Сахарный диабет у кошек. Инсулин коту


Сахарный диабет у кошек | Vetendocrine

thСахарный диабет у кошек это эндокринное заболевание, при котором, по причине инсулинорезистентности тканей (не чувствительности к инсулину), глюкоза не может быть в них транспортирована с помощью инсулина и белков-переносчиков (glut 4), вследствие чего, она накапливается в крови в больших количествах (гипергликемия). Инсулинорезистентность наиболее часто развивается у животных с жировым гепатозом печени 2-4 степени. У кошек, в отличие от собак, чаще встречается сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый). Абсолютное количество инсулина может быть не меньшим, чем у здоровых кошек. Однако, при большой концентрации глюкозы в крови, этого количества уже недостаточно для транспортировки её в ткани. Далее, происходит следующее: при гипергликемии активизируются процессы отложения амилоида (амилина) в островках Лангерганса. Это оказывает угнетающее воздействие на выработку инсулина. Но, данный патологический процесс обратимый. Своевременное назначение экзогенного (вводимого) инсулина, благодаря снижению гипергликемии, способствует снижению амилоидоза, восстановлению островковых клеток и достижению ремиссии (отмены экзогенного инсулина). К слову: назначение пероральных сахаропонижающих препаратов (манинил, глипезид и других) не способствует снижению амилоидоза островков Лангерганса и достижения ремиссии. Это важно уяснить владельцам, которые стараются избежать инъекций инсулина. Мы подошли к одному из главных вопросов: когда начинать вводить инсулин? Диагноз «сахарный диабет у кошек» ставится по результатам установления гипергликемии (уровень глюкозы в крови выше 15ммоль/л)натощак, при глюкозурии (присутствии глюкозы в моче). На фоне стресса у кошки может наблюдаться подъём уровня глюкозы в крови, также, при заболеваниях почек, возможна глюкозурия (без параллельной гипергликемии). Иногда, для установления диагноза, необходимо провести несколько измерений глюкозы в крови и моче. В моче глюкоза появляется по причине преодоления осмотического барьера (14ммоль/л), и, являясь осмотически активным веществом, при выведении через почки, она «забирает» с собой большое количество жидкости, что приводит к полиурии (увеличение суточного объёма мочи). Компенсаторно, кошка начинает много пить (полидипсия). Какой инсулин подходит для кошек лучше? По моему опыту, левемир (начальная доза 0,1-0,2Ед/кг с коррекцией до 0,5Ед/кг 2 раза в день) или лантус (начальная доза 0,5Ед/кг с коррекцией до 1Ед/кг веса кошки 1-2 раза в день). Будучи на интенсиве в летней школе по эндокринологии в Болонье, я спрашивал у коллег и лектора про возможность использования канинсулина для кошек. Ветеринарные врачи в Великобритании и Италии назначают этот препарат в начале инсулинотерапии, но, в большинстве случаев, через 2-3 недели переходят на левемир и лантус, отметив в истории болезни животного, что применение ветеринарного инсулина не показало себя эффективным для данного животного. Канинсулин может и неплохо подойти для кошки, но, в общем и целом,-таких случаев меньше. Для владельца кошки, начинающего инсулинотерапию, важно освоить технику глюкозометрии (взятие капли крови из капилляров края ушной раковины кошки-на тест-полоску глюкометра: one touch ultra, easy или select), понять-что такое одна единица инсулина, понять разницу инсулиновых шприцов в зависимости от вида инсулина (для левемира и лантуса 100ед/мл, а для канинсулина-40Ед/мл), приобрести инсулиновые шприцы microfine demi plus до 0,3мл с шагом деления 0,5Ед , освоить технику введения инсулина под кожу, понять необходимость ежедневного ведения записей уровня глюкозы, выяснить у лечащего врача, каким кормом и как кормить кошку. И самое основное-алгоритм подбора дозы инсулина для кошки. Об этом отдельно здесь же. Для кошки с сахарным диабетом при инсулинотерапии уровень глюкозы 9-17 ммоль/л удобен тем, что относительно невысок риск падения глюкозы (гипогликемии). Этот «коридор» величин глюкозы для диабетика можно считать вариантом нормы. Если при определённой дозе инсулина результаты измерений глюкозы стабильно в этих границах, доза считается подобранной. При уровнях глюкозы 18ммоль/л и выше-рекомендуется поднять дозу инсулина на 0,5Ед за одно введение, при условии введения инсулина в предыдущей дозе в течение 3 дней. Слишком часто менять дозу инсулина нежелательно. При снижении уровня глюкозы до величин 4-9 ммоль/л, рекомендуется снизить дозу инсулина на 0,5Ед за введение. При снижении уровня глюкозы ниже 4ммоль/л, рекомендуется дать кошке внутрь подслащённую воду (4-5 ложек сахара на 20-30мл тёплой воды), ввести подкожно 5% раствор глюкозы из расчёта 20-25мл на кг веса-кошки, покормить животное в самое ближайшее время. Когда наступит ремиссия при сахарном диабете кошек? По разному-от одного месяца и больше. Это зависит от степени амилоидоза клеток островков Лангерганса. Чем менее выраженный амилоидоз, чем меньше кошка жила с высоким уровнем глюкозы в крови, тем быстрее восстановление клеток и, тем ближе ремиссия.Признаки близкой ремиссии-постепенное снижение уровня глюкозы на одной и той же дозе инсулина, переход на более низкую дозу. В этот период важно контролировать глюкозы в крови минимум два раза в день во избежание гипогликемии. Что такое Синдром Самоджи? Это синдром хронической передозировки инсулина. При снижении глюкозы менее 4 ммоль/л, организм испытывает стресс, в кровь выделяются стрессовые гормоны, обладающие контринсулярным действием, и, непосредственно, антагонисты инсулина: глюкагон, кортизол, адреналин, норадреналин, серотонин. Эти вещества способны достаточно быстро поднять уровень глюкозы, причём до состояния гипергликемии. Владелец, видя высокие значения глюкозы, поднимает дозу инсулина, и-получается новое, более глубокое падение глюкозы. Как установить Синдром Самоджи и что делать? Измерение уровня глюкозы между контрольными (утренними и вечерними) замерами, помогает установить самое низкое значение глюкозы суточной кривой-оно называется Надир (Nadir). Именно для профилактики гипогликемии и синдрома Самоджи, эндокринологи рекомендуют владельцам чаще измерять уровень глюкозы в крови (хотя бы раз в 2 часа в течение первых 4-5 дней). Это нелегко, так как требует много внимания животному. Но, это значительно снижает риски гипогликемии. Если синдром Самоджи установлен, первое, что рекомендую сделать-снизить дозу инсулина на 0,5Ед. Первые два-три дня, при контрольных замерах, результаты будут высокие, но и Надир станет выше, а значит, уровень выделяемых контринсулярных гормонов будет ниже, что приведёт к более плавным и менее высоким подъёмам глюкозы. Чем кормить кота-диабетика? На рынке ветеринарных кормов, я бы выделил три корма супер-премиум класса: Royal Canin diabetic, Hills w/d и Purina dm. Важно, чтобы кот ел предложенный лечебный корм. В случае категорического его отказа, придётся кормить тем, что кот ест-голодать коту-диабетику крайне нежелательно. Диабетические лечебные корма, даже без использования инсулина (но они не могут его заменить), снижают уровень глюкозы в крови. В общих чертах, я осветил основные вопросы, беспокоящие владельцев кошек с сахарным диабетом. Про алгоритм: цифры, указанные мной, могут не совпадать с данными коллег, но, главное здесь-понять принцип, а расхождение в 1-2 ммоль/л не так важно.Лечение сахарного диабета у кошек-это нервно и сложно на первом этапе, хлопотно, требует освоения новых навыков. Однако, у большинства кошек большой шанс достичь ремиссии. Я в доступе (по what’s app, viber, telegram или по телефону), готов ответить на любой вопрос по подбору дозы инсулина и, по состоянию животного, в целом. Обращайтесь!

