Сахарный диабет как рассчитать дозу инсулина. Как рассчитать дозировку инсулина


как посчитать дозу разными способами

Как рассчитывается доза ИнсулинаПрепараты с инсулином – настоящее спасение для больных диабетом. С их помощью больные могут самостоятельно контролировать уровень гликемии в крови, поддерживая его в пределах нормы. Но, как и при любой патологии, успех терапии зависит, в первую очередь, от правильного диагноза и режима дозирования препарата. Поэтому каждому пациенту, которому назначен препарат, нужно знать, как правильно рассчитать дозу инсулина, чтобы не допустить возникновения опасных состояний. Подробная информация о Инсулина находится здесь.

Типы схем контроля гликемии при инсулинотерапии

Для контроля гликемии при СД обоих типов эндокринологии применяют следующие схемы:

  • Базисно-болюсная (или интенсифицированная) терапия инсулином предполагает комбинированное сочетание препаратов с разным периодом действия. Пролонгированный инсулин вкалывается дважды в сутки (с утра и перед сном), а инсулины с ультра- или коротким эффектом применяются незадолго до приема пищи. Их количество определяется в соответствии с тем количеством углеводов, которое будет употреблено (измеряется в ХЕ), уровня гликемии (измеряется перед приемом пищи), сколько нужно организму единиц инсулина на данный период суток.
  • Традиционная инсулинотерапия. При этой схеме тоже сочетаются пролонгированные и короткие препараты. Инсулины продолжительного действия вводятся дважды в сутки (с утра на голодный желудок и перед ночным отдыхом). Короткие препараты применяются два раза в сутки (с утра незадолго до завтрака и перед ужином) либо перед основными приемами еды. Но, в отличие от первой схемы, дозировка и количество употребленных ХЕ жестко регламентируются. То есть диабетик колет постоянно определенную эндокринологом дозу препарата, и ему нет необходимости постоянно корректировать дозу инсулина при сахарном диабете.

Как высчитать суточное количество инсулина

При назначении инсулинотерапии большое значение имеет определение, сколько препарата надо ввести, чтобы нормализовать содержание глюкозы и в то же время обойтись без осложнений. Неправильно определенное количество препарата может настолько снизить концентрацию глюкозы, что больной может впасть в кому. Чтобы не допустить опасных для жизни состояний, диабетикам надо обязательно всегда иметь при себе глюкомер – устройство для измерения гликемии.

Основным показателем, на который должен ориентироваться диабетик – суточная доза инсулина. В это значение входит совокупное значение всех видов препаратов, введенных на протяжении 24 часов. Количество высчитывается по результатам измерений гликемии в течение нескольких суток, а лучше – недели.

В зависимости от вида диабета применяют различные формулы и коэффициенты.

СД-1

При подсчете нормы препарата для инъекций при инсулинозависимом диабете учитывается «возраст» болезни и наличие сопутствующих патологий.

  • СД около года – требуется ½ ЕД умножить на показатели массы тела
  • 1-10 лет – 0,7-0,8 ЕД
  • Свыше 10 лет – 0,9 ЕД
  • При наличии инфекций – 1 ЕД.

Для СД этого типа характерно полное отсутствие эндогенного инсулина. Поэтому для определения, сколько требуется препарата, исходят, в среднем, из того, что пролонгированного инсулина должно быть около 40-50 % ЕД (в два приема), а короткого – от 50 до 60 % (3 и более инъекций).

СД-2

Инсулинотерапия назначается в случаях, когда одного приема таблеток или диет уже недостаточно, и требуются более серьезные меры контроля. А также назначается в случаях высокого уровня гликемии, большого «возраста» болезни, при беременности. Среднее значение суточной дозы колеблется от 8 до 12 ЕД. Лекарства с ультра- и коротким действием назначаются при истощении ПЖ – когда она перестает справляться с выработкой собственного гормона. Расчет инсулина проводят в хлебных единицах.

Как определить дозу пролонгированного инсулина

Препараты продленного действия разработаны для нормализации гликемии на голодный желудок. Как правило, назначаются при диабете обоих типов, причем часто вне зависимости, колет ли пациент инсулины короткого действия перед едой или нет. Существуют схемы, при которых диабетикам назначается только пролонгированное средство, другим показаны препараты ультракороткого действия или назначается комбинация инсулинов разного периода действия.

В последнем случае расчет дозы инсулина ультра- и короткого действия производится в зависимости от уровня гликемии, достигнутом после инъекции пролонгированного препарата. Главная задача при определении дозировки фонового препарата – подобрать такое количество, чтобы на протяжении суток уровень глюкозы держался на одном уровне и при этом не происходило резкого отклонения от нормы.

Как определить нужную дозировку пролонгированного инсулина:

  • В один из выбранных дней ежечасно измерять уровень гликемии до обеденного времени. Чтобы измерения были наиболее точными в этот день нужно обойтись без завтрака. Данные нужно записывать в специальный дневник.
  • На следующий день съесть привычный завтрак и измерить после еды состояние глюкозы. Измерения также производить каждый час до обеденного времени, что и в первый день.
  • На третий день рекомендуется проводить измерения каждый час с учетом завтрака и обеда. Для определения ночных значений уровня гликемии ужин отменяют и измеряют значения сахара каждый час.

Такой алгоритм определения хотя и является хлопотным, но зато позволит составить наиболее полное представление о концентрации глюкозы.

Как рассчитывается короткий инсулин

Препараты предназначены для введения перед приемом пищи. Количество инъекции рассчитывается в зависимости от времени суток и содержания углеводов в еде, которые принято измерять в ХЕ (хлебных единицах), в которых 1 ХЕ приравнивается 10 г глюкозы. Для подсчета углеводов диабетикам на первых порах рекомендуется вести пищевой дневник, в котором нужно указывать количество употребленных ХЕ. Данные заносят в соответствии с таблицами, специально разработанных для больных СД. В них дано содержание хлебных единиц в продуктах.

