Применение лекарства Метформин для лечения диабета 2 типа. Метформин является препаратом инсулина


Лекарство метформин при диабете 2 типа: достоинства, недостатки, показания

Лечение сахарного диабета достаточно сложное и индивидуальное. Применение тех или иных препаратов обусловлено не только степенью развития заболевания, особенностями пациента, сопутствующими патологиями, но и типом самого диабета. Первый тип является инсулинозависимым, основным считается применение инсулинозаместительной терапии и симптоматическое лечение сопутствующих патологий. Второй тип диабета относится к генетически возможным заболеваниям и развивается в процессе жизни, если имеется пагубное воздействие провоцирующих факторов. Лекарство Метформин при диабете 2 типа применяется уже на протяжении нескольких десятков лет. По химическому строению относится к классу бигуанидов. Обладает рядом терапевтических эффектов, особенно ценных для лечения сахарного диабета второго типа.

Фармакологическая группа

препаратпрепарат

Метформин известен достаточно давно. По химической структуре относится к классу бигуанидов. Механизм действия Метформина основан на активации клеточной протеинкиназы за счет усиления выработки аденозинмонофосфата (АМФ) в клеточном ядре. Активируя митохондриальные комплексы, Метформин опосредовано повышает количество протеинкиназы клеточной цитоплазмы. Об этом ферменте известно, что эффектами действия являются такие.

  1. При усилении физической нагрузки, активная протеинкиназа дает положительные метаболические эффекты для сердечно-сосудистой системы.
  2. Протеинкиназа, вырабатываемая в гипоталамусе, активирует центр алиментарного насыщения, тем самым снижая аппетит.
  3. Принимает непосредственное участие в регулировании обмена глюкозы и липидных оснований.

Необходимость назначения препаратов нескольких фармакологических направлений и групп является при лечении диабета второго типа насущной необходимостью. Состояние больных с гипергликемией часто недостаточно или совсем не компенсировано в связи с тем, что:

  • дозировка сахароснижающих средств неадекватно подобрана;
  • нет должного контроля уровня глюкозы крови;
  • сахароснижающий эффект обеспечивает лекарство одной фармакологической группы.

Терапевтические эффекты метформина

Бигуаниды в целом, Метформин в частности обладают рядом больших достоинств по сравнению с остальными препаратами подобного направления. Воздействие этого химического агента реализуется на уровне клетки, то есть он не снижает в крови уровень глюкозы, но повышает чувствительность клеток к инсулину. Эффекты на клетку, которые оказывает Метформин:

  • падает уровень продуцирования печенью глюкозы;
  • повышает активность окислительных процессов жирных кислот;
  • увеличивает восприимчивость клеток к инсулину;
  • понижается количество глюкозы, всасываемой в тонком кишечнике.

Снижение содержания кровяной глюкозы происходит через повышение чувствительности восприятия клетками инсулина. Снижение количества сахара, который всасывается в кишечнике, происходит в меньшей степени, однако этот эффект Метформина также достаточно важен.

лекарство лекарство

Позитивным проявлением высокой скорости окисления жирных кислот являются:

  • снижение риска образования атеросклеротических бляшек на эндотелии сосудов;
  • снижение массы тела, особенно необходимого для больных с ожирением при сахарном диабете;
  • существенно снижается уровень артериального давления.

Таблетки Метформина при приеме больными с сахарным диабетом второго типа не провоцируют рост цифр массы тела, также не способствуют росту уровня инсулина крови (гиперинсулинемия), безопасен относительно резкого падения уровня глюкозы крови (гипогликемии).

Растущая на фоне приема Метформина активность окисления липидов, кроме положительных эффектов, таких, как падение уровня холестерина и триглицеридных оснований в крови, имеет обратную сторону.

Отрицательные стороны применения

Таблетки Метформина инициируют повышенное окисление триглицеридов и жирных кислот по анаэробному типу. В процессе распада и фосфорилирования химических веществ образуется повышенное количество лактата, что может привести к снижению водородного показателя внутреннего гомеостаза – ацидозу.

Это химическое вещество – лактат – является продуктом метаболизма, количество которого существенно снижается при использовании в сочетанной терапии сахарного диабета второго типа Метформина.

ацидоз ацидоз

Надо отметить, что возникновение лактатацидоза может быть неожиданным, это особенно неприятно при такой патологии. Симптомы снижения водородного показателя внутренней среды продуктами ацетолиза – лактатом, выражены слабо и не являются характерными именно для этого состояния.

