Инсулин и его введение подкожно. Инсулин подкожно


Инсулин и его введение подкожно.

Инсулин - это препарат, снижающий концентрацию сахара в крови, дозируется в единицах инсулина (ЕИ). Выпускается во флаконах по 5 мл, в 1 мл инсулина содержится 40 ЕИ , 80 ЕИ или 100 ЕИ - смотрите на этикетке флакона внимательно.

Инсулин вводят специальным одноразовым инсулиновым шприцем по 1 мл.

С одной стороны шкалы на цилиндре – деления для мл, с другой - деления для ЕИ, по ней и осуществлять набор препарата, предварительно оценив шкалу деления. Инсулин вводят п/к, в/в.

Цель: лечебная - снизить уровень глюкозы в крови.

Показания:

  1. сахарный диабет 1-го типа;

  2. гипергликемическая кома.

Противопоказания:

1. гипогликемическая кома;

2. аллергическая реакция.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц инсулиновый с иглой, 2ая игла (если предусмотрена смена иглы на шприце), спирт 70%, инсулиновый препарат, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Подготовка пациента и ЛС:

  1. Объяснить пациенту необходимость соблюдения режима питания при получении инсулина. Инсулин короткого действия вводится за 15-20 минут до еды, его сахароснижающее действие начинается через 20-30 мин., достигает максимального эффекта через 1,5-2,5 часа, общая продолжительность действия 5-6 часов.

  2. Иглу во флакон с инсулином и п/к можно вводить только после того, как просохнет пробка флакона и место инъекции от 70 % спирта, т.к. спирт снижает активность инсулина.

  3. При наборе раствора инсулина в шприц, набрать на 2 ЕИ больше, назначенной дозы врачом, т.к. необходимо компенсировать потери при удалении воздуха и проверке второй иглы (при условии, если игла съёмная).

  4. Флаконы с инсулином хранят в холодильнике, не допуская их замерзания; исключается попадание прямых солнечных лучей; перед введением согревают до комнатной температуры.

  5. После вскрытия флакон можно хранить 1 месяц, металлический колпачок не отрывать, а отогнуть.

Алгоритм выполнения:

  1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

  2. Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

  3. Прочитайте название инсулина, дозировку (40,80,100 ЕИ в 1 мл) – должен соответствовать назначению врача.

  4. Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.

  5. Проверить целостность упаковки.

  6. Вскройте упаковку с выбранным стерильным инсулиновым шприцом, выложите его в стерильный лоток.

  7. Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

  8. Проколите резиновую крышку флакона после высыхания спирта, наберите инсулин (дозу, назначенную врачом и плюс 2 ЕИ).

  9. Смените иглу. Выпустите воздух из шприца (2 ЕД уйдут в иглу).

  10. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 3 стерильных, ватных шарика (2 смоченных 70% спиртом, 3-ий - сухой).

  11. Обработайте кожу сначала 1-м, затем 2-м ватным шариком (со спиртом), 3-ий (сухой) зажмите в левой руке.

  12. Соберите кожу в складку треугольной формы.

  13. Введите иглу в основание складки под углом 45° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

  14. Введите инсулин.

  15. Прижмите место укола сухим ватным шариком.

  16. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

  17. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

  18. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

  19. Вымыть руки, осушить.

Возможные осложнения при введении инсулина:

  1. Липодистрофия (исчезновение жировой ткани в месте многочисленных инъекций, образование рубцов).

  2. Аллергическая реакция (покраснение, крапивница, отёк Квинке).

  3. Гипогликемическое состояние (при передозировке). Наблюдается: раздражительность, потливость, чувство голода. (Помощь при гипогликемии: дать пациенту сахар, мёд, сладкое питьё, печенье).

studfiles.net

Алгоритм выполнения подкожной инъекции инсулина — Мегаобучалка

I. Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на процедуру.

2. Предложить/ помочь пациенту занять удобное положение (в зависимости от места введения: сидя, лежа).

3. Надеть маску.

4. Обработайте руки гигиеническим способом спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

5. Наденьте стерильные одноразовые перватки.

6. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки.

7. Набрать необходимую дозу инсулина из флакона.

Набор инсулина из флакона:

- Прочитать на флаконе название препарата, проверить срок годности инсулина, его прозрачность (простой инсулин должен быть прозрачным, а пролонгированный – мутный)

- Перемешать инсулин путём медленного вращения флакона между ладонями (нельзя трясти флакон, так как тряска приводит к образованию воздушных пузырей)

- Протереть резиновую заглушку на флаконе с инсулином марлевой салфеткой, смоченной антисептиком.