Владимиров Владимир Анатольевич, ветеринарный врач-терапевт эндокринолог.

www.vetendocrine.ru

Делюсь знаниями - Сахарный диабет у кошачьих

Спасибо этому сообществу за информацию, которую я получила в первые дни нашей борьбы с диабетом! Это очень важное и полезное дело, то, что вы все делаете. Так как кошки все разные, информации не очень много и она противоречива, то решила поделиться тем, что успела за три недели узнать сама. Все записи в сообществе были мной прочитаны не один раз, но так как состояние мое на тот момент было весьма плачевным, я сразу извинюсь, если где-то буду повторяться.

Три недели назад наша кошка начала много пить и ходить в туалет. Испугались почечной недостаточности, сдали анализы, оказалось - диабет. Кошке 15 лет и 11 месяцев, она дама в теле, думали, что из-за избытка веса. Обратились в Институт ветеринарной биологии на Ораниенбаумской улице (Санкт-Петербург). Огромное спасибо врачам этой клиники, они действительно всей душой болеют за дело, которое делают. Так что клинику эту рекомендую. Однако, специалиста эндокринолога там нет.В клинике нам сделали узи, взяли анализы, научили мерить уровень глюкозы дома(колем ушко), назначили актрапид подкожно, витамины, гомеопатию для поддержания почек и лечения диабета. Для почек - канефрон(капли), от диабета топинамбур(таблетки), бифидобактерии, так как кошка долго лежала и не ходила в туалет без клизм.Сначала мы ходили на капельницы, но они в сочетании с актрапидом два раза дали нам гипогликемию, поэтому от капельниц мы отказались и сосредоточились на лечении дома. Нам рекомендовали уколы момортики и коэнзима (это тоже гомеопатия), на этих уколах мы вышли на 1 ед. актрапида три раза в день через 8 часов и получили довольно приемлемый уровень глюкозы, после чего нас перевели на лантус. Сразу отмечу, что момортика и коэнзим улучшают работу внутриклеточных ферментных систем, но это палка о двух концах. С одной стороны - заметны улучшения самочувствия кошки, с другой - если нет уверенности в том, что внутренние органы в полном порядке и возможны какие-то проблемы с ними, уколы заставят работать их на износ, что может усугубить ситуацию.Кошка в начале лечения плохо ела, поэтому с Хиллс W/D, который она ест уже несколько лет, пришлось перевести ее на рыбу и кальмары, чтобы избежать голода и гипогликемий.С переходом на лантус у нас начались проблемы. Глюкоза шкалила, помогали уколы актрапида, но актрапид колоть достаточно страшно - он роняет глюкозу сильно, а гипогликемий мы уже боимся как огня.Спасибо этому сообществу и интернету, мы нашли врача-эндокринолога. В клинике доктора Сотникова работает Смирнова Ольга Олеговна, которую уже упоминали здесь. Ехать было далеко, но что делать. Ольга Олеговна расставила нам в головах все по полочкам. Оказалось, что мы многое делаем неправильно. Опять же не сами по себе, а как научили, так и делаем. Наши ошибки я вынесу отдельным списком, потому что это действительно важно.1. Лантус нельзя смешивать с физ раствором, дозы увеличивают не по разовым показателям глюкометра, а раз в 3-4 дня, если в этом есть необходимость.2. Актрапид и Лантус несовместимы.3. Кормить кошку белками - нельзя. Это сильный удар по почкам.4. Приемлемый уровень глюкозы - 6-16.5. Колоть инсулин нужно в разные места, чтобы под кожей не образовывались шишки, препятствующие прохождению инсулина.6. Кормить кошку можно так часто, как она привыкла.(у нашей еда была в постоянном доступе, заметили, что после еды сахар у нее поднимается существенно, сократили количество приемов еды до 4 раз в день, но иногда, когда на кухню приходят жалобные глаза, подкармливаем по показаниям глюкометра, но не больше суточной нормы)

Все врачи, у которых мы были, в один голос говорили, что диабет чаще всего не сам по себе, а является следствием какого-либо заболевания. Поэтому лечить надо первоначально его, а там уже и с диабетом станет проще. Стали сдавать анализы, искать. Вчера узнали, что у нашей красотки гипертериоз. Лечить его сложно, так как медикаменты убивают почки и печень, так что теперь у нас специальное питание, исключающее попадание в организм йода. Только корм и вода, больше ничего нельзя. Колем сейчас 1,5 ед лантуса 2 раза в день, докалываем Хумалогом (это ультракороткий инсулин, действует 2 часа) по показаниям глюкометра. С гомеопатией пока завязали, так как еще не успела проконсультироваться с врачом. Хумалог у нас идет в дело три раза в день, через пару дней, если стабилизироваться сахар не будет, поднимем лантус до 2х единиц.

Когда узнали, что лантус нельзя разбавлять, возник вопрос с уколами. Ручка позволяет колоть количество единиц, кратное одному. В Санкт-Петербурге нашлось только одно место, где смогли купить инсулиновые шприцы на 0,3 мл и 30 единиц, соответственно. 1,5 единицы на таком шприце - это три маленьких деления, колоть очень страшно, но пока все успешно, тьфу-тьфу-тьфу.

По поводу ремиссии. Во-первых, надо устранять причины диабета. Во-вторых, ремиссия возможна в первые полгода лечения, если в первые полгода ремиссии не произошло, запасайтесь шприцами и инсулином.

Гипогликемию в клинике забивали подкожно глюкозой, дома при низких показателях давали сгущеное молоко, которое наша коша трескает с огромным удовольствием, сахар почти сразу поднимался.

Пока как-то так. С радостью отвечу на вопросы и приму обоснованную критику )

В виду нашей новой диеты у нас осталось невостребованным некоторое количество Hills W/D, с удовольствием его кому-нибудь презентую :)

diabet-cats.livejournal.com

Сахарный диабет у кошек | Мир ветеринаровМир ветеринаров

Бабурова Юлия Дмитриевнаврач ветеринарной медицины, главный врач клиники ВЦ «Алден-Вет» (г. Киев, ул. Малиновского, 34)

Основные понятия и сокращения:

Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, характеризующееся гипергликемией, абсолютной или относительной недостаточностью секреции инсулина, нарушением углеводного, белкового и жирового обменов.

Инсулин – пептидный гормон, который вырабатывается ?-клетками поджелудочной железы (ПЖЖ) и способствует проведению глюкозы в клетки.

Сахарная кривая – графическое отображение изменения уровня глюкозы в крови за определенный промежуток времени.

Кетоацидоз – сильное повышение уровня кетонов в крови и моче.

Гипреосмолярный диабетический синдром – характеризуется коматозным состоянием и крайне высоким уровнем глюкозы в крови.

Гипергликемия – повышенный уровень глюкозы в крови

Гипогликемия – снижение глюкозы в крови, которое может приводить к гипогликемической коме.

Эффект Сомоги – характеризуется резким снижением уровня глюкозы в крови и последующим резким повышением выше изначального уровня за один период между введениями инсулина.

Инсулинорезистентность – состояние, характеризующееся стойкой гиперинсулинемией, в связи с уменьшением числа рецепторов на клетках мишенях.

ЧСС – частота сердечных сокращений

м.т. – масса тела

Классификация сахарного диабета.

  1. Инсулинзависимый СД (тип 1). Характеризуется относительным или абсолютным снижением выработки инсулина, кетонемией, кетоацидозом.
  2. Инсулиннезависимый СД (тип 2). Характеризуется нормальным или повышенным уровнем инсулина в крови, отсутствием кетоацидоза.
  3. Вторичный СД. Возникает как осложнение других заболеваний, например тиреотоксикоз, синдром Кушинга, длительный стресс, гиперсекреция прогестерона, гормона роста, амилоидоз, гепатоз.

Инсулинзависимый СД встречается у кошек в 70% случаев. Причинами являются: аутоимунное разрушение ?-клеток поджелудочной железы, панкреатиты, новообразования ПЖЖ, лекарственные поражения ПЖЖ, инфекционные болезни.