  1. Постепенно нарастает слабость.
  2. Повышенная сонливость.
  3. Заторможенность реакций.
  4. Появляется головокружение.
  5. Учащается частота дыхательных движений.
  6. Дыхание поверхностное.
  7. Снижается артериальное давление.
  8. Снижается температура тела.
  9. Боли в мышцах разных групп.
  10. Может возникать боль в абдоминальной области.

При лечении лактатацидоза назначают симптоматическую терапию, в тяжелых случаях показана процедура гемодиализа.

Противопоказания к назначению метформина

Основными противопоказаниями, при которых не рекомендуется назначать таблетки Метформина являются патологические изменения и заболевания почек, легких, сердечно-сосудистой системы и некоторые состояния организма.

При сахарном диабете второго типа абсолютным противопоказанием для того, чтобы назначить этот препарат, является хроническая почечная недостаточность или другие нарушения в нормальной работе почек. Связано это с тем, что при проблемах выделительных органов почечной системы лекарство может активнее накапливаться в тканях почек, нарушается выделение лактата с мочой, а это приводит к излишнему отложению его в мышцах.

консультацияконсультация

Печеночная патология также должна насторожить при назначении препарата. Такие заболевания, как вирусный гепатит в хронической или острой стадии, цирроз печени алкогольного или неалкогольного генеза находятся в списке противопоказаний для лечения этим препаратом. Даже небольшое временное повышение уровня печеночных трансаминаз отодвигает Метформин для назначения при диабете второго типа.

Хронический алкоголизм также занимает достаточно весомое место в перечне противопоказаний для назначения терапии Метформином.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – противопоказание из-за снижения скорости метаболизма. По тем же причинам противопоказанием можно назвать пожилой возраст пациентов, примерно шестьдесят лет и старше.

По данным некоторых исследователей, инфаркт миокарда, перенесенный в анамнезе, не является категорическим противопоказанием для назначения.

Обязательно нужно отменить таблетки за несколько дней перед проведением:

  • радиоизотопного исследования паренхиматозных органов;
  • любого планового хирургического вмешательства.

Применение радиоизотопов негативно сказывается на функции печени, и употребление препарата может привести к стойким расстройствам в работе органа.

Негативное влияние Метформина на образование фибринового сгустка выражается в том, что может увеличиться время кровотечения. При обширных оперативных вмешательствах это может привести к значительным геморрагиям и обильной кровопотере.

В период беременности и лактации надо обязательно помнить, что нельзя назначать Метформин категорически. Это вызвано тем, что именно во время беременности и лактационного периода нагрузка на почки и печень увеличивается в несколько раз, таким образом, Метформин противопоказан.

Показания к назначению

давлениедавление

Триада признаков при сахарном диабете второго типа, которая наряду с учтенными противопоказаниями, является основополагающими для того, чтобы назначить лекарство Метформин.

  1. Стабильно повышенный уровень артериального давления.
  2. Избыточный вес, ожирение.
  3. Стабильно высокий уровень глюкозы крови.

Как уже было сказано, таблетки Метформин обеспечивают повышенную чувствительность периферических клеток к инсулину, активизируют метаболизм, приводят к снижению аппетита, снижают атеросклеротические риски сердечно-сосудистой системы.

Поэтому при активной гипертензии, которая сочетается с сахарным диабетом второго типа рекомендована терапия этим препаратом. Значительно снижаются риски развития инфаркта сердечной мышцы и атеросклеротических патологий.

Снижение веса пациентов происходит за счет алиментарного компонента. Угнетается центр голода в нервной системе плюс коррекция рациона – вместе эти эффекты потенцируются и больные могут снизить вес при помощи физиологических механизмов.

Падение уровня глюкозы крови происходит не из-за гипогликемии, а за счет снижения резистентности периферических тканей к инсулину. Таким образом, снижается и уровень инсулина в крови, что также положительно сказывается на состоянии больных диабетом второго типа.

Заключение

Дозировка лекарства строго индивидуальна. Таблетки содержат по пятьсот миллиграммов действующего вещества и назначаются в начале лечения по одной-две таблетки за день, затем нормальная дозировка должна составлять три-четыре таблетки за день. Корректирование происходит под наблюдением врача.

