Аллергия на инсулин симптомы фото. Аллергия на инсулин фото


Аллергия при сахарном диабете - разновидности реакций

В этой статье вы найдете ответы на многие вопросы о связи аллергии и диабета, а также об их отличиях. Кроме того, вы узнаете, как лечить аллергию при диабете.

Содержание статьи

Сахарный диабет – заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена, при котором происходят нарушения во многих системах организма.

Патогенез сахарного диабета и аллергии. Есть ли связь?

В основе сахарного диабета лежит одна из двух причин: либо недостаток инсулина (гормона, регулирующего обмен углеводов), либо нарушение взаимодействия инсулина с клетками организма.

Сахарный диабет делится на два типа:

  1. Первый связан с поражением клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, и как результат – низкий уровень инсулина в крови. Это может происходить из-за дефектов в иммунной системе, когда организм сам разрушает ткань поджелудочной железы (панкреонекроз).
  2. Второй тип диабета развивается, когда уровень инсулина нормальный, но взаимодействия с клетками организма не происходит, такой процесс называется инсулинорезистентность. Она развивается чаще всего при ожирении, когда меняется число и структура периферических рецепторов.

Сахарный диабет генетически обусловлен – у тех людей, чьи ближайшие родственники болеют диабетом, риск заболеть гораздо выше.

Аллергия – это реакция иммунной системы, которая проявляется повышенной чувствительностью к определенным чужеродным белкам (аллергенам).  При попадании их в организм происходит сложный каскад реакций, результатом которого является общий ответ организма – анафилактический шок, — или местная воспалительная реакция (отек, зуд, покраснение).

Таким образом, общность этих двух патологий в том, что и при диабете 1 типа, и при аллергии оказывается задействована иммунная система организма человека.  Но на этом сходства заканчиваются, ведь в патогенезе этих реакций участвуют различные звенья иммунной системы, не имеющие прямой связи между собой.

При сахарном диабете, помимо основных признаков заболевания (повышенная жажда, голод, похудение, частое обильное мочеиспускание), также могут наблюдаться и другие, менее значимые, например, зуд и воспалительные явления на коже (прыщики, гнойнички, и т.п.).

Кожный зуд при сахарном диабете легко перепутать с аллергией – он может возникать при повышенном уровне глюкозы, носит схожий характер проявлений и проходит самостоятельно при нормализации сахара крови.

Аллергия при диабете — возможные реакции

Аллергия при диабете развивается несколько чаще, чем в общей популяции, чему есть веская причина – постоянный прием препаратов для лечения инсулина.

Ниже мы рассмотрим основные реакции, которые могут проявиться у больного.

Аллергические реакции на препараты для лечения сахарного диабета

Очень часто при введении инсулина у больных сахарным диабетом развиваются местные аллергические реакции — появление:

  • папул,
  • покраснения,
  • отека,
  • сильного зуда.

Кроме того, в редких случаях возможны и системные реакции — отек Квинке, анафилактический шок.

Причиной тому служат некачественные препараты, содержащие в своем составе большой уровень белков животного происхождения, к которым наш организм очень чувствителен. Качественные препараты содержат в составе человеческий белок, имеющий родственное для организма строение и не вызывающий подобных реакций.

При появлении такой реакции наиболее важно сменить препарат, либо производителя препарата, отдавая предпочтение качественным оригинальным лекарствам.

Если же сделать это невозможно, следует проконсультироваться у врача-аллерголога, который назначит соответствующее лечение (например, введение малых доз глюкокортикосероидных препаратов, препятствующих возникновению аллергической реакции).

Самостоятельно назначать эти препараты не стоит, так как они могут взаимодействовать с лекарствами для лечения сахарного диабета и ослаблять их действие. Также, для купирования аллергической реакции возможен прием антигистаминных препаратов, таких как Супрастин или Тавегил.

Пищевая аллергия при диабете

[ads-pc-2]

Вероятность развития пищевой аллергии при сахарном диабете примерно такая же, как и у здорового человека. Но важным аспектом является схожесть симптомов диабета и пищевой аллергии.

У пациентов с сахарным диабетом часто возникает интенсивный зуд кожи, при котором могут появляться пузыри и покраснения, преимущественно на лице, руках, ногах, стопах. Это происходит из-за повышения уровня сахара в крови и связано с употреблением продуктов, содержащих много углеводов (шоколад, некоторые фрукты (виноград, бананы), мучное). Такую реакцию можно перепутать с аллергией на эти продукты.

Необходимо помнить

Если при нормализации уровня сахара крови и постоянном его контроле данные проявления исчезают, значит, они связаны с диабетом и не являются пищевой аллергией.

Но как при кожном зуде, связанном с диабетом, так и при аллергических реакциях, уменьшить проявления помогут противоаллергические (антигистаминные) препараты.

Предпочтителен прием препаратов 2 и 3 поколения, не обладающих многими побочными эффектами, например, сонливостью:

  • Лоратадин,
  • Цетиризин,
  • Фексадин.

Холодовая аллергия при диабете

Холодовая аллергия – появление красных пятен, шелушения при воздействии холода – также возникать у людей с диабетом. Здесь же главное отличие аллергии от проявлений диабета в локализации и причине – поражение кожи возникает в открытых местах (лицо, кисти рук), и появляется после пребывания на морозе.

При этом виде аллергии следует защищать кожу от холода:

  • надевать перчатки до выхода на улицу,
  • использовать гигиеническую помаду, защитные крема

При возникновении аллергической реакции на холод следует тщательнее контролировать количество сахара в крови (не менее 4 раз в сутки) и при необходимости производить корректировки доз инсулина. Не стоит заниматься самолечением, т.к. некоторые противоаллергические препараты снижают эффективность инсулина.

Важно поставить в известность своего лечащего врача о появлении аллергии на холод. Соответствующее лечение назначит именно он.

Выводы

Таким образом, при сахарном диабете необходимо помнить следующее:

  • больным сахарным диабетом важно знать о возможных проявлениях заболевания – кожном зуде и воспалительных поражениях кожи; для их лечения следует тщательно контролировать уровень сахара крови и соблюдать низкоуглеводную диету;
  • При появлении аллергических реакций в месте введения препаратов инсулина, необходимо сменить препарат/производителя на более качественный, не содержащий в составе белков животного происхождения.
  • При возникновении аллергических реакций у пациентов с сахарным диабетом возможен прием противоаллергических препаратов, предпочтительны препараты 2-го и 3-го поколений (Лоратадин, Цетиризин, Фексадин).

Полезные видео о диабете

Источники

  1. Дерматологические проявления сахарного диабета. Штода Ю.М., Слесаренко Н.А., Родионова Т.И. — Современные проблемы науки и образования. — № 2 / 2014  http://cyberleninka.ru/article/n/dermatologicheskie-proyavleniya-saharnogo-diabeta
  2. Пищевая аллергия и пищевая непереносимость: принципы диагностики и терапии.- Л. В. Лусс, О. И. Сидорович, К. С. Успенская.-Лечащий врач.-№4.-2007 http://www.lvrach.ru/2007/04/4535014/
  3. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. — И. И. Дедов, М. В. Шестакова.- Сахарный диабет.- № 1.-том 18.-2015  http://cyberleninka.ru/article/n/algoritmy-spetsializirovannoy-meditsinskoy-pomoschi-bolnym-saharnym-diabetom-pod-redaktsiey-i-i-dedova-m-v-shestakovoy-7-y-vypusk
  4. Инсулинорезистентность: ее роль в патогенезе сахарного диабета 2 типа и возможности коррекции Е. М. Клебанова, М. И. Балаболкин, В. М. Креминская.-Лечащий врач.-№5.-2005  http://www.lvrach.ru/2005/05/4532506/
  5. Генетические аспекты сахарного диабета.- Балаболкин М. И., Дедов И. И.- Сахарный диабет.-№ 1.-2000 http://cyberleninka.ru/article/n/geneticheskie-aspekty-saharnogo-diabeta-1
  6. Дерматозы в эндокринологической практике.- Т. Б. Моргунова, Л. Я. Рожинская, А. Н. Львов, Г. А. Мельниченко, И. И. Дедов.- Российский журнал кожных и венерических болезней.- №4.-2010

allergy-center.ru

Аллергия на инсулин | Аллергия

  • Главная
  • Аллергия
    • Аллергия на животных
    • Аллергия на насекомых
    • Бытовая аллергия
    • Лекарственная аллергия
    • Пищевая аллергия
    • Поллиноз
    • Холодовая аллергия
  • Лечение аллергии
    • Лекарства от аллергии
    • Народные средства от аллергии
  • Иммунитет
  • Контакты
  • Аллергия в науке
  • Новости аллергии
  • Реклама на сайте
  • Карта сайта
Аллергия - Сайт об аллергии
  • Главная
  • Аллергия Дмитрий, 01.05.2018 Аллергия на апельсины Аллергия на апельсины Дмитрий, 19.04.2018 Аллергия на семена подсолнуха Аллергия на семена подсолнуха Жанна Попова, 30.03.2018 Аллергия весной Аллергия весной Дмитрий, 22.03.2018 Аллергия на перец Аллергия на перец
    • Аллергия на животных
    • Аллергия на насекомых
    • Бытовая аллергия
    • Лекарственная аллергия
    • Пищевая аллергия
    • Поллиноз
    • Холодовая аллергия
  • Лечение аллергии Владимир, 16.01.2018 Одышка при аллергии: лечение народными методами Одышка при аллергии: лечение народными методами Владимир, 10.01.2018 Фенистил: инструкция по применению, цена и отзывы Фенистил: инструкция по применению, цена и отзывы Дмитрий, 09.01.2018 Активированный уголь для лечения аллергии Активированный уголь для лечения аллергии Аллергик, 27.12.2017 Аллергодиагностика: анализы на аллергию, цена Аллергодиагностика: анализы на аллергию, цена
    • Лекарства от аллергии
    • Народные средства от аллергии
  • Иммунитет Жанна Попова, 30.12.2016 Насколько полезна жизнь вне города относительно риска аллергии? Насколько полезна жизнь вне города относительно риска аллергии? Жанна Попова, 16.12.2016 Влияние работы за компьютером на зрение Влияние работы за компьютером на зрение Дмитрий, 26.04.2016 Аллергия на прополис Аллергия на прополис Дмитрий, 10.04.2016 Симптомы и лечение отёка Квинке Симптомы и лечение отёка Квинке

www.iallergy.ru

Лечение аллергии к инсулину - Портал о скорой помощи и медицине

Человеческий и свиной инсулин слегка различаются по аминокислотному составу (по одной аминокислоте в 30-м положе­нии В-цепи), и поэтому теоретически до­пустимо, что IgE могут быть в ид оспе пи­фическими и что при переводе больного на инсулин другой видовой принадлежно­сти аллергическая реакция может прекра­титься. Однако такой подход к лечению аллергии срабатывает лишь в очень редких случаях и не должен применяться. А вот замена человеческого или свиного инсу­лина на полусинтетические аналоги (лиз-про-, аспарт- и гларгин-инсулин) дает хо­рошие результаты. До появления аналогов почти всем больным с аллергией к инсулину (как человеческому, так и жи­вотному) требовалась десенсибилизирую­щая терапия. Подобрать новый препарат инсулина помогают кожные про­бы: с их помощью можно быстро тестиро­вать множество разных препаратов и най­ти тот, который переносится больным. Кожные пробы должен проводить опыт­ный аллерголог.

Десенсибилизацию проводят следую­щим образом. Через небольшие интерва­лы времени больному вводят очень ма­ленькие, но постепенно увеличивающие­ся дозы инсулина. Эти малые дозы инсу­лина связываются с IgE, фиксированны­ми на поверхности тучных клеток и базо-филов, и вызывают их дегрануляцию, од­нако количества гистамина и других ме­диаторов, которое при этом высвобожда­ется, недостаточно, чтобы вызвать клини­чески выраженную аллергическую реак­цию. При медленном повышении дозы количество инсулина, связывающегося с IgE на тучных клетках и базофилах, растет тоже медленно, высвобождение гистами-на и других медиаторов усиливается по­степенно, и в результате аллергическая ре­акция клинически не проявляется. В кон­це концов все валентности IgE, фиксиро­ванных на тучных клетках и базофилах, насыщаются инсулином, и больной может переносить обычные терапевтические до­зы инсулина.

