Инсулин в крови. Инсулин определение


инсулин - определение - что это ?

Инсули́н (от  «остров») — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Считается самым изученным гормоном (более 300 тысяч цитирований в PubMed).

Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез жиров и белков. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих гликоген и жиры, то есть, помимо анаболического действия, инсулин обладает также и антикатаболическим эффектом.

Нарушение секреции инсулина вследствие деструкции бета-клеток — абсолютная недостаточность инсулина — является ключевым звеном патогенеза сахарного диабета 1-го типа. Нарушение действия инсулина на ткани — относительная инсулиновая недостаточность — имеет важное место в развитии сахарного диабета 2-го типа.

== Строение == Молекула инсулина образована двумя полипептидными цепями, содержащими 51 аминокислотный остаток: A-цепь состоит из 21 аминокислотного остатка, B-цепь образована 30 аминокислотными остатками. Полипептидные цепи соединяются двумя дисульфидными мостиками через остатки цистеина, третья дисульфидная связь расположена в A-цепи.

Первичная структура инсулина у разных биологических видов несколько различается, как различается и его важность в регуляции обмена углеводов. Наиболее близким к человеческому является инсулин свиньи, который различается с ним всего одним аминокислотным остатком: в 30 положении B-цепи свиного инсулина расположен аланин, а в инсулине человека — треонин; бычий инсулин отличается тремя аминокислотными остатками.

== Открытие и изучение ==

=== Ранние исследования === В 1869 году в Берлине 22-летний студент-медик Пауль Лангерганс, изучая с помощью нового микроскопа строение поджелудочной железы, обратил внимание на ранее неизвестные клетки, образующие группы, которые были равномерно распределены по всей железе. Назначение этих «маленьких кучек клеток», впоследствии известных как «островки Лангерганса», было непонятно, но позднее Эдуард Лагус показал, что в них образуется секрет, который играет роль в регуляции пищеварения.

В 1889 году немецкий физиолог , чтобы показать, что значение поджелудочной железы в пищеварении надумано, поставил эксперимент, в котором произвёл удаление железы у здоровой собаки. Через несколько дней после начала эксперимента, помощник Минковски, который следил за лабораторными животными, обратил внимание на большое количество мух, которые слетались на мочу подопытной собаки. Исследовав мочу, он обнаружил, что собака с мочой выделяет сахар. Это было первое наблюдение, позволившее связать работу поджелудочной железы и сахарный диабет.

=== Работы Соболева === В 1900 году Леонид Васильевич Соболев (1876—1919) экспериментально обнаружил, что после перевязки протоков поджелудочной железы железистая ткань атрофируется, а островки Лангерганса сохраняются. Опыты проводились в лаборатории Ивана Петровича Павлова. Поскольку активность островковых клеток сохраняется, диабет при этом не возникает. Эти результаты наряду с известным фактом изменения островков у больных диабетом позволили Соболеву сделать заключение, что островки Лангерганса необходимы для регуляции углеводного обмена. Кроме того, Соболев предложил использовать железу новорожденных животных, у которых островки хорошо развиты по отношению к пищеварительному аппарату, для выделения вещества, обладающего противодиабетическим действием. Методы выделения активного гормонального вещества из поджелудочной железы, предложенные и опубликованные Соболевым, были использованы в 1921 г. Бантингом и Бестом в Канаде без ссылки на Соболева.

=== Попытки выделения противодиабетического вещества === В 1901 году был сделан следующий важный шаг, чётко показал, что «Сахарный диабет… обусловлен разрушением островков поджелудочной железы, и возникает только когда эти тельца частично или полностью разрушены». Связь между сахарным диабетом и поджелудочной железой была известна и раньше, но до этого не было ясно, что диабет связан именно с островками.

В следующие два десятилетия были предприняты несколько попыток выделить островковый секрет как потенциальное лекарство. В 1906 достиг некоторого успеха в снижении уровня глюкозы в крови подопытных собак панкреатическим экстрактом, но не мог продолжить свою работу. Скотт (E. L. Scott) между 1911 и 1912 годами в Чикагском университете использовал водный экстракт поджелудочной железы и отмечал «некоторое уменьшение глюкозурии», но он не смог убедить своего руководителя в важности своих исследований, и вскоре эти эксперименты были прекращены. Такой же эффект демонстрировал и в Рокфеллеровском университете в 1919, но его работа была прервана началом первой мировой войны, и он не смог её завершить. Похожую работу после опытов во Франции в 1921 году опубликовал и профессор физиологии Бухарестской школы медицины и фармакологии Николае Паулеско, и в Румынии его считают первооткрывателем инсулина.

=== Выделение инсулина Бантингом и Бестом === Однако практическое выделение инсулина принадлежит группе учёных Торонтского университета. Фредерик Бантинг знал о работах Соболева и практически реализовал идеи Соболева, но не сослался на них.

