Что такое инсулин длительного действия? Инсулин длинного действия


Длинный инсулин

Для проведения инсулинотерапии при сахарном диабете фармакологическая промышленность выпускает разнообразные типы медицинских препаратов.

Длинные инсулины: время действия препаратов при диабетеДлинные инсулины: время действия препаратов при диабете

Эти медсредства отличаются между собой по ряду показателей.

Основными отличительными признаками медицинских препаратов, содержащих инсулин, являются следующие:

  • происхождение средства;
  • степень очистки препарата;
  • период действия лекарственного средства.

В процессе проведения лечебных мероприятий при лечении сахарного диабета применяются разные схемы введения инсулина в организм пациента. При разработке схемы лечения врач указывает:

  1. тип используемого для инъекции инсулина;
  2. время введения дозы препарата в организм больного сахарным диабетом;
  3. объем разовой дозы введения препарата.

От правильности выполнения всех требований при разработке курса инсулинотерапии во многом зависит успех проводимого лечения.

Расчёт дозы используемого препарата осуществляется лечащим врачом-эндокринологом. При выборе дозы для инъекции времени введения препарата и типа используемого средства врач обязан учитывать как результаты, полученные при обследовании пациента, так и индивидуальные особенности организма человека страдающего сахарным диабетом. Каждый человек имеет своё уникальное течение заболевания поэтому чётких стандартов при проведении лечения не существует.

При составлении схемы лечения при помощи инсулинотерапии могут применяться несколько типов препаратов, содержащих инсулин. В схеме лечения могут использоваться:

  • инсулины ультракороткого действия;
  • препараты короткого периода действия;
  • инсулины среднего срока действия;
  • пролонгированные инсулины;
  • препараты, имеющие комбинированный состав.

Одними из наиболее распространённых лекарственных средств, применяемых при разработке схем инсулинотерапии, являются инсулины пролонгированного действия.

Использование пролонгированного инсулина не способно угнетать скачки уровня глюкозы в плазме крови больного сахарным диабетом. По этой причине этот тип препаратов не применяется при необходимости привести показатели содержания глюкозы в организме пациента к показателям которые очень близки к физиологической норме.

Это обусловлено тем что инсулины пролонгированного действия обладают медленны воздействием на организм человека.

Лечение сахарного диабета инсулином пролонгированного действия

Длинный инсулин используется в тех случаях когда требуется обеспечить поддержание нормального физиологического уровня инсулина в плазме крови на протяжении длительного времени натощак.

Врач определяет исходя из данных полученных пациентом при проведении самоконтроля и данных полученных при проведении обследования организма имеется ли необходимость введения в организм инсулина длинного действия в утреннее время, перед осуществлением приёма пищи.

Основой для построения схемы проведения инсулинотерапии берутся данные полученные в результате самоконтроля за последние семь суток. Помимо этого, на разработку схемы лечения оказывают влияние сопутствующие обстоятельства, если таковые имеются у пациента.

На сегодня одними из наиболее распространённых препаратов пролонгированного действия являются Левемир и Лантус. Эти инсулинсодержащие средства используются при лечении сахарного диабета первого типа, так и второго типов. Введение доз этих медикаментозных средств осуществляется в зависимости от схемы применения каждые 12 часов или каждые 24 часа.

Пролонгированный инсулин может назначаться независимо от схемы введения препаратов короткого периода действия. Использование этого типа инсулина осуществляется независимо от других компонентов схемы инсулинотерапии. Это связано с тем что больным сахарным диабетом может потребоваться проведение инъекций различных инсулинов, имеющих разные периоды активности. Такой подход к проведению инсулинотерапии позволяет использовать разные инсулины для поддержания уровня гормона в организме человека на значениях близких к физиологической норме, что препятствует развитию у человека тяжёлых осложнений.

Использование в схеме лечения длинного инсулина позволяет имитировать выработку поджелудочной железой базального инсулина, что предотвращает развитие в организме процесса глюконеогенеза. Дополнительно пролонгированные инсулины используются в процессе инсулинотерапии для предотвращения гибели клеток поджелудочной ответственных за синтез природного гормона.

Такой подход позволяет в перспективе при стабилизации работы организма и всех процессов обмена углеводов отказаться от проведения инсулинотерапии.

