Куда двигаться, если инсулин вызвал проблемы? Головокружение после укола инсулина


Куда двигаться, если инсулин вызвал проблемы? :: Doktor.ru

Здравствуйте! не знаю, в какую рубрику писать, т.к не могу понять тип своей проблемы. Ситуация такая. Пол года назад ставил себе инсулин ( короткого действия) в спортивных целях, перед завтраком, 15 ед. Купировал возможную гипогликемию пищей, с повышенным содержанием разнообразных углеводов ( по расчету).( До этого все всегда было нормально: такие же дозировки + такой же образ жизни + такое же колчиство углеводов.) Через пол часа после инъекции темнеет в ушах, кружится голова, обливаюсь с ног до головы липким потом, появлется писк в ушах, предобморочное состояние - съел шоколадку. Через 10 минут прошло. Но до сих пор сохраняются остаточные симптомы, немного кружится голова, в глазах темнеет от яркого света, сонливость постоянная. Куда двигаться? возможные проблемы с углеводным обменом и поджелудочной железой исключил ( сдача биохимии крови развернутой, с-пептида,ттг, глюкозы, гликир. гемоглобина в динамике за все это время). Может быть такое, что проблема случилась с кровообращеием головного мозга, т.к по описанию на различных форумах мои симптомы подходят под нарушение мозгового кровобращения? давление в норме. как и экг. Или вообще инсулин тут не при чем? и просто так совпало, но странно, почему именно после инсулина... Эндокринолог и терапевт проблем не видят, а дальше я не обследовался, но проблема беспокоит, нужно искать решение.

Женя, судя по описанию, инсулин полгода назад вызвал резкую гипогликемию. Расчет количества инсулина ведется для больных диабетом пациентов, у которых он не вырабатывается. А Вы, насколько понятно из письма, не болеете сахарным диабетом. Т.е. Вы ввели инсулин, рассчитав его по хлебным единицам для больных, а затем Ваша поджелудочная железа, простимулированная пищей, выделила нормальное количество собственного инсулина. Т.о. Вы получили двойное количество инсулина, что резко снизило уровень глюкозы крови. Если все так и было, Вы могли впасть в гипогликемическую кому. Возможно, действительно было нарушение кровоснабжения головного мозга и сейчас имеются остаточные явления. Обращайтесь к неврологу, рассказывайте ситуацию, дообследуйтесь. Например, может понадобиться МРТ головного мозга. Все обследования, которые Вы уже прошли, назначаются для диагностики сахарного диабета, которого и так нет.

Другие вопросы по теме

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

Отвечает Doktor.ru

doktor.ru

Ошибки диабетика. Пропуск укола инсулином, расплата всего лишь бессонной ночью.

19.07.2013 Диабет  

Ночь не спали из-за двух ошибок. Опыт ценный для всех начинающих родителей детей-диабетков.

Первая ошибка. Ни в коем случае нельзя брать инсулин шприцом из ампулы шприц-ручки!

Вещь, казалось бы очевидная, но требует пояснения. Пока ребенок маленький, то и дозировки маленькие. Обычные шприц-ручки для инсулина позволяют вводить инсулин с точностью в одну единицу. Такой точности для детей часто недостаточно, с чем мы и столкнулись: при 1 единице инсулина — сахара скачут вверх, при 2 — вниз и приходится постоянно меряться, чтобы не схватить гипогликемию. Решили попробовать колоть 1.5 единицы короткого инсулина (у нас Хумулин Р), для чего купили пачку обычных инсулиновых шприцов (автоматической шприц-ручкой, напомню, вводить доли едениц нельзя).

Где взять инсулин для шприца? Открывать одну еще одну ампулу? Жалко. Самым логичным показалось просто набрать нужную дозу шприцом из ампулы, уже вставленной в шприц-ручку. Пишу еще раз крупно: ТАК ДЕЛАТЬ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ. Если планируете паралельно пользоваться и шприцами, и шприц-ручками, придется пользоваться двумя отдельными ампулами!

Чем расплатились за ошибку. Сняли иголку со шприц-ручки, взяли дозу 1.5 шприцом в обед. Все нормально, вот только не учли, что после взятия из ампулы шприц-ручки дозы инсулина, давление в ампуле упало, то есть поршень шприц-ручки сбился. Поэтому вечернюю дозу инсулина мы просто не ввели, не понимая этого! Поршень просто сдвинулся, ничего не выдавливая под кожу, ни инсулина, ни воздуха даже. Мы же были уверены, что все нормально, можно кушать, так что дали и ужин, и положенный через два часа перекус. А потом перед сном померили и ошлалели, увидев сахара больше 20! Откуда?! Давай разбираться, то ли это «рикошет» от незамеченной «гипы» (дочка спала долго перед ужином), то ли еще что. Гипу исключили стандартным способом: измерением сахара в моче. Напомню: если сахар в моче есть сразу после выявленного высокого сахара в крови, а через полчаса в новой моче сахара уже нет, то это значит, что был рикошет от гипогликемии. У нас сахар оставался. Я взял шприц-ручку и попробовал выпустить несколько единиц в воздух. Нету! И тут дошло очевидное.

