Терапия сахарного диабета — алгоритм введения инсулина. Инъекции инсулина


Как делать уколы инсулина - основные правила

как делать укол инсулина

Алгоритм действий.

Инъекции инсулина при сахарном диабете процесс не сложный. После проведения нескольких процедур (5 — 6 уколов) человек приспосабливается и может самостоятельной вводить самостоятельно без посторонней помощи.

Основные моменты процедуры инъекции инсулина

как делать уколы инсулина

    1. Необходимо обработать место, в которое будет вводиться лекарство. Для этого кожа промывается тепловой водой с мылом. Спирт, высушивающий кожу, использовать не рекомендуется.
    2. Во флакон, плотно закрытый резиновой пробкой, вставляется игла шприца и набирается необходимое количество инсулина. Чтобы каждый раз не прокалывать резину тонкой иглой шприца (игла от этого тупится) в пробке делается отверстие иглой от обычного шприца, которая используется для последующих наборов средства.
    3. Вещество, находящееся на дне флакона – пролонгатор, необходимо перемешать, перекатывая флакон между ладонями несколько минут. Для лекарства с длительным или промежуточным сроком действия эта процедура является необходимым этапом при подготовке к уколу, хотя и для инсулина с коротким сроком действия, который лучше вводить в слегка нагретом состоянии, это не помешает.
    4. Подготавливаем шприц, снимая с него защитный колпачок, устанавливаем поршень на отметке равной необходимой дозе.

как делать уколы инсулина

  1. Держа флакон  в левой руке, а шприц в правой набираем необходимую для инъекции дозу. Для этого иглу шприца вводим в заранее проколотое отверстие пробки, опускаем поршень до конца, выпуская во флакон воздух, количество которого равно объему необходимого лекарства (для лучшего забора инсулина за счет создания давления). Поднимая поршень до нужной отметки, набираем инсулин. После этого вынимаем иглу из флакона, поршнем внимательно регулируем объем жидкости в шприце, удаляем лишний воздух. Признак удаления воздуха – появление капли на конце иглы шприца.
  2. Оттягивая левой рукой кожу на ноге или животе, вводим иглу под углом 45 градусов к поверхности кожной складки и медленно вводим инсулин. После введения всего количества лекарства, подождав еще несколько минут, вынимаем иглу из кожи.
  3. После процедуры введения несколько раз двигаем поршень для просушки шприца изнутри. Уколы рекомендуется делать каждый раз новым шприцем, если все же шприц планируется использовать повторно, следует поместить его в специальный стакан, бросив в него любой мелкий предмет (спичку, булавку), обозначающий количество сделанных шприцем инъекций.

Вернуться к содержанию

Инъекции разных видов гормона

В случае, когда в организм нужно ввести два вида инсулина, например, с коротким и продолжительным сроком действия, то существует три способа такой инъекции:

  • Две инъекции с разными лекарственными средствами двумя шприцами, либо последовательная инъекция одним шприцом;
  • Инъекция, подходящей смеси, одним шприцом;
  • Инъекция смесью, смешанной самостоятельно в одном шприце.

Правила смешивания инсулина

как делать уколы инсулина
  1. Инсулин с коротким сроком действия набирается в шприц первым. Если сначала вводить «промежуточный» во флакон с «коротким» непроизвольно попадет пролонгатор, лекарство помутнеет, что категорически недопустимо.
  2. После завершения инъекции обязательно шприц несколько раз прокачивается поршнем для удаления остатков смешанного инсулина из иглы, чтобы при следующем уколе остатки смешанного лекарства не попали во флакон с «коротким».
  3. Если в состав вещества,  входит суспензия цинка, то такой инсулин длительного или промежуточного действия нельзя смешивать с препаратом короткого действия. Цинк связывает инсулин, увеличивая время начала его лечебного действия.

Вернуться к содержанию

Возможные последствия инъекций

Возможно появление аллергической реакции на определенный вид гормона

  • Аллергический зуд может быть точечного действия (только в месте укола) или распространиться по всему телу.
  • Второй вариант более опасен, особенно если раздражение появляется на коленях. Это место нельзя расчесывать, так как любая царапина может привести к образованию трофической язвы или гангрены. Лечить такое последствие инсулиновых инъекций следует препаратами против аллергии.
  • Неприятным последствием от уколов инсулина может также стать частичное или полное исчезновение подкожной жировой основы в местах инъекций или, наоборот, некрасивых подкожных наростов и уплотнений. Для предотвращения данных последствий необходимо делать инъекции инсулина комнатной температуры и каждый раз менять место укола.

Вернуться к содержанию

saydiabetu.net

Техника введения инсулина. Информация для пациентов

By Евгения Мартынова|Январь 22, 2015|Научно- популярное, Новости, Сахарный диабет|0 comments

Выбор места инъекций инсулина

Для инъекций инсулина используются :

  • передняя поверхность живота (самое быстрое всасывание, подходит для инъекций инсулина короткого и ультракороткого действия перед приемами пищи, готовых смесей инсулинов)
  • переднее-наружная поверхность бедра, наружная поверхность плеч, ягодицы (более медленное всасывание, подходит для инъекций пролонгированного инсулина)

Область инъекций инсулина пролонгированного действия меняться не должна – если Вы обычно колете в бедро, то при инъекции в плечо изменится скорость всасывания, что может привести к колебаниям уровня сахара крови!

Помните, что произвести инъекцию в поверхность плеча самостоятельно (самому себе) с соблюдением правильной техники инъекции практически невозможно, поэтому использование этой области возможно только при условии помощи другого человека!

Безымянный1

Оптимальная скорость всасывания инсулина достигается при инъекции его в подкожно-жировую клетчатку. Внутрикожное и внутримышечное попадание инсулина приводит к изменению скорости его всасывания и изменению сахароснижающего эффекта.

 

Как «попасть» в подкожно-жировую клетчатку?

  • сформировать складку подкожно-жировой клетчатки (большим и указательным пальцем)
    • при длинне иглы 5-6 мм и инъекции в бедро при ИМТ более 18,5 кг/м2 можно не формировать складку
    • инъекции в область живота или плеча без формирования складки сопряжены с высоким риском попасть в мышцу
  • не распускать складку до окончания инъекции
  • инъекцию проводить под углом 40-60° (при инъекции в бедро без формирования складки иглой 5-6 мм угол 90°)
  • не следует пользоваться слишком длинными иглами:
    • универсальной длинной иглы, подходящей для всех является 5-6 мм (для детей единственно возможная)
    • для пациентов с нормальным весом допустима длинна 5-8 мм
    • для пациентов с избыточным весом допустима длинна 8-12 мм

 Безымянный2

Как избежать возникновения уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофий)?