Применение инсулинов пролонгированного действия для приведения сахара в норму

Если у больного сахарным диабетом второго типа наблюдается в утренние часы повышенный уровень глюкозы в плазме крови при применении в вечернее время, перед сном сахаропонижающих препаратов то ему следует осуществлять уколы инсулина, имеющего длительный период действия перед сном.

Применение инсулинов пролонгированного действия для приведения сахара в нормуПрименение инсулинов пролонгированного действия для приведения сахара в норму

Но прежде чем осуществлять такие мероприятия лечащему врачу требуется убедиться в том что больной не употреблял пищу за 5 часов до сна. В случае если человек, страдающий сахарным диабетом, осуществляет приём пищи в позднее время то использование инъекций, в состав которых входят инсулины продолжительного действия не дадут необходимого положительного эффекта.

Повышение уровня глюкозы в утренние часы может быть также спровоцировано повышенной активностью печени в этот период. Когда клетки органа начинают активную нейтрализацию инсулина, что провоцирует рост уровня концентрации сахара в плазме.

Наличие в организме человека феномена утренней активности печени приводит к тому что инсулины продлённого действия следует вкалывать человеку не позднее чем за 8 часов до времени подъёма.

В случае если через 4 часа после введения инсулина, имеющего продолжительный период действия, наблюдается снижение уровня глюкозы ниже 3,5 ммоль/л, то доза должна быть поделена пополам и введение её осуществляется вечером и спустя 4 часа.

Применение такого режима введения препарата позволяет его дозу через небольшой промежуток времени снизить на 15%.

Применение инсулина длительного периода действия при сахарном диабете второго типа

Инсулин длительного срока действия не всегда используется при лечении сахарного диабета второго типа. Однако иногда создаются ситуации когда без применения препаратов этого типа невозможно провести корректировку уровня глюкозы и соответственно компенсировать влияние на организм заболевания.

Применение инсулина длительного периода действия при сахарном диабете второго типаПрименение инсулина длительного периода действия при сахарном диабете второго типа

Для того чтобы определить необходимость проведения инъекции больному следует сразу после просыпания измерить уровень глюкозы в организме. После этого в течение дня следует отказаться от приёма пищи во время завтрака и обеда, а ужин следует осуществить не раньше чем через 13 часов после пробуждения. На протяжении дня больной должен употреблять большое количество жидкости для того, чтобы не спровоцировать развитие обезвоживания и приступы осложнений.

Второе измерение уровня глюкозы следует провести через час после первого и в дальнейшем через каждые 4 часа и перед приёмом пищи за ужином.

Если в течение дня уровень глюкозы в плазме крови поднимался более чем на 0,6 ммоль/л и не падал после этого на прежний уровень, то введение инсулина требуется для организма.

Перед тем как использовать препарат следует рассчитать его количество для одной инъекции.

Повторную проверку с целью выявления ошибок в расчёте и корректировки дозы используемого для инъекции препарата следует проводить не ранее, чем через неделю вследствие того, что организм больного диабетом имеет высокую степень нестабильности в функционировании.

Типы существующего инсулина продлённого действия

На сегодняшний день медиками используется две разновидности препаратов инсулина пролонгированного действия:

  • пролонгированный инсулин средней продолжительности со сроком действия 16 часов;
  • Ультрадлинный, имеющий срок действия более 16 часов.

К пролонгированным инсулинам средней продолжительности действия относятся следующие препараты:

  1. Протафан НМ;
  2. Хумулин НПХ;
  3. Биосулин Н;
  4. Инсуман Базал;
  5. Генсулин Н.

Ультрадлинными препаратами, содержащими инсулин, являются:

  • Левемир;
  • Лантус.

Инсулины, относящиеся ко второй группе медикаментозных средств, считаются наиболее эффективными средствами. Препараты первой группы являются мутными и требуют взбалтывания для получения равномерного раствора перед применением.

Инсулины, относящиеся ко второй группе медикаментозных средств, считаются наиболее эффективными средствамиИнсулины, относящиеся ко второй группе медикаментозных средств, считаются наиболее эффективными средствами

Лантус и Левемир являются препаратами со стабильным действием, они оказывают одинаковое влияние на пациентов с любой формой сахарного диабета.

