Как выяснить сколько активного инсулина осталось в крови. Инсулин 2


Инсулин 2 | Диабет

  • Инсулин — Википедия

    ru.wikipedia.org/wiki/Инсулин

    Стимулированная секреция инсулина составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г углеводов …

  • Сахарный диабет, Инсулин

    infodoctor.ru/diabook.php?t=4

    … время имеются шприц-ручки, позволяющие вводить различные дозы инсулина с шагом 1 ЕД, 2 ЕД и …

  • Лечение сахарного диабета …

    shkola-diabeta.com/uroki/urok-3-lechenie-diabeta/3-4-insulin

    Интенсифицированные схемы — это схемы, когда инъекции продленного инсулина делают 1-2 …

  • Инсулин

    wap.anabolland.borda.ru/?1-2-0-00000022-000-10001-0

    Форум » Химия » Инсулин » Ответить Инсулин Dimass: Автор — Юрий Бомбела Инсулин вошел в …

  • Анализы на инсулин, анализ крови на …

    analyz24.ru/itemanaliz_145.htm

    Анализы на инсулин, анализ крови на инсулин, как правильно сдать анализ на инсулин, где …

  • Показания к инсулинотерапии

    www.spruce.ru/internal/endocrinology/diabetes/insulin_02.html

    Абсолютные показания к назначению инсулина при сахарном диабете 2 типа. Явный дефицит …

  • ИНСУЛИН

    sportmedia.narod.ru/Insulin.html

    Инсулин -> 2. Анаболические стероиды ->3. Соматотропин Если же мы захотим расположить те же …

  • Инсулин — обсуждение

    www.tiensmed.ru/news/insulinus-wikit

    анализ крови на инсулин? Сдала кровь на инсулин по методу ИФА , мой показатель — 2, т.е. понижен,…

  • Инсулинотерапия при диабете 2 типа

    diabetunet.ru/diabetes-of-1st-type/insterpridiabete2tipa

    Введение инсулина больным диабетом 2-го типа считается также абсолютно показанным при …

  • Инсулины › Все о инсулинах здесь

    insulin-info.ru

    Инсулин короткого действия. Начало действия 20 мин, максимум 2–5 ч, продолжительность 8 ч.

  • Инсулин. Описание препарата.

    www.webapteka.ru/drugbase/name10667.html

    При суточной дозе, превышающей 0.6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в …

  • Инсулин. Часть II. Применение …

    www.antidoping-center.narod.ru/clean/insulin2.html

    Инсулин — настоящая бомба для бодибилдера — ебанёт так, что костей не соберёшь.

  • Российские биотехнологии и …

    www.rusbiotech.ru/article/insulin2.php

    В настоящее время инсулин человека, в основном, получают двумя способами [2]: модификацией …

  • Инсулин в крови

    www.tiensmed.ru/news/insulinus1.html

    Сдавала анализ крови на инсулин глюкозу. Результат — натощак — инсулин понижен 2,0мМЕ/л якобы …

  • Режимы инсулинотерапии

    www.spruce.ru/internal/endocrinology/diabetes/insulin_05.html

    Перед едой вводится короткий инсулин, пролонгированный инсулин колется на ночь или 2 раза в …

  • Инсулин — Медицина для всех

    www.polismed.ru/insulin-wk

    У меня инсулин через час после еды — 59.2 мкМЕ/мл. Скажите это выше нормы? 21 год,жен.пол, анализ …

  • Инсулин — InterWiki

    interwiki.info/index.php?title=Инсулин

    4.1 Синтез инсулина в клетке; 4.2 Секреция инсулина; 4.3 Регуляция образования и секреции инсулина

  • Cахарный диабет 2 типа — Сахарный …

    ex-diabetic.com/podrobno-o-sd-2/saharnyj-diabet-2-tipa-i-insulin.html

    САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА И ИНСУЛИН. "Уровень мастерства врача сегодня, как правило, обратно …

  • ЛАНТУС

    www.vidal.ru/poisk_preparatov/lantus.htm

    Выбор дозы инсулина. Может быть установлена доза от 2 единиц до 40 единиц с шагом в 2 единицы.

