Приспособления для введения инсулина. Шприц-ручки и другие устройства. Аппарат для ввода инсулина


Приспособления для введения инсулина. Шприц-ручки и другие устройства

Приспособления для введения инсулина. Шприц-ручки и другие устройства

Существует несколько видов приспособлений для введения инсулина. При неосложненном сахарном диабете обычно используются пластиковые инсулиновые шприцы и специальные шприц-ручки. Конечно, пользоваться шприц-ручками удобнее, но инсулиновый шприц тоже довольно прост в обращении. В шприце игла встроенная, поэтому дозировку инсулина можно провести достаточно точно. Однако нужно иметь в виду, что шприц необходимо стерилизовать после каждой инъекции и хранить в защитном футляре. При соблюдении этих несложных правил гигиены пластиковым шприцем можно пользоваться многократно, пока не затупится игла.

Однако большинство больных сахарным диабетом предпочитает использовать шприц-ручки, которые снабжены баллончиком для инсулина (пенфиллом) и стерильной иглой. Они работают наподобие чернильных авторучек. В шприц-ручке иглы одноразовые, а пенфиллы меняются по мере использования инсулина. Для введения определенной дозы инсулина используется кнопка, под действием которой необходимое количество препарата поступает в иглу. Достоинство шприц-ручки состоит еще и в том, что инъекции совершенно безболезненны.

Для проведения интенсивной инсулинотерапии используются микродозаторы. С помощью этих приспособлений можно вводить инсулины короткого и продленного действия подкожно и внутривенно с заданной скоростью. Микродозаторы – это специальные устройства, которые снабжены устройством для контроля сахара в крови, поэтому они применяются для стабилизации течения диабета и подбора дозы инсулина в следующих случаях:

• при впервые выявленном сахарном диабете;

• при тяжелом течении сахарного диабета;

• при лабильном диабете;

• при частых гипогликемиях;

• при наличии ацетона в моче;

• при хронической передозировке инсулина;

• при наличии привыкания к инсулину.

Микродозаторы позволяют постепенно увеличивать дозу инсулина под контролем уровня сахара в крови и в моче, пока не будет получен стойкий эффект снижения сахара до нормального уровня. После этого больной может переходить на использование шприц-ручек или инсулиновых шприцев.

В очень серьезных случаях и только в стационаре применяется специальный прибор – биостатор. Он позволяет не только быстро определить уровень сахара в крови, рассчитать и отрегулировать скорость введения инсулина, но и сам вводит глюкозу и инсулин. Этот прибор является имитатором поджелудочной железы. Биостатор применяют в следующих случаях:

• при впервые выявленном диабете;

• при лабильном диабете;

• для выведения больного из состояния кетоацидоза и диабетической комы;

• во время родов и хирургических операций.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Помпа для диабетиков: помощник или лишние хлопоты?

Люди, имеющие инсулинозависимую форму сахарного диабета, знают, что пропущенная инъекция может стоить им жизни, поэтому при любых обстоятельствах у них должен быть шприц и лекарство. Естественно это не всегда и не везде удобно делать. Чтобы немного облегчить этот процесс ученые-медики разрабатывают различные приспособления, которые значительно упрощают процесс введения инсулина. К таким приборам и относится помпа диабетическая.

Что это такое

Инсулиновый дозатор или помпа для инсулинозависимых диабетиков это электромеханическое приспособление для подкожного введения инсулина, такой себе миникомпьютер. Устройство состоит:

  • Из корпуса, на котором расположен дисплей и кнопки управления;
  • Сменной емкости для инсулина;
  • Инфузионного набора для подкожного введения инсулина, который состоит из тонкой иголки (канюли) и пластикового катетера для подвода инсулина.

помпа для диабетиков

В некоторых изданиях этот прибор называют искусственной поджелудочной железой, но это не так. Принцип действия заключается в интенсивной инсулинотерапии. Расчет дозы и первичную настройку прибора осуществляет врач.

