Советы для диабетиков: как правильно колоть инсулин? Как колется инсулин


Как колоть инсулин без боли

Многие диабетики рано или поздно оказываются в ситуации, когда необходимо дать точный ответ на вопрос, как колоть инсулин. Это может понадобиться не только при первом, но также и при втором типе заболевания.

схема инъекций инсулинаЕсли будет соблюдаться техника инъекций, диабетик сможет сохранить максимальную жизнедеятельность, кроме этого, не будут возникать осложнения и критические последствия.

Правильная схема введения инсулина

Техника введения инсулина в каждом конкретном случае побирается эндокринологом. Очень важно делать это именно в индивидуальном порядке, исходя из всех особенностей в состоянии здоровья пациента. Говоря о подобных результатах, специалисты подразумевают осуществление недельного самоконтроля соотношения сахара в крови. Это позволит определить все особенности введения инсулина, например, присутствует ли необходимость в продленном инсулине на голодный желудок.

После этого очень важно выяснить, насколько целесообразным является осуществление уколов быстрого инсулина перед употреблением пищи и какое именно количество компонента является необходимым. В некоторых случаях методика по введению инсулина подразумевает использование каждого из представленных способов, их корректное комбинирование. Не менее важным аспектом является изучение соотношение сахара в крови за последние семь суток с утра, а также в вечернее время. Кроме этого, перед тем, как было осуществлено введение инсулина, следует изучить показатели до и после употребления пищи, учитывая определенные сопутствующие обстоятельства.

К подобным нюансам относится меню пациента, сколько раз и насколько плотно он питается. При диабете важно обратить внимание на:

  • физические нагрузки;
  • заболевания инфекционного характера;
  • дозировку лекарственных средств от диабета.

Кроме этого, должны учитываться употребляемые ежедневно продукты питания.

Важным показателем следует считать соотношение сахара не только перед сном, но и после пробуждения.

От этого напрямую зависит дозировка инъекции инсулина в ночное время.

Сахарный диабет 1 типа

Многие задаются вопросом, как рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете 1 типа. В данном случае диабетики нуждаются во внедрении быстрого инсулина до употребления пищи или после этого. Не менее важно обратить внимание на то, что назначается инъекция продленного инсулина перед отходом ко сну и в утреннее время, чтобы была возможность поддержания в крови оптимального соотношения сахара на голодный желудок.

Совмещение инсулина продленного типа в вечернее и утреннее время, а также быстрого инсулина до употребления пищи, дает возможность воссоздать работу поджелудочной железы в организме с нормальным состоянием здоровья, соблюдая, естественно, правила введения инсулина.

баночка с инсулином и 2 шприцаВ связи с этим хотелось бы обратить внимание на то, что продленный инсулин используется для инъекций перед отходом ко сну и на голодный желудок, чтобы поддержать суточную дозировку в крови. Быстрый инсулин же используются непосредственно перед употреблением пищи, чтобы избежать скачков после при сахарном диабете.

Помня о том, каковы способы введения инсулина, не следует забывать также и о том, что при заболевании 1 типа настоятельно рекомендуется не только низкоуглеводная диета. Очень важным условием следует считать минимальные физические нагрузки. Если подобные указания не будут соблюдаться, то скачков уровня сахара в крови избежать не получится, а лечение с применением быстрого инсулина до принятия пищи окажется неэффективной.

Сахарный диабет 2 типа

При втором типе сахарного диабета тоже очень важно знать место введения инсулина и то, как именно это следует делать. Как известно, ключевой причиной представленного типа заболевания является уменьшение степени восприимчивости к инсулину, а точнее инсулинорезистентность. В этой ситуации отмечается производство инсулина и иногда даже в избытке. Подавляющее большинство пациентов с диабетом 2 типа вполне успешно могут поддерживать сахар в крови за счет низкоуглеводной диеты.

Речь идет о минимальной концентрации укола до принятия пищи, если расчет дозы инсулина осуществлялся корректно.

В той ситуации, когда пациент сталкивается с недомоганием (в частности, на фоне инфекционных заболеваний), необходимо осуществлять инъекции ежедневно. В противном случаев, в результате рецидива, заболевание может трансформироваться в еще более сложную стадию или быть сопряженным с осложнениями.

Достаточно часто таблетки оказываются в состоянии эффективно заменить введение быстрого инсулина. Однако после применения таблеток, которые увеличивают степень восприимчивости к инсулину, настоятельно рекомендуется подождать не больше 60 минут, прежде чем приступать к употреблению пищи. В этой связи уколы могут оказаться гораздо более практичными, в частности потому, что после укола можно есть уже спустя 30 минут. О том, как правильно колоть инсулин и о других особенностях будет рассказано дальше.

Какую выбрать иглу, шприц и как правильно ввести инсулин

Инсулиновые шприцы предназначаются исключительно для одноразового применения. Они изготавливаются из пластика и обладают тонкой короткой иглой. Можно сказать, что самым главным в шприце является шкала.

