Инсулин короткого действия: как колоть человеческие препараты. Короткий инсулин


обзор и названия лучших препаратов

Содержание статьи:

Человеческий инсулин относится к гормонам, которые образуются в поджелудочной железе. Он применяется для терапии сахарного диабета. Для имитации нормальной деятельности поджелудочной железы пациенту делают инъекции инсулина:

  • непродолжительного влияния;
  • продолжительного влияния;
  • средней продолжительности действия.

Вид препарата определяется исходя из самочувствия пациента и типа заболевания.

Виды инсулина

инсулин в аптекахИнсулин впервые был изготовлен из поджелудочной железы собак. Спустя год гормон уже ввели в практическое использование. Прошло еще 40 лет, и стало возможным синтезировать инсулин химическим путем.

Через некоторое время были изготовлены средства с высоким уровнем очистки. Спустя еще несколько лет специалисты начали разработки по синтезированию инсулина человека. Начиная с 1983 года инсулин стали изготавливать в производственных масштабах.

Еще 15 лет назад сахарный диабет лечили средствами, изготовленными из животных. В наше время это находится под запретом. В аптеках можно лишь встретить препараты генетической инженерии, изготовление данных средств базируется на трансплантации генного продукта в клетку микроорганизма.

С этой целью применяют дрожжи либо непатогенный вид бактерий кишечной палочки. В итоге микроорганизмы начинают вырабатывать инсулин для человека.

Отличие всех имеющихся сегодня медицинских средств состоит:

  • во времени воздействия, инсулины длительного, ультракороткого действия и инсулин короткого действия.
  • в последовательности аминокислот.

Есть и комбинированные средства, называемые “миксами”, в их составе присутствует как инсулин длительного действия, так и непродолжительного действия. Все5 виды инсулина используются по назначению.

Инсулин короткого действия

инсулин короткого действия Инсулины непродолжительного влияния, иногда ультракороткого, являются растворами кристаллического цинк-инсулина в комплексе с нейтральным типом рН. Данные средства оказывают быстрое воздействие, однако, влияние препаратов недолгое.

Как правило, такие средства вводятся подкожно за 30-45 минут до еды. Подобные медицинские препараты могут быть введены и внутримышечно, и внутривенно, как и инсулин длительного воздействия.

При проникновении ультракороткого средства в вену уровень сахара в плазме резко снижается, воздействие можно наблюдать спустя 20-30 минут.

В скором времени кровь очистится от препарата, и такие гормоны, как катехоламины, глюкагон и СТГ увеличат количество глюкозы до изначального уровня.

При нарушениях выработки контринсулярных гормонов уровень сахара в крови не увеличивается на продолжении нескольких часов после инъекции медицинского средства, потому что оказывает действие на организм и после удаления из крови.

Гормон непродолжительного влияния нужно вводить в вену:

  1. во время реанимационного и интенсивного лечения;
  2. больным диабетическим кетоацидозом;
  3. если организм быстро изменяет свою потребность в инсулине.

У пациентов со стабильным течением сахарного диабета такие средства принимают, как правило, в комплексе со средствами длительного влияния и средней продолжительности действия.

Инсулин ультракороткого влияния является исключительным медицинским препаратом, который может быть у больного с собой в особом приборе-дозаторе.

Чтобы зарядить дозатор, применяют забуференные средства. Это не позволяет инсулину кристаллизироваться под кожей в катетере в процессе довольно медленного введения.

Сегодня гормон непродолжительного влияния представлен в виде гексамеров. Молекулы этого вещества являются полимерами. Гексамеры медленно усваиваются, что не позволяет достичь уровня концентрации инсулина в плазме здорового человека после употребления пищи.

Данное обстоятельство стало началом изготовления полусинтетических препаратов, которые представляют:

  • димеры;
  • мономеры.

Было проведено множество клинических испытаний, в итоге разработаны самые действенные средства, названия наиболее известных

  1. Аспарт-инсулин;
  2. Лизпро-инсулин.

Эти виды инсулина усваиваются из-под кожи в 3 раза быстрее в сравнении с инсулином человека. Это ведет к тому, что наибольший уровень содержания инсулина в крови достигается быстро, и средство для снижения глюкозы действует скорее.

При введении полусинтетического препарата за 15 минут до еды эффект будет таким же, как при инъекции инсулина для человека за 30 минут до приема пищи.

К таким гормонам слишком быстрого влияния относится лизпро-инсулин. Он является производной человеческого инсулина, полученного при замещении местами пролина и лизина в 28 и 29 В-цепи.

Как и в инсулине человека, в изготовленных препаратах лизпро-инсулин существует в виде гексамеров, однако после того, как средство проникает в организм человека, оно превращается в мономеры.

По этой причине липро-инсулин обладает быстрым влиянием, однако эффект длится короткое время. Липро-инсулин выигрывает в сравнении с иными препаратами данного типа по следующим факторам:

  • дает возможность на 20-30% уменьшить угрозу гипогликемии;
  • способен уменьшать количество А1с гликозилированного гемоглобина, что говорит об эффективной терапии сахарного диабета.

В образовании аспарт-инсулина важная часть отводится замене, когда аспарагиновая кислота встает на место Про28 в В-цепи. Как и в лизпро-инсулине, данный медицинский препарат, проникая в человеческий организм, скоро расщепляется на мономеры.

Фармакокинетические свойства инсулина

При сахарном диабете фармакокинетические свойства инсулина могут быть различными. Время пика уровня инсулина в плазме и наибольший эффект снижения сахара могут отличаться на 50%. Некоторая величина таких колебаний зависит от разной скорости усваивания медицинского препарата из подкожной клетчатки. Все-таки время длительного и короткого инсулина слишком разнится.

Самым сильным воздействием отличаются гормоны средней длительности и продолжительного влияния. Но с недавнего времени специалисты установили, что средства непродолжительного действия имеют те же свойства.

При зависимости от инсулина необходимо регулярно вводить гормон в подкожную клетчатку. Это относится и к тем пациентам, которые не способны уменьшить количество глюкозы в плазме за счет диеты и препаратов, понижающих сахар, а также больным диабетом женщинам в период беременности, пациентам, у которых недуг сформировался на почве пакреатэктомии. Здесь можно говорить о том, что таблетки для снижения сахара в крови не всегда дают ожидаемый эффект.

Лечение инсулином необходимо при таких болезнях, как:

  1. гиперосмолярная кома;
  2. диабетический кетоацидоз;
  3. после операции для пациентов с сахарным диабетом,
  4. при этом лечение инсулином способствует нормализации количества сахара в плазме,
  5. ликвидации иных метаболических патологий.