Каждый пациент используемый помпу вместе с врачом индивидуально подбирает удобный для него ритм ввода лекарственного препарата. Принято выделять несколько понятий, обозначающих дозы инсулина:

  • «Базальная доза» — количество непрерывно подаваемого инсулина для обеспечения стабильного уровня глюкозы в крови во время сна и при перерывах между приемами пищи.
  • «Болюс» — разовая доза для коррекции слишком высокого уровня сахара или вводимая во время приема пищи.

Для использования применяется инсулин короткого действия или ультракороткого, «длительный» здесь не нужен.

Для каждого больного сахарным диабетом подбирается свой ритм подачи инсулина. Это может быть:

  • Стандартная доза (болюс). Смысл действия схож с действием укола, то есть в определенное время вводится разовая доза, а далее перерыв до следующей инъекции.
  • Квадратный болюс. Гормон вводится медленно и постепенно, что способствует равномерному понижению уровня сахара в крови во время приема пищи и не дает ему упасть ниже допустимого порога.
  • Многоволновая доза. Данный ритм называют 2 в 1, так как он сочетает в себе и стандартный и квадратный болюсы.
  • Супер болюс. Благодаря такой дозе повышается пиковое действие стандартного болюса.

Выбор дозы во многом зависит от съедаемой пищи, так как на переработку разных продуктов требуется определенное количество инсулина. Все это обговаривается с доктором и закладывается в память прибора.

Как выбрать помпу

Если человек решился приобрести диабетическую помпу, то ему надо запомнить несколько правил. Во-первых, прибор следует подбирать в соответствии с индивидуальными особенностями диабетика. При этом не лишним будет учесть образ жизни больного. Не обязательно сразу брать первый попавшийся прибор, желательно протестировать несколько и взять наиболее удобный вариант.

выбор помпы

Во-вторых, надо использовать только оригинальные запчасти (инфузионные наборы) и менять их с такой частотой, которая указана в инструкции. Это поможет избежать различных кожных реакций. Стоит помнить, что более частая замена иголок вреда не принесет, а наоборот поможет улучшить всасываемость гормона.

В-третьих, при установке сменной иголки надо строго следовать рекомендациям инструкции и не устанавливать канюлю в одно и то же место. Делается это в стоячем положении. Наиболее подходящим временем для смены блока считается первая половина дня и желательно перед приемом пищи, чтобы во время следующей подачи дозы она очистила канал иголки от остатков кожи и крови. Нельзя делать этого на ночь.

В-четвертых, правильность установки прибора и подачи лекарства надо проверять не реже 2-х раз в сутки. Не надо оставлять прибор на видном месте, особенно на ночь, желательно для этого использовать специальные пояса с карманами и другие приспособления. Некоторые животные очень любят что-то стащить у хозяев и погрызть, так что оставлять его на ночь на тумбочке может быть опасно.

В-пятых, надо внимательно осматривать кожу. В жаркое время могут появляться раздражение и покраснения, другие аллергические реакции. Так что желательно использовать гипоаллергеные пленки и пользоваться антиперсперантами.

Достоинства и недостатки, противопоказания

К достоинствам относят более четкое определение дозы, так как делается это механически, без участия человека. Также хорошо и то, что отпадает необходимость постоянно следить за временем и переживать, что следующую инъекцию больному негде сделать. Очень удобно, что помпа электронная и не требует ежедневного вмешательства человека в свою работу. При необходимости ввести корректировки не обязательно обращаться к доктору, это можно сделать самостоятельно. Распределение доз происходит автоматически и зависит от заданной программы и уровня глюкозы в крови.

аппарат для диабетиков

Недостатков у помпы не много и основным из них является достаточно высокая стоимость аппарата, не каждый больной сахарным диабетом может сразу выделить такую сумму на прибор. Второй недостаток достаточно серьезный — как любая техника приборы имеют свойство со временем приходить в негодность или давать сбой, как всегда в самый неподходящий момент. И последнее скорее относится к неудобствам, чем к недостаткам. Для крепления катетера используется специальный пластырь. У некоторых людей он на коже вызывает раздражение, что очень неудобно.

К противопоказаниям относят:

  • Слабое зрение. Больной периодически должен следить за работой прибора по отображаемым на экране сигналам.
  • Если нет возможности не менее 4-х раз в день проверять самостоятельно уровень глюкозы.
  • Индивидуальные противопоказания.
  •  Нарушения психики.

