Роль инсулина в организме человека. Гормон инсулин


что это такое, функции, механизм действия гормона

В человеческом организме процессы обмена веществ представляют собой очень сложные функции, которые состоят из целого ряда последовательных реакций. Непосредственное влияние на его скорость имеют различные биологически активные вещества такие, как гормоны. Одним из наиболее важных таких соединений является инсулин.

Нарушение его продукции и функции ведет к серьезным патологическим процессам и вызывает нарушение жизнедеятельности всего организма. Довольно глубоко изучено влияние инсулина на углеводный обмен, поскольку именно он помогает расщепить поступившие вещества этого рода. Вырабатывается он поджелудочной железой, точнее, островками Ларгенганса-Соболева. Помимо углеводного, инсулин регулирует другие виды обмена.

Это пептидный гормон, который является транспортировщиком аминокислот, глюкозы и калия. Благодаря его воздействию, поддерживается баланс химических процессов организма. Гормон повышается в норме почти сразу после приема пищи в крови, и снижается при голодании.

Роль гормона

Незаменимый гормон обеспечивает вместе со своими антагонистами нормальное клеточное питание, баланс расщепления и насыщения организма различными необходимыми для жизнедеятельности веществами. Поэтому роль инсулина в организме невозможно преуменьшить. С учетом того, что по своей сути он пептидный гормон, исключено его поступление, и выработка при приеме пищи. Иначе попросту он бы переваривался как любой белок в кишечнике и не выполнял никаких функций.

Прокачка бицепса Прокачка бицепса

Мышцы любой группы тела человека наращиваются благодаря инсулину, но каким образом? Он активизирует рибосомы, которые, в свою очередь, производят в процессе метаболизма необходимый для мышечной массы белок. Это основной материал для их строительства. Люди, которые занимаются тяжелой атлетикой, употребляют дополнительно протеины, что нежелательно.

В норме, при физических нагрузках, организм выделяет белок в достаточном количестве. Гормон, если рассматривать метаболизм, работает на распад. В этой ситуации, наоборот, он предотвращает распад мышечных волокон. Спортсмены соблюдают оптимальную диету, при которой запрещены алкоголь, курение, фаст фуд и т.д.

Повышение активности ферментной системы. Как бы парадоксально не звучало, но чем больше вырабатывается пептидный гормон, тем больше инсулин стимулирует продукцию гликогена, хоть он и антагонист. Но не всегда гормон находится в пределах нормы в организме.

В организме человека гормон регулирует не только метаболизм, но и количество энергии, влияя на организм с абсолютно разных сторон. Его функции во многом обеспечиваются за счет действия на активность различных ферментов и антагонистов. Это единственный гормон, который способен снижать уровень глюкозы в крови. Но когда его назначают и с какой целью?

Назначение инсулина

Когда нарушается метаболизм, возможно повышение уровня сахара (глюкозы) за счет снижения выработки инсулина и повышенной концентрации его антагонистов. А это уже ведет к сахарному диабету первого типа. При этом заболевании появляется глюкоза в моче, количество объема мочеиспускания увеличивается, поэтому такое состояние называется еще сахарное мочеизнурение.

Метаболизм организма

Метаболизм организма

Существует сахарный диабет второго типа. Это те случаи, когда сам гормон начинает работать неправильно (патологически). Причиной может послужить наследственность, алкоголь в больших дозах, неправильное питание и др. Для контроля такого состояния проводится анализ ИРИ (иммунореактивный инсулин) в сыворотке крови.

Этой экспертизой устанавливается наличие, тип диабета, степень потери функции. Существует и антагонист (вещество с противоположным действием) инсулина – глюкагон, который тоже регулирует метаболизм.

Функции глюкагона

Организм человека и его метаболизм очень сложно устроен. Ему удается содержать противоположные по действию вещества и поддерживать идеальный баланс между ними. Физическое тело человека неспособно на самоубийство в отличие от психологического (пристрастие к вредному и пагубному). Яркий пример такого взаимодействия – инсулин и его антагонист глюкагон.

Последний повышает и способствует функции удержания сахара, что является спасением для некоторых гипогликемических состояний. Почему не всех? Потому что некоторые невозможно восстановить глюкагоном. К примеру, когда человек употребляет систематически в больших количествах алкоголь.

