Как проверить точность показаний глюкометра? Таблицы и нормы. Погрешность глюкометра


Погрешность глюкометра: как проверить, мировые стандарты

Домашние глюкометры — приборы для самоконтроля больных диабетом, проверяющие сахар в крови. Чтобы правильно пользоваться ими, стоит учитывать погрешность глюкометра относительно лабораторных анализов. Неточность в показаниях могут замедлить эффективное лечение или вовсе привести к нежеланным последствиям. Поэтому при работе с этими обманчиво простыми устройствами нужно помнить о некоторых нюансах.

Мировые стандарты

Хотя домашние измерители не считаются высокоточными, каждая модель должна пройти сертификацию в соответствии с мировыми стандартами ISO. По последним нормам 2016 года, погрешность в 95% случаев должна находиться в пределах 15% от клинических данных при уровнях глюкозы от 5,6 ммоль/л. Именно такой интервал считается безопасным для больных диабетом. Часто указывается норма разницы в 20%, однако она уже неактуальна и считается завышенной.

Вернуться к оглавлению

Погрешности у разных глюкометрах

После покупки нового глюкометра, возможна разница в показаниях со старым. Однако не стоит сравнивать домашние приборы, даже если они одного и того же производителя, ведь их точность определяет масса нюансов. Самыми точными являются электрохимические устройства — последние модели «Джонсон&Джонсон», Bayer Contour. Они работают с плазмой крови и определяют величину тока при реакции материала с веществами на тест-полоске. На результат измерений влияет меньше факторов, в отличие от фотометрических глюкометров. К ним относится «Акку-Чек Актив», определяющий изменение окраски крови на тест-полоске.

Тест-полоска также влияет на работу приборов. Каждая модель глюкометра правильно работает только с совместимой тест-полоской. Перед анализом нужно проверять ее чистоту и срок годности. В случае проблем с тест-полоской, на экране глюкометра могут появиться надписи Hi или Lo. Если после замены полосок прибор выдает один из этих результатов, нужно обратиться к врачу для пересдачи крови и заменить прибор.

При стрессе показания прибора могут дать погрешность.

Другие причины погрешности:

  • рацион диабетика;
  • неподготовленный участок кожи, где берется кровь;
  • физическая нагрузка, стресс, выделение адреналина;
  • температура и влажность окружающей среды.

Еще важно знать, какие единицы измерения использует глюкометр. Хотя современные приборы имеют функцию выбора, много устройств для рынка Европы и СНГ проводят анализ в миллимолях на литр (ммоль/л), а американские и израильские — в миллиграммах на децилитр (мг/дл). Поэтому стоит убедиться, что замер проводится в привычной системе.

Испортить точность измерений может и человеческий фактор: многократное повторение процедуры ослабляет внимание к мелочам, которые влияют на результат.

Вернуться к оглавлению

Почему при самоконтроле результаты отличаются от лабораторных?

Другое дело, когда глюкометр для домашнего использования показывает результат сильно отличающийся от клинического. Причина может быть в том, что у измерителей разная калибровка. Фотометрические устройства, использующие цельную кровь, все еще популярны, тогда как в клиниках измеряют сахар в плазме. Откалиброванный под плазму глюкометр завышает показания на 10—12%. Для сопоставления результатов используется специальная таблица. Чтобы получить данные в показателях по цельной крови, нужно разделить полученную цифру при анализе плазмы на коэффициент сравнения — 1,12.

Чтобы результат анализов был точным, нужно для обоих вариантов брать образец крови из одного прокола.

Чтобы получить максимально точные данные для сравнения, кровь необходимо брать одновременно и из одного прокола. Разница в 5—10 минут недопустима, ведь даже за такое время уровень сахара может сильно измениться. Также недопустимо длительное хранение материала в клинике перед исследованием: анализ должно пройти в течение получаса после взятия материала. Если кровь «задержится» хотя бы на час, уровень глюкозы упадет.

Вернуться к оглавлению

Как проверить глюкометр?

Если самочувствие испортилось, а показания в пределах нормы, глюкометр легко можно проверить на неисправность. Для этого в комплекте с устройством часто продается совместимый с ним контрольный раствор. Порядок проверки указан в инструкции прибора. Глюкометр должен показать результат, совпадающий с данными на флаконе. В случае неисправности нужно обратиться в сервисный центр. От исправности глюкометра зависит здоровье и жизнь больного, а его измерениям можно доверять, только когда устройство работает правильно.

etodiabet.ru

Показания глюкометра: норма сахара, таблица результатов

загрузка...

Нормы сахара в крови были установлены ещё в середине ХХ века благодаря сравнительным анализам крови у здоровых и больных людей.

В современной медицине контролю содержания глюкозы в крови у диабетиков не уделяется достаточно внимания.

Глюкоза крови при сахарном диабете всегда будет выше, чем у здоровых людей. Но если подобрать сбалансированное питание, можно существенно снизить этот показатель, приблизив его к норме.

Нормы сахара

  • Перед едой утром (ммоль/л): 3,9-5,0 для здоровых и 5,0-7,2 для диабетиков.
  • Через 1-2 часа после пищи: до 5,5 для здоровых и до 10,0 для диабетиков.
  • Гликированный гемоглобин, %: 4,6-5,4 для здоровых и до 6,5-7 для диабетиков.

При сахарном диабете уровень сахара в крови колеблется в пределах 7-8 ммоль/л (спустя 1-2 часа после приема пищи). Показатель до 10,0 ммоль/л оценивается как приемлемый.