Так что если противопоказания отсутствуют и денег хватает, то этот аппарат поможет добавить комфорта в жизнь человека страдающего от сахарного диабета.

adiabet.ru

Инъекционный порт для безболезненного введения инсулина. Обзор от ``Сахарка`` | Журнал Сахарок

Компания Medtronic создала новый продукт i-Port Advance™, который поменяет ваше представление об инъекциях инсулина. Теперь это так же удобно и безболезненно, как и на инсулиновой помпе.

“СахарОК” позаботился о своих читателях и подготовил небольшой обзор новинки.

Если вы или ваш близкий человек живете с инсулинозависимым сахарным диабетом, вы, как никто, знаете, какой дискомфорт приносят ежедневные инъекции. Когда просто при виде шприц-ручки все тело содрогается, а настроение сразу опускается  куда-то в пятки и жизнь кажется рутиной в постоянных попытках сделать себе укол.

Диабет является хроническим заболеванием. Другими словами, он неизлечим. Но при помощи грамотной инсулинотерапии люди с диабетом могут жить полноценно и отлично себя чувствовать.

К счастью, прогресс не стоит на месте и в мире диабетических товаров, препаратов и приборов все чаще и чаще появляются инновационные решения, которые способны облегчить жизнь диабетикам.

i-Port Advance™ представляет собой небольшой порт на клейкой основе с мягкой канюлей, которая вводится под кожу и используется в течение 72 часов для безболезненного введения инсулина. Это означает, что пациенту больше не придется делать прокол кожи при каждой инъекции – достаточно только поменять порт 1 раз в 3 дня. Таким образом, если пациент делает в среднем 5 уколов инсулина в день, то с i-Port количество проколов кожи снижается со 150 до 10 в месяц. Это, согласитесь, ощутимая разница!

Преимущества инъекционного порта i-Port

Инъекционный порт i-Port уменьшает боль, дискомфорт и страх перед постоянными уколами, а также предотвращает появление синяков и уплотнений в местах инъекций. Его легко установить и удобно использовать. Достаточно приложить устройство к выбранному участку и с помощью встроенного сертера ввести канюлю под кожу. Можно использовать различные места установки: область живота, внешнюю часть бедер и плеч, а также верхнюю часть ягодиц. Порт сразу готов к использованию: просто введите в него иглу от шприца или щприц-ручки, чтобы сделать инъекцию инсулина.

Кому подходит i-Port?

Инъекционный порт i-Port подходит и детям, и взрослым. Он особенно рекомендован пациентам с впервые выявленным диабетом 1 типа, которых пугает перспектива постоянных инъекций. Это отличное решение для диа-детей и их родителей, ведь каждый новый укол представляет собой физическое и эмоциональное испытание. Подросткам порт поможет научиться самостоятельно вводить инсулин без страха и боли, из-за которых многие осознанно пропускают уколы. Также, если у вас диабет 2 типа и вы недавно начали использовать инсулин, порт сделает процесс перехода на инъекции простым и безболезненным.

Порт незаметен и не мешает в повседневной жизни. С ним можно заниматься спортом, спать или принимать водные процедуры, не переживая за его сохранность.

Как использовать i-Port?

Порт совместим как со шприцами, так и со шприц-ручками. Иглы должны быть длиной от 5 до 8 мм и диаметром не более 0,4 мм. Через инъекционный порт можно вводить инсулин как короткого/ультракороткого, так и продленного действия. Главное, следовать правилу: всегда вводите короткий/ультракороткий инсулин первым, подождите 1 час и затем вводите инсулин продленного действия.

Надеемся, i-Port облегчит вашу жизнь! А когда решите испробовать новинку, не забудьте поделиться с нами своим опытом и впечатлениями!