Кроме того, по этим справочникам выводится и нужная доза инсулина. Принято считать, что на одну хлебную единицу приходится 1 ЕД инсулина. Остальные вещества (белки и жиры) почти не оказывают влияния на повышение гликемии.

Более конкретно количество препарата с коротким действием определяется по уровню гликемии и поглощенных углеводах. В этом случае исходят из того, что 1 ЕД инсулина способна понизить гликемию на 2 ммоль/л, а продукты, содержащие углеводы, – наоборот, повысить на 2,2. При превышении порога 8,25 дополнительно прибавляется 1 ЕД на каждые 0,28 ммоль/л.

Что такое формула Форшема и другие способы подсчета дозировок

расчет дозы инсулинаФормула специально рассчитана для облегчения подсчета разовой инсулиновой дозировки препарата с пролонгированным действием:

  • При значениях гликемии 150-216 мг/% расчет производят, подставляя свои значения в формулу (мг/%-150)/5. Полученное значение и будет той нормой инсулина, которое можно ввести за один раз. Например, при показателе гликемии 160 мг/% потребуется ввести 2 ЕД медикамента.
  • Если уровень гликемии превышает верхний порог (216 мг/%), то в применяемой формуле число 150 заменяют на 200 и полученное значение делят на 10: (мг/%-200)/10. Так, например, при гликемии 250 мг/% рекомендуемая дозировка пролонгированного инсулина будет 5 ЕД.

Несмотря на популярность метода подсчета многие эндокринологи критикуют эту формулу расчета инсулина, считая ее не только несовершенной, но и потенциально опасной. Причина – слишком большие погрешности в определении значений, которые могут стать причиной фатальных осложнений.

Более усовершенствованным, по их мнению, является альтернативный способ, как рассчитать дозу инсулина. Кроме того, что он более легкий, этот метод наиболее точно определяет нужное количество короткого препарата (болюсного), вводимого перед едой. Также методика хорошо подходит для расчета тем пациентам, которые получают помповую инсулинотерапию.

Исходным значением является уровень гликемии на момент подсчета (альтернативная гликемия, или АГ) и уровень, который должен образоваться после инъекции – целевая гликемия (ЦГ). Последние значения для каждого пациента определяются лечащим эндокринологом в индивидуальном порядке после тщательного обследования с учетом возраста, веса, сопутствующих патологий и т. д. Показатели гликемии, на которые должен будет ориентироваться диабетик: состояние на голодный желудок, перед едой и спустя час после нее. Также учитываются ночные значения, которых желательно придерживаться.

Третий показатель, который потребуется при подсчете – коэффициент, точнее – фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ), измеряемый в ммоль/л. Он необходим для определения насколько снизит инсулин ультра- или короткого действия уровень глюкозы.

  • Для препаратов ультракороткого действия (Апидра, Новорапид) расчет ФЧИ проводится по формуле: 100/СДИ, где последнее значение – это суммарная доза инсулина (базального и болюсного).
  • ФЧИ для препаратов короткого действия: 83/СДИ. Эта формула применяется для Инсумана Рапид, Хумулина R и Актрапида НМ.

Во время подсчета ориентируются на средние значения, так как при СДИ при инсулинотерапии не является статичным, а постоянно изменяется. Усредненный показатель подсчитывают из значений, полученных путем измерения на протяжении недели.

Итоговая формула, по которой диабетик может вывести для себя дозировку препарата: (АГ-ЦГ)/ФЧИ.

Как уверяют ее разработчики, несмотря на некоторые сложности при подготовке к вычислениям, эта выведенная формула позволяет наиболее точно высчитывать нужное количество препарата для инъекции и при этом не допускать резких скачков глюкозы в виде гипо- или гипергликемии.

Что такое коэффициент ЧИ и зачем он нужен

При расчете дозировки препарата важно учитывать коэффициент чувствительности к инсулину (КЧИ). Показатель нужен при назначении ультра- или короткого препарата. Значения высчитываются с применением чисел: 1500 – для коротких инъекций и 1800 для ультрабыстрых.

  • Короткие инсулины: 1500/СДх18 (СД – суточная совокупная доза всех применяемых в течение 24 ч. препаратов, 18 – значение перерасчета из мг/дл в ммоль/л)
  • Ультракороткие ЛС: 1800/СДх18

При подсчете ориентируются на показатели СД, которые подсчитывают по результатам применения лекарства в течение нескольких дней или одной недели. Данная формула позволяет наиболее точно и динамично реагировать на колебания гликемии и вовремя контролировать на ее уровень.

Помимо значений 1500, 1800 эндокринологи применяют и другие значения при подстановке в формулу (например, 2000). Эти числа применяются с учетом возраста, веса, вида препарата, индивидуальной реакции пациента.

Применять меньшие значения рекомендуется в тех случаях, когда часть инсулина с коротким действием преобладает над пролонгированным, а число 1800 используют в ситуациях, когда преобладает продолжительный препарат.

Чтобы проверить, насколько правильно определен КЧИ, нужно провести ряд действий с соблюдением нескольких условий:

  • Измерять контрольное значение минимум через два часа, и при этом не колоть дополнительные дозы.
  • Проверять действие нужно при повышенном уровне гликемии.
  • После укола рекомендуется ничего не есть, не нагружаться физически на протяжении 4 часов (для ультракороткого инсулина) либо 6 часов (для короткого).
  • По истечении этого времени измерить показатели.

Если полученные значения отстают от ЦГ больше, чем на 1,5 ммоль/л, то это означает, что инсулиновая чувствительность выше и КЧИ надо увеличить приблизительно на 0,6. В случаях, когда уровень гликемии выше ЦГ больше чем на 1,5 ммоль/л – значит КЧИ у пациента меньше, и КВИ надо снизить тоже на 0,6.