инсулиновый шприц 40 кубиковЭто объясняется тем, что именно она позволяет определить точность внедрения, а также и то, какой является дозировка. Специалисты обращают внимание на следующие особенности:

  1. просчитать шаг шкалы достаточно просто. Если между 0 и 10 располагаются 5 делений, то шаг будет составлять 2 единицы инсулина;
  2. с аналогичными шприцами достаточно трудно работать в той ситуации, когда требуется доза в 1 единицу. Желательно, чтобы расчет дозы инсулина производился непосредственно специалистом;
  3. идеальным вариантом окажется такой, при котором деления будут располагаться друг от друга на расстоянии, необходимом для безошибочного внедрения. Таким образом, шприц должен представлять собой достаточно тонкую и длинную единицу, которые достаточно редко появляются в продаже.

Наиболее распространенным на сегодняшний день стандартом являются шприцы, характеризующиеся размерностью шага в 2 единицы. Введение инъекций инсулина осуществляется непосредственно в слой подкожного жира.

Учитывая, что сразу за этим следует мышечная ткань, важно не проникнуть в нее и не осуществлять укол очень глубоко.

Кроме этого, инъекция не должна оставаться поверхностной, а именно только в кожу. Достаточно частой ошибкой следует считать внедрение иглы под определенным углом, при котором компонент проникает лишь в мышечную ткань.

захват кожи при инъекцииВ связи с этим идеальным вариантом оказываются короткие инсулиновые иглы. Их показатели длины составляют от 4 до 8 мм, к тому же, они гораздо тоньше по сравнению со стандартными иглами и характеризуются меньшим диаметром. Именно их используют в технике безболезненного внедрения средства. Подобные иглы лучше всего использовать именно взрослым больным, которые знают, как правильно вводить инсулин.

В тех участках кожного покрова, где жировые прослойки являются минимальными, настоятельно рекомендуется образовывать складку.

При этом крайне важно не делать ее излишне сжатой, чтобы не проникнуть в область мышцы. Подобные участки кожного покрова присутствуют на верхних и нижних конечностях, а также в том случае, когда укол ставят в область подтянутого живота.

Используются также специальные шприц-ручки, воспользовавшись которыми, многие игнорируют рекомендации производителя, в которых указывается, что иглу необходимо снимать после проведения каждой инъекции. Если этого не делать, то во флакон шприца-ручки проникают пузырьки воздуха, усложняющие внедрение лекарственного средства, и его концентрация от необходимой снижается практически на 50%.

Как сделать укол безболезненным?

Многие боятся вкалывать инсулин в живот, потому что, введя компонент, ожидают серьезных болезненных ощущений. Избежать этого очень легко, необходимо лишь знать, куда можно колоть инсулин и почему. Необходимо учитывать, что места могут различаться по общему количеству жировой прослойки. Наиболее быстрое всасывание, рассчитанное не только на глюкозу, но и на другие средства, отмечается, если осуществлять инъекцию в область живота или в плечо. В подавляющем большинстве случаев специалисты настаивают именно на животе.

Гораздо менее эффективными областями следует считать выше колена и непосредственно над ягодицами.

Как уже отмечалось ранее, необходимо образовать складку кожи, делая это указательным и большим пальцем. Очень важно избегать сильного сжатия, а для того, чтобы алгоритм прошел без болей, настоятельно рекомендуется осуществлять его достаточно быстро. Техника внедрения заключается в том, чтобы инъекция проводилась, как метание дротиков в дартс – именно таким образом будет достигнута наименьшая боль и ответ на вопрос, как вводить инсулин, будет дан.

Набирать количество средства настоятельно рекомендуется в таком положении шприца, когда он располагается под флаконом, надетым непосредственно на иглу. Осуществлять укол за счет смешанных видов инсулина запрещено. Если имеется необходимость разбавления инсулина, то делать это правильнее всего изотоническим, или физраствором. Кроме этого, может применяться специальная вода для инъекций. Разбавление допустимо осуществлять сразу в шприце, вследствие чего получается уже подготовленный раствор.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, что многие задаются вопросом, как именно вкалывать инсулин, делать это подкожно и без болей. Безусловно, консультация специалиста является обязательным условием, однако многие навыки придется освоить самостоятельно. Именно поэтому важно предварительно изучить технику и учитывать основные правила, чтобы каждый рассчитанный укол принес пользу.

Видео про безболезненное и правильное введение инсулина:

Статья источник: https://udiabeta.ru/insulin/kak-kolot-insulin.html

diabetsite.ru

Как колоть инсулин? |

как вводить инсулин

 

Как правильно колоть инсулин?

Жизненно важные инъекции гормона инсулина предназначены для качественной профилактики осложнений сахарного диабета. Если диабетик владеет техникой введения гормона, и тщательно контролирует объем вводимого раствора препарата, выполнение укола инсулина не составит особого труда.