Инсулины пролонгированного действия со средним периодом активности обладают чётко выраженным пиком, хотя этот пик активности и не является настолько явным как, например, у препаратов, имеющих короткий период активности.

В отличии от длинных препаратов ультрадлинные не имеют пика активности и их воздействие на организм является более ровным и плавным. Эта особенность должна учитываться при расчёте дозы для проведения курса инсулинотерапии.

Расчёт дозы пролонгированного препарата следует осуществлять таким образом, чтобы уровень глюкозы в организме пациента между приёмами пищи оставался стабильным, а в случае возникновения колебаний они не должны превышать 1–1,5 ммоль/л. При расчёте дозы препарата для применения заметные колебания глюкозы в плазме крови больного сахарным диабетом не должны наблюдаться на протяжении 24 часов.

Инъекции пролонгированного инсулина осуществляются в область бедра или ягодицы, что способствует более медленному и равномерному поступлению препарата в кровь.

Нельзя заменять использование коротких и ультракоротких инсулинов на длинный, так как это приводит к развитию в организме тяжёлых осложнений.

Особенности применения инсулинов

Превышение доз при использовании различных типов инсулина приводит к тому, что в организме больного начинают развиваться тяжелые осложнения. Такими осложнениями могут быть:

  • различные степени ожирения;
  • проблемы с функционированием сосудистой системы;
  • возникновение и развитие атеросклероза.

Каждый тип инсулина применяется только для выполнения строго поставленных функций и задачей больного и лечащего врача является грамотное распределение доз применяемых препаратов для проведения инсулинотерапии.

Правильный подход к расчёту необходимой дозы способен обеспечить качественное проведение инсулинотерапии сахарного диабета. Помимо этого, правильно выбранная схема лечения заболевания, предупреждает развитие в организме осложнений, спровоцированных прогрессированием сахарного диабета. Видео в этой статье расскажет, что делать с инсулином.

prodiabety.ru

Что такое инсулин длительного действия?

Человеческий инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Его аналогами являются новые синтезированные инсулины, которые активно используются в инсулинотерапии. Какими же бывают инсулины длительного действия? Синтезированные препараты классифицируются по времени действия в организме, в частности бывают:Що таке інсулін тривалої дії?

  • быстродействующими;
  • короткодіючими;
  • промежуточного действия;
  • длительного действия.

Они также классифицируются по:

  • максимального эффекта;
  • концентрации;
  • способа попадания в организм.

Инсулины длительного действия и их разновидности

Такого рода терапия различает 2 вида инсулина длительного действия:

  • гларгин;
  • Детемир.

Що таке інсулін тривалої дії?Оба элемента являются водорастворимыми, базальными, фоновыми копиями природного препарата. Они производятся по технологии биологического синтеза, не имеют как такового пика активности, при необходимости могут часто сочетаться с быстродействующими и короткодіючими инсулинами.

Они эффективно снижают концентрацию сахара в крови тогда, когда быстродействующие инсулины и инсулины короткого действия перестают работать. Они начинают оказывать свой эффект через 1-4 часа после введения, достигают наивысших значений в крови через 8-12 часов и демонстрируют эффективное действие в течение 20-36 часов.

Их действие похоже на работу природного препарата, произведенного поджелудочной железой, что помогает контролировать уровень глюкозы в крови между приемами пищи. Инсулины пролонгированного действия работают в фоновом режиме.

Инъекции инсулина продленного действия не зависят от приема пищи и создают постоянный запас гормона в крови. Перед употреблением углеводной пищи диабетику нужны другие инсулины короткого времени действия в уколах. Пролонгированный инсулин, как правило, вводится утром с 7 до 8 часов и ночью с 22 до 23 часов. Такой режим лечения обычно хранят недолго, пока не будет устранен высокий уровень глюкозы крови.

Длинный инсулин ГЛАРГИН, основные характеристики

Що таке інсулін тривалої дії?Медицинское название запатентованного гормона ГЛАРГИН — Лантус. Препарат для инъекций является антропогенное формой гормона, который вырабатывается в человеческом организме. Он может использоваться для терапии диабета 1 и 2 типа, может вводиться в организм 1-2 раза в сутки и не допускает разбавления другими гормонами или препаратами в одном шприце.

