Глава 9. Лечение психических расстройств. Инсулин при шизофрении


Шизофрения симптомы и признаки | Методы лечения шизофрении

Шизофрения (в переводе – расщепление психики) – часто встречающееся в психиатрической практике психическое заболевание с нарастающим эмоциональным оскудением и расстройством мышления при формально сохранной памяти. В данной статье мы обсудим, методы лечения болезни домашними и медикаментозными методами.

Симптомы развития шизофрении

Шизофрения – это длительное хроническое заболевание, которое приводит к изменениям личности (шизофренический дефект). Симптомы болезни характеризуются некоторой дискордантностью эмоций, мышления и других функций мозга.

1.

Снижение мыслительной и физической активности (апатия, депрессии) как признак шизофрении.

2.

Нелогичность рассуждений, расстройства мышления, бессвязная речь также свидетельствуют о симптомах шизофрении.

3.

Необычные убеждения, бредовые идеи, воздействие на мысли как признак шизофрении.

4.

Типичны для шизофрении замкнутость и нелюдимость (аутизм)

5.

Негативное отношение к близким людям, изменение личности.

6.

Обонятельные, зрительные, слуховые галлюцинации и другие нарушения восприятия и внимания как признаки шизофрении.

7.

Неадекватность эмоций, эмоциональное опустошение - также симптомы шизофрении.

8.

Нарушения координации: нарушения походки, мимики, тататонический ступор, двигательные автоматизмы, восковая гибкость.

Течение шизофрении может быть

  • непрерывным,
  • периодическим
  • и смешанным.

Вялотекущая форма шизофрении – одна из форм непрерывной шизофрении.

Симптомы и признаки вялотекущей формы шизофрении

Она характеризуется изменениями личности, появлением не свойственных ранее больному психопатоподобных черт характера – раздражительности, патологической замкнутости, враждебности к людям безо всякой причины.

К симптомам шизофрении этого вида относится психическая астения с вялостью, падением продуктивности, повышенной чувствительностью к внешним раздражениям (гиперестезия). Иногда также возникают нарушения мышления, паралогичность, склонность к рассуждательству, вязкость, обстоятельность, неумение выделить главное.

На фоне этих изменений у некоторых больных шизофренией появляются признаки навязчивости и фобии вычурного противоестественного характера:

1.

навязчивая мысль задушить своего ребенка,

2.

выколоть себе глаза,

3.

навязчивый страх смерти при хорошем физическом состоянии, то есть без объективных причин. Нередко возникают необычные признаки шизофрении – сенестопатии (больные ощущают шевеление извилин мозга, ползание микробов по коже, отрывание мышц от костей).

Почему важно уметь определить признаки шизофрении?

Если Вы увидели в поведении своих близких или в себе какие-то отклонения психического плана, то нужно сразу же обратиться к специалисту – пройти медицинский осмотр у врача-психиатра. Без необходимого и своевременного лечения шизофрения начинает прогрессировать. В этом случае человек становится слишком опасным для общества.

Как определить проявления шизофрении у человека?

Больной шизофренией может вести себя необычно или даже причудливо. Он может мучиться от преследования и постоянного присутствия мистических или невидимых сил, которые всегда находятся рядом. При всем этом, от людей, которые находятся рядом, больной не скрывает все свои страхи и переживания, а также факт того, что видит несуществующие создания или людей. Со временем начинается процесс, когда чувство страха усиливается в несколько раз и человек не прекращает метаться, находясь в постоянном чувстве страха.

Как определить шизофрению по симптоматике?

Но ведь видимые галлюцинации - это еще далеко не все признаки шизофрении. Человек, болеющий шизофренией, начинает слышать отчетливые голоса и мысли тех людей, которых нет рядом. Наиболее интересный эффект в то, что больной может вести активные разговоры с теми голосами, которые находятся в голове. Естественно, это вызывает недоумение у окружающих людей. При этом, если здоровые пытаются донести до больного шизофренией понимание о том, что никого нет, а все голоса находятся в их голове. Это встречается огромным сопротивлением, которое подтверждается уверениями о том, что все нормально. Очень часто шизофреник пытается обвинять совершенно здоровых людей в их ненормальности.

Такое поведение является одним из основных признаков шизофрении, который должен вызвать у окружающих людей настороженность. Причем на такие симптомы шизофрении нужно обращать внимание в первую очередь, так как люди с таким поведением могут быть опасны для общества. Лучший выход из этой ситуации – это срочная госпитализация больного с симптомами шизофрении и оформление в стационар для курса интенсивной терапии.

Еще одна вариант важный симптом шизофрении - это неадекватное поведение без нужных оснований или же тот факт, когда больной принимает странные позы. В тот момент, когда больной кривляется и меняет свои позы, он чаще всего слышит голоса или же видит какие-то реалистичные картинки. Чаще всего шизофреник делится всеми своими впечатлениями с окружающими. При этом его искренне удивляет тот факт, что окружающие не понимают о чем он говорят и не замечают всего происходит вокруг.

Всегда ли легко определить симптомы болезни?

На самом деле, шизофрения далеко не всегда протекает с такими яркими вспышками поведения. Зачастую человек может становиться замкнутым и мало разговаривать, избегая общения с людьми, которые находятся где-то поблизости. Речь у таких больных со временем становится непонятной и заторможенной. Это последствие атрофии определенных частей головного мозга, которые непосредственно и отвечают за речь человека. Помимо всего прочего больной с признаками шизофрении начинает откровенно бояться окружающих людей или относится к ним с недоверием.

В отдельных случаях человек становится странным, а потом со временем болезнь начинает приобретать гораздо более отчетливые и явные формы. Замкнутость и странность меняются с гиперактивным поведением, которое порой очень неуместно. Без своевременного лечения шизофрении человек начинает видеть галлюцинации и слышать то, что слышать не должны. Когда шизофрения переходит в острую форму, она может привести к летальному исходу.

Методы лечения инсулином при шизофрении

Интенсивная инсулинотерапия является одним из распространенных методов лечения шизофрении. Для проведения инсулинотерапии оборудуется специальная палата с постоянным надзором и выделяется инсулиновая сестра. Интенсивная инсулинотерапия заключается во введении больному последовательно определенной дозы инсулина, что в конечном итоге приводит к инсулиновой гипогликемической коме. Инсулиновые комы положительно влияют на течение шизофрении. Лечение болезни методом интенсивной инсулинотерапии проводят 6 раз в неделю.

Лечение заканчивают постепенно, снижая дозу инсулина в течение 2 недель. Всего применяют от 15 до 50 ком в зависимости от лечебного эффекта и указаний врача.

