Нормофундин Г-5 (Normofundin G-5). Глюкоза инсулин хлорид калия


Калия хлорид - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания

Препарат вводят внутривенно капельно. По возможности, необходимо назначать препараты калия для приема внутрь, особенно у детей.

Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно основного состояния.

Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии:

Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:

требуемое количество ммоль К+ = (МТ*[кг] х 0,2)** х 2 х (целевая концентрация К+ в плазме крови *** - фактическая концентрация К+ в плазме крови [ммоль/л]

где:

*МТ = масса тела;

**Значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;

*** целевая концентрация К+ в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.

При гипокалиемии с нарушениями сердечного ритма - по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.

Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.

Раствор вводят внутривенно капельно - из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл 0.9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.

Раствор декстрозы не применяют в начале терапии гипокалиемии, так как она может приводить к снижению концентрации калия в крови.

Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 НД на 3-4 г сухой декстрозы). Полученный раствор вводится внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Скорость введения не должна превышать 1,5 г в час. При тяжелой гипокалиемии или кетоацидозе может понадобиться более высокая скорость введения, что должно сопровождаться обязательным ЭКГ-мониторингом.

Детям с массой тела менее 25 кг и новорожденным вводимая суточная доза не должна превышать 0,225 г/кг массы тела. Для детей с массой тела более 25 кг дозы соответствуют таковым у взрослых.

Порядок работы с полимерной ампулой:

- Взять ампулу и встряхнуть се, удерживая за горлышко.

- Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.

- Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.

- Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.

- Надеть иглу на шприц.

www.lsgeotar.ru

Калия хлорид - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания

Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триамтерен, спиронолактон, амилорид) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия.

Ингибиторы АПФ - риск развития гиперкалиемии, поскольку ингибиторы АПФ снижают секрецию альдостерона, что приводит к задержке калия в организме.

Бета-адреноблокаторы повышали как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови, гак и время, необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов, которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно.

Нестероидные противовоспалительные препараты - риск развития гиперкалиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после ингибирования синтеза простагландинов в почках.

Гепарин снижает синтез альдостерона, что может приводить к развитию гиперкалиемии, особенно при имеющейся почечной недостаточности или других состояниях, ухудшающих экскрецию калия из организма.

Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов с тяжелой и полной блокадой сердца, применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов, требуется тщательный мониторинг.

Одновременное применение с инсулином, натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови.

Следующие лекарственные средства, содержащие калий, или предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, могут привести к кумуляции калия при одновременном применении с препаратами калия: алискирен, антагонисты рецепторов ангиотензина II, циклоспорин, такролимус.

Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения: раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, раствор Рингера лактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, 5% раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингера лактата для инъекции, раствор глюкозы (декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом, 5% раствор глюкозы (декстрозы) в 0,9% растворе натрия хлорида, 2,5%, 5%, 10%, 20% растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций, раствор Рингера для инъекций, раствор Рингера лактата для инъекций, 0,45%, 0,9%, 3% растворы натрия хлорида.

Фармацевтически несовместим при разведении с растворами, содержащими: амикацина сульфат, амфотерицин В, амоксициллин натрия, бензилпенициллин, диазепам, добутамина гидрохлорид, эрготамина тартрат, этопозид с цисплантином и маннитолом, метилпреднизолона натрия сукцинат, фенитоин натрия, прометазина гидрохлорид, натрия нитропруссид, стрептомицина сульфат, маннитол, стерильную жировую эмульсию, содержащую соевое масло и лецитин (данный список не является исчерпывающим).

www.lsgeotar.ru

Нормофундин Г-5 - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания

Нормофундин Г-5 вводится в периферические и центральные вены.

Рекомендуемые дозы

Доза препарата зависит от уровня глюкозы в крови, потребности пациента в жидкости и электролитах.

Максимальная суточная доза

Пожилым, взрослым и детям с 14 лет 40 мл/кг массы тела, что соответствует 2,0 г глюкозы/кг массы тела, 4 ммоль натрия/кг массы тела и 0,7 ммоль калия/кг массы тела.

Максимальная скорость введения

5 мл/кг массы тела/час или 1,6 капли/кг массы тела/мин, что соответствует 0,25 г глюкозы/кг массы тела/час.

Продолжительность применения

Раствор может применяться в течение нескольких суток. Продолжительность применения определяется клиническим состоянием больного и лабораторными показателями.

Общие рекомендации по применению углеводов

При нормальном метаболизме общее количество вводимых углеводов не должно превышать 350-400 г в сутки. При введении таких доз глюкоза полностью усваивается.