Важно помнить, что прием препарата несовместим с алкоголем, это может спровоцировать спонтанный лактоацидоз.

diabetsaharnyy.ru

показания, дозировки, список побочных эффектов

Механизм действия

Метформин или метаморфин – синтетическое вещество, относящееся к группе бигуанидов. Лекарство позволяет хорошо снижать уровень сахара в крови, не вызывая выраженных колебаний гликемии.

Использование таблеток от сахарного диабета метформин показано при втором типе заболевания. Применение средства у больных с недостаточностью инсулина не обеспечивает достижения желаемых результатов из-за особенностей механизма развития патологии.

Назначение метформина при диабете 1 типа опасно для здоровья. Препарат влияет на организм пациента следующим образом:

  • Уменьшает резистентность периферических тканей к влиянию гормона поджелудочной железы. Происходит улучшение усвоения углевода клетками. Секреция инсулина не увеличивается.
  • Ингибирует глюконеогенез – синтез глюкозы из белков и жиров. Стабилизируется функция печени, орган перестает выбрасывать в сыворотку новые порции сахара.
  • Уменьшает усвоение углеводов из пищи в полости кишечника.
  • Активирует образование конгломератов глюкозы в печени. Гликогенез – процесс связывания молекул сахарида с депонированием в соответствующем паренхиматозном органе.
  • Усиливает трансмембранный транспорт углеводов. Поры в стенках клеток становятся проницаемыми для глюкозы, что способствует снижению ее концентрации в кровяном русле.

Прием лекарства от сахарного диабета метформин дополнительно стабилизирует обмен жиров. Под влиянием медикамента снижается концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности в периферической крови пациента.

Средство можно принимать для коррекции веса диабетика и предотвращения развития болезни. Метформин – препарат, который официально разрешен к использованию на ранних стадиях нарушений углеводного обмена.

Показания и противопоказания

Инструкция по применению лекарства предусматривает узкий список показаний к его использованию. Эффективность базируется на механизме влияния на организм пациента.

  • Метаморфин нужно пить при сахарном диабете второго типа для стабилизации уровня глюкозы в периферической крови.
  • Принимать препарат при отсутствии результатов от немедикаментозного лечения физическими нагрузками и диетой.
  • Легкое протекание заболевания допускает прием лекарства в составе монотерапии. При недостаточной коррекции углеводного обмена эндокринолог назначает дополнительные сахаропонижающие препараты.
  • Прием метформина при сахарном диабете первого типа не проводится. Медикамент можно комбинировать с инъекциями инсулина, но только при тяжелом протекании болезни, вызванной невосприимчивостью тканей к влиянию гормона.

Список противопоказаний:

  • гиперчувствительность пациента к веществу;
  • повышение концентрации кетоновых тел в сыворотке – кетоацидоз;
  • состояние комы;
  • тяжелое поражение почек с развитием недостаточности органов;
  • повышение концентрации молочной кислоты в крови – лактоацидоз;
  • массивные травмы или операции, требующие перевода больного на инсулинотерапию;
  • беременность и вскармливание ребенка грудью.

Употреблять средство нужно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельное назначение лекарства чревато ухудшением состояния пациента.

Метформин для профилактики диабета

Назначение лекарства для профилактики СД 2 типа проводится врачом. Применение метформина от сахарного диабета 2 типа на ранних стадиях иногда ведет к прогрессированию побочных эффектов.

Список критериев, когда можно использовать средство для профилактики:

  • возрастание концентрации гликированного гемоглобина в сыворотке больного до 6 %;
  • стойкое повышение артериального давления;
  • наличие СД 2 типа у родственников;
  • нарушение липидного обмена с повышением показателей холестерина и ЛПВП;
  • избыточная масса тела, ожирение.

Раннее предотвращение СД 2 типа ведет к минимизации рисков развития осложнений болезни. Метаморфин – единственный эффективный препарат, который разрешен эндокринологами для профилактики нарушений углеводного обмена.

Метформин для похудения

Лекарство можно пить не только для стабилизации концентрации сахара в периферической крови пациента. Применение медикамента ведет к нормализации массы тела больного. Механизм похудения базируется на следующих особенностях влияния метформина:

  • снижение усвоения глюкозы в полости кишечника;
  • уменьшение аппетита;
  • стабилизация обмена углеводов и жиров в организме.

