Преимущества и недостатки ультракороткого инсулина при лечении сахарного диабета. Инсулин ультракороткий


Ультракороткий инсулин - название препаратов и принцип действия

Ультракороткий инсулин – прозрачная жидкость, которая влияет на активность бета-клеток поджелудочной железы. Они отвечают за выработку естественного инсулина, который нормализует концентрацию глюкозы в крови человека.

Основным преимуществом таких средств является быстродействие: результаты от их применения проявляются через 5-20 минут после введения. Максимальная концентрация действующего вещества определяется спустя 3-5 часов, полный вывод веществ происходит через 7-8. Ультракороткий инсулин предназначен для купирования приступа гипергликемии.Ультракороткий инсулин

Отличительные особенности ультракороткого инсулина

Ультракороткий инсулин – инновационный продукт, который является самым молодым в мире инсулинов. Принято считать, что такие уколы необходимо делать утром и вечером, иногда инсулин вводят перед приемом пищи.

Благодаря инсулину пролонгированного действия удается постоянно поддерживать положительный инсулиновый фон, который необходим для нормального функционирования организма. Короткий же инсулин может стать причиной единовременного выброса действующих веществ.

Врачи назначают пациентам применение инсулина ультракороткого действия. Его основное преимущество в том, что вводить его необходимо непосредственно перед употреблением пищи. Это очень удобно для тех, кто живет активным образом жизни.

Вводить лекарство необходимо по факту. Кроме того, после введения достаточно просто съесть несколько конфет.Съесть несколько конфет

Кроме того, инсулин ультракороткого действия не вводят через определенный период времени. Все определяется в зависимости от самочувствия.

Принцип действия

По своему действию ультракороткий инсулин является самым быстрым. Сразу же после введения он заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин, который будет связывать и регулировать концентрацию глюкозы в крови. При этом вводить его необходимо обязательно после приема пищи. Если же вы будете выполнять все правила по применению, вам не нужно будет применять инсулин другого вида.

Обычно инсулин ультракороткого действия применяют для того, чтобы быстро нормализовать уровень глюкозы в крови. С его помощью восстанавливается свое самочувствие всего за несколько минут.Нормализует уровень глюкозы в крови

Одним из важнейших преимуществ такого лекарственного средства является то, что оно крайне редко вызывает побочные эффекты, а также значительно снижает вероятность возникновения побочных эффектов. Наибольшую популярность ультракороткий инсулин приобрел у людей, которым необходима молниеносная терапия.

Такой вид лекарства назначают людям, которые не получают достаточного эффекта от применения инсулина короткого действия. Кроме того, он назначается и тем, кто соблюдает все рекомендации лечащего врача. Иногда у них бывают резкие перепады уровня глюкозы в крови, которые необходимо купировать как можно скорее.

Учитывайте, что инсулин ультракороткого действия является наиболее мощным, так как в нем содержится в 2 раза больше действующих компонентов.

Названия препаратов

Ультракороткий инсулин с каждым днем приобретает все большую популярность. Среди аналогов он является самым новым, над нам постоянно ведутся исследования. Чаще всего специалисты назначают применение Хумулина, Инсуман Рапида, Хоморала, Актрапида.

АктрапидПо своему действую они полностью аналогичны природному гормону. Единственное их отличие – это то, что их можно применять как при первом, так и при втором типе сахарного диабета. Также их можно принимать во время беременности, пациентам после операций и с кетоацитозом.

Наибольшей популярностью среди всех инсулинов ультракороткого действия – это Хумалог. Он крайне редко вызывает побочные эффекты, зарекомендовал себя как крайне эффективное средство.

Чуть реже пациентам назначают Новорапид и Апидру. Они являются раствором лиэпроинсулина или же инсулином глулизина. Все они по своему действию схожи с органическим. Сразу же после введения они снижают уровень глюкозы в крови, улучшают самочувствие человека.Новорапид

Преимущества и недостатки

Если сравнивать инсулин ультракороткого действия с другими типами этого лекарства, то он обладает огромным количеством преимуществ. Он является более активным, однако при этом он быстро выводится из организма.

Инсулин короткого действия активизируется гораздо медленнее, при этом он дольше присутствует в организме. С ультракоротким типом этого препарата легче определить, какое количество пищи необходимо употребить.

Также с ультракоротким инсулином не нужно так точно определять, когда вы захотите покушать. Достаточно ввести лекарство непосредственно или хотя бы за 10 минут до перекуса. Это очень удобно для людей, которые не могут иметь стабильный график. Он также применяется в экстренных ситуациях, когда необходимо минимизировать вероятность наступления диабетической комы.Диабетическая кома

Как рассчитать дозу?

Точная доза необходимого количества инсулина ультракороткого действия зависит от особенностей организма и течения заболевания.

В первую очередь специалист должен оценить состояние поджелудочной железы: насколько она здорова, в каком количестве вырабатывается инсулин.

Специалисту нужно определить, какое количество гормонов на 1 кг массы вырабатывается за сутки. Полученное число делят на два, после чего определяют дозу. К примеру: человек, который страдает от сахарного диабета, весит 70 кг. Значит, ему необходимо употреблять 35 ЕД инсулина ультракороткого действия, чтобы его организм нормально функционировал.

Если поджелудочная железа хотя бы в какой-то мере способна функционировать самостоятельно, то инсулин ультракороткого действия смешивают с пролонгированным в пропорции 50 на 50 или же 40 на 60 – точную определяет специалист. Учитывайте, что вам придется регулярно проходить обследование, чтобы постоянно корректировать терапию.

Помните, что на протяжении всего дня у человека меняется потребность в инсулине. К примеру, на завтрак его употребляют в 2 раза больше, чем хлебных единиц. Днем этот коэффициент снижается до 1.5, а вечером – до 1.25.На протяжении дня меняется потребность в инсулине

Не забывайте постоянно корректировать схему лечения, если вы занимаетесь спортом или ведете активный образ жизни. Если же нагрузки у вас небольшие, то смысла от изменения дозировки нет. Если сахар находится в нормальном уровне, то к назначенной дозировке добавляют 2-4 хлебные единицы.

Сделайте все возможное, чтобы не допустить развития липодистрофии. Она возникает на фоне нарушения иммунных процессов, из-за которых разрушается подкожная жировая клетчатка. Из-за этого на теле человека возникают атрофированные участки. Это происходит из-з нарушения компенсации сахарного диабета.Липодистрофия

Также могут возникать инсулиновые отеки, которые являются редким осложнением сахарного диабета.

Режим приёма

Несмотря на всю свою безопасность, при употреблении ультракороткого инсулина все равно нужно соблюдать ряд определенных правил и требований.

Не забывайте про следующие рекомендации:

  • Препарат вводят непосредственно перед приемом пищи;
  • Для введения используйте специальный шприц;
  • Вводить лекарство лучше всего в область живота или ягодиц;
  • Перед уколом тщательно промассируйте место введения;
  • Регулярно посещайте врача для контроля всех изменений.

Учитывайте, что применение инсулина ультракороткого действия должно быть регулярным: проводится в одной и той же дозе, приблизительно в одинаковое время. Место же введения препарата лучше всего постоянно менять, чтобы не допустить образования болезненных ран.

Не забывайте, что лекарство требует особых условий хранения. Держать ампулы нужно в холодном месте, куда не доходят солнечные лучи. При этом открытые ампулы не подлежат хранению – в противном случае он изменит свои свойства.

Если вы будете правильно и полноценно питаться, применять инсулин ультракороткого действия совсем не нужно. Его используют только в тех случаях, когда необходимо как можно скорее снизить концентрацию глюкозы в крови, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Если долгое время вы будете игнорировать то, что у вас повышен уровень глюкозы, вызывает серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Прием ультракороткого инсулина поможет нормализовать его за считанные минуты. При этом вы не будете испытывать какой-либо дискомфорт, сможете сразу же вернуться к своим делам.

pridiabete.ru

Инсулин ультракороткого действия

ИнсулинКаждая болезнь доставляет человеку массу неприятностей. Особенно это ощущают пациенты, которым не посчастливилось приобрести сахарный диабет. Слово «приобрести» здесь приведено не случайно, ведь болезнь имеет свойство передаваться по наследству, то есть человек, еще находясь в утробе матери, уже в таких случаях является потенциальным диабетиком.

Недуг очень серьезный. Если относиться к нему попустительски, то в большинстве случаев это может привести к крайне нежелательным последствиям. К тому же медики отмечают, что последние годы он сильно «помолодел». А это значит, для его излечения требуются все более эффективные и быстродействующие препараты, чтобы если не остановить этот процесс, то постараться значительно его замедлить.

Медицинская наука не стоит на месте. Последние годы приобретают популярность такие препараты, как инсулин короткого действия. Основные, самые распространенные виды данного типа гормона, представлены препаратами новорапидом, хумалогом и апидрой. Принято считать их наиболее известными и результативными видами, их выпускают самые популярные компании, зарекомендовавшие себя именно на производстве препаратов против диабета.