  • менять места инъекций в пределах одной области, отступая от места предыдущей инъекции по 2 см
  • менять иглы шприц-ручек (хотя бы после 3 инъекций)

 

Техника введения инсулина при помощи шприц-ручки:

  1. Подготовьте шприц-ручку. Если нужно ввести НПХ-инсулин (мутный), его следует хорошо перемешать (10 раз согнуть в локте вытянутую руку со шприц-ручкой, пока раствор не станет равномерно мутным).
  2. Перед набором дозы при каждой инъекции рекомендуется выпустить 1-2 единицы инсулина в воздух для того, чтобы удостовериться в работоспособности шприц- ручки.
  3. При помощи наборного кольца выставьте необходимую дозу в окошке корпуса.
  4. Оголите место на коже, куда будете вводить инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно
  5. Большим и указательным пальцами возьмите кожу в складку (кроме случаев введения инсулина в область бедра иглой 5-6 мм, в этом случае этот пункт пропускается)
  6. Введите иглу у основания кожной складки под углом 40-60 градусов (при введении инсулина в область бедра 5-6 мм иглой угол 90 градусов).
  7. Не отпуская складку (!), нажмите до упора на поршень шприца.
  8. Отпустите складку и одновременно извлеките наполовину иглу.
  9. Подождите несколько секунд (нужно посчитать до 10).
  10. Если все сделано правильно, то на конце иглы будет капелька инсулина, а место инъекции после отведения глаз Вы не найдете (не будет крови или вытекшего обратно инсулина).

 

Хранение инсулина

  • Если Вы применяете инсулин постоянно, то дома необходимо иметь 2-3-месячный запас соответствующих видов инсулина.
  • Инсулин, который Вы не используете в данный момент рекомендуется хранить в дверце холодильника или отделении для хранения овощей и фруктов (так он не замерзнет и не попадет под прямые солнечные лучи).
  • Инсулин, которым Вы пользуетесь в настоящее время можно хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте не более 4-6 недель.

Проверяйте срок годности препарата!

  • Инсулин нельзя сдавать в багаж при полетах на самолете во избежание риска замораживания.

Нельзя использовать инсулин после размораживания!

Прозрачные виды инсулина нельзя использовать при изменении цвета, помутнении или появлении взвешенных частиц. Также нельзя использовать суспензии инсулина, которые после перемешивания содержат комочки, волокна, изменяют цвет. 

Источники:

  1. Hansen B, Kirketerp G, Ehlers G, Nordentoft, Elisabeth. Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus.
  2. Croix NM, Hensbergen JF, Vos CJJ. The administration of insulin with the insulin pen. 2008;

actendocrinology.ru

Как колоть инсулин при диабете: алгоритм действий

Заболевание «сахарный диабет» было известно еще с античных времен. А вот лечить эту опасную болезнь начали намного позже, когда был синтезирован важнейший гормон — инсулин. Его начали активно внедрять в медицину в 1921 году, и с тех пор это событие считается одним из важнейших в мире медицины. Поначалу было множество проблем с техникой введения гормона, определением мест для его введения, но со временем инсулинотерапия все более совершенствовалась, в результате были подобраны оптимальные схемы.

 

Терапия инсулином является жизненной необходимостью для людей с сахарным диабетом первого типа. При отсутствии положительной динамики лечения таблетками диабета второго типа также требуется постоянное введение инсулина. Диабетику и его ближайшим родственникам необходимо знать, куда и как правильно колоть гормон.

укол инсулина

Важность правильного введения инсулина

Адекватное введение гормона является главной задачей для компенсации сахарного диабета. Правильное введение препарата определяет его эффективность. О чем следует помнить:

  1. Биодоступность или процент поступления в кровь инсулина зависит от места укола. При постановке укола в область живота процент поступления его в кровь составляет 90%, при введении в руку или ногу всасывается 70% гормона. Если вкалывают в область лопатки, то всасывается примерно 30% введенного препарата и инсулин действует очень медленно.
  2. Расстояние между точками прокола должно быть не меньше 3 сантиметров.
  3. Болевых ощущений может совсем не быть, если иголка новая и острая. Самой болезненной считается зона живота. В руку и в ногу можно колоть практически безболезненно.
  4. Повторная постановка укола в ту же точку разрешается по истечении 3 суток.
  5. Если после укола выделилась кровь, значит, игла попала в кровеносный сосуд. Ничего страшного в этом нет, некоторое время будут болезненные ощущения, возможно появится синяк. Но для жизни это неопасно. Гематомы со временем рассосутся.
  6. Гормон вводят подкожно, реже внутримышечно и внутривенно. Внутривенное введение необходимо только при диабетической коме и применяется для инсулинов короткого действия. Подкожное введение является наиболее предпочтительным. Смещение места прокола может изменить режим действия лекарства. Если на руках или ногах недостаточно жировой прослойки, то инъекция может быть введена внутримышечно, а это приведет к неадекватному действию инсулина. Гормон будет всасываться намного быстрей, соответственно, действие окажет быстро. К тому же введение инъекций в мышцу более болезненное, чем под кожу. Если инсулин ввести внутримышечно, то он попадет в кровь намного быстрей и соответственно действие лекарства изменится. Такой эффект используется для быстрого купирования гипергликемии.
  7. Иногда инсулин может вытекать из места прокола. Тем самым дозировка гормона будет заниженной, а сахар будет держаться на высоком уровне даже при адекватно рассчитанной дозе.
  8. Нарушение техники безопасности введения инсулина приводит к образованию липодистрофий, воспаления, синяков. Технике введения диабетика обучают во время его нахождения в стационаре, когда определяют дозу гормона и схему его введения.
  9. Места введения инсулина следует каждый раз менять, используя по максимуму все возможные области. Нужно использовать всю поверхность живота, менять руки и ноги. Так кожа успевает восстановиться и липодистрофии не появятся. Расстояние между свежими проколами не должно быть менее 3 сантиметров.
  10. Места инъекций меняют свои привычные свойства в результате нагрева или массажа как перед, так и после укола или после активной физической нагрузки. Если гормон поставлен в живот, то его действие усилится, если начать выполнять упражнения на пресс.
  11. Вирусные инфекции, воспалительные процессы, кариес провоцируют скачки сахара в крови, поэтому может потребоваться введение инсулина. Инфекционные заболевания при диабете могут снижать чувствительность тканей к инсулину, поэтому своего гормона может не хватить и придется вводить его извне. Для того чтобы избежать подобных неприятностей необходимо качественно освоить технику безболезненного введения инсулина. В таком случае человек может оказать сам себе помощь в критической ситуации.

Места введения

Выбор места введения инсулина является немаловажным фактором, так как различные места человеческого тела имеют разную скорость всасывания гормона, увеличивают или сокращают время его действия. Существует несколько основных областей, куда лучше колоть инсулин: ягодицы, живот, рука, нога, лопатка. Гормон, введенный в различные области, действует по-разному, поэтому диабетику следует знать о нюансах куда колоть инсулин.

места введения инсулина

1) Передняя брюшная стенка.

Оптимальной областью введения инсулина является область живота. Гормон, введенный в переднюю брюшную стенку, всасывается максимально быстро и действует очень долго. По мнению диабетиков, эта область является самой удобной с точки зрения введения инсулина, так как обе руки остаются свободными. Уколы можно делать по всей передней брюшной стенке, исключая область пупка и 2-3 см вокруг него.