Десенсибилизацию можно проводить двумя способами. Если больной получал инсулин в предшествующие сутки, то до­зу, приходящуюся на каждую инъекцию, сначала снижают на 80%, а затем ежеднев­но или через день увеличивают на 3—5 ед. Этим способом удается достичь десенси­билизации у многих больных. Если при таком лечении симптомы аллергии сохра­няются после введения 20% обычной дозы инсулина, это означает, что у больного ос­талось много IgE к инсулину с незанятыми валентностями. Много не связанных с ин­сулином IgE имеется и у больного, не по­лучавшего инсулин в предшествующие су­тки. Поскольку в таких ситуациях быстрое повышение дозы инсулина вызовет кли­нически выраженную аллергическую ре­акцию и может быть опасным для больно­го, рекомендуется развернутая схема де­сенсибилизации.

Для десенсибилизации по развернутой схеме заранее готовят растворы инсулина с возрастающими концентрациями. Все инъекции делают подкожно. Если у боль­ного сильная гипергликемия, угрожаю­щая кетоацидозом, то ему вскоре потребу­ются большие дозы инсулина. В таких слу­чаях десенсибилизацию проводят быстро: инъекции делают каждые 30 мин. Если же больной может обойтись без терапевтиче­ских доз инсулина в течение 1 —2 сут, инъ­екции делают каждые 2 ч. Во всех случаях для первых 12 инъекций (до достижения разовой дозы 5 ед) используют инсулин короткого действия, затем пробуют доба­вить инсулин средней длительности дей­ствия в терапевтической дозе и (при необ­ходимости) заменить инсулин короткого действия на инсулин сверхкороткого дей­ствия

Развернутая схема десенси­билизации при аллергии к инсулину

1

0,01 ед/мл

0,1

0,001

2

«1

0,2

0,002

3

((

0,4

0,004

4

0,1 ед/мл

0,1

0,01

5

- " -

0,2

0,02

6

к _

0,4

0,04

7

1 ед/мл

0,1

0,1

8

и

0,2

0,2

9

(1

0,5

0,5

10

10 ед/мл

0,1

1

II

 

0,2

2

12

 

0,5

5

Растворы инсулина готовят путем последовательных разведений. Чтобы приготовить раствор с концентрацией 10 ед/мл, смешивают 1 мл препарата инсулина ко­роткого действия с концентрацией 100 ед/мл с 9 мл 0,9% NaCl либо I мл препарата инсулина короткого действия с концентрацией 40 ед/мл с 3 мл 0,9% NaCl. Для приго­товления раствора с концентрацией 1 ед/мл смешивают 1 мл раствора с концентрацией 10 ед/мл с 9 мл 0,9% NaCl. Для приготовления раствора с концентрацией 0,1 ед/мл смешивают 1 мл раствора с концентрацией 1 ед/мл с 9 мл 0,9% NaCl. Для приготовления раствора с концентрацией 0,01 ед/мл смешивают 1 мл раствора с концентрацией 0,1 ед/мл

Если при повышении дозы инсулина возникла тяжелая местная или системная аллергическая реакция, возвращаются к предыдущей дозе и продолжают десенсифилизацию согласно схеме. Если аллерги­ческая реакция развивается даже на фоне введения 0,001 ед инсулина, готовят еще более разведенные растворы инсулина и вводят их внутри кож но (по сути дела, про­водят последовательные кожные пробы для подбора дозы, не вызывающей реак­ции). Далее дозу инсулина опять посте­пенно повышают.

 

www.03-ektb.ru

Аллергия к инсулину и инсулинорезистентность - Справочник

1. Этиология. Аллергия к инсулину и инсулинорезистентность, обусловленная иммунными механизмами, опосредованы антителами.

а. Аллергеном может быть не инсулин, а белковые (например, протамин) и небелковые (например, цинк) примеси, входящие в состав препарата. Однако в большинстве случаев аллергия бывает вызвана самим инсулином или его полимерами, о чем свидетельствуют местные аллергические реакции на человеческий инсулин и системные реакции на высокоочищенные инсулины.

б. Для лечения сахарного диабета применяются бычий, свиной и человеческий инсулины. Человеческий инсулин менее иммуногенен, чем инсулины животных, а свиной инсулин менее иммуногенен, чем бычий. Бычий инсулин отличается от человеческого по 2 аминокислотным остаткам A-цепи и 1 аминокислотному остатку B-цепи, свиной — по 1 аминокислотному остатку B-цепи. A-цепи человеческого и свиного инсулинов идентичны. Хотя человеческий инсулин менее иммуногенен, чем свиной, возможна аллергия только к человеческому инсулину.

в. Степень очистки инсулина определяют по содержанию в нем примеси проинсулина. Ранее применяли инсулин, содержащий 10—25 мкг/г проинсулина, в настоящее время применяют высокоочищенный инсулин, содержащий менее 10 мкг/г проинсулина.

г. В аллергических реакциях на инсулин могут участвовать антитела разных классов. Анафилактические реакции, значительная часть ранних местных аллергических реакций и, возможно, некоторые поздние местные аллергические реакции обусловлены IgE. Местные аллергические реакции, развивающиеся через 4—8 ч после применения инсулина, и инсулинорезистентность обусловлены IgG. Преходящий характер ранних местных аллергических реакций, а также инсулинорезистентность после десенсибилизации к инсулину, возможно, обусловлены блокирующими IgG. Местные аллергические реакции, развивающиеся через 8—24 ч после инъекции инсулина, могут быть следствием аллергической реакции замедленного типа к инсулину или цинку.

д. Инсулинорезистентность может быть обусловлена как иммунными, так и неиммунными механизмами. К неиммунным механизмам относятся ожирение, кетоацидоз, эндокринные нарушения, инфекция. Инсулинорезистентность, обусловленная иммунными механизмами, встречается очень редко. Обычно она возникает в течение первого года лечения инсулином, развивается в течение нескольких недель и длится от нескольких суток до нескольких месяцев. Иногда инсулинорезистентность возникает во время десенсибилизации к инсулину.

2. Клиническая картина

а. Аллергия к инсулину может проявляться местными и системными реакциями. Они отмечаются у 5—10% больных. Чаще развиваются легкие местные реакции. За последние несколько лет распространенность аллергических реакций на инсулин существенно снизилась.

1) Местные аллергические реакции (отек, зуд, боль) могут быть ранними и поздними. Ранние появляются и исчезают в течение 1 ч после инъекции, поздние — спустя несколько часов (до 24 ч). В некоторых случаях реакция носит двухфазный характер: ранние ее проявления длятся не более 1 ч, затем через 4—6 ч возникают поздние, более стойкие проявления. Иногда в месте введения инсулина появляется болезненная папула, которая сохраняется несколько суток. Папулы обычно возникают в первые 2 нед лечения инсулином и исчезают через несколько недель. Выраженные местные аллергические реакции, особенно усиливающиеся при каждом последующем введении инсулина, часто предшествуют системной реакции.

2) Системные аллергические реакции на инсулин относительно редки. Чаще всего они проявляются крапивницей. Системные аллергические реакции обычно возникают при возобновлении инсулинотерапии после длительного перерыва.

3. Лечение

а. Местные аллергические реакции обычно бывают легкими, быстро проходят и не требуют лечения. При более выраженных и стойких реакциях рекомендуется следующее.

1) h2-блокаторы, например гидроксизин, взрослым — 25—50 мг внутрь 3—4 раза в сутки, детям — 2 мг/кг/сут внутрь в 4 приема.

2) Пока сохраняется местная реакция, каждую дозу инсулина делят и вводят в разные участки.

3) Используют препараты свиного или человеческого инсулина, не содержащие цинка.

4) Особенно внимательными следует быть при усилении местной аллергической реакции, поскольку это часто предшествует анафилактической реакции. Прерывать инсулинотерапию при инсулинозависимом сахарном диабете в этом случае не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния и повышает риск анафилактической реакции после возобновления лечения инсулином.

б. Анафилактические реакции

1) Анафилактические реакции на инсулин требуют такого же лечения, как анафилактические реакции, вызванные другими аллергенами. При развитии анафилактической реакции обязательно оценивают необходимость инсулинотерапии. Однако в большинстве случаев заменить инсулин другими препаратами невозможно.

2) Если проявления анафилактической реакции сохраняются в течение 24—48 ч, а лечение инсулином прервать нельзя, рекомендуется следующее.

а) Больного госпитализируют. Дозу инсулина снижают в 3—4 раза.

б) В течение нескольких суток вновь повышают дозу инсулина до терапевтической.

3) Если инсулинотерапия была прервана более чем на 48 ч, оценивают чувствительность к инсулину с помощью кожных проб и проводят десенсибилизацию.

а) Кожные пробы с инсулином позволяют определить препарат, вызывающий наименее выраженные или не вызывающий аллергические реакции. Пробы ставят с серией 10-кратных разведений инсулина, вводя его внутрикожно.

б) Десенсибилизацию начинают с дозы, которая в 10 раз меньше минимальной, вызывающей положительную реакцию при постановке кожных проб. Это лечение проводят только в стационаре. Сначала используют препараты инсулина короткого действия, позднее к ним добавляют препараты средней длительности действия.

в) В некоторых случаях, например при диабетическом кетоацидозе и гиперосмолярной коме, применяют ускоренную десенсибилизацию. В этих случаях инсулин вводят п/к каждые 15—30 мин. Препарат инсулина и начальную дозу для десенсибилизации подбирают с помощью кожных проб.

г) Если во время десенсибилизации развивается местная аллергическая реакция на инсулин, дозу препарата не увеличивают до тех пор, пока реакция сохраняется. При развитии анафилактической реакции дозу снижают вдвое, после чего повышают ее более плавно. Иногда при анафилактической реакции меняют схему десенсибилизации, сокращая время между инъекциями инсулина.

в. Инсулинорезистентность, обусловленная иммунными механизмами

1) При быстро растущей потребности в инсулине необходимы госпитализация и обследование для исключения неиммунных причин инсулинорезистентности и стабилизации дозы инсулина.

2) Для лечения инсулинорезистентности иногда бывает достаточно перейти на очищенный свиной или человеческий инсулин, а в ряде случаев — на более концентрированные (500 ед/мл) растворы инсулина или на протамин-цинк-инсулин.

3) Если наблюдаются резкие метаболические нарушения и значительно повышается потребность в инсулине, назначают преднизон, 60 мг/сут внутрь (детям — 1—2 мг/кг/сут внутрь). Во время лечения кортикостероидами постоянно контролируют уровень глюкозы плазмы, так как при быстром снижении потребности в инсулине может развиться гипогликемия. После снижения и стабилизации потребности в инсулине преднизон назначают через день. Затем его дозу постепенно снижают, после чего препарат отменяют.

Источник: Г.Лолор-младший, Т.Фишер, Д.Адельман "Клиническая иммунология и аллергология" (пер. с англ.), Москва, "Практика", 2000

опубликовано 18/08/2011 10:44обновлено 18/08/2011— Лекарственная аллергия

spravka.komarovskiy.net

Аллергия на инсулин фото

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Аллергия на инсулин: может ли быть реакция на гормон?

Использование препаратов инсулина для больных сахарным диабетом первого типа применяется для замещения собственного гормона. У таких больных это единственный метод лечения, который заменить ничем нельзя.

При диабете второго типа для компенсации назначаются таблетированные препараты, но при оперативных вмешательствах, беременности и инфекционных болезнях их могут перевести на введение инсулина или дополнительно к таблеткам рекомендовать уколы инсулина.

Если компенсация сахарного диабета не достигается диетой и таблетками и при тяжелом течении болезни, то применение инсулина предотвращает развитие осложнений диабета и продлевает жизнь больным. Побочным действием инсулинотерапии бывает аллергические реакции на инсулин, чаще в виде местных реакций, реже возникает анафилактический шок.

Причины аллергии на препараты инсулина

При изучении структуры инсулинов животных и человека установлено, что из всех видов к человеческому ближе всего инсулин свиньи, они отличаются всего лишь одной аминокислотой. Поэтому введение животных инсулинов длительное время оставалось единственным вариантом терапии.

Главным побочным действием являлось развитие разных по силе и продолжительности аллергических реакций. Кроме этого препараты инсулина содержат смесь проинсулина, панкреатического полипептида и других белков. Практически у всех больных после введения инсулина через три месяца отмечается появление к нему в крови антител.

