Базальный инсулин — фоновый (беспиковый) инсулин длительного действия. Длинный инсулин


Длинный инсулин: названия и виды препаратов

Препараты для инсулинотерапии различаются по времени действия на короткие, средние, длинные и комбинированные. Длинный инсулин предназначен для равномерного поддержания базового уровня этого гормона, который в норме вырабатывается поджелудочной железой. Он применяется при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при состояниях, когда требуется контроль за уровнем сахара в крови.

длинный инсулин

Механизм действия

Длинный инсулин – средство пролонгированного действия, необходимое для поддержания физиологического уровня глюкозы в течение длительного времени. Он имитирует выработку базального инсулина поджелудочной железой и предотвращает развитие процесса глюконеогенеза.

Активация пролонгированного гормона отмечается примерно через 4 часа после инъекции. Пиковое содержание слабовыраженное или отсутствует, стабильная концентрация препарата наблюдается в течение 8–20 часов. Спустя примерно 28 часов после введения (в зависимости от вида препарата) его активность сводится к нулю. 

Длинный инсулин не предназначен для стабилизации резких скачков сахара, которые отмечаются после еды. Он имитирует физиологический уровень секреции гормона.

Виды препаратов

В настоящее время применяются две группы препаратов длительного действия – средней и ультрадлинной продолжительности. У инсулинов средней продолжительности имеется пиковый период, хотя и не такой выраженный, как у препаратов короткого действия. Инсулины ультрадлинного действия – беспиковые. Эти особенности учитываются при подборе дозы базального гормона.

 Инсулины длительного действия Тип Период действия Названия препаратов
Инсулин средней продолжительности До 16 часов Генсулин Н Биосулин Н Инсуман Базал Протафан НМ Хумулин НПХ
Инсулин ультрадлинного действия Более 16 часов Тресиба NEW Левемир Лантус

Показания

Применение инсулина длительного действия рекомендовано при следующих показаниях:

  • сахарный диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • невосприимчивость к пероральным препаратам для снижения концентрации глюкозы в крови;
  • подготовка к операции;
  • гестационный диабет.

Способ применения

Инсулин продленного действия выпускается в виде суспензий или растворов для инъекций. При введении подкожным методом препарат некоторое время остается в жировой ткани, где медленно и постепенно всасывается в кровь.

Количество гормона определяет врач индивидуально для каждого больного. Далее пациент может самостоятельно рассчитывать дозу, исходя из его рекомендаций. При переходе с животного инсулина на человеческий дозу требуется подбирать заново. При замене одного вида лекарственного средства на другой необходимы контроль врача и более частые проверки концентрации сахара в крови. Если при переходе вводимая доза превысила 100 единиц, пациента направляют в стационар.

Препараты длинного инсулина нельзя смешивать или разводить.

Инъекция выполняется подкожно, каждый раз в другое место. Укол инсулина можно делать в трехглавую мышцу, в область около пупка, в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или в верхний переднебоковой участок бедра. Препараты инсулина нельзя смешивать или разводить. Перед инъекцией шприц запрещено встряхивать. Нужно покрутить его между ладонями, чтобы состав стал более однородным и немного согрелся. После укола иглу несколько секунд оставляют под кожей для полного введения препарата, а затем убирают.

Расчет дозы

У здорового человека с нормальной функцией поджелудочной железы вырабатывается 24–26 ЕД инсулина в сутки, или примерно 1 ЕД в час. Это определяет уровень базисного, или продленного, инсулина, который требуется ввести. Если в течение дня ожидается операция, голод, психофизические нагрузки, дозу нужно увеличить.

Для расчета дозировки базисного инсулина проводится тест натощак. За 4–5 часов до исследования желательно поголодать. Начинать подбор дозы длинного инсулина рекомендуется с ночи. Чтобы результаты расчета были более точными, специалисты советуют поужинать пораньше или пропустить вечерний прием пищи.

Каждый час проводится замер сахара глюкометром. За период теста не должно отмечаться подъема или снижения глюкозы на 1,5 ммоль. Если уровень сахара существенно изменился, базис-инсулин нуждается в коррекции.

Передозировка

Чрезмерное количество лекарства может привести к гипогликемии. Без медицинской помощи она приводит к тяжелым осложнениям. Возникают судороги, нервные расстройства, не исключена гипогликемическая кома, в сложных случаях состояние может привести к смерти.

При гипогликемии необходимо срочно принять быстрые углеводы, которые повысят уровень глюкозы в крови. В дальнейшем понадобятся контроль врача, коррекция питания и вводимых доз инсулина.

Противопоказания

Продленный инсулин разрешен не всем группам пациентов. Его нельзя применять при гипогликемии и повышенной чувствительности к компонентам препарата. Он противопоказан беременным и детям до 6 лет.