Признаки гипогликемического состояния в терапии шизофрении методом инсулинотерапии

При введении инсулина вначале развивается гипогликемическое состояние, которое затем переходит в коматозное состояние. В течение этого периода при углублении гипогликемии может возникнуть психомоторное возбуждение – больные мечутся в кровати, кричат, выкрикивают нечто нечленораздельное. В этих случаях их следует удерживать в кровати. После появления выраженного гипогликемического состояния в течение 2 дней дозу инсулина при лечении шизофрении этим методом не повышают.

Затем дозу инсулина повышают каждые 2 дня, вплоть до появления коматозного состояния. Гипогликемическая кома, как правило возникает через 3–4 ч после введения инсулина и наступает вслед за гипогликемией.

В отличие от гипогликемического состояния, кома при лечении шизофрении методом интенсивной инсулинотерапии характеризуется полной утратой сознания. Больные не реагируют на оклики, болевые раздражители, дыхание сопровождается храпом, отмечается обильное слюнотечение. Исчезает роговичный рефлекс – легкое прикосновение ватным тампоном к роговице не вызывает ответной реакции. При углублении комы повышается мышечный тонус, могут развиться тонические судороги – больной выгибается в дугу, конечности вытянуты, голова запрокинута, челюсти сжаты. Постепенно падает наполнение пульса и нарастает цианоз лица.

Уход за больными при шизофрении

Во время лечения шизофрении с помощью инсулиновой терапии больные нуждаются в постоянном наблюдении медицинской сестры. Медицинская сестра, проводящая инсулинотерапию, должна хорошо знать отличия гипогликемии от комы, с тем чтобы вовремя вывести больного из этих состояний. Продолжительность гипогликемии не должна превышать 4 ч.

При неглубокой гипогликемии при сохранности сознания, когда больной с симптомами шизофрении может самостоятельно пить, в конце 4-го часа он получает 100–200 г сахара в виде сахарного сиропа. Сахар можно растворить в теплой воде или чае. Он необходим при лечении шизофрении методом интенсивной инсулинотерапии.

В дальнейшем при нарастании нарушений сознания (появление оглушенности) гипогликемия купируется внутривенным вливанием 20–40 мл 40 %-ного раствора глюкозы с последующим приемом 200 г сахара в виде сиропа. После того как больной придет в сознание, сестра кормит его высококалорийным завтраком, содержащим углеводы, жиры (например, каша, хлеб с маслом). При невозможности введения глюкозы из-за глубоко расположенных вен или тромбофлебита глюкозу, сахарный сироп и завтрак вводят через зонд.

Методы лечения осложнений шизофрении

Коматозные состояния купируются так же, как и гипогликемические. Во время развития комы сестра должна неотлучно находиться около больного и при появлении тонических судорог, поверхностного прерывистого дыхания, исчезновении корнеального рефлекса немедленно купировать это состояние.

Домашние методы лечения шизофрении

Лечение шизофрении проводят в психиатрической больнице. Задачей медицинской сестры является постоянное наблюдение за больными, контроль за приемом лекарств и соблюдением режима при лечении.

1.

Если начинают проявляться симптомы болезни, то человеку необходимо как можно больше находиться на природе, летом почаще ходить босиком. Избегать воздействия палящего солнца, пользоваться головным убором. Исключить из одежды синтетику.

2.

При шизофрении полезный метод лечения - чаще умываться дождевой водой, а зимой желателен контрастный душ (чередование теплой и холодной воды) .

3.

Вытираться нужно только льняным полотенцем, сушить его на открытом воздухе.

4.

Из рациона при лечении шизофрении необходимо исключить спиртные напитки, кофе и крепко заваренный чай. Побольше народных средств в виде травяных напитков. Например, можно смешать поровну травы чабреца, душицы, кипрея и листья смородины. Чайную ложку народного средства положить в стакан, залить кипятком и настоять в течение 5-7 минут.

5.

Также их можно пить по отдельности, чередуя. Курс составляет 1,5-2 года. Верующим желательно носить на теле освященный крестик.

6.

При шизофрении полезно ложиться спать с открытой форточкой, в любое время года.

7.

Строго ограничить просмотр телевизора и время сидения за компьютером. Исключить прослушивание тяжелой музыки, чтение книг о эзотерике и магии.

8.

Человек с диагнозом шизофрения должен следовать четкому режиму дня. Подъем согласно ритму природы – 7-8 утра, легкие физические нагрузки, спать ложиться не позднее 22 часов. Перед сном обязательно принятие душа. На то, чтобы подстроиться под такой ритм, при сильных нарушениях перед этим может понадобиться от месяца до трех. Далее к режиму дня можно добавить походы в магазин, оплату различных счетов и походы в спортивные секции, тем самым постепенно расширяя сферы деятельности. Пациентам с шизофренией желательно начать заниматься любимым делом, разобрать прошлые обидные и стрессовые ситуации.

www.astromeridian.ru

Инсулинокоматозная терапия — Мегаобучалка

 

Инсулинотерапия - общее название методов лечения, основанных на применении инсулина; в психиатрии - метод лечения психически больных с помощью больших доз инсулина, вызывающих коматозное или субкоматозное состояние, называемый инсулиношоковой или инсулинокоматозной терапией (ИТ).

Историческая справка

Применение шоковых методов началось с открытия венского психиатра Manfred Sakel. Ещё в 1930 г. он заметил, что у наркоманов-морфинистов течение абстинентного синдрома значительно облегчается, если введением инсулина и голоданием вызвать у них гипогликемию. В 1933 г. учёный исследовал эффект тяжёлых бессознательных состояний, возникающих после введения инсулина натощак. Позднее Sakel применил инсулинокоматозную терапию для лечения шизофрении.

Механизм лечебного действия инсулиновых шоков при шизофрении и других психозах прояснялся очень медленно. Инсулиновые шоки до сих пор остаются эмпирическим средством лечения, несмотря на большое количество теорий, предложенных за истёкшие десятилетия.

В наши дни ИТ используют нечасто из-за дороговизны инсулина, сложности проведения лечебного курса и большой продолжительности лечения.

Показания к проведению инсулинокоматозной терапии

В современных условиях типичное и наиболее частое показание к проведению ИТ - острый приступ шизофрении с преобладанием галлюцинаторно-параноидной симптоматики и небольшой длительностью процесса. Чем ближе по времени приступ к началу заболевания, тем больше шансов на успех. Если болезнь носит затяжной хронический характер, то ИТ применяют редко, в основном при приступообразном течении процесса.

Подготовка

Проведение инсулинокоматозной терапии требует обязательного оформления информированного согласия пациента (кроме ургентных случаев). За недееспособных или несовершеннолетних пациентов согласие даёт их законный представитель. Перед проведением курса ИТ в историю болезни вносят заключение клинико-экспертной комиссии.