Внешне это бесцветный стерильный раствор гормона в ампулах для инъекций. Он является аналогом рекомбинантного человеческого инсулина с пролонгированным действием до 24 часов. Препарат получается путем технологии рекомбинантной ДНК, где в качестве производного элемента выступает не патогенный лабораторный штамм кишечной палочки К12.

Химически препарат ГЛАРГИН отличается от человеческого инсулина, так как состоит из Инсулин ГЛАРГИН, растворенного в стерильной жидкости. Каждый миллилитр Лантуса или Инсулин ГЛАРГИН включает 100 единиц (3,6378 мг) синтетического Инсулин ГЛАРГИН с рН равным 4.

Как действует продленный инсулин ГЛАРГИН?

Що таке інсулін тривалої дії?Он, попадая в тело через подкожно-жировую ткань, нейтрализуется и образует мікропреціпітати, из которых производится Инсулин ГЛАРГИН. Такая реакция позволяет:

  • снизить молярность глюкозы в плазме крови;
  • стимулировать потребление глюкозы периферическими органами и тканями;
  • подавлять выработку глюкозы в тканях печени;
  • подавить липолиз в адипоцитах и протеолизе;
  • усилить синтезирование белка.

Препарат Детемир, базовые сведения

Запатентованный медикамент Детемир носит название Левемір, также может именоваться как Левемір Пенфилл и ФлексПен. Как и предыдущий препарат, Детемир относится к инсулинов длительного действия и может быть назван фоновой копией человеческого гормона.

Що таке інсулін тривалої дії?После введения в тело диабетика гормон вступает в реакцию с определенными рецепторами внешней цитоплазматической мембраны клеток и создает инсулин-рецепторную субстанцию, которая активирует внутриклеточные процессы, в том числе синтез многих основных ферментов, таких как гексокіназа, гликогенсинтетазы и піруваткіназа. Фармадінаміческій ответ организма на введение раствора этого гормона зависит от принятой дозы.

В терапии гормон Детемир принято вводить с помощью инъекций в область бедра или верхнюю боковую часть предплечья. Препарат можно применять 1-2 раза в течение дня. Для пациентов старшего и пожилого возраста, диабетиков с патологиями функций печени и почек, следует постоянно проводить контроль уровней глюкозы в крови и осуществлять поправку доз препарата.

Срок действия Левемір немного короче, чем Лантуса, поэтому его вводят не менее двух раз в день.

Меры предосторожности при приеме инсулина длительного действия

Що таке інсулін тривалої дії?Прежде чем начать применять любой гормон, следует сообщить врачу о наличии аллергии на этот или другие препараты, а также предоставить доктору медицинскую историю, особенно если пациент имеет заболевания почек или печени.

Инъекции инсулина могут вызвать гипогликемию — низкий уровень сахара в крови, который сопровождается головокружением, ознобом, затуманенным зрением, общей слабостью, головной болью и обморочное состояние.

Другими возможными побочными эффектами таких инъекций является боль, раздражение и припухлости кожи в области введения препарата, липодистрофия, что сопровождается увеличением массы тела, отечностью рук и ног. Изредка препараты могут вызвать остановку сердца, особенно если пациент принимал тіазолідіндіонами.

Что выбрать — Лантус или Левемір?

Лантус и Левемір являются идеальными копиями природного инсулина продленного действия и считаются инновационными открытиями сфере лечения диабета инсулином.

Що таке інсулін тривалої дії?Они весомы потому, демонстрируют графиках явно выраженный стабильный контур, лишенный пиков и провалов (график инсулинов длительного действия имеет вид вытянутой параболы и копирует здоровую физиологическую дугу базального природного гормона).

Лантус и Детемир показывают себя на практике стабильными и весьма предсказуемыми типами данного лекарственного средства. Они действуют совсем похоже у разных пациентов любого возраста и пола. Теперь больным диабетом не нужно смешивать различные виды препаратов, чтобы сделать себе инъекцию продленного инсулина, хотя раньше с препаратом среднего типа Протафаном это считалось сложным и трудоемким процессом.