Назначение более высоких доз может обуславливать развитие неблагоприятных побочных реакций и приводить к жировой инфильтрации печени. При состояниях нарушенного метаболизма, например, после обширных операций или травм, гипоксического стресса или органной недостаточности суточная доза должна быть уменьшена до 200-300 г, что соответствует 3 г/кг массы тела/сутки. Подбор индивидуальных доз включает обязательный лабораторный мониторинг.

Необходимо строго соблюдать следующие ограничения доз для взрослых: 0,25 г глюкозы/кг массы тела/час и до 6 г/кг массы тела/сутки. Назначение растворов, содержащих углеводы, независимо от концентрации, всегда должно сопровождаться контролем уровня глюкозы в крови как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном ведении больного. Для предотвращения передозировки углеводов рекомендуется использование инфузионных насосов, особенно при использовании растворов с высокой концентрацией углеводов.

Общие рекомендации по применению жидкости и растворов электролитов

Доза 30 мл раствора/кг массы телa/сутки покрывает только физиологические потребности организма в жидкости. У больных, перенесших операции, и пациентов в критических состояниях потребности в жидкости увеличиваются в связи с уменьшенной концентрационной функцией почек и повышенной экскрецией продуктов обмена, что приводит к необходимости увеличения потребления жидкости до примерно 40 мл/кг массы тела/сутки.

Дополнительные потери (лихорадка, диарея, фистулы, рвота и т.д.) необходимо компенсировать еще более высоким введением жидкости, уровень которой устанавливается индивидуально.

Фактический индивидуальный уровень потребности в жидкости определяется последовательным мониторингом клинико-лабораторных показателей (выделение мочи, осмолярность сыворотки и мочи, определение выделяемых веществ).

Основное замещение важнейших катионов натрия и калия составляет 1,5-3,0 ммоль/кг массы тела/сутки и 0,8-1,0 ммоль/кг массы тела/сутки соответственно.

Фактические потребности при инфузионной терапии определяются состоянием водно-электролитного баланса.

www.lsgeotar.ru

MedPortal - КАЛИЯ ХЛОРИД С ГЛЮКОЗОЙ: инструкция и показания к применению, противопоказания

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инфузий в виде прозрачного бесцветного или с желтоватым оттенком раствора.

 250 мл
калия хлорид2,5 г
декстроза безводная12,5 г

[PRING] вода д/и.

250 мл - контейнеры полимерные.

Клинико-фармакологическая группа
Препарат, восполняющий дефицит калия в организме
Фармакологическое действие

Нормализует КОС (кислотно-основное состояние) крови, восполняет дефицит калия. Активирует многие цитоплазматические ферменты, регулирует внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, транспорт аминокислот, проведение нервных импульсов, сокращение скелетных мышц. Ионы калия вызывают урежение ЧСС, снижают сократительную активность, уменьшают проводимость, автоматизм и возбудимость миокарда. В малых дозах они расширяют коронарные сосуды, в больших - суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Оказывает умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце.

Показания к применению

Гипокалиемия (в том числе связанная с применением гидро-хлортиазида и других салуретиков, с неукротимой рвотой, профузным поносом и др.), интоксикация препаратами наперстянки, аритмии различного происхождения (связанные в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией), гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении солей калия с калий сберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ повышается риск развития гиперкалиемии. Под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на сердечно-сосудистую систему.

Режим дозирования

В/в капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Доза и схема лечения устанавливаются индивидуально.

Особые указания

Применяют с осторожностью при нарушениях AVпроводимости.

В процессе лечения необходим контроль уровня калия в крови и ЭКГ, а при лечении дефицитных по калию состояний следует тщательно контролировать КОС. При слишком быстром внутривенном введении возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.

Токсичность препарата повышается при недостаточности надпочечников. При необходимости применения во время беременности следует взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

medportal.org

Калия хлорид + глюкоза (Potassium chloride + glucose) инструкция, применение препарата

Калия хлорид + глюкоза (Potassium chloride + glucose)

Комбинированный препарат

Активные вещества

  • Глюкоза
  • Калия хлорид

Препарат выпускается под торговыми названиями:

  • И. ИК, раствор для инфузий 100 или 200 мл, 100 мл р-на содержат калия хлорида - 0,5 г, глюкозы - 5.0 г, ООО "Юрия-Фарм". г. Киев, Украина

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Глюкоза: Не вводить в одном шприце с гексаметилентетрамина; анестетики и снотворные - снижается их активность, р-ны алкалоидов - происходит их распад; анааналгетикы , адреномиметики - ослабление действия; нистатин - снижает эффективность; инактивирует стрептомицин. В состав препарата входит хло хлористоводородная кислота. Таким образом, препарат не может быть растворителем для препаратов, дестабилизируются в кислой рН.