Для проведения ИТ необходимы отдельная палата, оснащённая необходимыми инструментами и набором лекарственных препаратов, медицинская сестра, обученная данной методике, и санитар. Инсулинокоматозная терапия - типичная психореаниматологическая методика. Наилучшее место для её проведения - подразделение психореаниматологии.Перед проведением ИТ больному необходимо провести исследование: общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с обязательным определением уровня сахара и изучением «сахарной кривой», рентгенографию лёгких, электрокардиографию. Для решения вопроса о допуске к ИТ назначают консультацию терапевта. По индивидуальным показаниям можно назначить и другие исследования. После ужина накануне дня проведения ИТ пациент не должен ничего есть. Сеанс проводят утром натощак. На период сеанса больного фиксируют в положении лёжа. Перед сеансом пациенту предлагают опорожнить мочевой пузырь. Затем раздевают (для доступа к венам, возможности полного физикального осмотра) и укрывают. Конечности необходимо надёжно фиксировать (на случай гипогликемических возбуждений).

Методики проведения инсулинокоматозной терапии.

Существует несколько методов инсулинокоматозной терапии. Метод Закеля - классический. Его используют до настоящего времени. В течение первых дней подбирают коматозную дозу, которую вводят в последующие дни. Инсулин вводят ежедневно до возникновения инсулинового шока. Введение шоковой дозы инсулина через 1—2 часа( поэтому в коматозном состоянии пациента держат от нескольких минут до 1-2 часа) дает гипогликемическое состояние, при котором наблюдается резкая потливость, бледность, сонливость, переходящая в оглушение и шоковое состояние. Иногда в предшоковом состоянии может развиться резкое психомоторное возбуждение, когда больной уже находится в состоянии оглушения. Так, больные начинают громко кричать, куда-то порываться бежать. Этот период предшокового состояния, а также и весь период лечения инсулином требуют особого неотлучного наблюдения со стороны среднего и младшего медицинского персонала. Шок наступает через 3—4 часа с момента введения инсулина. Шок — это такое состояние, в котором больной не отвечает на вопросы, не реагирует на прикосновения и уколы. Лицо при этом бледное, зрачки расширены, не реагируют на свет, мышцы расслаблены. Из шокового состояния больного выводят внутривенным введением 40% раствора глюкозы в количестве 25—30 г с последующей дачей сладкого чая с большим количеством сахара. Когда больной приходит в себя, у него может возникнуть резкое двигательное возбуждение, так что персоналу приходится удерживать больного. Когда же он окончательно придет в себя, необходимо тотчас же дать ему завтрак, богатый углеводами, и следить за тем, чтобы больной все съел. Это крайне важно, так как, если больному не дать завтрака или если он не съест его, может развиться отдаленный шок, то есть бессознательное состояние с падением кровяного давления и пульса спустя много часов с момента введения инсулина (поздно вечером, ночью). Неожиданность подобного состояния и запоздание с принятием соответствующих срочных мер помощи (дача сахара, вливание глюкозы) могут угрожать жизни больного. Чрезмерно долгое пребывание его в состоянии инсулинового шока, промедление с введением глюкозы могут привести к смерти. Курс лечения может состоять из разного числа сеансов: от 8 до 35 и более.

 

 

Тактика медицинской помощи при неотложных состояниях в психиатрии.

 

Тактика медицинской помощи при неотложных состояниях в психиатрии зависит от тяжести состояния больного и условий оказания помощи:

Неотложное состояние – это состояние, которое представляет угрозу для жизни пациента и поэтому требует проведения безотлагательных мер по диагностике, лечению и определению дальнейшей тактики ведения больного.

1) В случае необходимости реанимационные мероприятия должны проводиться безотлагательно. Нередко острые психические нарушения сопровождают серьезную дестабилизацию соматического состояния и предшествуют развитию клинической смерти (например: психомоторное возбуждение на фоне нарастающей дыхательной недостаточности).

2) Если больной нуждается в экстренной терапевтической, хирургической, токсикологической помощи – она должна быть оказана в первую очередь в положенном объеме. Даже выраженные психические расстройства не являются основанием для отказа больному в экстренной соматической помощи.

3) Если психические расстройства (обычно это психомоторное возбуждение) препятствуют проведению экстренных диагностических и лечебных манипуляций – их купирование, не дожидаясь консультации психиатра, должен провести врач, оказывающий неотложную помощь.

4) После выполнения всех необходимых экстренных диагностических и лечебных манипуляций, в том случае если психические нарушения сохраняются, больной должен быть осмотрен психиатром.

В стационаре общего профиля – при наличии штатного психиатра-консультанта он должен быть вызван для консультации и осмотра больного.

Вне стационара (дома, на улице, в амбулаторном учреждении, на предприятии, в общественном месте) или в стационаре при отсутствии психиатра-консультанта – вызов бригады скорой психиатрической помощи.

 

К основным неотложным состояниям при шизофрении и аффективных расстройствах настроения относятся:

· Психомоторное возбуждение

· Суицидальное и аутоагрессивное поведение

· Синдромы выключения сознания

· Отказ от еды в связи с психическими расстройствами

· Панические атаки и вегетативные кризы

· Отравления психотропными препаратами

· Острые осложнения при применении психотропных препаратов

megaobuchalka.ru

Почему шизофрению лечат инсулином | Косметика Грин Мама

Я искала ПОЧЕМУ ШИЗОФРЕНИЮ ЛЕЧАТ ИНСУЛИНОМ. НАШЛА! Лечение шизофрении инсулином. Любой метод воздействия на психику больного должен быть предписан опытным специалистом. . Сегодня говорим о том, почему шизофрения как информационный психоз весьма.Не следует путать с инсулинотерапией — лечением сахарного диабета инсулином. . В частности, инсулиношоковой терапии подвергся Джон Нэш — известный математик, страдавший шизофренией[1].Инсулинокоматозное лечение больных шизофренией было предложено в 1933 г. Sakel. . В СССР одними из первых начали лечить больных шизофренией инсулином.Инсулинокоматозная терапия шизофрении и других психозов получила почти всеобщее признание. Показаниями к инсулиношоковому методу служили все случаи шизофрении, ещё не леченные инсулином.Шизофрения — психическое расстройство, которое может наблюдаться у больных СД. Лечение такой патологии включает в себя инсулиновый шок, трудотерапию, электросудорожную терапию и другие методики.Инсулинотерапия. Почему шизофрению лечат инсулином- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Иногда применяется лечение шизофрении инсулиновым шоком. . Этот период предшокового состояния, а также и весь период лечения инсулином требуют особого неотлучного наблюдения со стороны среднего и.

Признаки и симптомы шизофрении. Лечение шизофрении инсулином и народными средствами в домашних условиях. . Почему важно уметь определить признаки шизофрении?