Инструкция

  • Колоть инсулин рекомендуется в части тела, где не подходят близко к кожным покровам крупные кровеносные сосуды, и где имеется "хороший" слой подкожного жира. Если вы будете колоть инсулин в вену, он подействует практически моментально, что недопустимо при ежедневном использовании инъекции гормона для поддержания уровня глюкозы в пределах нормы. Поэтому для того, чтобы обеспечить равномерное всасывание гормона в кровь, необходимо вводить инсулин под кожу. Очень часто рекомендуют колоть инсулин под кожу живота. Информация про области, применяемые при уколе инсулина, будет ниже. При введении инсулина под кожу живота помните, что нельзя делать инъекции в область пупка.
  • Перед уколом желательно вымыть предназначенную область водой с использованием мыла, и тщательно её высушить. Обрабатывать спиртом область введения не следует. Заранее подготовьте нужные материалы: флакон с инсулином, шприц и тампон. Не забывайте периодически смотреть на срок годности препарата, - некоторые пациенты часто про этот момент забывают и используют просроченный продукт, что, конечно же, абсолютно недопустимо. Раствор для введения должен быть прозрачным или равномерно мутным (если имеется осадок, прокрутите его между ладонями пару раз или же возьмите в ладонь и 10 раз сгибайте/разгибайте в локте вытянутую руку. Не встряхивайте флакон, поскольку в этом случае из-за пенообразования вам не удастся набрать нужное количество инсулина в шприц).
  • Не забывайте, что помимо обработки области введения, ваши руки также должны быть тщательно вымыты водой с мылом. Аккуратно снимите с флакона колпачок, после чего тщательно протрите крышку тампоном. Далее снимите с иглы инсулинового шприца защитный колпачок, оттяните поршень для набора в шприц того объема воздуха, который будет равняться нужному для введения объему раствора инсулина. Введите иглу шприца во флакон с инсулином (при проколе резиновой крышки будьте осторожны, чтобы не повредить иглу). Выдавите во флакон воздух из просвета шприца.
  • Переверните флакон с инсулином, тщательно удерживая шприц, и оттяните его поршень на то количество делений, которое равно числу единиц инсулина, рассчитанных для введения (лучше чуть больше, поскольку при удалении пузырьков воздуха, в шприце останется меньше инсулина). Проконтролируйте, не попадает ли в шприц воздух. Для того, чтобы избавиться от пузырьков воздуха, выдавите обратно небольшое количество раствора инсулина, или же постучите пальцем по шприцу. Проверьте, правильное ли количество раствора инсулина набрано в шприц.
  • Осторожно извлеките из флакона иглу. Далее нужно взять в руки шприц таким образом, как вы держите карандаш. Быстро введите под складку (заранее образуйте складку указательным и большим пальцами другой руки) кожи на всю длину иглу. Если в вводимой области слишком тонкая складка жира, вводить иглу нужно под углом 45 градусов. Это важно, поскольку в противном случае велика вероятность того, что вы сделаете не подкожную инъекцию, а внутримышечную. Можно также воспользоваться шприцем с короткой иглой для этих целей (90 градусов).
  • Далее плавно вводим инсулин надавливанием на поршень шприца. Соблюдайте при этом равномерную скорость. Извлеките иглу из кожи. Отпустите складку. Использованный шприц немедленно выбросите, предварительно надев на иглу защитный колпачок.

Места инъекции или как и куда колоть инсулин?

Информация про области, которые обычно используются при введении инсулина:

Оптимальный вариант всасывания гормона достигается при его уколе в подкожно-жировую клетчатку. Если колоть инсулин внутримышечно или внутрикожно, параметры действия инсулина будут отличными от тех, которые отмечаются при подкожной инъекции. Для предотвращения и/или снижения вероятности попадания препарата в мышцу, пациент должен научиться правильно формировать кожную складку. Важно не отпускать её до окончания инъекции.

Инъекцию инсулина необходимо делать под углом 45-90 градусов (в зависимости от толщины подкожного жира и длины иглы). Также крайне важным моментом является выбор правильной иглы для укола инсулина: для детей предназначены иглы длиной 5-6 мм, для больных с нормальной массой тела - иглы с длиной 5-8 мм, пациентам же с избыточной массой тела рекомендуют использовать иглы длиной от 8 до 12 мм.

Больной должен быть обязательно обучен правильно брать кожную складку между пальцами. Ниже приводится иллюстрация, как делать нужно, а как - нельзя.

как нужно колоть инсулин

Для инъекции инсулина в настоящее время применяют несколько областей, которые различаются по скорости всасывания гормона. Быстрее всего инсулин всасывается из передней брюшной стенки, чуть хуже - из области наружной поверхности плеч и ягодиц, ещё хуже - из бедер (используют передне-наружную поверхность). Если вы часто носите одежду с короткими рукавами, то не следует вводить инсулин в плечо, поскольку даже при тщательном соблюдении всех рекомендаций, есть вероятность образования жировой гипертрофии и сохранения на длительный период следов инъекций инсулина.

Аналоги инсулина ультракороткого действия и короткий инсулин лучше вводить в область живота из-за наилучшей скорости всасывания гормона из этой области - уровень сахара снизится сразу же после приёма пищи. Помимо этого, область передней брюшной стенки является отличным выбором при использовании готовых смесей инсулина, т. е. комбинированных препаратов гормона.

Колоть аналоги инсулина длительного действия рекомендуется в область ягодиц и бедер. Для этих целей можно также воспользоваться областью живота, но не всем пациентам, а только тем, кто получает инъекцию только базального инсулина. При базис-болюсном режиме инсулинотерапии брюшную стенку лучше "сберечь" для введения короткого или ультракороткого инсулина. Про базисно-болюсный режим инсулинотерапии читайте здесь.

Есть вам приходится делать инъекции инсулина самостоятельно, область плеча лучше не использовать, поскольку невозможно сформировать складку на своем плече самостоятельно и при этом одновременно ввести инсулин. А следовательно, велика вероятность ошибочной внутримышечной инъекции и следующей за этим гипогликемией.