Наилучшего результата можно добиться при терапии комплексными методами:

  • уколы;
  • физические нагрузки;
  • диета.

Ежедневная надобность в инсулине

инсулин при диабетеЧеловек с хорошим здоровьем и нормальным телосложением в сутки вырабатывает 18-40 ед либо 0,2-0,5 ед/кг длительного инсулина. Около половины данного объема приходится на желудочную секрецию, остальное выделяется после употребления пищи.

Гормон вырабатывается 0,5-1 ед в час. После того, как сахар проникает в кровь, скорость секреции гормона растет до 6 ед в час.

Люди с лишним весом и наличием инсулинрезистентности, которые не страдают сахарным диабетом, имеют в 4 раза более быструю выработку инсулина после употребления пищи. Происходит соединение образуемого гормона воротной системой печени, где одна часть подвергается разрушению и не достигает кровотока.

У пациентов 1 типа сахарного диабета ежедневная потребность в гормоне инсулина различная:

  1. В основном, данный показатель варьируется от 0,6 до 0,7 ед/кг.
  2. При большом весе надобность в инсулине увеличивается.
  3. Когда человеку необходимо только 0,5 ед/кг в день, он обладает достаточной выработкой гормона или отличной физической формой.

Необходимость в гормоне инсулина бывает 2 видов:

  • пост-прандиальная;
  • базальная.

К базальному виду относится около половины ежедневной потребности. Данный гормон принимает участие в ходе предотвращения расщепления сахара в печени.

При пост-прандиальном виде суточная потребность обеспечивается инъекциями перед приемом пищи. Гормон принимает участие во впитывании питательных компонентов.

Больному один раз в день делают укол инсулина со средней длительностью действия либо вводят комбинированное средство, которое совмещает в себе инсулин непродолжительного влияния и гормон средней длительности. Для поддержания гликемии на нормальном уровне этого может быть недостаточно.

Тогда используется схема терапии сложнее, где применяется в комплексе инсулин средней длительности с инсулином непродолжительного влияния либо инсулин продолжительного влияния с инсулином непродолжительного действия.

инсулинЗачастую пациента лечат по смешанной схеме терапии, когда он вводит себе один укол во время завтрака, а один — во время ужина. Гормон при этом состоит из инсулина непродолжительного влияния и средней продолжительности.

При получении в вечерней дозе гормона NPH либо инсулина ленте не дает необходимый уровень гликемии в ночное время, тогда инъекция разделяется на 2 части: перед ужином больному вводят инъекцию инсулина непродолжительного влияния, а перед сном ставят инсулин NPH либо инсулин ленте.

Величина инсулина определяется индивидуально, исходя из уровня сахара в крови. С возникновением глюкометров замерять уровень гликозилированного гемоглобина в плазме теперь проще, легче стало и определение величины гормона, которая зависит от таких факторов:

  • сопутствующих заболеваний;
  • области и глубины инъекции;
  • активности тканей в зоне инъекции;
  • кровообращения;
  • питания;
  • физических нагрузок;
  • вида лекарства;
  • количества препарата.

diabethelp.org

Как подобрать длинный и короткий инсулин, какой из них лучше?

Инсулинами в фармакологической науке называют специальные стероидные препараты, дающие возможность регулирования количества молекул глюкозы в крови пациента. В современном мире в сфере фармакологического производства изготовляется большое количество разнообразных инсулиновых средств. Наиболее распространенными являются короткий и длинный инсулин. К главным их отличиям относят: видовые характеристики сырья, из которого производят это средство, способы производства вещества и длительности действия. Сегодня наибольшей популярностью пользуется короткий инсулин.

Продолжительность его воздействия составляет время до 8 часов. Такое средство имеет своим предназначением – быстрое купирование пиков приема пищи, а также – комбинированную терапию первичного сахарного диабета.

инсулин

Длинный инсулин используется для имитирования нормальной выработки этого гормона организмом человека в течение 24 часов. В зависимости от разновидностей препарата, имеет период действия от 12 до 30 часов. Как разновидности длинного гормона, выделяют препараты средней продолжительности и длительные. Длинный понижает уровень концентрации молекул глюкозы, содержащихся в крови, улучшает способность мышц и печенки к их поглощению, ускоряет процесс синтезирования белковых структур, понижает время, необходимое для производства молекул сахара печеночными клетками.

Людей, впервые столкнувшихся с первичным сахарным диабетом, закономерно интересуют такие вопросы: как подобрать инсулин правильно и какой инсулин лучше для введения? Данные моменты являются очень серьезными, так как именно от правильного подбора гормона и расчета его дозы зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Подбор лучшего инсулинового препарата

Для любого инсулинозависимого диабетика жизненно важным является использование правильно подобранной дозы инсулинового препарата.

Следует отметить, что качественно подобрать правильную дозировку гормона, подходящую для конкретного пациента, возможно только в больничных условиях.

Существует несколько основных правил, используемых медиками для подбора необходимой дозировки препарата.

  1. Необходимо осуществлять проверку количества молекул сахара в крови несколько раз в сутки. Нормальными считаются показатели: на голодный желудок – 5-6 ммоль/л и по прошествии пары часов после еды – 8 ммоль/л. Максимальным отклонением от последнего показателя является превышение на 3 ммоль/л.
  2. Подбирать данный гормон необходимо с учетом времени суток, количества потребленных углеводных соединений, уровня подвижности пациента до принятия пищи и после нее.
  3. Дополнительно следует обратить внимание на вес пациента, наличие прочих болезней острого либо хронического течения, время и форму употребления иных медикаментов. Особую важность данные показатели имеют в момент назначения постоянного курса уколов инсулинового препарата длительного действия. Причиной этому является отсутствие зависимости инъекций от времени приема пищи, так как при его использовании создается постоянный запас данного гормона в сыворотке крови пациента.
  4. Очень важным моментом при подборе хорошей дозировки лекарства является ведение специального дневника. В такой дневник вносятся показатели содержания молекул глюкозы в составе крови больного, примерное количество потребляемых во время еды единиц углеводов и дозы введения короткого инсулинового препарата. Анализ принято делать натощак. Зачастую количество вводимого средства и употребленных единиц углеводов составляет пропорцию 2 к 1. Если количество молекул глюкозы в крови превышает допустимый, нужно произвести дополнительное введение короткого препарата.
  5. Начинают процесс подбора инсулиновой дозы с ночных уколов. При введении гормона в размере 10 единиц, непосредственно перед отходом ко сну, при условии, что эта доза является подходящей, содержание глюкозы в крови в утренние часы будет не больше 7 ммоль/л. Когда после инъекции первой дозы у пациента наблюдается чрезмерное потоотделение, повышается аппетит, необходимо уменьшить ночную дозу на пару единицы. Балансовое значение между дозами инсулина вводимыми днем и ночью должно составлять 2:1.