- Определить цену деления шприца и сопоставить с концентрацией инсулина во флаконе.

- Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем вводимой дозе инсулина.

- Ввести набранный воздух во флакон с инсулином

- Перевернуть флакон со шприцем и набрать назначенную врачом дозу инсулина и дополнительно еще примерно 10 Ед (лишние дозы инсулина облегчают точный подбор дозы).

- Для удаления воздушных пузырей постучать по шприцу в области расположения воздушных пузырей. Когда воздушные пузыри переместятся вверх шприца, надавить на поршень и довести его до уровня назначенной дозы (минус 10 ЕД). Если воздушные пузыри остаются, продвигайте поршень до тех пор, пока они не исчезнут во флаконе (не выталкивать инсулин в воздух помещения, так как это опасно для здоровья)

- Когда правильная доза будет набрана, извлечь иглу со шприцем из флакона и надеть на нее защитный колпачок.

- Поместить шприц в стерильный лоток, покрытой стерильной салфеткой (или упаковку из под шприца однократного применения) (ПР 38/177).

6. Предложить пациенту обнажить место инъекции:

- область передней брюшной стенки

- передняя наружная поверхность бедра

- верхняя наружная поверхность плеча

7. Обработайте стерильные одноразовые перчатки спиртсодержащим антисептиком (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

II. Выполнение процедуры:

9. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченными антисептиком. Дать коже просохнуть. Использованные марлевые салфетки сбрасывать в нестерильный лоток.

10. Снять колпачок со шприца, взять шприц правой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, иглу держать срезом вверх.

11. Собрать кожу в месте инъекции первым и вторым пальцами левой руки в складку треугольной формы основанием вниз.

12. Ввести иглу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи.(при выполнении инъекции в переднюю брюшную стенку угол введения зависит от толщины складки: если она менее 2,5 см – угол введения 45°; если более – то угол введения 90°)

13. Ввести инсулин. Досчитать до 10, не извлекая иглу (это позволит избежать вытекания инсулина).

14. Прижать к месту инъекции сухую стерильную марлевую салфетку, взятую из бикса, и извлечь иглу.

15. Держать стерильную марлевую салфетку в течение 5-8 секунд, не массировать место инъекции (так как это может привести к слишком быстрому всасыванию инсулина).

III. Окончание процедуры:

16. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал (МУ 3.1.2313-08). Для этого из контейнера «Для дезинфекции шприцев», через иглу, в шприц набрать дез.средство, снять иглу с помощью иглосъемника, шприц поместить в соответствующий контейнер. Марлевые салыфетки поместить в контейнер «Для использованных салфеток». (МУ 3.1.2313-08). Подвергнуть дезинфекции лотки.

17. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет соответствующего цвета для последующей утилизации (отходы класса «Б или В») (Технологии выполнения простых медицинских услуг; Российская Ассоциация Медицинских Сестер. Санкт-Петербург. 2010, п.10.3).

18. Обработать руки гигиеническим способом, осушить (СанПиН 2.1.3.2630 -10, п.12).

19. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в листе наблюдений сестринской истории болезни, Журнале процедурной м/с.

20. Напомнить пациенту о необходимости приема пищи через 30 минут после инъекции.

Примечание:

- При введении инсулина в домашних условиях не рекомендуется обрабатывать кожу в месте инъекции спиртом.

- Для профилактики развития липодистрофии рекомендуется каждую последующую инъекцию делать на 2 см ниже предыдущей, по четным дням инсулин вводить в правую половину тела, а по нечетным – в левую.

- Флаконы с инсулином хранятся на нижней полке холодильника при температуре 2-10* (за 2 часа до использования необходимо вынуть флакон из холодильника для достижения комнатной температуры)

- Флакон для постоянного применения может храниться при комнатной температуре в течение 28 дней (в темном месте)

- Инсулин короткого действия вводится за 30 минут до еды.