Все безуспешные попытки повысить уровень глюкозы до нормы объясняется сильным отравлением организма и недостаточностью функции глюкагона. Гормон может действовать только при нормальной работоспособности клеток печени. Как известно, алкоголь при проникновении организм провоцирует в некотором смысле самоубийство клеток печени. Более того, нужен достаточный запас гликогена, которого у таких людей нет.

Алкоголизм

Алкоголизм

Комбинация инсулина и алкоголя тоже является очень опасной. Одно вещество значительно усиливает действие другого на фоне выраженной интоксикации всего организма. Может произойти шок организма на фоне катастрофического дефицита глюкозы, которая нужна для питания, прежде всего, головного мозга.

Нужно отметить, что еще алкоголь независимо от того, применяется ли антагонист, способствует потери энергии и тепла. Чрезмерный прием антагониста в 4 раза уменьшает продукцию тепла и за счет расширения сосудов способствует его скорейшему выхождению.

Превышение количества инсулина

Не всегда в организме гормон по каким-то причинам удерживается в пределах нормы. Когда его уровень повышается, это может проявиться в быстром наборе веса и, как следствии, ожирении. Помимо этого, может возникнуть диабет второго типа. В этом случае алкоголь является дополнительным провоцирующим фактором.

Помимо всего прочего, чрезмерный инсулин блокирует фермент липазу. Он ответственный в основном за расщепление жировых компонентов. Поэтому их утилизация прекращается и происходит постоянное накопление в толще тканей организма. Да и сам синтез жирных кислот увеличивается.

Черные точки на лице

Черные точки на лицеПо цепной реакции метаболизма активизируется повышенная секреция сальными железами. Поэтому возникают различные проблемы с кожей: прыщи, забитые поры, черные точки и т.д. вплоть до себореи. Применение антагониста инсулина не повлияет на ход дальнейшего течения болезни.

Из-за большого количества жира страдают сосуды, образовываются атеросклеротические бляшки. Артерии и вены склонны к тробмообразованию, их стенки дряблые. Когда инсулина нормальное количество, он расширяет сосуды, снижая артериальное давление. При его избыточном накоплении он, наоборот, повышает. Этот механизм до сих пор так и не изучен достаточно, чтобы объяснить, почему так происходит. Одна из причин таких состояний – нарушенная чувствительность к инсулину.

Резистентность к инсулину

На сегодняшний день неизвестно, от чего зависит чувствительность к инсулину (инсулинорезистентность). Но нарушаться такое явление может на разных этапах метаболизма:

  • аномальный гормон на стадии его формирования;
  • понижение количества чувствительных к инсулину рецепторов;
  • при нарушении проведения сигналов и фосфорилирования.

Последний этап принято считать самым частым и основным. Нарушенная чувствительность к инсулину определяется в 99% случаях ожирения. Объясняется такой высокий показатель высокой активностью метаболизма. Резистентность к инсулину понижается почти вдвое при превышении нормального веса на 30-40% и злоупотреблении алкоголем. Это то, что касается повышенного содержания, но когда гормон назначают дополнительно и зачем?

Назначение инсулина

Нужно детально разобраться, зачем нужен инсулин, если его назначают дополнительно в виде лекарственного препарата и каково влияние на метаболизм. Применяется пептидный белок при недостаточной продукции поджелудочной железой. Но в первую очередь необходимо соблюдать специфическую диету, исключить жирное, сладкое, алкоголь, сдобу и т.д. помимо тех продуктов, которые резко повышают уровень сахара, нужно убрать и антагонисты (понижающие уровень глюкозы).

Диета диабетика

Диета диабетика

Мало кто знает, из чего получают лекарство. Существуют синтетические аналоги и биологический инсулин. Как упоминалось выше, кроме как в живом организме, его больше нигде не возьмешь. Поэтому для выделения биологического инсулина, используется кровь свиней.

В последнее время идет тенденция к тому, чтобы пользоваться искусственными аналогами в силу гуманных и экономических факторов. Более того, очень сложно стоит вопрос в выделение чистого инсулина, который действительно будет выполнять свои функции. Но в каком виде его можно использовать?