Подбирать значения надо до тех пор, пока показатель гликемии после окончания действия препарата не будет совпадать с ЦГ. Только в этом случае коэффициент ЧИ считается правильно подобранным.

Как и при любом заболевании, достичь успеха в контроле сахара при диабете возможно только при правильном определении дозы и введении инсулина, алгоритме схемы инсулинотерапии. Поэтому каждому пациенту нужно уметь высчитывать норму вводимого препарата.

lekhar.ru

Сахарный диабет как рассчитать дозу инсулина

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Расчет доз инсулина для пациента с диабетом

Инсулин – жизненно необходимый и единственный сахароснижающий гормон поджелудочной железы. Для диабета 1 типа характерно полное отсутствие его секреции, поэтому инсулинотерапия является единственным выходом. При 2 типе проявляется нечувствительность к сахароснижающему гормону клеток жировой и мышечной ткани.

Препараты инсулина

Сегодня используются высокоочищенные свиные и генно-инженерные идентичные человеческому инсулины – самые лучшие (полные аналоги). Препараты разнятся по времени действия – короткого и ультракороткого, длительного и сверхдлительного, существуют и готовые смеси для удобства пациентов. Схему и дозировки последних легче подобрать.

Физиологические основы инсулинотерапии

Инсулиносекреция подчиняется суточным ритмам и приурочена к приему пищи, это важно знать для выбора препарата и расчета единиц. Выделяют две фазы:

  • базальная секреция на уровне одна ЕД в час (в сутки на килограмм веса 0,5-1 ЕД), поддерживающая обмен веществ и постоянство сахара крови. Итоговая цифра (от 24 ЕД и выше) используется для определения суточного количества препаратов длительного действия. При голоде, операциях, травмах, эмоционально-физических нагрузках уменьшается вдвое;
  • болюсная секреция в количестве одна-две ЕД на каждые употребленные десять граммов углеводов. Показатель важен в определении доз «короткого» инсулина (в среднем 1-8 ЕД на каждый прием пищи).

Сколько единиц ставить перед едой?

Количество единиц «короткого» инсулина зависит от времени суток и содержания углеводов в принятой пище. Все углеводы измеряются в «хлебных единицах» – 1 ХЕ эквивалентна 10 граммам глюкозы. По таблицам содержания ХЕ в продуктах ведется расчет дозы инсулина короткого согласно правила – для 1 ХЕ нужна 1 ЕД препарата. Не содержащая углеводов пища (белки, жиры) практически не приводит к нарастанию уровня гормона.

Более точно определяется количество «короткого» инсулина по сахару крови и углеводам съеденной пищи – каждая единица гормона снижает глюкозу на 2,0 ммоль/л, пища углеводистая – повышает на 2,2. На каждые 0,28 ммоль/л свыше 8,25 вводится дополнительная ЕД.

Дневник самоконтроля (количество ХЕ, гликемия до и после еды, ЕД препарата) помогает подобрать инсулинотерапию.

Например: перед едой глюкометр показывает 8 ммоль/л, пациент съест 20 граммов углеводов или 2 ХЕ (+4,4 ммоль/л), итого сахар будет 12,4, норма – 6, нужно снизить сахар на 6,4, для этого ввести 3 ЕД «короткого» инсулина.

Расчет доз при диабете

Среднесуточное количество препарата зависит от массы тела, длительности заболевания и наличия осложнений. Как рассчитать дозу инсулина, подскажет таблица:

При 1 типе

Поскольку в данном случае инсулин не выделяется вообще, среднесуточная доза делится между препаратами длительного действия – 40-50% единиц в виде инъекций дважды в день. И короткого – 50-60% в количестве от трех инъекций на каждый прием пищи.

При 2 типе

Инъекции применяются при высоком сахаре или большом стаже, когда таблетки не дают нужного эффекта. Используется суточный инсулин утром и вечером, в средней дозе 8-12 ЕД в сутки. Короткий подключается в финале заболевания, когда поджелудочная железа совсем истощена (стаж 10 и более лет), доза считается по хлебным единицам.

Режимы инсулинотерапии

  • Традиционная комбинированная

Хороша при нестабильном течении диабета, невозможности делать много инъекций. Используются готовые смеси «короткого» и суточного инсулина в отношении 30 и 70 соответственно. Плюсы: контроль гликемии трижды в неделю, легко дозировать и вводить (пожилые, дети, недисциплинированные пациенты). Минусы: жесткая дробная диета во избежание гипогликемии (резкого падения сахара крови).

Среднесуточная доза, рассчитанная по массе тела и стажу диабета (из таблицы), распределяется на две и одну треть по времени, «короткие» препараты составляют 30-40, действия длительного – 60-70%.

Например: пациент 86 кг, стаж диабета более 10 лет будет получать в сутки всего 77 ЕД (0,9 ЕД/кг/сут*86 кг). Из них 30% или 23 ЕД короткого инсулина (16 ЕД в первой половине дня и 7 – во второй), а 54 ЕД – суточного в две инъекции утром и вечером.

Плюсы: нежесткая диета, высокий уровень контроля диабета и качества жизни. Минусы: обязательный контроль гликемии до и после еды плюс измерение на ночь – 7 раз в сутки, высокая мотивация и обученность пациента.

Среднесуточная доза считается по массе и стажу диабета (по таблице), суточные инсулины составят 40-50%, 2/3 вводятся в первой половине дня, 1/3 – вечером. «Короткие» вводятся трижды по количеству ХЕ в пище или упрощенно – в пропорции 40% до завтрака, по 30% перед ужином и обедом.