Точность измерения глюкометра зависит от модели

При отсутствии проблем со здоровьем сахар крови находится в пределах 3,9-5,3 ммоль/л. Натощак и непосредственно после приема пищи эта норма составляет 4,2-4,6 ммоль/л.

При чрезмерном употреблении еды, насыщенной быстрыми углеводами, глюкоза у здорового человека может повыситься до 6,7-6,9 ммоль/л. Выше она поднимается лишь в редких случаях.

Узнать больше об общих нормах глюкозы крови у детей и взрослых можно здесь.

Каким должен быть уровень сахара в крови после еды, рассказано в этой статье.

Показания глюкометра при сахарном диабете

Современные глюкометры отличаются от своих прародителей прежде всего тем, что они калиброваны не по цельной крови, а по её плазме. Это существенным образом влияет на показания прибора и в некоторых случаях приводит к неадекватной оценке полученных значений.

Сравнительная таблица

Критерий сравненияКалибровка по плазмеКалибровка по цельной крови
Точность в сравнении с лабораторными методамиприближена к результату, полученному путем лабораторного исследования менее точная
Показатели уровня глюкозы в норме ( ммоль/л): натощак после едыот 5,6 до 7,2 не более 8,96от 5 до 6,5 не более 7,8
Соответствие показаний приборов (ммоль/л)10,89
1,51,34
21,79
2,52,23
32,68
3,53,12
43,57
4,54,02
54,46
5,54,91
65,35
6,55,8
76,25
7,56,7
87,14
8,57,59
98

Если глюкометр откалиброван по плазме, то его показатели на 10-12% будут выше, чем у приборов, откалиброванных по цельной капиллярной крови. Поэтому более высокие показания в данном случае будут рассматриваться как нормальные.

При необходимости перевода показаний «по плазме» в привычные показания «по цельной крови» – необходимо разделить полученный результат на 1,12 (как в таблице).

Показания глюкометра в норме не должны превышать более 9 ммоль на литр

Точность глюкометров

Точность измерения у глюкометра может варьировать в любом случае – это зависит от прибора.

Официальные источники утверждают, что наименьшей допустимой погрешностью в 15% обладают все глюкометры марки Акку-чек (подробнее о них) , а погрешность глюкометров других производителей составляет 20%.

Добиться минимальной погрешности показаний прибора можно, соблюдая простые правила:

  • Любому глюкометру нужна периодическая проверка точности в специальной лаборатории (в Москве она находится по адресу ул. Москворечье, 1).
  • Проверка точности глюкометра в лабораторииСогласно международному стандарту точность глюкометра проверяется контрольными измерениями. При этом 9 из 10 показаний не должны отличаться друг от друга более чем на 20% (в случае, если уровень глюкозы составляет 4,2 ммоль/л и более) и не более чем на 0,82 ммоль/л (если эталонный показатель сахара составляет менее 4,2).
  • Перед забором крови на анализ необходимо тщательно вымыть и вытереть руки, не используя при этом спирт и влажные салфетки – посторонние вещества на коже могут исказить полученные результаты.
  • Чтобы разогреть пальцы и улучшить к ним приток крови, необходимо сделать их легкий массаж.
  • Прокол нужно делать с достаточной силой, чтобы кровь выступала легко. При этом первая капля не анализируется: в ней большое содержание межклеточной жидкости и результат будет не достоверен.
  • Кровь по полоске размазывать нельзя.
Рекомендации для больных

Диабетикам необходимо постоянно самостоятельно следить за уровнем сахара. Следует удерживать его в пределах 5,5-6,0 ммоль/л утром натощак и непосредственно после еды. Для этого следует придерживаться низкоуглеводной диеты, основы которой приведены здесь.

  • Хронические осложнения развиваются, если уровень глюкозы длительное время превышает 6,0 ммоль/л. Чем он ниже, тем выше шансы диабетика жить полноценной жизнью без осложнений.
  • С 24 на 28 неделю беременности рекомендуется пройти тест на толерантность к глюкозе, чтобы исключить риск развития гестационного диабета.
  • Следует помнить, что норма сахара в крови одинакова для всех людей, вне зависимости от пола и возраста.
  • После 40 лет рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин раз в 3 года.

Помните, придерживаясь специальной диеты, можно свести к минимуму риск осложнений на сердечно-сосудистую систему, зрение, почки.

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям →

diabetiky.com

Как проверить глюкометр на точность: как настроить

Перед началом работы рекомендуется проверить глюкометр на точность. Именно точность показаний аппарата делает его надежным и удобным при ежедневном использовании. Ведь от показателей прибора зависит индивидуальная оценка контроля протекания заболевания пациентом и лечащим врачом, коррекция вводимой дозы инсулина. Особенно важна исправность прибора при сопоставлении результатов с ежедневным рационом, уровнем физической активности и прочими параметрами — артериальное давление, частота сердечных сокращений, гематокрит.

Когда следует задуматься о точности глюкометра?

Прибор для измерения рекомендуется проверять в следующих случаях:

Проверка точность глюкометра проводится раз в 3 недели.

  • При первом включении прибора.
  • При наличии подозрений в неисправности.
  • В случае длительного хранения контрольных тест-индикаторов.
  • При подозрении на повреждение аппарат: падение с высоты, воздействии низких или высоких температур, влаги, ультрафиолетовых лучей, попадании жидкости или конденсата.
  • В случае загрязнения портов ланцета и тест-полосок.
Вернуться к оглавлению

Что может повлиять на точность показаний?