Формы гормона

В настоящее время используется всего 2 формы инсулина. Первая и стандартная – это инъекции, другая – пролонгированного действия. Самый быстрый эффект и самый маленький период (около 6 часов) воздействия на метаболизм достигается при инъекциях. Другими препаратами намного реже приходится пользоваться, поэтому длительная терапия значительно легче переносится.

Просто так никакой из них не назначают. Все зависит от степени болезни, динамики предыдущего лечения, состояния функции других органов, необходимости экстренной или отложенной помощи. Как правило, классические инъекции – это экстренное купирование приступа. Если ее не применить, развивается кома. Когда течение не осложнено и протекает в легкой форме, отлично подойдут препараты с пролонгированным действием.

Поэтому очень важна ранняя диагностика. На начальных этапах достаточно просто контролировать состояние больного. Когда процесс запущен, что является своеобразным самоубийством, требуется длительная и изнуряющая терапия. Если человеку не удалось-таки избежать состояния комы, единственным лечением служат инсулиновые инъекции. Дозировку подбирает исключительно врач каждому пациенту индивидуально.

Параллельно сахарному диабету и нарушению метаболизма, могут быть другие хронические заболевания. На приеме у специалиста нужно назвать все лекарственные средства, которые человек обычно применяет. Дело в том, что некоторые препараты противопоказано употреблять при диабетических состояниях.

Для восстановления функции организма и нормализации метаболизма нет необходимости постоянно находиться в условия стационара в больнице. Любые манипуляции можно производить и дома, но лучше, чтоб при этом кто-то был рядом. Не редкость, когда у человека приступ после еды или приема алкоголя, и он физически не может сделать себе самостоятельно укол. Любые предписания назначают только врачи, самолечение представляет реальную угрозу.

ogormonah.ru

Инсулин - это гормон | Журнал медицинских статей «Молодой врач»

Инсулин — это гормон поджелудочной железы, который главным образом воздействует на обмен веществ, причем в основном — на концентрацию глюкозы в крови. В своих тканях-мишенях он влияет как на мембранные, так и на внутриклеточные процессы. Некоторые из его эффектов перечислены в ниже.

 

Эффекты инсулина

Инсулин

Мембранные эффекты

  1. Стимуляция транспорта глюкозы (и некоторых других моносахаридов)
  2. Стимуляция транспорта аминокислот (особенно аргинина)
  3. Стимуляция транспорта жирных кислот
  4. Стимуляция поглощения клеткой К+ и Mg2+

 

Внутриклеточные эффекты

  1. Стимуляции синтеза РНК и ДНК
  2. Стимуляция синтеза белка
  3. Усиленная стимуляция гликогенсинтазы (гликогенез)
  4. Стимуляция глюкокиназы
  5. Ингибирование глюкозо-6-фосфатазы
  6. Стимуляция липогенеза
  7. Ингибирование липолиза (ингибирование синтеза цАМФ)
  8. Стимуляция синтеза жирных кислот
  9. Активация Mg2+-стимулируемой Na+/K+-АТФазы

 

Механизм действия инсулина и влияние его на обмен

Механизм действия инсулина

Инсулин и глюкоза

Попав в клетку, глюкоза быстро превращается в глюкозо-6-фосфат, поэтому ее внутриклеточная концентрация остается крайне низкой. Уровень глюкозы в артериальной крови в норме поддерживается в пределах 4-8 ммоль/л (72-144 мг/100 мл), так что по обе стороны клеточной мембраны всегда существует градиент ее концентраций. Несмотря на это, однако, простая диффузия обеспечивает поступление в большинство клеток лишь небольшого количества глюкозы, которого явно недостаточно для удовлетворения их метаболических потребностей (даже при возрастании концентрационного градиента, как это имеет место при высокой гипергликемии). В присутствии же инсулина проникновение декстрозы в клетки резко усиливается. Это действие инсулина проявляется лишь при наличии концентрационного градиента глюкозы, конкурентно ингибируется другими моносахаридами (например, галактозой) и следует кинетике насыщаемого процесса. Таким образом, гормон стимулирует процесс облегченной диффузии декстрозы, который осуществляется при участии чувствительных к гормону белковых транспортеров глюкозы (GLUT), расположенных на клеточной мембране. Эти транспортеры способны переносить глюкозу через клеточную мембрану в обоих направлениях, но ее поток зависит от концентрационного градиента, который направлен из внеклеточного пространства во внутриклеточное. В разных клетках найдены многочисленные GLUT, но инсулинозависимым является только один из этих белков — GLUT4, и именно он присутствует в мембранах клеток скелетных и сердечных мышц, а также жировой ткани.