Медики также поддерживают такой способ введения инсулина в основном ультракороткого и короткого действия как перед едой, так и после еды, так как он всасывается и усваивается хорошо. При этом в области живота меньше образуются липодистрофии, которые сильно ухудшают всасываемость и действие гормона.

2) Передняя поверхность руки.

Также является одной из популярных зон для введения инсулина. Действие гормона начинается быстро, но при этом всасывание осуществляется примерно на 80%. Эту зону лучше использовать, если в дальнейшем планируется заняться спортом, чтобы не спровоцировать гипогликемию.

3) Область ягодиц.

Используется для инъекций продленного инсулина. Всасывание обеспечивается неплохое, но происходит оно достаточно медленно. В основном эту зону используют для вкалывания лекарства маленьким детям или когда наступает ремиссия — тогда стандартные дозировки, отмеченные в шприц-ручках, оказываются слишком большими.

4) Передняя поверхность ног.

Инъекции в эту область обеспечивают наиболее медленное всасывание препарата. В переднюю поверхность ноги делают инъекции только продленного инсулина.

Правила введения инсулина

Для адекватной терапии следует знать, как колоть инсулин правильно:

  • Лекарство должно быть комнатной температуры, так как холодный гормон всасывается медленней.
  • Перед инъекцией следует вымыть руки с мылом. Кожа в месте введения иглы должна быть чистой. Лучше не использовать для очищения спирт, так как он сушит кожу.
  • Со шприца снимают колпачок, прокалывают резиновый уплотнитель во флаконе с инсулином и набирают немного больше необходимого количества инсулина.
  • Вынимают шприц из флакона. Если имеются пузырьки воздуха, то следует постучать ногтем по шприцу, чтобы пузырьки поднялись вверх, затем нажать на поршень, чтобы выпустить воздух.
  • При использовании шприц-ручки необходимо снять с нее колпачок, привинтить иглу, набрать 2 единицы инсулина и нажать на пускатель. Это необходимо чтобы проверить работает ли иголка. Если гормон вышел через иглу, можно приступать к инъекции.
  • Необходимо наполнить шприц лекарством в нужном количестве. Одной рукой указательным и большим пальцами следует собрать кожную складку, захватывая подкожную жировую прослойку в выбранном для укола месте, и ввести иглу под углом в 45 градусов в основание складки. Не нужно слишком сильно сжимать складку, чтобы не оставить синяков. Если вводят иглу в область ягодиц, то складку собирать не нужно, так как там имеется достаточное количество жира.
  • Медленно сосчитать до 10 и вытащить иглу. Из места прокола не должен выливаться инсулин. После этого можно отпускать складку. Массировать или протирать кожу после инъекции не нужно.
  • Если есть необходимость вводить за один раз два вида инсулина, то сначала вводят дозу короткого гормона, а затем выполняют укол продленного.
  • При использовании Лантуса, его необходимо вводить только с помощью чистого шприца. Иначе при попадании в Лантус другого вида гормона он может терять часть своей активности и вызвать непредсказуемые последствия.
  • Если предстоит ввести продленный инсулин, то его следует встряхнуть, чтобы содержимое перемешалось до однородного состояния. Если будет вводиться ультракороткий или короткий инсулин, то следует постучать по шприцу или шприц-ручке, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх. Встряхивать флакон с инсулином короткого действия не нужно, так как это приводит к пенообразованию и поэтому не удастся набрать правильное количество гормона.
  • Лекарства берут немного больше чем нужно. Это необходимо, чтобы удалить лишний воздух.

Чем вводить лекарство?

В настоящее время гормон вводят при помощи шприц-ручек или одноразовых шприцев. Шприцы предпочитают использовать пожилые люди, для молодых людей более привлекательной считается шприц-ручка, которая удобна в использовании — ее легко носить с собой, легко набрать необходимую дозировку. Но шприц-ручки стоят довольно дорого в отличие от одноразовых шприцев, которые можно купить в аптеке по вполне доступной цене.

Перед осуществлением инъекции следует проверить шприц-ручку на работоспособность. Она может сломаться, также есть вероятность неправильно набрать дозу или иголка будет бракованной. Можно просто не до конца прикрутить иголку к ручке и инсулин не будет поступать через иглу. Среди пластиковых шприцев следует выбирать те, у которых игла встроенная. В них, как правило, не остается инсулина после введения, то есть доза гормона будет полностью введена. В шприцах со съемными иглами остается после инъекции определенное количество лекарства.

Следует обращать внимание на то, сколько единиц инсулина обозначает одно деление шкалы. Инсулиновые шприцы являются одноразовыми. В основном их объем 1 мл, что соответствует 100 медицинским единицам (МЕ). Шприц имеет 20 делений, каждое из которых соответствует 2 единицам инсулина. В шприц-ручках одно деление шкалы соответствует 1 МЕ.

Первоначально люди боятся делать себе инъекции, особенно в область живота, из-за того, что в результате будет больно. Но если освоить технику и все делать правильно, то инъекции не будут вызвать ни страха, ни дискомфорта. Диабетики со вторым типом боятся переходить на инсулин именно из-за страха каждый день проводить инъекции инсулина. Но даже если у человека диабет второго типа, то ему необходимо обучаться технике введения гормона, так как впоследствии это может пригодиться.

Правильное введение инсулина обеспечивает стабильный уровень сахара в крови. Благодаря этому обеспечивается профилактика осложнений сахарного диабета.

adiabetic.ru

Введение инсулина: правила и алгоритм действий

Гормон, производимый поджелудочной железой и корректирующий обмен углеводами в организме человека, называется инсулином. Когда возникает острый недостаток, содержание сахара увеличивается, и это становится причиной тяжелой болезни. Однако современная медицина призвана решать многие проблемы, поэтому с диабетом вполне можно полноценно жить.

Инсулин в крови возможно регулировать специальными уколами, которые и являются основным способом лечения болезни I,II вида. Алгоритм введения инсулина одинаков для любых пациентов, а расчет точного количества лекарства может сделать только врач. Это очень важно, чтобы не было передозировки.

Необходимость уколов

В связи с различными факторами поджелудочная железа функционирует неправильно. Обычно это происходит из-за уменьшения инсулина в крови, вследствие чего и нарушаются пищеварительные процессы. Организм не может получить необходимое количество энергии естественным путем — из употребляемой пищи, в результате чего увеличивается выработка глюкозы.

Ее становится столько, что клетки не могут нормально усваивать это органическое соединение, а его избыток начинает скапливаться в крови. Когда возникает подобная ситуация, поджелудочная железа пытается синтезировать инсулин.

Однако в виду того, что орган уже на этот момент работает неправильно, гормона производится очень мало. Состояние больного становится хуже, при этом количество вырабатываемого организмом инсулина постепенно начинает падать.

Вылечить подобное состояние можно только периодическим искусственным поступлением в организм аналога гормона. Такое поддержание организма обычно продолжается в течение всей жизни пациента.

Чтобы не доводить организм до критических состояний, инъекции должны происходить в одно и то же время несколько раз в день.