=== Расшифровка структуры === Заслуга по определению точной последовательности аминокислот, образующих молекулу инсулина (так называемая первичная структура) принадлежит британскому молекулярному биологу Фредерику Сенгеру. Инсулин стал первым белком, для которого была полностью определена первичная структура. За проделанную работу в 1958 году он был удостоен Нобелевской премии по химии. А спустя почти 40 лет Дороти Кроуфут-Ходжкин с помощью метода рентгеновской дифракции определила пространственное строение молекулы инсулина. Её работы также отмечены Нобелевской премией.

=== Синтез === Впервые искусственный синтез инсулина в начале 1960-х почти одновременно осуществили Панайотис Катсоянис в Питтсбургском университете и Хельмут Зан в РФТИ Ахена. Первый генно-инженерный человеческий инсулин получен в 1978 году Артуром Риггсом и Кэйити Итакурой в НИИ Бекмана при участии Герберта Бойера из Genentech с помощью технологии рекомбинантной ДНК (рДНК), ими же налажены первые коммерческие препараты такого инсулина — НИИ Бекмана в 1980 году и Genentech в 1982 (под брендом Humulin). Рекомбинантный инсулин производят пекарские дрожжи и кишечная палочка.

Свиной и другие животные инсулины полусинтетическими методами преобразуют в человеческий, однако микробиологическая технология перспективнее и уже является ведущей, т.к. более продуктивна и эффективна

Широкое применение инсулина для лечения больных сахарным диабетом стимулировало создание многих препаратов, обеспечивающих поступление гормона в кровь с различной скоростью. Характеристика некоторых из этих препаратов приведена ниже. Хотя разработчики препаратов надеялись, что в соответствующей комбинации эти препараты полностью удовлетворят потребности каждого больного, эта надежда оправдывается далеко не всегда.

=== Классификация === * моновидовые (одновидовые) — включают в себя экстракт поджелудочных желез животных только одного вида, например, свиньи * комбинированные — состоят из экстрактов поджелудочных желез животных разных видов, например, свиньи и быка. Сегодня данный вид инсулина уже не применяется

==== По видовому признаку ==== * человеческий * свиной — отличается от человеческого одной аминокислотой: в 30-м положении В-цепи вместо аминокислоты Треонин — Аланин (B30—Ala) * крупного рогатого скота — отличается тремя аминокислотами * китовый — отличается более чем тремя аминокислотами

==== По степени очистки ==== * традиционные — экстрагируются кислым этанолом, а в процессе очистки фильтруются, высаливаются и многократно кристаллизуются (метод не позволяет очистить препарат от примесей других гормонов, содержащихся в поджелудочной железе) * монопиковые (MP) — после традиционной очистки фильтруются на геле (при проведении гельхроматографии образуют всего один «пик»: содержание вышеперечисленных примесей не более 1 * Монокомпонентные (MC) — подвергаются ещё более глубокой очистке с помощью молекулярного сита и метода ионообменной хроматографии на DEAE-целлюлозе, что позволяет добиться 99 % степени их чистоты (1)

==== По началу действия, «пику» и продолжительности ==== * короткого действия (однокомпонентные) * пролонгированного действия (как правило, комбинированные): ** среднего срока действия ** длительного действия ** сверхдлительного действия

==== Аналоги инсулина человека ==== * ультракороткого действия — имитируют прандиальную секрецию инсулина * базальные (беспиковые) продолжительного действия — благодаря постепенному высвобождению из подкожного депо позволяют имитировать базальную секрецию инсулина в организме (происходит постоянно в небольших количествах для нивелирования контринсулярного действия других гормонов)

== Коммерческие препараты инсулина ==

В прежние годы концентрация инсулина в коммерческих препаратах была 40 ЕД/мл. Со временем концентрацию увеличили до 100 ЕД/мл (для уменьшения объёма инъекции в 2,5 раза). Современные коммерческие препараты инсулина — содержат 100 ЕД/мл, но лучше убедиться в этом изучив этикетку (ошибка в 2,5 раза может быть роковой!). Ниже приведен неполный список препаратов инсулина. Указаны препараты только ведущих мировых фирм-производителей. К примеру, Дарницкое производство (Киев) выпускает инсулины под маркой «Индар» повторяющие «Insuman»; фирма «Фармак» — берёт за основу инсулины «Lilli» («Humulin», «Humalog») и т. д.

=== Простой или кристаллический инсулин === Самые первые искусственно полученные препараты.

Приведены современные, высокоочищенные препараты, в том числе и полусинтетические абсолютно идентичные инсулину человека.

;Профиль действия * начало — через 15…20 минут с момента подкожного введения, * «пик» (период максимального действия) — 1,5…3 часа, * общая продолжительность действия — 6…8 часов.

;Названия препаратов * Actrapid MP — свиной, монопиковый * Actrapid MC — свиной, монокомпонентный * Actrapid HM — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный) * Humulin Regular — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный) * Insuman Rapid HM — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный)

=== Средней продолжительности действия или группа сурфен-инсулинов === Совершенно особая группа препаратов свиного инсулина с кислой pH (пролонгирован Аминохинкарбамида гидрохлоридом). Препарат вводился три раза в сутки с интервалом 8 часов. Впоследствии «кислые» инсулины подверглись критике и гонениям (производство прекращено) — на смену пришли современные препараты короткого и пролонгированного действия (см. ниже).