На коробке Лантуса указано — препарат следует применить в течение 4 недель или 30 дней после того, как коробка будет вскрыта или нарушена. Левемір же хоть и имеет жесткие условия хранения в холоде, но может храниться в 1,5 раза дольше. Если пациент придерживается низкоуглеводной диеты при 1 и 2 типе диабета, то он, скорее всего, останется на низких дозах продленного инсулина. Поэтому Левемір ему больше подойдет для использования.

Факты из медицинских источников сообщают: Лантус увеличивает риск развития онкологических патологий. Может быть, поводом заявлений является то, что у Лантуса слишком близкое родство с гормоном роста раковых клеток.

Що таке інсулін тривалої дії?Информация по поводу причастности Лантуса до раковых заболеваний официально не подтверждена, но выполнены опыты и статистика дают противоречивые результаты.

Левемір меньше стоит и на практике ничуть не хуже Детемир. Основной недостаток Детемир заключается в том, что его нельзя смешивать с любыми растворами, а Левемір — можно, хоть и неофициально.

Часто пациенты и практикующие эндокринологи считают — если вводить высокие дозы инсулина, то лучше применить одну инъекцию Лантуса. Левемір же в этом случае придется применять дважды в день, следовательно, при большой потребности в препарате выгоднее Лантус.

Применение инсулина продленного беременными

Течение и финал беременности случае применения инсулинов длительного действия ничем не отличается от беременности у женщин, которым назначены другие разновидности этих препаратов.

Однако необходимо помнить, что потребность в гормоне в первом триместре (в первые три месяца беременности) может несколько уменьшиться, а во 2-м и 3-м триместрах — вырасти.

После рождения ребенка необходимость в инсулине длительного действия, как в других подобных препаратах, резко падает, что несет определенный риск развития гипогликемии. Этот факт важно помнить, корректируя инсулин продленного действия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, диабетической нефропатией, с тяжелыми печеночными патологиями.

ok-doctor.xyz

Инсулины длительного действия

Предназначение инсулинов длительного действия – быть базальными или базовыми инсулинами, они вводятся раз или два раза в сутки. Начало их действия наступает спустя 3 — 4 часа, максимальный эффект наблюдается спустя 8—10 часов. Действие продолжается 14-16 часов при малой дозировке (8-10 Ед), при большой дозировке (20 Ед или более) — 24 часа. Если инсулины длительного действия назначаются в дозе превышающей 0,6 Ед на килограмм массы тела ежесуточно, ее делят на 2 — 3 инъекции, которые вводят на разных участках тела.

Наиболее часто используемыми препаратами человеческого инсулина длительного действия являются: «Ультраленте», «Ультратард ЧМ», «Хумулин У», «Инсуманбазал ГТ».

В последнее время широко внедряют в практику аналоги препаратов длительного действия детемир и гларгин. В сравнении с обычными длинными инсулинами, эти препараты характеризуются ровным глюкозопонижающим действием, которое продолжаясь в течение суток, и не имеет максимума (пика) действия. Они более значительно снижают уровень глюкозы натощак и практически не вызывают ночной гипогликемии. Большая продолжительность действия гларгина и детемира обусловлена низкой скоростью всасывания из места их подкожного введения в бедро, плечо или живот. Места введения инсулинов необходимо чередовать при каждой инъекции. Данные препараты, вводимые раз в сутки, как гларгин, или до 2 раз в сутки, как детемир, имеют широкие перспективы в инсулинотерапии.

Сегодня гларгин уже получил широкое распространение, выпускаемый под торговым названием «Лантус» (100 Ед инсулина гларгина). «Лантус» выпускают во флаконах по 10 мл, шприц-ручках и картриджах по 3 мл. Действие препарата начинается через час после подкожного введения, продолжительность его в среднем составляет 24 часа, максимум — 29 часов. Характер влияния данного инсулина на гликемию в течение всего периода действия может существенно меняться, как у разных пациентов, так и у одного человека.

Больным сахарным диабетом 1-го типа «Лантус» назначают как основной инсулин. Больным диабетом 2-го типа данный препарат может быть назначен, и как единственный метод специфического лечения, и в комплексе с иными препаратами, нормализующими содержание глюкозы.