Калия хлорид: С калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АУФ и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) повышается риск развития гиперкалиемии под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на ССС; одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Калия хлорид: Беременность По жизненным показаниям, когда польза преобладает над риском Лактация: По жизненным показаниям, когда польза преобладает над риском

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Калия хлорид: Нарушение функции церцево -сосудистой системы: Противопоказан при AV (атриовентрикулярный) блокаде. С осторожностью пациентам с нарушением AV (атриовентрикулярный) проводимости. При применении в высоких дозах (4 - 6 г /сут) контроль уровня калия в крови Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет Нарушение функции почек При хронических заболеваниях почек возможно развитие гиперкалиемии Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

Глюкоза: дети до 12 лет Дозируют зависимости от возрастной способности утилизировать глюкозу Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет

Калия хлорид: дети до 12 лет Опыта назначения не Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет

Меры применения

Глюкоза: Информация для врача: Применять под контролем уровня сахара в крови и уровня электролитов. Не рекомендуется назначать р-р глюкозы в г.период тяжелой ЧМТ (черепно-мозговая травма), при г (Острый) нарушении мозгового кровообращения, так как ЛС (лекарственное средство) может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать течение заболевания (кроме случая коррекции гипогликемии). При гипокалиемии введение глюкозы района необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия (ч /з опасность усиления гипокалиемии) при гипотонической дегидратации - одновременно с введением гипертонических солевых р-нов. Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Калия хлорид: Информация для врача: При применении препарата в высоких дозах (4-6 г в сутки) регулярный контроль по концентрации калия в крови и периодический - по ЭКГ (электрокардиограмма), а также кислотно-щелочным равновесием крови. Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия. Одновременное парентеральное применение ионов кальция вызывает аритмию. Резкая отмена калия хлорида при его одновременном применении с препаратами наперстянки требует особой осторожности, поскольку гипокалиемия, развивающаяся при этом усиливает токсичность наперстянки. Не вводить разведенным! Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Калия оротат (Potassium orotate) ** инструкция, применение препаратаМагния аспарагинат + калия аспаргинат (Potassium and magnesium aspartate) ** инструкция, применение препаратаКалия оротат (Potassium orotate) ** инструкция, применение препаратаБензалконію хлорид (Benzalkonium chloride) (-) інструкція, застосування препаратуКалия хлорид + натрия хлорид + натрия бикарбонат + макрогол (Kalii chloridum + natrii chloridum + natrii bicarbonam + macrogol) ** инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Sodium chloride + sodium citrate + kalium chloride + glucose) ** инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + натрия бикарбонат + глюкоза + экстракт ромашки (Sodium chloride + kalium chloride + sodium bicarbonate + glucosae + matricaria recutita) ** инструкция, применение препаратаГлюкоза + кислота аминоуксусная + натрия формиат (Glucosa + aminoacetic acid + sodium formiate) ** инструкция, применение препаратаКалия перманганат (Potassium permanganate) * ** инструкция, применение препаратаГлюкоза (Glucose) инструкция, применение препаратаКалия и магния аспарагинат (Potassium and magnesium aspartate) ** инструкция, применение препаратаКальция хлорид (Calcii chloride) * инструкция, применение препаратаНатрия хлорид (Sodium chloride) * инструкция, применение препаратаГлюкоза моногідрат (Glucose monohydrate) інструкція, застосування препаратуГлюкоза Біеффе (Glucose Bieffe) інструкція, застосування препаратуГлюкоза (Glucose) інструкція, застосування препаратуСорбитол + натрия лактат + натрия хлорид + кальция хлорид (Sorbitol + sodium lactate + sodium chloride + calcium chloride) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + натрия