Еще раз о первой ошибке. НЕЛЬЗЯ НАБИРАТЬ ИНСУЛИН ИЗ КАПСУЛЫ ШПРИЦ-РУЧКИ.

Вторая ошибка (?).

Причину зашкаливших сахаров определили, но что делать-то? Звонить эндокринологу? Времени полдвеннадцатого ночи…

Начали распрашивать эндокринолога по имени Интернет. Что делать, если пропустили укол инсулина? Куда бежать, если родители тупые и не знают законов физики и взяли инсулин прямо из ампулы шприц-ручки? Можно ли докалывать пропущенный короткий инсулин постфактум, после еды то есть?

Вот что выяснилось. Запишу варианты разумного поведения не только для нашего случая.

1) Если пропущен укол длинного инсулина, который колится раз в сутки (лантус), то колоть его в неурочный час не надо, надо постараться в этот день скомпенсировать недостаток базисного инсулина повышенной физической активностью: больше ходить, физические упражнения и так далее, то есть сжигать лишние сахара естественным способом: повышенной физической нагрузкой.

2) Если пропущен укол продленного инсулина, который колется два раза в сутки (Хумулин НПХ, Протофан и так далее), то в непропущенный укол надо добавить половину дозы пропущенного. Подробностей не изучал, так как не наш случай.

3) Если пропущен укол короткого инсулина, и вы вспомнили об этом сразу после еды или в пределах часа-двух после. Рекомендуют в таком случае все же доколоть пропущенную дозу, уменьшив ее с учетом пропущенного времени. То есть, как я понял, если спохватились сразу после еды, то можно и полную пропущенную дозу вколоть (или слегка уменьшить), а «нестыковку» скомпенсировать более поздним перекусом (чтобы попасть на пик действия короткого инсулина).

4) Если пропущен укол болюсного инсулина, и это выяснилось спустя несколько часов после еды (как в нашем случае). В таком случае, особенно если сахара зашкаливают, рекомендуют все же вколоть короткий инсулин, но в сильно уменьшенной от нормальной дозе. Чтобы погасить гипергликемию.

И вот тут мы сделали вторую ошибку. Или все же «ошибку»?..

Мы вкололи единичку инсулина, выдернув иглу через 5 секунд (вместо 10), надеясь, что таким образом попадет половина дозы ну или просто поменьше единички. Но не учли, что времени-то на часах — почти 12 ночи.

Укололи мы в 23:45. Дочка бесилась, прыгала (ну, высокие сахара, энергии переизбыток). Поскакали, поносились, чтобы сбить 20-ку. (позднее узнал, что при таких высоких сахарах сбивать физическими нагрузками нельзя — ММ спустя месяц). Потом успокоилась и заснула. Жена тоже. А я что-то весь на взводе и начал изучать вопрос в интернете более серьезно, чувствуя, что где-то что-то не так. Простая логика подсказывала, что пища ужина и вечернего перекуса уже переварена, и остатки сахаров от этой еды погасятся быстро, а вот через два часа (примерно между 2 и 3 ночи!) инсулин начнет действовать в полную и мы получим гипогликемию неизвестной силы. И тут стало так страшно, что весь сон куда-то пропал. Завел будильник на 2 ночи на всякий случай. В результате большую часть ночи не спали, меряя сахар каждый полчаса-час, чтобы не пропустить гипы. Результаты измерений запишу, думаю, будет полезно и себе на будущее и всем, кто заглянет на эту страничку в поисках решения подобной проблемы.

Итак, мы пропустили вечерний укол инсулина, поев два раза без инсулина (думая, что он есть).

1) В 19:30 сахар был 8.0 Меряли перед ужином, чтобы рассчитать объем этого самого ужина. Ну, хороший, почти норма для нашего пока сильно скачущего сахара. «Укололи» (не зная, что инсулин не вводится) две единички инсулина, рассчитывая плотно поужинать. Поужинали, через два часа перекусили. Все, как будто инсулин был введен.

2) 23:10. Решили померить на всякий случай перед сном и в шоке увидели сахар 21.5 моль! Разобрались в причинах (см. выше). Стали думать и искать, что делать. Решил, что померяем через полчаса и если будет снижение, то как следует поносимся, побесимся и ляжем спать. Возможно, все же так было правильнее? (нет, не правильно! — ММ спустя месяц)

3) 23:40. Меряем снова — 21.6 То есть даже повышается! Решаем уколоть единичку.

4) 01:10 Ночь. Меряем у спящей дочки кровь. 6.9! То есть за полтора часа сахар упал на 14 с лишним единиц! А пика действия еще не начиналось. Становится немного страшно.

5) 01:55 Меряем: 3.5! За сорок пять минут — вдвое! С 6.9 до 3.5. И начался пик действия инсулина! В панике будим дочку и заставляем выпить сока и съесть печенье. Ребенок спит, на ходу высасывает грам 30-50 сока и сгрызает полпеченьки, чтобы «дурные родители, которые то не кормят, то посреди ночи пристают» отвязались. Отключается.

6) 02:21 Сахар: 5.1. Уф! Сок с печенькой подействовали. Хорошо. Решаем померять еще раз, если будет снижаться, то еще докармливаем.