Кроме неисправности самого прибора, на точность его показаний влияет соблюдение правил эксплуатации, внешние условия и правильность сохранения аппарата. Оптимальные условия обеспечивают снижение погрешности до 2%.Чем выше концентрация глюкозы, тем менее точны показатели. Кроме того, на работу влияет как чрезмерный, так и недостаточный объем крови.

При проведении анализа кровь должна впитаться в нужном месте тест-полоски.

Нельзя размазывать каплю исследуемого вещества — тест-индикатор должен впитать его. Не применяйте первую каплю для обследования, так как содержащаяся в ней межтканевая жидкость исказит результат. Убедитесь в том, что срок эксплуатации тест-индикаторов не истек. Порты для ланцета и тест-полосок должны быть чистыми и сухими.

Вернуться к оглавлению

Как определить, что прибор работает?

Чтобы определить правильность работы устройства, придерживайтесь следующего алгоритма:

  1. Проверьте комплектацию аппарата.
  2. Определите тип калибровки.
  3. Убедитесь в исправности источника питания.
  4. Установите ланцет и тест-индикатор в соответствующие гнезда.
  5. Включите глюкометр.
  6. Проверьте наличие точно указанных даты и времени или пунктов основного меню.
  7. Нанесите каплю крови трижды на разные тест-полоски.
  8. Оцените результаты. Допустимо колебание показателей в пределах 5—10%.
  9. Выключите аппарат.
Вернуться к оглавлению

Как проверить, что глюкометр выдает точные результаты?

Для проверки результата можно в тот же день сдать кровь в лаборатории.
  • Исследуйте уровень глюкозы в плазме трижды с минимальным интервалом. Допустимо колебание результатов проверки не более 10%.
  • Сдайте анализ в лаборатории и оцените результат с показаниями глюкометра в один и тот же день. Разница показаний допустима до 20%.
  • Сочетайте 2 метода проверки.
  • Используйте контрольный раствор.
Вернуться к оглавлению

Калибровка

Глюкометр показывает концентрацию глюкозы по цельной капиллярной крови. Однако лабораторные устройства исчисляют показатели по плазме, жидкой части крови без форменных элементов. Это значит, что при сравнении результатов возможны колебаний до 12%. Если же калибровка оборудования лаборатории и глюкометра проводится по одному типу, нет необходимости конвертировать данные. Погрешность показателей до 20% вполне допустима. Не сопоставляйте результаты, полученные с помощью разных приборов.

В случае калибровки по цельной крови, показатель по плазме разделите на коэффициент 1,12.

Вернуться к оглавлению

Специальный раствор для контроля точности

Контрольный раствор по цвету похож на кровь и имеет заранее известную концентрацию глюкозы.

Контрольный раствор позволяет проверить точность показаний концентрации сахара в крови. Он представляет собой жидкость, обычно красного цвета, с четко известным количеством глюкозы. Кроме того, в его состав входят дополнительные реагенты, которые способствуют проверке глюкометра. Наносится раствор на тест-индикаторы, как и кровь. Через некоторое время производится сопоставление результатов, выведенных на экран, с данными, указанными на обертке упаковки тест-полосок.

Вернуться к оглавлению

Как настроить прибор?

  1. Установите элементы питания.
  2. Вставьте иглу для прокалывания и тест-полоску в гнезда.
  3. Убедитесь, что тест-индикатор расположен в верном положении.
  4. Включите глюкометр.
  5. Дождитесь звукового сигнала.
  6. С помощью кнопок с изображением стрелок установите дату и время.
  7. Изучите пункты меню.
  8. С помощью ланцета пробейте желаемое место кожи для получения крови.
  9. Нанесите кровь на предназначенный для анализа участок тест-полоски.
  10. Оцените результаты на дисплее.
  11. Сохраните результат при желании.
  12. Выключите аппарат.
  13. Удалите ланцет и тест-полоску.
Вернуться к оглавлению

Международный стандарт

Стандарт DIN EN ISO 15197 устанавливает такие требования к глюкометрам:

  • При показателях меньше 4,2 ммоль/л, разница 95% результатов и эталонов не должна превышать 0,82 ммоль/л.
  • При концентрации больше или равной 4,2 ммоль/л, допустимо колебание 95% измерений от эталонных значений не более 20%.

Своевременный и ежедневный контроль концентрации глюкозы в крови позволяет пациенту и доктору правильно оценить степень контроля и правильности ведения сахарного диабета. Для длительного применения стоит не только следовать инструкции по пользованию аппаратами, но и выбирать надежные и качественные фирмы-производители. Такие модели глюкометров, как One Touch и Accu Chek, получили признание по всему миру.

etodiabet.ru

Какая погрешность у глюкометра? - Полезная информация для всех

  • Глюкометр, с помощью которого определяют уровень сахара в крови, явлется не самым точным прибором в этом направлении.

    Допустимая погрешность у глюкометра намного выше, чем у анализаторов гликемии медицинских лабораторий.

    Какая погрешность у глюкометра?

  • Если нужно определить точное содержание сахара в крови, то это лучше сделать лабораторно, так как все глюкометры могут давать погрешность. А сама погрешность зависит от определенного глюкометра, на них даже написана какая погрешность составляет на определенном глюкометре. Примерно в глюкометре составляет погрешность не более 20 проценов.

  • Глюкометр - это устройство для измерения уровня глюкозы в крови человека. Такими приборами обычно не пользуются для постановки точного диагноза quot;сахарный диабетquot;, но их используют многие люди в домашних условиях для контроля над уровнем сахара в крови.