В том случае, когда дозировка препарата соответствует потребностям организма, содержание молекул глюкозы в сыворотке крови должна не изменяться в большую либо меньшую сторону. Молекулярное количество глюкозы должно быть неизменным в течение суток.

Какой же инсулин лучше всего применять

действие препаратов

Для определения наилучшего инсулина для того или иного пациента необходимо подобрать базальный препарат. С целью моделирования базальной выработки зачастую пользуются длинными инсулиновыми препаратами. Сейчас фармакологическая промышленность выпускает инсулины двух типов:

  • средней длительности, работающих до 17 часов. К таким препаратам относят Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Хумулин.
  • ультрадлинной длительности, действие их составляет до 30 часов. Это: Левемир,Тресиба, Лантус.

Инсулиновые средства Лантус и Левемир имеют кардинальные отличия от прочих инсулинов. Отличия заключаются в том, что лекарства являются полностью прозрачными и характеризуются другой длительностью действия на организм больного диабетом. Первый вид инсулинов имеют белый оттенок и некоторую мутность, поэтому перед применением лекарство необходимо встряхнуть.

При использовании гормонов средней длительности можно наблюдать пиковые моменты в их концентрации. Лекарства второго типа такой особенностью не обладают.

Дозировка длинного инсулинового препарата должна быть подобрана так, чтобы лекарство могло сдерживать концентрацию глюкозы в промежутках между едой в допустимых пределах.

Длинный инсулин из-за необходимости более медленного всасывания, вводят под кожу бедра либо ягодицы. Короткий – в область живота либо руки.

как колоть инсулин

Первые инъекции длинного инсулина осуществляют в ночное время с проведением замеров сахара каждые 3 часа. В случае значительного изменения глюкозных показателей производят корректировку дозировки. Для выявления причины ночного увеличения глюкозы, необходимо изучить промежуток времени между 00.00 и 03.00. При понижении показателей, дозу инсулина в ночные часы необходимо снизить.

Точнее всего определить необходимый объем базального инсулина возможно при полном отсутствии глюкозы и короткого инсулина в крови. Поэтому при оценивании ночного инсулина необходимо отказаться от ужина.

Для получения более информативной картины, не следует использовать короткий инсулин, не стоит есть при этом белковую либо жирную пищу

Для определения базального гормона днем нужно убрать один прием пищи либо голодать весь день. Замеры при этом делают каждый час.

Почти все долгие инсулины вводят раз в 12 часов. Только Лантус не теряет своего влияния в течение всех суток.

Не стоит забывать, что все виды инсулинов, помимо Лантуса и Левемира, имеют пиковую секрецию. Пиковый момент этих медикаментов происходит по истечении 6-8 часов со времени введения. В эти часы может происходить понижение сахара, которое корректируют поеданием хлебных единиц.

Такие проверки дозировок необходимо производить каждый раз при их изменении. Для понимания как ведет себя сахар в динамике, достаточно всего трехдневных испытаний. И только по итогам полученных результатов, доктор способен назначить четкую дозировку того либо иного препарата.

С целью оценивания базового гормона в дневное время и выявления лучшего препарата, необходимо выждать от момента поглощения предыдущей еды пять часов. Диабетики, применяющие короткий инсулин, обязаны выдержать промежуток времени от 6 часов. Группа коротких инсулинов представлена Генсулином, Хумулином, Актрапидом. К ультракоротким инсулинам относят: Новорапид, Апидра, Хумалог. Ультракороткий гормон воздействует также как и короткий, однако в нем убраны большинство недостатков. В то же время, это средство не способно удовлетворить потребность организма в инсулине.

Дать однозначный ответ на вопрос о том какой инсулин является лучшим, не представляется возможным. Но по рекомендации врача можно подобрать правильную дозировку базального средства и коротких инсулинов.

nashdiabet.ru

Короткий инсулин

Содержание:

Аналог человеческого гормона инсулина впервые был синтезирован в 1921 году и уже через два года ученые, совершившие этот прорыв в медицине, были удостоены Нобелевской премии. За последующие годы, инсулин был усовершенствован и сегодня больные сахарным диабетом могут пользоваться разными его типами для нормализации уровня сахара в крови и улучшения общего состояния здоровья, когда нет риска развития осложений.

Инсулин в человеческом организме присутствует в фоновом (базальном) виде и синтезируется поджелудочной железой при поступлении пищи, богатой углеводами — это болюсная (прандиальная) секреция.

Короткий инсулин

Когда у человека начинается развитие сахарного диабета, то первопричиной такому состоянию становится нарушение функций эндокринной системы, угнетение синтеза инсулина и как результат — в крови постоянно повышено количество сахара, что и ведет к дальнейшему развитию СД и появлению тяжелых осложнений.

Лечение инсулином предписывается больным СД 1 и иногда 2 типа, при этом лечащий врач назначает короткий инсулин, со средним действием или продленный. Чаще всего используется комплексная инсулинотерапия, когда применяется короткий и продленный инсулин: продленный создает имитацию фонового режима инсулина, а короткий в этом случае имитирует синтез инсулина в ответ на поступление в организм углеводов.

Использование короткого инсулина при лечении СД

Как правило, короткий инсулин вводится за 20 — 40 минут до приема пищи и больной ни в коем случае не должен пропустить употребление еды, если он ввел инсулин. Время указано ориентировочно, т.к. больные сахарным диабетом имеют свои особенности организма, течения заболевания и свой режим уколов и питания.

Такое правило введения короткого инсулина необходимо соблюдать потому, что этот тип аналога человеческого инсулина имеет свой пик активности, который обязательно должен совпасть с тем периодом, когда после еды у больного повышается уровень сахара. При этом очень важно принимать пищу в таком количестве, на которое и рассчитывалась доза инсулина.

Если доза оказалась слишком мала — это приведет к гипергликемии (повышению уровня сахара), а если большая — то проявится гипогликемия (сильное снижение уровня сахара). И тот и другой вариант больным СД не подходит, т.к. оба ведут к развитию осложнений.

Важно знать: короткий инсулин назначается больным сахарным диабетом 1 и 2 типов в том случае, когда уровень сахара у них повышается после приема пищи.

При этом следует всегда помнить о том, что действие короткого инсулина во много раз превышает период повышения уровня сахара после приема пищи и поэтому больным СД рекомендуется часа через 2 — 3 дополнительно перекусывать, чтобы стабилизировать уровень сахара инсулином и избавиться от риска развития гипогликемии.