В основном аллергия вызывается самим инсулином, реже белковыми или небелковыми примесями. Меньше всего случаев аллергии отмечено на введение человеческого инсулина, полученного методом генной инженерии. Самым аллергенным является бычий инсулин.

Формирование повышенной чувствительности происходит такими способами:

  1. Реакция немедленного типа, связанная с выделением иммуноглобулина Е. Развивается через 5-8 часов. Появляется местными реакциями или анафилаксией.
  2. Реакция замедленного типа. Системное проявление, возникающее через 12-24 часа. Протекает в виде крапивницы, отека или анафилактической реакции.

Местное проявление может быть при неправильном введении препарата – толстая игла, введен внутрикожно, травмирована кожа при введении, выбрано неудачное место, введен чрезмерно охлажденный инсулин.

Проявления аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин отмечена у 20% больных. С применением рекомбинантных инсулинов частота аллергических реакций снижается. При местных реакциях обычно проявления заметны через час после инъекции, они являются недолгими и быстро проходят без специального лечения.

Более поздние или отсроченные местные реакции могут развиться через 4 – 24 часа после укола и сохраняться сутки. Чаще всего клинические симптомы местных реакций повышенной чувствительности к инсулину выглядят как покраснение кожи, отечность и зуд в месте инъекции. Кожный зуд может распространиться и на окружающие ткани.

Иногда в месте инъекции образуется небольшое уплотнение, которое возвышается над уровнем кожи. Такая папула сохраняется около 2 дней. Более редким осложнением является феномен Артюса-Сахарова. Такая местная аллергическая реакция развивается, если инсулин постоянно вводить в одно место.

Уплотнение в этом случае появляется примерно через неделю, сопровождается болезненностью и кожным зудом, если инъекции попадают снова в такую папулу, то формируется инфильтрат. Он постепенно увеличивается, становиться очень болезненным и при присоединении инфекции нагнаивается. Образуется абсцесс и гнойный свищ, повышается температура.

Системные проявления аллергии на инсулин бывают редко, проявляются такими реакциями:

  • Покраснение кожи.
  • Крапивница, зудящие волдыри.
  • Отек Квинке.
  • Анафилактический шок.
  • Спазм бронхов.
  • Полиартрит или полиартралгия.
  • Нарушение пищеварения.
  • Увеличение лимфоузлов.

Системная реакция на препараты инсулина проявляется, если инсулинотерапия была перервана на длительный срок, а затем возобновилась.

Диагностика аллергической реакции на инсулин

Вначале врач-иммунолог или аллерголог устанавливает связь между введением препаратов инсулина и появлением повышенной чувствительности к нему на основе изучения симптомов и аллергологического анамнеза.

Назначается исследование крови на уровень сахара, общий анализ крови и определение уровня иммуноглобулинов, а также пробы с введением микродоз различных видов инсулинов. Их вводят внутрикожно в дозе 0,02 мл и оценивают по размеру папулы.

Для постановки диагноза нужно исключить вирусные инфекции, кожные заболевания, псевдоаллергические реакции и зуд кожи как проявление почечной недостаточности.

Одной из причин таких симптомов может быть заболевание крови, а также и новообразования.

Лечение аллергии на препараты инсулина

Если аллергия на инсулиновый препарат проявляется как местная, легкой степени тяжести, ее симптомы проходят самостоятельно в течение часа, то лечения такие гиперреакции не требуют. Если признаки сохраняются длительно и становятся сильнее после каждого введения инсулина, то назначаются антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Димедрол).

Инъекции инсулина проводятся в разные участки тела, при этом кратность введения увеличивается, а доза на один укол уменьшается. Если при этом реакция на инсулин не исчезла, то препарат, будь то бычий или свиной инсулин, должен быть заменен на человеческий очищенный, в котором отсутствует цинк.

Если развилась системная реакция – крапивница, отек Квинке или анафилактический шок, то требуется срочное введение Адреналина, Преднизолона или Гидрокортизона, антигистаминных препаратов и поддержание дыхания и кровообращения в условиях стационара.

Так как больной без инсулина полностью обойтись не может, то дозу его временно снижают в 3-4 раза, а затем под прикрытием антиаллергических препаратов постепенно повышают за два дня до прежней.

Если выраженный анафилактический шок привел к полной отмене инсулина, то перед тем как возобновить лечение, необходимо провести такие мероприятия:

  1. Провести кожные пробы с разными видами инсулинов.
  2. Выбрать препарат с наименьшей реакцией
  3. Ввести первую минимальную дозу
  4. Постепенно повышать дозировку под контролем анализов крови.
  5. При неэффективности лечения аллергии вводить инсулин вместе с гидрокортизоном.

Поведение десенсибилизации к инсулину начинают с дозы, которая уменьшена в 10 раз по сравнению с минимальной, вызвавшей положительную реакцию при проведении кожных проб. Затем по схеме каждый день ее увеличивают. При этом вначале такие мероприятия проводят к препаратам инсулина короткого действия, а затем к пролонгированным формам.

Если у больного развилась диабетическая кома в таком виде, как диабетический кетоацидоз или гоперосмолярной комы и введение инсулина необходимо по жизненным показаниям, то используется метод ускоренной десенсибилизации. Препарат инсулина короткого действия вводится под кожу каждые 15 или 30 минут.

Перед этим методом кожных проб проводится выбор фармакологического препарата и его доза, которая у больного вызывает наименьшие проявления аллергических реакций.

Если во время десенсибилизации развивается местная реакция, то доза инсулина не повышается до тех пор, пока реакция сохраняется.

При развитии анафилактических реакций доза понижается в два раза, и затем инсулин вводится по нарастающей, при этом его дозировку повышают медленно.

Если есть необходимость в уменьшении дозы инсулина, то больного переводят на низкоуглеводную диету, в которой даже сложные углеводы используются в ограниченном количестве. При этом из рациона нужно убрать все продукты, которые могут усиливать аллергические проявления.

К высокоаллергенным продуктам относятся:

  • Молоко, сыр, яйца.
  • Копченые и консервированные продукты, соления, острые соусы.
  • Красный перец, помидоры, морковь, щавель, баклажаны.
  • Большинство ягод и фруктов.
  • Грибы.
  • Мед, орехи, какао, кофе, алкоголь.
  • Морепродукты, икра.

Разрешается использовать в питании кисломолочные напитки, творог, нежирное мясо, треску, морской окунь, зеленые яблоки, шиповник при диабете, капусту, брокколи, огурцы, зелень, кабачки.

В видео в этой статье представлена обзор антигистаминного средства, которое эффективно при аллергии на инсулин.

Источник: http://diabetik.guru/injections/allergiya-na-insulin.html

Аллергия на инсулин

Аллергия на инсулин – это повышенная чувствительность иммунной системы к инсулину и присутствующим в препарате белковым примесям, проявляющаяся развитием местной или системной аллергической реакции при введении минимального количества бычьего, свиного или человеческого инсулина. Чаще отмечаются местные реакции с появлением в месте инъекции отека, зуда, болезненности, реже – системные проявления аллергии на инсулин в виде крапивницы, ангиоотека, анафилактической реакции. Диагностика включает изучение аллергологического анамнеза, проведение лабораторных тестов (уровень гистамина, специфических иммуноглобулинов и др.). Лечение: антигистаминные средства, смена инсулина, десенсибилизация.

Аллергия на инсулин

Аллергия на инсулин – повышенная реакция иммунной системы на повторное парентеральное введение препаратов инсулина. В большинстве случаев аллергическая реакция бывает местной и проявляется в виде кожного зуда, уплотнения, болезненности в месте инъекции. Системные реакции встречаются редко, характеризуются кожными проявлениями (крапивница, отек Квинке), анафилаксией. Аллергия на инсулин наблюдается у 5-30% больных сахарным диабетом, уменьшаясь при переходе на современные очищенные препараты (ДНК-рекомбинантный человеческий инсулин) и точном соблюдении технологии введения лекарственного средства.

Причины аллергии на инсулин

В лечении сахарного диабета используются различные препараты инсулина (бычий, свиной, человеческий), различающиеся по степени очистки и содержанию белковых или небелковых примесей. В основном аллергические реакции возникают на сам инсулин, значительно реже – на протамин, цинк и другие вещества, содержащиеся в лекарственном препарате.

Наименьшее количество аллергических реакций отмечается при использовании различных видов человеческого инсулина, наибольшее – при введении инсулинов животных. Самый иммуногенный – бычий инсулин, отличие которого от человеческого наиболее выражено (два других аминокислотных остатка A-цепи и один – B-цепи). Меньшая аллергенность – у свиного инсулина (отличие лишь по одному аминокислотному остатку B-цепи). Число случаев аллергии на инсулин значительно уменьшилось после внедрения в клиническую практику высокоочищенных инсулинов (содержание проинсулина меньше 10 мкг/г).

Повышенная чувствительность к вводимым препаратам формируется при участии антител различных классов. Ранние местные аллергические реакции и анафилаксия обычно обусловлены иммуноглобулинами E. Возникновение местных реакций через 5-8 часов после введения препаратов инсулина и развитие инсулинорезистентности связаны с IgG. Аллергия на инсулин, развивающаяся через 12-24 часа после введения препарата, обычно свидетельствует об аллергической реакции замедленного типа (на сам инсулин или на присутствующий в препарате цинк).

Развитие местных реакций может быть связано с неправильным введением лекарственных средств (внутрикожно, толстой иглой и связанной с этим чрезмерной травматизацией кожных покровов, неправильный выбор места для инъекции, сильно охлажденный препарат и т. п.).

Симптомы аллергии на инсулин

Аллергия на инсулин чаще проявляется развитием легких местных реакций повышенной чувствительности, которые могут возникать через 0,5-1 час после введения препарата и быстро исчезают (ранние реакции), или через 4-8 часов (иногда через 12-24 ч) после инъекции – отсроченные, поздние реакции, клинические проявления которых могут сохраняться в течение нескольких суток.

Основные симптомы местной аллергической реакции – покраснение, отечность и кожный зуд в месте инъекции. Зуд может быть локальным, умеренным, иногда он становится нестерпимым и может распространяться на соседние участки кожи. В части случаев на кожных покровах отмечаются следы расчесов. Иногда в месте введения инсулина может появляться уплотнение, возвышающееся над кожей (папула) и сохраняющееся в течение 2-3 суток.

В редких случаях длительное введение препаратов инсулина в одну и ту же область тела может приводить к развитию местных аллергических осложнений по типу феномена Артюса. При этом зуд, болезненное уплотнение в месте инъекции может появиться через 3-5-10 дней после начала введения инсулина. Если инъекции продолжают делать в ту же область, формируется инфильтрат, который постепенно увеличивается, становится резко болезненным и может нагнаиваться с образованием абсцесса и гнойных свищей, повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного.

Аллергия на инсулин с развитием системных, генерализованных реакций встречается у 0,2% больных сахарным диабетом, при этом чаще клинические симптомы ограничиваются появлением крапивницы (гиперемия, зудящие волдыри в месте введения препарата), еще реже – развитием ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Системные реакции обычно связаны с возобновлением инсулинотерапии после длительного перерыва.

Диагностика аллергии на инсулин

Диагностика аллергии на инсулин основана на тщательном изучении данных аллергологического анамнеза (конкретная связь между введением препаратов инсулина и появлением симптомов гиперчувствительности), характерной клинической картине, данных осмотра пациента врачом аллергологом-иммунологом, эндокринологом, дерматологом и другими специалистами.

Проводятся стандартные клинические исследования для оценки общего состояния организма и уровня компенсации сахарного диабета, определяется уровень общих и специфических иммуноглобулинов, а также другие исследования, используемые в аллергологии для исключения аллергических реакций другой этиологии.

В специализированных учреждениях могут проводиться кожные аллергопробы с введением микродоз различных видов инсулина. При внутрикожной пробе вводится раствор инсулина в дозе 0,02 мл (разведение 0,004 ед/мл), кожная реакция оценивается через час по выраженности гиперемии и размеру появившейся папулы.

Аллергию на инсулин необходимо дифференцировать с другими аллергическими заболеваниями, псевдоаллергическими реакциями, вирусными инфекциями, кожными заболеваниями, кожным зудом при почечной недостаточности и лимфопролиферативных заболеваниях, новообразованиях.