Области инъекций инсулина важно менять каждый день. К примеру, если вы предпочитаете вводить инсулин только в бедра, чередуйте инъекции. Важно также не вводить иглу в одну и ту же "точку" - соблюдайте расстояние между инъекциями (минимум 2 см). Это даст возможность избежать развития уплотнений подкожно-жировой клетчатки (липодистрофии). Развитие липодистрофий является основной причиной плохой всасываемости инсулина из какой-либо области.

Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК!

Поделиться с друзьями:

Читать на эту тему ещё:

endokrinoloq.ru

Как правильно колоть инсулин при диабете: до еды или после?

Для пациента, страдающего сахарным диабетом, жизненно важно знать, как правильно колоть инсулин, чтобы не навредить себе. А также требуется быть осведомленным о типе используемого препарата, его характеристиках и длительности воздействия. В зависимости от этих показателей подбирается инъекционный шприц. Дозировку определяет лечащий врач, руководствуясь состоянием больного и маркой используемого медикамента.

Последовательность выполнения процедуры

Перед тем как выполнить манипуляцию, нужно подготовить все необходимое: инсулиновый шприц, спирт и вату, флакон с инсулином. Тщательно вымыть руки с мылом. Обязательно проверить дату производства препарата. Нельзя использовать лекарство с истекшим сроком хранения, а также то, которое было открыто 28 дней назад. Препарат должен иметь комнатную температуру, поэтому его следует достать из холодильника не позднее чем за 30 минут до инъекции.

Картинка 1

Инсулин набрать в шприц. Дозу нужно знать четко. Осторожно снять колпачки с иглы и с поршня. Следить, чтобы острие иглы не прикасалось к посторонним предметам и не нарушалась ее стерильность. Оттянуть поршень шприца до отметки дозы, которую нужно ввести. Проколоть иглой резиновую пробку на флаконе и выпустить в него набранный воздух. Этот прием поможет избежать образования вакуума в емкости и облегчит последующий набор препарата. Затем перевернуть флакон и шприц в вертикальное положение, чтобы дно флакона находилось наверху.

Придерживая конструкцию одной рукой, другой требуется осторожно оттягивать поршень и втягивать лекарство в шприц. Следует набрать немного больше, чем нужно. Затем плавно нажимая на поршень, выдавливать жидкость обратно во флакон, пока не останется то количество, которое необходимо. Рекомендуется внимательно осмотреть содержимое шприца на наличие пузырьков. Если таковые имеются, осторожно постучать, чтобы они переместились в верхнюю часть приспособления. Выдавить воздух и набрать еще жидкости, если в этом есть необходимость. Аккуратно вынуть иглу из пробки, продолжая держать вертикально всю конструкцию.

При диабете для инъекций используются разные марки инсулина. Кроме полностью прозрачных препаратов могут назначаться инсулины, в состав которых входят прозрачная жидкость и серый осадок. В состоянии покоя эти частицы опускаются на дно флакона. Перед набором в шприц нужной дозы его нужно взболтать, чтобы осадок в равномерной концентрации распространился по жидкости. Это необходимо для того, чтобы инсулин не утратил своих характеристик и действовал стабильно.

Когда игла шприца будет находиться внутри емкости, следует еще раз хорошо встряхнуть всю конструкцию, чтобы осадок не успел опуститься на стенки.

Место укола должно быть чистым. Перед тем как вводить инсулин, кожу можно протереть спиртом. Но в этом случае придется подождать несколько секунд, пока он полностью не испарится, и только тогда колоть. Спирт действует на препарат разрушающе. Кроме того, в местах обработки может появиться раздражение.

Перед тем как колоть инсулин, на месте введения следует собрать кожу в складку. Данный препарат при диабете вводится подкожно, то есть в слой подкожного жира. Держа складку дермы двумя пальцами, необходимо слегка оттянуть ее. Это предохранит от опасности введения препарата в мышечную ткань. Сильно тянуть или давить кожу не стоит, чтобы не образовались синяки.

Угол наклона шприца зависит от места укола и длины иглы. Так, шприц можно держать под углом в 45 или 90°. Если подкожный слой жира достаточно большой, то иглу можно вводить под прямым углом.

Вставив иглу в кожную складку, требуется медленно надавливать на поршень, вводя препарат. Поршень должен быть опущен полностью. Вынимать иглу следует под тем же углом, под которым она была введена. Затем нужно отпустить кожную складку. В некоторых случаях рекомендуется освобождать кожный покров сразу же после ввода иглы. Следует уточнить этот момент у лечащего врача.

Может случиться так, что какая-то часть инсулина вытекает из места прокола кожи. В этом случае нужно слегка надавить на место укола и подержать несколько секунд. Если подобная ситуация повторяется постоянно, то следует поговорить об этом с врачом.

Использованный шприц и иглу необходимо убрать в специальный контейнер, предназначенный для утилизации острых предметов. Инсулиновый шприц используется только один раз. Игла после прокола резиновой крышки флакона и кожи затупляется. А проведение манипуляций таким инструментом может вызывать болевые ощущения. Кроме того, использование одной и той же иглы несколько раз способно привести к полимеризации инсулина во флаконе, то есть в нем может появиться осадок. Это значит, что лекарство в определенной степени потеряло свою способность понижать сахар в крови и его придется заменить.