Например: пациент 86 кг, болеет более 10 лет и будет получать 77 ЕД (0,9 ЕД/кг/сут*86 кг). Из них 40% или 31 ЕД короткого инсулина вводятся по ХЕ (возможны вариации дозы) либо по упрощенной схеме: 13 ЕД перед завтраком и по 9 ЕД перед ужином и обедом, а 46 ЕД суточного – в две инъекции утром и вечером.

Вопросы и проблемы инсулинотерапии

Подбор препаратов и дозы, коррекцию лечения выполняет врач-эндокринолог, задача пациента – вести подробный дневник (что съел, сколько был сахар, какая доза инсулина введена). Обо всех случаях гипогликемий (низкий сахар) нужно обязательно ставить лечащего врача в известность, во избежание осложнений типа инсульта и инфаркта!

Источник: http://adiabetic.ru/lechenie/raschet-insulina-pri-saxarnom-diabete.html

Расчет дозы инсулина: как правильно подобрать при диабете?

Расчет дозы инсулина является неотъемлемой частью для проведения адекватной инсулинотерапии при сахарном диабете первого и второго типов.

Основными проявлениями патологических процессов являются при сахарном диабете 1 типа – полное отсутствие секреции гормона инсулина, который отвечает за регуляцию уровня глюкозы в крови и вырабатывается поджелудочной железой, а при сахарном диабете 2 типа – развитие нечувствительности клеток и тканей к вырабатываемому сахаропонижающему гормону.

Именно поэтому, так важно правильно рассчитать дозу вводимого инсулина и в первом, и во втором случаях.

Вопрос о том, как правильно подобрать, рассчитать дозу инсулина и что для этого требуется, волнует практически каждого человека страдающего от диабета?

Какие существуют виды современных медикаментозных средств?

Развитие современных биоинженерных технологий позволяет получать препараты инсулина в производственных условиях в большом количестве.

Для получения инсулинсодержащих препаратов разработаны специальные методики производства.

Качество и чистота искусственно полученного инсулина зависит от применяемой при его синтезе технологии.

Современная фармакология способна получать лекарственный гормональный препарат инсулин, используя две основные техники.

  • синтетический медпрепарат, который получают в результате современных технологий;
  • лекарство, которое получают в процессе синтезирования гормона поджелудочной железой животных (в современной медпрактике применяется реже и является пережитком прошлых лет).

Медикаментозные синтетические средства подразделены на несколько основных категорий, которые имеют важное значение при применении одного из видов терапевтического лечения.

  1. Инсулин сверхкороткого и короткого воздействия, который проявляет свою активность уже через 20 минут после проведения инъекции. К таким медпрепаратам относятся Актрапид, Хумулин-регулятор и Инсуман-нормаль. Медпрепараты относятся к растворимым и вводятся в организм при помощи проведения подкожных инъекций. Иногда применяются внутримышечные или внутривенные инъекции. Максимальная активность введенного медпрепарата наблюдается спустя 2-3 часа после проведения процедуры. Применяют этот тип инсулинсодержащих медпрепаратов для снижения скачков сахара в плазме крови возникающих в результате нарушения рекомендованной диеты или при сильном эмоциональном потрясении.
  2. Медсредства средней продолжительности воздействия. Воздействуют такие медпрепараты на организм от 15 до 24 часов, поэтому больным сахарным диабетом достаточно осуществить 2-3 инъекции в сутки.
  3. Медрепараты пролонгированного срока действия. Основная их характеристика заключается в том, что эффект после укола проявляется на протяжении длительного промежутка времени — от 20 до 36 часов. Действие инсулина на организма больного начинает проявляться через несколько часов после осуществления инъекции. Чаще всего врачи назначают лекарство данного типа пациентам, у которых наблюдается пониженная чувствительность к гормону.

Только лечащий врач может назначить необходимый препарат пациенту, поэтому сложно судить какой инсулин лучше. В зависимости от сложности течение заболевания, необходимости гормона и ряда других факторов, подбирается оптимальный для больного препарат.

Кроме того, медицинский специалист сможет доступно рассказать все про диабет, дозы инсулина, осложнения, лечение и хлебные единицы.

Как произвести расчет количества инъекции короткого действия?

Перед тем, как подобрать дозу инсулина, каждому диабетику приходится сталкиваться с таким понятием, как хлебные единицы при сахарном диабете.

Их применение на сегодняшний день значительно упрощает расчет инсулина. Одна хлебная единица (на 1 хе ) равняется десяти граммам углеводных продуктов. Для того чтобы ее нейтрализовать может потребоваться различное количество доз инъекций инсулина.

Подбирать дозу необходимо с учетом временного промежутка, употребляемой пищи, так как степень активности человеческого организма в различное время суток значительно отличается. Кроме того, по-разному происходит секреция островного аппарата поджелудочной железы, это так называемые, циркадные изменения.

Следует учитывать, что в утреннее время на одну хлебную единицу потребуется две единицы гормона, в обеденный перерыв – одна, а в вечернее – полторы.

Для того, что правильно рассчитывать дозировку единиц инсулина короткого воздействия, необходимо следовать четкому установленному алгоритму действий (существует специальная таблица при диабете 2 типа).

Инсулинотерапия предусматривает такие основные правила и принципы дозировки инсулина:

  1. Потребляемое в течение дня количество калорий (дневная норма). Это основная характеристика, на которую следует обратить внимание, чтобы правильно подобрать инсулин короткого воздействия. Количество килокалорий в течение дня определяется на основании физической активности диабетика.
  2. В течение дня количество всех потребляемых углеводных продуктов не должно превышать 60% от общего количества.
  3. Употребляя один грамм углеводов, организм вырабатывает четыре килокалории.
  4. Дозировка инсулина производится с учетом веса диабетика. Для этого существуют специальные таблицы (а также онлайн-калькулятор инсулина), где указывается, сколько ед инсулина необходимо вводить в виде инъекции на один килограмм веса пациента.
  5. Сначала следует подбирать дозу гормона короткого воздействия, затем – пролонгированного.