Лечение аллергии на инсулин

Если аллергия на инсулин проявляется легкими местными гиперреакциями, которые быстро (в течение нескольких минут, максимум в течение часа) проходят самостоятельно, дополнительных лечебных мероприятий не требуется. Если изменения сохраняются длительно, становятся более выраженными после каждого введения инсулина, необходимо назначение антигистаминных препаратов, а инъекции инсулина рекомендуется делать в разные участки тела дробными дозами.

Если аллергия на инсулин сохраняется, необходимо использование свиного или человеческого инсулина, в котором отсутствует цинк. Оптимальным будет полный переход на введение очищенного человеческого инсулина.

При развитии системных реакций (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) необходимо оказание неотложной помощи с введением адреналина, глюкокортикостероидов, антигистаминных средств, поддержанием функции кровообращения и дыхания. Полная отмена инсулинотерапии в этих ситуациях нецелесообразна, возможно временное снижение количества вводимого инсулина в 3-4 раза и постепенное увеличение дозы до средней терапевтической в течение 2-3 дней.

В случае если инсулинотерапия была прекращена на 2-3 дня и более, необходима проверка чувствительности к конкретному препарату путем проведения кожных проб и определения вида инсулина, в наименьшей степени вызывающего аллергические реакции. После этого необходимо проведение десенсибилизации (АСИТ) с введением минимальной первой дозы инсулина и постепенным повышением дозировок. Такой лечебный подход возможет только в условиях специализированного эндокринологического или аллергологического стационара.

Иногда при неэффективности десенсибилизации, необходимости проведения инсулинотерапии и наличии признаков анафилаксии выполняется введение очищенного человеческого инсулина вместе с глюкокортикостероидными гормонами (гидрокортизоном) в одном шприце небольшими дозами внутримышечно.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/allergic/insulin-allergies

Аллергия на инсулин

Люди, страдающие от сахарного диабета, должны ежедневно контролировать уровень сахара в крови. При его повышении показаны инъекции инсулина. После введения вещества состояние должно стабилизироваться. Однако до 30% больных после укола могут ощутить, что началась аллергия на инсулин. Это обусловлено тем, что препарат включает в состав белковые структуры. Они являются для организма антигеном. Поэтому на современном этапе большое внимание уделяется созданий инсулинов, которые подвергаются тщательной очистке.

Виды реакций на препарат

При изготовлении инсулина используются белки животного типа. Именно они становятся частой причиной возникновения аллергической реакции. Инсулин может создаваться на основе:

Также при введении используют инсулин рекомбинантного типа.

У пациентов, которые ежедневно проводят инъекции инсулина, повышается риск появления реакций на препарат. Она обусловлена присутствием антител в организме к гормону. Именно эти тела и становятся источником реакции.

Аллергия на инсулин может быть в виде двух реакций:

При проявлениях немедленной реакции симптомы аллергии проявляются моментально, как только человек вводит инсулин. От момента введения до проявления признаков проходит не более получаса. В этот период человек может быть подвержен проявлениям:

Немедленная реакция поражает различные системы организма. В зависимости от локализации признаков и характера их проявления выделяют:

При местном поражении симптомы характеризуются только в области введения препарата. Системная реакция затрагивает другие отделы организма, распространяясь по телу. В случае комбинирования местные изменения сопровождаются негативными проявления в других областях.

При замедленном течение аллергии признак поражения выявляется на следующий день после введения инсулина. Оно характеризуется инфильтрацией области укола. Аллергия проявляется как в виде обычных кожных реакций, так и характеризуется сильными поражениями организма. При повышенной чувствительности у человека развивается анафилактический шок или отек Квинке.

Признаки поражения

Так как при введении препарата нарушается целостность кожного покрова, то одними из наиболее характерных симптомов являются изменения на поверхности кожи. Они могут выражаться в виде:

Местные реакции сопровождают практически каждого человека, имеющего чувствительность к инсулину. Однако бывают и сильные поражения организма. В этом случае симптомы проявляются в виде генерализированной реакции. Человек нередко ощущает:

Редко, но все же встречаются сильные поражения организма. В результате введения инсулина могут проявиться:

Особо чувствительные пациенты при введении препарата нередко ощущают обширные поражения организма, которые являются очень опасными. У диабетика начинается ангионевротический отек и анафилактический шок. Серьезность ситуации заключается в том, что такие реакции не только наносят сильный удар по организму, но и могут стать причиной летального исхода. При возникновении сильных проявлений человеку в обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь.

Как подобрать инсулин?

Аллергическая реакция на инсулин является не только испытанием для организма. При возникновении симптомов часто больные не знают, что делать, так как лечение сахарного диабета должно продолжаться. Самостоятельно отменять и назначать новый инсулинсодержащий препарат запрещено. Это становится причиной усиления реакции при неправильном подборе.

см. Пробы на коже. Диагностика аллергии происходит в специальных медицинских учреждениях в формате, удобном для выяснения результата.

Пациент при появлении реакции должен немедленно обратиться к врачу. В таком случае доктор может назначить проведение десенситизации. Суть процедуры заключается в проведении проб на коже. Они необходимы для правильного подбора препарата для инъекций. Результатом исследования становится оптимальный вариант инсулиновых уколов.

Процедура имеет довольно сложное проведение. Это обусловлено тем, что в некоторых случаях пациент слишком ограничен во времени для подбора препарата. Если инъекции необходимо проводить не в экстренном порядке, то кожные пробы делаются с промежутком в 20–30 минут. За это время врач оценивает реакцию организма.

Среди инсулинов наиболее щадящего действия на организм чувствительных людей выделяют препарат, созданный на основе человеческого белка. В этом случае его водородный показатель носит нейтральное значение. Его используют при возникновении реакции на инсулин с говяжьим белком.

Снять симптомы аллергической реакции необходимо с помощью приема антигистаминных препаратов. Кроме того, они помогут снизить уровень сахара в крови. Среди них выделяют:

При появлении уплотнений в месте укола врач назначает процедуру электрофореза с хлоридом кальция. В результате вещество окажет рассасывающее действие на пораженную область.

Также нередко применяют метод гипосенсибилизации. В ходе процедуры больному вводятся микродозы инсулина. Организм начинает привыкать к препарату. С увеличением дозы иммунитет вырабатывает толерантность, перестает вырабатывать антитела. Аллергическая реакция таким образом устраняется.

В некоторых случаях показано введение кипяченного инсулина. При этом не наблюдается влияния на гормональный фон, а также отмечается более медленное всасывание активного вещества. После полного устранения реакции возможна замена кипяченного инсулина на обычный препарат.

Также лечение может включать прием лекарств для устранения образования антител. Одним из действенных медикаментов такого плана является Декарис. Он повышает иммунитет. В этом случае 3–4 дня вводят инсулин. А затем к терапии подключают Декарис на 3 дня. Следующий прием осуществляется спустя 10 дней.

Аллергическая реакция на инсулин иногда имеет сильное влияние на организм. Поэтому при невозможности самостоятельно минимизировать последствия аллергии, больной должен лечь на лечение в стационар. В этом случае справиться с признаками аллергии помогут медицинские работники.

Источник: http://allergiyainfo.ru/allergeny/lekarstva/allergiya-na-insulin/

ovashemzdorove.ru

Аллергия на инсулин фото — Здоровы.ру

Аллергия к инсулину и инсулинорезистентность

Этиология. Аллергия к инсулину и инсулинорезистентность, обусловленная иммунными механизмами, опосредованы антителами.

Аллергеном может быть не инсулин, а белковые (например, протамин ) и небелковые (например, цинк ) примеси, входящие в состав препарата. Однако в большинстве случаев аллергия бывает вызвана самим инсулином или его полимерами, о чем свидетельствуют местные аллергические реакции на человеческий инсулин и системные реакции на высокоочищенные инсулины.

Для лечения сахарного диабета применяются бычий , свиной и человеческий инсулины . Человеческий инсулин менее иммуногенен, чем инсулины животных, а свиной инсулин менее иммуногенен, чем бычий. Бычий инсулин отличается от человеческого по двум аминокислотным остаткам А-цепи и одному аминокислотному остатку В-цепи, свиной — по одному аминокислотному остатку В-цепи. А-цепи человеческого и свиного инсулинов идентичны. Хотя человеческий инсулин менее иммуногенен, чем свиной, возможна аллергия только к человеческому инсулину.

Степень очистки инсулина определяют по содержанию в нем примеси проинсулина . Ранее применяли инсулин, содержащий 10-25 мкг/г проинсулина, в настоящее время применяют высокоочищенный инсулин, содержащий менее 10 мкг/г проинсулина.

В аллергических реакциях на инсулин могут участвовать антитела разных классов. Анафилактические реакции , значительная часть ранних местных аллергических реакций и, возможно, некоторые поздние местные аллергические реакции обусловлены IgE . Местные аллергические реакции, развивающиеся через 4-8 ч после применения инсулина, и инсулинорезистентность обусловлены IgG. Преходящий характер ранних местных аллергических реакций, а также инсулинорезистентность после десенсибилизации к инсулину , возможно, обусловлены блокирующими IgG. Местные аллергические реакции, развивающиеся через 8-24 ч после иньекции инсулина, могут быть следствием аллергической реакции замедленного типа к инсулину или цинку.

Инсулинорезистентность может быть обусловлена как иммунными, так и неиммунными механизмами. К неиммунным механизмам относятся ожирение , кетоацидоз , эндокринные нарушения , инфекция .

Инсулинорезистентность, обусловленная иммунными механизмами, встречается очень редко. Обычно она возникает в течение первого года лечения инсулином, развивается в течение нескольких недель и длится от нескольких суток до нескольких месяцев. Иногда инсулинорезистентность возникает во время десенсибилизации к инсулину.

Клиническая картина. Аллергия к инсулину может проявляться местными и системными реакциями. Они отмечаются у 5-10% больных. Чаще развиваются легкие местные реакции. За последние несколько лет распространенность аллергических реакций на инсулин существенно снизилась.

Местные аллергические реакции ( отек , зуд , боль ) могут быть ранними и поздними . Ранние появляются и исчезают в течение 1 ч после инъекции, поздние — спустя несколько часов (до 24 ч). В некоторых случаях реакция носит двухфазный характер: ранние ее проявления длятся не более 1 ч, затем через 4-6 ч возникают поздние, более стойкие проявления. Иногда в месте введения инсулина появляется болезненная папула, которая сохраняется несколько суток. Папулы обычно возникают в первые 2 нед лечения инсулином и исчезают через несколько недель. Выраженные местные аллергические реакции, особенно усиливающиеся при каждом последующем введении инсулина, часто предшествуют системной реакции.

Системные аллергические реакции на инсулин относительно редки. Чаше всего они проявляются крапивницей . Системные аллергические реакции обычно возникают при возобновлении инсулинотерапии после длительного перерыва.

Местные аллергические реакции обычно бывают легкими, быстро проходят и не требуют лечения. При более выраженных и стойких реакциях рекомендуется следующее:

— Н1-блокаторы , например гидроксизин , взрослым — 25-50 мг внутрь 3-4 раза в сутки, детям — 2 мг/кг/сут внутрь в 4 приема.

— Пока сохраняется местная реакция, каждую дозу инсулина делят и вводят в разные участки.

— Используют препараты свиного или человеческого инсулина, не содержащие цинка.

— Особенно внимательным следует быть при усилении местной аллергической реакции, поскольку это часто предшествует анафилактической реакции. Прерывать инсулинотерапию при инсулинозависимом сахарном диабете в этом случае не рекомендуется, так как это может привести к ухудшению состояния и повышает риск анафилактической реакции после возобновления лечения инсулином.

— Анафилактические реакции на инсулин требуют такого же лечения, как анафилактические реакции , вызванные другими аллергенами. При развитии анафилактической реакции обязательно оценивают необходимость инсулинотерапии. Однако в большинстве случаев заменить инсулин другими препаратами невозможно.

— Если проявления анафилактической реакции сохраняются в течении 24-48 ч, а лечение инсулином прервать, рекомендуется следующее: во- первых, больного госпитализируют, а дозу инсулина снижают в 3-4 раза; и во-вторых, в течении нескольких суток вновь повышают дозу инсулина до терапевтической.

— Если инсулинотерапия была прервана более чем на 48 ч, оценивают чувствительность к инсулину с помощью кожных проб и проводят десенсибилизацию.