Использование короткого инсулина

Здесь Вы найдете подробную инструкцию к применению инсулина Апидра.

Из этой статьи Вы узнаете, как выявить катаракту у больных сахарным диабетом https://pro-diabet.com/oslozhneniya/katarakta-pri-saxarnom-diabete.html

Режим приема инсулина с коротким периодом действия

  • Независимо от того, какой тип короткого инсулина был назначен больному, он всегда обязан принимать его перед всеми основными приемами пищи;
  • Короткие инсулины гораздо эффективнее при пероральном приеме, что более полезно для общего состояния здоровья и лечения СД;
  • Места инъекций короткого инсулина никогда не массируются, чтобы не нарушать плавное всасывание препарата;
  • Дозирование короткого инсулина всегда строго индивидуально. При этом для взрослых доза может составляет от 8 ЕД до 24 ЕД в сутки, в для детей, больных СД — до 8 ЕД (сутки).

Сегодня используется «правило короткого инсулина», согласно которому, больной может самостоятельно, очень точно рассчитать необходимое ему количество инсулина:

  • Одна доза короткого инсулина должна состоять из дозы для усвоения ХЕ + дозу для понижения уровня сахара, причем обе эти составляющие должны равняться нулю.

Пример:

  1. Предположим, что уровень сахара в норме (натощак). В этом случае, вторая составляющая (рассчитанная на снижение высокого уровня сахара) равняется нулю, а первая величина зависит от того количества ХЕ которое вы хотите употребить с пищей;
  2. Предполагаем, что натощак уровень сахара составляет около 11.4 ммоль/л (т.е. повышен). В этом случае для снижения уровня сахара доза должна составлять 2 ЕД и на нормальное усвоение в организме тех углеводов, которые вы употребите с пищей, рассчитываем дозу в зависимости от аппетита;
  3. При повышенной температуре (простудное заболевание) доза короткого инсулина состоит из дозы, предназначенной для высокой температуры (10% от общей суточной дозы, что составляет 4 ЕД) и дозы для ХЕ, которые вы употребите с пищей.

Инсулин короткого действия

Какие бывают виды короткого инсулина?

Современная фармацевтика предлагает достаточно широкий ассортимент аналогов человеческого инсулина короткого действия:

  • Актрапид ММ;
  • Хумулин;
  • Инсуман Рапид;
  • Хоморал.

Важно знать: если больной выбирает короткий инсулин, синтезированный из поджелудочной железы животного, то некоторые его виды бывают несовместимы с человеческим организмом и вызывают побочные эффекты и осложнения.

Независимо от того, какой тип короткого инсулина выбран, он всегда должен быть строго дозирован, при терапии должна использоваться регулярная схема введения инъекций, смена места укола, соблюдены правила хранения инсулина и его набора в инсулиновый шприц.

pro-diabet.com

О расчете дозы инсулина короткого действия

короткий инсулин, как подобрать короткий инсулин?Здравствуйте, дорогие друзья. Кто еще меня не знает, хочу представиться. Меня зовут Диляра Лебедева, я являюсь автором данного проекта.

После статьи «Как подобрать  инсулин продленного действия?», вероятно, у многих возник резонный вопрос: «А как рассчитать дозу инсулина короткого действия?» Вот этим мы сейчас с вами и займемся. Очень долго я не решалась писать эту статью, потому что тема очень сложная и объемная, и я просто не знала, с какой стороны к ней подойти.

Проблема, которая будет озвучена в статье, близка не только людям с диабетом 1 типа, но и со 2 типом, получающим интенсивную инсулинотерапию. Итак, когда вы уже подобрали правильную дозу продленного инсулина, нужно двигаться дальше и начинать подбирать дозу на еду или, как говорят, болюсный  инсулин.

Болюсный инсулин мы колем только тогда, когда хотим что-нибудь съесть, причем еду содержащую углеводы. Как правило, человек имеет в течение дня три приема пищи: завтрак, обед и ужин. Пока не рассматриваем незапланированные перекусы. В своей статье «Инсулин в лечении сахарного диабета» я рассказывала, что болюсные инсулины бывают 2 типов: простой человеческий инсулин (АКТРАПИД, ХУМУЛИН Р и пр.) и аналоги человеческого инсулина (НОВОРАПИД, ХУМАЛОГ, АПИДРА).

Детям чаще назначают аналоги, а взрослые обычно пользуются чаще человеческим инсулином. Как я уже говорила в той статье, эти инсулины отличаются длительностью действия и необходимостью в перекусе. Сразу выскажу свое мне, что мне больше по душе именно аналоги, поскольку не требуют перекуса и постоянного ношения с собой еды, хотя человеческий инсулин тоже имеет некоторые положительные качества.

Для начала я расскажу, как высчитать дозу на то или иное количество еды при условии, если вы будете знать точное количество углеводов в граммах или в ХЕ. Как считать ХЕ, я писала в статье «Сколько вешать в граммах». Я рассказываю, как это сделать вручную, но в настоящее время существуют различные программы, которые устанавливаются на компьютер или же на телефон. Позже когда-нибудь я обязательно познакомлю вас с ними. Подписывайтесь на обновления чтобы не пропустить.

Для того чтобы легко было менять дозу инсулина в зависимости от количества углеводов, придумали систему коэффициентов. Коэффициент — это та доза инсулина, которая усваивает 1 ХЕ или 10-12 г углеводов. Этот коэффициент на еду можно будет умножить на количество углеводов или ХЕ, которые вы собираетесь съесть, и получить цифру, которая означает количество требуемого инсулина на данный прием пищи.

Как видите, 1 ХЕ содержит 10-12 г углеводов. Но сколько же брать: 10, 11 или 12 г? На этот счет у меня такое мнение. Выбирайте одну цифру и всегда пользуйтесь только ей. Нам удобно брать за 1 ХЕ 10 г углеводов. Таким образом, вам нужно узнать, сколько нужно инсулина, чтобы усвоить 10 г углеводов. Как именно это узнать, я расскажу чуть позже.

Коэффициенты непостоянны в течение дня, т. е.  на завтрак, обед и ужин, возможно, потребуются разные коэффициенты. Как правило, утром эта цифра выше, а затем уменьшается к вечеру. Я думаю, вы догадались, что это связано с разной потребностью в инсулине в разное время суток. У каждого человека этот коэффициент будет свой, потому что он зависит от остаточной секреции инсулина в организме и индивидуальных особенностей метаболизма.

Утром необходимо больше инсулина, поскольку утром начинают продуцироваться различные контринсулярные гормоны: кортизол, ТТГ, гормон роста, которые вызывают некоторую инсулинорезистентность. Эти процессы физилогичны, т. е. протекают у совершенно здорового человека. Просто поджелудочная железа сразу реагирует на концентрацию этих гормонов и увеличивает секрецию инсулина. Нам же это нужно делать самим.