Инсулиннезависимый СД развивается в 30% случаев, чаще встречается у кошек при ожирении, когда рецепторы тканей менее чувствительны к инсулину. Развивается стойкая инсулинорезистентность, что дает толчок к прогрессирующему отложению амилоида в ?-клетках. Тогда СД тип 2 может перейти в СД тип 1.

Для СД наиболее характерны следующие клинические признаки:

  1. Полиурия
  2. Полидипсия.
  3. Полифагия.
  4. Ожирение/потеря веса
  5. Катаракта
  6. Дегидратация/гипергликемия
  7. Кетоацидоз (от животного запах «прелых яблок»)
  8. Диарея

Клинический случай 1. Ниже на примере материалов этого клинического случая проиллюстрированы наиболее характерные патоморфологические изменения, сопровождающие СД.

Кошка 16 лет. Диагноз СД тип 1, гепатоз, В-клеточная лимфома с поражением кишечника, печени и поджелудочной железы.

Рис. 1. Гепатоз у кошки с СД Рис. 2. Гепатоз и холестаз у кошки с

Печень. Характерные для СД гистоморфологические изменения в печени представлены на фото микропрепартов (рис. 3 А-В).

А Рис.3. Микропрепараты печени.

Центральные вены несколько расширены (1), гепатоциты их окружающие (центрлобулярные) со средне- и мелкокапельной жировой дистрофией (2). Гепатоциты на периферии долек гипертрофированы (зернистая дистрофия, за счёт гипертрофии митохондрий) (3), в своей цитоплазме содержат пигмент светло-коричневого цвета. В перипортальных трактах определяется мономорфный инфильтрат представленный незрелыми лимфоцитами(4). Окраска препаратов: гематоксилин-эозин.

Б
В

Поджелудочная железа. Гистопатологические измения в поджелудочной железе проиллюстрированы на рис.4 А-В.

А Рис. 4. Микропрепараты поджелудочной железы.

Архитектоника органа сохранена, островки Лангерганса определяются в достаточном количестве, отмечается их склерозирование и запустение их центров (5) (зоны В-клеток секретирующие инсулин). В одной из междольковых перегородок мономорфный инфильтрат представленный незрелыми лимфоцитами (6). Пластинчатые тельца Фатера – Пачини (нервные окончания) обычного вида(7). Окраска препаратов: гематоксилин-эозин.

Б
В

Кишечник. Характерные для СД патоморфологические изменения в кишечнике продемонстрированы на фотографиях макро- и микропрепаратов (рис.5 и 6 А-В).Рис. 5. Новообразование кишечника у кошки с СД

А Рис.6. Микропрепараты ткани кишечника.

Слизистая с полипозом и эрозированием, в слизистом слое с переходом на подслизистый, мышечный и серозный мономорфный инфильтрат (8) представленный незрелыми лимфоцитами, формирующий местами подобия лимфатических фолликулов (9), отмечается наличие патологических митозов. На дополнительном фото (10) – клетка в анафазе митоза, на дополнительном фото (11) – клетка в телофазе митоза. Окраска препаратов: гематоксилин-эозин.

Б
В

Макроскопическая картина селезенки проиллюстрирована на рис. 7.Рис.7. Селезенка кошки с СД

Особенности патогенеза и течения СД у кошек.

Предрасположены животные старше 6 лет, чаще болеют кастрированные коты. СД у кошек и у собак во многих отношениях протекает по-разному. Кошки быстро отвечают выбросом катехоламинов в ответ на стресс, испуг, агрессию, поэтому гипергликемия может быть вызвана стрессом. У кошек, при подборе дозы инсулина, чаще чем у собак возникает гипогликемия и феномен Сомоги. Большую роль играет степень утраты ?-клеток, продолжительность действия введенного инсулина, сопутствующие заболевания (инфекции, неоплазия, гормональные расстройства) и др.

Имеются данные о сходстве этиологии СД тип 2 у людей и у кошек, включая генетическую предрасположенность, инсулинорезистентность, нарушение секреции инсулина, амилоидоз. У некоторых особей имеющих СД тип 2 со временем может развиваться СД тип 1. Эффективность гипогликемического действия инсулина может повышаться по мере снижения веса животного. У некоторых кошек был отмечен уровень глюкозы в крови 7-14 ммоль/л, но симптомов СД не возникало. При назначении инсулинотерапии, когда уровень глюкозы понижался до 5-6 ммоль/л, наступало ухудшение общего состояния животного.

Лабораторная диагностика.

  1. Уровень глюкозы в крови (норма 2,6-8,4 ммоль/л)
  2. Уровень глюкозы в моче (порог глюкозы в плазме 10 ммоль/л)
  3. Дополнительные тесты: определение гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3) в крови; дексаметазоновая проба (при подозрении на гиперадренокортицизм), клинический и биохимический анализы крови, измерение рН крови, аммиака и желчных кислот в сыворотке крови.

Лечение и мониторинг СД

Лечение СД заключается в назначении инсулинотерапии (СД тип 1), симптоматической терапии при наличии сопутствующих заболеваний (панкреатит, гепатит, ожирение, гипертиреоз и т.д.), диетотерапии, регуляции гормональной дисфункции.

Инсулинотерапия. Инсулин бывает короткого («Актрапид», «Монодар»), промежуточного («Протафан») и длительного действия («Лантус»), а также смешанные инсулины («Канинсулин»). Подбор оптимальной дозы инсулина может занимать от трех до 6-7 дней. Доза инсулина для кошек составляет 0,25 – 0,5 ЕД/кг веса 2 раза в день (для длительных и смешанных инсулинов). Если содержание глюкозы в крови менее 20 ммоль/л, то доза составляет 0,25 ЕД/кг, больше 20 ммоль/л – 0,5 ЕД/кг. Максимальная начальная доза не должна превышать 2 ЕД на животное. Желательно производить подбор дозировки инсулина в условиях стационара, так как, зачастую, животным требуется инфузионная терапия, может возникнуть состояние гипогликемии. Кошкам должны быть созданы условия, исключающие стресс (наличие в стационаре собак, других кошек, большое количество людей, шум и т.д.). Подбор дозы инсулина осуществляют после суток содержания животного на стационаре.

Коррекция дозы инсулина может происходить в течение месяца. Очень важна работа с владельцем животного. В домашних условиях владелец должен будет дважды в день измерять уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра, измерять уровень глюкозы в моче три раза в день (утром, днем и вечером) в течение месяца, затем раз в неделю. Владелец должен соблюдать режим питания животного, режим физических нагрузок, а также вести дневник с ежедневными записями результатов измерений.

При подборе дозы инсулина составляется сахарная кривая (рис. 8), на которой отображается во времени изменение уровня глюкозы после введения инсулина. Мы рекомендуем измерение глюкозы в крови кошек каждые два часа, на протяжении 12-24 ч. Отбор крови желательно производить с одного участка тела (ушная раковина, подушечки пальца (мякиша), кончик хвоста). Например, утром измеряют уровень глюкозы в крови, затем делают инъекцию инсулина, следующее измерение производят через два часа. Через час после введения инсулина животное следует покормить половиной порции. Рекомендуем использовать готовые корма, так как они содержать пониженное количество жира и долго усвояемые углеводы. Как правило, у кошек следующее введение инсулина требуется через 12 ч, затем снова через час животное кормят оставшейся половиной порции.

Рис. 8. Пример построения сахарной кривой

При наступлении гипогликемии внутривенно животному вводят дексаметазон 0,4 мг/мг и 40% глюкозу.

При диабетическом кетоацидозе восполняют потерю жидкости, вводят инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, измеряют глюкозу и увеличивают дозу инсулина на 0,1 ЕД/кг каждый час. После стабилизации уровня глюкозы вводят 0,2-0,5 ЕД/кг инсулина каждые 4-6 ч.

При наступлении эффекта Сомоги следующую дозу инсулина уменьшают на 25-30%.

Если животному требуется оперативное вмешательство, то в день операции вводят ? дозу инсулина, во время наркоза производят измерение глюкозы. При угрозе возникновения гипогликемии, капельно вводят глюкозу. После операции животное нужно как можно раньше покормить.