Лекарственное средство может применяться по рекомендации специалиста, если ожидаемая польза превышает риск возможных осложнений. Дозировку всегда должен рассчитывать специалист.

Побочные действия

При применении пролонгированного инсулина следует учитывать, что превышение дозы может вызывать гипогликемию, прекому и кому. Не исключены аллергические реакции, покраснение и зуд в месте инъекции.

Пролонгированный инсулин предназначен только для контроля уровня глюкозы, он не помогает при кетоацидозе. Для выведения из организма кетоновых тел используется короткий инсулин.

При сахарном диабете 1 типа пролонгированный инсулин сочетается с препаратами короткого действия и выступает базовым элементом терапии. Чтобы концентрация препарата оставалась одинаковой, место укола каждый раз меняют. Переход со среднего инсулина на длинный нужно проводить под контролем врача и при условии регулярного измерения уровня глюкозы в крови. Если доза не соответствует потребностям, ее придется корректировать с помощью других препаратов.

Чтобы избежать ночной и утренней гипогликемии, рекомендуется снизить концентрацию длинного инсулина и увеличить дозу короткого. Расчет объема препаратов проводит врач.

Длинный инсулин нуждается в коррекции, если вы изменили режим питания и физической активности, а также при инфекционных заболеваниях, операциях, беременности, патологиях почек, эндокринной системы. Дозу обновляют при выраженном изменении веса, употреблении алкоголя и под действием других факторов, меняющих концентрацию глюкозы в крови. При пониженном уровне гликозилированного гемоглобина следует учитывать, что может наступить внезапная гипогликемия как днем, так и ночью.

Способ хранения

Инсулин длинного действия в картонной упаковке следует держать на полках дверцы холодильника, где поддерживается температура +2 ... +8 °С. В таких условиях он не замораживается.

После вскрытия упаковки температура хранения средства не должна превышать +25 °С, но в холодильник убирать его нельзя. Держите коробку в недоступном для детей месте. Срок годности запечатанного инсулина – 3 года, вскрытого – около месяца.

Оцените статью

bezdiabeta.net

Продленный инсулин для лечения диабета

Содержание:

Для лечения сахарного диабета сегодня используются разные типы инсулина, которые отличаются между собой не только происхождением и степенью очистки, но и периодом действия.

Инсулинотерапия использует разные схемы введения инсулина, в которую входят следующие пункты:

  • Выбор типа инсулина для уколов;
  • Выбор времени инъекции;
  • Расчет дозы инсулина.

Важно знать: от правильного выполнения всех пунктов, зависит качество и длительность жизни диабетика.

Как правило, выбор инсулина и расчет его дозы проводит лечащий врач, при этом схемы лечения всегда индивидуальны, т.к. у каждого больного свое течение сахарного диабета, нет стандартов.

Продленный инсулин

Лечение сахарного диабета продленным инсулином

Длинный (продленный) инсулин назначается в тех случаях, когда необходимо поддержать нормальный уровень сахара натощак. Врач по данным самоконтроля больного определяет есть ли необходимость введения продленного инсулина утром перед приемом пищи или же необходимо вводить и длинный и короткий инсулин. За основу, на которой и будет построена схема инсулинотерапии, берутся данные самоконтроля за 7 прошедших дней, а так же рассматриваются все сопутствующие обстоятельства.

Что дает лечение длинным инсулином?

Сегодня одними из главных и эффективных препаратов инсулина считаются Левемир и Лантус, которые применяются при сахарном диабете 1 и 2 типов, и вводят их один раз в 12 или 24 часа.

Назначение продленного инсулина может происходить независимо от того, присутствует схема введения короткого инсулина или нет, т.к. есть больные, которым необходимы инъекции разных типов инсулина чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии и препятствовать риску развитию осложнений.

Важно знать: длинный инсулин необходим для того, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара натощак, он собой имитирует базальный инсулин, т.е. секрецию поджелудочной железы и предотвращает глюконеогенез. Параллельно с этим, длинный инсулин предназначен и для другой цели — он предотвращает гибель всех клеток поджелудочной железы и дает возможность в дальнейшем отказаться от проведения инсулинотерапии. Чем больше живых клеток остается в поджелудочной железе, тем больше шансов у больного контролировать течение заболевания.

Длинный инсулин не может угнетать скачки уровня сахара после приема пищи. Врачи не рекомендуют применять его и в тех случаях, когда больному необходимо быстро привести в норму сахар. Такие свойства продленного инсулина обуславливаются тем, что он обладает очень медленным действием. Если больной не следует этим правилам и использует длинный инсулин, то это негативно сказывается на здоровье: появляются постоянные скачки уровня сахара, что вызывает общее угнетенное состояние хронической усталости и быстро развивающиеся осложнения.