Правила введения лекарства

После диагностирования у больного диабета, ему сразу расскажут, что существует техника введения препарата. Пугаться не стоит, данная процедура выполняется просто, но нужно немного потренироваться и понять сам процесс.

В обязательном порядке необходимо соблюдать стерильность во время проведения процедуры. Поэтому выполняются самые элементарные гигиенические действия:

  • моют руки непосредственно перед процедурой,
  • область инъекции протирают ваткой со спиртом или другим антисептиком, но нужно знать, что спирт способен разрушить инсулин. Если использовалось именно это органическое вещество, лучше подождать его испарения, а потом продолжать процедуру.
  • для укола применяются иглы и шприцы исключительно одноразового использования, которые после проведения процедуры выкидывают.

Инсулин принято вводить за полчаса до еды. Врач, учитывая индивидуальные особенности организма, дает свои рекомендации о количестве лекарства. В течение суток чаще всего применяется два типа инсулина: один с краткосрочным, другой — с длительным воздействием. Каждый из них требует определенного способа введения.

Набор и введение лекарства предполагает:

  • Выполнение гигиенической процедуры,
  • Набор воздуха в шприц до нужного количества единиц.
  • Ввод иглы в ампулу с инсулином, сброс воздуха,
  • Набор нужного количества лекарства, превышающего необходимое,
  • Постукивание по ампуле для удаления пузырьков,
  • Выпуск излишнего инсулина обратно в ампулу,
  • Формирование на месте укола складки. Ввод иглы у начала складки под углом 90 или 45°.
  • Нажим на поршень, ожидание 15 секунд и распрямление складки. Удаление иглы.

Место инъекции

складка для инсулинаЛюбое лекарство вводится туда, где оно лучше и безопаснее всего будет усваиваться организмом. Как ни странно, инъекция инсулина не может рассматриваться как внутримышечный укол. Содержащееся в шприце активное вещество должно подкожно попасть в жировую клетчатку.

Когда лекарство окажется в мышцах, нельзя точно спрогнозировать, как оно будет себя вести. Одно можно сказать точно — больной испытает неприятные ощущения. Инсулин не усвоится организмом, а значит, инъекция будет пропущена, что негативно скажется на состоянии пациента.

Введение препарата возможно в строго определенные части:

  • живот вокруг пупка,
  • плечо,
  • внешний сгиб ягодиц,
  • часть бедра спереди вверху.

Как видно, чтобы вводить инъекцию самому, самыми удобными областями станут живот, бедра. Для лучшего понимания введения лекарства, можно посмотреть видео. Обе эти зоны лучше использовать для разных видов препарата. Инъекции с длительным воздействием ставят в бедра, а обладающие краткосрочным эффектом, делают в плечо или область пупка.

правильно вводить инсулин

В жировой клетчатке под кожей бедер и во внешней складке ягодиц активное вещество всасывается постепенно. Именно это является идеальными условиями для инсулина с пролонгированным эффектом.

И наоборот, после инъекции в плечо или живот происходит почти мгновенное усвоение препарата.

Куда не допускается ставить укол

Инъекцию вводят исключительно в места, которые были перечислены ранее. Если больной делает укол сам, лучше выбрать живот для инсулина с коротким эффектом и бедро для препарата с долгим действием.

Дело в том, что самостоятельно в домашних условиях ввести лекарство в ягодицы или плечо достаточно сложно. Особенно проблематично самому сделать складку из кожи в данной области для попадания препарата по месту назначения. Поэтому он может оказаться в мышечной ткани, что не принесет никакой пользы диабетику.

Ниже перечислены некоторые советы по введению препарата:

  • Нужно избегать мест с липодистрофией, т.е. там, где жировой клетчатки под кожей вообще нет.
  • Укол лучше делать не ближе 2 см от предыдущего.
  • Препарат нельзя вводить в затянувшуюся рубцом или воспаленную кожу. Для этого надо тщательно осмотреть место укола — на нем не должно быть синяка, покраснения, шрама, уплотнения, пореза и прочих признаков повреждения кожного покрова.

укол инсулина, как колоть инсулин

Как сменить место инъекции

Для поддержания хорошего самочувствия диабетику требуется ежедневно вводить несколько уколов. Зона инъекции должна быть различна. Ввести препарат можно тремя способами:

  1. рядом с предыдущим уколом, на расстоянии примерно 2 см,
  2. область укола делят на 4 части, причем в первую вводят препарат одну неделю, затем переходят к следующей. За это время кожа остальных частей отдыхает и полностью обновляется. Области инъекций в одной доли должны быть также удалены друг от друга на 2 см.
  3. область делят на две части и делают укол в каждую из них по очереди.

После выбора определенной зоны для введения инсулина, ее нужно и придерживаться. Например, если для лекарства длительного действия были выбраны бедра, туда и продолжают колоть препарат. В противном случае скорость усвоения изменится, поэтому уровень инсулина, а значит, и сахара, будет колебаться.

Расчет взрослой дозы инсулина

Подбирать инсулин нужно в индивидуальном порядке. На суточную дозу оказывают влияние:

  • вес пациента,
  • степень заболевания.

Однако можно однозначно утверждать: на 1 кг веса больного приходится 1 ЕД инсулина. Если данная величина станет больше, развиваются различные осложнения. Обычно расчет дозы происходит по следующей формуле:

суточная доза*массу тела диабетика

Суточная мера (ед/кг) составляет:

  •  в ранней стадии не больше 0,5;
  • для поддающихся терапии больше года — 0,6;
  • при осложнении болезни и нестабильном сахаре — 0,7;
  • декомпенсированный -0,8;
  • при осложнении кетоацидозом — 0,9;
  • во время ожидания ребенка — 1.

За один раз диабетик может получить не больше 40 ЕД, а за сутки не больше 80.

Хранение препарата

В виду того, что инъекции делаются ежедневно, пациенты стараются запастись лекарством на долгое время. Но нужно знать сроки хранения инсулина. Препарат держат во флаконах в холодильнике, при этом закрытые упаковки должны находиться при температуре 4-8°. Очень удобна дверца с отсеком для лекарств, которая есть практически во всех современных моделях.

Когда истекает срок годности, указанный на упаковке, данный препарат применять уже нельзя.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.

gormons.ru

Алгоритм введения инсулина и правила выполнения инъекций

инсулин в живот

На сегодняшний день около 5-6 процентов взрослого населения страдает сахарным диабетом.

Практически у каждого человека есть бабушка или дедушка, друг или одноклассник, который борется с этим недугом.

Чтобы проблема диабета не стояла остро, разработаны схемы лечения и специальный алгоритм и правила введения инсулина.

Чем вводится инсулин?

Вы можете вводить инсулин при помощи одноразового инсулинового шприца или шприца-ручки.

Виды игл и как их выбрать

Инсулиновые иглы бывают съемные и встроенные. Остановите свой выбор на шприцах со встроенной в них иглой, так как они позволяют ввести весь препарат без остатка.