  • ИНСУЛИН — САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

    https://sites.google.com/site/kabinetdiabet/insulin

    При суточной дозе, превышающей 0.6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в …

  • Инсулин человека | Анатомия …

    www.eurolab.ua/anatomy/265

    Инсулин человека на портале … секреция инсулина составляет приблизительно 1-2 ЕД на каждые 10 …

  • Детская поликлиника №2 …

    zdorovie-rebionka.brest.by/healthy-lifestyle/sahdiabet_insulin.html

    В среднем на 1 ХЕ человеку требуется приблизительно 2 ЕД «короткого» инсулина.

  • Основная информация о препарате …

    lekmed.ru/info/stati/novomiks-30_2.html

    … что составит суточную дозу инсулина 0,4-0,6 ЕД/кг. Затем начинают подбор дозы увеличивая ее на 2-4 …

  • Инсулин: норма в крови …

    www.medstream.ru/articles/35863.html

    — длинный (инсулин химулин Н, монатард) — действует через 2-3 часа на протяжении 12-16 часов.

  • Все о сахарном диабете 2-го типа …

    diabet-life.ru/vse-o-saxarnom-diabete-ii-tipa

    Для начала достаточно 4-6 единиц 1 или 2 раза в день в зависимости от того, какой инсулин …

  • XuMuK.ru — ИНСУЛИН — Химическая …

    www.xumuk.ru/encyklopedia/1707.html

    Исп. литература для статьи «ИНСУЛИН»: Розен В. Б., Основы эндокринологии, 2 изд., М., 1984 …

  • Левемир ~ Novo Nordisk ~ Досье препарата

    medi.ru/doc/050700.htm

    … комбинация современных инсулинов. 1. A. Dornhorst et al. Transferring to insulin detemir from NPH insulin or insulin glargine in type 2 …

  • Режим лечения инсулином, лечение …

    www.diabet-club.ru/index24.shtml

    Утром (перед завтраком) — введение короткого и пролонгированного инсулинов. 2.

  • Сахарный диабет — Википедия

    ru.wikipedia.org/wiki/Сахарный_диабет

    Сахарный диабет 2-го типа (дефектная секреция инсулина на фоне инсулинорезистентности …

  • С-пептид, инсулин | 1 ответов, 9 …

    www.consmed.ru/endokrinolog/view/224699

    Инсулин -натощак 5,81 мкМЕ/мл (норма 2-23) Инсулин через 2 часа после еды 12,13 мкМЕ/мл (норма 22-79).

  • maleka.ru

    Диабет 2 типа и инсулин, когда надо переходить на инсулин, виды инсулинотерапии при СД 2 типа

    Инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа применяется достаточно часто в последнее время. В данной статье информация о тех ситуациях, когда может потребоваться инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа. Существуют случаи, когда пациента со вторым типом болезни необходимо срочно перевести на режим инсулинотерапии.

    К сожалению, переходить на инсулинотерапию приходится не только больным с первым типом сахарного диабета. Зачастую такая потребность возникает и при втором типе. Неспроста ведь из современной классификации диабета исключены такие термины, как "инсулинонезависимый диабет" и "инсулинозависимый диабет", поскольку они недостаточно полно отражают патогенетические механизмы развития болезни. Зависимость (частичная или полная) может наблюдаться при обоих типах, а потому на сегодняшний день для обозначения типов болезни применяют термины "диабет 1 типа" и "сахарный диабет 2 типа".

    Всем без исключения больным, у которых полностью отсутствует, не поддается стимуляции или же недостаточна собственная секреция гормона, требуется пожизненная и немедленная инсулинотерапия. Даже незначительное промедление в переходе на инсулинотерапию может сопровождаться прогрессированием признаков декомпенсации болезни. К таковым относятся: развитие кетоацидоза, кетоза, потеря веса, признаки дегидратации (обезвоживания), адинамия.

    Развитие диабетической комы - одна из причин несвоевременного перехода на инсулинотерапию при диабете 2 типа. Кроме того, при продолжительной декомпенсации болезни быстро возникают и прогрессируют осложнения диабета, к примеру, диабетическая нейропатия и ангиопатия. В инсулинотерапии на сегодняшний день нуждается около 30% больных диабетом.

    Каждый эндокринолог с момента постановки диагноза "диабет второго типа", должен информировать своих пациентов о том, что инсулинотерапия на сегодняшний день является одним из высокоэффективных методов лечения. Более того, в некоторых случаях инсулинотерапия может оказаться единственно возможным, адекватным методом достижения нормогликемии, то есть компенсации болезни.