Инсулинотерапия назначается главным образом больным шизофренией. . Первое введение ограничивается 4 ЕД инсулина. Затем ежедневно прибавляют по 4-8 ЕД. По субботам и воскресеньям лечение не проводится.

Инсулинотерапия является одним из распространенных методов лечения шизофрении. . Инсулиновые комы положительно влияют на течение шизофрении. Лечение инсулином проводят 6 раз в неделю.

Диабет как причина шизофрении. Дефекты в сигналах инсулина нарушали уровни нейротрансмиттеров в головном мозге:у мышей снизился дофамин и повысился норадреналин. . 2 Ингибиторы NET способны лечить шизофрению при диабете.Инсулин вводят парентерально, вызывая у больного гипогликемическую кому. Почему шизофрению лечат инсулином- 100 ПРОЦЕНТОВ!

. Основное показание к инсулинотерапии — шизофрения небольшой давности. . Если внутривенные вливания почему-либо затруднены (спавшиеся вены.Курс лечения инсулином состоит из 20 – 30 коматозных состояний. . Так лечат и наркоманов, но вылечить их все равно не удается. . Гипогликемическая кома используется для лечения больных шизофренией.Патофизиологические основы шизофрении. В основе шизофрении, согласно . Отсюда становится понятным, почему больной с аутизмом отвечает не по . помнить о том, что у больных, которых лечат инсулином, иногда во второй половине дня.Стоит выделять острую фазу реакции при использовании инсулинокоматозной терапии при лечении шизофрении. . Терапия при помощи инсулина на практике является достаточно трудоемким и сложным процессом.Лечение шизофрении инсулином является одним из самых распространенных методов. . Онейроидно-кататонический приступ острой шизофрении можно лечить инсулином и различными нейролептиками.На сайте 2 ОТВЕТА на вопрос Зачем людей в психиатрических клиниках лечили током или и сейчас лечат?

. Лучший ответ про инсулинотерапия при шизофрении дан 01 января автором . Употребляется тот же инсулин, что при лечении диабета.Методы лечения шизофрении. Биологический. Включают в себя лечение инсулином, латеральную терапию . Интенсивные методы воздействия:Как лечить шизофрению, если лекарственные препараты не дают должного результатаhttp://www.greenmama.ru/nid/3390730/http://www.greenmama.ru/nid/3430198/http://www.greenmama.ru/nid/3378037/

www.greenmama.ru

Инсулина при психических расстройствах | Косметика Грин Мама

Я искала ИНСУЛИНА ПРИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ. НАШЛА! Инсулинотерапия при психических расстройствах. Инсулинотерапия назначается главным образом больным шизофренией. . Инъекции инсулина производятся по утрам, натощак. Первое введение ограничивается 4 ЕД инсулина.Мощный стресс позволяет избавиться от психического расстройства с длительной ремиссией. . Лечение шизофрении инсулином. Любой метод воздействия на психику больного должен быть предписан опытным специалистом.Представлены все основные разделы диагностики, дифференциальной диагностики, терапии психических расстройств, в . - Малые дозы инсулина (6-8 ЕД) назначают также при лечении невротических расстройств, абстиненций и нервной анорексии.Инсулинотерапия - общее название методов лечения, основанных на применении инсулина; в психиатрии - метод лечения психически больных с помощью больших доз инсулина, вызывающих коматозное или субкоматозное состояние.Шизофрения — психическое расстройство, которое может наблюдаться у больных СД. Лечение такой патологии включает в себя инсулиновый шок, трудотерапию, электросудорожную терапию и другие методики.симптоматике, свидетельствующей о дефиците инсулина; обострении хронических болезней . Инсулинотерапия при психических расстройствах. Инсулина при психических расстройствах- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

В психиатрии инсулиновое лечение обычно назначают при шизофрении.При большой длительности болезни инсулин применяется редко, главным . Выражены вегетативные расстройства:экзофтальм, расширение зрачков (при . Если улучшение нарастает постепенно или психическое состояние не изменяется.Препараты инсулина, применяемые при инсулинотерапии, способы их введения — см. Инсулин, препараты инсулина. . Инсулинотерапия психозов. Применение инсулинотерапии при психических заболеваниях основано на воздействии.Режим терапевтического воздействия при сахарном диабете 1 типа характеризуется введением инсулина дважды в сутки. . При такой инсулинотерапии при психических расстройствах могут наступить следующие осложненияУход за больными при нервных и психических заболеваниях. . Инсулиновые комы положительно влияют на течение шизофрении. Лечение инсулином проводят 6 раз в неделю.ИНСУЛИНОВАЯ ТЕРАПИЯ. Инсулин - это гормон бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. . Закель отметил улучшение состояния психически больных, у которых . Могут быть расстройства дыхания и сердечной деятельности. Инсулина при психических расстройствах- 100 ПРОЦЕНТОВ!

Инсулин - это гормон бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. . Закель отметил улучшение состояния психически больных, у которых . Вегетативные расстройства характеризуются симпатотоническими явлениями.

Зачем психическим больным колют инсулин?

Что это дает кроме инсулинового шока?

. Они способствуют устранению патогенетических механизмов психических заболеваний (биохимических, нейрофизиологических, эндокринных и др.) .Не следует путать с инсулинотерапией — лечением сахарного диабета инсулином. . применительно к тем пациентам, у которых американские психиатры не выявили никаких признаков психотических или аффективных расстройств[5].Субкоматозные и гипогликемические дозы инсулина можно назначать и при разных иволюционных психозах, затяжных реактивных . Психодислептики (галлюциногены, психотомиметики) вызывают психические расстройства (мескалин, псилоцибин.Инсулинотерапию обычно заканчивали постепенным (в течение 2-3 дней) снижением дозы инсулина, реже . структуры, явные аффективные расстройства с чувственной структурой бреда, а также острые параноидные состояния.Инсулинотерапия:• общее название методов лечения, основанных на применении инсулина; • в психиатрии — метод лечения психически больных с помощью больших доз инсулина, вызывающих коматозное или субкоматозное состояние.Явления гипогликемического шока, получаемые благодаря введению повышенных доз инсулина, оказывают чрезвычайно благоприятное влияние на психически больного, воздействуя на течение самого психоза.

http://www.greenmama.ru/nid/3329428/http://www.greenmama.ru/nid/3332220/http://www.greenmama.ru/nid/3316169/

www.greenmama.ru

Психиатрия

             ПСИХИАТРИЯ

             ОБЩАЯ ПСИХОПАТОЛОГИЯ             ЛЕЧЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ               БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

При биологической терапии применяются терапевтические средства, непосредственно воздействующие на происходящие в организме процессы. Они способствуют устранению патогенетических механизмов психических заболеваний (биохимических, нейрофизиологических, эндокринных и др.). К биологической терапии следует отнести лечение коматозными методами и психотропными средствами (психофармакотерапия).