Важным моментом является то, что эндокринология не использует при расчете (при диабете 1 и 2 типа) потребление продуктов, содержащих белки или жиры.

В зависимости от особенностей течения патологического процесса, на один килограмм веса диабетика требуется следующая доза инсулина:

  • манифест заболевания – 0,5ꓼ
  • временной отрезок, так называемого «мнимого спокойствия» — 0,4ꓼ
  • продолжительное развитие патологического процесса – 0,8ꓼ
  • декомпенсированное течение болезни – 1,0 (максимальная – 1,5)ꓼ
  • препубератный временной отрезок – 0,6-0,8ꓼ
  • половое созревание у детей-подростков – 1,5-2,0.

Таким образом необходимо принимать инсулин короткого действия.

При проведении терапии следует сдавать кровь на определение уровня глюкозы и при необходимости отрегулировать количество инсулина на 1 кг веса.

Как произвести расчет количества инъекции пролонгированного действия?

Сколько надо применять инсулина пролонгированного воздействия? Такой продленный гормон используется для нейтрализации гипергликемии в утренние часы натощак. Лечение активно применяется как при развитии сахарного диабета первого, так и второго (чтобы повысить чувствительность клеток к инсулину) типов. При этом не учитывается такой фактор, как прием гормона короткого воздействия перед приемом пищи. На сегодняшний день существует три категории диабетиков – те, которые используют исключительно гормон пролонгированного воздействия, больные, которым необходим инсулин короткого и ультракороткого действия для нейтрализации скачков сахара и пациенты, не способные обойтись без обоих типов гормона.

Следует отметить, что если неправильно рассчитать дозу продленного инсулина, будет идти сбой в подсчете гормона короткого и ультракороткого воздействия.

Одним из основных принципов, который необходимо учитывать больным сахарным диабетом, является то, как рассчитать дозу инсулина, чтобы его количество удерживало уровень глюкозы в пределах нормы.

Пролонгированная доза инсулина при сахарном диабете должна рассчитываться исходя из следующих постулатов:

  1. В выбранный день следует пропустить первый прием пищи – завтрак, и начать делать замеры сахара в крови до самого обеда в течение каждого часа.
  2. На второй день необходимо позавтракать, после чего выждать три часа и начинать проводить измерения уровня глюкозы в течение каждого часа до ужина. Основной момент, который нужно учитывать — пропуск обеда.
  3. На третий день диабетик может принять завтрак и обед, но пропустить ужин. Концентрация глюкозы в крови измеряется в течение суток.

В идеальном варианте утренние показатели должны находиться в пределах нормы, а их рост увеличивается в течение дня до вечера. Могут возникать случаи, когда утром сахар более высокий (не падает), чем вечером. Тогда необходимо корректировать объем вводимого инсулина.

На сегодняшний день часто используется принцип расчета по Форшему (как правильно рассчитать инсулин при диабете 1 и 2 типов, формула расчета инсулина).

Кроме того, может идти в расчет следующая схема:

  • подбирают суточное потребление гормона независимо от времени его воздействия – для этого необходимо использовать таблицу и умножить вес пациента на коэффициентꓼ
  • от полученного показателя убрать количество инсулина короткого действия, в результате чего остается разовая доза гормона пролонгированного воздействия.

Более полную информацию по методике расчета дозировки инсулина может предоставить только лечащий врач с учетом особенностей организма больного.

Какие существуют разновидности подбора дозировок?

Существует несколько типов инсулинотерапии, которые применяются на сегодняшний день.

Традиционная комбинированного типа. Применяя ее, норма инсулина будет представлена в виде инъекций короткого и пролонгированного действия (в соотношении 30 на 70). Такие показатели высчитывают, если наблюдается неравномерное течение патологии с частыми скачками сахара. Основными преимуществами такого лечения являются легкость в подборе дозировок инсулина в сутки и контроль уровня гликемии три раза в неделю. Отлично подходит для пожилых пациентов и детей. Чтобы избежать резких падений уровня глюкозы необходимо соблюдать жесткую диету.

Интенсивного типа более сложная в ее соблюдении. Чтобы рассчитать, сколько единиц инсулина нужно в течение суток, учитывается вес пациента и используется специальная таблица. Гормон пролонгированного действия составляет примерно 40-50 %, часть которого (2/3) вводится в первой половине дня, и последующая вечером. Инсулин короткого действия необходимо вводить три раза в день в таком соотношении – 40% утром до приема пищи, и по 30% накануне обеда и ужина.

Традиционная инсулинотерапия еще известна под названием режима стандартных доз. Если по определенным причинам пациент не может проводить тщательный контроль за уровнем гликемии, то медицинские специалисты рекомендуют использовать данную схему лечения.

Можно выделить такие основные плюсы такого курса лечения:

  1. Нет сложных алгоритмов и подсчетов, как рассчитать дозы инсулина.
  2. Исключается необходимость частых замеров концентрации глюкозы.

От пациента, в данном случае, требуется только безукоризненно соблюдать все наставления лечащего врача.

Что делать, если проявляется гипергликемия?

Проявление гипергликемии требует совершить корректирующие действия в уже подобранной терапии. Для этого необходимо исключить возможность неправильной техники введения инъекций.

Инсулин пролонгированного воздействия должен вводиться исключительно в подкожную складку плеча или бедра, а гормональное средство короткого действия – в область животаꓼ

Краткодействующий инсулин применяется за пятнадцать-двадцать минут до основного приема пищиꓼ

Суточную дозировку инсулина длительного воздействия (до 12 часов) делят на два раза и вводят дважды в сутки. Если применяется лекарство сверх длительного действия, то потребуется одна инъекция в сутки.