7) 02:51 Сахар: 5.3. Отлично. Действие короткого инсулина заканчивается. Отключаемся.

8) 06:10. Утро. Проверяемся. Сахар: 4.7. Не отлично, но неплохо. Справились?… «Надо бы еще через час проверить, чтобы не снизилось до критиче…» Но сил нет. Отключаемся.

9) 9:00 Чтобы избежать утренней гипы, примерно полдевятого дали спящей дочке меда на кончике чайной ложки. В результате в 9 утра глюкометр показал относительно спокойную цифру в 8.00 моль. То есть даже такая микродоза меда подняла сахар с примерно 4 до 8!

Итого. Вроде бы справились с ошибкой номер один (пропущенный инсулин на ночь). Ценой бессонной ночи и нервов родителей и излишне поколтых пальцев дочки. Правильно ли действовали? Или надо было побегать-попрыгать, чтобы хоть как-то сбить, а потом спать всю ночь с высокими сахарами? Было ли ошибкой колоть инесулин на ночь, пытаясь компенсировать пропущенный? Не знаю. Но надеюсь, то описанный опыт пригодится кому-то, чтобы принять взвешенное решение в подобных ситуациях.

maximmeister.com

Правила уколов инсулина | Косметика Грин Мама

Я искала ПРАВИЛА УКОЛОВ ИНСУЛИНА. НАШЛА! Общие правила выполнения инъекций. . При этом зона уколов должна постоянно меняться:такова техника введения инсулина.Правила инъекций инсулина. Инсулинозависимый, когда ввод инсулина подкожно или перорально необходим . Правила укола инсулина шприцем-ручкой.Для начала следует взять за правило смену инсулиновой иглы после каждого ввода препарата. Если ставить уколы инсулина, применяя одну и ту же иглу повторно.2. Изучить правила хранения инсулина - http.Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой . Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке.Правила набирания препарата инсулиновым шприцем. . Противопоказано делать укол инсулина в эти области с неким постоянством.Роль инсулина и общие правила. Правила уколов инсулина- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

. Теплая грелка, приложенная к месту укола, ускоряет этот процесс в два раза, а всасывание охлажденного препарата.Правила введения инсулина. Инсулин вводится подкожно, в экстренных случаях - внутривенно или внутримышечно.Правила введения инсулина. 1. Вводится инсулин подкожно (инсулины . а просто делаешь уколы, пока в баллончике не кончится инсулин, а потом его можно.Изучите то, что написано ниже, потом потренируйтесь — и вы уже никогда не будете переживать из-за уколов инсулина.Биодоступность или процент поступления в кровь инсулина зависит от места укола. . Правила введения инсулина. Для адекватной терапии следует знать, как.Как колоть инсулин - назначение гормона в организме, в какие участки тела можно делать инъекции, правила набора препарата в шприц и техника укола.4 Правила и техника введения. 5 Советы и рекомендации. Уколы инсулином – обязательная часть жизни многих людей, страдающих от сахарного диабета.Как сделать укол при помощи инсулинового шприца?

В зависимости от формы препарата, диабетики . Правила инъекций инсулина. Гормон вводится подкожно. Правила уколов инсулина- 100 ПРОЦЕНТОВ!

Последняя суточная инъекция должна совершаться через 3-4 часа после укола короткого инсулина (или через . Инсулиновая помпа и правила её использования.Места инъекций инсулина нужно обязательно чередовать, не делая уколы часто в один и тот же участок . Правила инъекций. 1. Вымойте руки теплой водой с мылом.Больной обязан знать необходимые правила и факторы, влияющие на скорость и объем всасывания в кровь инсулина после введения инъекции под кожу.Существует общее правило выбора нужного шприца:если . Введите инсулин. Когда вы выберете место для укола, нужно сделать туда инсулиновую инъекцию.Правила введения инсулина при сахарном диабете. . Существует два типа диабета:инсулинозависимый и соответственно тот, при котором инъекции.http://www.greenmama.ru/nid/3433538/http://www.greenmama.ru/nid/3387029/http://www.greenmama.ru/nid/3434962/

www.greenmama.ru

Боль во время инъекции инсулина

Дата публикации: 2016-10-29 | Рубрика: вопрос-ответ zjso0uhfl24

На днях мне задали вопрос, который я решила опубликовать и ответить на него не только устно, но и письменно: «Во время инъекции инсулина (особенно продленного), я чувствую сильную боль. Зачастую, после того, как я извлекаю иглу — с ранки течет много крови, а на месте укола возникает твердая красная точка. Как колоть инсулин так, чтобы не было больно и не возникало маленьких красных шишек?»Ответ: Итак, боль во время инъекции инсулина. Проблема на самом деле очень распространенная. Каждый диабетик, находящийся на инсулинотерапии, хоть раз, но сталкивался с подобной ситуацией.