Расчет дозы инсулина короткого действия

Выяснить коэффициент, т. е. ту дозу инсулина, которая будет полностью покрывать 1 ХЕ (10 г углеводов), можно только экспериментальным путем. Этим мы сейчас и займемся. Начнем с коэффициента на завтрак. Делать следующее нужно лишь тогда, когда у вас правильно подобран продленный инсулин. Представьте, что вы проснулись с уровнем глюкозы 4,0-6,5-8,0 ммоль/л, в общем с любым уровнем, но будет лучше, если утренний сахар будет невысоким, поскольку на высоких сахарах обычно глюкометры подвирают и данные получаются неправильными.

Итак, вы проснулись с каким-то определенным уровнем сахара. На завтрак вы считаете, какое количество углеводов съедите, точно отмерив их на весах. Помните, что тот расчет дозы инсулина, который предлагаю вам я, можно произвести, только если вы точно знаете, сколько грамм углеводов у вас в тарелке, отмеренных не ложками, не стаканами или штуками, а весами.

Чтобы вам стало понятно, объясню вам на примере. Допустим, мы хотим поесть на завтрак овсяной кашки без молока. Берем определенное количество воды, отмеряем на весах столько сухой каши, сколько хотим съесть, считаем, сколько в этом количестве каши углеводов. Для этого смотрим на упаковке характеристику каши. Нас интересуют углеводы, поэтому смотрим их количество в 100 г. Например, в  100 г нашей каши — 65 г углеводов. Но мы собрались варить кашу из 40 г крупы. Тогда составляется пропорция: 

100 г каши — 65 г углеводов

40 г каши — Х г углеводов

Получается, что в наших 40 г крупы содержится 26 углеводов, а в ХЕ будет 26/10=2,6 ХЕ. Возможно, вы посчитаете это занятие слишком нудным и трудно запоминающимся. Но уверяю вас, что это только поначалу. Позже вы будете использовать уже использованные цифры, т. е. каждый день будете отмерять себе 40 г каши и уже знать, что это 2,6 ХЕ.

Но мне не нравится работать с некруглыми цифрами, поэтому я считаю немного по-другому. Представляю вам 2 вариант, который использую сама. Я сначала узнаю, сколько нужно взять продукта (той же каши) на 1 ХЕ. Для этого составляю вот такую пропорцию:

100 г каши — 65 г углеводов

Х г каши — 10 г углеводов (1 ХЕ)

Получается, что 1 ХЕ содержится  в 15,3 г каши, тут можно округлить до 15 г каши. В итоге я каждое утро беру 30 г каши и знаю, что это 2 ХЕ, т. е. у меня каждое утро одинаковый завтрак. Также я отмеряю 30 г хлеба и уже знаю, что это 1,5 ХЕ, а кашу готовлю на 100 г молока, равных 0,5 ХЕ. Итого получается, что весь завтрак у нас — 4 ХЕ. Плюс еще умножаю на коэффициент (0,75), и получается также фиксированное количество инсулина (3 ед). И так каждое утро. Заметьте, что я не ношусь с калькулятором целое утро, когда и так нет времени. Я готовлю уже отработанный завтрак на отработанное количество инсулина.

Подобным образом я считаю все продукты. Я смотрю, сколько углеводов в продукте (на упаковке) и делаю вычисление (1000/количество углеводов). Теперь я могу взять любое количество ХЕ.

Теперь дальше, когда мы знаем, сколько углеводов съели, мы это записываем. Затем нам нужно сделать столько инсулина, чтобы тот правильно скомпенсировал данную кашу. Что значит «правильно»? Правильно — это так, чтобы по истечении активного времени действия инсулина сахар крови вернулся бы в исходное значение. Активное время действия инсулина зависит от марки инсулина. У простых инсулинов (например, Хумулин Р) — это 5-6 часов, а у ультракоротких (Хумалог) — это 4 часа.

Пример из жизни. Исходный утренний сахар крови — 5,0 ммоль/л. Я колю 3 ед Хумалога на 4 ХЕ (как мы посчитали выше), через 4 часа мой сахар крови равен 8,5 ммоль/л. Это означает, что доза болюсного инсулина недостаточна, потому что сахар крови на отработке инсулина выше исходного. В следующий раз я пробую увеличить дозу Хумалога до 3,5 ед на такое же количество ХЕ, т. е. на такой же завтрак. Завтра уже не важно, каким будет утренний уровень сахара, главное, чтобы он вернулся в исходное значение.

Итак, я делаю 3,5 ед Хумалога и получаю через 4 часа 3,5 ммоль/л. Эта ситуация означает, что такой дозы инсулина слишком много, потому что сахар заваливается. Тогда я решаю взять 3,25 ед инсулина (это можно делать на некоторых детских ручках) на следующее утро и получаю через 4 часа после укола инсулина 5,2 ммоль/л. Это как раз та правильная доза, которая усвоила весь завтрак.

Теперь мы знаем, что 4 ХЕ усваиваются при 3,25 ед Хумалога. А теперь посчитаем, сколько ед инсулина усваивает 1 ХЕ. Для этого составляем опять пропорцию:

4 ХЕ — 3,25 ед

1 ХЕ — Х ед

Получается, что для того чтобы правильно усвоить 1 ХЕ, нужно 0,8 ед Хумалога. Это и есть ваш коэффициент на завтрак. В последующем вы просто умножаете этот коэффициент на количество ХЕ в своем завтраке и получаете количество необходимого инсулина. Вы можете убирать или добавлять что-нибудь на завтрак, но коэффициент будет неизменен, пока не случится что-то такое, что потребует повышения или снижения потребности в инсулине.

Вы это сразу ощутите по слишком высоким или слишком низким сахарам. Это будет означать, что коэффициент нужно изменить: увеличить или уменьшить. У нас колебания коэффициента происходят на 0,1-0,3, но у каждого свои особенности.

Вот таким образом вы считаете коэффициенты на  все остальные приемы пищи. Не забывайте, что те, кто использует простой инсулин, должны делать перекусы через 2 часа, так как особенность этого инсулина такова, что он имеет отдаленный пик (в отличие от ультракоротких, которые имеют пик, совпадающий с пиком всасывания углеводов) и прекращает свое действие, когда все углеводы уже усвоены. Простой же инсулин еще продолжает работать 2-4 часа, и если не поступает новая порция углеводов, то может развиться гипогликемия.

