных производителей могут различаться и почему некорректно сравнивать их между собой.

Полезные советы

  • Если у Вас возникли сомнения в точности глюкометра «Сателлит Экспресс» или другой модели производства компании ЭЛТА, обратитесь в центры сервисного обслуживания нашей продукции или в лабораторию для проведения сравнительного анализа.

  • При проведении сравнительного анализа в лабораторных условиях, попросите лаборанта произвести забор крови для анализатора и для глюкометра единовременно из одного и того же прокола пальца.

Сравнивать показания нового глюкометра можно только с результатами лабораторных данных. Естественно, это должен быть не прошлогодний анализ, а тот, что отражает уровень сахара в вашей крови на данный момент.

При замене глюкометра (особенно с устройства, калиброванного по плазме на измерительный прибор, калиброванный по цельной крови) обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу. И помните: Ваш уровень сахара в крови индивидуален. Приемлемые значения результатов измерений может определить только врач.

Если полученный результат Вас обеспокоил, это далеко не всегда означает, что нужно принимать срочные меры. В большинстве случаев рекомендуется повторить анализ и только потом вместе с врачом обсуждать изменения диеты или медикаментозной терапии.

Чтобы всегда быть уверенным в результате, приобретите надежный измеритель уровня сахара в крови «Сателлит Экспресс» и тест полоски для глюкометров производства компании ЭЛТА.

www.eltaltd.ru

Верить ли глюкометру? На вопросы отвечает доктор мед.наук, профессор Аметов А.С.

Главная » Публикации » Верить ли глюкометру? На вопросы отвечает доктор мед.наук, профессор Аметов А.С.

На вопросы отвечает главный редактор журнала «Диабет.Образ жизни» доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Аметов Александр Сергеевич.

Мария С., г.Орел: Я болею диабетом 2 типа и наблюдаюсь в районной поликлинике. Один раз в месяц я сдаю анализы на сахар в крови в лаборатории при нашей поликлинике. Результаты анализов часто неплохие: 6 ммоль/л, 4,8 ммоль/л, 5,1 ммоль/л. Врач говорит, что у меня все в порядке и мое лечение эффективно. Когда же я измеряю сахар на глюкометре в течение дня, то очень часто сахар превышает цифру 10-11 ммоль/л. Что мне делать, какой анализ правильный?

Аметов А.С.: Самой простой причиной недоверия к пугающим показаниям глюкометра может быть действительная декомпенсация, о которой человек не знал до приобретения прибора. Ведь большинство диабетиков “со стажем” привыкли сдавать кровь на сахар раз в месяц в поликлинике. К такому анализу человек готовится заранее: за день-два перед ним он “садится” на строгую диету,  приходит в лабораторию натощак – и чаще всего его сахар крови оказывается если не в норме, то где-то близко к ней. Зато весь оставшийся месяц он позволяет себе излишество в пище, и его сахар “подскакивает”. Войдя в жизнь такого диабетика, глюкометр просто “открывает” ему глаза.

Сахар в крови меняется у пациента достаточно быстро. Для того, чтобы точно сказать, подходит ли Вам лечение, надо измерять сахар, как до еды, так и через 1,5 – 2 часа после еды. На основании многократных измерений в разные точки дня можно сделать вывод о правильности терапии. Глюкометр как раз и призван помочь Вам в этом, чтобы не обращаться в лабораторию несколько раз в день.

Эксперты ВОЗ считают, что глюкометр может давать отклонения до 20-25%. Это не повлияет на правильность решения о лечении диабета.  Ведь нам  с Вами важно не  единичное измерение (по нему нельзя делать никаких выводов), а динамика показателей сахара в крови в течение дня, недели, месяца.

Олег М., г.Владивосток: Я одновременно сдавал анализ в лаборатории  на сахар крови из пальца и биохимический анализ крови (кровь из вены). В биохимическом анализе крови также определили сахар, и получилось расхождение результатов. Какой же анализ правильный? В биохимическом анализе – 7,2 ммоль/л, а в крови из пальца – 6,4 ммоль/л?

Аметов А.С.: И тот и другой анализ правильный. Дело в том, что в биохимическом анализе определяют содержание сахара в плазме, а нормы для плазмы немного другие: в среднем на 12% выше, чем для цельной крови (из пальца). Так, верхняя граница для цельной крови – 5,5 ммоль/л, а для плазмы – 6,1 ммоль/л. Поэтому надо ориентироваться в данном случае на границы нормы, которые обязательно пишутся на бланке анализа. Но если говорить о диагностике диабета, то есть непосредственно о моменте постановки диагноза, то необходимо обращать внимание на то, каковы нормы для этого прибора, как он откалиброван. Если говорить о ежедневном самоконтроле пациента, то здесь важна, в первую очередь, динамика сахара в течение дня, а не однократный результат.

Причиной неправильных результатов на глюкометре могут быть, в частности, ошибки самого больного в проведении теста. Например, немытые руки. Кроме того, для многих видов тест-полосок имеет значение объем капли крови – она должна покрывать “шапочкой” всю зону теста, чтобы сухой реагент полоски впитал достаточно плазмы, а прибор мог считать информацию со всей площади реактивной зоны. Важно также стирать с пальца первую каплю крови: в ней содержится межтканевая жидкость, нарушающая чистоту анализа.

Нельзя проверять глюкометр по данным лаборатории, где берут кровь на сахар из вены : уровень глюкозы в венозной и капиллярной крови различен. К тому же отклонения в показаниях глюкометров, которые зависят от многих условий – температуры и влажности воздуха, гематокрита крови и приема лекарственных препаратов, не относящихся к диабету, - вполне могут быть и больше, чем разница между уровнем сахара в капиллярной крови, но, как было сказано, это не влияет на качество лечения.

Светлана Т., г.Санкт-Петербург: Недавно я прошла школу диабета и убедилась в необходимости приобретения глюкометра. Все мои знакомые, страдающие диабетом, пользуются приборами, откалиброванными по цельной капиллярной крови. В школе диабета мне сказали, что в России появились глюкометры, которые откалиброваны по плазме крови, и, якобы, они точнее. Объясните пожалуйста,  в чем разница и так ли это?

Аметов А.С.: Должен сразу сказать, что точность показаний не зависит от метода калибровки прибора. Отвечая на первую часть Вашего вопроса, обращаю внимание на то, что принципиальной разницы между тем и другим методом калибровки не существует -Вам только нужно знать нормы уровня глюкозы в цельной крови (если у Вас прибор, откалиброванный по цельной крови) или в плазме (если Ваш глюкометр откалиброван по плазме). Необходимо отметить, что калибровка глюкометров по плазме принята в таких странах, как США и в большей части  Европейских стран. В России в качестве критерия компенсации углеводного обмена при сахарном диабете приняты показатели самоконтроля глюкозы в цельной капиллярной крови.

Сообщите Вашему врачу как откалиброван Ваш прибор – по плазме или по цельной крови, и уточните как Вам вести дневник самоконтроля.

Вернуться в раздел "Глюкометры"

dia-service.com


Смотрите также