Кожные пробы с инсулином позволяют определить препарат, вызывающий наименее выраженные или не вызывающий аллергические реакции. Пробы ставят с серией 10-кратных разведений инсулина, вводя его внутрикожно ( табл. 13.15 ).

Десенсибилизацию начинают с дозы, которая в 10 раз меньше минимальной, вызывающей положительную реакцию при постановке кожных проб. Это лечение проводят только в стационаре. Схема десенсибилизации приведена в табл. 13.16 . Сначала используют препараты инсулина короткого действия, позднее к ним добавляют препараты средней длительности действия.

В некоторых случаях, например при диабетическом кетоацидозе и гиперосмолярной коме , применяют ускоренную десенсибилизацию ( табл. 13.17 ). В этих случаях инсулин вводит п/к каждые 15-30 мин. Препарат инсулина и начальную дозу для десенсибилизации подбирают с помощью кожных проб ( табл. 13.15 ).

Если во время десенсибилизации развивается местная аллергическая реакция на инсулин, дозу препарата не увеличивают до тех пор, пока реакция сохраняется. При развитии анафилактической реакции дозу снижают вдвое, после чего повышают ее более плавно. Иногда при анафилактической реакции меняют схему десенсибилизации, сокращая время между инъекциями инсулина.

— При быстро растущей потребности в инсулине необходимы госпитализация и обследования для исключения неимунных причин инсулинорезистентности и стабилизации дозы инсулина.

— Для лечения инсулинорезистентности иногда бывает достаточно перейти на очищенный свинной или человеческий инсулин, а в ряде случаев — на более концентрированные (500 мг/сут) растворы инсулина или на протамин-цинк-инсулин .

— Если наблюдаются резкие метаболические нарушения и значительно повышается потребность в инсулине, назначают преднизон, 60 мг/сут внутрь (детям -1-2 мг/кг/сут внутрь). Во время лечения кортикостероидами постоянно контролируют уровень глюкозы плазмы, так как при быстром снижении потребности в инсулине может развиться гипогликемия. После снижения и стабилизации потребности в инсулине преднизон назначают через день. Затем его дозу постепенно снижают, после чего препарат отменяют.

Может ли инсулин вызывать аллергические реакции?

Опубликовано 19 апреля, 2011 | автор admin

  • Аллергические реакции

Вначале стоит остановиться на самом понятии «аллергия». Что же это такое?

Термин «аллергия» происходит от греческого alios — «другой», ergos — «действие». Первым применил его Клемон фон Пирке в 1906 году. Он обратил внимание, что симптомы заболевания (которые находились под его наблюдением) у его пациентов проявляются после взаимодействия аллергена из внешней среды (пыль, пыльца от трав, цветов и т.д.) с организмом человека. В течение длительного периода считалось, что гиперчувствительность человека формируется из—за нарушения функциональной деятельности иммуноглобулинов группы Е. Позже выяснилось, что это не единственная причина. Химические вещества различного рода также могут вызывать аллергические симптомы. Известны пять типов реакции гиперчувствительности.

Итак, аллергия — это состояние повышенной чувствительности организма у отдельных лиц к веществам в ответ на повторный контакт с ними, в основе которой лежит иммунная реакция. Разновидностей протекания аллергических реакций множество, но самая распространенная из них — немедленного типа. Это аллергическая реакция, которая обусловлена иммуноглобулином Е.

Иммуноглобулины — это специализированные белки, находящиеся в крови и секрете организма. В случае возникновения аллергии в организме у человека накапливаются антитела, которые, соединяясь с антигеном (аллергеном) «с воли», вызывают настоящую иммунную реакцию под названием «антиген—антитело».

Важно учитывать, что аллергию нужно диагностировать до наступления кризисного момента. При первичных подозрениях на аллергию лучше всего обратиться к специалисту—аллергологу.

Симптомы при аллергии могут носить различный характер:

  • длительный насморк;
  • зуд век, слезотечение;
  • зуд в носу и приступы чихания;
  • покраснение глаз;
  • кожные высыпания и зуд;
  • отёки;
  • затрудненное дыхание.

В отдельных случаях у пациента с сахарным диабетом могут возникать побочные реакции на введение препарата инсулина, т.е. проявляется аллергия.

Совсем не обязательно, что инсулин может служить аллергеном, белковые (протамин) и небелковые (цинк) примеси, входящие в состав препарата, также могут вызвать аллергическую реакцию.

Тем не менее в большинстве случаев аллергия бывает вызвана непосредственно самим инсулином или его полимерами. Это аргументируется возникновением местных аллергических реакций на человеческий инсулин, а также общих реакций на высокоочищенные инсулины. Реакция на аллергию, как правило, развивается в период одной — четырех недель от начала лечения инсулином, в редких случаях сразу же после начала инсулинотерапии.

Существуют две формы аллергии к инсулину:

Её отличительная особенность заключается в том, что спустя 15—30 минут после введения инсулина на месте укола возникает небольшое покраснение или крапивница, или бледно—розовая эритема, изменения кожи могут быть ярко выраженными, появляется зуд.

Развивается через 24—30 часов после инъекции и характеризуется появлением инфильтратов на месте инъекции.

Аллергия к инсулину

Аллергические реакции на инсулин могут быть местными и общими. Они развиваются как на сам инсулин, так и на примеси, находящиеся в препарате, в том числе пролонгаторы, консерванты, стабилизаторы. К развитию аллергических реакций более предрасположены лица молодого возраста, женщины. Они редко возникают у лиц старше 60 лет. Аллергические реакции обычно развиваются в первые 1—4 нед лечения инсулином, реже сразу после начала инсулинотерапии. При возникновении системной реакции (крапивница или отек Квинке) в месте введения препарата обычно наблюдаются признаки воспаления.

Известны 2 формы аллергии к инсулину:

  • немедленная, при которой через 15—30 мин после его введения на месте инъекции появляются бледно-розовая эритема, крапивница или более выраженные изменения кожи;
  • замедленная, развивающаяся через 24—30 ч после инъекции и характеризующаяся появлением инфильтратов на месте инъекции.
  • Клинически выделяют 3 варианта аллергии к инсулину немедленного типа: 1) местную — аллергическая реакция с воспалительными изменениями только в месте введения препарата; 2) системную — аллергическая реакция вне места инъекции; 3) сочетание местной и системной реакций.

    Кожные проявления аллергии к инсулину наблюдаются у 8—10% больных, генерализованная крапивница возникает в ОД—0,4% случаев, анафилактический шок встречается очень редко. Генерализованная реакция проявляется слабостью, повышением температуры тела, крапивницей, зудом, болью в суставах, диспепсическими нарушениями, ангионевротическим отеком. Описаны редкие случаи необычных аллергических реакций, характеризующихся медленным, постепенным развитием, лихорадочным состоянием с возникновением отека легких, исчезающего после отмены инсулина. Редко также встречаются аллергические реакции по типу феномена Артюса с асептическим некрозом подкожной основы в месте инъекции.

    Если развивается аллергическая реакция на какой-либо препарат, его нужно отменить. Сложность проблемы заключается в том, что жизненно необходимую заместительную терапию инсулином отменить нельзя. Первое, что следует сделать при аллергии на инсулин — это перевести больного на наименее иммуногенный препарат. Это человеческий инсулин простого действия с нейтральным рН. У ряда больных это оказывается достаточным, чтобы решить проблему аллергии, особенно у больных с аллергией к говяжьему или кислому инсулину, примесям инсулина. Параллельно назначают антигистаминные препараты: димедрол, диазолин, тавегил, дипразин, 10% раствор кальция хлорида и т.п. Для ускорения рассасывания кожных уплотнений при отсутствии других проявлений рекомендуют электрофорез кальция хлорида на пораженные участки.

    Для лечения больных с аллергией на инсулин используют метод гипосенсибилизации малыми дозами препарата. При этом инсулин попадает в организм в дозе, недостаточной для проявления аллергической реакции. Такие малые, с постепенным возрастанием дозы инсулина вызывают формирование иммунологической толерантности, в том числе и активируют регуляторные клетки иммунной системы, подавляющие антителообразование. Инсулин разводят изотоническим раствором натрия хлорида так, чтобы 0,1 мл раствора его содержал 0,001 ЕД. Для этого 4 ЕД разбавляют в 40 мл изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъекций; 1 мл полученного раствора разводят в 9 мл изотонического раствора натрия хлорида или воды. Начинают вводить с 0,1 мл внутрикожно в область предплечья. Через каждые 30 мин введение повторяют, удваивая концентрацию — 0,002, затем 0,004 и 0,008 ЕД. На 2-й день вводят 0,01, 0,02, 0,04 и 0,08 ЕД, на 3-й и 4-й день — 0,25, 0,5, 1 и 2 ЕД. При сохранении аллергических проявлений на 2-й день дозу не увеличивают, повторно вводят инсулин в прежней дозировке.

    Для сорбции антиинсулиновых антител используют кипяченый инсулин. Перед использованием флакон инсулина кипятят на водяной бане в течение 5 мин. При выраженной реакции можно начинать введение инсулина с малых доз, как описано выше. Такой инсулин не будет проявлять своего гормонального действия. Он будет медленно всасываться, и в месте введения создастся депо инсулина для привлечения и сорбции антител. В дальнейшем кипяченый инсулин постепенно заменяют обычным. Одновременно проводят десенсибилизирующую терапию. Сорбцию антител к инсулину можно проводить при помощи гемосорбции и плазмафереза. Особенно перспективным является специфический аффинный плазмаферез, который фиксирует и удаляет именно определенные антитела.

    Для стимуляции Т-клеточных реакций в целях подавления антителообразования используют левамизол (декарис), который оказывает определенное модулирующее действие на иммунную систему. Схема лечения следующая: 1-й этап — десенсибилизирующая терапия инсулином в различных разведениях в течение 3—4 дней; 2-й этап — применение левамизола 3-дневными курсами по 150 мг на ночь с интервалом в 10 дней.

    Аллергия на инсулин фото

    Аллергическая реакция на «Инсулин»

    Назначение любого препарата – это помощь при заболевании. Существует множество средств, без которых человек не может существовать. Одним из них является «Инсулин». Без этого препарата при сахарном инсулинозависимом диабете человек может погибнуть. Есть отдельная категория пациентов, организм которых не воспринимает вещество.

    Аллергия на «Инсулин»

    Есть несколько видов препарата в зависимости от методики изготовления: синтетический и выделенный из поджелудочной железы животных. Последние варианты разделяются на несколько подвидов. Каждый из них способен спровоцировать аллергические реакции, так как данное вещество, по сути, является белком.

    Иммунная система именно его воспринимает как опасный агент. Спровоцировать аллергию могут и добавки, входящие в препарат. В любом случае при любых проявлениях заболевания стоит посетить врача. Не следует забывать, что лекарственная аллергия считается самой опасной. Особенно если речь идет о сахарном инсулинозависимом диабете.

    Аллергическая реакция на «Инсулин» бывает местной или общей. При этом группу риска составляют молодые особы, представительницы прекрасного пола. Очень редко страдают люди после 60 лет. В большинстве случаев аллергия возникает примерно через неделю или месяц с начала применения. Намного реже организм реагирует отрицательно непосредственно после введения препарата.

    Объясняется происходящее достаточно просто – вещество накапливается в организме. Повышенная концентрация заставляет иммунитет выводить излишки элемента. В результате появляются признаки аллергической реакции, в зависимости от формы заболевания.

    Формы аллергии на препарат

    Выделяют 2 формы аллергических реакций:

    В первом случае проявления возникают практически сразу после введения препарата, минут через 15, полчаса. Характеризуется появлением:

    • сильного покраснения кожи в месте введения инсулина;
    • крапивница;
    • дерматит.

    Реакция такого типа делится на 3 вида: местный, системный и комбинированный тип. В первом случае проявления возникают только в месте укола. При системной реакции поражаются другие участки тела. Комбинированный тип включает в себя как местные, так и общие признаки.

    Замедленная форма развивается через сутки после инъекции. В месте укола образовывается инфильтрат. В зависимости от формы и типа симптоматика незначительно отличается. Признаки возникают со стороны кожных покровов, но бывают и сильные, опасные реакции, например анафилактические.

    Симптомы патологического состояния

    Признаки заболевания на коже появляются у основной массы пациентов. В таком случае возникает:

    • сильная сыпь, сопровождающаяся неприятными ощущениями;
    • зуд;
    • крапивница;
    • редко – атопический дерматит.