 

Узнать больше:​

Сайт: https://mmc.medtronic-diabetes.ru/iport/

Facebook: https://www.facebook.com/MedtronicDiabetesRussia/

Instagram: https://www.instagram.com/medtronicdiabetesrus/

VK: https://vk.com/medtronicdiabetesrus

OK: https://ok.ru/medtronicdiabetes

 

xn--80aa4apjd3a.com

Устройства для введения инсулина

Инсулиновый шприц

Инъекция инсулиновым шприцом — это самый традиционный способ введения лекарства. Несмотря на то, что шприцом инсулин вводят давно, методика не потеряла своей актуальности. Ее широко используют медики и пациенты самостоятельно. Главным плюсом инсулинового шприца является его общедоступность и универсальность. Вы можете купить такой шприц практически в любой аптеке, и он подойдет для инсулина во флаконе любого производителя. Инсулиновый шприц прост в обращении, и после инъекции всегда понятно, была ли полностью введена доза препарата. Однако большинство больных диабетом не слишком привержены этому методу введения лекарства. Наверное, это связано с тем, что шприц и флаконированный инсулин не очень удобно носить с собой. Сделать инъекцию инсулиновым шприцом можно только в хорошо освещенном помещении. Определенные трудности при работе с шприцом возникают у больных с ослабленным зрением.

Шприц для инсулина. Источник: webmedinfo.ru

Если для введения инсулина Вам требуется специальный шприц, помните, что этот предмет безусловно должен использоваться только одним пациентом и однократно. Шприцы бывают обычно объемом 1 мл или 0,5 мл. Если доза инсулина за один раз у Вас большая, покупайте шприц 1 мл. Обратите внимание на шкалу — одно деление соответствует или 1 ЕД, или 2 ЕД инсулина. Шкала должна быть предназначена для концентрации инсулина 100 ЕД на 1 мл. Продаются еще и шприцы со шкалой для инсулина 40 ЕД в 1 мл. Инсулин такой концентрации в России не используется, поэтому не стоит приобретать данный шприц. Если Вы ошибочно будете вводить лекарство шприцом с такой шкалой, то доза инсулина будет в 2,5 раза больше, чем планировалось. Например 25 ЕД вместо 10 ЕД. Кроме того, обращайте внимание на длину иглы у покупаемого шприца. Предпочтительно выбрать самую небольшую иголку — 8 мм. Так инъекция будет максимально безболезненной и точной.

Инсулиновая шприц-ручка

Инсулиновая шприц-ручка — это прибор для введения инсулина подкожно.Шприц-ручка похожа на ручку для письма, хотя и превосходит ее в диаметре. Шприц-ручки бывают многоразовые и одноразовые. В многоразовых предусмотрена замена картриджа инсулина, срок службы ее около 3 лет. В одноразовой ручке картридж заменить нельзя. Когда инсулин в нем закончится — ручку придется выбросить. Срок службы такой шприц-ручки зависит от дозы инсулина и редко составляет более 20 дней. Если Вы пользуетесь шприц-ручкой, помните, что каждый производитель инсулина выпускает для своих картриджей специальную ручку. А это значит, что на коробке инсулина и на самой шприц-ручке должна быть маркировка одной и той же фирмы производителя. Другие комбинации нежелательны из-за непредсказуемости результата.

Ручка для инсулина. Источник: webmedinfo.ru

На любую шприц-ручку надеваются одноразовые иглы для инъекций. Длина их может быть от 4 до 12 мм. Сейчас эндокринологи рекомендуют вводить инсулин иглой не длиннее 6–8 мм.

С ручкой правильно набрать дозу инсулина не представляет труда. Нужное число выставляется в специальном окошке напротив стрелки с помощью поворота вращающегося элемента. Выбрать нужную дозу можно даже с закрытыми глазами, так как при вращении наборного колеса звучат характерные щелчки. Шаг дозы инсулина чаще 1 ЕД, реже 2 ЕД.

После установления значения дозы, игла вводится подкожно и для инъекции надо просто нажать на кнопку.

Удобство использования шприц-ручки связано в первую очередь с тем, что ее легко носить с собой в специальном футляре, укол можно сделать быстро и незаметно, в том числе и в мало освещенном помещении. Многие пациенты особенно привержены шприц-ручкамиз-за наличия у них наглядного дозатора инсулина.