О них подробнее будет разговор чуть ниже. Но вначале следует вкратце напомнить, что такое сахарный диабет, какие причины влияют на его появление, что нужно предпринять, чтобы не допустить осложнений. Ведь лекарства как раз являются наиболее эффективными в тех случаях, когда пациентом соблюдаются все рекомендации врача, направленные на снижения риска осложнений.

Причины

Кроме того, что сахарному диабету может способствовать наличие наследственной предрасположенности — это случаи когда в семье диабетика уже имелось подобное заболевание у близких родных, имеются и другие причины. Таких факторов множество, которые оказывают влияние на его появление. Наиболее основные из них:

  • развитие сахарного диабета может начаться, если пациент имеет заболевание панкреатитом;
  • большое влияние оказывают стрессовые случаи, когда пациент часто с ними сталкиваясь, испытывает сильные эмоциональные нагрузки. Поэтому нужно стараться избегать таких ситуаций, меньше нервничать. Ведь не зря диабет называют болезнью нервов;
  • к диабету могут привести механические травмы поджелудочной железы и другие нарушения этого важного для жизнедеятельности всего организма органа;
  • также приводит к диабету избыточная масса тела пациента. Поэтому нужно избавляться от лишних килограммов. Делать по утрам гимнастику. Заниматься, если нет каких-либо ограничений по здоровью спортом, а также правильно питаться.

Кстати, неправильное питание тоже оказывает немалое влияние на появление сахарного диабета. Поэтому следует при необходимости пересмотреть свой рацион. Чтобы не допускать повышение глюкозы, пациенту нужно, что в рацион были включены диетические продукты. Пища должна быть приготовлена «паровая», а сладости ограничены до минимума. Это поможет значительно улучшить общее самочувствие и пойдет только на пользу.

Симптомы

Что же нам может говорить о наличии болезни, какие симптомы? И что никак нельзя оставлять без внимания, чтобы не упустить начало развития заболевания. Симптомы достаточно понятные каждому человеку и их трудно не заметить. Вот четыре основных признака:

  1. Во-первых, если пациент ощущает непривычную сухость в ротовой полости, это должно насторожить. Так как подобный симптом может говорить о наличии высокого уровня глюкозы.
  2. Во-вторых, ощущение изнуряющей постоянной жажды.
  3. В-третьих, у пациента отмечается повышенная слабость, которая вызывает апатию и быструю утомляемость даже при выполнении легкой работы.
  4. В-четвертых, что должно насторожить — явный симптом данного заболевания – ощущение зуда кожного покрова в районе половых органов, и особенно часто — на коже головы.

Также может отмечаться понижение зрения. Кроме этого у пациента слабо идет процесс заживают ран, мелких различных травм кожного покрова – трещинок и порезов на коже. Нередко пациенты начинают терять в весе. Во рту появляется ацетоновый запах.

Если вы заметили у себя симптомы, указывающие на повышенный уровень сахара в крови, обязательно сходите на прием к врачу, сдайте анализ крови на сахар. Врач эндокринолог занимается непосредственно лечением сахарного диабета. Конечно же, ничего не бывает без причины, на все есть свои причины.

Лечение

Инсулинотерапия в настоящее время – это один из результативных методов, которым лечат сахарный диабет. К тому же при соблюдении пациентом профилактических мер, направленных на сохранение собственного здоровья и надлежащего самоконтроля, умении правильно подбирать дозы лекарства, шансы на нормальную жизнь значительно возрастут. И в самое ближайшее время, имея неизменно стабильный уровень сахара, ему будет вполне по силам полностью избежать применения лекарств, а значит перейти на полноценную деятельность.

Из множества инсулиновых средств, все они, в основном, делятся на четыре основных типа по времени действия:

  • короткого;
  • ультракороткого;
  • среднего;
  • длинного.

Из представленных типов инсулина, каждый наделен определенными свойствами и характером воздействия на организм пациента, страдающего повышенным сахаром. К примеру, эффективность одного типа пациент может ощутить через полчаса, другого — спустя час, а одни действуют через 30 минут после инъекции в организм, другие спустя 15 минут, третьи – минут через 10 и т.д. У некоторых гормонов могут присутствовать в ярко выраженной форме пики активности, у других – процесс медленный и плавный, соответствующий природному режиму работы поджелудочной железы.

Но главным для пациента, это, безусловно, является соблюдение, в независимости от характеристик инсулина, точного режима введению гормона и подбора нужной дозы. Поскольку не соблюдение этого требования и применение высоких или, наоборот, низких доз, может повлечь за собой нежелательные последствия, которые приведут в итоге к разному роду осложнениям.

Важно: выбор тип инсулина и определение нужных доз, возможно только по результатам, которые имеются в результате самоконтроля пациента.

Ультракороткий инсулин. Что это?

Многие пациенты, страдающие диабетом и нуждающиеся в приеме гормона, задают нередко вопросы об ультракоротком инсулине, его характере воздействия эффективности и прочем, что является важным для каждого диабетика. Медики считают, что он является уникальным гормоном и представляет собою одно из достижений отрасли фармакологии последних лет.

От других видов и типов гормонов он отличается, прежде всего, быстротой воздействия. Достаточно сказать, что течение срока может начинаться с нулевой отметки, до 15 минут максимум после введения инъекции. То есть начать действовать препарат может сразу после введения его пациенту. Такими ультракороткими аналогами инсулина являются препараты, представленные:

  • новорапидом; Или иначе инсулином аспартом. Производится в Дании. Является аналогом человеческого, который относится к типу короткодействующих препаратов. Для его производства используется метод биотехнологии. По этой причине препарат имеется высокая скорость всасывания из места, представленного подкожно-жировой клетчаткой, более быстрое действие, чем у растворимого человеческого. В сравнение с последним он способен намного сильнее снизить сахар в начальные четыре часа после еды. Пациенты, имеющие диабет 1 типа, имеют отличные показатели после введения средства в сравнении с человеческим инсулином. Предназначено средство для подкожного введения. Можно применять и внутривенно, но здесь должен быть установлен строгий контроль врача. Необходимо менять места введения. Район брюшной стенки является наиболее удобным для введения данного инсулина, так как это позволит ускорить его действие.
  • хумалогом; Или иначе инсулином лизпро. Производитель США. Представляет собою рекомбинтный аналог человеческого. Отличается от него тем, что быстрее начинает действовать и у него раньше наступает пик воздействия и намного короче время (до пяти часов), когда наступает гипогликемическая активность. Быстродействие препарата (на это уходит пятнадцать минут после того, как он введен) объясняется тем, что, хумалог быстрее всасывается. Данное обстоятельство дает возможность использовать его практически сразу перед едой, когда обычный вводят за полчаса. Нужно учитывать еще один важный момент – на скорость действия способно оказать влияние место укола.
  • апидрой. Или иначе инсулином глулизином. Производителем препарата является Франция. Представляет собою рекомбинантный аналог человеческого инсулина, по мощности — такой же, как обычный человеческий. Характеризуется быстрейшим действием и меньшей длительностью действия в сравнении с растворимым человеческим инсулином.

Если препарат вводится подкожно, то уровень глюкозы начинает понижаться уже спустя десять минут.

Все они представляют собою виды модифицированных аналогов человеческого инсулина, значительно доработанные с учетом некоторых замечаний, имеющихся в других гормонах. И, как уже было сказано выше, оказывают лечебное воздействие намного быстрее иных аналогичных средств.

Первоначально разработка ультракороткого инсулина планировала, что он будет предназначен только тем пациентам, страдающих диабетом, которые по какой-либо причине сорвутся и допустят в своем рационе какое-то количество легких углеводов. Несмотря на свою «легкость» они, так или иначе, послужат причиной резких скачков уровня глюкозы. Но вопреки прогнозам таких рисковых пациентов, правда, в среде диабетиков, оказалось не так и много.

В результате рынок пополнился современными, хорошо усовершенствованными препаратами, имеющими ультракороткое действие. И в настоящее время они являются активными помощники в борьбе за снижение сахара и приведение его к нормальному состоянию. Теперь у пациента есть надежное и эффективное средство на случай, если произойдет резкий скачок уровня или же у него не окажется по какой-то причине возможности ждать более получаса до того, как он может приступить к трапезе.

Надо знать: применение ультракороткого инсулина рекомендовано для лечения пациентам, страдающим диабетом двух типов, при повышении у них уровня сахара после еды.

Принцип действия

Действовать ультракороткий инсулин способен намного быстрее, чем у пациента начнут усваиваться белки, которые попали вместе с едой и преобразоваться в глюкозу. Пациенту, выполняющему режим ограничений в питании, нет необходимости применять ультракороткие аналоги.