    У некоторых пациентов происходит генерализированная реакция. Характеризуется:

    • повышением температуры тела;
    • болью в суставах;
    • общей слабостью;
    • повышенной усталостью;
    • ангионевротическим отеком.

    Значительно реже возникают более серьезные реакции, например:

    У особо восприимчивых пациентов, предрасположенным к другим аллергическим реакциям на медикаменты бывает анафилактический шок, отек Квинке. Данные реакции несут прямую угрозу человеческой жизни, требуют быстрой и квалифицированной помощи.

    Сложность ситуации заключается в невозможности отменить «Инсулин». В таком случае принимается решение об использовании более щадящего вещества, то есть человеческого инсулина. Препарат имеет нейтральный водородный показатель. В большинстве случаев такой прием помогает, особенно тем, у кого аллергия на говяжий инсулин.

    Лечение аллергии

    В первую очередь врач назначит анализы, которые помогут точно установить причину аллергии. Принимая во внимание данные анамнеза, рекомендуются антигистаминные препараты. Чаще всего назначают:

    • «Тавегил» и другие.

    Если в месте инъекции есть уплотнения, делают электрофорез с кальцием хлоридом, воздействуя непосредственно на пораженный участок. Еще одним эффективным методом является гипосенсибилизация. То есть пациенту вводят микродозы инсулина. Таким образом, аллергическая реакция не развивается.

    Постепенно дозировка увеличивается, тем самым организм привыкает к препарату. Формируется толерантность иммунитета, вырабатываются клетки, отвечающие за торможение развития антител.

    В отдельных случаях используют кипяченый инсулин, вводят, постепенно увеличивая дозировку. Вещество в таком случае не обладает гормональным эффектом, всасывается медленно. Со временем препарат меняют на обычный тип. Существует еще несколько методик, снижения аллергических проявлений. Врач подбирает их в индивидуальном порядке.

    Иногда принимается решение о госпитализации пациента в стационарные условия. Таким образом, человек находится под постоянным наблюдением медиком. Смертельная опасность сводится к минимуму.

    Часто назначаются препараты для подавления образования антител, стимуляции клеточных реакций. Одним из них является «Декарис», обладающий иммуномодулирующими свойствами. Терапия проходит в 2 этапа. Во время первого вводят инсулин по определенной схеме на протяжении 3 – 4 дней.

    На втором этапе принимают «Декарис» курсами по 3 дня с перерывом в 10 дней. Дозировку, курс назначает только доктор. Каждый пациент индивидуален. Патология у всех развивается по-разному, поэтому и подход в медикаментозной коррекции не может быть одинаковым.

    Аллергия на инсулин

    Данное заболевание достаточно сложное и опасное. Нельзя оставлять без внимания даже малейшие признаки сбоя в работе организма. Человеку с генетической предрасположенностью к любым аллергическим реакциям надо обязательно сообщить доктору.

    Желательно перед началом инсулинотерапии пройти тест на аллергены. Это даст возможность избежать неприятных и опасных последствий. Не редко препарат назначают детям. В таком случае к вопросу следует подходить особенно серьезно.

    Растущий организм очень уязвим, реакция может быть непредсказуемой. Если у ребенка есть серьезные заболевания, например, бронхиальная астма. Следует быть особо осторожным, не исключено обострение проблемы. Каждый человек, имеющий аллергию на инсулин должен обязательно иметь при себе антигистаминный препарат или адреналин. Благодаря этому человек сможет помочь себе самостоятельно в случае неожиданной реакции на инсулин.

    Аллергия на инсулин

    Специалисты отмечают, что у обычного инсулина самая высокая активность аллергенов. Хотя в отличие от человеческого рекомбинантного инсулина у свиного активность аллергенов выше. В настоящее время чаще применяется рекомбинантный инсулин человека. Наверное, этим и объясняется более низкое количество аллергических проявлений на инсулин. Однако даже этот инсулин может вызывать появление аллергических реакций.

    В медицине пользуются такими типами инсулина:

    Многие пациенты, которые на протяжении нескольких недель изо дня в день получают инсулин, способны вырабатывать антитела к вводимому инсулину. С клинической стороны это будет сопровождаться аллергией на инсулин и устойчивостью к нему.

    Виды аллергических проявлений

    Специалисты-аллергологи отмечают, что аллергические проявления, в том числе на инсулин, могут быть местными и системными. Как правило, аллергическая реакция на инсулиновый препарат является местной. Подобные реакции появляются спустя 1 – 4 недели лечения. Они достаточно простые и могут проявляться эритемой, уплотнением тканей, жжением и зудом кожных покровов в месте, где был сделан укол.

    При классификации по времени развития данные реакции могут быть незамедлительными (спустя 15 – 30 минут после укола) и отсроченными (через 4 часа). Местные реакции лечатся при помощи антигистаминных препаратов. Зачастую при продолжении терапии инсулином аллергические реакции понемногу снижаются. Однако порой из-за выраженности местных реакций появляется необходимость смены лекарственного препарата. Прекращение лечения инсулином из-за местной реакции может повысить вероятность развития системных аллергических проявлений, при повторной инсулинотерапии, поэтому между инъекциями не должно проходить более чем на одни сутки.

    Постоянная аллергическая реакция на инсулиносодержащий препарат, как правило, имеет IgЕ-опосредованный характер и проявляются крапивницей, бронхоспазмом, гипотензией и многим другими. Зачастую подобные реакции появляются у пациентов, которым была прервана инсулинотерапия либо у тех, у кого усиливались местные реакции.

    У пациентов, страдающих от аллергии на инсулин необходимо брать во внимание и другие факторы, влияющие на развитие аллергии. Специалисты показали, что больные, которые раньше получали нейтральный протамин-инсулин Хагедорна либо протамин-цинк-инсулин, могут быть сверхчувствительными к протамину. Следовательно, у таких больных есть вероятность развития IgЕ-опосредованной аллергической реакции на протамин.

    Для диагностирования пациентов на инсулин применять кожные тесты не целесообразно, поскольку 50% пациентов, которые получали инсулин, располагают положительными кожными пробами. При прерывании инсулинотерапии на 48 часов и более, внутрикожные пробы начинают делать с разведения 10

    8 и используют инсулин человека короткого действия в количестве 0,2 мл. Пробы ставятся с серией 10-ти кратных разведений, тем самым повышая уровень инсулина.

    Если при введении инсулина появляются невыраженные местные реакции, инсулинотерапия может продолжаться, и в будущем эти проявления будут постепенно снижаться.

    При развитии выраженной нарастающей местной реакции, требуется незамедлительная смена инсулина. Если сделать этого нет возможности, а продолжить его применение надо, то инсулиновая терапия не должна быть прервана более чем на сутки. При этом специалисты рекомендуют снизить дозу инсулина примерно на 10-30% от дозы, вызвавшей системную реакцию. После этого доза должна постепенно повышаться на 2 – 5 единиц на одну инъекцию, пока не будет достигнута необходимая терапевтическая доза.

    Как проявляется аллергия на инсулин?

    Аллергические реакции на инсулин могут быть местными и общими. Они развиваются как на сам инсулин, так и на примеси, находящиеся в препарате, в том числе пролонгаторы, консерванты, стабилизаторы. К развитию аллергических реакций более предрасположены лица молодого возраста, женщины. Они редко возникают у лиц старше 60 лет. Аллергические реакции обычно развиваются в первые 1—4 нед лечения инсулином, реже сразу после начала инсулинотерапии. При возникновении системной реакции (крапивница или отек Квинке) в месте введения препарата обычно наблюдаются признаки воспаления.

    Известны 2 формы аллергии к инсулину:

    немедленная, при которой через 15—30 мин после его введения на месте инъекции появляются бледно-розовая эритема, крапивница или более выраженные изменения кожи;

    замедленная, развивающаяся через 24—30 ч после инъекции и характеризующаяся появлением инфильтратов на месте инъекции.

    Клинически выделяют 3 варианта аллергии к инсулину немедленного типа: 1) местную — аллергическая реакция с воспалительными изменениями только в месте введения препарата; 2) системную — аллергическая реакция вне места инъекции; 3) сочетание местной и системной реакций.

    Кожные проявления аллергии к инсулину наблюдаются у 8—10% больных, генерализованная крапивница возникает в ОД—0,4% случаев, анафилактический шок встречается очень редко. Генерализованная реакция проявляется слабостью, повышением температуры тела, крапивницей, зудом, болью в суставах, диспепсическими нарушениями, ангионевротическим отеком. Описаны редкие случаи необычных аллергических реакций, характеризующихся медленным, постепенным развитием, лихорадочным состоянием с возникновением отека легких, исчезающего после отмены инсулина. Редко также встречаются аллергические реакции по типу феномена Артюса с асептическим некрозом подкожной основы в месте инъекции.

    Если развивается аллергическая реакция на какой-либо препарат, его нужно отменить. Сложность проблемы заключается в том, что жизненно необходимую заместительную терапию инсулином отменить нельзя. Первое, что следует сделать при аллергии на инсулин — это перевести больного на наименее иммуногенный препарат. Это человеческий инсулин простого действия с нейтральным рН. У ряда больных это оказывается достаточным, чтобы решить проблему аллергии, особенно у больных с аллергией к говяжьему или кислому инсулину, примесям инсулина. Параллельно назначают антигистаминные препараты: димедрол, диазолин, тавегил, дипразин, 10% раствор кальция хлорида и т.п. Для ускорения рассасывания кожных уплотнений при отсутствии других проявлений рекомендуют электрофорез кальция хлорида на пораженные участки.

    Для лечения больных с аллергией на инсулин используют метод гипосенсибилизации малыми дозами препарата. При этом инсулин попадает в организм в дозе, недостаточной для проявления аллергической реакции. Такие малые, с постепенным возрастанием дозы инсулина вызывают формирование иммунологической толерантности, в том числе и активируют регуляторные клетки иммунной системы, подавляющие антителообразование. Инсулин разводят изотоническим раствором натрия хлорида так, чтобы 0,1 мл раствора его содержал 0,001 ЕД. Для этого 4 ЕД разбавляют в 40 мл изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъекций; 1 мл полученного раствора разводят в 9 мл изотонического раствора натрия хлорида или воды. Начинают вводить с 0,1 мл внутрикожно в область предплечья. Через каждые 30 мин введение повторяют, удваивая концентрацию — 0,002, затем 0,004 и 0,008 ЕД. На 2-й день вводят 0,01, 0,02, 0,04 и 0,08 ЕД, на 3-й и 4-й день — 0,25, 0,5, 1 и 2 ЕД. При сохранении аллергических проявлений на 2-й день дозу не увеличивают, повторно вводят инсулин в прежней дозировке.

    Для сорбции антиинсулиновых антител используют кипяченый инсулин. Перед использованием флакон инсулина кипятят на водяной бане в течение 5 мин. При выраженной реакции можно начинать введение инсулина с малых доз, как описано выше. Такой инсулин не будет проявлять своего гормонального действия. Он будет медленно всасываться, и в месте введения создастся депо инсулина для привлечения и сорбции антител. В дальнейшем кипяченый инсулин постепенно заменяют обычным. Одновременно проводят десенсибилизирующую терапию. Сорбцию антител к инсулину можно проводить при помощи гемосорбции и плазмафереза. Особенно перспективным является специфический аффинный плазмаферез, который фиксирует и удаляет именно определенные антитела.

    Для стимуляции Т-клеточных реакций в целях подавления антителообразования используют левамизол (декарис), который оказывает определенное модулирующее действие на иммунную систему. Схема лечения следующая: 1-й этап — десенсибилизирующая терапия инсулином в различных разведениях в течение 3—4 дней; 2-й этап — применение левамизола 3-дневными курсами по 150 мг на ночь с интервалом в 10 дней

    автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

    ну, тут можно выделить два варианта ее протекания, вернее, два варианта ее развития по времени: есть аллергические реакции, которые развиваются моментально, сразу же после введения препарата: сопровождаются такие реакции головокружением, слабостью, иногда рвтой и повышениме температуры. есть также возможность протекания и простым покраснением и зудом в месте введения инсулина.

    другой вариант: это реакции наступает через несколько дней применения инсулина — это рекаци может развиться на 1-ый, 2-ой, даже на 8-ой день. проялвяется в недомогании, слабости, покраснении и зуде, а также нарушении сердечного ритма и скачкам давления.