Главным минусом шприц-ручки можно считать ненадежность ее механизма в некоторых случаях. При этом инсулин может вытекать незаметно, и невнимательный пациент вполне может пропустить такую поломку. А значит, какое-то время препарат будет вводится не в полной дозе и возможно ухудшение течения заболевания. Использование ручки несколько затруднено у тех больных, которые имеют очень высокие разовые дозы инсулина, так как в таких приборах часто установлен предел максимальной дозы (40 ЕД или 70 ЕД). Таким образом, иногда приходится делать две инъекции вместо одной.

Инсулиновая помпа

Это самый современный способ введения инсулина. В помпу вставляется картридж с инсулином, прибору задается нужная схема введения инсулина, далее игла через систему трубочек вводится подкожно. Игла в этой системе вводится на срок до 3 дней. Размер помпы соответствует пачке сигарет. Сама она крепится на теле и может быть незаметна под одеждой. Большим преимуществом инсулинотерапии с помощью помпы является ее высокая эффективность. Инсулин вводится в постоянном режиме, обычно каждые несколько минут. Такой профиль соответствует естественной секреции инсулина поджелудочной железой. С помощью помпы легко и просто дозировать инсулин, менять время и скорость его введения. При необходимости прибор можно в любой момент остановить. Все это приводит к нормализации сахара крови, снижению суточной потребности в инсулине, расширению активности пациента.

Инсулиновая помпа. Источник: webmedinfo.ru

Минусами помпы являются ее высокая стоимость, постоянные материальные затраты на расходные материалы. Если прибор неисправен, то возможно повышение уровня сахара крови до критических значений вплоть до развития комы в ближайшие часы. Пациент должен быть обучен работе с помпой, системе хлебных единиц, знать свои индивидуальные параметры чувствительности к инсулину. Начать использовать инсулиновую помпу возможно только под руководством врача и при постоянном контакте с ним.

webmedinfo.ru

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

04.08.2017

просмотров 931

doctor.kz

Плюсы и минусы помповой инсулинотерапии

Что такое инсулиновая помпа Инсулиновая помпа — это устройство, которое вводит инсулин в организм на протяжении всего дня, примерно так, как это делает поджелудочная железа в норме. Носить помпу можно в кармане, пристёгнутой к ремню или спрятанной под одежду. Тонкая длинная трубочка соединяет помпу с ещё более тонкой трубочкой (которая называется канюлей), установленной в подкожной жировой клетчатке. Эта система трубок называется «инфузионная система». Инфузионная система в любое время легко отсоединяется, например, если перед плаванием, принятием душа или занятиями спортом. Через инфузионную систему помпа вводит в тело человека инсулин в том режиме и в тех дозах, которые врач или сам пациент запрограммирует.

Для чего нужна инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа — это средство доставки в организм инсулина. Это устройство создано для того, чтобы инсулин в организм поступал так же, как это происходит у людей без диабета. В норме инсулин поступает в кровь из поджелудочной железы в двух режимах:

  1. когда человек не ест, каждые 3–5 минут выбрасывается очень маленькая доза инсулина для того, чтобы содержащаяся в крови глюкоза могла проникнуть в ткани и, превратившись там в воду и углекислый газ, насытить их энергией; этот режим принято называть фоновой (базальной) секрецией инсулина;
  2. во время еды из поджелудочной железы в кровь поступает большое количество инсулина, чтобы распределить по тканям те углеводы, которые человек принял с пищей; эти залповые выбросы больших доз инсулина называются болюсами.

Причём в обоих случаях количество инсулина точно соответствует количеству углеводов, которое необходимо распределить по тканям.Инсулиновая помпа, как и поджелудочная железа, вводит в организм один тип инсулина (чаще используют аналоги человеческого инсулина ультракороткого действия) в тех же двух режимах — базальном и болюсном.

Каковы преимущества введения инсулина с помощью помпы?