Пользуются ультракоротким инсулином, как правило, пациенты, которые нуждаются в очень скором приведении норму уровня глюкозы, чтобы не допустить из-за высоких его результатов начала проявления опасных осложнений. По этой причине он пользуется популярностью у тех, кто нуждается именно в такой молниеносной терапии. И в таких ситуациях, когда короткий инсулин оказывается не достаточно эффективным, ультракороткий становится просто незаменимым.

Востребованным он бывает и в тех ситуациях, когда пациенты-диабетики соблюдают все рекомендации специалиста и ведут соответствующий образ жизни, то есть, когда возникают резкие скачки глюкозы.

Надо знать: сегодня самым сильным инсулином является ультракороткий – он способен действовать мощнее, чем короткие типы инсулина в два раза, и иногда и больше раз.

С учетом подобных обстоятельств, пациенту необходимо скрупулезно рассчитывать дозы данного инсулина перед тем, как принимать гормон.

Преимущества и недостатки

Каждый лекарственный препарат либо какое-то другое лечебное средство может иметь как преимущества перед аналогами, так и уступать им в чем-то. Не является исключением ультракороткий инсулин. Например, если сравнивать его действие с коротким представителем данной группы средств, то можно наблюдать:

  • Характерной особенностью ультракороткого является то, что пик активности проявляется быстрее, вместе с тем, и снижение уровня инсулина происходит в подобном же темпе — то есть значительно быстрее, чем при принятии пациентом дозы короткого инсулина.
  • Необходимо также брать во внимание, что при использовании ультракороткого инсулина, у которого, как известно, резче пик активности, не всегда возможно произвести точный расчет объема углеводов, содержащегося в принимаемой пациентом пище.
  • В тоже время, данный инсулин нужно принимать всего за несколько минут до принятия еды и в этом его преимущество перед коротким инсулином, для которого этот срок составляет более получаса, что он проявить свою активность по сглаживанию скачков сахара. И это очень комфортно для тех пациентов, которым пока неизвестно точное время приема еды.
  • В медицинской практике общеизвестный факт, что ультракороткий инсулин воздействует на снижение уровня глюкозы сахара не так стабильно, чем короткий, но более сильно. Некоторые препараты данного типа, например хумалог, способны понизить показатель почти в два с половиной раза сильнее, чем короткий. Соответственно в таких случаях требуется корректировка дозы.

Понятно, что все корректировки для определения доз необходимо проводить пациенту регулярные пробы, выводя свою личную формулу расчета. И это тоже является важным.

Среди побочных эффектов данных препаратов наиболее частым, например, у новорапида является развитие гипогликемии. Есть и другие. Нужно внимательно знакомиться с ними перед тем, как применять это и другие средства.

И отдыхающим, и беременным

У пациентов случаются нередко не совсем стандартные ситуации, когда возникает нужда в самом быстродействующем препарате. Их очень много, к примеру, такая потребность может возникнуть при посещении ресторана или совершении путешествия в воздушном лайнере, когда прием пищи отличается по сроку от того времени, что использовал постоянно пациент для принятия пищи. Именно для таких случаев и является ультракороткий препарат незаменимым средством.

Исследования показали, что пациенты, которые при соблюдении правильного рациона и режима питания используют ультракороткий инсулин, то результативность стабилизации уровня сахара достигает у них ста процентов.

Наиболее актуальным является применение данного инсулина пациенткам с сахарным диабетом во время беременности. В чем заключается его помощь конкретно в данной ситуации, об этом говорится ниже:

  • оказывает значительное влияние ночную гипогликемию, понижая частоту ее появлений. Подобное воздействие является особенно актуальным для первого триместра;
  • при проведении кесарева сечения, оказывает помощь женщине не получить осложнений, так как быстро всасывается;
  • риск получить образование гипогликемии после еды сводится к минимуму;
  • даже при наличии токсикоза в начале беременности в результате свойств, которыми обладает препарат, не запрещается пациентке пользоваться им.

В заключение

Теперь, когда нам известно, в каких ситуациях и кому полезен данный тип инсулина, можно вывести общие свойства, которыми он обладает. Их можно выразить в следующем:

  • позволяет снизить размер дозы;
  • повышает жизненный тонус пациента, способствуя улучшению общего состояния;
  • прекращает регулярные скачки уровня глюкозы;
  • контролирует течение заболевания.

Почему крайне необходимо следить за содержанием глюкозы в крови и удерживать ее на уровне? Потому что если он понизится до отметки 3,2, то это спровоцирует развитие гипогликемии. А это в свою очередь вызовет расстройство работы всех органов и систем пациента, первым делом пострадает головной мозг. Появится симптомы, выраженные в сильном ослаблении организма, постоянном чувстве, головокружениях. Возможно проявление тремора конечностей и спутанности сознания. Понятно, что при таком раскладе вещей пациент не будет работоспособен. Мало того, если патология будет прогрессировать, то это чревато развитием гипогликемической комы.

Когда уровень сахара повышается до уровня 5,6 и выше, то это, как правило, выливается в развитие гипергликемии. Кратковременное повышение ничем не грозит пациенту, никакими опасными осложнениями, так это вполне естественное и объяснимое последствие физиологического процесса после еды, особенно, когда пища насыщена углеводами. Но если явление носит постоянный характер, подобное как раз можно наблюдать при сахарном диабете.

Следите за состоянием своего здоровья постоянно. Больше отдыхайте. Чаще бывайте у доктора, советуйтесь по каждой новой ситуации в ходе лечения. И тогда процесс выздоровления пойдет намного быстрее.

Еще материалы:

diabet-med.su

Короткий и ультракороткий инсулин: препараты, особенности

Инсулин прописывается диабетикам для регулировки уровня сахара в крови. Среди всех существующих разновидностей наиболее часто назначается инсулин короткого действия, реже — ультракороткого. Препараты отличаются временем действия и веществом, из которого были изготовлены. Обе формы лекарства активно используются в комбинированном лечении.

Инсулин используется профессиональными спортсменами в качестве средства для улучшения роста мышц.

Что подразумевает форма гормона?

Короткий и ультракороткий инсулин — быстрорастворимые гормоны, использующиеся для скорой нормализации уровня глюкозы в крови. Краткосрочный начинает действовать уже через полчаса после его введения, а пик действия наступает через 2 часа. Работа ультракороткого гормона заметна уже через 15—20 минут. Инъекции делаются перед едой в живот, поскольку это обеспечит самое быстрое всасывание в кровь. Краткосрочный вводится за полчаса до еды, ультракороткий — 5—10 минут до приема пищи или сразу после еды.

Вернуться к оглавлению

Особенности короткого и ультракороткого инсулина

Короткий инсулин нужно вводить специальным шприцем в разные места.

Краткосрочный гормон создается на основе идентичного гормона животных, чаще всего это свинья, или методом биосинтеза. Это позволяет приблизить его к форме естественного, человеческого гормона и ускорить лечебный эффект. Короткий инсулин вводят только специальным шприцем, каждый раз в разное место, но в одно и то же время. Ультракороткий — новшество в медицинских технологиях и фармакологии. Препараты ультракороткого действия создаются на основе человеческого гормона с модификациями. Первично лекарство создавалось для экстренной помощи диабетику, который съел углеводы или другую пищу, спровоцировавшую резкий скачок глюкозы в крови. Но стали использовать этот тип гормона при комплексном лечении.

Вернуться к оглавлению

Плюсы и минусы

У каждой формы препарата есть преимущества и недостатки. Оценивая короткий инсулин, выделяются характеристики, что приведены в таблице:

ПлюсыМинусы
  • Создается без добавок — маленький риск возникновения аллергии.
  • Простой способ держать уровень сахара в норме.
  • Действует на все вредные факторы заболевания.
  • Продается без рецепта.
  • Противопоказания (гепатит, панкреатит, порок сердца, язва, почекаменная болезнь).
  • Важно правильно рассчитать дозу вещества.
  • Во время пика действия лекарства обязательно перекусить.

После введения препарата краткосрочного действия ни в коем случае нельзя пропускать прием пищи, иначе возможно возникновение гипогликемии.

Плюсы и минусы ультракороткой формы гормона сведены в таблице:

ПлюсыМинусы
  • Пик действия инсулина наступает в кратчайшие сроки.
  • Позволяет не тратить время и принимать пищу сразу после инъекции.
  • Быстро завершается срок действия, а уровень гормона резко падает.
  • Сложно рассчитать количество пищи из-за резкого колебания показателей.
  • Нестабильно действует на уровень глюкозы.
  • Методом эксперимента требуется выводить свою дневную дозу препарата.
Вернуться к оглавлению

Препараты

Среди краткосрочных инсулиновых лекарств выделяют «Инсуман Рапид», «Хумулин», «Актрапид» и «Хоморал». Их действие идентично действию человеческого инсулина. «Хумулин» отличается от остальных возможностью применения при 1-м и 2-м типе диабета, разрешен для применения в период беременности. Кроме того, их назначают пациентам с кетоацитозом и при операциях.