    Какая погрешность у глюкометра? Каждый глюкометр обладает диапазоном ошибки измерения в 20 процентов, поэтому одновременно его результаты и лабораторные могут существенно отличаться.

  • Глюкометр действительно имеет погрешность и является так сказать примерным измерителем. Так вот было научно доказано, что погрешность глюкометра может достигать двадцати процентов. При этом чем больше показатель, тем вероятность большего отклонения повышается.

  • Насколько я в курсе, применение приборов с погрешностью более 3% является недопустимым, по крайней мере в научно-медицинских исследованиях. В связи с этим прдлагаю подать исковое заявление в прокуратуру за ввод в заблуждение больных людей.

  • Сам по себе аппарат глюкометр не является высокоточным, поэтому погрешности все же присутствуют. По мировым стандартам погрешность глюкометра будет примерно 20 процентов (плюс минус). Так же существуют приборы у которых погрешность может составлять даже 10 - 15 процентов.

  • На самом деле глюкометр это прибор призванный для замера уровня сахара в крови человека. Что касается того какая погрешность в глюкометре,то тут можно озвучить среднюю цифру,она составляет 20 процентов. Вс зависит от конкретной марки производителя. Более того на самом деле на каждом таком измерительном приборе бывает написана погрешность.

  • Согласно требованиям международного стандарта ISO 15197 глюкометр в 95% случаев отклонение от лабораторного исследования не должно превышать 20%. Человеческим языком - любой глюкометр может quot;вратьquot; на 20%, но на самом деле для больных диабетом это не сушественно. Т.е. при лабораторном значении 5,0 ммоль/л, глюкометр quot;имеет право вратьquot; на 1 ммоль/л(т.е. от 4,0 до 6,0).

    Соответственно стандарт позволяет quot;вратьquot; больше чем на 20% в 5% случаев.

    Так, например, в инструкции глюкометра Contour TS(Bayer) сказано что отклонение прибора не превышает 20% в 97,9% случаев.

    В журнале quot;Клиническая лабораторная диагностикаquot; (08.2012) есть статья про исследования quot;Сателлит плюсquot;(Элта). У него отклонение не превышает 20% в 99,4% случаев.

    Других данных по глюкометрам не имею.

    Можно еще учесть что на данный момент имеется 2 вида глюкометров: фотометрический и электрохимический.

    Не вдаваясь в подробности, можно однозначно сказать, что фотометрические - морально устаревшие приборы, покидающие рынок(Кстати, Accu Chek Active как раз к этим относится). На данный момент самые современные - электрохимические.

  • Допустимая погрешность глюкометров Акку-Чек составляет 15%. У некоторых других фирм по стандарту ISO 15197 может быть более 20% погрешности в 5% случаях. А вообще по этому стандарту допустимая погрешность 20%. В лабораториях погрешность измерения - 2%. Но я читал, что погрешность на сегодня у домашних глюкометров - минимум 10%.

  • info-4all.ru

    Погрешность глюкометра - ДИА-СЕРВИС

    Глюко́метр — прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.).

    Глюкометры не используются для постановки диагноза «сахарный диабет». Сахар в крови меняется у пациента достаточно быстро. Для того чтобы точно сказать, подходит ли Вам лечение, надо измерять сахар, как до еды, так и через  2 часа после еды. На основании многократных измерений в разные точки дня можно сделать вывод о правильности терапии. Глюкометр как раз и призван помочь Вам в этом, чтобы не обращаться в лабораторию несколько раз в день.

    Существует несколько методик измерения. В последнее время получили широкое распространение портативные глюкометры для проведения измерений в домашних условиях. Достаточно нанести каплю крови на одноразовую индикаторную пластину, установленную в глюкометр, и через несколько секунд концентрация уровня глюкозы в крови (гликемия) известна. 

    Погрешность и ошибки при измерении

    В каждом глюкометре заложен диапазон ошибки измерения 20% (согласно ISO 15197), поэтому результаты измерения глюкозы крови на разных приборах и лаборатории одновременно могут несколько отличаться. Также следует иметь в виду, что в 5% случаев ошибка при измерении может превысить 20%. Кроме того, многие современные глюкометры показывают уровень глюкозы в плазме, что выше данных лаборатории для капиллярной крови на 11-15% (при проведении анализа с одной капли крови прибор покажет больше).

    Для проверки точности глюкометров используется «Контрольный раствор». Контрольный раствор имеется в наличие ТОЛЬКО у сервисного центра. Поэтому, для проверки точности, необходимо обратиться в фирму-производитель и узнать, где находится их сервисный центр.

    Тестировать прибор нужно обязательно в следующих случаях:

    • Если есть ощущение, что показатели прибора не соответствуют самочувствию,
    • Если есть сомнения в том, что показания правильны.

    Показания прибора

    Дилеры приборов нередко сталкиваются с проблемой, когда через сутки после покупки больной возвращает прибор, возмущаясь, что подобные показания не могут соответствовать действительности. Многие ссылаются на лабораторные анализы – по ним уровень глюкозы всегда был намного меньше. Из чего покупатель делает вывод, что его обманывает прибор. Объясняется это процессом декомпенсации. Ранее пациенты сдавали кровь на анализ в лаборатории. Перед этим готовились – несколько дней придерживались диеты, сдавали кровь на голодный желудок. Поэтому уровень сахара практически соответствовал норме. После сдачи анализа диета уже не столь жесткая, сахар постепенно растет. И тогда человек начинает измерять его с помощью домашнего прибора, получая более высокий результат.