Когда колоть инсулин короткого действия

На одном подборе короткого инсулина вся история не заканчивается, нужно еще знать, как и когда колоть эту дозу инсулина. Большое значение имеет место укола и время между уколом и приемом пищи. Сейчас расскажу вам более подробно, что я имею в виду.

Как я уже говорила, утром имеется естественная инсулинорезистентность, вечером ее нет. Именно поэтому времени на разворачивание действия короткого инсулина нужно больше, чем вечером. Чтобы не ждать 15-20 минут, а то и больше (все это выясняется также экспериментальным путем), нужно сделать укол в такое место, из которого он быстрее всосется. Из всех дозволенных для инъекции инсулина мест область живота самая подходящая. После укола в живот инсулин всасывается быстрее, чем из других мест (руки, бедра и ягодицы).

В нашем случае экспериментальным путем доказано, что утреннюю дозу инсулина нужно делать в живот и ждать около 15 минут (при среднем сахаре 4,5-6,0 ммоль/л). Если утренний сахар в крови низкий, к примеру, 3,5 ммоль/л, то время может уменьшаться, но делать все равно нужно в живот. И наоборот, если утренний сахар высокий, то времени нужно больше, а укол тем более в живот.

Дальше в течение дня потребность в инсулине падает и снижается инсулинорезистентность. К ужину она снижается до минимума, и инсулин действует практически мгновенно. Настолько быстро, что бывают случаи, когда инсулин приходится колоть после еды. Поэтому и место укола должно быть не такое «быстрое», например, руки или ягодицы.

Мы в обед колем в плечо, ждем всего 5 минут при среднем сахаре, опять же зависит от исходного уровня сахара. Перед ужином также колем уже другое плечо, но садимся кушать практически сразу. Мы пользуемся ультракоротким Новорапидом, поэтому я приводила пример именно с таким видом инсулина.

Те, кто пользуется простым инсулином должны действовать немного по другому. Во-первых, этот тип инсулина начинает работать намного позже, примерно через 20-30 минут, поэтому утром будет больший промежуток между уколом и приемом пищи. Но по способности всасывания они не отличаются.

Еще такой момент, как физические нагрузки. Во время физических нагрузок уменьшается потребность в инсулине, поэтому нужно учитывать этот факт — снижать коэффициент.

Еще один момент, который нужно учитывать  тем, кто одновременно пользуется простым коротким инсулином и инсулином средней продолжительности действия, например, Протафан. У обоих инсулинов имеются выраженные пики действия, которые приходятся на обеденное или послеобеденное действие. Данный факт также должен быть учтен, и коэффициент нужно уменьшить.

На этом у меня все. Если что непонятно, спрашивайте в комментариях. В своих следующих статьях я познакомлю вас с программами, которые считают болюсный инсулин автоматически. Так что советую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Похожие публикации

saxarvnorme.ru

список препаратов, названия и таблицы

Инсулин короткого действия — это препарат позволяющий максимально быстро купировать пищевые пики глюкозы. Известно, что человек с сахарным диабетом, вынужден на протяжении всей своей жизни поддерживать уровень сахара в организме с помощью инсулиновых инъекций. Инсулины короткого действия могут использоваться как при экстренной помощи такому больному, так и для ежедневной поддерживающей терапии.

Врачи в шоке... Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются... Читать далее »

Сущность гормона

Короткие инсулины при вводе его в организм, достигают своей максимальной силы воздействия уже через 1.5-2 часа. И держатся в крови до 6 часов, затем распадаются. Отличается короткий инсулин своей структурой – в его составе нет ничего кроме самого гормона, тогда как в обычном инсулине есть ряд добавок.

Он начинает работать через 30 минут после попадания в кровь. Поэтому его надо принимать за полчаса до еды. Есть более препараты более быстрого действия, они начинают работать уже через 15 минут после попадания в кровь. Такие препараты называются – ультра кроткие инсулины.

Существует список препаратов, названия которых ни как не характеризуют его действие, однако в описании этих инсулиновых инъекций, есть указание по точному времени их действия.

Для удобства чтения списка, представляется следующая таблица:

  1. «Хумалог», «Новорапид», «Апидр» – препараты относятся к ультракоротким, время их действия 3-4 часа. Начинают работать уже через 5-15 минут после введения , достигают пика через 2 часа.
  2. «Актрапид НМ», «Хумулин R», «Инсуман» – препараты относятся к коротким, время их действия 6-8 часов. Начинают работать уже через 30 минут после введения в организм, достигают своего пика через 3-4 часа.
  3. «Протафан НМ», «Хумулин НПХ», «Базал» – относятся к инсулинам среднего действия. Время их действия 12-16 часов. Начинают работать через 1 -1.5часа после введения в организм, достигают своего пика через 6-10 часов.
  4. «Лантус», «Левемир» – препараты относятся к инсулинам длительного действия. Время их действия 24-30 часов. Начинают работать через 1 -2 часа. Пик действия не выражается.

Все инсулиновые препараты прописываются врачом. Дозировка и время приёма также указывается специалистом. Самостоятельная инсулинотерапия малоэффективна, а иногда и опасна.

Все указанные наименования препаратов имеют сертификаты, и прошли проверку. Нельзя применять неизвестные и не сертифицированные лекарства.

Для чего применяется

Понятно, что инсулин, это препарат, позволяющий людям с сахарным диабетом нормально существовать. Но какие конкретно цели преследуются, при его введении? Основная цель — это нормализация глюкоза в крови, особенно после приёма в пищу углеводов.

Другая цель — это исключение риска появления гипогликемии и диабетической комы. Принимающий инсулин человек сдерживает рост массы тела, это тоже довольно сложная задача для препарата. Инсулин в крови, сдерживает развитие сосудистых заболеваний, разрушения их стенок и как следствие – появление гангрены. В конце концов, принимая инсулин человек, значительно повышает качество своей жизни. Единственное условие при этом – соблюдать правила приёма препаратов.

Из чего производится

Инсулин — это очень сложный гормон, состоящий из огромного количества аминокислот. Образование его происходит в несколько этапов. На первом этапе аминокислоты образуют препроинсулин. После отделения от него сигнального протеина образуется проинсулин. Данный белок превращается в гранулы, внутри которых происходит разделение вещества на С-пептид и инсулин.

Данная последовательность почти полностью повторяется в организме животных. А именно в свиньях и коровах. Единственным отличием от человеческого гомона, является то что в цепочке аминокислот используется не треонин а аланин. Неудобство животного инсулина заключается в том, что в организме человека могут образоваться к нему антитела.

В таком случае человек переходит на синтетический заменитель. Он производится рекомбинантной ДНК-технологией. В этом случае используется метод синтеза генетически модифицированных бактерий. Консервируется для противомикробной защиты короткий инсулин фенолом, а обычный инсулин парабеном.