Медикамент не может являться единственным методом борьбы с лишним весом. Параллельно пациент использует физические нагрузки, придерживается лечебной диеты. Скорость похудения зависит от индивидуальных особенностей больного.

Назначение лекарства с целью уменьшения веса у людей без нарушения углеводного обмена противопоказано. Возрастает риск прогрессирования побочных эффектов.

Как принимать

Пациенты традиционно интересуются тем, как принимать таблетки метформина при диабете 2 типа. Базовые особенности:

  • Пить лекарство можно только после консультации с врачом. Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально для максимизации терапевтического эффекта.
  • Комбинирование с другими медикаментами. Метформин хорошо сочетается с инсулиновыми инъекциями и сахаропонижающими препаратами.
  • Параллельное занятие физкультурой и соблюдение диеты. Без немедикаментозных методов стабилизации гликемии лечение Метформином неэффективно.
  • Соблюдение инструкции. Неправильный прием препарата чреват снижением результативности терапии или развитием осложнений.

Средство выпускается в таблетированной форме. Традиционно производители предлагают пациентам 500, 850 и 1000 мг действующего вещества в одной единице препарата. Оптимальное количество для конкретного больного подбирается индивидуально.

Все зависит от особенностей организма, отзывчивости тела к терапии, степени прогрессирования заболевания, наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Схема приема и дозировки

Схема приема препарата метформин зависит от следующих моментов:

  • Цель. Лечение СД 2 типа предусматривает использование терапевтических доз медикамента. Профилактика и похудение требуют назначения меньшего количества действующего вещества.
  • Выраженность патологии. На ранних стадиях заболевания врачи начинают с минимальных концентраций метформина, постепенно наращивая дневную дозу. При тяжелом течении СД средство комбинируют с инсулином.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. У пациентов с нарушением функции почек лечение таблетками метформина при сахарном диабете проводится с особой осторожностью из-за риска развития лактоацидоза и ухудшения состояния человека.

Традиционная стартовая доза для людей с инсулинорезистентностью – 500–850 мг за один раз. Кратность приема – дважды или трижды в день. Для минимизации риска развития диспепсических осложнений принять таблетку стоит в процессе трапезы, запив 100 мл воды.

При регулярном использовании лекарства больной контролирует гликемию один раз за 14 дней. Выраженное снижение концентрации сахара в крови свидетельствует о хорошей результативности терапии и требует корректировки дозы медикамента.

Для стабилизации содержания углеводов и жиров в организме больного эндокринологи проводят плавное наращивание суточной дозировки метформина. Оптимальное количество – 1,5–2 г, разделенных на три приема.

За счет постепенного увеличения дозы удается предупредить прогрессирование осложнений, побочных эффектов и общего дискомфорта пациента.

Максимально допустимым безопасным количеством бигуанида врачи называют 3 г. Превышение данной дозы чревато ухудшением состояния человека.

При переходе на Метформин с других возможных сахаропонижающих препаратов пациент начинает с доз, описанных выше. Для похудения на ранних стадиях болезни рекомендованная концентрация лекарства – 1500 мг в сутки.

Профилактика СД предусматривает назначение по 500–850 мг метформина один или два раза в день. Предварительно стоит проконсультироваться с врачом.

Почему не помогает

Лекарство Метформин при диабете 2 типа – самый распространенный вариант стабилизации гликемии. Однако пациенты иногда жалуются на недостаточную эффективность медикамента.

Возможные причины такого развития событий:

  • назначение лекарства не по показаниям;
  • неправильно подобранная дозировка;
  • игнорирование правил употребления медикамента, пропуск приема;
  • отказ от диеты и физических нагрузок;
  • индивидуальная нечувствительность к влиянию конкретного лекарства.

Метформин – отличный препарат, который хорошо справляется со стабилизацией углеводного обмена. При недостаточной эффективности и недосягаемости целевых значений гликемии стоит обратиться к врачу для установления причины проблемы и коррекции дозы.

Взаимодействие и особые указания

Метформин – лекарство, которое используется как для монотерапии, так и в комбинации с сахаропонижающими средствами. Химическое вещество взаимодействует с другими соединениями, вызывая изменения в организме человека.

Эндокринологи не сочетают препарат с любыми йодсодержащими контрастными средствами. Комбинация повышает риск развития лактоацидоза с ухудшением состояния больного.