гидрокарбонат (Sodium chloride + potassium chloride + sodium hydrocarbonate) инструкция, применение препаратаСорбитол + натрия лактат + натрия хлорид + кальция хлорид + калия хлорид + магния хлорид (Sorbitol + sodium lactate + sodium chloride + calcium chloride + potassium chloride + magnesii chloridum) инструкция, применение препаратаГлюкоза (Glucose) инструкция, применение препаратаКалия йодид (Potassium iodide) * инструкция, применение препаратаДіброспідія хлорид (Dibrospidium chloride) (-) інструкція, застосування препаратуДіану ПД4 з глюкозою (Dianeal PD4 with Glucose) інструкція, застосування препаратуДеквалінію хлорид (Dequalinium chloride) (-) інструкція, застосування препаратуЗаліза хлорид (Ferrous chloride) (-) інструкція, застосування препаратуЦетримид + бензалкония хлорид (Cetrimide + Benzalconium chloride) инструкция, применение препаратаБензойная кислота + этанол + калия тиоцеанат (Benzoic acid + Ethanoli + Kalii thioceanati) ** инструкция, применение препаратаКалия перманганат (Potassium permanganate) * ** инструкция, применение препаратаНатрия хлорид (Sodium chloride) * ** инструкция, применение препаратаЖелатин сукцинильований + натрия хлорид + натрия гидроксид (Gelatine succinate + sodium chloride + sodium hydroxide) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид (Sodium chloride) * инструкция, применение препаратаКальция хлорид (Calcii chloride) * инструкция, применение препаратаКалия хлорид (Potassium chloride) инструкция, применение препаратаНатрий уксуснокислый + натрия хлорид + калия хлорид (Sodium acetate + sodium chloride + potassium chloride) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + натрия гидрокарбонат (Sodium chloride + potassium chloride + sodium hydrocarbonate) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид (Sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + натрия гидрокарбонат + кальция хлорид + калия хлорид + глюкоза (Sodium chloride + sodium hydrocarbonate + calcium chloride hexahydrate + potassium chloride + glucose) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид + натрия лактат (Sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride + sodium lactate) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + натрия ацетат + калия ацетат + кальция ацетат + магния ацетат (Sodium chloride + sodium acetate + potassium acetate + calcium acetate + magnesium acetate) инструкция, применение препаратаНатрия сукцинат + натрия хлорид + калия хлорид + магния хлорид (Sodium succinate + sodium chloride + potassium chloride + magnesium chloride) инструкция, применение препаратаНатрия сукцинат + натрия хлорид + калия хлорид + магния хлорид (Sodium succinate + sodium chloride + potassium chloride + magnesium chloride) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + фруктоза (Sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride + magnesium chloride + fructose) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид + глюкоза (Sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride + glucose) инструкция, применение препаратаГлюкоза + ксилит + натрия ацетат + натрия хлорид + кальция хлорид + калия хлорид + магния хлорид (Glucose + xylitol + sodium acetate + sodium chloride + calcium chloride + potassium chloride + magnesium chloride) инструкция, применение препаратаГлюкоза + натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид (Glucose + sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride) инструкция, применение препаратаКсилит + натрия ацетат + натрия хлорид + кальция хлорид + калия хлорид + магния хлорид (Xylitol + sodium acetate + sodium chloride + calcium chloride + potassium chloride + magnesium chloride) инструкция, применение препаратаСорбитол + натрия лактат + натрия хлорид + кальция хлорид + калия хлорид + магния хлорид (Sorbitol + sodium lactate + sodium chloride + calcium chloride + potassium chloride + magnesium chloride) инструкция, применение препаратаСорбитол + натрия лактат + натрия хлорид + кальция хлорид (Sorbitol + sodium lactate + sodium chloride + calcium chloride) инструкция, применение препаратаКальцію хлорид кристалічний (Calcii chloridum crystallisatum) інструкція, застосування препаратуКальцію хлорид (Calcium chloride) (-) інструкція, застосування препарату