Выбор места для инъекции

Большое значение имеет выбор места, куда колоть инсулин. Лучше всего для инъекций подходят участки тела, имеющие большую прослойку подкожного жира: область живота, бедра, ягодицы. Ставить угол можно и в область плеча. Но из-за небольшого количества жировой ткани он может быть болезненным.

Картинка 2

Каждый последующий укол желательно делать в другое место. Соблюдать очередность участков поможет заранее составленная схема. Многие пациенты движутся по телу по часовой стрелке. Например, начиная с живота, постепенно переходят на бедра, затем на ягодицы. В одну часть тела можно делать несколько уколов, используя всю ее поверхность. Благодаря постоянной смене мест можно свести к минимуму риск образования уплотнений. Если врач разрешил ставить уколы в руку, то нужно чередовать места сверху вниз и в обратном порядке.

Важно знать, что лекарство, введенное в руку и живот, всасывается быстро, введенное в область бедер и в ягодицы — медленно.

Для ослабления болевых ощущений нужно правильно подобрать длину иглы. Оптимальный вариант — использование инструмента размером 4,5, 5 или 6 мм. Благодаря небольшой длине инсулин вводится непосредственно под кожу, а не в мышечную ткань. В месте укола обязательно собирать кожу в складку. Если слой жировой ткани достаточно толстый, то короткую иглу можно вводить перпендикулярно. Если на выбранном участке тела слой кожи более тонкий, то иглу располагают под углом в 45°.

Изображение 3

Иные способы

При диабете инъекции инсулина могут быть выполнены шприц-ручкой. Для ее заправки используются специальные картриджи. Чтобы убедиться, что ручка готова к использованию и в игле нет воздуха, следует выдавить 2-3 капли препарата. После этого установить дозатор на нужное значение. Собрать кожу в складку и ввести иглу. Относительно угла ввода иглы нужно проконсультироваться у врача.

Изображение 4

Когда приспособление введено в тело и кнопка полностью нажата, нужно медленно посчитать до 10 и только потом извлекать его. Если доза лекарства слишком большая, считать придется дольше. Этот прием поможет не только ввести весь препарат, но и не допустить его вытекания из места укола.

После завершения манипуляции иглу следует достать и утилизировать. Не стоит оставлять ее в шприц-ручке, чтобы инсулин не вытекал и в устройство не попадал воздух и другие вредные вещества.

При диабете часто возникают ситуации, когда необходимо колоть несколько разных марок инсулина одновременно. Например, с утра используется инсулин продленного действия и одновременно с ним ультракороткий для погашения повышенного сахара и плюс к этому короткий.

Вначале колется инсулин с самым коротким действием, то есть ультракороткий. Затем — продленный. При этом смешивать их категорически запрещено, иначе может ослабеть активность препарата и его действие будет непредсказуемо. Кроме того, нельзя использовать один шприц для лекарств разных марок.

Нельзя самостоятельно менять тип инсулина. Замену препарата можно производить только под руководством специалиста.

endocri.ru

Как колоть инсулин правильно: куда ставить, сколько раз в день?

Анкеты лучших докторов

Известные медицинские клиники Москвы

Диагностические центры и мед. лаборатории

Отправьте запрос, и вам подберут подходящего специалиста

Статьи, инструкции, справочники

Регистрация в базе данных врачей и клиник

Задайте свой вопрос

Отзывы клиентов о работе докторов

→ Проконсультируйтесь с врачами-экспертами.

Нигде в мире не существует методов радикального излечения сахарного диабета. Поэтому лечение инсулином в виде подкожных инъекций на сегодняшний день представляет собой единственный и основной метод лечения сахарного диабета 1 типа. Напомним, что инсулин — это гормон, который продуцируется в специальных клетках поджелудочной железы и выделяется в кровь в ответ на прием пищи.

Правильно подобранная доза инсулина, умение изменить ее в случае необходимости (гипо-или гипергликемия, изменения в питании, занятия спортом, заболевание), правильное питание и проведение самоконтроля позволят тебе чувствовать себя так же хорошо, как и другие дети, успевать в школе, заниматься физкультурой и играть в спортивные игры со своими товарищами.

Инсулины ультракороткого действия

Инсулины короткого действия

Инсулины средней продолжительности действия

Фирмы — производители инсулинов:

  • Novo Nordisk (Дания) — НовоРапид, Актрапид НМ, Протафан НМ
  • Lilly (США) — Хумалог, Хумулин Регуляр, Хумулин НПХ
  • Aventis (Германия-Франция) — Инсуман Рапид, Инсуман Базал

Наиболее точно соответствует физиологической секреции так называемая интенсифицированная схема инсулинотерапии. В качестве базального инсулина 2 или иногда 3 раза в день вводится пролонгированный инсулин, назначение которого — поддерживать в крови нормальный уровень сахара в промежутках между едой и ночью.

Инсулины ультракороткого действия, такие как Хумалог и НовоРапид, по своему действию напоминают ответную реакцию организма на повышение уровня сахара крови после еды, всасываясь параллельно с принятой пищей.