    К инсулину не привыкают. Не стоит считать, что перейдя на уколы инсулина, в будущем вы получите статус "инсулинозависимый". Другое дело, иногда могут наблюдаться побочные эффекты или осложнения инсулинотерапии, особенно в самом начале.

    Главенствующую роль в принятии решения о назначении инсулинотерапии должна играть информация о резервных возможностях бета-клеток железы. Постепенно, по ходу прогрессирования сахарного диабета 2 типа, развивается истощение бета-клеток, требующее немедленного перехода на гормональную терапию. Зачастую только при помощи инсулинотерапии можно достичь и поддерживать необходимый уровень гликемии.

    Помимо этого, инсулинотерапия при диабете 2 типа может потребоваться временно при некоторых патологических и физиологических состояниях. Ниже перечислены ситуации, когда требуется инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа.

    1. Беременность;
    2. Острые макрососудистые осложнения, такие как инфаркт миокарда и инсульт;
    3. Явный недостаток инсулина, проявляющийся как прогрессирующая потеря веса при нормальном аппетите, развитие кетоацидоза;
    4. Хирургические вмешательства;
    5. Различные инфекционные заболевания и, в первую очередь, гнойно-септического характера;
    6. Неудовлетворительные показатели разных диагностических методов исследования, к примеру:
    • фиксация низкого уровня С-пептида и/или инсулина в крови натощак.
    • многократно определяемая гипергликемия натощак в случаях, когда больной принимает пероральные гипогликемические препараты, соблюдает режим физических нагрузок и диету.
    • гликозилированный гемоглобин более 9,0%.

    Пункты 1, 2, 4 и 5 требуют временного перехода на инсулин. После стабилизации состояния или родоразрешения инсулин можно отменить. В случае с гликозилированным гемоглобином его контроль нужно повторить через 6 месяцев. Если за этот промежуток времени его уровень снизится более чем на 1,5%, можно вернуть больного на прием сахароснижающих таблеток, и отказаться от инсулина. Если заметного снижения показателя не отмечается, инсулинотерапию придется продолжить.

    32 комментария к записи “Когда требуется инсулин при диабете 2 типа?”

    Спасибо. Отличные сведения

    Очень познавательно, необходимо. Я много узнала, буду

    ориентироваться на Вашу информацию. Жаль, что раньше

    не было такой возможности получить подобную консультацию.

    На приеме врач не ведет подробные беседы.

    Татьяна, на здоровье!

    Мне нужно переходить на инсулин, если мне собираются удалять матку и яичники, и у меня диабет 2 типа (43 года)? И как это делается?

    Удаление матки и яичников - оперативное вмешательство, следовательно, Вас должны перевести на инсулинотерапию за несколько дней до операции в целях нормализации уровня гликемии и ее надлежащего контроля во время операции.

    У моей мамы диабет 2 типа. Правда ли, что если будут колоть инсулин, то ноги болеть не будут. Она была на таблетках, её перевели на инсулин? Как можно питаться при 2 типе диабета? Подскажите пожалуйста.

    Елена, из Вашего сказа неясно, переведена ли больная на инсулинотерапию или только собирается. Боли в ногах при сахарном диабете могут быть связаны с разными причинами, поэтому ответить на вопрос однозначно невозможно.

    Про питание читайте статьи:

    Можно ли есть мёд при сахорном диабете и какая норма?

    Нет, нельзя. Советую прочитать:

    Вот сейчас увидела эту статью, очень важная. У меня знакомый диабетик не переходит на инсулин, при каждодневных тощаковых сахарах в 14 мм и больше. Говорю ему немедленно в больницу к врачу и если скажут на инсулин срочно переходи. Не слушает , а мне его жаль, человек не понимает, что работает на осложнения. Мне всех диабетиков жаль, которые не понимают что делают. Завтра опять ему позвоню и поговорю Айна спасибо за статью.

    Да, это грустно конечно же. А Вы его стимулируйте на прочтение различных материалов по этой тематике. Уверена, что поможет. Хотя если человек упертый, его и прочитать что-либо порой бывает крайне сложно.