Если глюкоза в крови не снижается или снижается незначительно при введении оптимальной или повышенной дозы инсулина, мы можем говорить о таком понятии как инсулинорезистентность, которая может быть следствием СД тип 2, а также при неправильном введении, хранении инсулина, при выработке антител к инсулину и др.

По присутствию глюкозы в моче можно определить только ее наличие, которое не отражает длительность гипергликемии, наличие гипогликемии и др. Поэтому подбор дозы инсулина не должен осуществляться только по наличию глюкозы в анализе мочи. При правильно подобранной дозе инсулина, глюкоза в моче может обнаруживаться только в утренней порции мочи.

Пероральные сахаропонижающие препараты. В основном применяются при лечении СД тип 2. Механизм их действия сводится к стимуляции выработки инсулина клетками ПЖЖ, повышению чувствительности тканей к инсулину и замедлении всасывания глюкозы из пищи.

  1. препараты сульфонилмочевины – стимулируют секрецию инсулина ПЖЖ («Глипизид», «Глибурид»).
  2. ингибиторы альфа-глюкозидазы – замедляют всасывание глюкозы из кишечника (Глюкобай).
  3. бигуаниды – повышают чувствительность клеток к инсулину («Метформин»).

Пероральные сахаропонижающие препараты имеют ряд противопоказаний (гипо-, гипергликемическая кома, тяжелые поражения печени и почек, беременность, гиперчувствительность) и назначаются, если уровень глюкозы не удается снизить диетой и симптоматической терапией.

Статистика.

В нашей клинике за 5 месяцев 2011 г. (с февраля по июнь) было обследовано 7 кошек с диагнозом СД, возраст животных – старше 8 лет.

  • У одного животного был выявлен гипертиреоз, уровень глюкозы составлял 18 ммоль/л.
  • У двух животных была диагностирована коронавирусная инфекция методами ИФА и ПЦР (животные погибли), что позволяет предположить развитие СД, вследствие панкреатита, вызванного коронавирусом.
  • Одно животное с ожирением (вес 9 кг), уровень глюкозы в крови которого, на момент поступления, составлял 14 ммоль/л, удается поддерживать диетотерапией (готовый корм) в диапазоне 8-10 ммоль/л.
  • Одно животное получает инсулин длительного действия («Лантус») 2 раза в день в дозе 1,5 ЕД, при этом уровень глюкозы поддерживается на уровне 8,7-11,6 (уровень глюкозы на момент поступления 21,7 ммоль/л).
  • Одно животное получает «Канинсулин» в дозировке 2 ЕД дважды в день (уровень глюкозы поддерживается 7,3-8,2), изначальный уровень глюкозы которого составлял 24,3 ммоль/л.
  • Одно животное с уровнем глюкозы на момент приема 13 ммоль/л. После симптоматической и диетотерапии уровень глюкозы в крови понизился до 11,3 ммоль/л за 5 дней. Через 2 недели при повторном обращении уровень глюкозы составлял 17 ммоль/л, помимо диетотерапии были назначены пероральные сахаропонижающие препараты, уровень глюкозы в крови поддерживался на уровне 9,3-10,7 ммоль/л. Животное поступило в клинику через 2 месяца с симптомами острой почечной недостаточности и уровнем глюкозы 20 ммоль/л. Был введен инсулин короткого действия («Монодар») в дозировке 0,3 ЕД/кг на фоне симптоматической терапии. Глюкоза снизилась до уровня 7,6 ммоль/л. Животное погибло от острой почечной недостаточности в этот же день.
  • Одно животное с симптомами полиорганной недостаточности (гепатоз, спленомегалия, образование в кишечнике, нефросклероз) и ожирением 2 степени, уровень глюкозы в крови составлял 14 ммоль/л. На введение инсулина, понижение глюкозы в крови было незначительное. Животное погибло от острой печеночной недостаточности (см. клинический случай 1.).

Клинический случай 2 (история болезни и патоморфологическая картина)

Кошка британской породы, 8 лет, Нюша, вес 3,3 кг.

Анамнез. Содержание в квартире, иногда находится в частном доме. Кормление домашняя еда (мясо, молоко, печень) и готовые консервы. Ревакцинацию животного не проводили с 2-х летнего возраста. В течение месяца стала терять вес, началась полидипсия, полиурия, полифагия.

Данные осмотра. Слизистые оболочки анемичные, температура тела 37,8 °С, дегидратация третьей степени, шерсть тусклая, развивающаяся катаракта обоих глаз, при аускультации дыхание везикулярное, грудо-брюшного типа, ЧСС 123 уд/мин. При пальпации органов брюшной полости – почки уменьшены, бугристые, безболезненные, мочевой пузырь умеренно наполнен, печень не выступает за последнее ребро.

Клинический анализ крови.

Показатели, единицы измерения Результат Норма
Гемоглобин, г/л 90 90-160
Эритроциты, 1012/л 3,9 5,8-10,7
Лейкоциты, 109/л 6,8 6,5-15
Тромбоциты, 109/л 210 200-500
СОЭ, мм/ч 32 30-45

Результаты лабораторного исследования на коронавирусную инфекцию методами ПЦР и ИФА – положительны.

Биохимический анализ крови.

Показатели, единицы измерения Результат Норма
АСТ, МЕ/л 50 10-40
АЛТ, МЕ/л 60 10-52
ГГТ, МЕ/л 2 0-2
ЩФ, МЕ/л 80 12-60
Билирубин общий, мкмоль/л 12 3-12
Билирубин прямой, мкмоль/л 5 0-4
Креатинин, мкмоль/л 151 50-150
Мочевина, ммоль/л 12 5-10
Амилаза, МЕ/л 1200 400-835
Общий белок, г/л 80 54-82
Глюкоза, ммоль/л 18,7 3,89-6,2
Кальций, ммоль/л 2,1 2,0-2,55
Магний, ммоль/л 0,8 0,9-1,2
Фосфор, ммоль/л 2,65 1,45-2,62
Калий, ммоль/л 3,9 4,1-5,1
Натрий, ммоль/л 130 143-165

Сахарная кривая 1. Для стабилизации глюкозы применялся инсулин «Лантус» в дозировке 0,5 ЕД/кг, на фоне сиптоматической терапии. Наблюдался эффект Сомоги.Сахарная кривая 2. Применялся инсулин «Лантус» в дозировке 0,3 ЕД/кгЖивотное было выписано на амбулаторное лечение. Уровень глюкозы в крови сохранялся в пределах 8,1-10,4 ммоль/л, при использовании инсулина «Лантус» дважды в день. Диетотерапия заключалась в дробом кормлении готовым рационом «Royal Canin Diabetic». К сожалению, животное погибло через 5 дней после выписки от внезапного отека легких.

Патогистологические изменения развивающие в различных органах при СД проиллюстрированы на фотографиях микропрепартов полученных при аутопсии (рис. 9-14). Описание выявленных изменний дано рядом с соответствующим препаратом.

Рис. 9. Микропрепарат тканей сердца (миокарда)

Отмечается выраженный интерстициальный отёк (1).

Окраска: гематоксилин-эозин.

Рис. 10. Микропрепарат тканей головного мозга

Наблюдается перицеллюлярный (вокруг клеток) (2) и перивазальный (вокруг сосудов) (3) отёк. Окраска: гематоксилин-эозин.

Рис. 11. Микропрепарат тканей селезёнки. Архитектоника органа сохранена, отмечается гиперплазия красной пульпы с относительной делимфатизацией, гиалиноз сосудов (4). Окраска: гематоксилин-эозин.
А Рис.12. Микропрепараты полученные из почек . Паренхима почки представлена лишь контурами клеток (5), очаги клеточного детрита (6) (инфаркт почки).

Окраска: гематоксилин-эозин.

Б
А Рис. 13. Микропрепараты тканей печени – Наблюдается дискомплексация клеточных структур (7), зернистая дистрофия гепатоцитов (8).

Окраска: гематоксилин-эозин.

Б
А Рис.14. Микропрепараты тканей поджелудочной железы.