     • Инсулиновая помпа в каждый момент времени самостоятельно вводит строго определённую дозу инсулина (фоновая скорость введения инсулина — базальный режим), а по мере надобности вводит дополнительные дозы (болюсы), необходимые для усвоения углеводов пищи.      • В помповой инсулинотерапии применяется инсулин короткого или ультракороткого действия. При лечении СД с помощью многократных инъекций применяют, в том числе, и инсулин длительного действия. При этом степень его усвоения организмом может различаться от дня ко дню; эта разница может достигать 52%. В таком случае содержание глюкозы в крови может варьировать изо дня в день, несмотря на одинаковую дозу вводимого инсулина. Именно поэтому многие больные не могут удерживать свою гликемию в диапазоне целевых значений. Используемый в помпе инсулин короткого или ультракороткого действия усваивается организмом одинаково изо дня в день (разница в эффекте не превышает 3%) [1, 2]. Использование инсулина ультракороткого действия позволяет сделать концентрацию глюкозы в крови более предсказуемой.    • С помощью помпы инсулин подаётся в микро-каплях, что обеспечивает точность и непрерывность введения, а также позволяет легко изменять количество находящегося в организме инсулина. При повышении или понижении потребности в инсулине инсулиновая помпа позволяет быстро изменить скорость подачи инсулина и поддержать «ровную» гликемию в любой жизненной ситуации. При лечении многократными инъекциями поддерживать стабильную концентрацию глюкозы в крови, например, во время повышенной или резко сниженной физической активности, более проблематично.    • Многие современные помпы оснащены специальными программами, помогающими рассчитать дозу инсулина на еду или на снижение концентрации глюкозы при гипергликемии. Использование таких программ значительно упрощает расчёты доз инсулина перед приёмами пищи. При этом точность дозирования инсулина помпой в 10 раз выше, чем при использовании шприц-ручек (0,1 ЕД). Такие программы учитывают индивидуальную потребность в инсулине на еду и чувствительность к нему в разное время суток.    • Некоторые помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы в межклеточной жидкости подкожной жировой клетчатки. Эта функция позволяет в постоянном режиме контролировать гликемию и, своевременно предпринимая действия, предотвращать наступление гипер- и гипогликемических состояний, а не бороться с ними уже после появления симптомов.В итоге, при правильном использовании инсулиновой помпы гликемия становится более предсказуемой. Это значит, что у пользователя помпы появляется возможность лучше управлять диабетом и тратить на это меньше времени и сил.

Какие недостатки инсулиновых помп? Необходимо помнить, что инсулиновая помпа — это далеко не поджелудочная железа, а лишь более технологичное средство введения инсулина, чем шприц-ручка.    • Пациентам необходимо менять место установки инфузионной системы (то место, где трубочка входит под кожу) каждые 3 дня. Процедура установки инфузионной системы очень проста и похожа на обычную инъекцию инсулина.    • Пользователю помпы необходимо определять содержание глюкозы в крови минимум 4 раза в день. Это обязательное условие для всех пользователей инсулиновых помп. При меньшем количестве определений гликемии в течение суток ношение помпы может быть потенциально опасным.    • Помпа — лишь инструмент для достижения поставленных целей! И этим инструментом нужно уметь управлять. К сожалению, пока инсулиновые помпы не могут избавить пациентов от необходимости думать о диабете, считать углеводы пищи или планировать (хотя бы на час вперёд) физическую нагрузку. И всё же при её правильном использовании контролировать диабет и добиваться поставленных целей становится значительно проще.

Подробно о помповой инсулинотерапии Распространённость помповой инсулинотерапии Помповая инсулинотерапия — доказано эффективный метод лечения сахарного диабета как 1-го, так и 2-го типа. В мире это метод лечения применяется уже довольно широко: до 80% детей с сахарным диабетом 1 типа в США и около 70% в Европе для введения инсулина используют инсулиновую помпу. В России количество пользователей помп прогрессивно увеличивается: так в 2006–2007 году общее количество пациентов не превышало 1000 человек, в 2008 году ~1500 человек, в 2009 году — ~3500 человек, в 2010 году — >6500 человек.Эффективность помповой инсулинотерапии по сравнению с режимом многократных инъекций подтверждена в больших проспективных клинических исследованиях, в том числе у детей [3]. В исследованиях показано, что режим непрерывного подкожного введения инсулина не только улучшает степень компенсации углеводного обмена (снижение HbA1c) — при использовании инсулиновой помпы значительно уменьшается частота тяжёлых гипогликемий (до 70% у некоторых пациентов), значительно улучшаются показатели качества жизни [4, 5, 6]. Инсулиновая помпа позволяет успешно справится с такими особенностями течения сахарного диабета как синдром Сомоджи (феномен «утренней зари») [5] и др.