    Огромное спасибо за эту статью!Этим Вы ответили на мой вопрос а нужно ли мне применять инсулин пр сах. дибете 2 типа. Я теперь кое-что начинаю понимать о своем лечении инсулином,А то я думала что ирсулин колят только при 1 типе сах. диабета.Спасибо! И все таки я жду ответа на свой вопрос в предыдущем комментарии:стоит ли мне продолжать колоть инсулин 5 раз, если в среднем у меня сахар до 13?С уважением Светлана

    Пожалуйста, Светлана. По-моему, я уже ответила на Ваш вопрос.

    Много положительного узнала.СПАСИБО АЙНА.

    Добрый день, Айна. Пишу первый раз- хотя давно подписалась на рассылку и всегда просматриваю все статьи. спасибо большое за информацию- очень много узнали для себя и всячески придерживаемся рекомендаций. у мня ребенок- 14 лет -СД1 впервые выявленный в августе 2014 года. с первых дней мы взяли себя в руки- перешли на низко-углеводную диету, занимаемся физкультурой- , в общем, девочка очень активная и самостоятельная. на данный момент мы достигли неплохих результатов в области контроля диабета-сахара у нас не прыгают . гликозилированный гемоглабин у нас 5,5. изначально мы кололи продленный инсулин- Протафан и под еду - Хумулин. Но мы решили перейти на без пиковый продленный Левемир-. но врачи нам еще поменяли и кототкий Хумулин на ультрокороткий Новорапид- объясняя тем. что должны быть одинаковые производители инсулина- но у нас на Новорапиде контролировать сахар с нашей диетой не очень получается-т.е. . У нас вопрос- можно ли колоться Левемиром и Хумулином т.е. разными производителями. Очень надеюсь получить ответ. заранее благодарю. С уважением Ожеховская Алла.

    Здравствуйте, Алла! Такое сочетание действительно нежелательное. Контролировать сахара на Новорапиде гораздо удобнее, чем на Хумулине. Со временем вы привыкнете, а про преимущества беспиковых аналогов я уже писала на блоге.

    Здравствуйте, Айна. Я в полнейшем недоумении. мы перешли на Левемир- но картина по сахарам у нас намного хуже, чем была на Протафане- как такое может быть. и что нам делать- мы ложимся с сахарами 6,1 колем 5 Левемира- ночью у нас сахар обязательно поднимается- сегодня в 4-00 8,7 и в результате мы просыпаемся всегда с сахаром больше 6. я уже 3 ночи подряд меряю ребенку сахар каждые 1-1,5 но картина одна и та-же. пробовали колоть 4 единицы- одинаково. что и 5 , а при 6 единицах- еще больший сахар. на протафане вообще такого никогда не было- мы кололи 5 единиц- и к утру у нас сахар как правило, за редким исключением был меньше 6.и мы не гиповоли. Сейчас мы тоже не гипуем Неделю назад сдали анализ на с-пептид. Наши результаты по с-пептиду - 1,27нг/мл ( первый результат на с-пептид. когда поставили диагноз СД1 в августе- был 0,2 нг/мл. потом , через 3 месяца- в начале декабря- 0,8нг/мл. а сегодня 1,27нг/мл) Умоляю Вас подскажите, что делать- может лучше вернуться на протафан- и можно ли это делать, може мы не так как-то перешли на Левемир,хотя врач нам сказал- дозы колоть такие как и протафан.

    Здравствуйте, Алла! У вас проблема только с ночными и утренними сахарами? Попробуйте увеличить дозу вечернего Левемира с 5 до 7. Проверьте гликемическую картину ночью и утром в течение нескольких дней. Не может быть, чтобы от такого повышения дозы в вашем случае сахара еще больше повышались (это не синдром Самоджи, поэтому такого не должно быть). Постарайтесь все же поэкспереминтировать с дозами Левемира, я бы не рекомендовала повторно возвращаться на Протафан.

    Если возможно, могу ли я получить от Вас небольшой дистанционный совет или консультацию по вопросу сахарного диабета 2 типа? Если возможно, то я бы кратко его сформулировал в следующем письме. Я новичок, хотя уже и не молод. Но по данной теме полный дилетант, а врач вызывающий доверие - это уже путь к выздоровлению.

    Юрий, задавайте свой вопрос в форме комментирования к статьям. по мере возможности я буду на них отвечать. На индивидуальные консультации, к сожалению, нет времени.