fitoapteka.org

Глюкоза + натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид (Glucose + sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride) инструкция, применение препарата

Глюкоза + натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид (Glucose + sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride)

Комбинированный препарат

Активные вещества

  • Глюкоза
  • Калия хлорид
  • Кальция хлорид
  • Натрия хлорид

Препарат выпускается под торговыми названиями:

  • И. ЙОНОГЛЮК 5, раствор для инфузий 200 мл или по 400 мл, 100 мл р-на содержащие глюкозы безводной 5 г, натрия хлорида 0,86 г, калия хлорида 0,03 г, кальция хлорида гексагидрата 0,049 г Дочернее предприятие " Львовдиалик "ГАК" Укрмедпром ", г. Львов, Украина

Цены в аптеках:

  • Цены йоноглюк 5 в аптеках

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Глюкоза : Не вводить в одном шприце с гексаметилентетрамина; анестетики и снотворные - снижается их активность, р-ны алкалоидов - происходит их распад; анааналгетикы, адреномиметики - ослабление действия; нистатин - снижает эффективность; инактивирует стрептомицин. В состав препарата входит хло хлористоводородная кислота. Таким образом, препарат не может быть растворителем для препаратов, дестабилизируются в кислой рН.

Калия хлорид: С калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АУФ и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) повышается риск развития гиперкалиемии под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на ССС; одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию

Кальция хлорид: Применяют с антиаллергическими средствами. Не использовать с тетрациклинами. Уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов, с хинидином - замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. С сердечными гликозидами - парентеральное применение кальция хлорида не рекомендуется - усиление кардиотоксического действия.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Калия хлорид: Беременность По жизненным показаниям, когда польза преобладает над риском Лактация: По жизненным показаниям, когда польза преобладает над риском

Кальция хлорид: Беременность Взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка Лактация: Взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для ребенка

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Калия хлорид: Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при AV (атриовентрикулярный) блокаде. С осторожностью пациентам с нарушением AV (атриовентрикулярный) проводимости. При применении в высоких дозах (4 - 6 г /сут) контроль уровня калия в крови Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет Нарушение функции почек При хронических заболеваниях почек возможно развитие гиперкалиемии Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Кальция хлорид: Нарушение функции церцево-сосудистой системы: Противопоказан при выраженном атеросклерозе. Нарушение функции печинкы: Специальных рекомендаций нет Нарушение функции почек Специальных рекомендаций нет Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

Глюкоза: дети до 12 лет Дозируют зависимости от возрастной способности утилизировать глюкозу Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет

Калия хлорид: дети до 12 лет Опыта назначения не Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет

Кальция хлорид: дети до 12 лет Применение возможно с 1-го года жизни. Лица пожилого и старческого возраста: Возрастных ограничений применения не

Натрия хлорид: дети до 12 лет Специальных предостережений нет | Лица пожилого и старческого возраста: Специальных рекомендаций нет

Меры применения

Глюкоза: Информация для врача: Применять под контролем уровня сахара в крови и уровня электролитов. Не рекомендуется назначать р-р глюкозы в г.период тяжелой ЧМТ (черепно-мозговая травма), при г (Острый) нарушении мозгового кровообращения, так как ЛС (лекарственное средство) может увеличивать повреждение структур мозга и ухудшать течение заболевания (кроме случая коррекции гипогликемии). При гипокалиемии введение глюкозы района необходимо сочетать одновременно с коррекцией дефицита калия (ч /з опасность усиления гипокалиемии) при гипотонической дегидратации - одновременно с введением гипертонических солевых р-нов. Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Калия хлорид: Информация для врача: При применении препарата в высоких дозах (4-6 г в сутки) регулярный контроль по концентрации калия в крови и периодический - по ЭКГ (электрокардиограмма), а также кислотно-щелочным равновесием крови. Необходимо лечить также недостаток магния, который может сопровождать недостаток калия. Одновременное парентеральное применение ионов кальция вызывает аритмию. Резкая отмена калия хлорида при его одновременном применении с препаратами наперстянки требует особой осторожности, поскольку гипокалиемия, развивающаяся при этом усиливает токсичность наперстянки. Не вводить разведенным! Информация для пациента: Специальных рекомендаций нет

Кальция хлорид: Информация для врача: Инъекция должна проводиться ч /з тонкую иглу в большую вену, чтобы минимизировать повреждающее действие препарата на стенку сосудов. Не вводить п /к /илив /м (внутримышечно) ч /з его раздражающее и некротизирующее действие. В случае попадания района препарата под кожу или в мышцу надо, отсосать с помощью шприца, а место инъекции обколоть 1% раствором новокаина. Информация для пациента: Противопоказаны управления автотранспортом и работа с опасными механизмами.

Натрия хлорид: Информация для врача: Перед растворением ЛС (лекарственное средство) в изотоническом р-не натрия хлорида внимательно ознакомиться с инструкцией по применению ЛС (лекарственное средство), чтобы избежать несовместимости лекарственного средства и растворителя. С осторожностью вводят больным с нарушенной выделительной Подсветка почек, при шоковых состояниях и потерях крови одновременно осуществляют гемотрансфузии, переливают плазму и плазмозаменителей, при длительном введении, особенно в больших объемах, контролируют содержание электролитов, диурез. Информация пациента: Специальных рекомендаций нет