Правила применения

Короткий инсулин может быть изготовлен из животных материалов, как правило, из свиней, или синтезирован синтетически. Какой именно подходит каждому отдельному пациенту, решает врач. Это продиктовано тем, что скорость метаболизма у всех разная, так же как и вес, и возраст и ещё много составляющих аспектов.

Даже от съеденного количества пищи. Может зависеть вводимая доза короткого инсулина. Другое важное правило — это использование специальных инсулиновых шприцов. Только с их помощью можно правильно отмерить необходимую дозу препарата.

Третье правило – время приёма препарата должно быть одинаковым. Организм должен привыкнуть к графику введения, тогда его эффективность повысится в разы. Четвертое правило – каждый новый укол инсулина должен быть произведен в другое место. Нельзя изо дня в день колоть в одну и ту же точку, может развиться абсцесс. При этом тереть место укола нельзя, ведь препарат должен впитаться в кровь плавно.

И последнее правило – несмотря на эффективность быстрого инсулина, его нельзя принимать постоянно и тем более заменять им препараты длительного действия. Это обусловлено тем, что действие быстрого инсулина скачкообразное, и правильно рассчитать дозу последующего введения практически невозможно. Если злоупотреблять и принимать его постоянно, то рано или поздно могут возникнуть опасные последствия – диабетическая кома, например.

Передозировка

При неправильном применении короткого инсулина, могут появиться симптомы передозировки. Все они вызваны резким снижением сахара в крови, а значит нарушенным балансом в метаболизме. Такое воздействие на организм имеет специфические проявления:

  1. Головокружением до полной потери ориентации в пространстве и потемнении в глазах, при попытке изменить положение тела в пространстве.
  2. У человека с передозировкой инсулина, возникает непреодолимое чувство голода.
  3. Часто появляется сильная головная боль.
  4. Сердцебиение учащается, вплоть до тахикардии и мерцательной аритмии желудочков.
  5. Повышается потоотделение.
  6. Психика человека под действием инсулина изменяется, его охватывает тревога, переходящая в панику. Также он может стать беспричинно раздражительным и злым.

Для того чтобы помочь человеку с симптомами передозировки, нужного предпринять несколько действий:

  • В первую очередь надо вызывать скорую медицинскую помощь или доставить человека с передозировкой в ближайшую больницу.
  • Во-вторых, пострадавшему нужно дать съесть, что-то содержащее белки и углеводы.
  • В-третьих, нельзя давать человеку спасть. Ведь одно из воздействий инсулина – это глубокий сон. Если позволить человеку с передозировкой заснуть или потерять сознание, то он может погрузиться в диабетическую кому. Надо понимать, что их такого состояния не всегда удаётся вывести больного.

Применение короткого инсулина в спорте

Короткий инсулин нашёл своё применение не только в борьбе с сахарным диабетом, но и в большом спорте. А именно в боди-билдинге. Этот вид спорта заключается в быстром наращивании мышечной массы, а инсулин в этом деле незаменимый помощник. Он захватывает молекулы глюкозы и доставляет их, в каждую клетку мышцы, усиливая тем самым её рост.

Но в этом деле надо соблюдать крайнюю осторожность при расчете дозировки препарата, ведь инсулин доставляет питательные вещества не только мышечным тканям, но и жировым. При неправильно обращении с препаратом можно не нарастить мышечную массу, а стремительно отрастить слой жира под кожей.

Необходимым условием в наращивании мышечной ткани с помощью инсулина является постоянная нагрузка на мышцы. То есть спортсмен должен выкладывается на тренировке на все 100%, иначе предпосылок для наращивания мышц у организма не будет. Плюс к этому, спортсмен должен очень правильно и сбалансировано питаться. Без помощи профессионального диетолога в этом вопросе не обойтись. Для расчета рациона специалист учитывает вес атлета, длительность его тренировок, а также результаты анализов крови и мочи на содержание сахара и ряда гормонов.

endokrinologiya.com

Инсулин короткого действия: принцип работы

Инсулин – гормон, выделяемый поджелудочной железой и используемый для лечения такого заболевания, как сахарный диабет. Чтобы имитировать нормальную работу поджелудочной железы, больному необходимо вводить инсулин короткого действия или инсулины длительного действия и средней длительности. Какой именно препарат использовать зависит от состояния больного и вида сахарного диабета.

[содержание]

Виды гормона

Наши четвероногие друзья внесли свою лепту в дело синтезирования инсулина: впервые этот гормон получили из поджелудочной железы собаки и уже через год его успешно применяли на практике. Спустя 40 с лишним лет появилась возможность химически синтезировать инсулин и спустя какое-то время были получены первые препараты высокой степени очистки. Через несколько лет ученые приступили к разработке по выделению человеческого инсулина и с 1983 года началось его масштабное производство.

инсулин – гормон при диабете

Всего каких-то 10-15 лет назад больных сахарным диабетом продолжали лечить препаратами животного происхождения, сегодня это запрещено. В продаже можно найти только продукты генной инженерии, в основе производства которых лежит процесс переноса генного материала внутрь клетки микроорганизма. Для этого используются дрожжевые микроорганизмы или непатогенные штаммы кишечной палочки. В результате бактерии начинают сами производить человеческий инсулин.

Все существующие на сегодняшний день лекарственные препараты отличаются друг от друга по времени действия, а так же о последовательностью аминокислот. Существуют и комбинированные препараты или «миксы», которые включают в свой состав как «длинный», так и «короткий» инсулин, и у каждого из них своя задача.

Инсулин короткого действия

Инсулины короткого действия – это растворы цинк-инсулина в кристаллическом виде, как правило, в соединении с нейтральным рН. Эта группа препаратов действует быстрее других, но общая продолжительность их действия небольшая. Обычная схема их введения – под кожу, за 30-45 минут до приема пищи. Хотя такие лекарственные средства можно вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Как только препарат попадет в вену, содержание глюкозы в крови резко идет на спад, пик его действия наблюдается через 20-30 минут. Кровь быстро очищается от остатков лекарства и контринсулярные гормоны (речь идет о глюкагоне, катехоламинах, кортизоле и СТГ) повышают уровень сахара до исходного.

введение инсулина

Если нарушена секреция контринсулярных гормонов, содержание глюкозы в крови не повышается в течение многих часов после введения лекарственного препарата, поскольку он продолжает воздействовать на клетки организма и после того, как удаляется из крови. Инсулин короткого действия вводится внутривенно при диабетическом кетоацидозе, в ходе реанимационной и интенсивной терапии, а так же тогда, когда организм быстро меняет свою потребность в данном гормоне. При стабильном сахарном диабете препараты данного типа действия обычно сочетают с препаратами длительного действия и средней длительности действия. Гормон короткого действия – это единственное лекарственное средство, которое можно носить с собой в специальном дозаторе.