Особенности устройства и работы инсулиновой помпы 

Современная инсулиновая помпа представляет собой компактное лёгкое устройство размером с пейджер. Инсулин вводится в тело человека через систему гибких трубочек (катетер, заканчивающийся канюлей), соединяющую расположенный в корпусе прибора резервуар с подкожной жировой клетчаткой. Вместе резервуар и катетер называются инфузионной системой. Пользователи инсулиновой попы меняют инфузионную систему каждые 3 дня, вместе с инфузионной системой каждый раз меняется и место введения инсулина. Канюля (не игла!) устанавливается под кожу в тех же местах, куда вводят инсулин шприц-ручками (живот, бёдра, ягодицы, плечи). Все инсулиновые помпы вводят инсулин, как и поджелудочная железа людей без диабета, в двух режимах: болюсном и базальном. Базальный режим введения инсулина имитирует фоновую секрецию инсулина поджелудочной железой, болюсный — прандиальную (пищевую). Как известно, в состоянии голода из поджелудочной железы каждые 3–5 мин в кровь высвобождается небольшая доза инсулина, необходимая для того, чтобы распределить по тканям выделяющуюся из печени глюкозу. Причём в разное время суток инсулин выделяется поджелудочной железой с разной скоростью, что во многом зависит от высвобождения других гормонов организма (контринсулярных гормонов), уровня стресса, физической активности и т.д. С помощью помпы инсулин ультракороткого действия (в более редких случаях — человеческий инсулин короткого действия) вводится под кожу очень маленькими дозами (по 0,025–0,100 ЕД, в зависимости от модели) с заданной скоростью (например, при скорости 0,60 ЕД/ч помпа будет вводить по 0,05 ЕД инсулина каждые 5 мин или по 0,025 ЕД каждые 150 с). Современная помпа позволяет запрограммировать профиль введения инсулина в базальном режиме — в какое время суток с какой скоростью вводить инсулин. При этом через каждые пол часа скорость введения инсулина может быть разной, например с 12:00 до 12:30 помпа может вводить инсулин со скоростью 0,80 ЕД/ч, а с 12:30 до 13:00 — со скоростью 1,10 ЕД/час и так далее.  Главной отличительной особенностью помповой инсулинотерапии от режима многократных инъекций с помощью шприц-ручек следует считать особенности действия именно базального инсулина. При использовании шприц-ручек для инсулинотерапии в режиме многократных инъекций фоновая секреция инсулина имитируется введением 1–2 раза в сутки инсулина продлённого действия (инсулин НПХ, Лантус или Левемир). При этом под кожей благодаря кристаллизации и самоассоциации молекул инсулина создаётся депо, из которого инсулин медленно высвобождается и всасывается в кровь. Следует подчеркнуть, что из депо инсулин может всасываться в кровь с разной, иногда непредсказуемой скоростью. Более того, находясь под кожей, инсулин частично разрушается местными тканевыми ферментами. На параметры всасывания инсулина влияет и место и глубина введения, физическая активность, особенности кровотока в месте введения, наличие местной липодистрофии (участков уплотнения жировой клетчатки), курение, приём сосудосуживающих или сосудорасширяющих препаратов и др. Всё это создаёт вариабельность действия инсулина, которая достигает 52% в отношении инсулина продлённого действия [2]. Инсулиновая помпа вводит только один вид инсулина (короткого или ультракороткого действия) в очень маленьких дозах (благодаря чему введённый инсулин практически моментально всасывается). Это позволяет снизить вариабельность действия инсулина до 3%. Таким образом эффект от введения инсулина с помощью помпы более предсказуем, чем при использовании шприц-ручек. Этим преимуществом обладают все современные инсулиновые помпы.

 К другим отличиям помповой инсулинотерапии можно отнести следующие:

- Маленький шаг и высокая точность дозирования. Шаг набора болюсной дозы инсулина у большинства помп составляет 0,1 ЕД (в противовес 1,0 ЕД в большинстве шприц-ручек). Скорость подачи инсулина в базальном режиме можно изменить на 0,025–0,100 ЕД в час!