К коматозным методам относят инсулинокоматозную, атропинокоматозную и электросудорожную терапию.

Инсулинокоматозная терапия впервые была предложена венским психиатром М. Закелем В 1935 г. До начала лечения больного тщательно обследуют с целью выявления тех заболеваний внутренних органов, при которых противопоказано применение данного метода. Необходимо обязательно провести лабораторные исследования и прежде всего определить содержание сахара в крови. Лечение сводится к тому, что больному утром натощак вводят внутримышечно или подкожно инсулин, начиная с 4 ед., и каждый день добавляют по 4 ед., доводя, таким образом, общую дозу до коматозной. Общая коматозная доза неодинакова для разных больных и в среднем составляет 70 80 ед. У некоторых больных инсулиновая кома может развиваться при небольших дозах (20 30 ед.). В отдельных случаях наблюдается резистентность организма к инсулину и шоковое состояние возникает лишь при введении 150 200 ед. После инъекции шоковой дозы инсулина, примерно через 3 4 ч, развивается гипогликемическая кома, характеризующаяся полной утратой сознания, отсутствием реакции на свет, звуки, прикосновения и болевые раздражения. Лицо больного становится амимичным, бледным, все мышцы расслабляются или, наоборот, напрягаются. При этом появляются патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма; сухожильные рефлексы повышаются, глотательный и кашлевый угнетаются. Последним исчезает корнеальный рефлекс и реакция зрачка на свет. В коматозном состоянии больного держат 5 30 мин, и в случае исчезновения роговичного рефлекса (сигнал для врача!) инсулиновый шок купируют внутривенным введением 20 40 мл 40% раствора глюкозы. Больной быстро приходит в сознание, начинает отвечать на вопросы, у него полностью восстанавливается рефлекторная деятельность. В это время ему дают 150 200 г. растворенного сахара, утренний завтрак с добавлением углеводов.            Курс лечения инсулином состоит из 20 30 коматозных состояний. Если улучшение наступает раньше, то инсулинокоматозную терапию прекращают. При отсутствии эффекта число ком может быть доведено до 40 60. Инсулиновые комы проводят под постоянным наблюдением врача.            В период инсулинокоматозной терапии возможны следующие осложнения.            1. Возвратный шок во второй половине суток вновь повторно возникает гипогликемическое состояние. Больного выводят из него путем дополнительного введения глюкозы.            2. Затяжное коматозное состояние встречается редко. Если уровень сахара в крови невысок, несмотря на повторные внутривенные введения 20 40 мл 40% глюкозы, витаминов В1, В6, В12, С, магния сульфата, целесообразно сделать инъекцию АКТГ (для стимуляции надпочечников) или адреналина. Можно вводить также камфору, лобелин, физиологический раствор. В редких случаях прибегают к спинномозговой пункции. Дальнейшее лечение данного больного инсулином следует прекратить.            3. Эпилептиформный припадок может возникнуть в гипогликемическом состоянии. Купировать это состояние необходимо введением глюкозы, а в последующем несколько меньших доз инсулина, предварительно назначив на ночь и утром 0,05 0,1 г люминала или барбамила.            4. Вегетативные нарушения наблюдаются также при гипогликемии. Проявляются повышенной потливостью, слюнотечением, учащением пульса, падением или повышением кровяного давления и др. Однако эти нарушения не служат показаниями для прерывания лечения. Если же состояние больного резко ухудшается, ослабляется сердечно-сосудистая деятельность, отмечается задержка дыхания, помимо внутривенного введения глюкозы рекомендуется инъекция 1 мл 1% раствора адреналина и 0,5 мл 1% раствора лобелина. Это позволяет быстро вывести больного из сопора или комы.            Инсулинотерапия показана при шизофрении с небольшой длительностью процесса. Стойкая ремиссия достигается в 40 60 % случаев. Если болезнь носит затяжной, хронический характер, инсулин применяется редко, в основном при приступообразном течении процесса.            Субкоматозные и гипогликемические дозы инсулина можно назначать и при разных иволюционных психозах, затяжных реактивных состояниях, маниакально-депрессивном психозе.            Инсулинотерапия малоэффективна при паранойяльных, гебефренных и апатоабулических состояниях.            Оказывая дезинтоксикационное действие, инсулинотерапия способствует улучшению метаболических процессов организма, вегетативно-сосудистой мобилизации. Существует также точка зрения, что инсулинотерапия вызывает усиление охранительного торможения в коре больших полушарий.

Атропинокоматозная терапия также применяется в лечении различных психических заболеваний. Перед началом терапии проводится тщательное соматическое обследование больных. Непосредственно перед введением атропина им дают легкий завтрак, внутримышечно вводят 50 мг (2 мл 2,5% раствора) аминазина для предотвращения тошноты и рвоты. В конъюктивальный мешок рекомендуется закладывать 0,25% эзериновую мазь для исключения действия атропина на глазные яблоки. Начальная доза атропина обычно составляет 60 80 мг (3 4 мл 2% раствора). Вслед за введением его постепенно развивается прекоматозное состояние, а затем кома длительностью до 2 3 ч. В это время характерны тахикардия (до 120 160 ударов в минуту) и повышение артериального давления (до 160/100 мм рт. ст.). В прекоматозный и коматозный периоды наблюдаются побочные действия в виде преходящих делириозных явлений, гипертермии, мидриаза, судорог конечностей. Выведение из комы осуществляется трехкратными инъекциями внутримышечно 2 4 мл 0,5% раствора прозерина с интервалом в 20 40 мин. Число ком зависит от терапевтической эффективности и клинических показаний и колеблется в пределах 6 12.            Атропинокоматозная терапия показана при навязчивых и обсессивно-фобических проявлениях, а также при галлюцинаторно-бредовых состояниях, резистентных к другим видам лечения.