 

Технология выполнения простой медицинской услуги

megaobuchalka.ru

Инсулин подкожно | Диабет

Введение инсулина

Инсулиновые ручки — это устройства, выделяющие из картриджей точно отмеренные дозы инсулина; их в настоящее время предпочитают использовать большинство больных. Они портативны и упрощают процедуру введения инсулина. В некоторых шприц-ручках при наборе дозыинсулина слышен и чувствуется на ощупь щелчок, соответствующий 1 ЕД инсулина; это удобно для больных со слабым зрением. Выпускают также одноразовые шприц-ручки с незаменяемым картриджем.Некоторые больные предпочитают пластиковые инсулиновые шприцы со встроенными иглами; они необходимы также при смешивании препаратов инсулина в шприце. Шприцы можно использовать несколько раз, а хранить их следует в холодильнике.

Дозаторы инсулина

Сложно устроенные дозаторы обеспечивают непрерывное введение инсулина подкожно в течение суток, а также введение дополнительной дозы при гипергликемии натощак. Дозатор соединяют с канюлей, установленной подкожно, и обычно прикрепляют на поясе больного. Дозаторы инсулина стоят дорого; их используют только у небольшой группы пациентов с сахарным диабетом I типа.

Препараты инсулина для ингаляционного введения

Хотя эффективность интраназального введения инсулина оказалась низкой, перспективы ингаляционного введения инсулина представляются весьма многообещающими. Инсулин в дыхательных путях всасывается плохо, но все-таки в достаточной степени, чтобы снижать уровень гликемии, и может оказаться клинически эффективен, особенно при лечении сахарного диабета II типа. Соответствующие устройства еще не разработаны.

Выбор областей для введения инсулина

Обычно инсулин вводят подкожно, отдельными инъекциями или непрерывно. Подкожно инсулин можно вводить практически в любую область тела, имеющую достаточное количество подкожной жировой клетчатки. Лучше всего вводить его в переднюю поверхность бедра, либо внижнюю часть передней брюшной стенки, ягодицы, плечи. Инъекции в область плеч не рекомендуют пациентам, носящим одежду с короткими рукавами, поскольку на коже могут остаться следы инъекций или развиться жировая гипертрофия; поэтому предпочтительнее ограничиться инъекциями в нижнюю часть передней брюшной стенки.Очень важно ежедневно менять область инъекций (например, вводить инсулин в бедра по очереди и на возможно большем расстоянии от участков предыдущих инъекций). Всасывание инсулина из различных областей тела неодинаково (наилучшее — из передней брюшной стенки, хуже — из предплечий, еще хуже — из нижних конечностей), поэтому при недостаточно эффективном снижении гликемии рекомендуется вводить инсулин в одну область тела (например, в бедро). При неотложной помощи при сахарном диабете инсулин обычно вводятвнутривенно, иногда — внутримышечно.

Процесс введения инсулина. Набор инсулина из флакона

1. Протрите крышку флакона метиловым или медицинским спиртом.2. Введите в шприц объем воздуха, равный объему требуемой дозы инсулина, и выпустите воздух во флакон с инсулином.3. Наберите из флакона требуемую дозу инсулина; перед извлечением иглы удалите из флакона образовавшиеся пузырьки.

При смешивании прозрачного (короткого действия) и «мутного» (средней продолжительности действия) инсулинов:

1. Введите необходимый объем воздуха во флакон с «мутным» инсулином.2. Извлеките иглу из этого флакона.3. Введите необходимый объем воздуха во флакон с прозрачным инсулином и наберите препарат в шприц.4. Поместите иглу во флакон с «мутным» инсулином и наберите инсулин в шприц.

Порядок введения инсулина

1. Кожа должна быть чистой, однако каждый раз обрабатывать ее спиртом, который дубит ее, не требуется.2. Болезненность при уколе в растянутую кожу меньше; у худых людей кожу собирают в складку большим и указательным пальцами левой руки.3. Иглу вводите на всю длину быстрым движением под углом около 90° к поверхности кожи.4. Введите инсулин, нажав на поршень шприца.5. Быстро выньте иглу.

Назад

Правила введения инсулина

Инсулин вводится подкожно, в экстренных случаях — внутривенно или внутримышечно. Подкожное введение инсулина не является физиологичным, но в настоящее время это единственный приемлемый способ постоянной инсулинотерапии.

Больной должен знать правила и факторы, которые влияют на скорость и объем всасывания инсулина в кровь после его подкожных инъекций. Надо учитывать, что инсулин как лекарственное средство уникален в том отношении, что его эффективность зависит не только от характеристик препаратов как таковых, но и от многочисленных факторов, связанных с техникой его введения.

Место введения инсулина

При подкожной инъекции в живот (слева и справа от пупка) инсулин всасывается в кровь наиболее быстро, при инъекции в бедро — наиболее медленно и не полностью: примерно на 25% меньше, чем при инъекции в живот. При инъекции в плечо или ягодицы скорость и объем всасывания инсулина занимают промежуточное место.