;Профиль действия: * начало — через 1…1,5 часа с момента подкожного введения, * «пик» (период максимального действия) — 3…6 часов, * общая продолжительность действия — 10…12 часов.

;Названия препаратов: * Insulin B — известен как Берлинский инсулин (выпускался в ГДР). Снят с производства. * Моносурфинсулин — выпускался в СССР, также снят с производства.

=== Длительного действия, NPH-инсулины ===

Группа NPH-инсулинов — названа по автору «Нейтра́льный протами́н Хагедо́рна», он же ПЦИ (Протамин—Цинк—Инсулин) в научной русскоязычной литературе времён СССР. Можно встретить прежнее название «Изофан». NPH-инсулин получают путём прибавления к раствору кристаллического (короткого) инсулина белка́ протамина (0,4 мг/100 ЕД), цинка (0,016…0,04 мг/100 ЕД) и фосфатного буфера для поддержания уровня pH 7,2. Первая попытка имитировать базальную (постоянную) секрецию инсулина. Подразумевалось, что две инъекции инсулина короткого действия компенсируют подъём уровня сахара в крови после завтрака и ужина, а единственная инъекция NPH обеспечит базальную секрецию и компенсирует обеденный подъём сахара в крови. Препарат не получился суточным (как было заявлено фирмами-производителями поначалу). Но любой недостаток можно превратить в преимущество — фирмы сделали готовые смеси (см. ниже) и рекомендовали вводить инсулин два раза в сутки вместо интенсивной схемы, подразумевающей 4-5 инъекций в сутки (см. Инсулинотерапия).

;Профиль действия: * начало — через 2…4 часа с момента подкожного введения, * «пик» (период максимального действия) — 6…10 часов, * общая продолжительность действия — 16…18 часов (изначально была заявлена 24 часа).

;Названия препаратов: * Protaphane MP — свиной, монопиковый * Protaphane MC — свиной, монокомпонентный * Protaphane HM — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный) * Humulin NPH — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный) * Insuman Basal — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный)

=== Фиксированные готовые смеси препаратов инсулина короткого действия и NPH === Готовые (стабильные) смеси препаратов инсулина созданы фирмами-производителями инсулинов для ведения пациентов с сахарным диабетом в режиме двух инъекций в сутки (вместо 4-5). Подробнее см. раздел «Инсулинотерапия». Однако, они подходят далеко не всем — косвенное подтверждение этому наличие нескольких вариантов смесей в пределах одной фирмы-производителя и практически полное отсутствие препаратов этой группы на фармацевтическом рынке.

;Профиль действия: Зависит от состава сме́си — чем выше процент(«короткого») инсулина, тем сильнее и короче действие смеси и наоборот. В практике «прижилась» только смесь 30/70, поскольку эта пропорция реже всего приводит к гипогликемии/ гипергликемии.

;Названия препаратов: * Представленные на данный момент в России ** Humulin M3 — Humulin Regular — 30 %/Humulin NPH — 70 % * Не представленные в России ** Humulin M1 * Humulin M2 * Mixtard HM * Insuman Comb

=== Сверхдлительного действия === Эта группа препаратов вводится один раз в сутки и создана исключительно для лиц со 2-м типом сахарного диабета. Основным патологическим моментом сахарного диабета 2-го типа является инсулинорезистентность (низкая чувствительность к инсулину). Для её преодоления необходимо поддерживать постоянно высокую концентрацию инсулина в крови. Препараты особо удобны для пожилых одиноких пациентов, инвалидов по зрению, которым инсулин вводит медицинская сестра на дому.

;Профиль действия: * начало — «Ультраленте»: через 6…8 часов с момента подкожного введения («Ультратард ЧМ»: через 3…6 часов), * «пик» (период максимального действия) — 16…20 часов (для всех представителей данной группы), * общая продолжительность действия — 24…36 часов (для всех представителей данной группы).

;Названия препаратов: * Ultralente — свиной, нейтральный * Humulin U — генноинженерный полусинтетический человеческий, монокомпонентный * Ultratard HM — генноинженерный полусинтетический человеческий, монокомпонентный

=== Аналоги инсулина человека ультракороткого действия === Представляют собой варианты последовательности аминокислот в В-цепи природного инсулина человека (чаще молекула инсулина модифицируется в положении В28 и/или B29), полученные методом генной инженерии. Созданы для максимально приближенного к природному профиля действия коммерческих препаратов инсулина, вводимых извне. Преимущество — раннее начало действия и отсутствие повторно подъёма концентрации через два часа после инъекции, что требовало (для профилактики гипогликемии) дополнительного приёма пищи (см. Инсулинотерапия). На сегодняшний день клинические испытания прошёл Хумалог (Лиз-Про) — более 10 лет на фармацевтическом рынке, близок к завершению клинических испытаний Новорапид, а Эпайдра находится в начале пути.