Электросудорожная терапия была впервые применена в 1937 г. итальянцами Черлетти и Бини. При разработке этого метода ученые основывались на предложенном в 1935 г. венгерским психиатром Медуна методе медикаментозной судорожной терапии. Медуна заметил, что шизофрения и эпилепсия никогда не встречаются у одного и того же человека. Это дало повод применить судорожную терапию для больных шизофренией с целью вызвать у них эпилептиформный припадок. Для этого он рекомендовал введение внутримышечно больших доз камфоры; внутривенно коразола. Однако судорожное состояние с помощью медикаментозных средств вызывалось с трудом и часто сопровождалось различными осложнениями. Поэтому Черлетти и Бини для вызывания судорожного припадка предложили применять электрический ток.            Электросудорожная терапия, так же как и другие коматозные методы лечения, - весьма серьезное терапевтическое вмешательство. Поэтому, прежде чем его начинать, необходимо тщательно, всесторонне обследовать соматическое состояние больного.            Электросудорожная терапия проводится только в стационарных условиях в специальном помещении, где должен быть выбор средств, стимулирующих сердечно-сосудистую деятельность и дыхание, а также соответствующий медицинский инструментарий (шприцы, шпатели, роторасширители, языкодержатели и др.). Она осуществляется с помощью специального аппарата электроконвульсатора; при этом на больного оказывается дозированное воздействие электрическим током. Больному битемпорально накладываются электроды, включается ток напряжением 80 120 В в течение 0,3 0,8 с. В результате у него возникает типичный эпилептиформный припадок с последующей ретро- и антероградной амнезией. Курс лечения обычно состоит из 4 8 сеансов с интервалами между ними в 3 4 дня. Из-за возникающих во время электросудорожной терапии анамнестических расстройств больные, как правило, не сопротивляются проведению этого метода лечения.            Наиболее тяжелыми осложнениями при электросудорожной терапии могут быть: отрывы сухожилий, переломы длинных трубчатых костей, позвонков, вывихи нижней челюсти. Поэтому для уменьшения судорожного компонента во время припадка непосредственно перед включением электроконвульсатора рекомендуется внутривенное введение пациентам миорелаксантов (дитилина, листенона). Вывихи следует вправлять сразу же после исчезновения судорожных явлений. Для лечения переломов применяются соответствующие хирургические меры. Значительно реже в результате электросудорожной терапии развиваются коллаптоидные состояния, расстройства дыхания, остановка сердечной деятельности. Эти нарушения купируются сердечными средствами и введением стимуляторов дыхательного центра. При длительной задержке дыхания рекомендуется дача кислорода совместно с искусственным дыханием.            Показаниями для электросудорожной терапии являются онейроидная и злокачественная кататония, аффективно-бредовые расстройства при шизофрении, депрессивные состояния, устойчивые к другим видам терапии.

При лечении психотропными средствами применяются вещества, влияющие на психическую деятельность человека. С этой целью издавна использовались различные целебные напитки, экстраты растений, изменяющие психическую деятельность человека. Однако с развитием психофармакологии как науки для лечения психических заболеваний стали широко применяться различные психотропные средства. Начало эры психофармакологии связано с работами французских психиатров Делея и Деникера. В 1952 г. они опубликовали статью, в которой для лечения психических заболеваний рекомендовали новый препарат ларгактил (хлорпромазин). В России аналогичный препарат выпускается под названием аминазин. В дальнейшем начали синтезировать другие психотропные средства, которые в настоящее время нашли широкое применение в психиатрической практике.            В процессе клинических наблюдений и экспериментальных исследований были установлены фазы влияния на организм нейролептических средств, определены принципы лечения психических заболеваний, а также выявлено изменение (так называемой лекарственный патоморфоз) их клинической картины в связи с применяемой нейролептической терапией.            Клинико-экспериментальные исследования показали, что воздействие на организм нейролептических средств в различных дозировках проходят пять фаз.            1. Фаза успокоения, при которой минимальные дозы препаратов оказывают на организм седативное действие.            2. Турбулентная фаза определенные дозы нейролептиков оказывают активирующее влияние на психонервную деятельность.            3. Псевдопаркинсоническая фаза сопровождается развитием экстрапирамидных расстройств, акинеторигидного синдрома, общей скованности движений, вялости, пассивности.            4. Тормозная фаза нейролептическое действие приводит к снижению психической и моторной активности, угнетению эмоционально-волевой сферы и общей заторможенности.            5. Терминальная фаза (обнаруживается при экспериментальных исследованиях на животных) характеризуется тяжелым общесоматическим состоянием организма с выраженными судорожными явлениями.

При лечении психических заболеваний психотропными препаратами за рубежом применяют так называемый принцип мишени. В частности, американский ученый Ф. Фрейхан (1971) рекомендует для этих целей симптом мишени (англ. target symptom), который заключается в том, что врач выбирает в клинической картине отдельные симптомы и назначает средства, воздействующие на тот или иной из них. Наши психиатры стоят на иной точке зрения. Они считают, что при лечении психических заболеваний необходимо основываться не на симптоматологических, а на синдромологических особенностях процесса. Придерживаясь в лечении психических заболеваний синдромологического и этиопатогенетического принципов, ориентируясь на расположение и взаимосвязь симптомокомплексов в шкале тяжести, можно дифференцированно назначать различные психотропные средства в зависимости от тяжести синдрома и эффективности препарата. Так при развитии в клинике шизофрении малых синдромов (астенических, аффективных, неврозоподобных) рекомендуется использовать преимущественно транквилизаторы. Нейролептики же в этих случаях применяют в уменьшенных дозировках. Паранойяльные, галлюцинаторно-параноидные, парафренные синдромы требуют назначения нейролептиков (трифтазина, галоперидола, этаперазина и др.) в высоких дозах. При кататонических, кататоногебефренных расстройствах применяют помимо вышеназванных нейролептиков мажептил и триседил.            Негативная симптоматика (минус-симптомы: эмоциональная тупость, безволие и др.) наиболее резистентна к терапии. Воздействие на нее, как, впрочем, и на все психопатологические синдромы, необходимо осуществлять с учетом выше описанных фаз влияния психотропных средств на организм человека.            Учитывая различный характер воздействия психотропных средств и особенности клинической картины тех или иных психических заболеваний, в лечении их следует придерживаться так называемого динамического принципа, т. е. соблюдать основные условия терапевтического эффекта:            -   Клиническая обоснованность назначения психотропных средств с учетом закономерностей течения, форм, этапов развития заболевания и его прогностических тенденций;            -   Комплексность лечения сочетание медикаментозных средств с социально-трудовой реабилитацией, постоянным психотерапевтическим воздействием;            -   Непрерывность лечения при хронически протекающих психических заболеваниях;            -   Преемственность стационарного и внебольничного лечения.

            Существует множество классификаций психотропных средств. Однако общепринятой и более удобной является классификация, предложенная Г. Я. Авруцким и А. А. Недува (1981).            I. Психотропные средства с преимущественно седативным и тормозным действием.                        1. Нейролептические (психолептические) средства.                        2. Транквилизаторы.                        3. Нормотимики (тимостабилизаторы).            II. Лекарственные вещества антидепрессивного, активирующего и возбуждающего действия.                        1. Антидепрессанты.                        2. Нейроаналептические средства (психоаналептики, психостимуляторы).                        3. Ноотропы.            III. Психодислептики (галлюциногены, психотомиметики) вызывают психические расстройства (мескалин, псилоцибин, бульбоканин, производные лизергиновой кислоты и др.).