Ампіцилін натрію стерильний (Ampicillin sodium sterile) інструкція, застосування препаратуМентол + красавка + ландыш + валериана + натрия бромид (Menthol + Atropa belladonna + Convallaria majalis + Valeriana + sodium bromide) ** инструкция, применение препаратаКалия оротат (Potassium orotate) ** инструкция, применение препаратаМагния аспарагинат + калия аспаргинат (Potassium and magnesium aspartate) ** инструкция, применение препаратаНадропарин кальция (Nadroparin calcium) инструкция, применение препаратаКалия оротат (Potassium orotate) ** инструкция, применение препаратаБетаметазон натрій фосфат (Betamethasone sodium phosphate) інструкція, застосування препаратуВисмута нитрат + магния карбонат + натрия гидрокарбонат + кора крушины + корневища аира + Келин + рутин (Bismuth nitrate + Magnesium carbonate + Sodium hydrocarbonate + Frangulaecortex + Rhizomata Саlami + kelin + rutin) ** инструкция, применение препаратКальция добезилат (Calcium dobesilate) инструкция, применение препаратаНатрия оксибутират (Natrii oxybutyras) инструкция, применение препаратаФамотидин + кальция карбонат + магния гидроксид (Famotidine + Calcium carbonate + Magnesium Hydroxid) ** инструкция, применение препаратаБензалконію хлорид (Benzalkonium chloride) (-) інструкція, застосування препаратуСилимарин + тиамина мононитрат + рибофлавин + пиридоксина гидрохлорид + ниацинамид + кальция пантотенат + цианокобаламин (Silimarini + тhiamin + riboflavin + pyridoxin + niacinamid + calcii pantothenas + cyanocobalamin) ** инструкция, применение препаратаНатрия пикосульфат (Sodium picosulfate) ** инструкция, применение препаратаКалия хлорид + натрия хлорид + натрия бикарбонат + макрогол (Kalii chloridum + natrii chloridum + natrii bicarbonam + macrogol) ** инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + натрия цитрат + калия хлорид + глюкоза (Sodium chloride + sodium citrate + kalium chloride + glucose) ** инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + натрия бикарбонат + глюкоза + экстракт ромашки (Sodium chloride + kalium chloride + sodium bicarbonate + glucosae + matricaria recutita) ** инструкция, применение препаратаКодеин + терпингидрат + натрия гидрокарбонат (Codeine + tеrрinum hydratum + sodium hydrocarbonate) ** инструкция, применение препаратаКодеин + экстракт термопсиса сухого + корень солодки + натрия гидрокарбонат (Codeine + extractum ipecacuanhae siccum + licorice root + sodium hydrocarbonate) ** инструкция, применение препаратаТиопентал натрия (Thiopental sodium) * инструкция, применение препаратаНатрия оксибутират (Natrii oxybutyras) инструкция, применение препаратаГлюкоза + кислота аминоуксусная + натрия формиат (Glucosa + aminoacetic acid + sodium formiate) ** инструкция, применение препаратаКалия перманганат (Potassium permanganate) * ** инструкция, применение препаратаНатрия тиосульфат (Sodium thiosulfate) * инструкция, применение препаратаУнитиол + кальция пантотенат (Unithiol + calcii pantotenat) ** инструкция, применение препаратаМетамизол натрия (Metamizole sodium) ** [только Табл.] инструкция, применение препаратаМетамизол натрия + кофеина бензоат натрия + кодеин + фенобарбитал + парацетамол (Metamizole sodium + Coffeine and sodium benzoate + Codeine + Phenobarbital + Paracetamol) ** инструкция, применение препаратаГлюкоза (Glucose) инструкция, применение препаратаКалия и магния аспарагинат (Potassium and magnesium aspartate) ** инструкция, применение препаратаКальция глюконат (Calcii gluconate) * ** [только Табл.] инструкция, применение препаратаКальция хлорид (Calcii chloride) * инструкция, применение препаратаКофеин-бензоат натрия (Caffeine and sodium benzoate) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид (Sodium chloride) * инструкция, применение препаратаГлюкоза моногідрат (Glucose monohydrate) інструкція, застосування препаратуГлюкоза Біеффе (Glucose Bieffe) інструкція, застосування препаратуГлюкоза (Glucose) інструкція, застосування препаратуНатрия пикосульфат (Sodium picosulfate) ** инструкция, применение препаратаСорбитол + натрия лактат + натрия хлорид + кальция хлорид (Sorbitol + sodium lactate + sodium chloride + calcium chloride) инструкция, применение препаратаНатрия хлорид + калия хлорид + натрия гидрокарбонат (Sodium chloride + potassium chloride + sodium hydrocarbonate) инструкция, применение препаратаСорбитол + натрия лактат + натрия хлорид + кальция хлорид + калия хлорид + магния хлорид (Sorbitol + sodium lactate + sodium chloride + calcium chloride + potassium chloride + magnesii chloridum) инструкция, применение препаратаНатрия тиосульфат (Sodium thiosulfate) * инструкция, применение препаратаГлюкоза (Glucose) инструкция, применение препаратаЛевотироксин натрия (Levothyroxine sodium) инструкция, применение препаратаКалия йодид (Potassium iodide) * инструкция, применение препаратаДіброспідія хлорид (Dibrospidium chloride) (-) інструкція, застосування препаратуДексаметазону натрію фосфат (Dexamethasone sodium phosphate) інструкція, застосування препаратуДеквалінію хлорид (Dequalinium chloride) (-) інструкція, застосування препаратуНатрия фторид (Sodium fluoride) * ** инструкция, применение препаратаЗаліза хлорид (Ferrous chloride) (-) інструкція, застосування препаратуАуротиомалат натрия (Sodium aurothiomalate) инструкция, применение препарата

fitoapteka.org

Cахарный диабет. Лечение больных сахарным диабетом при хирургическом вмешательстве

В настоящее время это заболевание не является противопоказанием для любых операций. Число больных сахарным диабетом в хирургических клиниках составляет 1,5-6,4 % от общего числа нуждающихся в оперативном вмешательстве. Перед плановыми операциями необходима компенсация диабета, критериями которой являются устранение кетоацидоза, гипогликемических состояний, повышение гликемии в течение суток не более чем до 180-200 мг% (10-11,1 ммоль/л), отсутствие глюкозурии или ее снижение до 1 %.