;Профиль действия: * начало — через 10…20 минут с момента подкожного введения, * «пик» (период максимального действия) — 0,5…1,5 часа, * общая продолжительность действия — 3…5 часов.

;Названия препаратов: * Humalog — Инсулин Лизпро(B28-Lys, B29-Pro) * NovoRapid — Инсулин Аспарт (B28-Asp) * Apidra — Инсулин Глулизин (B3-Lys, B29-Glu)

=== Аналоги инсулина человека длительного (беспикового) действия === Созданы для длительного блокирования инсулином (по механизму отрицательной обратной связи) работы альфа-клеток поджелудочной железы, секретирующих прямой антагонист инсулина гормон глюкагон. Способствуют синтезу гликогена в печени и мышцах («стратегический запас углеводов» для профилактики гипогликемии). Заявленная продолжительность действия — 24 часа. На сегодняшний день ни один из препаратов этой группы не закончил прохождения клинических испытаний. Наиболее близок к сроку окончания 10-летних клинических испытаний — Лантус (2010 год), который появился на рынке первым.

;Профиль действия: * начало — через минут с момента подкожного введения, * «пик» — отсутствует, концентрация поддерживается приблизительно на одном уровне, * общая продолжительность действия — до 24 часов.

;Названия препаратов: * Lantus — Лантус, инсулин Гларгин получен методом модификации: замена аминокислоты Аспарагин на Глицин в А-цепи и добавление двух Аргининов к В-цепи (А21-Gly; B+Arg-Arg) — в отличие от всех инсулинов пролонгированного действия выпускается в виде раствора для инъекций, а не суспе́нзии (что исключает погрешности в дозировании препарата, так как суспензию необходимо перед применением взбалтывать, а раствор стабилен). Единственный на сегодня препарат, подтвердивший 24-часовую продолжительность действия . * Levemir — Левемир, инсулин Детемир. По имеющимся данным, иногда возникает необходимость в двух инъекциях в сутки.

=== Предварительно смешанные аналоги инсулина человека === Появление таких готовых смесей с точки зрения практики инсулинотерапии не совсем ясно. Вероятно фирма-производитель пытается нивелировать недостаточную продолжительность действия «суточного» беспикового аналога человеческого инсулина.

;Названия препаратов: * Novomix 30 — 30 % аналога инсулина человека ультракороткого действия инсулина Аспарт/70% протаминизированного инсулина Аспарт (протамин-кристаллический компонент средней продолжительности действия по аналогии с производством NPH-инсулинов). * Humalog M25 — 25 % аналога инсулина человека ультракороткого действия Лиз-Про/75% протаминизированного инсулина Лиз-Про * Humalog M50 — 50 % аналога инсулина человека ультракороткого действия Лиз-Про/50% протаминизированного инсулина Лиз-Про

== Инсулинотерапия ==

Существует 3 основных режима инсулинотерапии. У каждого из них имеются свои преимущества и недостатки.

У здорового человека секреция инсулина бета-клетками происходит постоянно и составляет около 1 ЕД инсулина в 1 ч, это так называемая базальная (базисная) или фоновая секреция для подавления работы альфа-клеток, продуцирующих основного антагониста инсулина Глюкагон. Во время еды происходит быстрое (болюсное) повышение концентрации инсулина во много раз. Стимулированная секреция инсулина составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г углеводов (цифра весьма вариабельна — даже у одного и того же человека она различна в разное время суток и во многом зависит от состояния организма в данный момент времени). При этом устанавливается динамическое равновесие: поддерживается постоянный баланс между концентрацией инсулина и потребностью в нём (по механизму обратной связи) выбросом «контринсулярных» гормонов — естественного гормона-антагониста инсулина — Глюкагона и других.

Больной сахарным диабетом 1-го типа нуждается в заместительной инсулинотерапии, которая бы имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях. Существуют традиционная схема инсулинотерапии и интенсифицированная инсулинотерапия. Необходимо использовать различные виды препаратов инсулина — задача одних постоянное подавление естественных антагонистов инсулина и посреднические функции в передаче действия гормона роста на клетки (инсулиноподобные факторы роста или соматомедин C), а задача других (короткого действия) компенсировать постпрандиальную гипергликемию (повышение уровня углеводов в циркулирующей крови после приёма пищи). Добиться компенсации углеводного обмена однократным введением препарата инсулина у больных сахарным диабетом 1-го типа невозможно. Количество инъекций варьирует от 2 (фиксированной готовой смеси препаратов инсулина короткого действуия и NPH) до 5—6 разового введения препаратов инсулина короткого действия в сутки (без применения NPH-инсулина). Чем больше число инъекций, тем режим инсулинотерапии максимальнее имитирует физиологический.