Архитектоника экзокринной части сохранена (9), отмечается резкое уменьшение островков Лангерганса, сохранившиеся островки уменьшены в размерах (10), местами присутствует лимфоидная инфильтрация диффузного характера (11).

Окраска: гематоксилин-эозин.

Б
В
Г

Выводы.

  1. СД у кошек гораздо сложнее диагностировать и лечить, чем у собак, как из-за особенностей нервной системы, так и из-за наличия множества сопутствующих заболеваний, а также возможности перехода СД тип 2 в СД тип 1.
  2. Не исключена возможность возникновения СД, обусловленного вирусной инфекцией (коронавирус, вирус лейкемии кошек), либо вирусная инфекция усугубляет его течение.
  3. Прогноз при заболевании кошек СД во многом зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, желания владельца заниматься лечением животного и выполнения необходимых рекомендаций.

Список литературы

  1. Фелдмен Э., Нелсон Р. Эндокринология и репродукция собак и кошек. Пер. с англ. – М.: Софион 2008, с. 588.
  2. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Пер с англ. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2005, с. 411.
  3. Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. Пер с англ. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2008, с. 439.
  4. Торранс Э. Дж., Муни К. Т. Эндокринология мелких домашних животных. Практическое руководство. Пер с англ. – М.: ООО «Аквариум – Принт», 2006, с. 132.
  5. Small Fnimal Clinic Nutrition. Copyright 2000 by Mark Morris Institute p, 851.

www.veterinars.com

Кошки и сахарный диабет: ru_cats

Я долго думала, писать ли этот пост. Но в свое время, когда я лазила по сети в поисках информации, что-то такое мне бы очень помогло. Предупреждаю на всякий случай: я не врач, я кошковладелица. Мои советы основаны на моем опыте и не могут быть универсальными. Лечением животного должен заниматься ветеринарный врач, каждый случай должен оценивать врач, исходя из индивидуальных особенностей животного.

Однако, в нашем мире нельзя надеяться только на врача. Не все врачи идеальны, не все врачи сталкивались с диабетом, как показала практика. И, возможно, наш опыт и наши ошибки помогут кому-то еще.Итак. Если у вашего животного диагностировали диабет...

1. О ужас? Не паникуйте. Не так страшен волк, как его рисуют. Ничего катастрофического в содержании кошки-диабетика нет. Один или два укола в сутки не испортят вам жизнь. Сейчас, после двух месяцев на инсулине, на укол я трачу около двух минут. Кошка Бенита уже привыкла и не возмущается, хотя раньше ее двое держали, а третий колол.

2. Затраты. Не паникуйте. Сам по себе диабет не причина отказываться от кошки. Инсулин и диетический корм по финансам не обременительны. Ампулы в 3 мл инсулина нам хватает на месяц, скажем. Диабетический корм стоит чуть дороже обычного премиум-класса, а вы ведь и так кормите кошку хорошим?

3. Все плохо? Нет, правда, не паникуйте. Если врач говорит вам, что диабет сделает жизнь вашей кошки ужасной, смените врача. После подбора правильной дозы инсулина жизнь войдет в свое привычное русло. Что изменилось в нашей жизни? Четыре минуты на уколы в день, и да, кошке нельзя воровать еду со стола.

4. Что делать? Первое, что должно быть сделано - подбор инсулина и его дозы. Это не возможно сделать в домашних условиях, если у вас нет опыта и хотя бы пары безработных человек. Для того, чтобы подобрать дозу инсулина, кошке нужно замерять уровень глюкозы в крови каждые два часа несколько суток. Если врач говорит, что можно мерять раз в день, смените врача. Мы потеряли зря две недели.

5. Выбор инсулина. Мы начинали с канинсулина. Если вы в Украине, махните рукой сразу, доставать его - спорное удовольствие. Так или иначе, нашей кошке канинсулин не помог. Это не значит, что не подойдет другой, подбор инсулина - вопрос индивидуальный. Жителям незалежной советую лантус. Он есть в аптеках человеческих гормональных препаратов. Выбор инсулина и его дозы должен осуществлять врач.

6. Колоть с удобством. К ампулам инсулина есть так называемые шприц-ручки. Я начинала колоть обычными шприцами, сейчас пользуюсь ручкой. Как по мне, гораздо удобнее. Далеко не на всех шприцах есть нужное количество делений, чтобы выбрать дозу кошке, приходится набирать, скажем, "два с половиной деления" - на глаз. В шприц-ручке количество единиц инсулина выставляется прокруткой колесика. Тот же лантус в шприц-ручке по цене не отличается от ампулы.

7. Техника. Вам понадобится глюкометр в доме - это такая штука для измерения сахара в крови. Тест-полоски для мочи можно тоже купить, но без глюкометра обойтись не получится. Если не хотите покупать не самую дешевую штуку два раза, выбирайте глюкометр с умом. Самое важное - количество необходимой для замера крови и распространенность тест-полосок. Первый параметр обычно пишут в характеристиках прибора. Ищите те, где для измерения нужно меньше 1 мкмоль крови. Кошка не будет терпеть, пока вы выдавите из нее побольше крови - это больно и неприятно. И часто из-за нехватки крови зря тратятся тест-полоски. Смело говорите в магазине, что вам нужен глюкометр для младенца, они хорошо подходят. Второе - тест-полоски, их нужно будет в первое время много, да и потом придется докупать. Так что, выбирая глюкометр малоизвестной фирмы, вы рискуете потом не найти тест-полосок.Эти два параметра, как по мне, самое важное. Цвет, дизайн и форма экранчика - на ваш выбор :)Важно: Глюкометр должен быть откалиброван по капиллярной крови, а не по плазме крови, как нынче модно делать. Дело в том, что плазму из пальца/уха - не добудешь, а вот результат придётся умножать на 1,11.8. Как мерять? Кровь для глюкометра берут из кошачьего уха. Со временем кошка привыкает, но не ждите от нее восторга. Впрочем, не считайте процедуру ужасной. Я регулярно промахиваюсь мимо уха и меряю сахар у себя - не особо больно. Если слегка помассировать ухо до укола ланцетом, крови будет больше, а для замера это хорошо. Дезинфицируйте место прокола, не давайте образовываться корочкам.

9. При стрессах всегда повышается уровень сахара в крови. Учитывайте это. Возможно, при сильном стрессе нужно докалывать "короткий" инсулин типа Хумалога. После гипогликемии уровень сахара будет высоким в любом случае.

9. Анализы. Будем исходить из того, что ваш врач молодец и кошку обследовали, выявив только диабет. Если нет - ищите другого врача, требуйте УЗИ, сдавайте анализ на гормоны, ищите причины диабета, он далеко не всегда первичен. Но если все сделано, и ваш диагноз - сахарный диабет, у вас есть инсулин и доза, дальше вы обязаны вести учет и контроль. До тех пор, пока кошка не стабильна, нужно замерять уровень сахара регулярно. Дома у вас для этого есть глюкометр, но во избежание осложнений, стоит первый месяц хотя бы раз в неделю сдавать анализ крови в клинике. Возьмите с собой на сдачу крови глюкометр, сверьтесь, насколько он точен.

10. Питание. Врач, надеюсь, расскажет вам сам. Насколько я выяснила, при наличии у кошки лишнего веса, ваш выбор - хиллс для диабетиков. Если вес в норме или кошка истощена (например, мы попали к врачу с недовесом и кетоацидозом), Роял Канин диабетик.

11. Безопасность. Если у вас в доме животное-диабетик, вы должны уяснить раз и навсегда: высокий сахар убивает медленно, низкий - быстро. Что это значит? Ваша идеальная цель - нормализовать уровень сахара у кошки. Это не происходит сразу, это - процесс. И пока будет подобрана доза, возможны скачки сахара. Так вот, высокий сахар - плохо и вредно, но не смертельно. Уровень сахара ниже нормы приводит к гипогликемической коме. А она с большой вероятностью смертельна.Как этого избежать? Замеряйте уровень сахара. Если вы сделали укол, а кошка дернулась, и вы не уверены, все ли вколото, никогда не повторяйте укол инсулина. Катастрофа не произойдет, если вы пропустите один укол.