Кроме этого, регулируются нарушения водно-электролитного обмена (обезвоживание или задержка жидкости и изменение содержания калия в сыворотке крови), кислотно-щелочной баланс (наличие метаболического ацидоза). Особое внимание при подготовке к операции следует обращать на ликвидацию сердечной, легочной и почечной недостаточности. Сердечная недостаточность и инфаркт миокарда являются самыми частыми осложнениями во время операции и в послеоперационный период и составляют 9 % и 0,7 %, соответственно.

Предоперационная подготовка включает применение сердечных гликозидов, мочегонных препаратов, гипотензивных и сосудорасширяющих средств. Коррекция почечной недостаточности включает антибактериальную терапию при наличии инфекции мочевых путей, применение гипотензивных препаратов, диетотерапию. Значительную роль в подготовке к операции играет и состояние свертывающей и антисвертывающей систем крови.

Гиперкоагуляционный синдром часто наблюдается у больных с инфарктом миокарда, холециститом и при диабетической гангрене, что приводит к необходимости применения прямых и непрямых антикоагулянтов. Компенсация сахарного диабета в предоперационном периоде может достигаться диетой, сульфаниламидными препаратами или инсулином короткого или продленного действия. Показания к оперативному вмешательству, выбор наркоза и тактики лечения больных определяет консилиум специалистов, включающий хирурга, анестезиологов, терапевта и эндокринолога.

Если хирургическое вмешательство не препятствует в послеоперационном периоде приему пищи и медикаментов или ограничения являются кратковременными, то плановое оперативное вмешательство может быть произведено на фоне диеты (если гликемия в течение суток не превышает 11,1 ммоль/л — 200 мг% — и отсутствует кетоацидоз) или сахароснижающих препаратов, когда компенсация диабета достигается средними дозами сульфаниламидных препаратов. Если для компенсации необходимы высшие допустимые дозы, а сахар в крови натощак превышает 150 мг% (8,3 ммоль/л), то больного следует перевести на инсулин либо добавить его к пероральной терапии.

Малотравматичные операции производятся на фоне диетотерапии или лечения сульфаниламидными препаратами (СП). Больных оперируют утром натощак. СП больные принимают после операции в обычных дозах вместе с приемом пищи. При подготовке к операции и в послеоперационном периоде бигуаниды исключают. Существенных различий в течении послеоперационного периода и гликемического профиля у больных, оперированных на фоне диетотерапии или применения СП, инсулина, не было.

Всех больных диабетом I типа, а также СД II типа (при полостных операциях и наличии противопоказаний к приему пищи в послеоперационном периоде) необходимо перед операцией перевести на инсулин короткого действия. При плановых операциях базальный уровень гликемии должен составлять 6,5-8,4 ммоль/л, а наибольший показатель уровня глюкозы в капиллярной крови — не более 11,1 ммоль/л. Компенсация углеводного обмена во время и после операции достигается капельным внутривенным введением инсулина с глюкозой и хлоридом калия.

Общее количество глюкозы в сутки должно составлять 120-150 г. Концентрация глюкозы во вводимом растворе определяется объемом жидкости, рекомендуемым в каждом конкретном случае.

Пример расчета: количество глюкозы, которую предполагается вводить в течение суток (например, 120 г), и суточную дозу инсулина (48 ЕД) делят на 24 ч и получают количество глюкозы и инсулина, которое необходимо вводить внутривенно каждый час, т. е. для выбранного примера — 5 г/ч глюкозы и 2 ЕД/ч инсулина.

Поскольку операция вызывает стресс-реакцию больного, в которой участвуют адреналин, кортизол, СТГ, глюкагон, способствующие увеличению гликемии вследствие подавления утилизации глюкозы инсулинзависимыми тканями, увеличения глюконеогенеза и гликогенолиза в печени, вводимого количества глюкозы (120-150 г) достаточно для предупреждения чрезмерного сахароснижающего действия обычной суточной дозы инсулина. Контроль за уровнем гликемии осуществляют каждые 3 ч и при необходимости изменяют количество инсулина или глюкозы, вводимых капельно внутривенно.

Внутривенное введение инсулина и глюкозы во время операции не сопровождается большими колебаниями гликемии в течение суток и не вызывает инсулинрезистентность, что является преимуществом этого метода. Описанный метод лечения используют и в послеоперационном периоде до тех пор, пока больному не будет разрешен пероральный прием пищи. После этого его переводят на режим подкожного введения простых или пролонгированных инсулинов.