 

Не существует единой техники безболезненной инъекции инсулина. Все зависит от особенностей вашей кожи и болевого порога. Если у человека болевой порог низкий — то ему будет невтерпеж малейшее ощущение боли. Если же человек устойчив к неприятным воздействиям, это означает, что болевой порог у него достаточно высокий.Все знают правило введения иглы: большим и указательным пальцами захватить участок подкожного жира, не допуская захвата мышц. На самом деле, если вы случайно попадете в мышцу — ничего смертельного не случится. Однако, рекомендуется избегать попадания инсулина пролонгированного действия в мышцы, так как скорость всасывания инсулина значительно увеличивается. Обратите внимание: если длина вашей иглы составляет 3-5 миллиметров, складку делать необязательно, так как толщина кожи не позволит игле достигнуть мышцы. При этом, для введения инсулина в ягодицы или живот, при наличии плотного слоя подкожного жира, такую иголку использовать не рекомендую, так как в 80% случаев инсулин попадает прямо под кожу, образуя шишку. Такая инъекция является очень болезненной, а лекарство через место укола частично вытекает вместе с капелькой крови. Если вы заметили, что место укола надувается при вводе инсулина-остановитесь, подождите 5-10 секунд, немного измените градус шприца и продолжите введение. Для укола в ягодицу или живот (при достаточном объеме подкожного жира) используйте иглу длинной от 5 миллиметров. Тогда вы сможете избежать подобной неприятной ситуации.

Еще одно правило безболезненного введения данного сахароснижающего препарата — быстрота введения иглы в кожу. Если вы медленно будете протыкать кожу иглой — вы почувствуете боль. Если же вы шустро будете орудовать шприц-ручкой, болевых ощущений не возникнет. Однако извлекать иглу сразу после введения необходимой дозы не стоит. Рекомендуется повременить с этим в течение 5-10 секунд.

 

medbet.ru

Шишки после уколов инсулина | Косметика Грин Мама

Я искала ШИШКИ ПОСЛЕ УКОЛОВ ИНСУЛИНА. НАШЛА! В местах инъекций инсулином формируются уплотнения тканей тогда, когда уколы делаются часто в одной зоне. Особенно часто они возникают на животе и в области бедер.Кожные ткани должны иметь возможность восстановиться и тогда, со временем, шишки от уколов исчезнут. . инъекции в бедра, гребцам — избегать инъекций в руки, чтобы не вызвать смещения пика действия инсулина, после которого сахар в.

В местах введения инъекции инсулина у некоторых образуются липодистрофии (изменения тканей, могущих быть в виде липом (когда . Как избавиться от шишек после уколов - проблема для многих больных хроническими заболеваниями.Юля, куда колешь уколы - живот, бедра, плечи, ягодицы, когда долго болеешь и колешься долго - образуются шишки, уплотнения, из-за них инсулин хуже усваивается, они такие плотные, рукой надавливаешь - ощущаешь!

Обязательно надо делать йодовую сетку и сверху обычный челофан для парникового эффекта. не будете лечить придется вырезать.Здравствуйте, я болею сахарным диабетом, у меня такая проблема, когда делал уколы с инсулином и после уколов остаются шишки, ну где у меня шишки я туда не колю уже много времени, но они всё равно не проходят.Мой Диабет ⇒ Форум ⇒ Обсуждаем портал Мой Диабет ⇒ Шишки на местах иньекций инсулина. . Вылечить эти уплотнения очень сложно. Прежде всего отмените уколы в эти места.Шишки вообще очень медленно рассасываются. Делайте уколы подальше друг от друг и попробуйте крем с мочевиной. Шишки после уколов инсулина- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

. И главное не колите в эти места, так как действие инсулина в жировой ткани (шишках) намного снижается.Многим диабетикам необходимы инъекции инсулина. Но в местах уколов часто образовуются болезненные уплотнения. . Панкейки с яйцом пашот и пюре из авокадо. 35. Блинный пирог с облепиховым кремом и вареньем из шишек.

Болею Диабетом 1 типа 6 лет , после родов через пол года обнаружили, на инсулине, так от уколов на животе такие шишки твердые, очень не красиво, просто не знаю как от них избавиться, т.е чтобы они до конца исчезли надо колоть куда то в.Избежать появления инсулиновых шишек можно выполняя все рекомендации по введению инсулина:частая смена места инъекции . Использование физиотерапии способствует более быстрому заживлению повреждений кожи после инъекции, а.шишки потому что инсулин в коже накапливается,как думаете,поможет?

парафин помогает. . Шишки после уколов?

Берете в аптеке ампулы магния сульфат и делаете компрессы.Шишки от инсулина. Viktoria Жен., 22 лет. россия якутск. . Шишки после уколов инсулина- 100 ПРОЦЕНТОВ!