Если кошка вялая, если у нее упала температура, если вам что-то смущает - меряйте уровень сахара. Если сахар ниже нормы, звоните врачу. Но перед тем, примите меры скорой помощи. В вашем доме отныне всегда должна быть сахарная пудра. Если у кошки начинается гипогликемия, растворяете в чайной ложке воды сахарную пудру и заливаете ей в глотку.UPDСамое правильное гипу быстро запивать сладким, наверно для кошки хватит 1/4 ч.ложки варенья, сиропа или мёда, развести в тёплой воде и влить за щёку из шприца (всё вместе - 5-10 мл).

12. Доверяйте, но проверяйте. За месяц, который мы провели по ветклиникам, нам ставили разные диагнозы. И разные прогнозы. По итогам я могу резюмировать только одно - иногда диабет это просто диабет. И для безопасности вашего животного, вам стоит обложиться литературой и разобраться. И чтобы вам не говорили, какие бы диагнозы не ставили, руководствоваться не страхом, а головой и знаниями.

Мы столкнулись с диабетом в ноябре 2010. С декабря месяца кошка стабильна (тьфу-тьфу), счастлива и довольна жизнью. Хотя было разное, многие давали нам не больше двух недель. Встречались хорошие врачи, плохие, ужасные, потрясающие. Последним я очень благодарна за консультации и помощь, и за потраченное на нас время, т.к. московские специалисты помогали нам не за деньги, а просто так, вычитывая письма с анализами.

Берегите хвостатых. И пусть эти советы вам никогда не понадобятся.

Дополнения в тексте и здесь от cynep_npu3pak

Cамый важный пункт: Учитесь быть врачом своему котейке! Даже самый распрекрасный и знающий врач сегодня - есть, а завтра - уже нет, или когда вам срочно нужна консультация - он есть, но уехал в отпуск/конандировку, заболел, до него нет доступа и т.д. Потому надо учиться анализировать всё: вести дневник, записывая каждый день дозу, количество еды, физ.нагрузки, стрессы, резкие изменения в погодных условиях и всё прочее, что только можете. При этом - регулярно мерять уровень сахара в крови.

Ну и ещё пункт - шприцы бывают на 1 мл (1 деление=2 ед), а бывают на 0,5 мл, где 1 деление=1 ед), а ещё бывают на 0,25 мл, там 1 деление=0,5 ед, их использую для детей. Шприц предпочтительнее на 0,5 или 0,25: экономия инсулина (выбираете всё до последней капли). Ну и шприцем можно набирать инсулин из любого картриджа, а то не так давно ручки поменяли.

Делать укол в принципе можно куда угодно, инсулин колят подкожно.

ru-cats.livejournal.com

Сахарный диабет у котов, и как делать уколы

Как я уже говорила, у меня есть кот и кошка: Котик и Принцесса. Котику  - лет 15, а Принцессе  - 4.Каждый раз, когда я рассказываю о том, что у них есть человеческие болезни, то находится кто-то, кто имея своих животных, хочет узнать побольше о симптомах и методах лечения. И даже те, у кого нет животных  тоже живо интересуются, между прочим. Сегодня я расскажу о Котике.Котик мой очень спокойный и ласковый, всегда уравновешен, кроме исключительных случаев, об одном из которых я рассказывала здесь: http://lanasmi.livejournal.com/1552.html.

Так вот, однажды, года три назад, я заметила, что он как-то странно передвигается: сидя на попе, подтягивает ее и задние лапы за собой, не отрываясь от пола, а передними лапами пытается идти вперед. Подумала, что раньше ничего подобного за ним не замечала, что странно это как-то и смешно, но значения этому не придала. Решила, что может, возраст у него престарелый, и он забывает, как надо передвигаться. А вскоре стала замечать, что он пьёт больше воды и чаще, чем обычно, и часто и много писает. И какой-то он унылый, несчастный, невесёлый.В связи со всем этим, я записала его на прием к ветеринару.Когда я рассказала врачу о своих наблюдениях, она спросила меня, если кот иногда  передвигался, не отрывая попу от пола. Тогда я и вспомнила о случае с перетаскиванием попы. Как оказалось - это тоже один из симптомов. Врач поставила диагноз: "сахарный диабет", а тесты его, конечно, подтвердили.Вот уже несколько лет я получаю по рецепту инсулин (да, человеческий) и разовые шприцы, и два раза в день делаю Котику укол.До сих пор я никогда не держала шприц в руках и, конечно, сильно волновалась: а вдруг я сделаю ему больно? Но что делать, если надо? Надо учиться. И делать. Первое время, когда я к нему подходила, меня подташнивало и я боялась, что вот-вот сомлею, но, ничего, научилась. Теперь - на уровне автоматизма: делаю что должна.

Как это делается:Во-первых, кот должен быть сыт, не на голодный желудок, а после еды. А еще лучше, во время еды. В какой позе должен находиться кот? Желательно, сидеть. Когда кот сидит, то легче найти его лопатки и тогда, легко, но властно положив ему одну руку (или обе сначала) на спину, придерживаем так несколько секунд, (потом можно отпустить, и он будет продолжать спокойно сидеть, во всяком случае, у меня так), а затем другой рукой поднимаем кожу над  лопатками, которая в момент поднятия образует что-то типа полого тента над ними, и втыкаем иглу в это пространство. Следите, чтобы это было параллельно полу (спине кота), а не вниз, в тело и не вверх, наружу, иначе коту ничего не попадет или будет больно. (Тогда придется гадать, сколько же попало и сколько надо добавить. Если промахнулась, то будет слышен очень специфический запах). А самое интересное, что я поняла, так это то, что коту совсем не больно. Он даже не реагирует и не дергается. Спокойно сидит и даёт себя уколоть. И даже часто приходит сам, когда подходит время его укола.

Как определяется доза? Вообще-то, для этого существует процедура, заключающаяся в том, что кота забирают на день в клинику, где ему делают уколы утром и вечером, а между ними - анализы, каждые два часа. На основе этого вырисовывается график, который показывает изменяющуюся кривую содержания сахара в организме и помогает установить как лекарство распределяется в течение дня, и сколько нужно для нормального функционирования.Мы, правда, этого не делали. Врач выписал дозу (4 единицы, крошечных деления в шприце), которую посчитал нужным, и я внимательно наблюдала за поведением кота. Он стал меньше пить и реже мочиться, но выглядел усталым. Я уменьшила дозу на 2.5-3 единицы. Недавно сдавали анализы, и результат был нормальным.Еще бывает, что сахар очень низкий, может случиться шок, и тогда надо давать специальный сладкий сироп. У нас этого не было, поэтому ничего об этом сказать не могу.

Также, нужно знать, что если кот перестал есть или плохо ест (бывает такое, когда по каким-то еще причинам он плохо себя чувствует), то лучше дать меньше инсулина (в моём случае 1-1.5 единицы), а не обычную дозу, и тоже обратиться к врачу. И еще, что очень важно, у больного кота всегда должна быть еда и вода. Это вообще-то касается и здоровых котов. Не надо кормить порционно, они сами обычно знают, сколько еды им надо в данный момент, подходят поесть когда хотят, и не переедают.

Вот еще один важный момент: инсулин. У нас инсулин Лантус. Маленькая бутылочка, 10мл (там приблизительно 2-3 ст. ложки лекарства), стоит чуть больше $100. И написано, что срок годности - 1месяц после открытия. Врач сказала, что держать лекарство надо в холодильнике, и пользоваться можно 6 месяцев и дольше. Что мы и делаем.

Я сегодня здесь просто поделилась информацией в надежде, что если вы заметите какие-то симптомы, то по крайней мере сумеете вовремя их распознать, а за более основательными советами, конечно, обращайтесь к врачу.

Вот, перечитала все написанное и подумала, что Принцесске сделать укол будет очень тяжело. Своенравная она у нас, но о ней - в другой раз...

lanasmi.livejournal.com

Лечение сахарного диабета у кошек и котов

Содержание:

Лечение сахарного диабета у кошек и котовСахарный диабет у кошки, как правило, является лечимым заболеванием, но, в зависимости от тяжести заболевания (типа диабета), требует от владельца терпения и настойчивости. Большинству кошек с диабетом требуется лечение с помощью инсулина, но некоторые (с лёгким диабетом) могут реагировать положительно на изменения в диете, корректировке веса.