    Проживаю в Германии.Стаю на учете и контроле у Эндокринолога, Врач последнее время

    уменьшил дозу инсулина.Заметил потерю своего веса.Могут ли быть зависимы эти показатели?

    С наилучшими пожеланиями.

    Здравствуйте! Да, после уменьшения дозы инсулина масса тела у пациента может снизиться.

    Доброго времени суток!Мне 49 лет.Диабет 2 типа выявили 4 года назад.Сахара натощак в течении 3 лет были до 7.5.Принимала таблетки "Диабетон MR"-60мг 1 раз в день+2 раза в день "Глюкофаж" 850.Примерно год борюсь с высокими сахарами по утрам.Сахар натощак доходил до 11.0.Тогда врач назначил инсулин "Лантус" 12 ед.Вводила в течении 2 месяцев.Сахара снизились до 9.5.Затем,чтобы добиться низших цифр меня перевели на Протафан.В настоящее время принимаю таблетки "Глюренорм" 30мг(утро, вечер)+"Глюкофаж" 850(утро ,вечер)+ "Протафан" в 22.00 -30ед.Сахар натощак по-прежнему 9.5.Не могу понять что мне делать,может вернуться к "Лантусу",ведь "Лантус" я вводила только 12ед. Или же добавить "Протафан" 2-4 ед?В дневное время сахар через 2 часа после еду примерно 7-8.

    Здравствуйте, Вера! Я бы оставила вас на Лантусе + заменила глюренорм на более действенный препарат. Такие вопросы решаются только очно, обязательно нужно оценить функцию почек, определить некоторые лабораторные анализы и т. д.

    Женщине 78 лет, диабет 2 типа с 2002 г.

    Амбулаторное лечение в эндокринологическом отделении было в 2002 г.- при поступлении гликемический профиль 600 - 14,67 мм/л, 1100 - 20,93 мм/л, 1500 - 20,70 мм/л, 2000 – 26,96 мм/л при выписке 1100 - 4,95, 2000 – 10,81, 2200 – 10,44 мм/л. При поступлении сахар в моче – 440 мм/л=80 г/л.

    При выписке рекомендован Манинил 1.75, пол-таблетки 2 раза в день. Был поставлен диагноз – СД форма средней тяжести впервые выявленный.Гипоплазия щитовидной железы с гипофункцией щитовидной железы.

    2002 год сахар в крови был – 8.96 мм/л , 2003 год - 6.27 мм/л , 2005 год 7.74 мм/л, 2006 – 7,8 мм/л, 2007 год – 9,02 мм/л, 2008 год– 10,06 мм/л, 2009 год – 4,3 мм/л, 2011 год - 6,7 мм/л, 2012 год – 6,81 мм/л, 7,23 мм/л, 2013 год – 6,34 мм/л, 2014 год – 6,18 мм/л, 7,62 мм/л. в моче – от 0 до 20,05 мм/л, ацетон всегда 0.

    Диагноз – Сахарный диабет 2 типа средней степени тяжести, артериальная гипертензия, степень субкомпенсации, атеросклеротический кардиосклероз 2 степени, риск 3. Гиперхолестеринемия.

    В январе 2016 г. был гипертонический криз с повышением сахара до 13 мм/л. Эндокринолог выписывает Амарил повышать дозу постепенно по дням с 1 мг до 4 мг. На фоне приема этого препарата глюкоза крови увеличилась до 20 мм/л. После этого врач (платный прием) настаивает на применении инсулина продленного действия – Гларгина (Лантус соло стар) 8 ед.

    С 3 февраля 2016 года принимает – Амарил в 700 2 мг инсулин Лантус в 2100 8 ед. Самый большой сахар в крови за последние 1.5 месяца – 15.3 мм/л, из-за нарушения диеты.

    Гликемический профиль на 13.07.2016:

    1300 – 1400 – 8.7 мм/л

    1500-1600 – 8.0 мм/л

    Врач – эндокринолог поставил диагноз – инсулинозависимый диабет 2 типа, диабетическая ретинопатия (в марте сильно ухудшилось зрение).

    Возможен ли переход с инсулина на таблетированные формы сахароснижающих препаратов? Какие и в какой дозе? Мама возражает против инсулина, есть опасения, что поджелудочная сама перестанет работать, в печени множественные кисты. Кроме того принимает препараты периодически Конкор 5 мг по ½ таб в 900 , постоянно - Лариста 50 мг по 1/2 таб в 1900, Овенкор 20 мг после ужина. Заранее благодарна.