Использование длинного инсулина для нормализации уровня сахара натощак

К примеру, у больного сахарным диабетом 2 типа по утрам постоянно повышенный уровень сахара в крови натощак и это не смотря на то, что вечером он применяет препараты, понижающие сахар. Такая ситуация показывает, что больному необходимо вводить уколы продленного инсулина на ночь. Но прежде чем принимать такие решение, необходимо удостовериться в том, что человек употребляет пищу не позже, чем за 5 часов до отхода ко сну. Если диабетик ужинает слишком поздно и это служит толчком к повышению уровня сахара, то инъекции длинного инсулина ему никак не помогут.

Важно знать: больным сахарным диабетом важно придерживаться постоянного режима питания и последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5 часов до сна!

Вызывает повышение уровня сахара по утрам феномен «утренней зари», когда печень начинает слишком активно нейтрализовать инсулин, незадолго до того, как больной проснется. К сожалению, по сей день врачи не могут понять механизм развития этого феномена, но умеют его хорошо контролировать.

Из-за присутствия феномена «утренней зари», врачи рекомендуют использовать продленный инсулин и делать уколы вечером не позднее, чем за 8 часов до того времени, как проснетесь утром. Если ввести длинный инсулин на ночь, то уже через 9 часов, его действие становится слабее.

Важно знать: если больной правильно питается, то это дает возможность снизить все дозы инсулина и в дальнейшем вообще отказаться от инсулинотерапии.

В том случае, если вы ввели инсулин на ночь и утром, когда проснулись гормон все еще действует, значит вы использовали слишком большую дозу, что чревато даже критичным понижением уровня сахара — гипогликемией, в лучшем случае — ночными кошмарами и беспокойным сном.

Чтобы не сталкиваться с такими состояниями, заведите свой будильник на время, составляющее 4 часа после введения инсулина, проверьте свой уровень сахара. Если вы видите, что данные ниже чем 3.5 ммоль/л, то продленный инсулин вводимый на ночь, делится на две дозы — одна инъекция делается перед сном, а вторая — через 4 часа.

Применяя такой режим использования длинного инсулина, вы в скором времени сможете уменьшить ее до 15 % и это будет идеальным вариантом проведения контроля за феноменом «утренней зари» и у вас всегда будет нормальный уровень сахара натощак.

Длинный инсулин

Как рассчитать начальную дозу инсулина продленного действия на ночь?

Рассмотрим небольшой пример. У больного СД 1 типа поджелудочная железа уже не может синтезировать природный инсулин. В этом случае, доза в 1ЕД длинного инсулина поможет снизить уровень сахара где-то на 2.2 ммоль/л у больного, вес которого оставляет 64 кг.

Важно знать: чем больше вес больного, тем слабее действует инсулин!

Расчет действия инсулина:

64 кг / 2,22 мммоль/л = х / 70 кг

х = ( 64 кг * 2,22 ммоль/л ) / 70 кг = 2,01 ммоль/л

Теперь предположим, что больной СД 1 или 2 типа все еще получает синтезированный его поджелудочной железой инсулин. Чтобы от неправильно рассчитанной дозы инсулина не получить приступ гипогликемии, в начале посчитаем дозу с запасом и предположим, что 1 ЕД длинного инсулина снизит уровень сахара на 4.4. моль/л при весе больного в 64 кг. В итоге получается 4.2 ммоль/л.

Как корректировать длинный инсулин перед сном?

В выше описанном примере показано как рассчитать НАЧАЛЬНУЮ дозу продленного инсулина. Но как правило, эта доза требует корректировки, т.к. она может оказаться или слишком маленькой для больного или же высокой.

Чтобы определить необходимую вам дозу длинного инсулина на ночь, нужно тщательно записывать свои данные контроля уровня сахара перед сном и натощак утром в течение нескольких дней. Если согласно этим данным средний показатель уровня сахара составляет не больше чем 0.6 ммоль/л, значит у вас все в порядке и доза рассчитана правильно.

Если же средние показатели дают значительное превышение 0.6 ммоль/л, то дозу длинного вечернего инсулина необходимо увеличить: один раз в три дня увеличивается доза инсулина не более чем на 0.25 ЕД и при этом ведется контроль за уровнем сахара. Таким образом нужно действовать до тех пор, пока ваши показатели по утрам натощак не дадут вам превышение вечернего уровня на 0.6 ммоль/л.

Последствия неправильно рассчитанной дозы длинного инсулина

Как мы уже отмечали выше, если больной сахарным диабетом неправильно рассчитывает дозу продленного инсулина на ночь, то это чревато последствиями: в лучшем случае дело обойдется беспокойным сном и ночными кошмарами, а в худшем — приступом гипогликемии. Такое состояние лучше предотвратить, чем «знакомиться» с ним.