Таким образом, при бессистемных изменениях мест инъекций на различных частях тела возможны значительные колебания глюкозоснижающего эффекта инсулина, особенно короткого действия. Поэтому смену мест инъекций (живот, бедро, плечо) надо последовательно менять в пределах одной области по определенной схеме, например утром всегда делать инъекции в живот, в обед — в плечо, вечером — в бедро или же все инъекции — в область живота.

Инсулин короткого действия целесообразно вводить в подкожную жировую клетчатку живота, а инсулины более длительного действия — в плечо или бедро.

При введении инсулина в один и тот же участок кожи возникают изменения подкожной жировой клетчатки, которые замедляют и уменьшают всасывание инсулина.

Эффективность действия инсулина снижается, что создает ложное впечатление о необходимости увеличения его доз. Эти явления можно предупредить сменой мест инъекции и соблюдением расстояний между местами введения в кожу иглы не менее 1 см.

Температура

Заметные изменения всасывания инсулина происходят при изменении температуры кожи в месте инъекции. Горячая ванна или душ, прикладывание горячей грелки, пребывание под палящим солнцем резко ускоряют всасывание инсулина (в 2 раза).

Охлаждение кожи замедляет всасывание инсулина почти на 50%. Не рекомендуется вводить инсулин только что вынутый из холодильника из-за его медленного всасывания. Раствор инсулина должен иметь комнатную температуру.

Массаж места инъекции инсулина

Массаж места инъекции увеличивает скорость всасывания инсулина на 30 и более процентов. Поэтому легкий массаж места инъекции сразу же после введения инсулина надо делать постоянно или совсем не делать. В определенных ситуациях (например, при мероприятиях с обильным приемом пищи) можно специально ускорить всасывание инсулина, помассировав место инъекции.

Физические нагрузки

Физические нагрузки несколько ускоряют всасывание инсулина вне зависимости от места его инъекции и особенностей физической нагрузки. Рекомендация менять место инъекции перед мышечной работой для профилактики гипогликемии неэффективна, так как главным глюкозоснижающим действием обладает сама физическая нагрузка.

Глубина инъекций инсулина

Колебания уровня гликемии могут быть от случайного и незамеченного введения инсулина внутримышечно или внутрикожно вместо подкожного, в частности при использовании тончайших и коротких инсулиновых игл, а также у худощавых людей с тонким слоем подкожно-жировой клетчатки. Скорость всасывания инсулина при внутримышечной инъекции может удваиваться, особенно при введении инсулина в плечо или бедро. При введении инсулина в область живота различия между подкожной и внутримышечной инъекцией выражены меньше. Хорошо обученные больные могут вводить инсулин короткого действия внутримышечно перед приемом быстроусвояемых углеводов или при признаках диабетического кетоацидоза.

Внутримышечное введение инсулинов продолжительного действия не рекомендуется в связи с укорочением их глюкозоснижающего эффекта.

При внутрикожном введении (это бывает, если иглу вкалывают под слишком малым углом к коже или неглубоко) инсулин плохо всасывается, а в месте инъекции возникает покраснение и болезненность.

Доза инсулина

С увеличением подкожно вводимой разовой дозы почти прямо пропорционально ей увеличивается продолжительность действия инсулина. Так, при введении 6 Ед инсулина короткого действия больному с массой тела 60 кг глюкозоснижающий эффект будет проявляться около 4 ч, при введении ему же 12 Ед этого инсулина — 7-8 ч. Следует помнить, что переваривание большинства продуктов и блюд (независимо от их количества) заканчивается через 4-6 ч. Если к этому времени не съесть пищу, содержащую углеводы, то после инъекций больших доз даже «короткого» инсулина возможна гипогликемия.

С учетом перечисленных факторов, влияющих на всасывание и действие инсулина после его введения, каждый больной должен освоить правила и свою постоянную систему инъекций, чтобы предотвратить значительные колебания уровня глюкозы в крови.

CмoлянcкийБ.Л., ЛифляндcкийВ.Г.

«Правила введения инсулина» и другие статьи из раздела Заболевания поджелудочной железы

Читайте также:

  • Как хранить инсулин
  • Как пользоваться инсулиновым шприцем
  • Найти ответ в медицинской библиотеке инсулин подкожно

maleka.ru


Смотрите также