Процедура проведения инъекции должна быть основана на принципе быстрого вкола, но медленного введения препарата под кожу (необходимо мысленно досчитать до десяти).

Если техника исполнения происходит правильно, но при этом наблюдаются приступы гликемии, данную ситуацию необходимо обсудить с медицинским специалистом. Лечащий врач назначит дополнительные дозировки инсулина в сутки. Кроме того, важным моментом при сахарном диабете первого типа, является учет физических нагрузок.

Как рассчитать дозу инсулина расскажет эксперт в видео в этой статье.

Источник: http://diabetik.guru/injections/raschet-dozy-insulina.html

Расчет дозы инсулина при сахарном диабете

Для улучшения качества жизни каждый инсулинозависимый диабетик должен уметь самостоятельно рассчитывать необходимые ему ежедневные дозы инсулина, а не перекладывать эту ответственность на врачей, которые не всегда могут оказаться рядом. Освоив основные формулы расчета инсулина, можно избежать передозировки гормона, а также взять заболевание под контроль.

Общие правила расчета

Важное правило в алгоритме расчета дозы инсулина – это потребность пациента не более чем в 1 единице гормона на каждый килограмм веса. Если игнорировать данное правило, то возникнет передозировка инсулином, которая может привести к критическому состоянию – гипогликемической коме. Но для точного подбора дозы инсулина необходимо учесть степень компенсации заболевания:

  • На первых этапах заболевания 1 типа необходимая доза инсулина подбирается из расчета не более 0.5 единиц гормона на каждый килограмм веса.
  • Если сахарный диабет 1 типа в течение года хорошо компенсирован, то максимальная доза инсулина составит 0.6 единиц гормона на килограмм массы тела.
  • При тяжелом течении диабета 1 типа и постоянных колебаниях уровня глюкозы в крови требуется до 0.7 единиц гормона на килограмм веса.
  • В случае с декомпенсированным СД доза инсулина составит 0.8 ЕД/кг;
  • При гестационном сахарном диабете – 1.0 ЕД/кг.

Итак, расчет дозы инсулина происходит по следующему алгоритму: Суточная доза инсулина (ЕД) * Общая масса тела/2.

Пример: Если суточная доза инсулина равна 0.5 единиц, то ее надо умножить на массу тела, например 70 кг. 0.5*70 = 35. Полученное число 35 надо разделить на 2. Получится число 17.5, которое надо округлить в меньшую сторону, то есть получиться 17. Выходит, что утренняя доза инсулина будет составлять 10 единиц, а вечерняя – 7.

Какая доза инсулина нужна на 1 хлебную единицу

Хлебная единица – это понятие, которое введено для того, чтобы было легче рассчитать вводимую дозу инсулина непосредственно перед приемом пищи. Здесь в расчет хлебных единиц берут не все продукты, которые содержат углеводы, а только «подсчитываемые»:

В России одна хлебная единица соответствует 10 граммам углеводов. К одной хлебной единице приравнивает ломоть белого хлеба, одно яблоко среднего размера, две чайные ложки сахара. Если в организм, который неспособен самостоятельно вырабатывать инсулин, попадает одна хлебная единица, то уровень гликемии увеличивается в пределах от 1,6 до 2,2 ммоль/л. То есть, это именно те показатели, на которые гликемия снижается, если ввести одну единицу инсулина.

Из этого следует, что на каждую принятую хлебную единицу требуется заранее ввести около 1 единицы инсулина. Именно поэтому, всем диабетиком рекомендуется обзавестись таблицей хлебных единиц, чтобы производить максимально точные подсчеты. Кроме этого, перед каждой инъекцией надо провести контроль гликемии, то есть узнать уровень сахар в крови с помощью глюкометра.

Если у пациента гипергликемия, то есть высокий сахар, надо к соответствующему числу хлебных единиц добавить нужное количество единиц гормона. При гипогликемии доза гормона будет меньше.

Пример: Если у диабетика за полчаса до еды уровень сахара 7 ммоль/л, и он планирует скушать 5 ХЕ, ему надо ввести одну единицу инсулина короткого действия. Тогда исходный показатель сахара в крови снизится с 7 ммоль/л до 5 ммоль/л. Еще, чтобы компенсировать 5 хлебных единиц, надо ввести 5 единиц гормона, итого доза инсулина составляет 6 единиц.

Как подобрать дозу инсулина в шприце?

Чтобы заполнить обычный шприц объемом 1,0-2,0 мл нужным количеством лекарства, надо подсчитать цену деления шприца. Для этого надо определить число делений в 1 мл инструмента. Гормон отечественного производства продается во флакончиках по 5.0 мл. 1 мл – это 40 единиц гормона. 40 единиц гормона надо разделить на то число, которое получится при подсчете делений в 1 мл инструмента.

Пример: В 1 мл шприца 10 делений. 40:10 = 4 единицы. То есть, в одном деление шприца помещается 4 единицы инсулина. Ту дозу инсулина, которую надо ввести, следует разделить на цену одного деления, таким образом, вы получите число делений на шприце, которые должны быть заполнены инсулином.

Существуют также шприцы-ручки, которые содержат специальную колбу, заполняемую гормоном. При нажатии или повороте кнопки шприца инсулин вводится подкожно. До момента инъекции в шприцах-ручках надо установить нужную дозу, которая и попадет в организм пациента.