    Здравствуйте, диабетом второго типа болею с 2010 года. Сейчас колю инсулин лантус длительного действия 14 единиц в 22 часа почти два месяца. Сахар натощак ниже 10 не опускается. До приёма инсулина сахар был 17-18. Пью глюкофаж 1000 по схеме 1-0,5-1. Может нужно увеличить дозу инсулина? Параллельно ещё и хилезная кровь, гипертония, камни в желчном пузыре.

    Здравствуйте, Светлана! Не "может нужно увеличить. ", а обязательно давно пора увеличить дозу Лантуса. Сахар натощак выше 10 - катастрофа.

    Спасибо за совет!

    Здравствуйте, диабетом второго типа жена болеет с 2001 года. Сахара на таблетках были большие до 20. Только в конце прошлого года перешли на инсулин. Врач перевела на Левемир вечером 20 утром 22. В итоге все ничего сахара упали до 8. Так случилось что поехали в гости на долго, а там не было Левемира и врач посоветовал в тех же дозах перейти на Лантус. В итоге картина улучшилась утром сахара 6-7. Но вот пришло время возвращаться и вопрос. Оставаться на Лантусе или вернуться на Левемир.

    Надеюсь на ответ.

    У меня сахар утром натощак от 7,5 до 12, в течении дня колеблется от 12,5 до 20. Таблетки снижают, но не значительно. Диету стараюсь соблюдать.Стоит ли мне переходить на инсулин.

    Для решения вопроса о необходимости перехода на инсулинотерапию необходима очная консультация эндокринолога и обследование. В любом случае сахар 20 ммоль/л это повод задуматься.

    Оставить комментарий

    Когда инсулин просто необходим?

    Чем опасен гормональный сбой?

    Материалы: http://endokrinoloq.ru/insulinoterapiya-saxarnoqo-diabeta-2-tipa

    life4well.ru

    Активный инсулин

    Активный инсулинАктивный инсулин — это то количество инсулина, которое оказывает свое сахароснижающее действие после прошлой инъекции. В среде «диабетиков» этот показатель называют «хвостом инсулина». Если вы до конца прочитали статью «Что такое коэффициент чувствительности к инсулину?», то наверняка помните, что я обещала рассказать об этом показателе в следующей статье. Сегодня я выполняю свое обещание.

    Итак, для чего вообще нам нужен этот показатель? Как мы можем использовать его в своей повседневной жизни? Может, он вообще не нужен, и не стоит затрачивать мыслительные способности, чтобы использовать его? Друзья, на самом деле, этот показатель важен так же, как хлебные единицы или углеводный коэффициент.

    Зная, какое количество активного инсулина осталось в крови, мы сможем без риска гипогликемии сделать себе еще один укол инсулина, чтобы не было наслоения хвостов инсулина. Это бывает необходимо в следующих случаях:

    • когда после предыдущей инъекции инсулина на понижение через 2 часа или больше не достигается желаемого снижения гликемии, например, во время простудного заболевания
    • когда вы неправильно рассчитали или съели больше запланированного и требуется подколка опять же на понижение
    • когда вы хотите просто перекусить или выпить чашечку чая с вкуснятинкой, не дожидаясь очередного приема пищи
    • когда у вас, наоборот, уровень сахара ниже запланированного и вы собрались принимать пищу, а в крови еще есть активный инсулин

    Честно сказать, меня всем этим вычислениям никто не учил, даже в школе диабета, как, впрочем, и  большинство из вас. Все эти премудрости я вынуждена была осваивать самостоятельно, на ощупь. В большинстве своем я доходила до всего сама путем проб и анализа ошибок. А совсем недавно (всего 1 год назад) я узнала, что оказывается, это целая наука, и есть специальные формулы, а также специальные программы, которые все рассчитывают автоматически.

    Об этих программах я расскажу в своих последующих статьях, но сначала я хочу научить вас считать это «на коленке», чтобы в любой ситуации вы смогли это сделать и не быть зависимыми от вычислительной и электронной техники. Помните, как нас всех учили в школе сначала умножать и делить столбиком?