Она ставит 3короткого и 2 длинного получается 5раз в день думаю поэтому сильные шишки а на руках уже как мышцы бывает ставит укол а он вытекат.Иногда после них остаются уплотнения - своеобразные шишки. В медицине их называют инфильтратами. . Обязательно проконсультируйтесь с врачом, как избавиться от шишек от уколов инсулина.Для тех же, кто болен сахарным диабетом первого типа многократные ежедневные инъекции инсулина являются жизненной необходимостью. . А теперь поговорим непосредственно о том, как избавиться от шишек после уколов.Отек после укола инсулина. Мужчина, диабетик со стажем, давно на инсулине. Каждый день делает уколы – «длинный» инсулин в бедро, «короткий» в живот.Инсулиновая шишка – уплотнение, которое, как правило, образуется, при постоянных инъекциях инсулина в одно место. . После укола — на игле может остаться небольшая капля инсулина — пусть вас это не пугает.В современной западной медицине уплотнений после уколов практически не бывает. . bdd0b0.jpg?

w=809h=636" alt="Места инъекций инсулина:куда делать уколы инсулина чтобы не образовывались шишки" srcset.http://www.greenmama.ru/nid/3327712/http://www.greenmama.ru/nid/3327305/http://www.greenmama.ru/nid/3336328/

www.greenmama.ru

Инсулин инъекции | Диабет

Выход из депрессии. инъекции инсулина.

Этотметод используется только в стационарах психиатрических клиник под строгимнаблюдением врача. Известно, что инъекции инсулина широко используются для лечения сахарного диабета, но оказалось, что этот метод эффективен идля лечения некоторых психиатрических заболеваниях. Российские психиатрыстали использовать инсулинотерапию с 1935 года при лечении некоторых формшизофрении, а позднее — и для лечения депрессий. Схема применения метода и механизмывоздействияна организм длядиабетиков и депрессивных больных близки — инсулин регулирует содержаниеглюкозы в крови, и в результате инсулиновогошока на некоторое время уменьшается содержание сахара в крови(гипогликемия). В результате такого неспецифического воздействия,повышаются защитные силы организма, и он начинает сам бороться с заболеванием.

Обычно инъекции инсулина проводятся ежедневно, кроме субботы ивоскресенья. Процедура проводится следующим образом:после инъекции пациента укладывают в постель, через некоторое время инсулинначинает действовать, и пациент погружается в полубессознательное состояние,которое продолжается 2-3 часа. Для полной надежности, в соответствии с инструкцией, руки и ноги пациента привязываются к кровати. Скаждым днем дозы инсулинаувеличивается, в результате чего появляются характерные симптомыгипогликемии – головокружение, дрожь конечностей, сильная потливость,ускорение сердцебиения, голод. Позднее (при высоких дозах) пациент впадает вкоматозное состояние — то есть, попросту говоря, теряет сознание. Когдапроцедура заканчивается – пациенту дают выпить стакан глюкозы, а посколькунедостаток сахара ощущается буквально каждой клеточкой души и тела, первыйглоток кажется почти что амброзией. После процедуры возникает сильноечувство голода, так что, несмотря на однообразие менюпсихиатрических заведений, в тарелке редко что-нибудь остается.Продолжительность курса варьируется от 2 до 6 недель, но положительные изменениянастроения не редко ощущаются уже после первой инъекции.

Немного о личном опыте — я проходил через эту процедуру один раз в стационарепсихиатрической клиники. Во время первыхсеансов, когда после инъекций еще не нужно было ложиться в постель, былодовольно забавно наблюдать за своим состоянием, которое, несомненно, можноклассифицировать как измененное состояние сознания (ИСЗ). Потом, сувеличением дозы, самое сложное было пролежать эти несколько часов вожидании, когда наконец-то все закончится. Бессознательное состояние,наступавшее примерно через час, как-то помогало уменьшитьэтот период. Особенно напрягали полотенца, которыми сестры привязывали рукик кровати. Но когда все наконец-то заканчивалось, несказанным удовольствием быловыпить стакан сахарного сиропа и приступить к трапезе. Ну и самое приятноебыло то, что симптомы депрессии практически полностью исчезли после первого сеанса.

Все шло хорошо, но через две недели после начала инъекций, во времяочередной процедуры характерная дрожь конечностей перешла в вовсе нехарактерные судороги, и я едва не сыграл в ящик. Спасли меня врачи, которыеприбежали на крики других пациентов, и полчаса самоотверженно приводили меняв чувство. Их старания увенчались успехом, благодаря чему я и могу поведатьэту историю. После такой неспецифической реакции, объяснить которую врачитак и не смогли, инсулинотерапию решили не продолжать. Так чтоданный метод, который, как и следующий, принадлежит к так называемым«шоковым», не является полностью безопасным. Да, а как же сдепрессией? К сожалению, чудес не бывает — через три месяца после инъекций депрессия вернулась и протекала так же как обычно.

Техника введения инсулина. :: школа диабета

При введении инсулина шприцем необходимо:

  1. Подготовить флакон с инсулином и шприц.
  2. Если нужно ввести инсулин продленного действия, его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку с флаконом, пока раствор не станет равномерно мутным).
  3. Набрать в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина Вы планируете набрать для введения.
  4. Ввести воздух во флакон.
  5. Вначале набрать в шприц немного больше инсулина, чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон.
  6. Оголить место на коже, куда будет вводиться инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно. Большим и указательным пальцами взять кожу в складку.
  7. Ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45 градусов. Не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца.
  8. Подождать 10-15 секунд, затем вынуть иглу.