Целью лечения сахарного диабета у кошек является устранение симптомов, поддержание нормального веса и уменьшение вероятности возникновения каких-либо осложнений, а так же чтобы обеспечит кошке хорошее качество жизни.

Это может быть достигнуто за счет поддержания уровня глюкозы в крови на приемлемом уровне (100-290 мг/дл; норма 55-160 мг/дл). Чтобы содержание глюкозы в крови было не слишком высоки или не слишком низким, необходим тщательный контроль и четкое уравновешивание необходимого количества препарата.

И первым делом при лечении надо выяснить и устранить факторы, способствующие развитию заболевания или осложняющие его. К ним относятся сопутствующие заболевания, такие как гипертиреоз, адренокортицизм, панкреатит и др.

До начала лечения важно, чтобы владелец кошки был хорошо информирован о болезни. Чтобы управлять диабетической кошкой, лечение которой требует времени, надо быть очень ответственным.

Владелец должен знать:Что должен знать хозяин, содержащий кошку с сахарным диабетом
  • Кошке необходима будет госпитализация в течение нескольких дней для того, чтобы выполнить один или несколько тестов на содержание глюкозы в крови. Первоначальное определение дозы инсулина обычно занимает 2-8 недель.
  • Процесс определения дозы инсулина – дорогостоящий.
  • Инсулин должен даваться кошке два раза в день в определённое время на протяжении всей жизни.
  • Инсулин должен храниться правильно (в холодильнике, без встряхивания и т.д.).
  • Необходимо строго следовать правильной методике введения инсулина кошке.
  • Тип инсулина и доза не должны меняться без консультации ветеринара.
  • Кормить кошку надо регулярно и сбалансировано. В большинстве случаев рекомендуется диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Это, как правило, консервированные продукты.
  • Необходимо тщательно контролировать кошку в домашних условиях на постоянной основе, в случае появления отклонений в поведении и тревожной симптоматики, необходимо будет консультация ветеринара.
  • Дозу инсулина часто меняют с течением времени. Обоснованием корректировки дозы служит периодический контроль уровня глюкозы в крови.
  • Необходимо знать признаки низкого уровня сахара (гипогликемии) и уметь ими управлять.
  • Помнить о том, что высокий сахар в крови для кошки менее опасен, чем низкий.
  • Болезни и процедуры, например хирургические вмешательства и чистка зубов, будут осуществляться при диабете иначе, чем у здоровой кошки.
  • Циклы течки у кошек могут влиять на дозу вводимого инсулина, поэтому предполагается больных кошек стерилизовать. Диабетические кошки не должны быть использованы в разведении породы, т. к. роды и лактация в значительной степени влияют на уровень глюкозы в крови и потребность в инсулине.

Как лечится сахарный диабет I типа у кошек и котов?

Этот тип сахарного диабета требует ежедневных инъекций инсулина. Есть несколько типов инсулина, используемых при лечении кошек с сахарным диабетом. Их характеристики отличаются, как по источнику, продолжительности действия, концентрации и частоты введения.

Источник: Инсулин для лечения кошек, может быть получен из поджелудочной железы свиней (свиной инсулин), поджелудочной железы крупного рогатого скота (бычий инсулин) или комбинации двух; или он может быть получен методом генетической конструкции, идентично человеческому инсулину. Инсулин различных млекопитающих отличается всего одной или несколькими аминокислотами.

Продолжительность действия: инсулиновые препараты могут быть короткого действия (обычный инсулин), средний (Лент, НПХ) или длительного действия (гларгин, Ultralente, протамин-цинк-инсулин – PZI).

Концентрация: Инсулин доступен в концентрациях 40, 100, и 500 ед / мл.

Как лечится сахарный диабет I типа у кошек и котов?Есть соответствующие шприцы для использования для измерения трех концентраций инсулина:
  • При использовании инсулина 40 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-40.
  • При использовании инсулина 100 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-100.
  • При использовании инсулина 500 Ед / мл, необходимо измерять и управлять им с помощью шприца U-500.
  • Несоответствие шприца, например U-100 при введении дозы 40 ед.может привести к ошибке в определении дозы, что чревато летальным исходом.

Доза и частота введения: На основании результатов профиля глюкозы в крови и типа инсулина, который используется, доза и частота введения инсулина будет меняться. Как правило, инсулины, которые являются кратко- или средней продолжительности действия вводятся два раза в день; длительного действия инсулины, возможно, потребуется вводить один или два раза в день в зависимости от реакции. Количество единиц инсулина, которое получает Ваша кошка, зависит от типа используемого инсулина, и ответной реакции вашей кошки.

Из этой дискуссии, вы можете видеть, что есть много комбинаций инсулина, дозы и частоты введения, которые необходимо учитывать при попытке регулировать кошку с диабетом. Успешное регулирование сахарного диабета определяется по результатам профиля глюкозы в крови, контроля уровня глюкозы, и реакции кошки (положительное состояние, тревожное, нормальное потребление воды, а также производство мочи и т.д.).

В целом, инсулины длительного действия являются наиболее подходящими для кошек. Инсулин гларгин представляет собой рекомбинантный инсулин для людей. При использовании его в лечении, уровень глюкозы в крови сохраняется более стабильным. Он считается лучшим, чем PZI – инсулин или Лент при лечении диабетических кошек. У некоторых кошек, он может даже привести к ремиссии при использовании в сочетании с диетой (с низким содержанием углеводов, с высоким содержанием белка). Для тех кошек, которые были на долгосрочной терапии другими видами инсулина, результаты ремиссии менее вероятны, хотя ими обеспечивается и лучшее управление болезнью.

Хранение и применение инсулина

Инсулин для инъекций выпускается в стеклянных флаконах с резиновой пробкой, и должен храниться в холодильнике. Не следует использовать инсулин с истекшим сроком годности.

Концентрация инсулина измеряется в единицах. Инсулиновые шприцы отмечены в единицах, а также могут быть помечены в миллилитрах. Обязательно убедитесь в дозировке, кроме того, убедитесь, что вы используете соответствующий шприц инсулина для концентрации инсулина, который вы используете.

Шприц для инъекций инсулин у кошекШприц для инъекций инсулин имеет 4 основные части:
  • Корпус.
  • Поршень.
  • Игла.
  • Колпачок.

У многих марок шприца игла прочно прикреплена к цилиндру шприца, поэтому она не может быть удалена.

1. Перед забором дозы инсулина из флакона, перемешать и прогреть содержимое, плавными перекатывающими движениями ладонями рук, как показано на картинке. Не трясти, во избежание образования пузырьков воздуха, они затруднят точные измерения.

ПРИМЕЧАНИЕ: на картинках использовали розовый раствор вместо инсулина, чтобы лучше проиллюстрировать шаги.

Лчение сахарного диабета у кошек и котов Лчение сахарного диабета у кошек и котов

2. Держите флакон пробкой вниз, снимите колпачок с иглы шприца для инсулина, и вставить иглу шприца во флакон через резиновую пробку.

3. Потяните поршень с инсулином из флакона и затем верните его назад. Это необходимо для точности дозировки, так как инсулин может прилипнуть к внутренней поверхности шприца или пузырьки воздуха могут там присутствовать. После этого наберите необходимую дозу в шприц.

Лчение сахарного диабета у кошек и котов Лчение сахарного диабета у кошек и котов
4. Перепроверьте, что вы набрали надлежащее количество инсулина.

5. Удалите шприц из флакона и замените колпачок.

6. Верните инсулин в холодильник.

7. Теперь вы готовы, чтобы сделать инъекцию кошке.