    Есть и другое объяснение разницы в показаниях – в хорошей лаборатории используются новейшие методики исследования, практически исключающие влияние внешних факторов, в которых созданы оптимальные условия для исследований. Поэтому погрешность обычно составляет не больше 2%. Домашний же глюкометр – это портативный прибор, от которого нельзя требовать точности, как у целой лаборатории. Погрешность его составляет не меньше 10%. Следует учесть, что чем выше уровень сахара в крови, тем может быть больше погрешность. На правильность результата может влиять даже объем крови. Чтобы реагент с теста впитал в себя достаточное количество веществ из крови, необходимо, чтобы капля достаточным слоем растекалась по тестовой поверхности. Еще врачи рекомендуют первую полученную капельку не применять для тестирования, так как в ней присутствует межтканевая жидкость, влияющая на качество анализа.

    По мнению специалистов, показания качественного прибора, с использованием качественных тестовых полосок могут отличаться от лабораторных показателей не больше чем на 3 единицы. В противном случае можно заподозрить, что прибор работает некорректно.

    Ответы доктора мед.наук на вопросы о погрешности глюкометров можно прочитать здесь.

    Вернуться в раздел "Глюкометры"

    dia-service.com

    Почему отличаются результаты глюкометров

    Содержание статьи:

    Сознательные больные сахарным диабетом знают, как важно самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови: от этого зависит и успех лечения, и их самочувствие, и перспективы на дальнейшую жизнь без опасных осложнений.

    В связи с этим у них часто возникают вопросы о точности измерений и расхождениях в результатах, полученных с помощью разных глюкометров.

    Наша статья ответит на эти вопросы.

     

    Пациент – немного врач

    Согласно официальному документу «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом РФ» самостоятельный контроль гликемии пациентом является неотъемлемой частью лечения, не менее важной, чем  правильная диета, физическая активность, сахароснижающая и инсулинотерапия. Больной, прошедший обучение в «Школе диабета», считается таким же полноценным участником процесса наблюдения за течением болезни, как и врач.

    Для контроля уровня глюкозы диабетикам необходимо иметь дома надежный глюкометр, а по возможности два – для подстраховки.

    Какая кровь используется для определения гликемии

    Определять уровень сахара в крови можно по венозной (из вены, как понятно из названия) и капиллярной (из сосудов на пальцах или других частях тела) крови.

    Кроме того, вне зависимости от места забора анализ проводят либо по цельной крови (со всеми ее составляющими), либо по плазме крови (жидкая составляющая крови, содержащая минеральные вещества, соли, глюкозу, белки, но не содержащая лейкоциты, эритроциты и тромбоциты).

    В чем же разница?

    Венозная кровь оттекает от тканей, поэтому  концентрация глюкозы в ней ниже: примитивно говоря, часть глюкозы остается в тканях и органах, которые она покинула. А капиллярная кровь схожа по составу с артериальной, которая только направляется к тканям и органам и более насыщена  кислородом и питательными веществами, поэтому и сахара в ней больше.

    В цельной крови  уровень сахара ниже, потому что она разбавлена эритроцитами, не содержащими глюкозу, а в плазме выше, потому что в ней эритроцитов и других так называемых форменных элементов нет.

    Норма сахара в крови

    Согласно стандартам ВОЗ 1999-2013, которые действуют на момент написания этой статьи (февраль, 2018), нормы показателя уровня глюкозы следующие:

    ВАЖНО! В России официально  нормы сахара в крови вычисляют на основе капиллярных показателей.

    Как анализируют кровь глюкометры

    Подавляющее большинство современных глюкометров для домашнего использования определяет уровень сахара по капиллярной крови, однако некоторые модели настроены на цельную капиллярную кровь, а другие – на плазму капиллярной крови. Поэтому, приобретя глюкометр, прежде всего, определите, какой тип исследований выполняет именно ваш прибор.

    Есть официальный международный стандарт, который поможет перевести концентрацию глюкозы в цельной крови в эквивалентную  в плазме и наоборот. Для этого используется постоянный коэффициент 1,12.

    Перевести из цельной крови в плазму

    Как мы помним, в плазме концентрация сахара больше, поэтому для получения значений глюкозы в ней надо взять показания глюкозы в цельной крови и умножить их на 1,12.

    Пример:Ваш прибор откалиброван по цельной крови и показывает 6,25 ммоль/лЗначение в плазме будет таким: 6,25 х 1,12 = 7 ммоль/л

    Перевести из плазмы в цельную кровь

    Если надо перевести значение плазменных показателей в значения капиллярной крови, нужно взять показания сахара в плазме и разделить их на 1,12.

    Пример:Ваш прибор откалиброван по  плазме и показывает 9 ммоль/лЗначение в плазме будет таким: 9 : 1,12 = 8, 03 ммоль/л (округлено до сотых)

    Допустимые погрешности в работе глюкометра

    По действующему ГОСТ ISO в работе домашних глюкометров допускаются следующие погрешности:

    •         ±  15% для результата более 5,55 ммоль/л
    •         ± 0,83 ммоль/л для результатов не более 5,55 ммоль/л.

    Официально признано, что данные отклонения не играют решительной роли в контроле болезни и не влекут за собой серьезных последствий для здоровья пациента.

    Также считается, что наибольшую важность в наблюдении за показателями глюкозы  в крови пациента имеет динамика значений, а не сами цифры, если только речь идет не о критических значениях. В случае, если уровень сахара в крови у больного опасно повышен или понижен, необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью к врачам, в распоряжении которых имеется точное лабораторное оборудование.