При необходимости проведения соответствующих диагностических процедур Метформин отменяют за 48 часов до обследования, заменяя его другими сахаропонижающими таблетками или инсулином.

Врачи не рекомендуют комбинировать препарат с алкоголем – спиртные напитки негативно сказываются на работе гепатоцитов, что ухудшает метаболизм бигуанида в печени. Этанол увеличивает риск развития лактоацидоза.

С осторожностью препарат назначается со следующими средствами:

  • Даназол. Происходит снижение эффективности метформина. Возрастает риск развития гипергликемии.
  • Глюкокортикостероиды. Гормональные средства угнетают положительные воздействия медикамента.
  • Диуретики. Повышается концентрация молочной кислоты в сыворотке.
  • «Сердечные» препараты. Лекарства уменьшают количество глюкозы в крови, что может стать причиной развития гипогликемии.

Кроме упомянутых комбинаций, пациенты руководствуются дополнительными указаниями для повышения эффективности базовой терапии СД:

  • регулярный контроль гликемии и коррекция дозы метформина при необходимости;
  • измерение концентрации молочной кислоты 1 раз в 3 месяца даже при отсутствии признаков ацидоза;
  • индивидуальная дозировка средства.

Метформин не назначается беременным женщинам и матерям, которые вскармливают ребенка грудью. Лекарство проникает сквозь молоко и фетоплацентарный барьер, оказывая негативное воздействие на малыша.

Побочные эффекты

Метформин – медикамент, который хорошо переносится организмом человека. Список возможных побочных действий:

  • нарушение вкусовых ощущений;
  • потеря аппетита;
  • дискомфорт в животе, тошнота, позывы к рвоте;
  • метеоризм, диарея или запор;
  • зуд кожи и покраснение, иногда появляется сыпь;
  • повышение концентрации молочной кислоты – лактоацидоз;
  • снижение всасывания витамина B12; с осторожностью медикамент используется у пациентов, страдающих от мегалобластической анемии;
  • слабость, головокружение, нарушение ритма сна.

Указанные побочные эффекты возникают у больных, которые не соблюдают правила использования средства. Группа диспепсических расстройств прогрессирует у 90 % пациентов со стажем употребления препарата больше 1 года; для минимизации тошноты применять таблетки следует с едой.

Препараты на основе метформина

Метформина гидрохлорид – международное название действующего вещества. На фармацевтическом рынке Москвы и других городов представлены лекарственные средства, которые создаются на основе соответствующего химического соединения:

  • Глюкофаж;
  • Сиофор;
  • Глиформин;
  • Диаформин;
  • Метфогамма.

Механизм действия и инструкции применения указанных средств совпадают. Сырье, которое используется для создания соответствующих таблеток, отличается по эффективности. Установить, какой из медикаментов поможет больному лучше, трудно – все зависит от особенностей организма.

Глюкофаж Лонг – аналог традиционного Метформина, который обеспечивает пролонгированное действие средства. Особенности лекарства:

  • необходимость однократного приема препарата в день;
  • употребление меньшей дозы химического вещества;
  • плавное нарастание концентрации сахаропонижающего вещества в плазме.

Благодаря указанным характеристикам, Глюкофаж Лонг хорошо подходит пациентам с легкими формами СД 2 типа. Выбор препарата в каждом отдельном случае проводится под контролем лечащего врача.

netdiabeta.ru

Метформин - двуликий Янус | diabetschoolmakisheva.ru

В современной терапии сахарного диабета метформин входит ТОП препаратов для пациентов со вторым типом сахарного диабета, его принимают около 150 млн пациентов во всем мире, он является препаратом выбора из первой линии назначений, считается одним из самых безопасных.Это название основного действующего вещества, существуют десятки его аптечных аналогов.

 