Поэтому их использование в качестве пищевого имеет следующие преимущества:

  • Быстрое начало действия позволяет вводить инсулин непосредственно перед едой, когда ты уже готов начать есть и знаешь, сколько именно съешь.
  • В ряде случаев, когда бывает заранее сложно определить количество пищи, которая будет съедена, в том числе у маленьких детей, инъекцию можно сделать после еды, выбрав дозу в зависимости от количества пищи.
  • Время действия ультракоротких инсулинов примерно соответствует времени повышения в крови уровня сахара после еды, поэтому между основными приемами пищи можно не перекусывать.

Благодаря этим качествам Хумалог и НовоРапид более удобны, особенно в подростковом возрасте. Ведь тебе все же хочется иметь побольше свободы для встреч с друзьями, посещения дискотек и занятий спортом. В качестве инсулина продленного действия вместе с Хумалогом обычно используется Хумулин НПХ, с НовоРапидом — Протафан НМ.

Обратите внимание, что при использовании простого короткого инсулина вне зависимости от уровня сахара крови перед едой инъекцию инсулина необходимо делать ТОЛЬКО ДО еды, а при использовании ультракороткого — как ДО, так и ПОСЛЕ еды!

Это несложное, чрезвычайно удобное устройство внешне похожее на шариковую ручку, на одном конце которой находится игла, а на другом — нажимная кнопка.

Иглу для шприц-ручек можно использовать несколько раз, однако при достаточном их количестве лучше заменять иглу после каждой инъекции.

Если ты наберешь инсулин из пенфилла (концентрация 100 ЕД/мл) при помощи 40-единичного шприца, то доза, набранная тобой, окажется в 2,5 раза больше, что может привести к гипогликемии.

при температуре +2 — +8°С (на дверце холодильника или в ящике для овощей).

а используемый флакон — не более 6 недель.

Ничего опасного в случае введения инсулина в мышцу нет, однако в этом случае инсулин попадет в кровь быстрее, чем обычно, что может привести к смещению пика действия инсулина и, таким образом, к временному повышению сахара крови.

  • живот (исключая зону пупка и вокруг него) — самое быстрое всасывание инсулина;
  • наружная поверхность плеча — быстрое всасывание инсулина;
  • ягодицы (наружный верхний квадрат) — медленное всасывание инсулина;
  • передняя поверхность бедра — самое медленное всасывание инсулина.

Поскольку инсулин из разных областей туловища всасывается с различной скоростью, то нужно обязательно соблюдать следующее правило: для самостоятельного введения инсулина короткого действия рекомендуется использовать только область живота, а для введения продленного инсулина — переднюю поверхность бедра (если все или только часть уколов тебе делают родители, то в этом случае можно вводить короткой инсулин в плечо, а длинный — в ягодицы).

    1. Вымой руки теплой водой с мылом.

2. Выбери место инъекции. Если ты соблюдаешь правила гигиены (т. е. принимаешь ежедневно душ), то протирать кожу спиртом перед уколом необязательно. При невыполнении этого условия нужно протереть кожу ваткой или марлей, смоченной в спирте, и подождать 5-10 секунд, пока спирт не испарится.

3. Шприц-ручку с пролонгированным инсулином перед тем, как сделать инъекцию нужно несколько раз перевернуть, для того чтобы инсулин равномерно перемешался. Нельзя сильно встряхивать ручку!

4. Набери необходимую дозу инсулина путем поворота циферблата дозы шприц-ручки против часовой стрелки, пока в окне индикатора дозы не появится число, соответствующее требуемой дозе.

5. Возьми складку кожи большим и указательным пальцем, а другой рукой введи иглу у основания складки в подкожную клетчатку. Детям инъекции инсулина рекомендуется делать в подкожную клетчатку через широко сжатую кожу под углом 45°. В том случае, если подкожно-жировой слой толстый (больше, чем длина иглы), укол можно сделать под углом 90°.

6. Медленно вынь иглу из кожи, чтобы из места укола не вытекал инсулин. Отпусти складку. Массировать место укола нельзя.

Сколько нужно делать инсулина в сутки?

Врач определит тот режим введения инсулина, который наилучшим образом подходит именно тебе.

1. традиционная схема введения инсулинов. Две инъекции инсулинов короткого и пролонгированного действия перед завтраком и ужином.

Это негибкий режим лечения, требующий строгой диеты и приема пищи в одно и то же время, согласованных с лечащим врачом. Чаще всего данный режим можно использовать у детей в начальном периоде заболевания, благодаря сохраненной остаточной секреции поджелудочной железы.

Эта форма лечения является наиболее гибкой, поскольку максимально воспроизводит естественную секрецию базального и пищевого инсулина поджелудочной железой и позволяет значительно разнообразить жизнь. Однако, чтобы с наибольшей пользой ежедневно проводить многократные инъекции, необходимы и более частые измерения сахара крови.

Состояние, при котором сахар крови снижается ниже 3,5 ммоль/л, называется гипогликемией. У некоторых детей гипогликемия развивается при сахаре крови 4,0-4,5 ммоль/л.

При всяком необычном поведении маленького ребенка требуется немедленное определение сахара в крови.

Что ты должен делать при гипогликемии?