По размеру иглы делятся на:

инсулиновый шприц

  • Короткие (4-5 миллиметров): для первого в жизни введения инсулина выберите такую длину, чтобы снизить до минимума риск травмы и возникновения болевых ощущений. Вводите иглу под углом 90 градусов.
  • Средние (6-8 миллиметров): могут использоваться детьми и взрослыми с нормальным весом. Вводите иглу под углом 45 градусов, взяв рукой кожу в складку.
  • Длинные (> 8 миллиметров): недорогие, но приносят больше болевых ощущений.

Выбор вида инсулина

В зависимости от срока действия и скорости наступления эффекта существует три вида инсулинов:

  1. «Короткие». Это препараты, которые необходимо принимать перед едой. Их действие начинается уже через 15 минут и достигает пика через полчаса (например «Актрапид»).
    • «ультракороткие» инсулины действуют уже спустя 10 минут, но прекращают действие максимум через три часа («Новорапид»).
  2. «Средние». Препараты, которые расщепляют глюкозу постепенно и поддерживают необходимый уровень глюкозы достаточно продолжительное время (например «Протафан», «Монотард»). Они начинают действовать уже через 10-15 минут после введения и могут при необходимости заменить «короткие» инсулины.
  3. «Длинные». Препараты, терапевтическое действие которых может длиться до суток и более (например «Ультраленте»). Полного терапевтического эффекта следует ждать спустя 4-6 часов после введения.

Как подготовить шприц-ручку?

Чтобы подготовить шприц-ручку, в нее нужно вставить картридж. Для этого необходимо снять колпачок и открутить держатель. Затем вставить картридж и прикрутить держатель обратно.

Подготовка инсулина для введения

шприц ручкаПеред тем, как сделать укол, визуально оцените препарат во флаконе:

  • Прозрачный инсулин («короткий») можно вводить сразу, не взбалтывая.
  • Мутный инсулин («длинный») нужно взболтать перед применением. Делайте это очень осторожно и медленно. Шприц-ручку с картриджем внутри нужно 20 раз плавно перевернуть, чтобы лекарство перемешалось шариком, находящимся в середине.

Если препарат, который обычно был прозрачным, вдруг помутнел, вводить его категорически нельзя! Он испорчен!

Чтобы окончательно подготовить инсулин к введению, просто подержите его в руках несколько минут, чтобы он нагрелся до комнатной температуры. Вводить препарат сразу нельзя, так как низкая температура существенно меняет время всасывания и действия.

Как правильно установить иглу?

Достаньте иглу из упаковки и снимите наклейку с ее наружного колпачка. Прикрутите его к корпусу шприц-ручки.

Как удалять воздух из картриджа?

препараты инсулинаДля безопасного введения препарата из него следует удалить пузырьки воздуха.

Для этого чистыми руками снимите наружный колпачок иглы и уберите его в сторону, а затем снимите внутренний колпачок иглы.

Установите уровень дозы на 4 ед. (при первом использовании картриджа), крутите пуск-кнопку, подтянув ее к себе. На дисплее доза должна совпасть со штрихом-индикатором.

Постучите по картриджу, дав воздуху подняться к верхушке. Надавите на кнопку пуска, пока не увидите, что лекарство начинает выходить из иглы. Это будет означать, что вы удалили весь воздух.

Установка дозы

Крутите пуск-кнопку для выбора нужной дозы. Если вам не удалось докрутить до нужного значения, — проверьте остаток в картридже. Скорее всего вам придется дополнительно ввести недостающий объем из нового картриджа.

В начале лечения необходимую дозу препарата вы сможете подобрать только вместе с лечащим врачом!

Выбор места для введения препарата

Инсулины вводят под кожу. В околопупочную область вводятся «короткие» инсулины. Так препарат быстрее всего попадает в кровь. Пролонгированные инсулины вводятся в области бедер, ягодиц и плеч. Таким образом лекарство поступает в кровь постепенно и более длительно.

куда можно ставить укол инсулина

Места введения инсулина

Техника выполнения инъекции инсулина

Итак, рассмотрим алгоритм и технику введения инсулина:

захват кожи для укола

  • Обработайте кожу антисептиком. Следует отметить, что спиртовые антисептики способны разрушать инсулин. Поэтому перед введением препарата нужно дождаться полного высыхания кожи. А если это возможно, то и вовсе отказаться от обработки кожи.
  • Сформируйте кожную складку (исключая короткие иглы).
  • Введите иглу (полностью):
    • угол 90° для игл < 8 мм;
    • угол 45° для игл > 8 мм.
  • Надавите на кнопку пуска плавно до щелчка. Подержите кнопку нажатой 10 секунд.
  • Извлеките иглу. После того, как извлекли иглу, можете слегка придавить рукой место укола на некоторое время.
  • Завершающий этап. Теперь можете выбросить колпачок с использованной иглой и закрыть шприц-ручку.

Проверка остатка инсулина в картридже

Остаток лекарства в картридже легко определяется благодаря специальной шкале. Если картридж пустой, — поршень будет находиться внизу у белой линии.

Замена картриджа на новый

Чтобы заменить картридж, просто открутите держатель, выбросьте старый, вставьте новый картридж и закрутите держатель.

Пациентам с сахарным диабетом II типа, еще не принимающим инсулин, можно заранее научиться технике безболезненного введения. Это необходимо также для случаев инфекционных заболеваний, когда потребность в инсулине возрастает и нужна временная поддержка для поджелудочной железы.

Техника введения инсулина шприцем (инсулиновым)

После оценки пригодности и подготовки вещества для инъекции (нагревания и взбалтывания пролонгированных инсулинов) действуйте согласно схеме:

  • Откройте колпачок флакона или обработайте резиновую пробку антисептиком, если лекарство из флакона набирается не впервые.
  • Вскройте упаковку и достаньте шприц.
  • Наберите в шприц столько же ед. воздуха, сколько планируете ввести инсулина.
  • Вставьте иглу в пробку и введите весь воздух в пузырек, держа его вертикально.
  • Наберите необходимый объем препарата +1 ед.
  • Дайте воздуху подняться наверх, постучав по шприцу, и выдавите лишнее лекарство с воздухом назад во флакон.
  • Достаньте иглу.
  • Сформируйте складку на коже и введите иглу в зависимости от длины под разным углом (как описывалось ранее).
  • Медленно введите препарат и, выждав 10 сек., извлеките иглу.
введение инсулина разными шприцами

Техника выполнения инъекции инсулина

В случае, если вам необходимо ввести «длинный» и «короткий» инсулин вместе:

  • введите воздух во флакон с «длинным», затем с «коротким» инсулином;
  • наберите сперва «короткий», затем «длинный» инсулин.

Не нужно массировать место укола, чтобы не изменить скорость всасывания вещества!

Как ухаживать за местами инъекций?

Чтобы не допустить уплотнения подкожных тканей, не делайте уколы в одно и то же место подряд, отступайте несколько сантиметров. Никакого особенного ухода за кожей не требуется. Достаточно 1-2 раза в день принимать душ, обрабатывая места уколов туалетным мылом.