Чтобы не вызвать гипогликемию, особенно на ранних этапах использования длинного инсулина, настройте свой будильник таким образом, чтобы проснуться через 6 часов после вечерней инъекции. Проснитесь и измерьте уровень сахара. Если данные показывают уровень ниже чем в 3.5 ммоль/л, нужно съесть небольшое количество сладкого (углеводов) и это предотвратит развитие гипогликемии. Таким образом рекомендуется поступать на ранних стадиях инсулинотерапии и увеличивать свою дозу длинного инсулина до тех пор, пока ночные данные уровня сахара не будут в норме. Если хотя бы один раз вы увидите изменения уровня в худшую сторону, дозу гормона рекомендуется снизить.

Чаще всего, больным сахарным диабетом необходимо вводить 8 ЕД длинного инсулина на ночь. Но в этом правиле есть и исключения: ожирение, инфекционные заболевания.

В том случае, если допустимая доза (8 ЕД) превышена, то врачи советуют делать инъекции немного позже, где-то ближе к середине ночи и это приводит к нормальному уровню сахара.

Инсулин длинного действия

Здесь Вы найдете подробную информацию о препарате Лантус — ультрадлинном инсулине.

Что такое инсулиновая помпа и каковы ее преимущества перед другими способами ввода инсулина в организм, Вы узнаете, прочитав нашу статью.

Применение длинного инсулина при сахарном диабете 2 типа

Не всегда больным СД 2 типа нужно применять инъекции длинного инсулина. Но есть ситуации, когда без него трудно компенсировать заболевание. Чтобы точно понять, необходимо вам это лечение или нет, можно провести небольшой эксперимент.

Утром, как только больной просыпается, нужно сразу измерить уровень сахара. В том случае, если вы используете терапию препаратами, выпейте таблетку, а если употребляете лекарства, способные спровоцировать приступ гипогликемии, то откажитесь от приема.В этот день не употребляйте завтрак и обед, а ужин запланируйте не ранее, чем через 13 часов после утреннего пробуждения. Днем пьем воду чтобы не вызвать обезвоживания организма и не спровоцировать приступов осложнений.Повторное измерение уровня сахара — через 1 час после первого и каждый последующий контроль — каждые 4 часа и обязательно перед вечерним приемом пищи. Таким образом, у вас должно быть 5 измерений за день.

Важно знать: если в течение всего дня и вашего голодания уровень сахара поднимался больше чем на 0.6 ммоль/л и не снижался, значит вам необходимы инъекции длинного инсулина утром натощак. Расчет доз инсулина в данном случае, происходит точно так же, как и на ночь.

Так как состояние больного сахарным диабетом нестабильно, то повторно экспериментировать можно только через неделю чтобы отрегулировать утреннюю дозу длинного инсулина.

Инсулин продленного действия

Какие существуют типы продленного инсулина?

Сегодня применяются два типа длинного инсулина:

  • Длинный средней продолжительности действия до 16 часов;
  • Ультрадлинный (более 16 часов).

Длинный инсулин со средней продолжительностью:

  • Протафан НМ;
  • Хумулин НПХ;
  • Биосулин Н;
  • Инсуман Базал;
  • Генсулин Н.

Ультрадлинный инсулин:

  • Левемир;
  • Лантус.

Инсулины второй группы считаются самыми эффективными и прозрачными, в том время как гормоны первой группы мутные и необходимо их взбалтывать для равномерности раствора.

Лантус и Левемир являются стабильными препаратами и их характеристики воздействия одинаковы для всех больных пациентов.

Так же следует отметить, что длинный инсулин со средним периодом действия обладает и пиком активности, хотя и не столь выраженным, как это прослеживается у кротких инсулинов, а вот ультрадлинные инсулины вообще не имеют пиков и эту особенность всегда следует учитывать при расчете дозы базального гормона.

Важно знать: доза длинного инсулина рассчитывается таким образом, чтобы уровень сахара между вашими приемами пищи был ПОСТОЯННО СТАБИЛЬНЫМ. Может быть небольшое колебание, не выше чем 1 — 1.5 ммоль/л. Не допускаются колебания уровня сахара в течение 24 часов.

Инъекции длинного инсулина всегда делают в ягодицу или бедро — это способствует медленному всасыванию инсулина.

Многие больные сахарным диабетом совершают распространенную ошибку — они пытаются заменять короткий и ультракороткий инсулин длинным и это приводит к развитию осложнений.

Важно знать: превышение допустимых норм инсулина в организме ведет к развитию тяжелых степеней ожирения и проблем с состоянием сосудов, в некоторых случаях, даже к развитию атеросклероза.