== Примечания ==

== См. также == * Нейтральный протамин Хагедорна * Глюкагон * Сахарный диабет: ** 1-го типа ** 2-го типа * Гипогликемическая кома

== Ссылки == * [http://insulin.az/content/vidy-insulina Виды Инсулина] * [http://saharu.net/node/96 Типы инсулина]

Категория:Гормоны поджелудочной железы Категория:Пептидные гормоны Категория:Эндокринология Категория:Диабетология Категория:Инсулинотерапия Категория:Перечень ЖНВЛП Категория:Соединения азота по алфавиту Категория:Опухолевые маркеры

Texte soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article https://ru.wikipedia.org/wiki/Инсулин de Wikipédia

chto-eto-opredeleniye.what-is-this.net

Как определить чувствительность к инсулину

Количество заболевших сахарным диабетом во всем мире растет с каждым годом. Уже сейчас их в 10 с лишним раз больше, чем было 20 лет назад. И прогнозы медиков в этой области неутешительны. Поэтому множество специалистов направляют свои усилия и на то, чтобы найти лекарства для излечения, и на то, чтобы оптимизировать прием уже существующих средств. Один из способов — повысить чувствительность к инсулину.

Чувствительность к инсулину

Врачи в шоке... Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются... Читать далее »

В середине прошлого века учеными была высказана гипотеза, что чувствительность клеток к инсулину снижается по генетическим причинам. Во времена тотального голода организм начал предпринимать такие меры для того, чтобы быстрее происходило накопление «стратегического запаса» на случай нового недостатка пищи. Только вместо этого у людей появились гипертония, ожирение и диабет.

В тот момент, когда у человека выявлен сахарный диабет, начинается трудоемкий процесс разработки схемы лечения. Первоначально, конечно сдаются, всевозможные анализы, а затем наступает пора расчета дозы инсулина. Для этого существует специальная формула, которая учитывает и вес пациента, и схему его питания, и некоторые другие моменты. Стандартная доза затем корректируется. Немаловажную роль в этом играет и то, что чувствительность клеток организма к искусственному гормону у разных больных разная.

Для того, чтобы определить чувствительность к инсулину, проводят специальный тест. Для этого пациенту вводится единица синтетического гормона, обладающего коротким или ультракоротким действием. По прошествии некоторого промежутка времени проводится новое измерение. Такое контрольное определение является очень показательным и помогает в последующем лечении, ведь на его основе есть возможность посчитать нужный коэффициент. А затем при необходимости решается вопрос, как повысить чувствительность к гормону.

После получения результатов происходит корректировка лечения. Без этого определения пришлось бы методом проб и ошибок наугад изменять дозу, пока не найдется нужная. Подобные длительные неточности в схеме лечения могут крайне негативно сказаться на и без того не очень хорошем самочувствии диабетика.

Признаки пониженной чувствительности к инсулину

Даже до проведения тестов по определенным признакам инсулинозависимыми может быть заподозрена у себя пониженная чувствительность к искусственному гормону.

  • Присутствует абдомиальное ожирение. Это так называемые жировые валики, от которых часто пытаются избавиться женщины.
  • Гипертонические проявления.
  • Если анализ крови показал, что есть повышение уровней холестерина и триглицеридов.
  • Если в моче обнаружен белок.

Эти симптомы чаще всего указывают на описываемую проблему, но не обязательно. Лабораторное определение чувствительности к гормону крайне проблематично, поскольку плазма крови может содержать инсулин в довольно широких пределах.

Различная чувствительность тканей

Лабораторные исследования ученых показали, что различные ткани тела имеют разную чувствительность к инсулину. Важнее всего, как реагируют мышцы и жировая ткань больного. Кроме того, важна реакция клеток печени. Стоит отметить, что в присутствии гормона жировая ткань распадается с большим трудом, печень с большой энергией выбрасывает в кровь глюкозу, которая с такой же большой охотой поглощается мышцами.

Часто бывает такое, что пониженное или повышенное взаимодействие инсулина с организмом определяется генетикой. Но более распространенная причина — обилие вредных привычек и нездоровый образ жизни. И именно из-за того, что на поджелудочную железу долгое время создается непомерная нагрузка, существует повышенная вероятность возникновения и самой болезни, сахарного диабета 2 типа.

Определение чувствительности к инсулину

Когда проводится определение чувствительности к инсулину, врачи прежде всего учитывают тот факт, что показатели могут различаться в разное время суток. Кроме того, важными являются и некоторые другие факторы:

  • Насколько хорошее общее состояние здоровья у человека.
  • Поддерживает ли он себя регулярными физическими нагрузками.
  • В какую пору года проводится определений.

Специалисты уже успели установить, что если гликемический профиль примерно одинаков в течение суток и максимально приближен к норме, то чувствительность к инсулину будет высока. Экспериментальные данные показывают, что после введения взрослому человеку 1 единицы синтетического инсулина гликемический показатель у него снижается в пределах 2-3 ммоль. У детей зависимость другая. Те пациенты, вес которых не достиг 25 кг, показывают уменьшение показателя на 5-10 ммоль. У ребенка школьного возраста показания промежуточные: 3-6,5 ммоль. Начало болезни характеризуется высокими значения показателя, а с течением времени и прогрессированием болезни говорят об инсулинорезистентности, то есть ухудшению чувствительности.