Самый известный ультракороткий инсулин — «Хумалог», после него популярные лекарства, названия которых «Апидра» и «Новорапид». В основе «Хумалога» — раствор лиэпроинсулина, «Апидры» — инсулин глулизин, а «Новорапида» — инсулин аспарт. Каждый из них действует так же, как и человеческий краткосрочный гормон. Правильное использование этих препаратов без нарушения режима питания гарантированно стабилизирует уровень глюкозы в крови. Ультракороткие формы хороший вариант для женщин в интересном положении, так как могут использоваться и при родах, и весь период беременности, не вызывая осложнений.

 

etodiabet.ru

Ультракороткий инсулин для лечения диабета

Содержание:

Инсулинотерапия сегодня является одним из эффективных методов лечения сахарного диабета и если больной внимательно относится к своему состоянию здоровья, тщательно проводит самоконтроль, умеет рассчитывать дозы гормона, то в скором времени, при постоянно стабильном уровне сахара в крови, он может полностью отказаться от применения инсулина и жить обычной жизнью.

Все типы инсулина подразделяются на короткие, ультракороткие, средние и длинные. Каждый из них имеет определенные свойства и действие на организм больного сахарным диабетом: одни действуют через 30 минут после введения в организм, другие через 15 минут, третьи через 1 час и т.д. Некоторые имеют ярко выраженные активные пики, а другие протекают плавно и медленно, в природном режиме работы поджелудочной железы.

Ультракороткий инсулин

Независимо от типа инсулина, главное для пациента — это правильный режим введения гормона и подбор необходимой ему дозы, т.к. высокие или низкие дозы гормона, так же имеют свои отрицательные стороны и могут вызвать разные осложнения.

Важно знать: какой тип инсулина назначать и в каких дозах, можно определить только по данным самоконтроля больного.

Свойства и механизм действия ультракороткого инсулина

Ультракороткий инсулин — это самое последнее слово современной фармакологической отрасли. Его главное отличие от прочих видов гормона в том, что он обладает очень быстрым действием — от 0 до 15 минут после инъекции. К таким ультракоротким аналогам инсулина относятся Новорапид, Хумалог, Апидра. Это модифицированные аналоги человеческого инсулина, улучшенные, т.к. начинают действовать гораздо быстрее, чем другие препараты.

Изначально ультракороткий инсулин разрабатывался специально для тех больных сахарным диабетом, которые могут «сорваться» и употребить в пищу легкие углеводы, что вызывает резкие скачки уровня сахара. Но так как таких «смертников» среди диабетиков маловато, на рынок попали усовершенствованные препараты ультракороткого действия, которые сегодня помогают снизить уровень сахара до нормального состояния в случае его резкого скачка или для приема внутрь перед употреблением пищи, когда у больного нет времени ожидать минут 40, прежде чем приступать к еде.

Ультракороткий инсулин показан для терапии при сахарном диабете обоих типов, когда у них повышается уровень сахара после приема пищи.

Механизм действия ультракороткого инсулина

Действие ультракороткого инсулина начинается раньше, чем организм больного успевает усвоить поступившие с пищей белки и преобразовать их в глюкозу. Если больной соблюдает правильное питание, то ему нет необходимости пользоваться ультракороткими аналогами инсулина.

Ультракороткий инсулин приходит на помощь в тех случаях, когда необходимо очень быстро привести в норму уровень сахара, чтобы его высокие показатели не стали причиной развития осложнений. Именно поэтому необходима такая быстрая терапия и для нее ультракороткий инсулин подходит больше, чем просто короткий.

Даже в том случае, когда больной сахарным диабетом выполняет все предписания врача и ведет правильный образ жизни, ему может потребоваться ультракороткий инсулин. К примеру — при резком повышении уровня сахара.

Важно знать: ультракороткий инсулин самый МОЩНЫЙ на сегодняшний день и его действие сильнее коротких типов инсулина в 2 и больше раз.

Исходя из этого, больному при расчете доз ультракороткого инсулина необходимо тщательно рассчитывать свои дозы с помощью экспериментов.

Действие ультракороткого инсулина

Узнайте больше об инсулинотерапии при сахарном диабете 1 и 2 типов из нашей статьи https://pro-diabet.com/lechenie/insulinoterapiya/insulinoterapiya-pri-saxarnom-diabete.html

Препарат Хумалог способен погасить резкие скачки сахара в крови! Подробности узнаете, прочитав нашу статью.

Преимущества и недостатки инсулина с ультракоротким действием

Если сравнивать короткий и ультракороткий инсулин, то у последнего активный пик наступает раньше, но и уровень инсулина так же падает намного раньше, чем после инъекции короткого инсулина.

Так же следует учитывать, что ультракороткий инсулин обладает еще более резким активным пиком, что не всегда позволяет правильно рассчитать количество углеводов в употребляемой пище.

С другой стороны, введение короткого инсулина нужно проводить минут за 40 до приема пищи, чтобы этот тип инсулина смог начать свою «работу» по предотвращению скачков сахара. А вот ультракороткий инсулин, принимается всего за 10 — 15 минут до еды и это удобно тем, кто пока еще не знает во сколько точно он будет принимать пищу.

Как показывает практика, действие на уровень сахара ультракороткого инсулина чуть менее стабильно, чем в случае с короткими инсулинами, а так же более сильное: 1 ЕД препарата Хумалог снижает уровень сахара почти в 2.5 раза сильнее, чем короткий инсулин в том же количестве. Соответственно, необходимо уменьшать дозу ультракороткого препарата (она должна быть не более 0.04 количества коротких инсулинов). Эти данные ориентировочные и больному необходимо методом проб вывести свою индивидуальную формулу расчета ультракороткого инсулина.

Бывают и нестандартные ситуации, когда необходимо заменить короткий инсулин на ультракороткий.К примеру, вы отправились в ресторан и здесь время приема пищи может не совпасть с вашим или вы совершаете авиаперелет и питание на борту самолета так же не соответствует вашему обычному режиму. Вот в таких случаях и пригодится инъекция ультракороткого инсулина.

Инсулин ультракороткого действия

Основные виды этого типа инсулина

Это три самых известных и эффективных вида ультракоротких аналогов инсулина, которые сегодня выпускаются тремя самыми лучшими фармацевтическими компаниями, специализирующимися именно на препаратах для лечения сахарного диабета.

Если больной СД наравне с правильным рационом и режимом питания применяет такие препараты, то процент стабильности уровня сахара в крови, равен 100 %.

Особенно актуально применение этих видов инсулина во время беременности женщины, больной сахарным диабетом.

Ультракороткий инсулин в данном случае помогает:

  • Снизить частоту появления ночной гипогликемии, особенно актуально это в первом триместре;
  • Быстрое всасывание ультракороткого инсулина помогает роженице в момент кесарева сечения избежать осложнений;
  • Снижается риск развития гипогликемии после приема пищи;
  • Можно использовать эти препараты даже в первой половине беременности на фоне токсикоза.

Таким образом ультракороткий инсулин способен уменьшить размеры дозы, улучшить общее состояние здоровья больного сахарным диабетом и прекратить постоянные скачки уровня сахара в крови, позволяет контролировать течение болезни.

pro-diabet.com

Быстро действующие аналоги человеческого инсулина (ультракороткие)