Каждый тип инсулина выполняет свои функции и задача больного — грамотно распределять свои дозы и типы инсулина для проведения эффективной инсулинотерапии. Только правильным подходом к расчету дозы инсулина, подбору типа гормона и составления его смеси, можно добиться нормальной жизни и постоянно стабильного уровня сахара. При этом никогда не забывайте о правильном рационе и режиме питания, а так же и о занятиях физкультурой.

Как сказал один американский врач: «Инсулин — это такое лекарство, которое не прощает ошибок и способно помогать только умным, как больным, так и врачам».

pro-diabet.com

Длинный инсулин. Виды, действие, дозировка и места уколов

Инсулин длительного действия или просто длинный инсулин – это лекарственное средство (аналог человеческого гормона), позволяющее стабилизировать уровень сахара в крови больного диабетом, сделав всего один или два укола в сутки.

укол инсулина в живот

Кратковременно действующий (короткий) инсулин имитирует секрецию инсулина, вырабатываемого здоровой поджелудочной железой в ответ на пищевой стимул во время очередного приема пищи. Длинный инсулин, в свою очередь, компенсирует недостаток базальной секреции гормона в промежутках между трапезами и во время сна, когда глюкоза в крови появляется не из еды или напитков. Из среднесуточной дозы лекарства на долю базального инсулина приходится 40-50 процентов.

Применение инсулина пролонгированного действия

Несмотря на то, что концепция орального инсулина существует с 1930-х годов, пока что данное лекарство нельзя принимать в виде таблеток, поскольку в желудочном соке полипептид быстро разрушается под действием пищеварительных ферментов. Идея прошлого десятилетия насчет инсулинового ингалятора себя не оправдала, посему препарат и ныне принято вводить в организм иглой в подкожную жировую ткань. В подкожно-жировом слое много кровеносных капилляров, с их помощью введенный инсулин плавно поступает в кровоток.

как колоть инсулин подкожно

Способы введения длинного инсулина

Существует и практикуется несколько способов подачи инсулина в организм.()

  • Инсулиновый шприц: доза инсулина набирается в шприц из упаковки через иглу. В одном шприце нельзя смешивать различные виды инсулина.
  • Шприц-ручка: способ почти безболезненный, популярный в России. Для инъекции используется либо одноразовая ручка, либо агрегат с набором сменных картриджей по 3 мл.
  • Порт-система: медицинское устройство с короткой трубкой, которая вводится в подкожную ткань. Для инъекции используется либо шприц, либо ручка.

Как сделать укол инсулина

Инсулин пролонгированного действия разрешается колоть в живот, в плечи, а также в бедра.

места для уколов инсулина

После укола в живот лекарство поступает в систему кровообращения довольно быстро. Чуть дольше процесс длится, если инъекцию сделать в плечо. Еще медленнее инсулин рассасывается из-под кожи бедра.

Надо стараться колоть инсулин продленного действия только в рекомендуемые участки тела, а конкретные места для уколов необходимо чередовать. От частых инъекций в одну и ту же точку могут формироваться уплотнения под кожей, усложняющие доставку инсулина в кровь.

Дозировка

Для каждого вида пролонгированного инсулина, аналогичного человеческому, рассчитаны свои дозировки. Доза лекарства зависит от того, какого сахарный диабет типа – первого или второго. Имеет значение и то, принимал ли пациент инсулин ранее.

Когда человек начинает пользоваться инсулином непривычной для себя разновидности, незнакомой марки, следует стартовать с небольших доз лекарства. В дальнейшем дозировку надо корректировать в зависимости от индивидуальных факторов, постепенно наращивая приём до оптимального уровня под наблюдением врача. Так организм успеет адаптироваться к режиму подачи инсулина.

Дозировка длинного инсулина пересчитывается и тогда, когда пациент меняет рацион питания (садится на диету) или если меняется уровень физической нагрузки. Необходимость корректировки связана с тем, что указанные факторы сильно влияют на уровень глюкозы в крови между приемами пищи.

доза инсулина

Еще один смысл изменить дозу принимаемого инсулина – коррекция побочного действия. Например, если больной под воздействием инсулина ощутимо набирает вес.

Подбор идеального режима приема инсулина продленного действия – путь проб и ошибок, требующий внимательного контроля за уровнем сахара в крови диабетика.

Как действует длинный инсулин

Действие инсулина обычно подразделяют на несколько фаз: начальную фазу, пиковое время и последействие. Длинный инсулин отличается от быстродействующего во всех трех фазах.

После подкожного укола инсулин начинает работать не сразу. Короткодействующие разновидности препарата приступают к понижению уровня глюкозы через 13-30 минут после инъекции. Чтобы подействовал длинный инсулин, требуется несколько часов.