Соблюдайте следующие правила:
  • Всегда тщательно соблюдайте рекомендации ветеринара.
  • Используйте шприц-ручки, предназначенные для определённой дозировки.
  • Если вы не уверены, что инъекция прошла успешно (например, утечка из места инъекции, игла прошла сквозь складку кожи и вылилась мимо и т.д.), никогда не делайте повторных уколов. Лучше пропустить одну инъекцию, чем ввести кошке слишком большую дозу инсулина. Передозировка может привести к летальному исходу.

Наиболее распространенным и серьезным побочным эффектом инсулинотерапии у кошек является гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови (менее 50 мг/дл; нормаль 55-160 мг/дл). Это может быть опасным для жизни. Важно, чтобы владельцы диабетических кошек знали, как предотвратить, распознать и лечить это состояния.

Причины гипогликемии у кошек и котов

Большинство причин гипогликемии при диабете кошек могут быть предотвращены или предсказаны.

Гипогликемия может возникнуть в результате:
  • Введение слишком большого количества инсулина. Это может произойти, если введён неправильный инсулин или используется неправильный тип шприца; если вторая доза инсулина дается в результате недопонимания между членами семьи или в случае попытаться восполнить первую дозу, которая была введена не полностью. Некоторые кошки могут подвергаться спонтанным ремиссиям их диабета, то есть, они внезапно производят достаточное количество инсулина самостоятельно и не нуждаются в дополнительном инсулина. Как и почему это происходит – не объяснимо, но это может быть лишь временным явлением.
  • Снижение потребления пищи. Если инсулин вводится, а кошка не будет есть еду, избыток инсулина по отношению к количеству глюкозы, имеющейся в организме, будет поступать с кровь в малом количестве, т. е . показатели будут низкими.
  • Увеличение активности или потребление калорий. Для получения энергии организм использует глюкозу, в случае недостатка её в организме, он может и может взять её из крови.
  • Плохое регулирование.
  • Нарушение обмена веществ, вызванное другими заболеваниями. Течка и другие гормональные заболевания (или их лечение) могут привести к изменению потребности количества инсулина в организме.

Признаки и лечение гипогликемии у кошек и котов

Признаки и лечение гипогликемии у кошек и котовПризнаки гипогликемии:
  • Вялость.
  • Депрессия.
  • Слабость.
  • Нарушение координации.
  • Потеря сознания.
  • Кома.

В конечном итоге развиваются судороги и кошка умирает. Чем раньше признаки распознаются, тем легче и успешнее лечение.

Лечение гипогликемии зависит от того, как во время были обнаружены признаки. Если кошка в состоянии съесть, предложить ей её обычную пищу. Если она отказывается от еды, но все еще может глотать, дайте полизать ей кукурузный сироп. Если она не может глотать самостоятельно, помажьте сиропом дёсна. И немедленно обратитесь к ветеринару, который может определить, что требуется для вашей кошки – изменение дозы инсулина или госпитализация.

Правила изменение дозы инсулинау кошек и котов

Изменение количества инсулина в инъекции можно производить только по рекомендации ветеринара. Важно понимать, что повышенная доза инсулина может вызвать состояние, называемое гипогликемией, при котором содержание глюкозы в крови становится слишком низким. Поэтому, никогда не повышайте самостоятельно дозу инсулина, если такой команды не поступало от ветеринара.

Как лечится сахарный диабет II типа у кошек и котов?

Сахарный диабет 2 типа лечится диетотерапией, снижением избыточного веса и при необходимости ежедневных инъекций инсулина.

Диета: В лёгких случаях сахарным диабетом можно управлять только диетой. Если лабораторные анализы не показывают наличие кетонов, то управлять сахарным диабетом можно без применения инсулина. Лечение будет заключаться в диетическом питании и постепенным снижением веса под наблюдением ветеринара. Если кошка страдает ожирением, суточная калорийность потребляемой пищи снижается на 25%. Кошка не должна терять больше, чем 3% от массы тела в неделю.

Как лечится сахарный диабет II типа у кошек и котов?В рационе кошки в дикой природе пища, в основном, состоит из белка, однако большинство современных кормов для домашних животных (особенно сухие продукты) содержат от 30-70% углеводов. Большое внимание уделяется сокращение углеводов в рационе за счет перехода от сухого корма на консервы или домашнее диетическое питание. В действительности некоторые кошки с лёгкой формой диабета имели отличные показатели при переходе на диету с низким содержанием углеводов.

Очень важно, что диета была приемлемой для кошки. Если кошка ест плохо, то трудно будет поддерживать надлежащий уровень глюкозы. Может развиться гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), и если она тяжелая, то такое состояние может быть опасным для жизни.

Диета с высоким содержанием клетчатки в рационе питания может повлиять на поглощение и метаболизм глюкозы и жиров в рационе. Волокна будут замедлять всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, так что уровень глюкозы в крови сразу после приема пищи будет невысокий. Такая диета способствует снижению веса. Для того, чтобы она была наиболее эффективна, она должна также содержать значительное количество сложных углеводов. Такая диета может уменьшить потребность в инсулине, но может привести к увеличению кишечного газа, увеличение частоты и количества кала, что создаёт дополнительный дискомфорт.

Диета с высоким содержанием белка, низким содержанием углеводов: Самые последние исследования показали, что диета с высоким содержанием белков и жиров и низким содержанием углеводов может быть более выгодной для большинства кошек, чем диета с высоким содержанием волокон. Высокие уровни белка и жира, как правило, содержится в кошачьих продуктах (особенно консервированных) или в новых диетах, предназначенные специально для кошек с диабетом (например, Purina Ветеринарная Диета DM). Крахмал блокатор (называется акарбоза) может быть добавлен в схему лечения. Первоначальные исследования с использованием консервированных продуктов с высоким содержанием белка/низким содержанием углеводов диеты (Хилла Feline роста) и акарбоза показали, что 58% кошек могут прекратить инъекции инсулина или же снизить дозу требуемого инсулина (1 единица два раза в день). При сравнении эффекта диеты с высоким содержанием клетчатки и низкоуглеводной диеты при кормлении кошек, шанс прекратить инъекции инсулина увеличивался в 10 раз.

Диетическое питание диабетических кошек зависит от множества факторов, корректировать его можно только под руководством вашего ветеринара. Содержание кошек и котов с диабетомРаспорядок дня, кормление (тип пищи, частота), физические упражнения и вес кошки должны поддерживаться на одном уровне, чтобы минимизировать отклонения в количестве необходимого для организма инсулина. Но даже когда состояние кошки с диабетом стабильно, доза инсулина должна время от времени корректироваться. Делать это надо по рекомендации врача. Несколько простых рекомендаций позволят вам отслеживать состояние кошки. Регулярно надо:
  • Проверять кровь на содержание в ней глюкозы, фруктозаитнов и/или гликированного гемоглобина.
  • Контролировать вес кошки.
  • Проводить анализы мочи на глюкозу и кетоны.
  • Еженедельно взвешивайте кошку.
  • Наличие глюкозы в моче. Такую оценку можно провести бумажными стрип-тестами.
  • Следить за общим состоянием здоровья кошки.
Для контроля и управления диабетом чрезвычайно полезно вести дневник, в который ежедневно записывать ключевые события. Он позволит отследить изменения в состоянии кошки за определённый промежуток времени. В дневнике надо фиксировать:
  • Время и дозы инъекций инсулина.
  • Аппетит кошки и количество съеденного корма.
  • Общее поведение кошки, особенно случаи вялости и сонливости.
  • Случаи тошноты и диареи.
  • По возможности замеряйте количество выпитой воды – для этого используйте мерный стакан, наполняя блюдце кошки, а в конце дня измеряйте количество недопитой воды. Количество выпитой воды – один из важнейших способов оценки успешного управления диабетом у кошки
Как правильно собрать мочу у кошки?

Как сделать анализ мочи кошки?

Как сделать анализ крови на сахар у кошки?

Управление диабета у кошки требует понимание процесса болезни и сложности его регулирования, ответственности со стороны владельца животного, хорошие навыки наблюдения, внимание к деталям. При регулярном контроле, правильном питании и в тесном содружестве с ветеринаром, ваша кошка может наслаждаться ещё много лет полной, насыщенной жизнью.

vetpomosch.ru


Смотрите также