Для подтверждения гипогликемии желательно определить уровень сахара крови, после чего съесть продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы:

  • 2-4 куска сахара;
  • 1 стакан фруктового сока или сладкого чая;
  • 1-2 чайные ложки меда;
  • 1 стакан обычной «Пепси» или «Фанты».

Не следует есть шоколад, печенье, вафли, мороженое, яблоки, бутерброды, пить молоко или кефир - эти продукты достаточно долго всасываются в кровь, медленно повышая уровень сахара и не помогут быстро выйти из гипогликемии.

    Если сахар в крови при гипогликемии не повысить, то симптомы гипогликемии будут усиливаться, что может привести к развитию тяжелой гипогликемии.
к основным симптомам тяжелой гипогликимии относятся:
  • спутанность мыслей;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение речи;
  • судороги;
  • потеря сознания;
  • кома.
Развитие тяжелой гипогликемии — это очень опасно, но ты должен не бояться, а просто научиться рано замечать и быстро реагировать на гипогликемию.

В первую очередь, глюкагон — второй гормон поджелудочной железы, а также адреналин — гормон стресса, который вырабатывается надпочечниками, и некоторые другие. Кроме того, в твоем организме (в печени и в мышцах) имеется сахар «про запас» в форме гликогена. Он немедленно выделяется в кровь в виде глюкозы, когда содержание сахара в крови падает ниже нормы. Значит, организм тоже имеет средства для борьбы с гипогликемией. А ты поможешь своему организму тем, что съешь сахар и другие углеводы.

После того как состояние улучшилось, пациент пришел в сознание, необходимо выпить 200 мл сока и съесть кусок хлеба, чтобы уровень сахара в крови не понизился повторно.

Интенсифицированная схема (короткий и пролонгированный инсулины перед завтраком, короткий инсулин перед обедом, короткий инсулин перед ужином, пролонгированный инсулин перед ужином или перед сном).

  • детям дошкольного возраста дополнительно — не более 0,25 ЕД инсулина;
  • школьникам — 0,5-1 ЕД;
  • подросткам — 1 - 2 ЕД.
Детям старшего возраста без склонности к гипогликемии нужно вводить короткий инсулин дополнительно к основной дозе при исходном содержании сахара крови до еды свыше 8,3 ммоль/л. При этом на каждые «лишние» 3,0 ммоль/л вводится:
  • школьникам — 0,5-1 ЕД инсулина;
  • подросткам — 1 -2 ЕД инсулина.
Это ориентировочные правила изменения дозы инсулина! Только с помощью постоянного и грамотного самоконтроля можно установить, на сколько ммоль/л снижается у тебя сахар крови при повышении дозы инсулина на 0,5 - 1 - 2 ЕД инсулина.
    1. Недостаточная доза продленного инсулина перед сном (и в 03.00, и в 06.00 сахар высокий). В этом случае нужно увеличить дозу инсулина, либо перенести ее на более позднее время (например, с 21.00 на 23.00).

2. Повышение уровня сахара крови после ночной гипогликемии — так называемая, постгипогликемическая гипергликемия (в 03.00 гипогликемия, в 06.00 сахар крови высокий). Это происходит за счет высвобождения глюкозы из печени под воздействием контринсулярных гормонов. Исправить эту ситуацию можно, уменьшив дозу вечернего пролонгированного инсулина.

3. Феномен «утренней зари» (в 03.00 и в 06.00 сахар крови нормальный, а к 08.00 — высокий). Встречается это чаще всего у подростков, в период бурного роста организма, когда в ранние утренние часы происходит избыточная секреция контринсулярных гормонов. Поскольку увеличение дозы вечернего пролонгированного инсулина может привести к ночной гипогликемии, единственно возможным методом лечения такого состояния является введение дополнительной инъекции короткого инсулина в ранние утренние часы (в 05.00-06.00 часов утра).

Поведение во время сопутствующих заболеваний

    1. Обязательно проводить соответствующее лечение того заболевания, которое вызвало нарушение в течение диабета.

В том случае, если несмотря на все принимаемые тобой и родителями меры развился кетоацидоз, нужно СРОЧНО проконсультироваться с врачом, который поможет справиться с этим состоянием и выяснить причину этого осложнения!

    Защитить шприц-ручку от воздействия прямых солнечных лучей можно следующим образом:
  • заворачивать во влажный носовой платок или в одежду;
  • убирать под лежак (в тень) на пляже.
3. Во время зимнего отдыха инсулин следует защищать, прежде всего, от замерзания (ниже 2°С).

Поэтому носить его лучше непосредственно на теле (например, во внутреннем кармане куртки или в поясной сумке под курткой во время лыжной прогулки). Там же следует носить и тест-полоски.

При перелете Запад - Восток день становится, наоборот, короче и потребность в инсулине снижается. Универсального решения вопроса, как изменять инсулинотерапию при сдвиге времени не существует. У каждого своя индивидуальная приспособляемость. В любом случае существует общее правило.

    достаточный запас инсулина — как минимум, средний расход на отпуск + минимум два дополнительных пенфилла;

Материалы: http://library.infodoctor.ru/diabook.php?t=4

life4well.ru

Как правильно колоть инсулин

Как правильно колоть инсулинВ России люди разного возраста страдают сахарным диабетом. Поджелудочная железа у больных не в состоянии выработать достаточное количество специального гормона — инсулина, который регулирует уровень глюкозы в крови. В результате развивается хроническое увеличение сахара, что приводит к гипергликемии. В результате в организме нарушаются все виды обмена веществ.