    Где можно брать капиллярную кровь

    Некоторые глюкометры позволяют брать кровь только из пальцев, при этом специалисты рекомендуют использовать боковую поверхность пальцев, так как на ней больше капилляров. Другие приборы оснащены специальными AST-колпачками для забора крови из альтернативных мест.

    Обратите внимание, что даже взятые в одно и то же время образцы из разных частей тела будут немного отличаться из-за различий в скорости кровотока и интенсивности обмена глюкозы. Ближе всего к показателям крови, взятой из пальцев, считающихся эталонными,  — образцы, полученные из ладоней рук и мочек ушей. Можно использовать также боковые поверхности предплечья, плеча, бедра и икр.

    Почему отличаются показания глюкометров

    Даже показания абсолютно идентичных моделей глюкометров одного производителя, скорее всего, будут отличаться в пределах допустимой погрешности, о которой написано выше, а что уж говорить о разных приборах! Они могут быть откалиброваны по разному типу материала для исследования (цельная капиллярная кровь или плазма). В медицинских лабораториях также могут быть отличные от вашего прибора калибровки оборудования и погрешности. Поэтому нет смысла проверять показания одного прибора по показаниям другого, даже идентичного, или по лабораторным.

    Если вы хотите убедиться в точности своего глюкометра, необходимо обратиться в специализированную  лабораторию, аккредитованную Росстандартом РФ по инициативе производителя вашего аппарата.

    А теперь подробнее о причинах сильно различающихся показаний разных моделей глюкометров и вообще ошибочных показаний приборов. Разумеется,  они будут актуальны только для ситуации, когда приборы работают корректно.

    1. Показатели уровня глюкозы, измеряемой в одно и то же время, зависят от того, как откалиброван аппарат: по цельной крови или по плазме, по капиллярной или венозной. Обязательно внимательно читайте инструкции к своим приборам! О том, как перевести показания цельной крови в плазменные или наоборот, мы уже писали выше.
    2. Разница во времени между взятием проб – даже полчаса играют роль. А если вы, скажем, приняли между пробами или даже до них какое-то лекарство, то оно также может повлиять на результаты второго измерения. Способны на это, например, иммуноглобулины, леводопа, большое количество аскорбиновой кислоты и другие. То же, касается, разумеется, и приемов пищи, даже крошечных перекусов.
    3. Капли взяты из разных частей тела. Даже показания проб из пальца и ладони будут слегка отличаться, еще сильнее разница между пробой из пальца и, скажем, области икр.
    4. Несоблюдение правил гигиены. Нельзя брать кровь из мокрых пальцев, так как даже остаточная жидкость влияет на химический состав капли крови. Возможно также, что используя спиртовые салфетки для дезинфекции места прокола, пациент не дожидается, пока спирт или другой антисептик выветрится, что также меняет состав капли крови.
    5. Грязный скарификатор. Многократно используемый скарификатор будет нести на себе следы предыдущих образцов и «загрязнит» свежий.
    6. Слишком холодные руки или иное место прокола. Плохое кровообращение в месте забора крови требует дополнительных усилий при выдавливании крови, что насыщает ее лишней межклеточной жидкостью и «разжижает» ее. Если вы берете кровь из двух разных мест, сначала восстановите в них кровообращение.
    7. Вторая капля. Если вы следуете совету измерять значения по второй капле крови, стирая первую ваткой, это может быть неправильно для вашего аппарата, так как во второй капле больше плазмы. И если ваш глюкометр откалиброван по капиллярной крови, он покажет несколько завышенные значения по сравнению с прибором для определения глюкозы в плазме — в таком приборе необходимо использовать первую  каплю крови. Если вы использовали первую каплю для одного аппарата, а вторую из этого же места используете для другого – в результате дополнительного нахождения крови на пальце ее состав также изменится под влиянием кислорода, что непременно исказит итоги теста.
    8. Неправильный объем крови. Глюкометры, откалиброванные по капиллярной крови, чаще всего определяют уровень крови при касании местом прокола к тест-полоске. В этом случае тест-полоска сама «всасывает» капельку крови нужного объема. Но ранее использовались аппараты (и возможно, один из ваших как раз такой), которые требовали, чтобы пациент сам капал кровью на полоску и контролировал ее объем – в них было важно, чтобы капля была довольно большой, и при анализе слишком маленькой капли бывали ошибки. Привыкший к такому способу анализа пациент может искажать результаты анализа  нового прибора, если ему кажется, что в тест-полоску впиталось мало крови, и он «докапывает» еще, чего делать категорически не нужно.
    9. Размазывание крови по полоске. Повторимся: в большинстве современных глюкометров тест-полоски самостоятельно впитывают нужное количество крови, если же попытаться размазать по ним кровь, тест-полоска не впитает нужного количества крови и анализ будет некорректным.
    10. Прибор или приборы неправильно откалиброваны. Чтобы исключить эту ошибку, производитель обращает внимание больных на необходимость следовать калибровочной информации на электронном чипе и полосках.
    11. Для тест-полосок одного из приборов были нарушены условия хранения. Например, полоски хранились в слишком влажной среде. Неправильное хранение ускоряет распад реактива, что, разумеется, исказит результаты исследования.
    12. Срок хранения полосок для приборов просрочен. Возникает та же вышеописанная проблема с реактивом.
    13. Анализ производится при недопустимых внешних условиях. Правильные условия использования глюкометра  — высота местности не более 3000 м над уровнем моря,  температура в диапазоне 10-40 градусов Цельсия, влажность 10-90%.