Для заряда дозатора используются забуференные препараты. Это исключает кристаллизацию гормона в подкожном катетере во время введения с очень низкой скоростью. На сегодняшний день инсулины данного типа действия представлены гексамерами, чьи молекулы находятся в полимерном состоянии. Гексамеры отличаются медленной скоростью всасывания и с их помощью достигнуть показателей концентрации гормона в крови у здорового человека после еды практически невозможно. Это послужило толчком к разработке полусинтетических аналогов, представленных мономерами и димерами. В ходе многочисленных испытаний выделили наиболее клинически эффективные соединения – лизпро-инсулин и аспарт-инсулин.

Оба препарата показывают в три раза большую всасываемость из подкожной клетчатки по сравнению с человеческим инсулином. Соответственно, максимальное количество гормона в плазме достигается быстрее и сахароснижающий препарат начинает действовать раньше. Если ввести полусинтетический аналог инсулина за 15 минут до приема пищи, это будет равносильным тому, что больной получит инъекцию человеческого инсулина за пол часа до еды. Таким гормоном сверхкороткого действия и стал лизпро-инсулин. Это производное инсулина человека получили, переставив остатки лизина и пролина в позиции 28 и 29 В-цепи. Так же, как и в человеческом аналоге, в выпускаемых лекарствах лизпро-инсулин находится в форме гексамеров, но после попадания внутрь организма он распадается на мономеры.

Поэтому липро-инсулин показывает более быстрое действие в отличие от инсулинов короткого действия, но отличается меньшей продолжительностью своего действия. Липро-инсулин превосходит обычные гормоны этого типа по двум факторам: во-первых, позволяет на 20-30% снизить риск гипогликемии. Во-вторых, обладают способностью снижать уровень гликозилированного гемоглобина А1с, а это свидетельствует о лучшей компенсации сахарного диабета. В выделении аспарт-инсулина большую роль сыграла замена, при которой аспарагиновая кислота заняла место Про28 в В-цепи. Так же, как и лизпро-инсулин, это лекарственное средство, попадая в организм больного быстро распадается на мономеры.

Фармакокинетика инсулина

У больных сахарным диабетом может сильно различаться фармакокинетика инсулина. Время, при котором достигается пик содержания гормона в крови и максимальное сахароснижающее действие может различаться на 50%. Определенный процент этих колебаний связан с различной скоростью всасывания лекарственного средства из под кожи. Наиболее выраженное действие показывают инсулины средней продолжительности и длительного действия. Однако совсем недавно ученые выяснили, что препараты короткого действия обладают теми же свойствами. А если учесть, что помимо колебаний большое значение имеют диета и физическая нагрузка, контроль уровня глюкозы остается довольно сложной задачей, но к счастью, выполнимой.

Все больные инсулинозависимым сахарным диабетом должны регулярно получать подкожные инъекции гормона. Это касается и больных, которые не могут снизить уровень сахара в крови с помощью диеты и сахароснижающих таблетированных препаратов, а так же больных беременных женщин и людей, у которых заболевание развилось после пакреатэктомии. Кроме того, инсулинотерапия незаменима при диабетическом кетоацидозе, гиперосмолярной коме и послеоперационном лечении больных с любым типом сахарного диабета. Во всех случаях инсулинотерапия преследует цель нормализовать уровень глюкозы в крови и устранить прочие метаболические нарушения. Наибольшей эффективности можно достичь при комплексном подходе: с помощью диеты, физических нагрузок и инъекций.

Суточная потребность в гормоне

Здоровый человек с нормальным весом имеет суточную продукцию инсулина 18-40 ед или 0,2-0,5 ед/кг. Примерно 50% этого количества отводится на базальную секрецию, остальная часть выделяется в ответ на прием пищи. Базальный гормон секретируется со скоростью 0,5-1 ед/час, после поступления в кровь глюкозы она достигает уровня 6 ед/час. Тучные люди с инсулинрезистентностью, но не страдающие сахарным диабетом, обладают в 4 раза большей секрецией инсулина после приема пищи. Выделяемый гормон соединяется с воротной системой печени – там одна его половина разрушается, не попадая в системный кровоток.

инсулин – гормон при диабете

Все больные сахарным диабетом 1 типа имеют разную суточную потребность в инсулине. В среднем, эта цифра варьируется в пределах 0,6-0,7 ед/кг. Лицам с лишним весом требуется больше гормона. Больным, которым требуется всего 0,5 ед/кг в сутки, либо имеют остаточную секрецию инсулина, либо находятся в хорошей физической форме.

Потребность в инсулине делится на два типа – это базальная и пост-прандиальная. На долю базальной потребности приходится примерно половина всей суточной потребности. Этот инсулин участвует в процессе подавления распада глюкозы печенью. Постпрандиальную потребность обычно покрывают инъекциями перед едой – этот гормон участвует в усвоении питательных веществ. Многим больным делается в сутки однократная инъекция инсулина средней продолжительности действия или вводится комбинированный препарат, сочетающий в себе гормон короткого действия и гормон средней продолжительности действия. Чтобы поддержать гликемию в норме, этого бывает недостаточно.

В этом случае применяется более сложная схема лечения, в которой сочетается гормон средней продолжительности действия с гормоном короткого действия или гормон длительного действия с гормоном короткого действия. Наиболее часто больного подвергают дробно-смешанной схеме лечения, при которой он делает себе две инъекции – за завтраком и за ужином, в состав которых входит гормон короткого и гормон средней продолжительности действия.

Если полученная перед ужином доза инсулина NPH или инсулина ленте не обеспечивает нормальный уровень гликемии в течение ночи, вечерняя доза разбивается пополам: перед ужином вводится гормон короткого действия, а перед отходом ко сну – инсулин ленте или инсулин NPH. И здоровые, и больные сахарным диабетом люди чрезвычайно нуждаются в инсулине рано утром, поэтому очень важно правильно выбрать препарат для вечерней инъекции и вовремя ввести его.

Доза гормона подбирается в индивидуальном порядке в соответствии с уровнем глюкозы в крови. С появлением глюкометров измерять содержание гликозилированного гемоглобина в крови стало легче, облегчился и подбор дозы инсулина. Очень многое зависит от имеющихся сопутствующих патологий, а так же от диеты, физических нагрузок, места инъекции, вида лекарственного препарата, объема вводимого лекарства, глубины укола, мышечной активности в месте введения и кровоснабжения.

adiabet.ru


Смотрите также