Любая болезнь человека снижает чувствительность к инсулину. Даже если поставлен диагноз ОРВИ или пищевое отравление, дозу вводимого гормона приходится увеличивать, и порой очень значительно: до 2-х раз. Если в организме происходят частые гликемии, а глюкоза поступает в пониженных количествах, удается добиться повышения восприимчивости к гормону.

В том случае, если у человека диагностирован сахарный диабет 2 типа, чувствительности к инсулину придается несколько иное значение. Этим термином объясняется, насколько ткани организма способны воспринимать собственный гормон, который вырабатывается в организме. Когда у человека этот тип заболевания, его главным врагом оказывается избыток массы тела. Именно по этой причине сильнее всего ухудшается чувствительность к инсулину.

Способы повышения чувствительности к инсулину

Грамотная инсулинотерапия с течением времени помогает увеличению чувствительности к инсулину. Лекарства помогаю сделать колебания уровня сахара в кровяном русле незначительными, а также снижают количество гликированного гемоглобина. Ускорить этот процесс и усилить эффект помогают регулярные физические нагрузки. Главное, не допускать резких перенапряжений, а сделать физкультуру постоянным другом умеренного характера.

В тех случаях, когда удается привести восприимчивость к гормону к максимальным показателям, регулирование отклонений содержания глюкозы от нормы удается проводить очень быстро. При втором типе диабета, как уже говорилось, на помощь нужно призвать спорт и стремиться держать массу тела под постоянным контролем.

После проведения полного комплекса обследований, определив коэффициент чувствительности, эндокринолог может посчитать нужным подключить к лечению некоторые препараты, не содержащие гормоны. Они призваны повысить чувствительность к инсулину, но самостоятельный их прием может нанести непоправимый вред. Здоровье и самочувствие диабетика и без того находятся в очень уязвимом состоянии, и даже если достигнуто равновесие, его очень легко нарушить самолечением.

Препараты для повышения чувствительности к инсулину

Инсулинозависимыми людьми должна соблюдаться диета, обеспечивающая низкое содержание углеводов. Кроме того, необходим постоянный прием препаратов. Врач определит, какие именно это будут лекарства. Иногда можно ограничиться таблетками, но чаще на помощь приходят инъекции. Многие пациенты должны придерживаться этих мер на протяжении всей жизни. Но подобные меры способны значительно улучшить состояние больного и позволить ему вести обычный образ жизни.

В некоторых случаях вам поступит рекомендация пропить курс лекарств, включающих в свой состав хром или магний. Кроме того, хорошим действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты. Эндокринолог также может выписать те лекарства, которые дадут возможность ускорить процесс похудения, что порой бывает критично для страдающих диабетом 2 типа.

Правила повышения чувствительности

Для повышения чувствительности к инсулину одной из главных мер является правильное составление диетического стола. Это не только поможет увеличить восприимчивость к гормону, но и создаст условия для улучшения общего состояния организма. Ведь правильное питание порой способно творить чудеса. Чтобы достичь полного ожидаемого эффекта, рацион должен подчиняться некоторым простым закономерностям:

  • Не включать в питание еду, богатую простыми углеводами. Этот вид практически напрямую и очень быстро оказывается в крови, начиная там свою негативную деятельность. Иными словами это — сахар и все сладкие продукты.
  • Жир, входящий в состав блюд, должен быть здоровым. Эту значит, что нужно рассчитать готовку так, чтобы на столе появлялась жирная рыба, авокадо и орехи, а также рыбий жир и ореховое масло. Заправлять еду можно оливковым или льняным маслом. Все они содержат мононенасыщенные жиры и омега-жиры, которые связывают инсулинозависимые ткани и гормон, который производится организмом. Если же заменять вышеперечисленные продукты транс-жирами, то это сразу же отзовется снижением чувствительности к инсулину. Однако и здоровыми жирами не стоит переполнять свой рацион.
  • Нужно следить, чтобы в организм поступало много клетчатки. От этого элемента процесс пищеварения происходит намного лучше. Еще одно полезное действие связано с тем, что в ее присутствии углеводы медленнее усваиваются. Это значит, что инсулин, который находится в крови, имеет шанс выполнить свою работу намного лучше. Клетчатки много в свежих овощах и фруктах. Их регулярное употребление позволяет увеличить в теле человека содержание витаминов, нужных и здоровому человеку, и страдающему инсулиновой зависимостью.
  • Употребление большого количества белковой пищи. Продукты, богатые белком: рыба, морепродукты, куриное мясо, не увеличивают количество сахара в крови, а также помогают держать под контролем вес. Иногда при диабете врачи рекомендуют снижение массы тела путем белкового питания.

Несколько дней соблюдения нового способа питания дают пациентам возможность почувствовать значительное улучшение состояния. А по прошествии 1,5-2 месяцев плохой холестерин начинает заменяться на хорошую форму. Такая реакция организма помогает попутно снизить риск развития атеросклероза.