Схемы введения инсулина

Существует пять основных схем введения инсулина:

шприц и ампулаТрадиционная терапия:

  1. инъекция «длинного» или «среднего» инсулина однократно;
  2. инъекция «среднего» инсулина 2 раза в день;
  3. инъекция «короткого» и «среднего» инсулина 2 раза в день;
  4. три инъекции «короткого» и одна инъекция «длинного» инсулина в день.

Интенсифицированная (базис-болюсная) схема.

На сегодняшний день наиболее перспективной является болюсная схема. Она максимально приближена к колебаниям суточной секреции инсулина в здоровом организме. Половину суточной дозы составляют пролонгированные инсулины, которые вводятся в три захода (утром, в обед и вечером), а вторую половину — короткие, которые вводятся в зависимости от частоты, количества и состава принимаемой пищи.

Сахарный диабет — это не болезнь, а образ жизни! При правильно подобранной терапии и питании можно жить полноценно и ярко!

Видео на тему

gormonexpert.ru

Введение инсулина: как это делать правильно?

Инсулин используется для нормализации уровня глюкозы в крови у всех людей имеющих диагноз сахарный диабет 1 типа и частично у больных диабетом 2 типа. Для уколов могут использоваться различные виды лекарственных средств, одноразовые шприцы и шприц-ручки. Введение инсулина производится для каждого больного по индивидуальной схеме, и объем лекарства тоже будет индивидуален. Зато последовательность подготовки к проведению данной манипуляции одинаковая.

[содержание]

Что потребуется для инъекций?

Так как инсулин вводить можно 2 видами шприцов, то и способов подготовки тоже пара. Для начала следует подготовить само лекарство и инструмент, а затем приступать к делу. Перед началом манипуляций следует убедиться, что препарат имеет нормальный срок годности, внешняя упаковка без повреждений и лекарство выглядит естественно.

хранение инсулина

Если используется инсулиновый шприц, то процесс идет по следующему плану:

  • Флакончик с лекарством зажимают в руке и хорошо взбалтывают, пока он не станет однородным. Желательно препарат подогреть его до температуры тела (360), чтобы быстрее усваивался. После этого снимают защитный колпачок, а резиновую пробку протирают смоченным в спирте тампоном.
  • Берут шприц и надевают на него иголку. Для правильного введения инъекции инсулина при выборе игл следует учитывать возраст и телосложение больного. Так детям подойдет длина 5-6 мм, людям с избыточной массой тела – 8-12 мм, с нормальным телосложением – 5-8 мм.
  • В шприц набирают воздух, в количестве равном забираемому лекарству, и вводят его во флакон.
  • Из емкости набирают инсулин в чуть большем объеме чем того требует лечение и затем удаляют воздух из шприца, регулируя количество лекарства. Лишнее возвращают обратно в пузырек.
  • Подготавливают место для укола, протирая его тампоном смоченным в спирте.
  • Большим и указательным пальцами делают складку на коже и вводят иглу под углом в 45 градусов. После этого медленно вводиться лекарство, складка при этом не отпускается.
  • Через 10 секунд можно доставать шприц.

введение препарата

Второй инструмент для введения препарата снижающего сахар это ручка-шприц. Это механическое приспособление для подкожного введения лекарств. Она состоит из корпуса, иглы, места для флакона с лекарством и дозирующего устройства.

  • Перед началом манипуляций следует проверить наличие в устройстве «рабочей» иголки, если надо, то ее меняют.
  • При использовании инсулина среднего действия его хорошенько взбалтывают, до образования однородности раствора. После этого его вставляют в гнездо для флаконов.
  • Перед тем как выставить дозировку рекомендуют выпустить в воздух 1-2 единицы препарата, чтобы удостовериться, что все чисто и работает, только после этого при помощи наборного кольца выставлять объем вводимого лекарства в специальном окошке.
  • Протирать место укола ваткой со спиртом не надо, просто берут большим и указательным пальцами и делают складку.
  • Уголка вводиться под углом в 45 градусов, нажимают на поршень и вводят препарат.
  • Прежде чем вытащить углу следует сосчитать до 10.

Обычно у ручек-шприцев наконечники можно использовать от 1 до 3-х раз. После каждой манипуляции его рекомендуется снимать и убирать в специальный футляр. Это предохранит картридж с лекарством от попадания посторонних веществ и пыли.

Куда делать инъекции?

Техника введения инсулина может быть и не очень сложная, но в ней надо особое внимание уделять месту укола. Для инъекций можно использовать различные области тела: передняя часть живота, ягодицы, наружная сторона плеча и внешняя передняя поверхность бедра. Но у каждого из этих мест своя скорость всасывания. Поэтому предпочтительнее выбирать такие области уколов, которые будут соответствовать продолжительности влияния инсулина на снижение уровня глюкозы в крови.

Препарат короткого и ультракороткого действия желательно уколоть в живот. Именно в этой области происходит быстрое всасывание. Такое лекарство чаще всего используют после еды и ему надо начинать действовать практически мгновенно. В это же место можно колоть и комбинированные препараты инсулина.

Изофан-инсулин это препарат среднего действия, который действует не сразу, а немного с задержкой и постепенно. Делать его можно в живот, но только если диабетик получает его как базовое средство. Если же кроме этого приходится колоть еще и препараты быстрого действия, то лучше сделать укол в бедро или ягодицу. Тоже самое касается и снижающих сахар  инъекций с длительным периодом действия.

В области плеча находится быстрая область всасывания, значит введенный в это место препарат начнет «работать» сразу. К сожалению, это пространство не совсем удобно для самостоятельного ввода медикаментов, так как складку сделать не получится. Поэтому используют его, только если инъекцию делает посторонний человек.

На что обращать внимание?

Введение инсулина может происходить по несколько раз вдень и понятное дело, что в одно и тоже место колоть нельзя. Для каждой последующей инъекции должно выбираться новое место. Для этого достаточно от предыдущего укола отступить 2 см. Это поможет не допустить появления липодистрофии (уплотнения подкожно-жировой клетчатки) и позволит лекарству нормально всасываться.

инсулиновая игла

Второй способ – визуальное деление места для уколов на части. Врачи рекомендуют поделить участок на 4 доли и в течение недели пользоваться только одним кусочком. В это время другие будут отдыхать, так по кругу по-недельно и колоть. В каждой отдельно взятой части тоже придется отступать место. Область для инъекций можно разделить и пополам и колоть попеременно, раз в одну часть – второй в другую.

При любом делении нельзя забывать, что если начали колоть в плечо или в ягодицы, то туда надо и продолжать. Это связано с тем, что у каждого участка своя скорость всасывания. При несоблюдении этого правила будет наблюдаться нестабильность уровня глюкозы в крови, что приведет к плохому самочувствию или более серьезным последствиям.

Как хранить инсулин?

Очень важно сберечь лекарство в целости и сохранности. Для инсулинозависимых диабетиков инсулин это жизнь, которая стоит не дешево. Поэтому правила хранения нарушать не надо. Держать его следует при температуре 2-8 градусов. Для этого подойдет обычный холодильник, главное не заморозить лекарство иначе оно придет в негодность. На каждом флаконе имеется дата выпуска и срок годности, следует быть внимательным и использовать препарат только до указанного времени.