В связи с этим основной целью разработки препаратов инсулина быстрого действия (ультракороткие) была максимально возможная имитация ими скорости и степени секреции инсулина у здорового человека в ответ на прием углеводов. Как было указано выше, ускорить поступление инсулина из подкожного депо в кровь удалось путем модификации молекулы инсулина человека, препятствующей образованию гексамеров молекул инсулина, характерного для инсулина человека. Вместе с тем следует заметить, что поступление любого быстро действующего аналога инсулина человека из депо в кровь все еще сильно отстает от скорости и степени поступления инсулина из поджелудочной железы в ответ на прием углеводов (~ 20—30%). Так что и до сих пор задача полной имитации постпрандиальной секреции инсулина инъекционными препаратами инсулина не решена.Быстро действующие инсулины следует назначать не более чем за 15 мин до еды. Если невозможно заранее определить объем принимаемой пищи и ее состав, например, у детей или лиц с желудочно-кишечными расстройствами, тогда эти инсулины можно назначать и после еды в пределах 20 мин. Если у больного не подобрана адекватно доза базального (пролонгированного) инсулина и интервал между приемом пищи превышает 3—5 часов, то перед очередным приемом пищи может развиться высокая гипергликемия у больных диабетом, получающих быстро действующий инсулин.В сравнительных исследованиях быстро действующих аналогов инсулина человека и препаратов инсулина человека короткого действия было показано, что на фоне аналогов реже наблюдаются гипогликемические реакции, особенно в ночное время, но сахароснижающий эффект (контролируемый по уровню HbA1c) обычно сопоставим. Вероятно, наиболее существенным преимуществом быстро действующих аналогов является возможность их введения незадолго перед едой и даже после еды, в то время как простой (короткий) инсулин человека следует вводить не ранее чем за 30—45 мин до еды.Быстро действующие аналоги инсулина рекомендуется использовать в инсулиновых дозаторах (помпах), но при этом не рекомендуется их разводить или смешивать различные инсулины.Преимуществами аналогов инсулина быстрого действия (Апидра, Новорапид, Хумалог) перед инсулинами человека короткого действия (Хумулин Р, Актрапид НМ) являются: а) возможность их введения непосредственно перед приемом пищи или даже после, а не за 30—40 минут до еды; б) независимость времени пика концентрации от дозы инсулина, т.е. пик не смещается все дальше от момента введения с увеличением дозы, как, например, у простого инсулина; в) снижение риска отсроченной гипогликемии через 3—6 часов после инъекции. Недостатками аналогов инсулина быстрого действия являются их высокая цена и, вследствие короткого времени действия, необходимость дополнительной инъекции перед промежуточными приемами пиши (второй завтрак, полдник, например).Вышеуказанные преимущества аналогов инсулина человека перед простым инсулином человека связаны с тем, что аналог существенно быстрее поступает в кровь из подкожного депо, чем простой инсулин. Этого же эффекта можно достичь и «распыляя» простой инсулин на расширенном пространстве в подкожном депо. Для этого была разработана и изготовлена специальная игла с заглушённым концом и множеством боковых отверстий1. Простой инсулин, введенный этой иглой, оказывал достоверно больший сахароснижающий эффект, чем вводимый обычной инсулиновой иглой. В принципе такого рода иглой можно было бы повысить скорость всасывания и аналогов инсулина. Однако современные инсулиновые иглы чрезвычайно миниатюрны и не позволяют, как в 80-е годы, нарезать на них лазером отверстия. В связи с этим больше перспектив у этого принципа в дозаторах инсулина, когда подкожно на несколько дней вводится катетер, который вполне можно было бы изготовить мелкопористым, распределяющим инсулин на всем протяжении подкожного катетера, а не только на его конце, как сегодня.

В России имеется три аналога инсулина человека ультракороткого действия, концентрация 100 ЕД/мл, для подкожного введения, картриджи по 3 мл:

АПИДРА (APIDRA) (производитель «Санофи-Авентис», Германия), генерическое наименование инсулин глулизин (insulin glulisin) — картриджи 3 мл. Начало действия 15 мин, пик 1 — 1,5 часа, длительность 3—5 часов.

НОВОРАПИД ПЕНФИЛ (NOVORAPID PENFIL) (производитель «Ново Нордиск», Дания), генерическое наименование инсулин аспарт (insulin aspart) — картриджи 3 мл. Начало действия 15 мин, пик 0,5—1 час, длительность 3—5 часов.

ХУМАЛОГ (HUMALOG) (производитель «Эли Лилли», США), генерическое наименование инсулин лизпро (insulin lispro) — картриджи 3 мл. Начало действия 15—30 мин, пик 0,5—2,5 часа, длительность 3—6,5 часов.

Вышеуказанные аналоги имеют не только ряд общих свойств, но и некоторые отличительные характеристики. В растворе инсулина их концентрация составляет 100 ЕД/мл, и доза подбирается больному индивидуально. Они без ограничений применяются у взрослых, а относительно детей АДА дает следующие рекомендации, связанные с наличием соответствующих клинических испытаний: Хумалог — детям в возрасте > 3 лет, Новорапид — детям в возрасте > 4 лет. Препараты Хумалог и Апидра рекомендуется вводить за 0—15 мин до еды, а Новорапид — за 5—10 мин до еды, и оба можно также вводить вскоре после еды.

 

Коротко действующие (простые) инсулины

Простые инсулины обычно используются для регуляции постпрандиальной гликемии. Но так как их скорость поступления в кровь и достижение пика концентрации заметно меньше ультракоротких инсулинов, то их рекомендуется вводить не за 15 мин, а за 30—45 мин до приема пищи. В противном случае пик постпрандиальной гликемии и длительность постпрандиальной гликемии не будут в достаточной степени перекрываться простым инсулином.Несмотря на то что ультракороткие инсулины в большей степени подходят для регуляции постпрандиальной гликемии, простые инсулины до сих пор широко используются в режиме частых инъекций инсулина перед едой в комбинации с пролонгированным инсулином (режим «базис-болюс»). Это связано, с одной стороны, с дешевизной простых инсулинов по сравнению с аналогами, а с другой — сопоставимым с аналогами сахароснижающим эффектом (по уровню HbA1c).Так как биологическое действие простого инсулина и аналога совпадает, то для внутривенных инъекций предпочтительно использовать простой инсулин, который дешевле.После введения в клиническую практику инсулина ультракороткого действия простой инсулин по отношению к быстро действующему аналогу может рассматриваться как инсулин продленного действия. Соответственно была предложена Американской диабетической ассоциацией (АДА) и схема комбинированного лечения аналогом инсулина и простым инсулином: если дозы ультракороткого аналога инсулина недостаточно для обеспечения целевого уровня гликемии между приемами пищи, тогда аналог инсулина можно комбинировать с простым инсулином. В этом случае простой инсулин и аналог инсулина вводятся за 15 мин до еды. Смещение времени введения простого инсулина с 45 до 15 мин перед едой связано с тем, что здесь он используется в качестве пролонгированного инсулина, а не регулятора постпрандиальной гликемии, которую модулирует аналог инсулина. С моей точки зрения, эта схема лечения не совсем оправданна и практически не используется в России, по крайней мере потому, что существенно увеличивает число инъекций инсулина. Кроме того, в указанных случаях целесообразнее, вероятно, комбинировать лечение с длительно действующими аналогами инсулина, подбирая адекватную дозу пролонгата, которая поддерживает гликемию на приемлемом уровне между приемами пищи. И более того, не было проведено каких-либо надежных исследований, подтверждающих эффективность комбинации простого инсулина и ультракороткого аналога. Однако такая схема лечения, по крайней мере, «узаконена» АДА, и некоторые больные сахарным диабетом, инициативно назначая себе комбинацию простого инсулина и ультракороткого аналога, получили поддержку АДА. Если больному предстоит прием богатой жирами пищи, которая замедляет всасывание углеводов, то АДА рекомендуется заменить аналог на простой инсулин.Спектр препаратов инсулина короткого действия в России достаточно широк и обусловлен конкуренцией на рынке производителей инсулина, а не какими-то особыми клиническими преимуществами, так как фармакокинетические характеристики у них совпадают. Все препараты инсулинов короткого действия человеческие, синтетические генно-инженерные (рекомбинантные) для подкожного или внутривенного введения с унифицированной концентрацией 100 ЕД/ мл, причем часть из них поставляется и во флаконах (для введения инсулиновыми шприцами), и в картриджах (для введения шприц-ручками), а часть — только во флаконах или только в картриджах. Начало действия 15—30 мин, пик 0,5— 2,5 часа, длительность 3—6,5 часов.

АКТРАПИД НМ (ACTRAPID НМ) (фирма «Ново Нор-диск», Дания) — флаконы 10 мл.АКТРАПИД НМ ПЕНФИЛЛ (ACTRAPID НМ PENFILL) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — картридж 3 мл.ГЕНСУЛИН Р (GENSULIN R) (фирма «Биотон СА», Польша) — флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.ИНСУМАН РАПИД ГТ (INSUMAN RAPID GT) (фирма Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия) — флаконы 5 мл и картриджи 3 мл в шприц-ручках КликСтар и ОптиПен.ИНСУРАН Р (INSURAN R) (Институт Биоорганической химии РАН, Россия) — флаконы 10 мл.РИНСУЛИН Р (RINSULIN R) (ООО «Герофарм», Россия) — флаконы 10 мл.ХУМУЛИН РЕГУЛЯР (HUMULIN REGULAR) (фирма «Эли Лилли», США) — флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.