 - Снижение количества проколов кожи. Инфузионную систему для подачи инсулина пациенты меняют 1 раз в 3 дня, таким образом они уменьшают количество проколов кожи минимум в 15 раз. При отсутствии необходимости делать дополнительные инъекции повышается степень свободы пациента в отношении режима питания и образа жизни в целом.

 Помощь в расчётах доз инсулина на еду и на коррекцию гипергликемии. Многие помпы снабжены специальными программами, которые, учитывая индивидуальные параметры пациента (углеводный коэффициент и чувствительность к инсулину в разное время суток, целевая гликемия, время действия инсулина и др.), помогают рассчитать необходимую дозу болюса инсулина, исходя из результатов самоконтроля гликемии и количества углеводов в планируемом приёме пищи.

   - Особые виды болюсов. С помощью помпы можно растянуть введение болюсной дозы инсулина во времени. Это целесообразно делать при пиёме пищи, содержащей очень медленно всасывающиеся углеводы или при длительном (в течение нескольких часов) приёме пищи. Для пищи, содержащей углеводы с разной скоростью всасывания помпа позволяет ввести часть болюсной дозы быстро, а введение другой части той же дозы — растянуть во времени.

 Непрерывное мониторирование гликемии в режиме реального времени. Устройство для CGM-RT может быть встроено в инсулиновую помпу или просто быть совместимым с ней. При этом данные мониторирования не только отображаются на приборе — помпа предупреждает пользователя о том, что содержание глюкозы в крови вышло из диапазона желаемых значений. Таким образом, пациент получает возможность реагировать на изменения гликемии прежде, чем разовьётся серьёзная гипер- или гипогликемия. В самых последних моделях реализована возможность самостоятельного реагирования помпы на изменения гликемии (помпа временно отключает подачу инсулина при гипогликемии).

   - Хранение, передача на ПК, обработка и анализ данных. В большинстве помп данные за последние 1–6 мес сохраняются в специальном журнале. Такой журнал (при правильном обращении с помпой) содержит подробные сведения обо всех введённых дозах инсулина, сахаре крови, результатах CGM-RT. Этот «дневник» удобно анализировать как самому пациенту, так и лечащему врачу, поскольку в нём, как правило, содержится значительно больше данных, чем в дневниках самоконтроля, заполняемых пациентом самостоятельно. Кроме того, в программы по расшифровке данных журнала помпы часто встроены математические формулы для обсчёта важных для лечащего врача параметров, таких как средние дозы инсулина, средняя гликемия, среднее количество ХЕ, съедаемое пользователем за сутки и т.д.

 В зависимости от наличия тех или иных принципиально важных функций, существующие на мировом рынке инсулиновые помпы можно условно разделить на 4 поколения:    • 1 поколение — носимые дозаторы, самостоятельно вводящие инсулин в базальном режиме в соответствие с запрограммированным профилем введения, и в болюсном режиме по требованию пользователя в указанной им дозировке;    • 2 поколение — помпы со встроенной программой–калькулятором, помогающие пациенту с точностью до 0,1 ЕД рассчитать дозу болюса инсулина;    • 3 поколение — помпы с функцией непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени;    • 4 поколение — помпы, способные на основе данных непрерывного мониторирования (CGM-RT) самостоятельно изменять скорость введения инсулина в базальном режиме.

Лучший способ определиться с моделью инсулиновой помпы — посоветоваться с Вашим лечащим врачом, ведь во многом успех данного лечения будет зависеть именно от него. При этом следует помнить, что не все эндокринологи в одинаковой степени владеют всеми инсулиновыми помпами и в достаточной степени осведомлены о возможностях, плюсах и недостатках каждой модели. Поэтому стоит самостоятельно определиться с теми функциями, наличие которых в помпе для Вас наиболее значимо.Сразу следует сказать, что идеальной помпы нет. В зависимости от требований к функциям и характеристикям помпы (помимо введения инсулина в базальном и болюсном режиме, что могут абсолютно все модели), Вам предстоит выбрать наиболее подходящую для себя модель.

Источник: http://idiabet.ru/pompi_insulin.html

 

diabet-spb.ru