    Почему отличаются лабораторные показатели и показатели глюкометра

    Напомним, что идея использовать цифры из обычной лаборатории для проверки домашнего глюкометра изначальна не верна. Для проверки вашего глюкометра существуют специализированные лаборатории.

    Большинство причин расхождений в лабораторных и домашних анализах будут идентичными, но есть и различия. Выделим основные:

    1.    Разный тип калибровки приборов. Напомним, что оборудование в лаборатории и дома может быть (и, скорее всего, будет) откалибровано по разному типу крови – венозной и капиллярной, цельной и плазме. Сравнивать эти значения некорректно. Поскольку официально уровень гликемии  в России определяется по капиллярной крови, показания лаборатории в результатах на бумаге могут быть переведены именно в значения этого типа крови с использованием уже уизвестного нам коэффициента 1,12. Но даже и в этом случае возможны расхождения, так как лабораторное оборудование более точное, а официально разрешенная погрешность для домашних глюкометров составляет 15%.
    2.    Разное время забора крови. Даже если вы живете рядом с лабораторией и прошло не более 10 минут, все равно тест будет производиться при разном эмоциональном и физическом состоянии, что непременно отразится на уровне глюкозы в крови.
    3.    Разные гигиенические условия. Дома вы, скорее всего, вымыли руки с мылом и высушили (или не высушили), в лаборатории же для дезинфекции используется антисептик.
    4.   Сравнение разных анализов. Врач может назначить вам анализ на гликированный гемоглобин, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за 3-4 последних месяцев. Разумеется, сравнивать его с анализом текущих значений, которые покажет ваш глюкометр, бессмысленно.

    Как сравнивать лабораторные и домашние результаты исследований

    Прежде, чем сравнивать, вам необходимо узнать, как откалибровано оборудование в лаборатории, результаты которой вы хотите сравнить со своими домашними, а после перевести лабораторные цифры в ту же систему измерения, в которой работает ваш глюкометр.

    Для вычислений нам понадобится коэффициент 1,12, о котором говорилось выше, а также 15% допустимой погрешности в работе домашнего глюкометра.

    Ваш глюкометр калиброван по цельной крови, а лабораторный анализатор по плазме

    Ваш глюкометр калиброван по плазме, а лабораторный анализатор по цельной крови

    Ваш глюкометр и лаборатория калиброваны одинаково.В данном случае конвертации результатов не требуется, однако нельзя забывать о ±15% допустимой погрешности.

    Хотя допустимая погрешность всего лишь 15%, из-за высоких значений глюкозы в крови разница может казаться большой. Именно поэтому люди часто думают, что их домашний прибор не точен, хотя на самом деле это не так. Если же после проведенного перерасчета вы видите, что разница составляет более 15%, следует обратиться к производителю вашей модели за консультацией и обсудить необходимость заменить ваш аппарат.

    Каким должен быть домашний глюкометр

    Теперь, когда мы разобрались в возможных причинах расхождения показания глюкометров и лабораторного оборудования, у вас, наверняка, появилось больше доверия к этим незаменимым домашним помощникам. Чтобы обеспечить точность измерений, приборы, которые вы приобретаете, должны иметь обязательные сертификаты и гарантию производителя. Кроме того, обратите внимание на следующие характеристики:

    •          Быстрый результат
    •          Маленький размер тест-полосок
    •          Удобный размер глюкометра
    •          Легкость чтения результатов на дисплее
    •          Способность определять уровень гликемии в других зонах, помимо пальца
    •          Память прибора ( с указанием даты и времени забора крови)
    •          Легкость в использовании глюкометра и тест-полосок
    •          Несложное кодирование или выбор прибора при необходимости вводить код
    •          Точность измерения

    Такими характеристиками обладают и уже хорошо известные модели глюкометров, и новинки.

    1. Например, отечественный глюкометр Сателлит Экспресс.

    Прибор откалиброван по цельной капиллярной крови и показывает результат уже через 7 секунд. А капелька крови требуется совсем маленькая — 1 мкл. Кроме того, сохраняет 60 последних результатов. У глюкометра Сателлит Экспресс низкая стоимость полосок и бессрочная гарантия.

    2.  Глюкометр One Touch Select® Plus. 

    Откалиброван по плазме крови и показывает результат через 5 секунд. Аппарат хранит 500 последних результатов измерений. One Touch Select® Plus позволяет установить верхнюю и нижнюю границу нормы концентрации глюкозы индивидуально для вас с учетом отметок о еде. Трехцветный индикатор диапазона автоматически показывает, находится ли ваш уровень глюкозы в крови в целевом диапазоне или нет. В комплекте идет удобная ручка для прокалывания и футляр для хранения и переноски глюкометра.

    3. Новинка  — глюкометр Акку-Чек Перформа.

    Также откалиброван по плазме и показывает результат через 5 секунд. Основные преимущества в том, что Accu-Chek Performa не требует кодирования и напоминает о необходимости произвести измерения. Как и предыдущая модель в нашем списке, имеет память на 500 измерений и средние значения за неделю, 2 недели, месяц и 3 месяца. Для анализа требуется капля крови всего 0,6 мкл.  Рег. уд. № ФСЗ 2008/01306

    Имеются противопоказания. Перед использованием проконсультируйтесь со специалистом.

     

    diabethelp.org

    Как проверить точность показаний глюкометра? Нормы и таблицы

    Не знаете как проверить точность показаний глюкометра? Мы вам поможем, в этом помогут разобраться таблицы с нормами. Нормы сахара в крови были установлены ещё в середине ХХ века благодаря сравнительным анализам крови у здоровых и больных людей.