При переходе с инсулинов длительного либо среднего действия на «Лантус», как правило, требуется коррекция суточной дозировки основного инсулина или изменение сопутствующего противодиабетического лечения — дозировки и расписания инъекций инсулинов короткого действия либо дозировки глюкозоснижающих таблетированных средств. Переход на ежедневные однократные инъекции «Лантуса» с двукратных инъекций инсулина «Изофана» требуют уменьшения дозы базального инсулина в первые недели терапии, чтобы снизить риск возникновения ночной гипогликемии. Во время такого периода снижение дозировки «Лантуса» компенсируют увеличением доз коротких инсулинов.

Длинные инсулины во время беременности

Течение беременности и родоразрешение при использовании «Лантуса» не имеет каких-либо отличий у беременных пациенток с сахарным диабетом, которые получают иные препараты инсулина. Правда, нужно учитывать, что потребности в инсулине на малом сроке беременности (первые 3 месяца) может значительно снизиться, а затем постепенно увеличиваться. Сразу после рождения ребенка потребность в «Лантусе» уменьшается, как и в случае с другими инсулинами, при этом риск развития гипогликемии возрастает. Потребность в инсулинах, включая «Лантус», также может снижаться у больных с диабетической нефропатией, почечной и тяжелой печеночной недостаточностью.

Побочные эффекты

Инсулинотерапия с использованием «Лантуса» может вызывать аллергические реакции, которые возникают в месте введения, и выражаются в покраснении кожи, зуде, боли, крапивнице или отеке. Иногда развиваются местные реакции липодистрофии. Предотвратить их развитие или значительно снизить выраженность помогает постоянная смена мест введения в пределах тех областей тела, которые рекомендованы для подкожных инъекций инсулина.

Инсулин гларгин («Лантус») при хранении необходимо защищать от солнечного света и обеспечить температурный режим в пределах 2 – 8°С, без заморозки. Также не следует допускать контакта препарата с морозильной камерой либо замороженными предметами. Вскрытую емкость с «Лантусом» лучше хранить при комнатной температуре, использовать в течение четырех недель. Во избежание путаницы стоит отметить дату вскрытия флакона на этикетке. Срок годности данного инсулина составляет 2 года.

Детемир, выходящий под торговым названием «Левемир», по своему действию близок к инсулину гларгину. Исследовательские работы, проводимые в США, участие в которых принимали больные сахарным диабетом первого типа, показали, что применение детемира минимизирует случаи гипогликемии, а уровень глюкозы натощак становится более предсказуемым, чем при использовании инсулина НПХ. Но дозировка детемира, при этом будет выше, чем дозировка инсулина НПХ.

diabetpeople.ru

Инсулин длинного действия | Диабет

Смешивание инсулина » диабет и его лечение

Для получения смешанного инсулина смешивают инсулины короткого и пролонгированного действия. Подбирает тип и дозу инсулина врач, лучше, если это будет сделано в стационаре. При введении смешанных инъекций лучше всего пользоваться выбранным врачом готовым смешанным инсулином либо пользоваться отдельными шприцами для инсулина короткого и пролонгированного действия. В последнем случае приходится делать два укола, что не всегда удобно для пациента. Можно самостоятельно смешать два инсулина (лучше одной фирмы) в одном шприце и сделать одну инъекцию. Эта операция требует определенных навыков и знания нескольких непреложных правил, которые необходимо неукоснительно выполнять.• Ни в коем случае в одном шприце нельзя смешивать инсулин короткого действия с инсулином длительного действия, у которого в качестве пролонгатора используется цинковая суспензия. В этом случае цинковая суспензия «длинного» инсулина превратит «короткий» инсулин в инсулин длительного действия, что совершенно недопустимо.• Обязательным условием самостоятельного приготовления смешанного инсулина в одном шприце является порядок набора инсулина в шприц: первым набирается инсулин короткого действия, а вторым — инсулин пролонгированного действия. При этом инсулин короткого действия должен оставаться прозрачным, если он помутнел, это означает, что пролонгатор инсулина длительного действия попал в «короткий» инсулин, что совершенно недопустимо. В таком случае смешивание придется начинать.• После того как инъекция смешанным инсулином проведена, необходимо несколько раз прокачать воздух в шприце, для того чтобы удалить из него остатки инсулина пролонгированного действия. В противном случае, во время следующего смешивания инсулинов, остатки пролонгатора «длинного» инсулина попадут в «короткий», что недопустимо. Для того чтобы избежать этой неприятности, лучше всего пользоваться каждый раз одноразовым шприцем.Полезно на ночь класть компрессы Процедуры для больных сахарным диабетом 1 -го и 2-го типов перейдите на сайт!