Более эффективного способа повышения чувствительности к инсулину, чем пожизненное соблюдение низко-углеводной диеты, на сегодняшний день нет. Поэтому не стоит верить зазывным рекламным лозунгам, которые предлагают волшебную таблетку, после которой диабет пройдет, а организм начнет работать как часы. Несоблюдение рекомендаций врача в случае сахарного диабета способно привести к летальному исходу. Поэтому пациентам остается соблюдать правильное питание, принимать лекарства и надеяться на светлые головы ученых. Генетики и микробиологи уже давно обещают совершить переворот в данной области.

Бодитюнинг. День 11.0. О чувствительности мышечных клеток к гормонам, глюкозе и тренировкам

Инсулин. Часть 2. Масса или смерть

Гликемический индекс продуктов, как пользоваться таблицей

Семена льна против диабета - Научные исследования

Видео-еженедельник НормаСахара №30. «Коэффициент чувствительности к инсулину — понятие и его смысл»

Как повысить чувствительность тела по системе Норбекова

Инсулиновый коллапс

endokrinologiya.com

Инсулин в крови

Капсулы SugaNorm – спаси себя от смерти

Инсулин – белковый гормон, синтезируемый бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. Исследование инсулина проводится в сочетании с С-пептидом крови и мочи, проинсулином, глюкозотолерантным тестом. Определение уровня инсулина осуществляется для установления причины гипогликемических состояний и для выявления невосприимчивости тканей к инсулину. Для анализа на инсулин используется сыворотка венозной крови. При определении гормона в крови чаще применяется метод иммуноферментного анализа. Нормальные значения инсулина в крови при таком способе исследования находятся в диапазоне от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл. Готовность анализа составляет до 2 рабочих дней.

Инсулин – белковый гормон, синтезируемый бета-клетками поджелудочной железы, главный регулятор углеводного обмена. Исследование инсулина проводится в сочетании с С-пептидом крови и мочи, проинсулином, глюкозотолерантным тестом. Определение уровня инсулина осуществляется для установления причины гипогликемических состояний и для выявления невосприимчивости тканей к инсулину. Для анализа на инсулин используется сыворотка венозной крови. При определении гормона в крови чаще применяется метод иммуноферментного анализа. Нормальные значения инсулина в крови при таком способе исследования находятся в диапазоне от 2,7 до 10,4 мкЕд/мл. Готовность анализа составляет до 2 рабочих дней.

Гормон инсулин вырабатывается в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Молекула инсулина содержит две белковые цепи, так называемые А- и В-пептиды. В А-пептид входит 21 аминокислотный остаток, в В-пептид – 30. Белковые цепи связаны двойными сульфидными мостиками. Бета-клетки очень чувствительны к колебаниям сахара в крови. Повышение концентрации глюкозы закономерно увеличивает секрецию инсулина, который запускает механизм усвоения глюкозы тканями организма.

Инсулин участвует во многих обменных процессах. Его самый главный эффект – анаболический. Он заключается в способности ускорять ферментативные реакции, в ходе которых происходит расщепление молекулы глюкозы. В физиологических условиях, когда содержание сахара в крови больше, чем необходимо организму на определенный момент времени, инсулин способствует откладыванию «лишней» глюкозы в печёночные клетки и скелетную мускулатуру в виде гликогена. Гормон способствует захвату глюкозы адипоцитами и формированию «жирового депо» в организме, а также индуцирует биосинтез белков и предотвращает их распад.

При заболеваниях, связанных с разрушением бета-клеток поджелудочной железы, выработка инсулина снижается. Утилизация глюкозы тканями резко уменьшается, что ведет к недостаточности энергообразования клетками. В то же время, в крови повышается уровень сахара. Такое состояние называется сахарным диабетом. Продолжительная гипергликемия с энергетическим «голодом» тканей ведет к нарушению обмена веществ во всём организме. В первую очередь повреждаются стенки сосудов, нервы, почки, глаза, мозговые клетки.

Исследование крови на инсулин назначают, как правило, врачи узкого профиля – эндокринологи и диабетологи. Определение гормона необходимо для того, чтобы установить уровень выработки поджелудочной железой собственного гормона. Оценка показателя помогает решить вопрос о наиболее эффективной терапии при лечении сахарного диабета, а также уточнить причину гипогликемических состояний. Хирурги и онкологи назначают анализ на инсулин после операции на поджелудочной железе для определения количества оставшихся опухолевых клеток, синтезирующих избыток инсулина, и возможного распространения метастазов.

Показания

Анализ крови на инсулин показан больным при внезапно развивающемся чувстве голода, усиленной перистальтике кишечника в сочетании с сердцебиением, тремором рук, помутнением сознания и диплопией. Если такие симптомы чаще всего возникают после длительного периода голодания – ночью или утром, то они могут говорить о гипогликемическом состоянии в результате избыточного синтеза инсулина опухолью поджелудочной железы – инсулиномой.