            При лечении психических заболеваний наибольшее распространение получили нейролептические препараты. Длительное применение их значительно изменило клиническую картину патологических процессов. Заболевания приобрели много новых черт, в связи с чем в настоящее время клиницисты ввели новое понятие лекарственный патоморфоз психических заболеваний.            Прежде всего следует отметить, что у больных непрерывной шизофренией под влиянием нейролептической терапии обнаруживается тенденция к периодизации течения с выраженными аффективными нарушениями. Непрерывная шизофрения приобретает более благоприятное течение, так как применение нейролептических средств приводит к развитию лекарственных ремиссий.            Приступообразное течение шизофрении характеризуется укорочением протяженности приступа и учащением обострений заболевания, т. е. под влиянием нейролептических средств приступ нивелируется. Периодизация процесса, как правило, сопровождается появлением в клинической картине депрессивного фона с соответствующей психопатологической симптоматикой.            Преобладание депрессивного фона способствует приближению клиники периодической шизофрении к клинике маниакольно-депрессивного психоза.            И наконец, в настоящее время часто встречаются более благоприятные манифестации процессов, на высоте которых продуктивная психопатологическая симптоматика выявляется при критическом отношении к ней самого больного.                        Указанные изменения клинической картины в сторону улучшения, смягчения проявлений психопатологических расстройств называют положительным патоморфоз, когда длительное использование психотропных средств привносит в клинику нервно-психических расстройств органический налет и развивается так называемый фармакогенный дефект. При этом клиническая картина стабилизируется, психопатологические признаки застывают на длительное время, развивается резистентность патологического процесса к терапии и в клинической картине начинают преобладать признаки дефекта личности, минус-симптоны.            Следует отметить, что при лечении психотропными средствами в организме часто возникают побочные эффекты. Они являются результатом прямого действия лекарственного вещества и исчезают при его отмене. Характер от свойств препарата и индивидуальной чувствительности к нему организма. При этом могут также возникать различного рода осложнения, имеющие собственную клиническую картину. В отличие от побочных явлений осложнения не исчезают после отмены препарата. Например, экстрапирамидные расстройства, развивающиеся на фоне повышения дозировки психотропных средств, можно считать побочным действием, а возникающие при этом токсические гепатиты, тромбофлебиты, агранулоцитозы осложнениями.            В психиатрической практике наиболее часто встречается нейролептический синдром в виде неврологических расстройств, проявляющийся в развитии экстрапирамидных нарушений (акинетико-гипертонический паркинсонизм, гипер- и дискинетические синдромы). У больных изменяется модуляция голоса, появляются маскообразность лица, скованность движений (ходят мелкими шаркающими шажками), тремор конечностей, мышечная гипертония, акатизия (непоседливость), тахикинезия (беспрерывное стремление менять положение). Нередко повышаются оральные дискинезии и окулогирные кризы. Временами развивается синдром Куленкампффа Тарнова (судорожное сокращение глотательных и жевательных мышц, мучительное закатывание глаз, хоботковоподобное движение губ, непреодолимое желание высовывать язык).            Явления паркинсонизма могут возникать при лечении как нейролептиками, так и большими дозами антидепрессантов.            Для предупреждения экстрапирамидных проявлений одновременно с психотропными средствами необходимо назначать корректоры (артан, циклодол, паркопан, ромпаркин) в дозах от 4 мг до 12 мг в сутки.            Синдром Куленкампффа-Тарнова и другие пароксизмально возникающие дискинетические расстройства купируются кофеином (1 2 мл 20% раствора подкожно) или аминазином (1 2 мл 2,5% раствора внутримышечно). Показано также введение седуксена внутримышечно, кальция хлорида и глюкозы с витамином В1 внутривенно.            Положительный эффект для предупреждения и лечения экстрапирамидных расстройств, вызванных нейролептическими препаратами, дает применение тремблекса. Используется одновременно с нейролептиками. Средняя доза соответствует 2 мл в ампулах.            Лечение хронических экстрапирамидных расстройств осуществляется назначением препаратов из группы ноотропов в сочетании с большими дозами витаминов, глюкозы и гиподозами инсулина в течение большого промежутка времени.            У больных, длительно принимающих нейролептические средства, может нарушаться аффективная сфера. Реже наблюдается эйфория, значительно чаще развивается так называемая нейролептическая депрессия. Последняя наряду с признаками, характерными для депрессивного синдрома (предсердечная тоска, скорбное бесчувствие и др.), сопровождается развитием тревоги, стремлением к деятельности и диссимуляции с возможными суицидальными попытками. Устраняют нейролептическую депрессию назначением антидепрессантов или постепенно заменой одного нейролептика другим.            При быстром повышении дозы применяемого препарата или чаще при резкой отмене его возникает токсический делирий. При этом развивается расстройство сознания по делириозному типу со зрительными галлюцинациями и бредовым восприятием окружающего. Применение аминазина устраняет указанное расстройство.            Лечение больных нейролептиками, и особенно антидепрессантами из группы ингибиторов МАО, может вызвать токсический гепатит, сопровождающийся желтушностью кожных покровов, склер глаз, повышением содержания билирубина в крови и др. В данном случае необходима срочная отмена препарата и назначение витаминотерапии, глюкозы, кокарбоксилазы и других средств, применяемых при гепатитах.            Наиболее тяжелым осложнением является развитие агранулоцитоза. При снижении числа лейкоцитов в крови до 3 ּ 109 /л в трети случаев может быть летальный исход, в связи с чем вслед за отменой нейролептиков назначают стероидные гормоны, трансфузию цельной крови, антибиотики и др.            У больного, принимающего психотропные средства (аминазин, тизерцин), при быстрой смене горизонтального положения на вертикальное может развиться ортостатический коллапс, который проходит сразу после того, как его снова укладывают в постель и дают кофеин или кордиамин.            При аллергических реакциях рекомендуют димедрол, пипольфен, кальция хлорид, местно мази.            Ряд нейролептических средств, в частности аминазин, способствует увеличению вязкости крови, а при очень длительном применении их иногда развивается кожно-глазной синдром (специфическая пигментация бронзового цвета кожных покровов и склер глаз, изменения в роговице и хрусталике).            Длительная психофармакотерапия может вызвать токсические нарушения сетчатки глаз, более или менее выраженные поражения зрительного нерва. Указанные расстройства встречаются относительно редко и обратимы.            При лечении психотропными средствами возможны также эндокринные сдвиги, проявляющиеся изменением менструального цикла, повышением либидо у женщин, импотенцией у мужчин; иногда наблюдаются повышение жажды, полиурия, глюкозурия.            Применение нейролептиков, особенно галоперидола, оказывает фотосенсибилизирующее влияние на организм, поэтому длительное пребывание на солнце больным противопоказано. Галоперидол кумулируется в организме. Он не оказывает вредного влияния на паренхиматозные органы. Назначение галоперидола уменьшает резистентность организма к инсулину.            В ряде случаев назначение нейролептических средств оказывает фиксирующее действие на психопатологическую симптоматику. Отмена нейролептиков у таких больных нередко приводит к улучшению их состояния.