    По материалам:

    http://humbio.ru/humbio/allerg/0010c469.htm

    http://saharu.net/forum/mozhet-li-insulin-vyzyvat-allergicheskie-reaktsii

    http://portal-diabet.com/oslojneniya/allergiya_k_insulinu/

    http://sovetydljazdorovja.ru/lechenie-allergii/allergija-na-insulin-foto.html

    zdorovi.website

    Аллергия на инсулин симптомы фото

    Может ли быть аллергия на инсулин: симптомы и что делать

    Инсулин жизненно важен для большой группы людей. Без него человек, больной сахарным диабетом может умереть, ведь это единственный метод лечения, у которого пока нет аналогов. При этом у 20% людей, использование этого препарата вызывает аллергические реакции разной степени сложности. Чаще всего этому подвержены молодые девушки, реже – пожилые люди старше 60 лет.

    Причины возникновения

    В зависимости от степени очистки и примесей инсулин бывает нескольких вариантов – человеческий, рекомбинантный, бычий и свиной. Большинство реакций возникают на сам препарат, гораздо меньше на вещества, содержащиеся в его составе, такие как цинк, протамин. Человеческий наименее аллергенный, тогда как самое большое число негативных последствий зафиксировано при применении бычьего. В последние годы используются высокоочищенные инсулины, в составе которых проинсулина не больше 10 мкг/г, что повлияло на улучшение ситуации с инсулиновой аллергией в целом.

    Повышенную чувствительность вызывают антитела различных классов. Иммуноглобулины Е ответственны за анафилаксию, IgG за местные аллергические реакции, а цинк за аллергию замедленного типа, о которой подробнее будет рассказано ниже.

    Местные реакции также могут быть из-за неправильного использования, например травмировании кожи толстой иглой или плохо выбранным местом введения препарата.

    Формы аллергии

    Немедленная – возникает спустя 15-30 минут после введения инсулина в виде сильного зуда или изменения кожного покрова: дерматита, крапивницы или покраснения в месте инъекции.

    Замедленная – до появления симптомов могут пройти сутки и более .

    Замедленная бывает трех видов:

    1. Местная — поражено только место укола.
    2. Системная – затронуты другие участки.
    3. Комбинированная – затронуто как место укола так и другие части тела.

    Обычно аллергия выражается только в изменении кожного покрова, но возможны и более сильные и опасные последствия, вроде анафилактического шока.

    У небольшой группы людей прием медикамента провоцирует генерализированную реакцию, характеризующуюся такими неприятными симптомами как:

    • Незначительное увеличение температуры.
    • Слабость.
    • Усталость.
    • Нарушение пищеварения.
    • Боль в суставах.
    • Спазм бронхов.
    • Увеличенные лимфоузлы.

    В редких случаях могут возникнуть такие серьезные реакции, как:

    • Очень высокая температура.
    • Некроз подкожных тканей.
    • Отек легочной ткани.

    Диагностика

    Наличие аллергии на инсулин определяет врач-иммунолог или аллерголог на основе анализа симптоматики и анамнеза. Для более точного диагноза также потребуется:

    1. Сдать кровь (общий анализ, на уровень сахара и на определение уровня иммуноглобулинов),
    2. Исключить заболевания кожи и крови, инфекции, кожный зуд как следствие печеночной недостаточности.
    3. Сделать пробы небольших доз всех типов. Реакция определяется спустя час после процедуры по выраженности и размеру образовавшейся папулы.

    Лечение аллергии

    Лечение назначается только врачом в зависимости от вида аллергии.

    Симптомы легкой степени тяжести проходят без вмешательства в течение 40-60 минут. Если проявления держатся длительное время и становятся хуже с каждым разом, то необходимо начать прием антигистаминных лекарств, таких как димедрол и супрастин.Инъекции делаются чаще, в различные участки тела, дозировка уменьшается. Если это не помогает, то бычий или свиной инсулин заменяется на очищенный человеческий, в составе которого нет цинка.

    При системной реакции в срочном порядке вводится адреналин, антигистаминные, а также помещение в стационар, где будет обеспечена поддержка дыхания и кровообращения.

    Так как полностью отказаться от использования препарата больному диабетом невозможно, то дозировка временно снижается в несколько раз, а затем постепенно. После стабилизации состояния, производится постепенное (обычно за два дня) возвращение к прежней норме.

    Если из-за анафилактического шока препарат был полностью отменен, то перед возобновлением лечения, рекомендуется следующее:

    • Выполнить пробы всех вариантов лекарства.
    • Выбрать подходящее (вызывающее меньше последствий)
    • Попробовать минимальную дозу.
    • Повышать дозу не спеша, контролируя состояние больного с помощью анализа крови.

    Если лечение оказалось неэффективным, то инсулин вводят одновременно с гидрокортизоном.

    Уменьшение дозы

    При необходимости уменьшить дозировку, пациенту назначают низкоуглеводную диету, при которой все, включая сложные углеводы употребляются в ограниченном количестве. Все продукты, которые могут спровоцировать или усилить аллергию, из рациона исключаются, к таким относятся:

    • Молоко, яйца, сыр.
    • Мед, кофе, алкоголь.
    • Копченое, консервированное, острое.
    • Помидоры, баклажаны, красный перец.
    • Икра и морепродукты.

    В меню остаются:

    • Кисломолочные напитки.
    • Творог.
    • Нежирное мясо.
    • Из рыб: треска и окунь.
    • Из овощей: капуста, кабачки, огурцы и брокколи.

    Некоторые из перечисленных симптомов могут свидетельствовать не об аллергии, а о передозировке лекарства.

    Симптомы передозировки:

    • Тремор пальцев.
    • Учащенный пульс.
    • Ночная потливость.
    • Утренняя головная боль.
    • Депрессия.

    В исключительных случаях передозировка может приводить к ночному диурезу и энурезу, росту аппетита и веса, утренней гипергликемии.

    Важно помнить, что аллергия может иметь серьезные последствия для организма, поэтому важно перед приемом препарата пройти тщательное обследование и подобрать подходящий вид инсулина.

    Что делать при аллергии на лекарства — симптомы и лечение

    Лекарственные препараты – это одни из наиболее распространенных аллергенов, потому как в их состав могут входить совершенно разные вещества, зависимо от направления действия средства. Они способны провоцировать аллергию у всех – взрослых и детей, особенно тех, кто имеет наследственную расположенность к аллергическим реакциям.

    Чаще всего лекарственная аллергия развивается на средства, отличающиеся богатым составом и высокой активностью компонентов, провоцирующей сильное их влияние на организм человека, а также работу отельных органов.

    Для того чтобы иметь возможность обеспечить для себя максимальную защиту от лекарственной аллергии, следует узнать обо всех причинах, способных провоцировать ее появление. Также стоит рассмотреть, как правильно ее лечить, если она все-таки появилась.

    Причины развития аллергической реакции

    Всего можно выделить несколько причин, которые могут стать в этом случае негативными факторами, способствующими появлению симптомов аллергии от лекарства:

    • индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарства;
    • передозировка, превышение срока лечения;
    • применение лекарства у детей раньше допускаемого возраста;
    • использование препарата для лечения по истечении срока годности.

    Стоит отметить, что вероятность развития аллергии от лекарств повышается в тех случаях, когда человек имеет к ней наследственную расположенность.

    Многочисленные исследования показали, что если у одного из родителей имеется склонность к аллергическим реакциям, то с вероятностью в 50% у ребенка может возникнуть лекарственная аллергия, другие виды болезненной реакции организма на раздражитель. Если же аллергики – оба родителя, то вероятность появления аллергии у ребенка поднимается до 70%.

    Клиническая картина

    Интересно то, что лекарственная аллергия может проявляться абсолютно разными симптомами, зависимо от того, на какое лекарство она появилась, какой из его активных компонентов вызывал такую реакцию. Рассмотрим все возможные проявления аллергии:

    • чихание, отек слизистой оболочки носа, насморк, заложенность носа;
    • кашель, першение в горле, осиплость голоса;
    • воспаление конъюнктивы, слезотечение, зуд в глазах;
    • отек лица;
    • боли в животе, метеоризм, диарея;
    • тошнота, рвота;
    • покраснение кожных покровов, зуд, шелушение;
    • появление сыпи, язв, эрозий.

    Чаще всего лекарственная аллергия проявляется все-таки кожными симптомами, если говорить о препаратах, которые принимаются перорально, оказывают глобальное воздействие, всасываясь в кровь и разносясь по всему организму. Именно в таких случаях может развиваться отек, как на фото ниже, разные кожные проявления.

    Что касается кожных симптомов, они могут быть совершенно разнообразными:

    • крапивница – она имеет вид красноватых припухлостей, иногда сопровождается образованием волдырей. Реакция организма на раздражитель развивается практически моментально. Соответственно, уже через несколько часов после приема лекарства могут наблюдаться такие симптомы;
    • дерматит – сопровождается появлением зудящих и шелушащихся пятен на коже;
    • экзема – представляет собой грубые шершавые пятна красного цвета, которые могут быть следствием применения какого-либо лекарства;
    • нейродермит – сопровождается появлением папулезных высыпаний, как на фото ниже, которые могут соединяться между собой. Они сильно зудят, на коже в этой области наблюдается шелушение.

    Это достаточно безобидные симптомы, которыми сопровождается лекарственная аллергия. Но могут развиваться и более серьезные ее признаки, такие как отек. Если он наблюдается в области лица, то может представлять большую опасность, потому как есть риск отека слизистой дыхательных путей, что при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к удушью. В такой ситуации нет времени думать, что делать, следует сразу вызывать скорую помощь, работники которой сразу проведут эффективное лечение.

    Можно ли избежать такой реакции на медикаменты

    Безусловно, каждого человека, склонного к аллергическим реакциям, интересует вопрос – можно ли избежать аллергии от лекарств, как это делать. Конечно, полной гарантии защиты нет, но можно принять меры, способные существенно снизить вероятность развития лекарственной аллергической реакции:

    • укреплять иммунитет, чтобы снизить частоту заболеваний;
    • стараться максимально обходиться без лекарств, если это возможно и не опасно для здоровья;
    • обязательно предупреждать доктора про склонность к аллергии, тогда он сможет подобрать максимально щадящие препараты;
    • строго соблюдать рекомендации касаемо дозировки лекарства и курса лечения.

    Уже если вы примете такие меры, аллергия на лекарства будет возникать намного реже.

    Нужно знать, что чаще всего бывает аллергия от таких лекарств: антибиотики, обезболивающие, витаминные препараты. Соответственно, подобные лекарственные средства нужно принимать только при острой необходимости, ни в коем случае не превышая дозировку.

    Аллергическая реакция на противоаллергические препараты

    Учитывая то, что антигистаминные препараты сами относятся к лекарственным средствам, они тоже могут вызвать аллергическую реакцию, которую понадобится лечить. Например, у человека появилась аллергия на собак. Он начал принимать один из антигистаминных препаратов, который не только не помог избавиться от болезненной реакции на собак, но и спровоцировал появление лекарственной аллергии. Что делать в таком случае? Первым делом следует отменить прием препарата, а аллергию на собак постараться лечить другими способами:

    • посетить врача для назначения аналога лекарства;
    • постараться меньше контактировать с собакой;
    • пройти аллергические пробы, возможно, аллергию вызвала не собака, а средства для ухода за ней, тогда их понадобится просто заменить;
    • чаще купать собаку, но делать это должен не аллергик;
    • если аллергия слишком сильная, то собаку лучше отдать в хорошие руки.

    Не стоит удивляться тому, что появилась аллергия на лекарство, призванное, наоборот, лечить человека от нее, устраняя все симптомы. Такую реакцию может вызвать любое вещество, даже самое безобидное, ведь организм каждого человека индивидуален.

    Что делать, если все-таки аллергическая реакция появилась

    Если все же имеет место аллергия на лекарства, которая проявляется многочисленными симптомами, необходимо сразу начинать ее лечить. Каким должно быть лечение лекарственной аллергии? Здесь нужно соблюдать несколько простых рекомендаций, которые помогут забыть про аллергию от лекарств:

    • сразу отменить прием всех лекарственных препаратов;
    • принять активированный уголь или другой сорбент;
    • пить много жидкости;
    • обратиться к врачу, который назначит эффективное лечение.