Как вводить инсулин: общие правила

Введение инсулина проходит по следующему алгоритму (когда необходимый объем лекарства уже подсчитан):

  1. Руки следует продезинфицировать, надеть медицинские перчатки.
  2. Флакон с лекарством раскатать в руках, чтобы оно равномерно размешалось, продезинфицировать крышку и пробку.
  3. В шприц набрать воздух в том количестве, в котором будет вводиться гормон.
  4. Флакончик с лекарством поставить вертикально на стол, снять колпачок с иглы и ввести ее во флакончик через пробку.
  5. Нажать на шприц, чтобы воздух из него попал во флакон.
  6. Перевернуть флакон вверх дном и набрать в шприц на 2-4 единицы больше той дозы, которая должна поступить в организм.
  7. Из флакона достать иглу, выпустить воздух из шприца, корректируя дозу до необходимой.
  8. Место, куда будет делаться инъекция, два раза продезинфицировать кусочком ваты и антисептиком.
  9. Ввести инсулин подкожно (при большой дозе гормона инъекция делается внутримышечно).
  10. Обработать место укола и используемые инструменты.

Для быстрого всасывания гормона (если инъекция подкожная) рекомендуется делать укол в живот. Если укол делается в бедро, то всасывание будет медленным и неполным. Укол в ягодицы, плечо имеет скорость всасывания среднюю.

Рекомендуется менять места уколов по алгоритму: утром – в живот, в обед – в плечо, вечером – в бедро.

Продленный инсулин и его доза (видео)

Продленный инсулин назначают пациентам, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови натощак, чтобы у печени была возможность вырабатывать глюкозу постоянно (а это необходимо для работы головного мозга), ведь при сахарном диабете организм не может делать это самостоятельно.

Продленный инсулин вводиться один раз в 12 или 24 часа в зависимости от типа инсулина (сегодня используются два эффективным вида инсулина — Левемир и Лантус). О том, как правильно рассчитать необходимую дозу продленного инсулина, рассказывает в видео специалист по контролю над сахарным диабетом:

Умение правильно рассчитывать дозы инсулина – это навык, который должен освоить каждый инсулинозависимый диабетик. Если подобрать неправильную дозу инсулина, то может случиться передозировка, которая при несвоевременно оказанной помощи может обернуться летальным исходом. Правильные дозы инсулина – залог хорошего самочувствия диабетика.

Источник: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/rasschitat-dozu-insulina.html

samlechis.ru

как рассчитать сколько колоть хлебных единиц при сахарном диабете 1 и 2 типов

Сахарный диабет — болезнь, которая требует особого лечения, постоянного внимания к своему организму, своевременного посещения врача и постоянной проверки анализов.

Болезнь тяжелая, но при правильном лечении, пациент может прожить долгую жизнь, без хирургического вмешательства. Если диабет лечить правильно он никак не помешает активному образу жизни и работе.

Сейчас люди, которые болеют диабетом, часто обвиняют в недействующем лечении медицинских работников, хотя сами не придерживаются правильного питания и не правильно проводят расчет доз инсулина.

Многие пренебрегают рекомендациями врача, заниматься физическими нагрузками и активно вести образ жизни, хотя эти рекомендации одни из главных. Если же больной придерживается всех рекомендаций, по правильному питанию, физических упражнениях, то на ранних стадиях заболевания уколы инсулина могут и не понадобиться.

Такой больной находится на учете у врача и раз в полгода делает соответствующие анализы(например: анализ на инсулин). Когда диабет быстро развивается или находится на более поздней стадии использование инсулина жизненно важное. Правильная дозировка и своевременное введение препарата, позволит предотвратить осложнения. Давайте разберемся как подсчитать сколько колоть единиц инсулина и как часто.

Дозы инсулина

Инсулинотерапия – поддерживающий гормон, для поджелудочной железы.

Гормон, который вырабатывает глюкозу, помогает при выработке энергии, влияет на жизнедеятельность человека. Нужную дозировку препарата назначает врач, после длительных анализов.

Рацион питания, построенный на низкоуглеводной диете, снижает дозу вводимого препарата. При более четких расчетах больной сам может регулировать дозировку. С помощью специальных измерительных устройств, которые показывают точное наличие и количество сахара в крови.

Разные виды инсулина отличаются по времени действия, и соответственно требуется подсчитывать дозировки по хлебным единицам с учетом этого. Перед едой используют быстродействующий препарат, который поможет стабилизировать сахар, если он слегка увеличенный. Корректирующий инсулин – помогает лучше усвоить полезные вещества и глюкозу из употребляемой еды в рационе. Правильное использование препарата регулирует концентрацию сахара, для больных диабетом очень важно держать правильный уровень сахара.

Дозировка вымеряется с помощью биологических единиц – ЕД. Емкости с инъекцией могут умещать несколько сот единиц. Нужное количество набирают в специальный шприц, с отметками ЕД, обычно пометки очень детальны, но стоит следить чтобы дозировка была верной.

Для больного диабетом стоит постоянно подсчитывать гликемический индекс каждого съеденного продукта. Это нужно делать для того, чтобы высчитать, сколько глюкозы в крови и сколько миллилитров препарата нужно ввести.

Важно! Придерживаться схемы подсчета, чтобы не ввести слишком много препарата. Передозировка очень сильно может повлиять на ваше состояние.

Также для удобства вычисления, принято считать одну единицу инсулина к 10г пищи из углеводов. Соотношение может изменяться из – за возраста пациента, веса и стадии заболевания. Если стадию и возраст пациента не быстро изменяем, людям с превышенным весом следует постоянно следить за уровнем сахара. Как только больной избавляется от лишнего веса, стоит заново делать обследование, и вычислять количество вводимого препарата.

На сколько снижает сахар 1 единица инсулина?

Эндокринологи всего мира считают, что 1 миллиграмм инсулина снижает количество сахара в крови на 2 ммоль/л. Но это зависит от возраста и индивидуальных особенностей. Для каждого человека правильная дозировка высчитывается экспериментально. На это может влиять гликемический индекс, повышенный сахар перед едой, сколько углеводов будет съедено за следующий прием пищи.