Исследование инсулина назначают для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа. В случае если развивается сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый), уровень собственного эндогенного гормона снижен вследствие гибели ткани поджелудочной железы. При сахарном диабете 2 типа (инсулинорезистентном), выработка инсулина чаще всего не страдает, а отмечается нечувствительность инсулина к рецепторам клеток. Содержание гормона может быть повышенным. Определение инсулина в крови используется при комплексном обследовании пациентов с метаболическим синдромом и поликистозом яичников. Противопоказаний к проведению анализа на инсулин не существует.

Подготовка и забор крови

Забор крови на инсулин осуществляют в пунктах забора биоматериала иммунологических или биохимических лабораторий. За сутки до сдачи анализа на инсулин не рекомендуются тяжёлые физические и психоэмоциональные перегрузки. После предварительного одобрения лечащим врачом необходимо исключить приём сахароснижающих препаратов. За 8-14 часов прекращают приём пищи. В течение часа до исследования нельзя курить. Кровь собирают в простую пробирку с красной крышечкой без геля. После того, как кровь свернется, её центрифугируют для отделения сыворотки. Лаборатории используют несколько способов определения инсулина: биологический, радиоиммунный и иммуноферментный.

Принцип иммуноферментного метода заключается в следующем. Для проведения анализа используют два вида реагентов. Первый содержит избыточное количество специфичных иммобилизованных антител, конъюгированных ферментами, второй – естественный антиген. В лунки микропланшета добавляется стрептавидин, а затем моноклональные антитела к инсулину. Происходит иммобилизация последнего. Далее добавляются антитела, меченные энзимами, и сыворотка с нативным антигеном. После перемешивания начинается реакция между естественным антигеном и антителами с формированием растворимого «сэндвич-комплекса», который оседает на дно лунки по причине высокого сродства к стрептавидину. Через 20 минут комплекс «антиген-антитело» отделяется от несвязанного антигена с помощью активной аспирации. Активность ферментов конъюгированных антител прямо пропорциональна содержанию нативного антигена. После добавления реагента интенсивность люминесценции измеряют при помощи прибора люминометра. Интенсивность света прямо пропорциональна концентрации инсулина в биоматериале.

Нормальные значения

Референсные значения инсулина заметно отличаются в разных лабораториях. Это связано с применяемым методом исследования и большим выбором реагентов на рынке даже при одинаковых способах определения показателя. При получении распечатки результатов анализа в графе «Референсные значения» необходимо найти принятые в конкретной лаборатории нормальные показатели. Единицей измерения является мкЕд/мл (микроЕдиница на миллилитр). При использовании иммуноферментного анализа нормальные значения инсулина находятся в пределах 2,7-10,4 мкЕд/мл. При трактовке результата следует принять во внимание то, что на уровень инсулина оказывает влияние длительный приём оральных контрацептивов, кортикостероидов, леводопы, хинидина, спиронолактона, высоких доз никотиновой кислоты (витамина РР).

Диагностическое значение

Значительное увеличение концентрации инсулина отмечается при аденоме поджелудочной железы – инсулиноме. При этой опухоли часты гипогликемические состояния. На голодный желудок содержание глюкозы в таком случае может оказаться ниже 2 ммоль/л. При начальной стадии инсулинрезистентного сахарного диабета 2 типа и метаболическом синдроме содержание гормона в крови повышается. По мере прогрессирования сахарного диабета уровень инсулина продолжительное время соответствует нормальным значениям, а затем начинает снижаться.

При болезни Иценко-Кушинга и акромегалии содержание инсулина выше нормы. Это связано с тем, что высокий уровень глюкокортикоидов и соматотропина при этих заболеваниях подавляет процессы утилизации сахара в клеточные структуры организма. При этом, несмотря на повышенную концентрацию инсулина, показатели глюкозы в сыворотке всё равно остаются высокими. Увеличение инсулина в крови отмечается при заболеваниях печени. Причиной этого является повреждение печеночных клеток, синтезирующих фермент инсулиназу. В норме этот энзим отвечает за разрушение молекул инсулина, проходящих через портальную систему. Кроме того, повышение уровня гормона наблюдается в случаях врожденной непереносимости галактозы и фруктозы, а также при некоторых формах миодистрофий.

Содержание инсулина в крови уменьшается при инсулинозависимом сахарном диабете (1 типа) в результате гибели клеток поджелудочной железы. По этой же причине снижение уровня инсулина прослеживается после неполной резекции органа.

Лечение отклонений от нормы

При получении результатов анализов необходимо обратиться к лечащему врачу (эндокринологу, онкологу, гастроэнтерологу). На основании полученных результатов, клинической картины и дополнительных лабораторно-диагностических исследований врач назначает лечение. Медикаментозная терапия сахарного диабета является строго индивидуальной и порой требует тщательного, достаточно длительного подбора оптимальных схем и доз инсулина или сахароснижающих препаратов. При обнаружении и подтверждении диагноза инсулиномы применяют оперативное вмешательство.

Источник

Онлайн Запись к врачу

illnessnews.ru


Смотрите также