 

Инсулины средней продолжительности действия

 

{module директ4}

НПХ-инсулин — препарат средней длительности действия, пролонгирование действия которого обеспечивается связью в растворе инсулина и протамина. Протамин получают из молок радужной форели. После подкожного введения НПХ инсулина протеолитические ферменты разрушают протамин, и в результате инсулин постепенно освобождается в подкожно-жировую клетчатку, а затем поступает в кровь. Благодаря вышеуказанным свойствам изофанового комплекса (инсулин-протамин), НПХ-инсулин можно смешивать в одном шприце с инсулинами короткого/быстрого действия, так как у протамина нет свободных мест для связывания молекул инсулина короткого/быстрого действия.Среди пролонгированных инсулинов НПХ-инсулин чаше всего назначается больным сахарным диабетом. С учетом фармакокинетических данных он вводится дважды в день (утро/ вечер), что обеспечивает целевой уровень гликемии между приемами пищи и, более того, эффективно устраняется так называемый феномен «утренней зари». Так как пик его действия наблюдается через 4—10 часов после введения, то инъекция НПХ вечером подавляет утреннее (с 04.00 до 08.00) повышение гликемии у лиц с выраженным феноменом «утренней зари».Хотя среди препаратов средней продолжительности действия обозначение НПХ имеют только Хумулин НПХ, Инсу-ран НПХ и Ринсулин НПХ, остальные инсулины тоже изофановые. Все эти инсулины синтетические генно-инженерные (рекомбинантные) человеческие с унифицированной концентрацией 100 ЕД/мл, только для подкожного введения, причем часть из них поставляется и во флаконах (для введения инсулиновыми шприцами), и в картриджах (для введения шприц-ручками), а часть — только во флаконах или только в картриджах. Начало действия 2—4 часа, пик 4—10 часа, продолжительность 10—16 часов.

ГЕНСУЛИН Н (GENSULIN Н) (фирма «Биотон СА», Польша) — флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.ИНСУМАН БАЗАЛ ГТ (INSUMAN BASAL GT) (Санофи-Авентис-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия) — флаконы 5 мл и картриджи 3 мл в шприц-ручках КликСтар и ОптиПен.ИНСУРАН НПХ (INSURAN NPH) (Институт Биоорганической химии РАН, Россия) — флаконы 10 мл.ПРОТАФАН НМ (PROTAPHANE НМ) (фирма «Ново Нор-диск», Дания) — флаконы 10 мл.ПРОТАФАН НМ ПЕНФИЛЛ (PROTAPHANE НМ PEN-FILL) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — картридж 3 мл.РИНСУЛИН НПХ (RINSULIN NPH) (ООО «Герофарм», Россия) — флаконы 10 мл.ХУМУЛИН НПХ (HUMULIN NPH) (фирма «Эли Лилли», США) — флаконы 10 мл или картриджи 3 мл.

 

Длительно действующие аналоги инсулина человека

Лантус (гларгин) — это первый истинно базальный (беспиковый) аналог инсулина человека, который обеспечивает достаточно плоскую инсулинемическую кривую в течение 20—24 часов. В настоящее время в мировой диабетологической практике это один из наиболее часто назначаемых препаратов пролонгированного действия, и следует заметить, что фирма «Санофи-Авентис» стала с 2010 года производить этот препарат в России на инсулиновом заводе в г. Орле. Отличительной особенностью препарата является высокая предсказуемость скорости его абсорбции из подкожного депо. В подкожно-жировой клетчатке Лантус находится в кристаллической форме. После подкожной инъекции кристаллы инсулина медленно растворяются и свободный инсулин постепенно поступает из депо в кровь. Если сопоставить современную идеологию модификации скорости всасывания инсулина, реализованную в создании ультракороткого и продленного инсулинов, то принцип оказывается зеркальным. Препараты ультракороткого действия получились в результате блокирования естественного процесса образования кристаллов инсулина (гексамеров), а длительного действия, наоборот, — за счет стимуляции образования таких кристаллов инсулина, из которых инсулин поступает в кровь очень медленно. Лантус оказался первым препаратом инсулина пролонгированного действия, раствор которого прозрачен. Пролонгированный препарат инсулина Лантус нельзя смешивать в одном шприце с инсулинами короткого/ультракороткого действия, в отличие от инсулина НПХ. Инсулин Лантус вводится один раз в день. Хотя было показано, что введение препарата утром дает такой же сахароснижающий эффект, как и вечернее его введение, вместе с тем у некоторых больных он действует менее 24 часов, и потому после утренней инъекции Лантуса у них не удается контролировать тощаковую гипергликемию. В этом случае более оправданно введение препарата вечером. Лантус обычно позиционируется как препарат для стартовой инсулинотерапии СД2 в комбинации с неинсулиновыми сахароснижающими препаратами, когда они недостаточно эффективны. Его также рекомендуют для лечения в режиме «базис-болюс», то есть в комбинации с препаратами ультракороткого/ короткого действия. У больного, который ранее не получал препараты инсулина, начальная доза Лантуса составляет 10 ед./сут. Если больной переводится с пролонгированного препарата НПХ-инсулина на Лантус, то суточная доза Лантуса должна быть на 20% меньше дозы НПХ-инсулина. Препарат вводится подкожно и не предназначен для внутривенного введения. Концентрация — 100 ЕД/мл. Рекомендуется назначать детям в возрасте 6 лет и старше.ЛАНТУС (LANTUS) — инсулин Гларгин (Glargin). Начало действия 2—4 часа, пика нет, длительность 20—24 часа.Детемир (Левемир) (производитель «Ново Нордиск», Дания) — беспиковый аналог инсулина человека пролонгированного действия, который вводится один-два раза в день.В настоящее время для старта инсулинотерапии при сахарном диабете 2-го типа (СД2) рекомендуется однократное введение инсулина Левемир, что, как правило, обеспечивает и поддерживает достаточную базальную концентрацию инсулина в крови и позволяет достичь оптимального контроля гликемии по данным уровня глюкозы крови натощак. Левемир используется для лечения СД2 в комбинации с пероральными сахароснижающими препаратами или в режиме инсулинотерапии «базис-болюс». Пролонгированное действие инсулина Левемир обеспечивается стойкой связью аналога инсулина с альбумином в подкожном депо и в циркуляции. Параметры абсорбции инсулина Левемир не зависят от места его введения.Длительность действия препарата зависит от дозы. При стартовом назначении инсулина Левемир один раз в день обычно препарат вводится вечером во время ужина или на ночь. Начальная доза инсулина у больных, ранее не получавших инсулин, составляет 10 ЕД или 0,1—0,2 ЕД/кг нормальной массы тела. При переводе больного с инсулина НПХ на инсулин Левемир доза последнего равна дозе НПХ-инсулина.При двукратном введении инсулина Левемир препарат применяется утром и вечером. При этом вечерняя доза инсулина вводится во время ужина или на ночь либо через 12 часов после введения утренней дозы. Однако следует иметь в виду, что, по мнению некоторых экспертов, если на одной инъекции инсулина Детемира дальнейшее увеличение дозы базального инсулина не сопровождается улучшением контроля гликемии, целесообразнее назначить прандиальный инсулин/аналог инсулина ультракороткого действия (2—3 раза в день) и титровать дозу, главным образом прандиального инсулина, а не назначать вторую инъекцию базального инсулина.

Лекарственные формы в России:

ЛЕВЕМИР ПЕНФИЛЛ (LEVEMIR Penffll) («Ново Нордиск», Дания) — инсулин Детемир (Detemir), раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл в картриджах по 3 мл для инсулиновых шприц-ручек. Начало действия 45 мин — 2 часа (в зависимости от дозы), пика нет, длительность 20—24 часа.ЛЕВЕМИР ФЛЕКСПЕН (LEVEMIR FlexPen) («Ново Нордиск», Дания) — инсулин Детемир (Detemir), раствор для подкожного введения 100 ЕД/мл; картриджи в мультидозовых одноразовых шприц-ручках для многократных инъекций. После того как препарат инсулина в картридже закончится, ручка выбрасывается. Начало действия 45 мин — 2 часа (в зависимости от дозы), пика нет, длительность 20—24 часа.

 

Готовые смеси инсулинов короткого действия и НПХ-инсулинов

Приготовленные на инсулиновом заводе готовые смеси инсулинов («премиксы») состоят из комбинации пролонгированного НПХ-инсулина и инсулина ультракороткого или короткого действия. Соотношение пролонгированного и непролонгированного инсулинов в смеси можно выяснить из цифр, которые стоят рядом с названием препарата и которые отражают содержание короткого/ультракороткого инсулина в препарате. Например, 3, 25, 30, 50 и 70 означает, что в препарате непролонгированного инсулина, соответственно 30, 25, 30, 50 или 70%. В смесь входит только один тип инсулина — или только препараты инсулина человека, или аналоги инсулина человека. Любопытно, что в готовые смеси человеческих простого и пролонгированного инсулинов в качестве пролонгированного инсулина входит изофан инсулин, в то время как в смесь аналогов инсулина — пролонгированный протамин-цинк-инсулин. И более того, отдельно, вне смесей, пролонгированные аналоги инсулина аспарт или лизпро (типа «аспарт ПЦИ» или «лизпро ПЦИ») не производятся. Это, очевидно, связано с тем, что вряд ли возможно ожидать какого-то преимущества пролонгированных инсулинов, приготовленных на основе ультракоротких аналогов. Отсюда следует, что основное преимущество микстов-аналогов заключается в быстром действии в них непролонгированной части. Следует заметить, что когда-то давно производившийся пролонгированный протамин-цинк-инсулин (ПЦИ) нельзя было смешивать с простым инсулином, так как кинетика такой смеси инсулинов становилась неопределенной из-за того, что протамин связывал добавляемый в препарат простой инсулин. Затем были изобретены изофановые пролонгированные инсулины, в которых протамин не в состоянии дополнительно связывать простой (короткий) инсулин, добавляемый в препарат НПХ-инсулина. Это, кстати, и послужило основой для создания готовых смесей человеческих инсулинов. Начало, пики действия и продолжительность определяются составом смеси, то есть начало определяется началом действия короткого инсулина, продолжительность — длительным и два пика действия, соответствующие входящим в смесь инсулинам.