Димерный рецептор инсулина и последствия инсулиновой активации тирозинкиназыДимерный рецептор инсулина и последствия инсулиновой активации тирозинкиназы (GLUT — транспортер глюкозы)

Некоторые ткани полностью удовлетворяют свои потребности в глюкозе за счет инсулиннезависимых механизмов. Например, в клетки печени и центральной нервной системы декстроза попадает с помощью инсулиннезависимых GLUT, и поглощение этими тканями зависит только от ее уровня в крови. Кроме того, мембрану эритроцитов, клеток почек и кишечника глюкоза пересекает вместе с ионами натрия, которые поступают в клетки путем пассивной диффузии по градиенту концентрации.

Регуляция продукции инсулинаРегуляция продукции инсулина

Инсулин влияет и на внутриклеточные процессы обмена веществ. В печеночных и других клетках он стимулирует синтез гликогена, повышая активность гликогенсинтазы, что ускоряет включение гликозильных остатков в гликоген. Гормон поджелудочной железы повышает также активность печеночной глюкокиназы; этот фермент катализирует фосфорилирование глюкозы (с образованием глюкозо-6-фосфата). Одновременно гормон ингибирует печеночную фосфатазу, которая дефосфорилирует глюкозо-6-фосфат, с образованием свободной глюкозы. Такие изменения активности печеночных ферментов обусловливают снижение продукции декстрозы и наряду со стимуляцией поглощения ее периферическими клетками определяют гипогликемию, возникающее под влиянием инсулина. Возрастающая под действием последнего утилизация глюкозы в тканях обеспечивает сохранение запасов других внутриклеточных энергетических субстратов, таких как жиры и белки.

 

Белки и инсулин

Инсулин стимулирует не только активный транспорт аминокислот в периферические клетки, но и непосредственно синтез белка. Поскольку эти два эффекта могут не зависеть друг от друга, гормон влияет, очевидно, не только на клеточную мембрану, но и на внутриклеточные процессы. Стимуляции синтеза белка предшествует возрастание активности мРНК. Поскольку гормон с трудом проходит сквозь мембраны клеток, в механизме его ядерного эффекта должен принимать участие второй посредник. Синтез белка под действием инсулина усиливается и вследствие возрастания количества поступающих в клетку аминокислот. С другой стороны, возрастание утилизации глюкозы замедляет распад белка. Ускорение синтеза и замедление распада белка под влиянием гормона приводят к увеличению белковых запасов в интрацеллюлярном секторе.

Все эти эффекты определяют важнейшую роль инсулина в регуляции процессов роста и развития.

 

Инсулин и жир

Инсулин стимулирует поглощение и окисление глюкозы клетками жировой ткани. Он также стимулирует синтез липопротеиновой липазы в эндотелиальных клетках. Этот фермент катализирует гидролиз триглицеридов, связанных с липопротеинами крови, и способствует поступлению жирных кислот в адипоциты. Наряду с прямой стимуляцией липогенеза в печени и жировой ткани это приводит к увеличению запасов жира. Кроме того, инсулин ингибирует опосредуемый цАМФ липолиз, тормозя гормончувствительную внутриклеточную липопротеиновую липазу.

 

Инсулин и калий

Присутствие инсулина необходимо для поддержания внутриклеточной концентрации ионов калия; этот эффект, по всей вероятности, является следствием прямого влияния гормона на клеточную мембрану.

Лейкок Дж.Ф.

 

Похожие медицинские статьи

newvrach.ru

Инсулин – гормон поджелудочной железы, недостаток инсулина и сахарный диабет

Поджелудочная железа человека выполняет незаменимые функции, участвуя в пищеварительных процессах. Этот орган выделяет специальные вещества в кишечник, необходимые для расщепления и усвоения продуктов питания. Если проявляется недостаточность внешней секреции поджелудочной железы, то страдает весь организм.