    Конечно, после отмены препарата и принятия первых мер, симптомы, которыми проявляется аллергия на лекарства, могут исчезнуть самостоятельно. Но, если ее признаки остались, человек продолжает чувствовать дискомфорт, потребуется медикаментозное лечение лекарственной аллергии. При этом лекарства для лечения будут подбираться уже более тщательно. Лучше всего выбирать препараты с принципиально иным составом, тогда лечение обещает быть безопасным.

    Как выглядит аллергия на коже у взрослых? Ответ на этот вопрос поможет понять, при появлении каких признаков нужно без промедления отправляться на приём к врачу.

    Многие аллергодерматозы, другие болезни на фоне сверхчувствительности организма проще, быстрее и дешевле лечить, если вовремя посетить дерматолога и аллерголога. Рекомендации медиков пригодятся всем пациентам, которые уделяют внимание своему здоровью.

    • Причины возникновения
    • Признаки и симптомы
    • Виды аллергии на коже
    • Как отличить кожную аллергию от кожных заболеваний
    • Причины запущенных случаев заболевания
    • Эффективные методы лечения
    • Общие правила терапии
    • Медикаментозные препараты
    • Народные средства и рецепты

    Причины возникновения

    Врачи предупреждают пациентов о двух видах негативной реакции:

    • Истинная аллергия. Отрицательная симптоматика возникает при контакте организма с чужеродным белком, провоцирующем повышенную выработку иммуноглобулина Е. В ответ на действие раздражающего вещества, на фоне выброса гистамина происходит иммунная реакция, на коже появляются признаки аллергии. При дерматитах различного рода, непереносимости препаратов, некоторых видов пищи, контакте с раздражающими компонентами возникают слабые, умеренные либо тяжёлые симптомы.
    • Псевдоаллергия. Красные пятна, пузырьки, зуд, лёгкая припухлость тканей появляется при избыточном употреблении продуктов с высокой аллергической активностью. Основное отличие от истинной аллергии – иммунная система не задействована в ответе на раздражитель. При переедании возникают не только негативные кожные признаки, но и яркие нарушения работы пищеварительного тракта: диарея, вздутие живота, боли в эпигастрии. Псевдоаллергию часто вызывают апельсины, мандарины, шоколад, яйца, мёд. Важное условие: большое количество продукта: половинка цитруса вреда не приносит, килограмм сочных фруктов вызывает негативные симптомы.

    Узнайте о том, как проявляется аллергия у грудничков и как справиться с проблемой.

    Инструкция по применению Фенистил геля для детей и взрослых описана на этой странице.

    Основные аллергены:

    • лекарственные средства;
    • бытовая химия;
    • пыльца растений;
    • синтетические добавки в составе продуктов;
    • укусы жалящих насекомых;
    • соли тяжёлых металлов;
    • шерсть и слюна животных;
    • высокоаллергенные продукты;
    • длительный контакт с моющими средствами, маслами, дезинфицирующими составами, растворителями в быту и на производстве.

    Признаки и симптомы

    Как выглядит аллергия на коже у взрослых? Симптоматика зависит от вида заболевания, но при псевдоаллергии и остром иммунном ответе появляются сходные признаки.

    Визит к дерматологу и аллергологу нужен при появлении следующих признаков:

    • шелушение, краснота кожи;
    • сильный кожный зуд;
    • волдыри, красные пятна;
    • пузырьковые высыпания на разных участках тела;
    • себорейные корочки;
    • воспаление, гиперемия в кожных складках;
    • конъюнктивит;
    • заложенность носа;
    • дерматит, мокнущая экзема;
    • отёчность тканей;
    • выделение слизи без запаха и цвета из носовых ходов;
    • зуд, припухлость век;
    • головная боль;
    • отёчность нёба, языка, лица, гортани. Нужен вызов «скорой помощи»: развивается тяжёлая форма аллергии – опасный ангионевротический отёк.

    Виды аллергии на коже

    Медики выделяют несколько разновидностей аллергии на коже у взрослых:

    • контактный дерматит. Волдыри, сыпь, краснота – это результат действия токсичных веществ, бытовой химии, стирального порошка, косметических составов, лаков и красок;
    • экзема. Тяжёлое заболевание с комплексом негативных симптомов. На ранней стадии появляется шелушение, зуд, корочки, далее развивается мокнутие, образуются серозные колодцы, появляются язвочки, папулы, пациент ощущает нестерпимый зуд. В период ремиссии признаки слабо выражены, кожа утолщается;
    • атопический дерматит чаще развивается у детей первого года жизни, иногда атопия сохраняется в юности и зрелом возрасте. Лицо, локти, кожные складки, колени с внутренней стороны покрывают красные корочки, ощущается зуд, заметна сыпь. Одна из причин болезни – наследственная предрасположенность. Атопия усиливается после употребление малышом или кормящей матерью высокоаллергенных продуктов. Дерматит у взрослых развивается при контакте с раздражителями на фоне ослабленного иммунитета, хронических болезней, проблем с пищеварением;
    • токсикодермия или токсико-аллергический дерматит. Заболевание развивается после приёма медикаментов. Основные раздражители: антибиотики, сульфаниламиды. Часто заметны острые реакции, негативное влияние лекарств на многие органы и системы. Основные признаки: эритематозная сыпь, эритема на слизистых рта, руках, в паху, волдыри появляются реже. Опасная форма – синдром Лайелла с комплексом негативных проявлений. При отсутствии грамотной терапии волдыри покрывают до 80–90% тела, самочувствие ухудшается, возможен летальный исход;
    • крапивница. На коже появляются красные пятна либо бледно-розовые волдыри (при гигантской крапивнице выпуклые образования не светлые, а багровые). Иногда возникает сыпь, напоминающая ожоги крапивы. Кожные негативные реакции проявляются внезапно, тело зудит, после лечения симптомы исчезают бесследно.

    Как отличить кожную аллергию от кожных заболеваний

    При появлении высыпаний, красноты, зуда на теле, лице, волосистой части головы важно вспомнить:

    • какие продукты были в меню вчера/сегодня/на прошлой неделе, сколько цитрусов, мёда, шоколада, яиц было съедено в эти дни;
    • были ли назначены сильнодействующие препараты: часто аллергию вызывают антибиотики, обезболивающие, сульфаниламиды;
    • возможно, симптомы возникли после недавнего появления в доме кошки или собаки;
    • может быть, негативные реакции появились после прогулки рядом с зарослями амброзии, цветущей ольхой, берёзой или тополе;
    • применялись ли перчатки для защиты рук при использовании едких наименований бытовой химии.

    Так придётся пройтись по всем пунктам о действии возможных аллергенов (виды раздражителей описаны в разделе «Причины аллергии на коже у взрослых»). Предварительный анализ важен для предположения, какое вещество, продукт или лекарство могли вызвать негативные симптомы. Следующий этап – визит к врачу. На приёме у доктора важно подробно дать ответы по каждому пункту, чтобы врач оценил клиническую картину заболевания.

    Причины запущенных случаев заболевания

    Какие ошибки пациенты с кожными проявлениями допускают чаще всего? Как предупредить тяжёлые формы аллергии у взрослых?

    Полезные советы:

    • многие пациенты, у которых доктор диагностирует экзему, крапивницу, контактный и атопический дерматит, нейродермит приходят на приём к врачу поздно, когда болезнь перешла в хроническую стадию. Одна из причин – самолечение, применение домашних мазей, сильнодействующих, но неподходящих конкретному пациенту, мазей и кремов;
    • при аллергии у взрослых с ярко-выраженной кожной симптоматикой обязательно нужны антигистаминные препараты (местные средства и таблетки от аллергии на коже). Без противоаллергических лекарств даже самая дорогая мазь от аллергии на коже у взрослых с ранозаживляющим, смягчающим эффектом не даст полного устранения признаков. В тяжёлых случаях доктор назначает короткий курс гормональных кремов для борьбы с аллергическим воспалением;
    • активные компоненты антигистаминных препаратов подавляют выброс гистамина, прерывают цепочку негативных реакций, не дают развиваться иммунному ответу на раздражитель;
    • только при снижении уровня иммуноглобулина Е стихают все виды признаков, сопровождающих аллергические заболевания. По этой причине при появлении негативных симптомов на коже не стоит испытывать «чудодейственные» бальзамы и мази, принимать травяные ванны, пить таблетки по совету соседей или родственников;
    • только визит к дерматологу, консультация аллерголога (по показаниям) позволит уточнить диагноз, назначить правильную, своевременную терапию.

    Эффективные методы лечения

    Как и чем лечить аллергию на коже? После подтверждения диагноза и аллергической природы заболевания врач назначает комплекс мероприятий. Для успешного лечения экземы, контактного и атопического дерматита, крапивницы, нейродермита недостаточно одних мазей или таблеток: нужно воздействовать на причину болезни изнутри и снаружи, соблюдать диету, отказаться от некоторых привычек. Только при таком подходе терапия будет результативной.

    Узнайте о том, как проявляется аллергия на сладкое у детей и как лечить патологию.

    Характеристику и список гипоаллергенных смесей для новорожденных посмотрите на этой странице.

    Перейдите по ссылке http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/na-glazah.html и прочтите о симптомах аллергии на глазах и о вариантах терапии недуга.

    Общие правила терапии

    Пять основных принципов лечения:

    • Выявление раздражителя, отказ от контакта с аллергеном. При невозможности соблюдения этого правила (действие холода, УФ-лучей, сильного ветра, пыльцы) защищать организм: медицинская маска, крем на лицо и руки, респиратор, фильтры для носа.
    • Гипоаллергенная диета при аллергии на коже. Разрешено употреблять продукты с низким риском аллергических реакций. Запрещённые наименования: шоколад, жирное молоко, мёд, морепродукты, цитрусовые, орехи. Не стоит есть морскую рыбу, готовые соусы, соленья, консервы, клубнику, малину, томаты. Не приносят пользу наименования с искусственными ингредиентами: консервантами, эмульгаторами, красителями.
    • Приём комплекса медикаментов. Обязательны препараты для наружного нанесения и перорального приёма. Важный элемент – сорбенты, активно очищающие организм.
    • Отказ от чрезмерного употребления алкоголя (лучше не пить вовсе во время терапии), курения. Кофе, какао, сладкая газировка, крепкий чёрный чай – напитки, часто вызывающие перекрёстную аллергию.
    • Замена бытовой химии (порошков и аэрозолей) средствами в виде геля или жидкого концентрата. Отсутствие летучих аллергенов снижает риск кожных реакций. Для защиты рук, предупреждения контактного дерматита нужны резиновые перчатки.
    Медикаментозные препараты

    Для снятия отёчности зуда, красноты, уменьшения площади высыпаний медики назначают комплекс препаратов:

    • антигистаминные препараты последних поколений. Телфаст, Кларитин, Фексадин, Эриус и другие, по назначению специалиста;
    • противоаллергические препараты первого поколения для борьбы с признаками отёка Квинке. Быстродействующие лекарства: Супрастин, Диазолин, Тавегил, Димедрол;
    • сорбенты для удаления остатков аллергена, токсинов, очищения кишечника. Мультисорб, Белый уголь, Энтеросгель, Полифепан, Смекта, Лактофильтрум, Сорбекс, активированный уголь;
    • мази от аллергии с кортикостероидами при тяжёлых формах аллергии у взрослых. Преднизолон, Адвантан, Элоком, Гидрокортизон, Тридерм, Акридерм;
    • общеукрепляющие составы: хлорид кальция, глюконат кальция;
    • успокаивающие средства. Настойка пустырника и валерианы, Персен, Новопассит, отвар мелиссы, Карвелис.
    Народные средства и рецепты

    Полезные фитосредства уменьшают дискомфорт на фоне кожных симптомов:

    • Лечебные ванны. В воду добавить травяной отвар на основе череды, ромашки, шалфея, тысячелистника, дубовой коры, календулы.
    • Примочки на поражённые участки с отварами трав, перечисленных в предыдущем пункте.
    • Целебные чаи и настои. Для укрепления иммунитета, очищения организма травники рекомендуют заварить корень лопуха, веточки калины, листья крапивы.
    • Корень аира от аллергии. Природный порошок принимать ежедневно по ½ ч. л. утром и вечером до еды.

    Из следующего ролика можно узнать больше рецептов народных средств для лечения кожной аллергии:

    allergen.lechenie-allergiya.ru