Открытые пузырьки и контейнеры с лекарством для шприц-ручек после открытия могут сберегаться не более 30 суток при правильном хранении. Температура может быть комнатной, но не более 30 градусов. После каждого применения флакон убирают в картонную упаковку, а на ручку одевают защитный колпачок. Нельзя чтобы на лекарство попадали прямые солнечные лучи.

При переездах и путешествиях сдавать инсулин в багаж врачи не рекомендуют, так как там может случиться что-то непредвиденное. Его могут потерять, разбить, заморозить или перегреть. Поэтому лучше провозить его в ручной клади.

Таким образом, введение инсулина процесс не сложный, но требующий дополнительной внимательности и соблюдения некоторых правил. Если научится все делать быстро и четко, то инъекция не будет такой болезненной, а лекарство начнет действовать своевременно.

adiabet.ru

Техника введения инсулинов | DIABETIS.INFO

Техника введения инсулинов

Инсулин с истекшим сроком годности непригоден!

Мы уже говорили об этом, но повторю еще раз: инсулин с истекшим сроком годности либо с признаками порчи (мутный, с осад­ком, изменивший цвет) использовать нельзя. Слава богу, прошли те времена, когда инсу­лины поставлялись с большими перебоями и пациенты вынуждены были вводить то, что имелось под рукой. Все они при этом от­мечали и плохой контроль уровня сахара, и реакции в месте инъекции, и ухудшение об­щего самочувствия в целом… Я не призываю разбрасываться этим и сегодня весьма неде­шевым лекарством, но уж если так случилось и препарат испортился, расстаньтесь с ним без сожаления. Чтобы не остаться при этом совсем без инсулина, не доводите ситуацию до критической — своевременно получайте положенные вам флаконы в своей районной поликлинике либо, если вы оформили отказ от льгот, вовремя приобретайте их в аптеке.

Самое главное — чтобы в запасе всегда был хотя бы один флакон. Но если уж так вышло, что срок годности истек, а в запасе ничего нет, то, при условии, что инсулин хранился пра­вильно, несколько инъекций можно сделать, но при первой же возможности замените его новым.

Строго следите за условиями хранения инсулина — от этого порой зависит ваша жизнь. Не покупайте инсулин с рук! Нет ни какой гарантии, что приобретаемый флакон хранился с соблюдением всех правил.

Следите за температурой раствора

Вводить можно только инсулин комнатной температуры, потому что тепло будет не­предсказуемо ускорять всасывание, а хо­лод — замедлять.

Прохладный флакон не возбраняется по­держать в кулаке — он быстро «дойдет» до нужной температуры. Проблемы вообще не будет, если хранить начатый флакон при комнатной температуре — это не только допустимо, но даже рекомендуется. А вот «стратегические запасы» должны лежать в холодильнике, лучше всего в нише на дверце, при температуре +2—8 °С. Замороженный хотя бы один раз инсулин полностью теряет свои свойства — он совершенно бесполезен.

Инсулин нельзя ни замораживать, ни нагревать.

Аккуратно переворачивайте флакон с инсулином среднего действия

Флакон с инсулином среднего действия нуж­но аккуратно покатать между ладонями или перевернуть на 180° — раз 20, чтобы его со­держимое как следует перемешалось и пре­вратилось во взвесь. После такой манипу­ляции молочно-белого цвета. Трясти и взбалтывать флакон не следует — слишком долго при­дется потом ждать, когда образовавшиеся пузырьки воздуха растворятся. «Короткие» инсулины в перемешивании не нуждаются.

Инсулин короткого действия вводят за полчаса до еды

Инсулин короткого действия обычно вводят за 20—30 минут до еды. Исключение состав­ляют случаи, когда препарат применяется для срочного купирования эпизода гиперглике­мии, например при кетоацидозе. Тогда его введение не зависит от времени приема пигци.

Инсулин ультракороткого действия вводят перед едой

Инсулин ультракороткого действия вводят за 5—10 минут перед едой или непосред­ственно перед приемом пищи (можно и сра­зу после еды).

Если до еды уровень глюкозы в крови значительно повышен, промежуток меж­ду инъекцией инсулина и началом приема пищи следует несколько увеличить — до 1 часа при использовании «коротких» и до 30 минут — «ультракоротких» инсулинов.

Выбор участка тела для введения инсулина

Выбор участка тела для введения инсулина

Выбор участка тела для введения инсулина

Всасывание инсулина из подкожного жи­рового слоя живота происходит быстрее, а в области бедер и ягодиц дольше (это связано с особенностями кровоснабжения данных областей), поэтому «короткие» и «ультракороткие» формы лучше вводить в область живота, а «средние» и длительного действия — в бедро или ягодицы. Однако это не очень жесткое правило. Новые по­коления аналоговых инсулинов хорошо всасываются из подкожно-жировой клет­чатки на любом участке тела.

Под кон­тролем уровня сахара возможно вве­дение инсулина в любую из названных областей, но делать это надо регуляр­но, чтобы понять, как организм реаги­рует на конкретные дозы, введенные в нестандартные участки.

И конечно, при этом измерять сахар необходимо чаще, чем обычно. Можно вводить инсулин и в плечо, но нужно учитывать, что там подкожно­жировой слой, как правило, невелик, и по­этому есть риск попасть не под кожу, а в мышцу. В таком случае всасывание лекар­ства будет ускорено.

Если при применении «коротких» и тем более «ультракоротких» инсулинов это не очень страшно (они и так всосутся довольно быстро — главное, во­время поесть после инъекции), то внутри­мышечное введение «средних» и «продлен­ных» инсулинов весьма опасно: ускоренное поступление в кровь инсулина в дозах, рас­считанных на 12—24 часа, может привести к тяжелой гипогликемии. Нельзя делать укол в то место, где появилось уплотнение: нарушение этого правила — частая причина плохого контроля уровня сахара. Смена места инъекции в таких случаях позволяет быстро ликвидировать мнимую инсулино-резистентность и не допустить гипергли­кемии.

Инъекции инсулина делают в живот, бе­дра, ягодицы и плечи

Инъекции инсулина делают в живот, бе­дра, ягодицы и плечиИнъекции инсулина делают в живот, бе­дра, ягодицы и плечи. Обычно препарат вво­дят в подкожно-жировую клетчатку (ПЖК). Эта ткань ограничена кожей с наружной стороны и мышцами с внутренней. В зависи­мости от типа телосложения и расположе­ния на теле выраженность слоя ПЖК может быть разной. Если игла проникнет слишком глубоко и инсулин будет введен внутримы­шечно, это может привести к очень быстро­му всасыванию в кровь и резкому снижению уровня сахара — гипогликемии. В случае, если игла введена слишком поверхностно, инъекция инсулина может быть внутрикожной, что станет причиной вытекания препа­рата и боли в месте укола.