Введение инсулина при помощи шприц-ручки:

  1. Подготовьте шприц-ручку.
  2. Если нужно ввести НПХ-инсулин, его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
  3. Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух.
  4. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
  5. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку.
  6. Введите иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45 градусов. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
  7. Выньте иглу через несколько секунд после введения инсулина (можно посчитать до 10).

Какие места могут быть использованы для инъекций инсулина?

Оптимальное всасывание инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению параметров его действия. Для того чтобы снизить вероятность попадания в мышцу, следует правильно формировать складку, которую не распускают до окончания инъекции, а также делать инъекцию под углом 45-90º. Также необходимо правильно выбирать иглы для инъекций: дети должны использовать иглы длиной 5-6 мм, пациентам с нормальным весом рекомендуется использовать иглы длиной 5-8 мм, пациенты с избыточным весом должны использовать иглы длиной 8-12 мм.

Для инъекций инсулина используются несколько областей, различающихся скоростью всасывания (по убыванию): передняя поверхность живота, наружная поверхность плеч, ягодицы, передне-наружная поверхность бедер.

Инсулин короткого действия и ультракороткие аналоги рекомендуется вводить в область живота — быстрая скорость всасывания обеспечит своевременное снижение уровня сахара в крови после еды. Также в живот рекомендуется вводить готовые смеси инсулинов (комбинированные инсулины).

Инъекции НПХ-инсулина и аналогов инсулина длительного действия можно делать в живот (если Вы получаете только базальный инсулин), а также в бедра или ягодицы (если Вы находитесь на базис-болюсной схеме инсулинотерапии — в этом случае живот лучше «сохранить» для введения инсулина короткого или ультракороткого действия перед едой).

Делать инъекцию самому себе в плечо не рекомендуется, так как невозможно взять складку, а значит, увеличивается риск внутримышечного попадания и гипогликемии.

Нужно менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции на 2 см — это позволит избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий), что в дальнейшем может привести к ухудшению всасывания инсулина. Другой вариант смены места инъекции в пределах одной области — разделить ее на части, и далее каждую неделю вводить инсулин в новую часть, тогда как остальные 3 в это время будут «отдыхать» (при этом внутри каждой части также надо отступать от места предыдущей инъекции).

При этом область меняться не должна: нельзя вводить инсулин один день в плечо, а другой — в бедро, это приведет к колебаниям сахара в крови в разные дни.

Повторное использование шприцев и игл для шприц-ручек.

Многие пациенты повторно используют шприцы или иглы для шприц-ручек, чтобы сократить расходы. Однако помните, что инсулин, оставшийся в игле после предыдущей инъекции, может высохнуть и закупорить просвет, и Вы не введете себе инсулин (проверить проходимость иглы можно, выпустив в воздух 1-2 Ед инсулина). Кроме этого, многократное использование игл затупляет и деформирует их, что будет приводить к травматизации кожи при последующих инъекциях.

При использовании шприц-ручек фирмы-изготовители рекомендуют снимать иглу после каждой инъекции, однако большинство больных этого не делают с целью экономии игл. При хранении шприц-ручки с надетой иглой часть инсулина вытекает и в картридже образуется пузырек воздуха. При этом реально введенная доза может оказаться на 20-50 % меньше набранной, и у Вас повысится уровень сахара в крови.

Памятка для пациентов, получающих инъекции инсулина — дискуссионный клуб русского медицинского сервера

Вы уверены, что вводите инсулин правильно?

Когда Вы проверяли срок годности Вашего инсулина? Инсулин с истекшим сроком годности может действовать гораздо слабее обычного. Если инсулин пришел в негодность, его внешний вид может измениться. Проверьте – короткий инсулин (а также продленные «аналоговые» инсулины) должен быть прозрачным, без осадка, продленный после перемешивания – равномерно мутным, без хлопьев.

Запас инсулина Вы храните в холодильнике? Не промерзал ли он?Не промерзал ли инсулин в сумке, не перегревался ли на жаре?Защищен ли он от света?Начатый флакон с инсулином Вы храните при комнатной температуре?Тот инсулин (флакон или картридж в шприц-ручке), которым Вы пользуетесь в настоящее время, должен храниться при комнатной температуре (до 30 дней) в защищенном от прямого света месте. Если погода очень жаркая, то инсулин может храниться вне холодильника несколько меньший срок (15-20 дней). Если Вы достали инсулин из холодильника, перед введением его необходимо согреть до комнатной температуры (т.е. вынуть заранее, за 30-40 минут до инъекции).

Смешиваете ли Вы разные инсулины в одном шприце?Некоторые препараты продленного инсулина (Протафан, Хумулин NPH, Инсуман-базаль) можно перед инъекцией набирать в один шприц с коротким инсулином (хотя при этом требуется соблюдение специальных правил и повышается риск ошибок при наборе дозы). Другие инсулины продленного действия (например, Лантус) при смешивании с коротким инсулином приводят к ослаблению действия этой смеси. Не следует смешивать в одном шприце инсулины разных торговых марок (например, Инсуман с Хумулином).