Пиковое содержание инсулина в крови пациента обеспечивает наибольший эффект. Инсулин быстрого действия достигает пикового времени за 1-3 часа. У долговременного инсулина пиковое воздействие не выражено, а содержание в крови на протяжении дня достаточно стабильно.

Время работы инсулина короткого действия – всего несколько часов, эффект препарата длительного действия длится до 24 часов и дольше, в зависимости от вида лекарства.

Длинный инсулин не может стабилизировать всплески содержания сахара в крови, наблюдающиеся после еды. Поэтому людям с сахарным диабетом первого типа приходится дополнять режим приема инсулина инъекциями быстродействующей версии средства, совершаемыми перед едой.

Различные виды инсулина длительного действия

Когда ученые работают над очередным видом длинного инсулина, они меняют структуру природного гормона. Это делается для того, чтобы вещество выделялось в кровь медленнее.

Сегодня спросом пользуются аналоги человеческого инсулина, средства нового поколения. Существует три вида таких препаратов длительного действия:()

  • Детемир (detemir)
  • Гларгин (glargine)
  • Деглюдек (degludec).

Детемир

Это аналог инсулина человека, в молекуле коего к кислотному остатку лизина присоединена жирная кислота, связывающаяся с альбуминами крови. Что позволяет замедлить высвобождение инсулина в кровоток. Таким образом, продолжительность действия инсулина detemir достигает 18-24 часа, а принимать препарат надо один или два раза в день. В продаже детемир встречается в виде медикамента «Levemir» из Норвегии, называемого эффективным и безопасным.

инсулин детемир

Гларгин

Следующий аналог базального человеческого инсулина – гларгин – в нейтральной подкожной ткани после инъекции формирует сгустки, которые распадаются на отдельные молекулы гормона медленно. Так обеспечивается беспиковое поступление лекарства в кровь. От природного инсулина glargine отличается тремя молекулами аминокислот в структуре. Оригинальная версия гларгина от «Sanofi» – препарат «Lantus». Доказано, что он может поддерживать уровень сахара в крови на протяжении полных суток. Другие торговые марки гларгина – «Toujeo», «Basalgar» (наименее дорогой) и «Abasalgar». Способ приема – один укол в день со строгой 24-часовой периодичностью.

инсулин гларгин

Деглюдек

Этот вид инсулина сверхдлительного действия получен модификацией молекулы человеческого инсулина в двух местах аминокислотной цепочки. После укола деглюдек формирует подкожные депо, из которых инсулин выделяется в кровеносные капилляры очень неторопливо. В результате продолжительность действия инсулина degludec достигает 42 часов. Это значит, что колоть его надо ежесуточно, но всякий раз в другое время дня или ночи.

инсулин деглюдек

Некоторые исследователи считают, что деглюдек справляется с лечебной задачей лучше, чем детемир или гларгин. Однако преимущество затмевается дороговизной препарата – цена одной шприц-ручки с пятью картриджами достигает или превосходит 500 долларов США, в зависимости от аптеки. Длинный инсулин детемир выпускается под торговой маркой «Trisiba».

Есть ли альтернативы уколам длинного инсулина?

Инсулиновая терапия не всегда требуется людям с сахарным диабетом 2-го типа. Но больным диабетом от рождения без уколов не обойтись, т. к. их организмы не могут вырабатывать свой, природный гормон.

Инъекции так называемого длинного инсулина – не единственный способ стабилизации уровня сахара в крови между приемами пищи. В США и странах Европы популярность приобрели инсулиновые помпы, доступные, правда, далеко не всем пациентам.

Помпа-дозатор соединяется с подкожной клетчаткой человека через катетер. Обычно используется область живота. Инсулиновая помпа имитирует работу поджелудочной железы, выделяя гормон в кровь равномерно и небольшими дозами. Каждое устройство настраивается индивидуально.

инсулиновая помпа

В число экспериментальных методов введения длинного инсулина в организм входит и применение специального пластыря с наноконтейнерами, содержащими инсулин и ферменты, реагирующие на уровень сахара в крови.

 

kakmed.com

когда назначается и как используется

Способов абсолютного излечения от диабета в мире нет. Но использование пролонгированных препаратов позволяет сократить количество необходимых инъекций и заметно улучшить качество жизни.

Какое значение имеет инсулин длительного действия в организме человека? Препараты среднего и длительного действия вводятся диабетиком 1-2 раза в день (утром и вечером) и являются базовыми. Пик эффективности длинного инсулина наступает через 8-10 часов, но снижение сахара заметно уже через 3-4 часа.

Как подобрать дозу инсулина, достаточную для человека: малые объемы (не больше 10 единиц) эффективны около 12 часов, большее количество препарата – до суток. Если продленный инсулин назначен в дозировке, превышающей 0,6 единицы на 1 кг массы, то инъекция производится в несколько этапов в разных местах (плечо, бедро, живот).