    Перед тем, как объяснить технику расчета, я хочу рассказать вам вот о чем. Дело в том, что у любого лекарства (инсулин к ним относится) имеются два свойства: фармакокинетика и фармакодинамика. Фармакокинетика отвечает на скорость всасывания и распределение инсулина с течением времени. Фармакодинамика показывает, как изменяется активность инсулина, т. е.  его способность снижать сахар, в течение этого времени.

    Например, максимальная всасываемость у ультракоротких инсулинов через 30 минут, а максимальная активность — через 2 часа в среднем. Поэтому не путайте эти два понятия. Ниже я привожу график действия ультракороткого инсулина, где показаны кинетика и динамика.

    кинетика

    Другими словами, для человека с сахарным диабетом на инсулине важно знать, сколько будет циркулировать в крови введенный инсулин и какое он будет оказывать сахароснижающее действие в определенное время.

    Опытным путем вследствие длительных наблюдений ученые выявили некую закономерность. Активность инсулина после введения снижается в среднем на 20-25 % каждый час. Это ориентировочные числа, поскольку все равно играет роль индивидуальный фактор, но, опираясь на эти цифры, можно с большей долей вероятности правильно рассчитать следующую дозу инсулина, если есть еще остаточный инсулин в крови от прошлой инъекции.

    Простым языком, активность инсулина будет снижаться на 20 % каждый час. Для вашего удобства, если вы вводите целые числа инсулина, вы можете пользоваться таблицей ниже.

    инсулин активный

    Давайте, чтобы вам было понятно, я покажу, как пользоваться этим показателем на конкретном примере.

    Дано:

    1. Исходный уровень сахара — 8,0 ммоль/л.
    2. Целевой уровень сахара — 6,0 ммоль/л.
    3. Чувствительность к инсулину — 2 ммоль/л.
    4. Доза короткого инсулина для компенсации обеда — 4 ед.

    Таким образом, перед обедом человек вводит 4 ед. на еду + 1 ед. на понижение = 5 ед. короткого инсулина. Но через 3 часа человек измеряет уровень сахара, и он составляет — 8,0 ммоль/л. Вопрос: нужно ли вводить ему еще дозу инсулина на понижение? Вот для этого нам и нужен показатель активного инсулина в крови.

    После введения 5 ед. короткого инсулина количество инсулина будет уменьшаться на 5*20/100=1 ед. в час. Если посмотрите на таблицу, то так оно и есть. Получается, что через 3 часа в крови еще остается 5-(1*3)=2 ед. активного инсулина, которые, по сути, должны снизить еще на 4 ммоль/л. Это значит, что докалывать дополнительно инсулин не нужно, таким образом вы избежите ненужной гипогликемии.

    Когда исходный уровень сахара равен целевому

    Это один из примеров, когда можно и нужно использовать данный показатель. Используя его, можно рассчитывать дозу инсулина на еду, когда вы недавно перекусили и у вас имеется какое-то количество инсулина в крови. В этом случае вы просто вычитаете этот активный инсулин из рассчитанной вами дозы на еду. Приведу конкретный пример из нашей жизни.

    Дано:

    1. Исходный уровень сахара — 5,0 ммоль/л.
    2. Углеводный коэффициент на ужин — 0,7.
    3. Планируется съесть — 3 ХЕ.
    4. Активный инсулин после полдника — 0,8 ед.

    Получается, что на ужин сыну мне нужно сделать 3 ХЕ*0,7=2,1 ед. Новорапида. Но у него в крови есть еще 0,8 ед. активного инсулина после полдника. Тогда я просто вычитаю это число из рассчитанной дозы на ужин. Получается, что мне нужно ввести 2,1-0,8=1,3 ед. Новорапида.

    Когда исходный уровень сахара выше целевого

    Это был пример, когда исходный сахар нормальный. Как быть, когда изначально сахар повышенный? Привожу следующий пример.

    Дано:

    1. Исходный уровень сахара — 8,0 ммоль/л.
    2. Целевой уровень сахара — 5,0 ммоль/л.
    3. Чувствительность к инсулину — 7,3 ммоль/л.
    4. Углеводный коэффициент на ужин — 0,7.
    5. Планируется съесть — 3 ХЕ.
    6. Активный инсулин после полдника — 0,8 ед.