    В современной медицине контролю содержания глюкозы в крови у диабетиков не уделяется достаточно внимания.

    Глюкоза крови при сахарном диабете всегда будет выше, чем у здоровых людей. Но если подобрать сбалансированное питание, можно существенно снизить этот показатель, приблизив его к норме.

    Нормы сахара

    • Перед едой утром (ммоль/л): 3,9-5,0 для здоровых и 5,0-7,2 для диабетиков.
    • Через 1-2 часа после пищи: до 5,5 для здоровых и до 10,0 для диабетиков.
    • Гликированный гемоглобин, %: 4,6-5,4 для здоровых и до 6,5-7 для диабетиков.

    При сахарном диабете уровень сахара в крови колеблется в пределах 7-8 ммоль/л (спустя 1-2 часа после приема пищи). Показатель до 10,0 ммоль/л оценивается как приемлемый.

    Точность измерения глюкометра зависит от модели

    При отсутствии проблем со здоровьем сахар крови находится в пределах 3,9-5,3 ммоль/л. Натощак и непосредственно после приема пищи эта норма составляет 4,2-4,6 ммоль/л.

    При чрезмерном употреблении еды, насыщенной быстрыми углеводами, глюкоза у здорового человека может повыситься до 6,7-6,9 ммоль/л. Выше она поднимается лишь в редких случаях.

    Узнать больше об общих нормах глюкозы крови у детей и взрослых можно здесь.

    Каким должен быть уровень сахара в крови после еды, рассказано в этой статье.

    Показания глюкометра при сахарном диабете

    Современные глюкометры отличаются от своих прародителей прежде всего тем, что они калиброваны не по цельной крови, а по её плазме. Это существенным образом влияет на показания прибора и в некоторых случаях приводит к неадекватной оценке полученных значений.

    ВРАЧИ В ШОКЕ...

    Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются Читать далее...

    Сравнительная таблица

    Критерий сравнения Калибровка по плазме Калибровка по цельной крови
    Точность в сравнении с лабораторными методами приближена к результату, полученному путем лабораторного исследования менее точная
    Показатели уровня глюкозы в норме ( ммоль/л): натощак после еды от 5,6 до 7,2 не более 8,96 от 5 до 6,5 не более 7,8
    Соответствие показаний приборов (ммоль/л) 1 0,89
    1,5 1,34
    2 1,79
    2,5 2,23
    3 2,68
    3,5 3,12
    4 3,57
    4,5 4,02
    5 4,46
    5,5 4,91
    6 5,35
    6,5 5,8
    7 6,25
    7,5 6,7
    8 7,14
    8,5 7,59
    9 8

    Если глюкометр откалиброван по плазме, то его показатели на 10-12% будут выше, чем у приборов, откалиброванных по цельной капиллярной крови. Поэтому более высокие показания в данном случае будут рассматриваться как нормальные.

    При необходимости перевода показаний «по плазме» в привычные показания «по цельной крови» – необходимо разделить полученный результат на 1,12 (как в таблице).

    Показания глюкометра в норме не должны превышать более 9 ммоль на литр

    Точность глюкометров

    Точность измерения у глюкометра может варьировать в любом случае – это зависит от прибора.

    Официальные источники утверждают, что наименьшей допустимой погрешностью в 15% обладают все глюкометры марки Акку-чек (подробнее о них) , а погрешность глюкометров других производителей составляет 20%.

    Добиться минимальной погрешности показаний прибора можно, соблюдая простые правила:

    • Любому глюкометру нужна периодическая проверка точности в специальной лаборатории (в Москве она находится по адресу ул. Москворечье, 1).
    • Проверка точности глюкометра в лабораторииСогласно международному стандарту точность глюкометра проверяется контрольными измерениями. При этом 9 из 10 показаний не должны отличаться друг от друга более чем на 20% (в случае, если уровень глюкозы составляет 4,2 ммоль/л и более) и не более чем на 0,82 ммоль/л (если эталонный показатель сахара составляет менее 4,2).
    • Перед забором крови на анализ необходимо тщательно вымыть и вытереть руки, не используя при этом спирт и влажные салфетки – посторонние вещества на коже могут исказить полученные результаты.
    • Чтобы разогреть пальцы и улучшить к ним приток крови, необходимо сделать их легкий массаж.
    • Прокол нужно делать с достаточной силой, чтобы кровь выступала легко. При этом первая капля не анализируется: в ней большое содержание межклеточной жидкости и результат будет не достоверен.
    • Кровь по полоске размазывать нельзя.
    Рекомендации для больных

    Диабетикам необходимо постоянно самостоятельно следить за уровнем сахара. Следует удерживать его в пределах 5,5-6,0 ммоль/л утром натощак и непосредственно после еды. Для этого следует придерживаться низкоуглеводной диеты, основы которой приведены здесь.

    • Хронические осложнения развиваются, если уровень глюкозы длительное время превышает 6,0 ммоль/л. Чем он ниже, тем выше шансы диабетика жить полноценной жизнью без осложнений.
    • С 24 на 28 неделю беременности рекомендуется пройти тест на толерантность к глюкозе, чтобы исключить риск развития гестационного диабета.
    • Следует помнить, что норма сахара в крови одинакова для всех людей, вне зависимости от пола и возраста.
    • После 40 лет рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин раз в 3 года.

    Помните, придерживаясь специальной диеты, можно свести к минимуму риск осложнений на сердечно-сосудистую систему, зрение, почки.

    Источник: http://diabetiky.com/

    diabetsite.ru


    Смотрите также