Если делать инъекции утром, нужно следовать рекомендациям и увеличивать ЕД на несколько значений, потому что действие не так сильно, из – за других активных гормонов. Ночью дозу можно держать на уровне обычной. Нужно помнить, что действие препарата держится дополнительно еще от 2 до 4 часов.

Препараты сильного действия и продолжительные имеют разные степени действия. Активные вещества дольше удерживают сахар на уровне нормального, а пик действия увеличивается на несколько часов. Такие факторы стоит учитывать при расчетах дозировки препарата. Понимая действие инсулина, становится ясно как подобрать дозу.

Как рассчитать дозу инсулина

Дозировка вещества определяется стадией заболевания пациента. Обычно доза на сутки должна варьироваться от 15 до 29 единиц. Также может меняться от дневного уровня сахара в крови.

Минимальную дозу на день для больного определяет врач, также врач дает специальную таблицу, в которой нужно отмечать количество принятого инсулина, чтобы проследить динамику положительного лечения.

У инсулина, как и у любого другого препарата, есть преимущества и недостатки.

Из преимуществ можно выделить:

  • легкость введения препарата (препарат можно вводить абсолютно безболезненно, с помощью специального шприца с маленькой иголкой).
  • четкая дозировка, что удобно для лечения дома, так и для мед. персонала на стационарном лечении.
  • уровень сахара можно измерять 2 – 3 раза в неделю (очень удобно, ведь измерение сахара занимает около 15-20 минут ежедневно).

Недостатки:

  • если пациент выбрал конкретную дозу препарата для лечения, стоит придерживаться диеты чтобы норма сахара не была преувеличена (диеты нужно придерживаться чтобы максимально быстро прекратить инсулинотерапию и перейти на таблетки).
  • частые перекусы, для постоянной роботы поджелудочной (хорошая работа пищеварительного тракта повышает иммунную систему, но не всегда удается вовремя поесть).
  • постоянное измерение сахара, которое может расти от продуктов питания и других различных факторов. Не всем удобно каждый день выделять время на анализы, которые занимают много времени.

Очень много больных кроме постоянных измерений сахара, сталкиваются с проблемой как сделать инъекцию.

Для уколов есть специальные шприцы, их разнообразие часто становится проблемой. Хороший шприц для укола гормона считается: с нестираемой шкалой на флаконе, острой иглой и специальным силиконовым уплотнителем.

Шприцы нужно выбирать тщательно, больные которые длительное время делают уколы, советуют купить несколько разных шприцов и выбрать для себя подходящий, который всегда будет под рукой для инсулинотерапии.

Доза инсулина для 1 типа диабета

Перед тем, как начать колоть инсулин, на протяжении 7 дней стоит придерживаться строгой углеводной диеты, уменьшить нагрузки и больше отдыхать. Так можно вывести среднее значение количества сахара в крови.

Диабет 1 типа слабая форма заболевания, предполагает уколы вещества утром и вечером перед едой. Для правильной работы поджелудочной железы, инсулин колют натощак, чтобы на целые сутки уровень сахара в крови держался на определенном уровне.

1 тип диабета хроническое заболевание, которое уничтожает бета – клетки, чтобы избежать осложнений на почки, печень, сердце нужно своевременно делать уколы.

Чаще всего слабая форма болезни наблюдается у детей и взрослых до 30 лет. У детей такое заболевание переходит по наследству, его легче выявить и начать лечение еще в младенчестве. У взрослых диабет может возникнуть и после инфекционных заболеваний. Обычно такими болезнями есть краснуха, ветрянка или желтуха, которые сильно поражают иммунную систему, желудочный тракт, и человек более склонный к развитию диабета.

Перед тем, как начать делать уколы и принимать любые препараты, стоит убедиться в правильности диагноза, ведь 1 и 2 стадию часто путают и назначают неправильное лечение.

При 1 типе нужно колоть инсулин в размере 5-6 ЕД на сутки. Для детей такая доза от 1- до 3 ЕД. Нужно постоянно следить, чтобы уровень сахара был не выше 5ммоль/л.

Инсулин короткого действия колют до еды, чтобы сохранить в норме количество сахара в крови.

Доза инсулина для 2 типа диабета

Данный вид диабета чаще встречается у людей старшего возраста, с избыточным весом, которые ведут нездоровый образ жизни и не занимаются активной физической нагрузкой. Обычно такие люди обнаруживают заболевание уже на поздней стадии, когда лечение только поддерживает нормальное состояние, но позже требует хирургического вмешательства.

С инъекциями препарата для нормализации сахара, больным диабетом 2 стадии также рекомендуют принимать таблетки, для поддержания ночного уровня сахара в крови. Так как инъекции – это гормон, влияющий на повышение массы тела, следует активно двигаться и заниматься спортом.

Особенности 2 типа диабета:

  • Из-за высокой дозы уколов инсулина, у больных может возникать нарушение пищеварения. Кроме поддержания углеродной диеты, нужно исключить продукты питания влияющие на чувствительность организма.
  • Совмещение препарата и таблеток очень часто вызывает аллергические реакции и ухудшает состояние больного.
  • Может вызывать сердечно сосудистые заболевания.

Многие врачи склонны к утверждению, что при правильном питании, низко углеводной диете и занятиях спортом даже на поздней стадии больной может полностью отказаться от уколов и держать уровень сахара в крови в норме.

Выводы

Лечение диабета занимает много времени и усилий. Больному стоит привыкнуть к постоянным измерениям сахара в крови, вычислениям гликемического индекса, следить за питанием. Но без этого лечение не принесет положительных результатов.

Правильное питание и занятие спортом могут влиять на болезнь даже на поздних стадиях.

Врачи рекомендуют придерживаться рекомендаций и не забывать делать обследования, только самоконтроль поможет избежать развитие осложнений от заболевания.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

LiveJournal

E-mail

jivot.net