Мир новостей

Новый инсулин смертельно опасен

На новом инсулине, который можно вводить без иглы, вдыхая с помощью специального ингалятора, поставлена жирная точка. Как это случилось и почему?

Первый инсулин появился около 80 лет назад. И все эти годы больные диабетом, вынужденные вкалывать его по нескольку раз в день, мечтали об инсулине, который можно было бы вводить без помощи иглы, — в виде таблеток или еще как-то. И вот на рубеже тысячелетий для них забрезжила надежда. В США сделали инсулин в виде порошка, который можно было вдыхать, используя специальный ингалятор. Начались испытания, в которых участвовали 2500 диабетиков и которые показали, в общем, неплохой результат. Вдыхаемый инсулин работал примерно так же, как и инсулин короткого действия. Что это значит, диабетикам объяснять не надо, такой инсулин вкалывают перед едой, чтобы в крови не сильно повышалась глюкоза, образующаяся непосредственно из съеденной пищи. Эксаберу (Exubera), так назвали вдыхаемый инсулин, тоже нужно было принимать перед пищей. Пик действия такого инсулина начинался в среднем через 49 минут (в реальности у разных людей он был в диапазоне от 30 до 90 минут). А для классического инсулина короткого действия, вводимого с помощью иглы, пик достигался в среднем через 105 минут (или в диапазоне 60-240 мин.). Все эти показатели подходили для лечения Эксаберой, и в январе 2006 года ее официально зарегистрировали в США.

— До этого дня люди с диабетом, нуждающиеся в инсулине, имели только один способ лечения, — сказал по этому поводу доктор Стивен Галсон, директор американского Центра по оценке и исследованию лекарств. — Новый препарат — наша надежда, наличие вдыхаемого инсулина предоставляет больным больше вариантов лечения, чтобы лучше контролировать сахар крови.

Но споры о целесообразности применения нового инсулина начались уже тогда. Хотя препарат работал, у него обнаружились сразу две ахиллесовы пяты. Первая — с его помощью почему-то не могли снизить так называемый гликированный гемоглобин (HbA1c) ниже 7%. Но этот недостаток, скорее всего, можно было устранить, применяя еще и инсулин длинного действия — как правило, диабетики пользуются несколькими разновидностями инсулина. Чтобы регулировать сахар в крови и после еды, и в промежутках между приемами пищи.

Вторая ахиллесова пята была серьезнее — новый инсулин мог вызывать токсическое повреждение легких. Во многом это было связано с тем, что ингаляционный инсулин был порошком. Для устранения этого недостатка производитель пытался усовершенствовать порошок, чтобы он состоял из частиц оптимального размера. Но к решению проблемы это не привело.

Чтобы избежать легочных осложнений, препарат с самого начала не разрешили использовать курильщикам и бросившим курить не более полугода назад. Также Эксабера была противопоказана пациентам с астмой, бронхитом и эмфиземой легких. Кроме того, перед началом лечения рекомендовалось специальное исследование функции легких, которое нужно было повторять каждый год, пока принимался этот инсулин.

А на днях на Эксаберу свалилась новая беда. Управление по пищевым продуктам и лекарствам США объявило, что среди людей, принимающих вдыхаемый инсулин, чаще бывают случаи рака легкого. Четко связать их с новым инсулином было сложно. “Зарегистрировано слишком мало случаев, чтобы определить, связано ли появление рака легких с Эксаберой”, — заявили представители ведомства. Но внести предупреждение об этом в инструкцию к препарату потребовали.

Впрочем, все эти заявления уместно сравнить с очередным гвоздем в крышку гроба. Недавно компания “Пфайзер”, делающая этот инсулин, заявила, что прекращает его производство и продвижение. Причина — препарат не вызвал большого интереса среди врачей и пациентов. А ведь его так ждали почти 80 лет!

<<< Назад

maleka.ru


Смотрите также