Готовые смеси биосинтетических инсулинов человека — простого и суспензии инсулина изофана

МИКСТАРД 30 НМ (MIXTARD 30 НМ) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — простой инсулин (30 ЕД/мл) и суспензия инсулина изофана (70 ЕД/мл), флакон 10 мл.МИКСТАРД 30 НМ ПЕНФИЛЛ (MIXTARD 30 НМ PEN-FILL) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — простой инсулин (30 ЕД/мл) и суспензия инсулина изофана (70 ЕД/мл), картридж 3 мл.ХУМУЛИН МЗ (HUMULIN МЗ) (фирма «Эли ЛиллИ», США) — простой инсулин (30 ЕД/мл) и суспензия инсулина изофана (70 ЕД/мл), картридж 3 мл или флакон 10 мл.

Готовые смеси аналогов инсулина человека

НОВОМИКС 30 ФлексПен (NOVOMIX 30 FlexPen) (фирма «Ново Нордиск», Дания) — 30% быстрого действия инсулина аспарт и 70% кристаллизованного с протамином инсулина аспарт, 100 ЕД/мл; одноразовые, предварительно заполненные шприц-ручки для многократных инъекций 3 мл.ХУМАЛОГ МИКС 25 (фирма «Эли Лилли», США) — 25% быстрого действия инсулина лизпро и 75% кристаллизованного с протамином инсулина лизпро, 100 ЕД/мл, картриджи 3 мл.

Премиксы особенно полезны больным со стабильным режимом жизни, не требующим модификации подобранного режима инсулинотерапии, а также больным, которые испытывают трудности при самостоятельных инъекциях инсулина (снижение зрения, тремор рук и т.п.), и чаще всего они используются у больных СД2. По рекомендации АДА препараты премикс инсулина человека рекомендуется использовать как у взрослых, так и детей, а премиксы на основе аналогов — у взрослых.

www.sweli.ru

Инсулин короткого действия: виды, названия, инструкции

Диабет 1 типа характеризуется отсутствием выработки собственного инсулина в организме больного. Основу лечения составляют регулярные инъекции на протяжении всей жизни. Инсулин для введения различается по длительности действия.

Как жить с диабетом?

Как правило, инсулинозависимая форма диабета развивается в молодом возрасте. Научится жить с этой проблемой можно, главное – внимательно относится к собственному здоровью.

Лекарство можно вводить посредством инъекции или специальной помпы. Преимущество помпы заключается в том, что она сама определяет необходимость введения препарата и его количество. Помпа представляет собой небольшой прибор, оснащенный катетером для подкожного введения лекарства. Помпа крепится к поясу, а катетер вводится в область живота. Такой прибор можно носить, не снимая, на протяжении нескольких дней, что значительно упрощает жизнь пациента.

Помимо уколов, больной вынужден тщательно следить за собственным меню. Повышение количества потребляемых углеводов приводит к увеличению концентрации сахара, что негативно сказывается на самочувствии пациента.

Контролировать уровень сахара помогает вводимый посредством инъекций инсулин.

Зачем нужен инсулин?

механизм работы инсулина

При диабете 2 типа в организме больного собственный инсулин не вырабатывается. Это связано с тем, что иммунитет угнетает клетки, вырабатывающие этот гормон. В результате уровень гормона равен или близок к нулю. Без него происходит нарушение обмена веществ, что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови. Если у здорового человека за вывод сахара отвечает производимый клетками поджелудочной гормон, то у больного диабета этого гормона нет, поэтому концентрация глюкозы не снижается, а лишь накапливается после каждого приема пищи, вызывая серьезные осложнения.

Для лечения диабета используется гормон, искусственно вырабатываемый генномодифицированными бактериями.

Он необходим:

  • для поддержания уровня глюкозы в крови;
  • во избежание внезапных скачков глюкозы;
  • для поддержки нормального самочувствия больного.

Инъекции помогают стабилизировать состояние пациента. С ежедневными инъекциями в случае правильного применения препарата пациент будет чувствовать себя ничем не хуже, чем здоровые люди.

Уколы необходимы для лечения диабета 1 типа. Однако при остром течении диабета 2 типа также могут назначаться инъекции гормона для стабилизации состояния пациента.

Существуют разные виды инсулина, которые отличаются длительностью действия.

Виды уколов

места для инъекций

Препарат классифицируется в зависимости от времени действия. Различают инъекции следующих типов:

  • ультракороткие уколы;
  • короткие инъекции;
  • средней длительности;
  • инъекции продленного действия.

Этими типами инъекций характеризуется время, на протяжении которого препарат работает, эффективно понижая уровень сахара в крови.

Лечение проводится сразу несколькими видами препарата. Это позволяет эффективно контролировать уровень сахара и избегать повышения его концентрации.

Существует таблица, в которой подробно описаны особенности действия каждого вида инъекций. Каждый человек, больной диабетом, должен ознакомиться с этой информацией в кабинете лечащего врача.

Инсулин короткого действия начинает действовать примерно через полчаса после введения. Пик концентрации гормона в крови наступает спустя примерно 3,5 часа после укола, а затем его уровень идет на спад. В среднем, короткий инсулин работает около 5-6 часов.

Ультракороткий инсулин начинает действовать буквально через несколько минут после введения. Максимальная концентрация достигает спустя 60 минут после введения, а затем начинается медленный спад. В общем ультракороткий инсулин работает не больше 4 часов.

Препараты короткого инсулина

шприцы и лекарство

Прежде чем приобрести в аптеке препарат, необходимо проконсультироваться с врачом об особенностях применения. Несмотря на то, что эту информацию содержит инструкция препарата, в некоторых случаях может понадобится корректировка дозировки.

Сколько стоит конкретный инсулин следует узнавать непосредственно в аптеке. Подробно о том, какие виды гормона инсулина бывают и чем отличается их действие, сможет рассказать врач, назначая конкретный препарат.

Ультракороткие инсулины имеют следующие названия: Новорапид, Апидра.  Какой из них лучше, сможет ответить только врач, исходя из особенностей течения заболевания у конкретного пациента.

Инсулины короткого действия имеют многочисленные названия, которые подробно описаны в таблицах в кабинете врача-эндокринолога. Самостоятельно применять препарат без консультации у специалиста нельзя.

Инсулин короткого действия применяется по той схеме, которую содержит инструкция по применению. Однако при необходимости дозировка корректируется врачом.

Как выбрать препарат?

таблица

Выбирать препарат следует только после консультации в клинике. Самостоятельное применение лекарства без рекомендаций врача может привести к аллергической реакции и нежелательным последствиям.

Инсулин ультракороткого и короткого действия являются натуральными аналогами гормона человека. Они имеют множество названий по РЛС, поэтому назначаются врачом, во избежание путаницы.

На консультации врач расскажет о том, какие виды инсулина бывают, как их применять, а на помощь в этом придет таблица времени действия каждого препарата. По мнению специалистов, инсулин ультракороткого и короткого действия необходимо назначать индивидуально, цена на эти препараты разнится, в зависимости от названия лекарства по РЛС.

Особенности применения

хранение инсулина

Лекарство требует бережного хранения. Оптимальным вариантом является хранение лекарства в холодильнике. Так оно не испортится до окончания срока, указанного производителе на упаковке.

При комнатной температуре любые виды инсулина хранятся не более месяца, затем его свойства значительно ухудшаются. Короткий инсулин лучше постоянно держать в холодильнике, но не возле морозильной камеры.

Часто пациенты не замечают, что препарат испортился. Это приводит к тому, что вводимое лекарство не работает, уровень сахара повышается. Если вовремя не сменить препарат, высок риск развития серьезных осложнений, вплоть до диабетической комы.

Препарат ни в коем случае нельзя замораживать или подвергать действию ультрафиолета. В противном случае он испортится и применять его нельзя.

nashdiabet.ru

Ультракороткий инсулин - Женское здоровье

Если малыш заболел диабетом, необходимо научиться держать под контролем этот недуг. Основные правила – а их немало – объяснит лечащий врач, но есть и масса других тонкостей.

На вопросы наших читательниц отвечает педиатр московской городской детской поликлиники № 6 Анатолий Владимирович Никоноров.