Впрочем, этот орган производит не только пищеварительные ферменты. Определенные структуры железы выделяют в кровеносное русло ряд необходимых для метаболизма гормонов. Инсулин – это гормон поджелудочной железы, необходимый для усвоения углеводов и других функций обмена веществ.

Поджелудочная железа и ее участие в пищеварении

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа регулирует  уровень сахара в крови.

Поджелудочная железа – это орган пищеварительной системы, располагающийся в брюшной полости за желудком, селезенкой и печенью.

Этот орган неразрывно связан с двенадцатиперстной кишкой, так как именно туда выводятся специальные катализаторы пищеварения.

К основным функциям железы относят роль в пищеварении и регуляции уровня сахара в крови. Врачи выделяют три самых распространенных заболеваний органа — панкреатит, рак поджелудочной железы и диабет.

Ферменты поджелудочной железы нужны организму для расщепления сложных питательных вещество до простейших единиц, подлежащих всасыванию в кишечнике. Ферменты железы переваривают белки, полисахариды и жиры до аминокислот, простых углеводов и жирных кислот в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой:

  • Трипсин и химотрипсин. Эти ферменты расщепляют белок до полипептидов и аминокислот.
  • Амилаза, расщепляющая полисахариды до моносахаридов.
  • Липаза, расщепляющая жиры до жирных кислот и глицерина.
  • Рибонуклеаза и дезоксирибонуклеаза. Эти ферменты расщепляют чужеродный наследственный материал.

Гормональная функция поджелудочной железы

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа расщепляет полисахариды до моносахаридов.

В этом органе также есть специальные внутренние структуры, называемые в медицинской литературе островками Лангерганса.

Функции этих участков железы разительно различаются – они выделяют в кровь гормоны, контролирующие обмен углеводов. Инсулин, выделяемый в островках, упаковывает простой сахар в полисахаридную структуру, гликоген.

Благодаря этому клетки сохраняют энергетические запасы. Глюкагон, другой гормон островков, напротив, мобилизует сахар из гликогена, восстанавливая необходимую концентрацию глюкозы в крови.

Нашим клеткам постоянно нужна энергия в виде глюкозы, другие химические носители энергии не подходят человеческому организму. При физических или умственных нагрузках отдельным структурам организма (мышцам и мозгу, соответственно) необходим достаточный приток глюкозы – в этом случае в кровь выделяется глюкагон, извлекающий глюкозу из клеточного гликогена.

Но человеку также нужно сохранять энергию, поэтому инсулин активно запасает сахар после приема пищи. Кроме того, высокая концентрация глюкозы в крови повреждает клетки.

Как мы упомянули выше, больше всего инсулин необходим после поступления пищи в пищеварительный тракт, так как глюкоза из кишечника попадает в кровеносную систему в большом количестве. Если инсулина будет недостаточно, то высокая концентрация сахара в крови начнет повреждать клетки и ткани.

Такое случается при сахарном диабете – изначально поражаются сосуды, так как именно в них транспортируется кровь с избытком сахара. Дело в том, что сахар не только восполняет энергию, но и влияет на вход и выход жидкости в клетку.

Если за пределами клетки много сахара, то структуры клетки повреждаются.

Патологии поджелудочной железы

хронический панкреатит

Хронический панкреатит — одно из распространенных заболеваний поджелудочной железы.

Существуют различные патологии поджелудочной железы. К самым распространенным относят острый панкреатит, хронический панкреатит и рак поджелудочной железы.

Оценка состояния поджелудочной железы может быть затруднена из-за особенностей расположения органа.

Первоначальная диагностика включает физическое обследование органа, несколько осложненное глубоким положением железы в брюшной полости.