Давайте подробно обсудим места инъек­ций.

Участки на животе

Положите ладони по обе стороны от пупка. Под ними и будут места, куда можно делать инъекции инсулина.

Участки на бедрах

Вытяните руки на бедрах по швам. Площадь ладоней ограничивает наружнюю поверх­ность бедра, куда можно делать инъекции инсулина.

Участки на ягодицах

Область для инъекций инсулина ограничива­ет верхний наружный квадрант (сектор, чет­вертая часть окружности) ягодиц. Основное отличие от внутримышечною введения — инъекции инсулина в эту область выполня­ются в подкожно-жировой слой.

Участки на плечах

Инъекции инсулина делают в задненаружную поверхность плеча в середину и чуть выше. При этом необходимо использовать только короткие иглы длиной 5 мм. Ско­рость всасывания инсулина из данной об­ласти высока. Данный участок подходит для введения генно-инженерных «коротких» инсулинов, а также любых аналоговых инсулинов вне зависимости от скорости их действия.

Смена места инъекций

Возможно также подкожное введение на спине под лопатками: в эти места можно де­лать уколы детям и взрослым, когда они на­ходятся в стационаре, что позволяет хотя бы временно дать передышку коже участков, доступных для самостоятельных инъекций.

липодистрофий

липодистрофийМеста уколов необходимо постоянно менять, чтобы избежать хронического трав­мирования кожи и снизить риск развития уплотнений на участках инъекций. Это так называемые липогипертрофии, или ли- подистрофии. Выглядят они как уплотне­ния, шишки, реже как шрамы. Пораженные участки, в отличие от неизмененной кожи, невозможно ущипнуть, так что обнаружить их можно при простом осмотре и прощу­пывании. Это должен уметь делать каждый пациент, страдающий диабетом, который получает инсулин.

Это действительно важно, поскольку введенный в область липодистрофии инсулин очень плохо всасывается и по­этому действует недостаточно актив­но — уровень глюкозы уходит из-под контроля. Липодистрофии появляются на месте введения инсулинов при нарушении правил проведения инъекций (повторное введение в одно и то же место, повторное использование одноразовых игл). Раньше еще одной из причин были плохо очищен­ные инсулины. Степень кожных изменений может усиливаться, если делать инъекции в уже уплотненный участок. Чтобы просле­дить, не увеличивается ли очаг, нужно отме­тить края липодистрофии шариковой руч­кой и измерить ее размеры. В дальнейшем рекомендуется периодически повторять из­мерение, сравнивая получаемый результат с исходным.

К сожалению, специфического воздей­ствия на липодистрофии нет. Они прохо­дят самостоятельно, но обычно это про­исходит довольно долго: от нескольких месяцев до нескольких лет. При рубцовой форме, когда липодистрофия выглядит, как шрам, чаще всего обратного развития не бывает, и изменения кожи остаются на всю жизнь. С липодистрофиями не следует путать синяки (обычные подкожные гема­томы — кровоизлияния), которые появля­ются, когда игла случайно повреждает со­суд. Такое может произойти при введении в любой участок, ведь кожа богато снаб­жена сосудами, и попадание в них — дело случая, причем мало зависящее от длины иглы. Это не опасно. Через несколько дней синяк рассосется и исчезнет. Но, конечно, пока он существует, вводить лекарство на таком участке не стоит: всасывание инсулина может быть нарушено и по­является риск инфицирования.

Чтобы избежать образования липодистрофий, необходимо менять места инъек­ций. Для этого следует отступать от места предыдущего введения препарата на 1 —2 см.

Схема смены мест инъекций

Не забывайте о современных схемах, кото­рые помогают менять (ротировать) места инъекций.

Здесь все очень просто. Мысленно поде­лите живот на 4 части. Один квадрант дол­жен быть задействован в течение 1 недели, затем инъекции начинают делать во второй, потом в третий и в четвертый. Так они чере­дуются друг за другом.

Вы всю неделю делаете инъекции только в одну область живота, не забывая отступать на 1 —2 см от места предыдущего укола. По­том данный квадрант в течение 3 недель «от­дыхает». За это время участок кожи хорошо восстанавливается, и риск появления дис­трофии уменьшается.

Это правило применяется и для других частей тела — бедер, ягодиц и области плеч. При этом важно помнить, в какой день вы начали делать уколы в очередной зоне. И это несложно: пусть ротация всегда начинается, например, в понедельник.

И еще один нюанс. В настоящее вре­мя пациентам бесплатно предлагают специальные трафареты, позволяю­щие новичкам правильно располагать места инъекций.

Конечно, менять места уколов только в пределах живота мало. Необходима рота­ция бедро—живот—плечо—ягодица в тече­ние дня. Делать это лучше по определенной схеме (каждому такую схему подбираются индивидуально, и лучше посоветоваться с врачом).

По возможности уколы следует делать в одно и то же время суток, используя при этом одни и те же области введения: на­пример, вечером инсулин продленного дей­ствия вводят каждый день в область бедра, а утром — в живот. Тогда вы сможете более надежно контролировать уровень глюкозы в крови и эффективнее использовать инсу­лин.

Гигиенические правила при проведении инъекций

О гигиене все всё знают, но я напомню еще раз главное: перед тем как сделать укол, нуж­но вымыть руки. В некоторых рекомендаци­ях есть еще совет протереть их спиртом, но это уже будет лишним.

Спирт или спиртовые салфетки пригодятся тогда, когда инъекцию приходится делать, так сказать, в походных условиях, то есть вне дома (например, в ресторане). Если место буду­щей инъекции все таки пришлось обра­ботать спиртом, обязательно дождитесь, когда он испарится с поверхности кожи.

Можно встретить и другой интересный совет — перед инъекцией промыть место, куда она будет сделана, с мылом, да еще об­работать его спиртом.

Хотелось бы посмотреть, как это будет выполняться, скажем все в том же рестора­не. Торжественная обстановка, вечернее пла­тье, соответствующая ему прическа… Дама в женской комнате обмывает бок мыльной пеной…

Конечно, если человек неделю не мыл­ся (впрочем, тогда он в ресторан вряд ли пойдет), обработать место инъекции не­обходимо, хотя бы водкой. В остальных случаях этого не требуется. Мало того что это неудобно, так еще спирт сушит кожу и со временем вызывает ее утолщение, что в дальнейшем будет нарушать всасывание инсулина и болезненность при его введе­нии.

Мы с вами уже знаем, что флакон с ин­сулином содержит дезинфицирующее веще­ство, а это в некоторых ситуациях (главное, чтобы они были редкими!) позволяет сделать инъекцию даже через одежду, например че­рез брюки или чулок.

Безусловно, злоупотреблять введени­ем препарата через одежду не стоит.

Кроме всего прочего, у этого способа есть существенный минус — вы не увидите место предыдущей инъекции, а значит, лег­ко можете попасть именно в него. Вот что действительно стоит протереть спиртом или спиртовой салфеткой (это еще удобнее), так это крышечку флакона, которую вы будете прокалывать иглой.

diabetis.info


Смотрите также