При наличии гнойных процессов не всегда удается достигнуть полной компенсации сахарного диабета из-за выраженной инсулинрезистентности и интоксикации. В этом случае оперативное вмешательство может быть произведено при уровне гликемии, превышающем 13,9 ммоль/л (250 мг%), и даже при наличии кетоацидоза. Способ введения инсулина должен быть внутривенным. Как правило, после операции, способствующей удалению из организма очага гноеродной инфекции и применения антибиотиков, значительно уменьшается суточная потребность в инсулине и исчезает кетоацидоз. Учитывая опасность гипогликемии, необходимо продолжать исследование сахара в крови каждые 2-3 ч в течение 3-5 послеоперационных суток.

В течение последних лет в зарубежной хирургической практике используется для внутривенного капельного введения инсулина стандартная глюкозо-калиево-инсулиновая (ГКИ) смесь, предложенная Alberti и Thomas для больных СД I и II типов. В ее состав входят: 500 мл 10 % раствора глюкозы, 15 ЕД инсулина короткого действия и 10 млмоль (7,5 мл 10 % раствора) хлорида калия. Соотношение инсулин / глюкоза при этом составляет 0,3 ЕД/ г.

Инфузию этого раствора начинают непосредственно перед операцией и продолжают в течение 5 ч. Скорость введения ГКИ составляет 100 мл/ч. Базальный уровень глюкозы при этом должен составлять 6,5-11,1 ммоль/л. При введении этого варианта смеси больной получает 3 ЕД инсулина и 10 г глюкозы в час. Если, базальный уровень глюкозы превышает 11,1 ммоль/л, то количество инсулина, добавляемого в смесь, увеличивается до 20 ЕД, а при снижении базальной гликемии <6,5 ммоль/л — уменьшается до 10 ЕД. При этих вариантах количество) поступаемого внутривенно инсулина составляет на 10 г глюкозы 4 и 2 ЕД в час соответственно. При необходимости длительной инфузии ГКИ можно менять дозу добавляемого инсулина или концентрацию глюкозы.

Кроме исходного уровня гликемии, на потребность в инсулине во время операции может влиять инсулинорезистентность, наблюдающаяся при некоторых состояниях и заболеваниях. Если при неосложненном СД потребность в инсулине, выраженная в отношении инсулин / глюкоза составляет 0,3 ЕД/г, то при сопутствующих заболеваниях печени и значительном ожирении она увеличивается до 0,4 ЕД/г. Наибольшее возрастание потребности в инсулине наблюдается при тяжелой инфекции, септических состояниях и на фоне стероидной терапии и составляет 0,5-0,8 ЕД/г. Поэтому доза добавляемого в ГКИ инсулина с 15 ЕД может, при наличии различных инсулинорезистентных состояний, быть увеличена до 40 ЕД.

Срочные хирургические вмешательства, связанные с жестким лимитом времени на предоперационную подготовку, всегда вызывают большие трудности при компенсации сахарного диабета. Перед операцией необходимо исследовать сахар в крови, содержание ацетона в моче и, если больной в сознании, выяснить дозу введенного инсулина. При наличии кетоацидоза важно установить степень дегидратации (гематокритное число), определить уровень калия и натрия в крови (возможность гиперосмолярности), исследовать показатели гемостаза.

Тактика лечебных мероприятий при таком состоянии во время подготовки к срочной операции и самой операции такая же, как во время ацидоза и диабетической комы. При отсутствии кетоацидоза и нормальном АД инсулин можно вводить внутримышечно (сразу 20 ЕД), а затем внутривенно каждый час по 6-8 ЕД в течение 4-5 ч под контролем уровня гликемии.

Глюкозу вводят внутривенно в дозах 5-7,5 г/ч в виде 5-10-20 % растворов в зависимости от необходимого для введения суточного объема жидкости. Контроль за уровнем гликемии производят каждые 2-3 ч. Дозу инсулина при снижении сахара в крови до 11,1 ммоль/л (200 мг%) и менее уменьшают до 1,5-3 ЕД/ч. Поскольку инсулин частично адсорбируется на полихлорвиниловой и стеклянной поверхностях системы, используемой для его внутривенного введения (25-50 %), то для предупреждения адсорбции на каждые 500 мл раствора добавляют 7 мл 10 % раствора альбумина или увеличивают дозу вводимого инсулина на 50 %. Для профилактики гипокалиемии в течение 3-4 ч вводят внутривенно калия хлорид по 0,5 г/ч.

В послеоперационном периоде (при показаниях) больного переводят на пероральное питание и подкожное введение инсулинов короткого и продленного действия.

Н.Т. Старкова

medbe.ru