Врачам часто помогают результаты анализов крови, так как они показывают эндокринную активность железы. К самым надежным методикам исследования органа относят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и ультразвук. Перечислим часто встречаемые патологии железы:

  • Острый панкреатит. Это заболевание связано с воспалением поджелудочной железы и обструкцией ее протоков. Болезнь сопровождается тяжелой абдоминальной болью в течение нескольких суток. Иногда у пациентов отмечают тошноту, рвоту, диарею, метеоризм и лихорадку. К частым причинам болезни относят желчные камни, хронический алкоголизм, наследственные состояния, инфекции и неправильное питание. Заболевание может привести к тяжелым последствиям.
  • Хронический панкреатит. Это прогрессирующее расстройство органа, приводящее к разрушению тканей железы. Развиться заболевание может на фоне острого панкреатита, симптомы двух патологий похожи. У пациентов развивается недоедание и потеря веса, на последних стадиях может возникнуть сахарный диабет.
  • Онкология поджелудочной железы. Врачи отмечают, что это заболевание является четвертой по распространенности причиной смерти людей. Рак органа устойчив ко многим стандартным методам лечения, включая химиотерапию и лучевую терапию. Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, но позже может возникнуть желтуха и другие симптомы поражения печени. Важно обнаружение болезни на ранних стадиях.

Воспаление поджелудочной железы больше влияет на пищеварительную функцию органа, а рак поджелудочной поражает эндокринную деятельность железы.

Что такое инсулин и как он работает

Инсулин

Инсулин — жизненноважный гормон.

Как мы уже сказали, инсулин – это гормон поджелудочной железы, необходимый для метаболизма.

Он превращает простой сахар (глюкозу) в упакованный сахар (гликоген), помогая организму сохранять энергию.

Многие сложные углеводы разлагаются в кишечнике на глюкозу и другие простые сахара. Именно с этого момента начинается метаболическая ответственность инсулина, так как в его компетенцию входит нормализация уровня глюкозы в кровотоке.

Люди, поджелудочная железа которых выделяет недостаточное количество инсулина, страдают от сахарного диабета. Существуют два типа этого заболевания. Сахарный диабет первого типа является самой тяжелой формой болезни – при нем инсулин может вообще не вырабатываться на фоне повреждения внутренних структур поджелудочной железы.

Пациенты с первой формой заболевания пожизненно зависимы от приема инсулиновых препаратов. Для контроля уровня сахара в крови применяет глюкометр. При сахарном диабете второго типа организм может выделять достаточное количество инсулина, но специальные рецепторы клеток не воспринимают гормон. Часто такой тип заболевания возникает у пожилых людей и у пациентов с ожирением. Врачи отмечают, что второй тип диабета проще поддается терапии.

Если человек с диабетом не контролирует уровень сахара, то в его организме могут возникать опасные для жизни нарушения. Воздействие избыточной концентрации сахара в крови на головной мозг может привести к коматозному состоянию и даже смерти.

Инсулиновая терапия

Инсулин

Инсулин может быть разного характера действия.

Так как инсулин – это гормон поджелудочной железы, логично было бы лечить именно орган, но на данном этапе развития медицины врачи не научились лечить первопричину диабета.

Пациенты вынуждены применять пожизненную заместительную терапию. Все типы инсулиновых препаратов имеют примерно одинаковую лечебную эффективность.

Разновидности средств в большей степени влияют на то, как быстро инсулин усвоится организмом и как долго он проработает. Для пациента важно искусственно поддерживать естественные скачки концентрации инсулина в кровотоке в течение дня. Типы инсулиновых препаратов:

  1. Инсулин быстрого типа начинает действовать приблизительно через 20 минут после инъекции. Его эффект может продолжаться от двух до четырех часов. Используется быстрый инсулин перед приемом пищи.
  2. Инсулин короткого действия вводится также перед приемом пищи. Он начинает работать через 30-60 минут после инъекции и сохраняет эффект от шести до восьми часов.
  3. Инсулин промежуточного действия начинает работать приблизительно через 45 минут после инъекции, его эффект сохраняется до десяти часов.
  4. Инсулин длительного действия может включиться в метаболизм через полтора-два часа после инъекции, но сохраняет эффект в течение суток.

Врачи сами назначают схему инсулиновой терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента. Со временем пациент с диабетом должен сам изучить аспекты заместительной терапии для того, чтобы контролировать свое состояние. Даже небольшой скачок сахара в течение нескольких часов может нанести непоправимый вред организму.

Мы выяснили, что поджелудочная железа человека не только участвует в пищеварении, но и производит важнейший гормон метаболизма, инсулин. Необходимо тщательно следить за состоянием этого органа.

Как лечить сахарный диабет, расскажет видеосюжет:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com


Смотрите также