Что дает такое лечение?

dolgii-insulin-1

Инсулин пролонгированного действия необходим для поддержания уровня глюкозы натощак. Только специалист, на основании самоконтроля пациента, может определить, нуждается ли больной в инъекциях препарата короткого действия перед каждым приемом пищи и среднего и длительного действия.

Схема инсулинотерапии основана на данных самостоятельной проверки уровня сахара в крови за неделю. Кроме того, должно учитываться, как короткий и длинный гормон влияет на организм.

Наиболее эффективные инсулины длительного действия – Лантус, Левемир. Они используются при диабете обоих типов и вводятся 1-2 раза в сутки.

Пролонгированный инсулин назначается, даже если пациент уже делает инъекции и короткого типа (перед едой). Такое сочетание позволяет поддерживать состояние организм и предотвратить многочисленные осложнения.

Важно. Инсулин длительного действия – полноценная замена базального гормона, выделяемого поджелудочной железой. Также он замедляет гибель бета-клеток.

к содержанию ↑

Неправильное применение

  1. Долгие препараты не используют для стабилизации глюкозы после еды. Быстро блокировать гипергликемию они не смогут. Объясняется это достаточным медленным выходом на пик эффективности, чем отличается от коротких средств.
  2. Инъекции не по расписанию могут сильно сказаться на здоровье человека:
  • уровень сахара постоянно «скачет»;
  • чувствуется усталость;
  • развиваются осложнения диабета.
к содержанию ↑

Действие в ночное время и утренние часы

У людей с диагностированным диабетом 2 типа практически всегда повышен сахар с утра. Это означает то, что ночью организму не хватает длинного инсулина.  Но прежде чем требовать назначить продленный гормон, врачу необходимо проверить, когда человек в последний раз ест. Если прием пищи происходит за пять и менее часов до сна, то фоновые препараты длинного действия стабилизировать сахар не помогут.

Плохо объяснен специалистами и феномен «утренней зари». Незадолго до пробуждения печень стремительно нейтрализует гормоны, что приводит к гипергликемии. И даже если скорректировать дозу, все равно это явление дает о себе знать.

Влияние на организм данного феномена определяет режим инъекций: укол делается за восемь или менее часов до приблизительного момента пробуждения. Уже через 9-10 часов продленный инсулин действует гораздо слабее.

Препарат длинного действия не может поддерживать уровень сахара и утром. Если это происходит, значит, врачом была назначена излишнее количество гормона. Избыток препарата чреват гипогликемией. Во сне, кстати, она может проявиться в виде беспокойности и кошмаров.

Во избежание подобного состояния можно сделать такую проверку: через четыре часа после инъекции нужно проснуться и измерить уровень глюкозы. Если показатель меньше 3,5 ммоль/л, то продленный инсулин желательно колоть в два этапа – непосредственно перед сном и еще через 4 часа.

Использование такого режима позволяет сократить дозу до 10-15%, контролировать феномен «утренней зари» и просыпаться с идеальным сахаром в крови.

к содержанию ↑

Распространенные пролонгированные препараты

Среди гормонов длинного действия наиболее часто фигурируют следующие названия (согласно РЛС):

  • ультраленте;
  • хумулин;
  • инсуманбазал;
  • гларгин;
  • детемир.

dolgii-insulin-2

Последние два образца характеризуются как имеющие наиболее ровное воздействие на глюкозы. Такой пролонгированный инсулин колется всего раз в сутки и не провоцирует развитие гипогликемии в ночные часы. Он считается перспективными в сфере инсулинотерапии.

Длительный эффект инсулина Лантус (формы выпуска гларгина) можно объяснить очень медленное всасывание при подкожном введении. Правда, для сохранения этого эффекта каждый раз нужно выбирать новое место укола.

Дозу инсулина Лантус назначают для продолжительной стабилизации глюкозы в организме (до суток). Средство выпускается в картриджах и шприц-ручках объемом 3 мл и флаконах с 10 мл препарата. Продолжительность действия – от 24 до 29 часов. Правда, влияние на протяжении дня во многом зависит от физиологических особенностей человека.

При первом типе диабета инсулин продленного действия Лантус назначается в качестве основного, при второй – может сочетаться и с рядом других сахаропонижающих препаратов.

При переходе с коротких и средних образцов на пролонгированный инсулин в первые дни проводится корректировка дозировки и расписания инъекций. Кстати, в последние годы складывается определенная тенденция, по которой пациентов стараются переводить на ультрадлинные препараты для сокращения количества инъекций и повышения качества жизни.