Людям, страдающим диабетом 1 или 2 типа с целью контроля сахара в крови необходимы постоянные инъекции инсулина. Понимание важности вопроса, четкое следование рекомендациям врача предотвратит опасные последствия.

Возникают закономерные вопросы. Как правильно колоть инсулин? Что следует знать? Как не допустить ошибок?

Выбор способа инъекций

Уколы можно делать двумя способами: стандартный способ — с помощью одноразовых шприца и иглы; с помощью шприц-ручки. Если выбран стандартный способ, то необходимо знать, как колоть инсулин, какие нужно выполнять последовательные действия.

  • Выбор иглы. Это очень важный момент. От выбора иглы зависит эффективность инъекции. Нужно знать, что гормон должен обязательно вводиться только в подкожный жир, а не в мышцу и не под кожу. Стандартная инсулиновая игла имеет длину 12–13 мм. Но у людей с нормальным весом и особенно у детей подкожная клетчатка меньше стандартной иглы. Поэтому таким больным лучше использовать короткие иглы длиной 8 мм. Есть иглы и 5–6 мм, они чаще используются для детей. У взрослых с такой короткой иглой есть риск попадания инсулина под кожу. Нужно очень ответственно отнестись к выбору иглы, чтобы добиться максимального успеха в лечении;
  • Выбор области инъекций. Куда колоть инсулин? Больной должен быть обучен правильному выбору области вливаний и знать скорость всасываемости гормона. Передняя поверхность живота (скорость всасывания инсулина очень высокая). Наружная поверхность плеч, ягодицы (скорость всасывания инсулина средняя). Передняя поверхность бедер (скорость всасывания инсулина очень низкая).Меры предосторожности: инъекцию нужно делать не ближе, чем на расстоянии 2,5 см от шрамов и родинок, а от пупка — 5–6 см. Также следует избегать места ушибов, ссадин и отеков. Места укола ежедневно необходимо менять, чтобы избежать такого неприятного последствия, как липодистрофия — уплотнения подкожно-жировой клетчатки;
  • Набор инсулина в шприц. Когда иглы выбраны, область инъекций определена, можно начинать подготовку непосредственно к самой инъекции инсулина. Начать нужно с мытья рук и области инъекции с мылом. Хорошо высушить. Протирать область инъекции спиртом не рекомендуется. Если всё-таки использован спирт, то тщательно высушить поверхность кожи. Не дуть! Нужные материалы должны быть подготовлены заранее. Это флакон с лекарством, шприц и тампон.

Последовательность действий:

  • взять шприц, снять со шприца колпачок, избегать прикосновений пальцев к игле, чтобы не нарушить стерильность;
  • поршень медленно оттянуть до отметки, соответствующей количеству инсулина, которое планируется взять из флакона;
  • ввести иглу во флакон, выпустить воздух и набрать чуть большее количество инсулина;
  • перевернуть шприц иглой вверх и удалить воздух и лишний инсулин обратно во флакон;
  • достать иглу из флакона и положить шприц на подготовленную чистую поверхность. Шприц с инсулином готов к введению инъекции;
  • Введение инъекции: пальцами сформировать складку на коже для инъекции для того, чтобы попасть именно в жировую клетчатку, а не в мышцу или под кожу. Важно вставить иглу под углом в 45 или 90 градусов (угол введения будет зависеть от толщины жирового слоя, длины иглы и места укола). Надавив на поршень, ввести дозу в полном объеме. Держать в коже иглу в течение нескольких секунд (5–6 сек), после укола достать иглу под тем же углом, под которым она была введена. Складку кожи можно отпустить. Инъекция сделана. Больной должен быть заранее обучен правильно брать кожную складку между пальцами и выбирать угол введения иглы. Потренироваться можно на уколах физиологического раствора;
  • Смена игл и утилизация. Иглу для инъекции можно использовать только однократно. При повторном введении нарушается стерильность, которая может привести к возникновению инфекции. Использованная однажды игла тупится, изгибается и причиняет микротравмы на месте укола. Возникают области липодистрофий, которые считаются косметическим дефектом. Важно правильно утилизировать использованный материал, который относится к биологически опасным отходам. Сейчас можно купить специальные контейнеры для использованных игл. По мере наполнения, контейнер выбрасывается. Его нужно держать в недоступном для детей и животных месте;
  • Шприц — ручка. Представляет собой предмет, похожий на ручку, вместо пера — инсулиновая игла, вместо чернил — картридж с инсулином. Такой шприц стоит дороже, но имеет ряд преимуществ: отпадает необходимость набора лекарства во флакон, удобно носить с собой, позволяет в течение дня делать многократные вливания.

Инструкция по использованию шприц-ручки прилагается к каждому изделию. В зависимости от модели, рекомендации будут различными.

Если диабетик овладеет техникой введения инъекций, то у него не будет возникать вопроса:«Как правильно колоть инсулин?» Больной сможет самостоятельно контролировать свои показатели, и укол инсулина не будет для него проблемой.

Еще материалы:

diabet-med.su


Смотрите также