Не попадает ли в шприц воздух?Если Вы не заметите, что в шприце воздух, Вы введете меньшее количество инсулина, чем рассчитываете. Воздух нужно удалить из шприца перед введением. Если Вы заметили пузырек воздуха в картридже для шприц-ручки, не волнуйтесь. Если после нажатия на поршень Вы ждете 7-10 с, прежде чем удалить иглу, то воздух никак не повлияет на введенную дозу. Чтобы предупредить попадания воздуха в картридж с инсулином, шприц-ручку лучше хранить без иглы (т.е. «накручивать» иглу перед каждой инъекцией).

Куда Вы вводите инсулин?Быстрее всего инсулин всасывается из-под кожи живота, несколько медленнее – при введение под кожу плеча, медленнее всего — в районе бедра и кожной складки над ягодицей. Это значит, что для введения короткого инсулина лучше всего подходит подкожная клетчатка живота, а для введения продленного – бедро или ягодицы. Вводить инсулин под кожу плеча можно, если Вам помогает другой человек — ведь самостоятельно сделать складку Вы не сможете, что может привести к внутримышечному попаданию инсулина.

По какому принципу Вы меняете зону введения инсулина?Существуют 2 правильных варианта:1. Постоянное введение короткого инсулина под кожу живота (следует избегать область пупка и не вводить инсулин «кучкой», т.е. в одно и то же место. Зона живота обширна, и Вы сможете каждый раз отступать от места предыдущей инъекции). Продленный инсулин вводится под кожу бедер или ягодичной области.2. Зоны введения инсулина чередуют, соблюдая строгий порядок по времени суток (например, утром короткий инсулин вводится в живот, днем – в бедро, вечером – под кожу ягодиц). Это делается потому, что для разных областей расчет инсулина на количество ХЕ будет различаться, так же как он различается в разное время суток.

Не попадаете ли Вы в уплотнения или “жировики” после старых инъекций?При введении в это место инсулин будет действовать слабее, чем обычно (когда Вы вводите его в область нормальной кожи). Если Вы склонны к образованию жировиков или уплотнений в местах введения инсулина, то Вам следует чаще менять иглы и пользоваться самыми тонкими иглами для шприц-ручек (длиной 5 или 6 мм, с диаметром 0,25)

Какую часть от всей зоны (например, живота) Вы используете для инъекций?Надо использовать всю зону живота, как можно шире (вбок – до боковой поверхности туловища, вниз – до паховой складки, вверх – до края ребер. В область между ребрами и пупком также можно вводить инсулин). В таком случае на коже не будут возникать уплотнения, уменьшится болезненность инъекций.

Не протираете ли Вы перед инъекцией кожу спиртом?Спирт разрушает инсулин. Кроме того, такая обработка кожи не нужна, т.к. риск инфицирования места укола при использовании современных инсулинов и шприцев практически равен нулю. Если Вы принимаете душ или ванну раз в день, дополнительная обработка кожи Вам не нужна.

Берете ли Вы перед инъекцией кожу в складку?Если не сделать этого, инсулин может быть введен в мышцу. Это плохо тем, что Вы не будете уверены в действии инсулина. Он будет работать то сильнее, то слабее.Кожную складку нельзя отпускать, пока Вы не ввели весь инсулин. Если речь идет о шприц-ручках, то у взрослых пациентов складка необязательна при длине иглы 5 мм или при длине иглы 8 мм и развитой подкожной клетчатке.

Ожидаете ли Вы 5-7 (а для шприц-инъекторов – 10) секунд, прежде чем вынуть иглу после инъекции?Если не сделать этого, инсулин будет вытекать обратно через место инъекции.Не вытекают ли капли инсулина из места введения?В этом случае неизвестная часть инсулина (2 или 3 или 5 или больше единиц) не попадет в организм. Существуют специальные приемы, позволяющие предотвратить вытекание.

За сколько минут до еды Вы вводите “короткий” инсулин? Всегда ли Вы соблюдаете этот интервал?В живот – за 20 минут, в другие места – за 30. Если не соблюдать этот интервал, действие инсулина будет слишком слабым. Если Вы пользуетесь ультракоротким инсулином (Новорапид, Хумалог), то его нужно вводить за 5-10 мин или непосредственно перед едой, а при необходимости – даже во время или сразу после приема пищи.

Знаете ли Вы, что после инъекции “продленного” инсулина перед сном есть не нужно? Если Вы захотите сделать себе второй ужин (при избыточном весе этого делать не рекомендуется), то в большинстве случаев потребуется дополнительная инъекция короткого инсулина «на еду».

Если Вы пользуетесь шприц-ручкой:Как Вы перемешиваете “продленный” инсулин?Перекатывание ручки между ладонями неэффективно. Надо 5-7 раз перевернуть ее иглой то вверх, то вниз.Не вытекает ли инсулин из иглы после инъекции?Выход инсулина из шприц-ручки может занимать несколько секунд. Вы можете вынуть иглу раньше, чем весь инсулин выйдет из шприц-ручки.Правильно ли Вы набираете дозу инсулина? До конца ли вводите набранную дозу?При плохом зрении могут возникать ошибки с установкой требуемого числа единиц. В некоторых шприц-ручках, если кнопка поршня нажата не до упора, инсулин вводится лишь частично. Если Вы не уверены, что правильно пользуетесь шприц-ручкой – попросите родственников или медицинских работников помочь Вам разобраться.