"Мой муж и старшая дочь страдают диабетом 1-го типа, а моя мать – диабетом 2-го типа. От кого моя трехмесячная девочка унаследует диабет – от отца или бабушки? Что можно сделать, чтобы уберечь ее?"Лариса Кириченко, г. Москва– Сначала о диабете 1-го типа. Если им страдает отец ребенка, то риск унаследовать болезнь у малыша составляет 4–6%. Если больна мать – 2–3%.Сегодня можно установить, передался ли диабет по наследству вашему ребенку или нет, даже когда сахар крови еще в норме и нет никаких симптомов заболевания. Для этого делают специальный анализ, который называется "исследование HLA-системы". Это исследование проводится в лаборатории молекулярной генетики в Москве.Если выяснится, что у малыша есть генетическая предрасположенность к диабету, нужно постараться сделать так, чтобы болезнь не развилась. Толчком для начала диабета может послужить вирусная инфекция: краснуха, ветряная оспа, гепатит и даже грипп.Уберечь малыша от этих болезней помогут прививки. Укрепляйте защитные силы его организма закаливанием. Ожирение, злоупотребление сладким, малая физическая активность и заболевания поджелудочной железы тоже играют на руку сахарному диабету.Поэтому постарайтесь всей семьей придерживаться здорового питания – ешьте больше фруктов и овощей, сокращайте количество сладостей и продуктов с высоким содержанием жиров. Пусть малыш отдает предпочтение активному отдыху на свежем воздухе, вместо того, чтобы свободное время проводить перед телевизором или компьютером.Проложить дорогу диабету может и серьезный стресс. По возможности защищайте малыша от ненужных переживаний.Кроме того, необходимо раз в год проверять кровь малыша на сахар. То же самое стоит делать и каждый раз по выздоровлении ребенка от вирусного заболевания, если болезнь протекала тяжело. Эта простая мера поможет вам не пропустить диабет в самом начале, и тогда контролировать его будет значительно легче.Что касается диабета 2-го типа, то у детей он возникает крайне редко. Как правило, им страдают люди со значительным избыточным весом, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

"У моей трехлетней дочери, страдающей диабетом 1-го типа, уже не один месяц сахар практически в пределах нормы. Но тем не менее врач не отменяет нам инсулин. Почему?"Марина Мишина, г. Липецк– Объясню по порядку. Инсулинозависимый диабет, то есть диабет 1-го типа, возникает, когда бета-клетки поджелудочной железы начинают гибнуть. Организм вдруг принимает этих производителей инсулина за их врагов и уничтожает их.В начале заболевания действительно может возникнуть продолжительная ремиссия – ее еще называют "медовым месяцем". Это происходит, если диабет "поймали", когда он только стартовал, и хорошо его компенсируют – то есть сахар в крови при помощи инъекций инсулина, правильно подобранных диеты и физических нагрузок поддерживается в пределах нормы. Бета-клетки, получив такую инсулиновую поддержку, начинают погибать медленнее. Вот сахар в крови и становится почти нормальным.Раньше инсулин в этот период отменяли. Но потом поняли, что тогда нагрузка на бета-клетки снова увеличивается и ремиссия очень скоро заканчивается. Если же в это время понемногу все-таки вводить инсулин – период благополучия продлится дольше. Может быть, даже до нескольких лет.

"Скажите, насколько можно доверять визуальным тест-полоскам для определения сахара в крови? Или лучше все-таки пользоваться более дорогими полосками для глюкометров?"Софья Пономарева, г. Клин– На первых порах с глюкометром работать немного легче, чем с тест-полосками. Нанесли капельку крови на прилагающуюся к нему полоску, и прибор выдает готовые цифры – например, 5 ммоль/л. Визуальные тест-полоски работают по другому принципу. После соприкосновения с капелькой крови окраска полоски меняется в зависимости от концентрации сахара в исследуемой жидкости. Цвет полоски сравнивают со шкалой-эталоном и тем самым определяют количество сахара в крови.Но если учесть, что проверять кровь на сахар нужно минимум 4–5 раз в день, то к тест-полоскам родители скоро приноравливаются.Если же неукоснительно следовать инструкции, прилагаемой к тест-полоскам, то с их помощью можно определить уровень сахара не менее точно, чем при помощи глюкометра. Скажем, время присутствия алой капли на тест-полоске, указанное в инструкции, нужно отслеживать очень четко – с секундомером в руках. Удалять с полоски кровь по истечении необходимого времени нужно только тем способом, который указал производитель – или сухой ваткой или чистой водой.Некоторые родители не обращают внимания на такие нюансы – а ведь пренебрежение требованиями изготовителя влияет на результаты анализа.Неоспоримым достоинством визуальных тест-полосок является их доступность – они значительно дешевле полосок для глюкометра. Да и расходовать "визуалки" можно очень экономно – разрезав каждую вдоль на 3–4 части.

"Скажите, появились ли в последнее время – или, может быть, вот-вот появятся – какие-либо новинки, которые помогут облегчить жизнь детям, страдающим сахарным диабетом, и их родителям?"Елена Курчатова, г. Санкт-Петербург– К новинкам можно отнести появившийся не так давно ультракороткий инсулин. Классическая схема инсулинотерапии – утром и вечером вводится длинный инсулин, а перед основными приемами пищи – короткий. "Длинный" поддерживает инсулиновый фон, который постоянно существует в организме здорового человека. А "короткий" имитирует усиленный выброс инсулина, который происходит в организме во время еды.Так вот, короткий инсулин теперь можно заменить ультракоротким. Что это даст? Вот один из плюсов "ультра". Короткий инсулин вводится заблаговременно – за 20–30 минут до еды. А ультракороткий начинает действовать сразу после введения – значит, его можно вводить прямо перед едой и даже после нее. Очень удобно – покормили малыша, а потом ввели инсулин в соответствии с тем, сколько он съел. А с коротким инсулином мамы часто попадали в сложную ситуацию. Ввели инсулин из расчета, что малыш съест тарелку каши, а он проглотил пару ложек и больше ни в какую. Что делать? Приходилось и конфетами докармливать, чтобы сахар не упал.Другой момент. Короткий инсулин заканчивает свое действие через 4–6 часов после введения. Поэтому через три часа после еды приходилось устраивать малышу небольшой перекус – чтобы еще действующий короткий инсулин не снизил сахар и не возникла гипогликемия. А ультракороткий работает всего 3–4 часа. С ним нет нужды в дополнительном кормлении. Переходить с короткого инсулина на ультракороткий – дело сложное. Поэтому заменять один препарат на другой нужно только под контролем лечащего эндокринолога.Другая новинка – лазерный прибор, призванный сделать прокалывание пальчика менее болезненным. В скором времени этот прибор появится в аптеках.

"Моей дочери полтора года. Недавно у нее выявили инсулинозависимый диабет. Я все время боюсь, что не замечу снижения уровня сахара. А часто колоть ей пальчик, чтобы выяснить количество сахара в крови, жалко. Подскажите, как быть?"Изольда Кошкина, г. Керчь– Когда сахар падает ниже 4 ммоль/л, есть риск развития гипогликемии. Если в этом случае не оказать ребенку помощь, за несколько часов разовьется гипогликемическая кома. Однако не стоит относиться легкомысленно и к высоким уровням сахара – более 8 ммоль/л. Гипергликемия – серьезное увеличение уровня сахара в крови – нарастает постепенно в течение 12 дней. Поэтому пропустить ее и допустить развитие гипергликемической комы довольно сложно. Повышенный уровень сахара опасен отдаленными последствиями – если он частенько будет превышать дозволенные рубежи, могут появиться разного рода осложнения: нарушения зрения, работы почек, воспалительные заболевания ротовой полости.Как же не пропустить понижение или повышение содержания сахара у маленького ребенка? Нужно знать причины, которые могут привести к этому. Тогда вы вовремя измерите уровень сахара и примете меры – откорректируете количество инсулина и диету – для того, чтобы ситуация не усугубилась.

Понижение уровня сахараможет быть вызвано:l интенсивными или непривычными физическими нагрузками. Скажем, малыш поел меньше, чем обычно, а потом много двигался,l рвотой или жидким стулом при кишечном отравлении,l повышением дозы инсулина.

Повышение уровня сахара в крови может произойти из-за:l непривычно большого количества сладкой и жирной пищи,l пропущенной инъекции инсулина,l простудного заболевания, повышения температуры,l отсутствия привычной физической нагрузки. Скажем, малыш не пошел на тренировку и засел за учебники,l стресса.Конечно, вы случайно можете пропустить фактор, вызывающий нежелательное изменение уровня сахара. Поэтому нужно все время внимательно следить за настроением, состоянием ребенка. Вялость, бледность, потливость, усиление аппетита, беспокойный сон, агрессивность, раздражительность – любое вроде бы беспричинное изменение в поведении и самочувствии малыша нужно считать сигналом для внеочередного измерения уровня сахара в крови.

Если вам была полезна информация, поделитесь ею, пожалуйста!

www.wh-lady.ru


Смотрите также