                               

        ') if(js>11)d.write('

formen.narod.ru

Диабет и шизофрения | Методы лечения заболеваний

мозг

Дефекты в сигналах инсулина нарушали уровни нейротрансмиттеров в головном мозге: у мышей снизился дофамин и повысился норадреналин

Между диабетом и шизофренией существует молекулярная связь. 9.06.2010 г. Нарушения в функции инсулина, которые происходят при диабете и ожирении, могут непосредственно способствовать такому нарушению психики, как шизофрения. Исследователи обнаружили молекулярную связь между физическими сигналами инсулина в мозге и шизофренией, которые влияли на поведение мышей. Результаты исследования предлагают новый взгляд на психиатрические и когнитивные расстройства у пациентов с сахарным диабетом и предлагают новые стратегии для лечения этих заболеваний.

Инсулин регулирует подачу в мозг дофамина

Содержание статьи

Ученые обнаружили молекулярную связь между нарушениями сигналов инсулина в мозге и шизофреноподобным поведением у мышей. Известно, что люди с сахарным диабетом имеют повышенную смену настроения и других психических расстройств. Эти сопутствующие заболевания могут объяснить, почему некоторые пациенты с трудом могут соблюдать рекомендации при сахарном диабете.

Инсулин – гормон, регулирующий метаболизм глюкозы в организме – также регулирует подачу в мозг дофамина. Дофамин – это нейротрансмиттер, отвечающий за двигательную активность, внимание и удовольствие. Нарушение сигнализации дофамина отмечено при многих нарушениях мозга, включая депрессию, болезнь Паркинсона, шизофрению и дефицит внимания и гиперактивность.

Ученые обратили внимание на молекулярный путь, возникающий вследствие изменения сигналов инсулина в мозге и дисфункции дофамина, ведущей к шизофреноподобному поведению.

Исследователи создали мышей с дефектом сигнализации инсулина только в нейронах (у них нарушены функции белка Akt, который передает сигналы инсулина внутри клеток). Ученые обнаружили, что мыши имеют поведенческие отклонения, аналогичные тем, которые часто наблюдаются у страдающих шизофренией пациентов.

Молекулярный путь дофамина в мозге

Также ученые показали, как дефекты в сигналах инсулина нарушали уровни нейротрансмиттеров в головном мозге: у мышей снизился дофамин и повысился норадреналин в префронтальной коре мозга (важной области для когнитивных процессов). Эти изменения произошли в результате повышения уровня транспортера белка (NET), который удаляет норадреналин и дофамин из синаптического пространства между нейронами.

По всей видимости, избыток транспортера NET захватывает весь дофамин и преобразовывает его в норадреналин. При этом развивается состояние гиподофаминергии (низкий уровень дофамина) в коре головного мозга. Дофамин в коре головного мозга способствует недостаточности познавательных функций, а также характерных для шизофрении негативных симптомов – депрессии, социальной изоляции.

Ингибиторы NET способны лечить шизофрению при диабете

Когда лечили мышей с применением NET ингибиторов (препаратов, которые блокируют деятельность NET), исследователи смогли восстановить нормальные уровни дофамина в коре головного мозга, что привело к улучшению поведения. Клинические испытания ингибиторов NET у больных шизофренией уже проводятся. А эти новые данные дают механистическую поддержку к этому подходу. Прежде в других исследованиях было показано, что у умерших пациентов с шизофренией был отмечен недостаток Akt.

Ученые предположили, что инсулин в Akt сигнальном пути является критическим для “тонкой настройки” функции нейромедиаторных моноаминов – дофамина, норадреналина и серотонина. Это может привести к различным нарушениям.

Нарушение регуляции этого пути вследствие сахарного диабета 1 типа, высокого содержания жиров в диете, препаратов, генетических вариаций может привести к развитию у человека нервно-психического расстройства. Понимание молекулярной связи между действием инсулина и балансом дофамина открывает возможности для новых терапевтических подходов. Источник: Vanderbilt University Medical Center

Похожие статьи на сайте:

medimet.info

9.4. Инсулинотерапия, Глава 9. Лечение психических расстройств. Психиатрия. Учебное пособие для студентов медицинских вузов. Самохвалов В. П. Страница 100. Читать онлайн

. . .

9.4. Инсулинотерапия.

Показания к терапии включают: манифестации продуктивной и негативной симптоматики при параноидной шизофрении, простую форму шизофрении, опийные наркомании. Противопоказаниями являются: эндокринные и соматические расстройства, высокий уровень судорожной готовности, который может быть связан с черепно-мозговыми травмами в анамнезе. Эффект терапии связывали с: а) трансформацией метаболизма мозга под воздействием гипогликемической комы, б) при инсулинотерапии возникает модель "второго рождения", как и после любой комы или расстройства сознания.

На курс лечения применяется до 10-20 инсулиновых ком или соответствующее число сопоров, если достижение ком невозможно по соматическим причинам. Терапия применяется в нескольких модификациях:

- Классическая. Инсулин повышают ежедневно от 6-8 ЕД при подкожном введении на 4-6 ЕД до достижения ком. Продолжительность пребывания в гипогликемии от 30 мин до 1 часа. Купирование оглушения производится сахарным сиропом, а сопора и комы - внутривенным введением 40% глюкозы. Средние коматозные дозы достигают 60-80 ЕД.

- Малые дозы инсулина (6-8 ЕД) назначают также при лечении невротических расстройств, абстиненций и нервной анорексии.

- Форсированный метод. Инсулин вводится в дозах, которые повышаются ежедневно на 10-20 ЕД, купирование проводится так же, как при классическом методе. Средние коматозные дозы до 140-160 ЕД.

- Сочетание инсулинотерапии и ЭСТ. На фоне 10-20 ЕД через час после введения проводится ЭСТ. Это позволяет значительно снизить дозу тока или число импульсов.

Психология bookap

- Внутривенное капельное введение инсулина. Кому можно иногда получить сразу, но при значительно больших дозах, особенно при последующих комах (от 160 до 220 ЕД инсулина), кроме того, особенностью комы является ее ремиттирующий характер.

Осложнения инсулинотерапии связаны как с недостатками подготовки пациентов к процедуре, так и возникновением отсроченных или затяжных ком.

bookap.info