Инсулинотерапия наиболее эффективна и безопасна лишь при постоянном самоконтроле глюкозы в крови и изменении дозы инсулина в зависимости от уровня глюкозы и характера питания. Для того, чтобы управлять своим заболеванием, больному нужны не только и не столько современные препараты, сколько знания и желание эти знания применять.Всем людям, болеющим сахарным диабетом, и особенно тем из них, кто получает инсулин, очень важно пройти обучение в школе диабета – больному нужно очень много знать для того, чтобы эффективно контролировать свою болезнь и предотвратить тяжелые осложнения. Узнайте, где в Вашем городе можно пройти обучение в такой школе. Чтение литературы для пациентов также необходимо, однако не заменяет очного обучения.

Подготовлено врачами-эндокринологами Удовиченко О.В. и Шведовой А.Е.

Техника инъекций

Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,будь то врачи или пациенты.Э.П. Джослин (США).

Техника инъекций инсулина

Инсулин для лечения сахарного диабета вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно (внутривенно вводят только инсулины короткого действия и только при диабетической прекоме и коме). Наиболее оптимальным способом инсулинотерапии в клинической практике является подкожное введение.

Скорость всасывания инсулина и начало эффекта зависят от ряда факторов: типа инсулина, места инъекции, количества вводимого инсулина и др. Быстрее всего инсулин поступает в кровь из подкожной клетчатки передней брюшной стенки, медленнее — из области плеча, передней поверхности бедра и ещё медленнее — из ягодицы. Это связано со степенью кровоснабжения подкожной жировой клетчатки перечисленных областей.

Инсулин важно вводить правильно! Зачастую возможность компенсации сахарного диабета зависит не только соблюдения определённого образа жизни или адекватной дозы лекарств, но и от правильной техники выполнения инъекции инсулина. Поэтому, прежде чем увеличивать дозу инсулина при плохом ответе, следует выяснить, владеет ли пациент правильной техникой инъекций.

Типичные ошибки

Инсулин вводится в недопустимый участок тела. Существует всего 4 зоны для подкожных инъекций инсулина: живот, плечо, бедро и кожная складка в верхне-наружной части ягодицы. Кроме того, нельзя вводить инсулин в участки, где есть рубцы, уплотнения или признаки воспаления.

Инъекция инсулина осуществляется внутримышечно или внутрикожно. Инсулин необходимо вводить строго подкожно. Перед инъекцией кожа берётся в складку и не отпускается до конца введения инсулина (иначе игла может продвинуться вглубь до мышечных тканей). Иглу целесообразно вводить не перпендикулярно вниз, а под наклоном от 45 до 60 градусов к коже. Закончив введение инсулина, место инъекции прижимают, но не массируют (если есть желание массировать, то тогда делать это надо после каждой инъекции).

Ошибочный набор дозы инсулина. Необходимо использовать специальные инсулиновые шприцы и обращать внимание на флакон. Флакон может содержать в 1 мл 40 ЕД инсулина (U-40) или 100 ЕД (U-100). Маркировка на инсулиновом шприце должна указывать для инсулина какой концентрации он предназначен. Если вводить инсулин не тем шприцем, то доза инсулина будет либо слишком большой или слишком маленькой.

Применение инсулина с истёкшим сроком годности. Без комментариев.

Введение холодного инсулина. Перед введением инсулин должен иметь комнатную температуру, так как холодный инсулин всасывается медленнее. Тот флакон с инсулином, который используется сейчас, можно хранить и при комнатной температуре в тёмной упаковке (от воздействия солнечных лучей инсулин разрушается) обычно до 3 месяцев. В холодильнике следует хранить только запас инсулина.

Инсулин разрушается под воздействием спирта. После обработки кожи спиртосодержащим антисептиком необходимо выждать определённое время для полного испарения спирта. Но если пациент соблюдает правила гигиенического ухода за кожей, то использование спирта для обработки места инъекции не обязательно.

Инсулин вытекает из места инъекции и в организм попадает не вся планируемая доза инсулина. Данная ошибка обычно встречается, если игла вводится перпендикулярно. Важно вводить иглу под наклоном и не вытаскивать её сразу после инъекции, а подождать 5-10 секунд после введения препарата.

Отсутствует смена мест инъекций в пределах одного и того же участка тела. В результате быстро образуютсяпостинъекционные инфильтраты и, если игла попадает в такое уплотнение, то всасывание инсулина существенно замедляется. Между двумя проколами необходимо оставлять расстояние не менее 1 см, а инъекции следует распределять по всей зоне равномерно. Например, по всей поверхности живота, включая его боковые части.

Самовольное смешивание инсулинов короткого и пролонгированного действия (или введение одним шприцем двух разных инсулинов). Не все инсулины пролонгированного действия можно смешивать с коротким инсулином! Смотри описание лекарственного средства. Если это допустимо, то инсулин короткого действия набирают в шприц первым. Также нельзя допускать попадания инсулина длительного действия во флакон с инсулином короткого действия и наоборот.

maleka.ru