    Рассчитаем дозу инсулина на ужин с учетом коррекции на понижение. На понижение нам нужно ввести (8,0-5,0)/7,3=0,4 ед. Конкретно на еду нужно ввести 3 ХЕ*0,7=2,1 ед. инсулина. Складываем и получаем, сколько нам нужно ввести инсулина с учетом коррекции: 0,4+2,1=2,5 ед. инсулина. Но не забывайте про активный инсулин, которого у нас 0,8 ед. Вычитаем его из полученной суммы, и получается 2,5-0,8=1,7 ед. короткого инсулина нужно ввести на ужин. Никакой высшей математики. Друзья, это курс школьной программы в среднем звене.

    Когда исходный уровень сахара ниже целевого

    А как же быть, когда исходный уровень сахара ниже целевого, а нам нужно поесть? И тут тоже не проблема. Предлагаю вот такой пример.

    Дано:

    1. Исходный уровень сахара — 3,5 ммоль/л.
    2. Целевой уровень сахара — 5,0 ммоль/л.
    3. Углеводный коэффициент на ужин — 0,7.
    4. Планируется съесть — 3 ХЕ.
    5. Чувствительность к инсулину — 7,3 ммоль/л.
    6. Активный инсулин после полдника — 0,8 ед.

    Итак, расчет следующий. Сначала нам нужно выяснить свою дозу на повышение. Делается это так: (3,5-5,0)/7,3=-0,2 ед. Именно это число нам нужно вычесть из рассчитанной дозы на ужин З ХЕ*0,7=2,1 ед. Получается, на ужин нам нужно ввести всего 2,1-0,2=1,9 ед. короткого инсулина. Опять же не забываем об активном инсулине, который нужно вычесть из полученной дозы на ужин: 1,9-0,8=1,1 ед. короткого инсулина.

    Этот расчет будет верен только в том случае, когда у вас идеально подобран базальный инсулин. Об этом я говорила в следующей статье. Когда у вас имеется недостаток или, наоборот, излишек базального инсулина, то расчеты могут быть неверными. В случае, когда базального не хватает, активный инсулин будет уходить на покрытие базальной секреции, и к определенному времени вы не получите нужных сахаров. В лучшем случае уровень останется прежним, но может еще и повыситься.

    А когда у вас базального инсулина больше, чем нужно, то этот лишний инсулин будет участвовать в снижении постпрандиального сахара, т. е. сахара после еды. Вы думаете, что активного инсулина как раз хватает для снижения до нормы, но тут помогает базальный инсулин, и может развиться гипогликемия в различной степени.

    Как набирать нецелые числа на шприц-ручке

    Я уверена, что у большинства из вас возникает другой вопрос, как вводить такие нецелые числа? С этим легко справляются инсулиновые помпы, они могут вводить инсулин с шагом до 0,01 ед. На ручках это тоже возможно, особенно на ручках с шагом в 0,5 ед. Как набирать именно такие дозы, я расскажу уже в следующий раз, а пока могу посоветовать следующее. Вы можете доедать до целых чисел. Например, у вас получилось 1,1 ед. инсулина. Округлите до 1,5 или до 2,0 (у кого ручка с шагом 1,0 ед.) и съешьте еще ХЕ на добавленные единицы. То есть в первом случае вам нужно доесть на 0,4 ед., во втором — на 0,9 ед.

    Посчитать очень просто. Составьте обратную пропорцию. Например, на 0,7 ед. едим 1 ХЕ, а на 0,4 ед. — Х ХЕ. Получается Х=0,4 ед.*1 ХЕ/0,7 ед.=0,5 ХЕ. Значит, к своему ужину вам нужно добавить еще 0,5 ХЕ и сделать не 1,1 ед., а 1,5 ед. короткого инсулина. То же самое во втором случае.

    Я надеюсь, не очень загрузила вас своими расчетами. Все расчеты индивидуальны, подбираются опытным путем, поэтому вам стоит немного попотеть, поскрипеть своими извилинами, прежде чем вы сможете в уме это все рассчитывать. Все приходит с опытом. Не бойтесь, это просто навык, который можно и нужно развивать, чтобы компенсация диабета была близка к идеальной.

    Если будут вопросы, спрашивайте в комментариях. В следующей статье я расскажу, как организовать этот процесс в автоматическом режиме, и посоветую, какую программу для этого выбрать. Не пропустите, подписывайтесь на обновления блога.

    saxarvnorme.ru


    Смотрите также