к содержанию ↑

Ультрадлинный эффект

Описываемые выше инсулины длительного действия являются наиболее эффективными. Отличает их и абсолютная прозрачность: их не нужно взбалтывать, перекатывать в руках для обеспечения равномерного распределения осадка. Наряду с Лантусом, Левемир – наиболее стабильный препарат, его характеристики схожи для диабетиков с обоими типами заболевания.

Стоит отметить, что длинные формы все-таки обладает незначительным пиком своей активности. В свою очередь, у данных препаратов его нет. И особенность необходимо брать во внимание в процессе корректировки дозы.

Базальный препарат рассчитывается, исходя из возможности поддержания им постоянного, стабильного уровня сахара в крови. Допустимые колебания – не более 1,5 ммоль/л. Однако в течение суток после инъекции такого происходить, в принципе, не должно. Как правило, продленный препарат колется в бедро или ягодицу. Здесь жировой слой замедляет всасывание гормона в кровь.

Зачастую неопытные диабетики пытается заменить короткий на длинный инсулин, чего делать нельзя. Ведь каждый вид гормона необходим для выполнения строго определенной функции. Поэтому задача пациента – строго соблюдать назначенную инсулинотерапию.

Только если правильно использовать инсулин продленного действия, возможно достижение постоянно нормального показателя на глюкометре.

к содержанию ↑

Видео

←Предыдущая статьяИнсулин Рапид: инструкция и дозирование лекарственного средства Следующая статья →Симптомы и лечение инсулиномы

загрузка...

diabet-expert.ru

Базальный инсулин — фоновый (беспиковый) инсулин длительного действия

Базальный инсулин — фоновый (беспиковый) инсулин длительного действия

5 (100%) проголосовало 1

базальный инсулинБазальный инсулин, и как его еще иногда называют фоновый, инсулин длительного действия, длинный, продленный, пролонгированный инсулин — это инсулин средней продолжительности типа Хумулин НПХ, Потафан НМ, Инсуман Базал, Биосулин Н, Генсулин Н, а также инсулин более длительного действия Лантус , Левемир и Тресиба.

Особенность и основная функция — компенсация глюкозы, которую выделяет печень диабетика. У здорового человека эту роль выполняет инсулин, вырабатываемый поджелудочной. Но у диабетика эта функция отсутствует, поэтому человек сам должен вводить необходимую дозу базального инсулина длительного действия.

Смотрите очень познавательное видео про базальный инсулин:

Как правильно рассчитать дозу длинного инсулина

Здоровая поджелудочная выделяет в сутки около 24-26 единиц инсулина. Значит столько потребуется и базального инсулина. Нужно придерживаться этой цифры, и ни в коем случае ее не превышать.

Обычно дозу рассчитывает врач, но вы можете сами в домашних условиях ее проверить. Для этого следует провести базальный тест.

Базальный тест

  • Не кушаем в течение пяти часов.
  • Каждый час измеряем сахар.
  • Если нет гипогликемии и скачков сахара более 1,5 ммоль/л, значит доза базального инсулина верна.
  • Если при измерениях сахар резко понижается — дозу нужно уменьшить, если увеличивается — увеличиваем и дозу.

Совет. Измерения нужно провести во все промежутки суток. В один день можете измерить сахар утром, на следующий — в обед и тд.

Ночью тоже необходимо провести исследования. Для этого не кушайте слишком поздно, потому что измерения придется проводить через 6 часов после еды. Это делается для того, чтобы избежать влияния короткого инсулина, принятого на ужин.

Базальный инсулин — точки контроля

Для контроля дозы инсулина длительного действия существуют точки контроля. Если в них сахар ниже или выше нормы, необходимо провести базальный тест. Для препаратов существуют свои точки контроля.

  • Лантус. Натощак сахар должен быть не выше 6,5 ммоль/л.
  • Протафан НМ, Хумулин НПХ, Инсумал Базал, Левемир. Если доза принята утром — точка контроля сахара перед ужином. Он не должен быть больше 6,5. Если вечерняя доза — сахар не должен быть больше 6,5 натощак.

В заключении нужно сказать, что нельзя повышать дозу базального инсулина продленного действия без проведения всех тестов. Даже если вы заметили повышенный сахар натощак, причиной может быть синдром утренней зари, или неправильно рассчитанная вечерняя доза инсулина.

Инсулины длительного действия названия таблица

  вид инсулина длительность
Хумулин НПХ Изофан 18-20 часов
Протафан НМ Изофан 10-18 часов
Инсуман Базал Изофан 10-18 часов
Биосулин Н Изофан 18-24 часов
Генсулин Н Изофан 18-24 часов
Лантус Гларгин 24-29 часов
Левемир Детемир 22-24 часов
Тресиба Деглудек 40-42 часов
Загрузка ... Загрузка ...

diabetdieta.ru


Смотрите также