  • Багомет QUIMICA MONTPELLIER, S.A. (Аргентина)
  • Веро-Метформин ВЕРОФАРМ ОАО (Россия)
  • Гликомет 500 СР USV LIMITED Б.С.Д. Марк, Гованди, Мумбай, Индия
  • Гликон ICN Canada (Канада)
  • Глиминфор SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (Индия)
  • Глиформин  (Акрихин, Россия)
  • Глюкофаж (Мерк Сантэ, Франция)
  • Дианормет ТЕВА ФАРМАЦЕВТИКАЛ ИНДАСТРИЗ ЛТД, ИЗРАИЛЬ
  • Диаформин  (Ранбакси Лабораториз Лимитед (Индия)
  • Ланжерин  Zentiva, A.s. (Словацкая Республика)
  • Метадиен Wockhardt Ltd (Индия)
  • Метоспанин AJANTA PHARMA Ltd. (Индия).
  • Метфогамма WOERWAG PHARMA GMBH & CO.KG  (ГЕРМАНИЯ)
  • Метформин-БМС Бристол-Майерс Сквибб (Дания)
  • Метформин-Рихтер Гедеон Рихтер-РУС, АО (Россия)
  • Метформин Канон (Канонфарма, Россия)
  • Метформин МВ (Тева, Израиль)
  • НовоФормин ФАРМАЦЕВТ ООО (РОССИЯ)
  • Сиофор (Берлин — Хеми / Менарини, Германия)
  • Софамет SOPHARMA, AD (Болгария)
  • Форметин (Фармстандарт, Россия)
  • Формин Плива  (PLIVA (Хорватия)

 

но здесь мы не будем обсуждать преимущества той или иной фармацевтической фирмы. Название метформин написано под каждым из них чуть менее крупным шрифтом и обычно хорошо различимо.

Происхождение

Метформин был получен из ядовитого лекарственного растения Galega officinalis (галега лекарственная, козья рута, козлятник, французская сирень), широко используемого в качестве

  • потогонного,
  • мочегонного,
  • антибактериального и
  • противоглистного средства,
  • также используемого при укусах ядовитых змей. Оказывается, козья рута, козлятник, является высокобелковой кормовой культурой, используемой для силосования, сравнимой с клевером и люцерной.

Предшественники

Сначала были получены фенформин и буформин, но они имели большие дозировки, их использование способствовало лактатацидозу и смертности, в связи, с чем препараты были заменены на препарат с меньшей дозировкой. Применение метформина как лекарственного препарата при сахарном диабете 2 типа началось с 1994 года. Одно из первых коммерческих названий Glucophage (пожиратель глюкозы).

Основное действие

В действительности сахар в крови метформин снижать не может. Правильнее понимать, что метформин не позволяет сахару повышаться. Метформин относится к средствам, снижающим мобилизацию гликогена, примерно на 36%.Несколько фактов о гликогене. Гликоген – животный крахмал – запасная форма хранения глюкозы, главным образом, содержится в печени, мышцах, лейкоцитах. Его образованию способствует инсулин, секретированный после приема пищи. Содержание гликогена в лейкоцитах нарастает по мере созревания клеток. У лиц пожилого и старческого возраста содержание гликогена в лейкоцитах снижается.Для того, чтобы пояснить действие метформина, гликоген можно сравнить с банковским счетом, а глюкозу с мелкой наличностью. Не знаю как у Вас, а у меня несколько раз бывали случаи, когда подходишь к остановке, или даже уже сидишь в транспорте, а наличных денег нет, забыла снять с банковской карты – волнение как при гипогликемии. Так вот, если Вы принимаете метформин, то «снять деньги», мобилизовать глюкозу, не получится. Циркулирует метформин в организме 9-12 ч.

Я полагаю, что благодаря такому действию метформин потенцирует гипоксию и является небезопасным препаратом, особенно в связи с тем, что принимается он на ночь с целью коррекции сахара утром натощак.

Ночное время для большинства людей, живущих в городских условиях — время гипоксии.

Такие признаки как нарушения вентиляции, сухость воздуха, апноэ во сне, повышение АД в ночные часы, головная боль, кошмары и потливость во сне — признаки гипогликемии и гипоксии.Меня более чем смущает назначение метформина с целью «преодоления инсулинорезистентности», полагаю совершенно необоснованный аргумент, инсулинорезистентность – механизм регуляции метаболизма тканей и метформин если и влияет на этот процесс то далеко опосредованно.

Например, известно, что повышение глюкозы в среде культивированных клеток приводит к уменьшению числа инсулиновых рецепторов на поверхности мембраны, благодаря их интернализации. Действительно ли, «неповышение» глюкозы при торможении гликогенолиза метформином способно менять (повышать) количество рецепторов на мембране не известно. Известно лишь, что для максимального биологического эффекта достаточно оккупировать 15% инсулиновых рецепторов.

Вокруг темы инсулинорезистентности множатся суждения и мифы, это отдельная научная тема для обсуждения. Подумаю как её проще донести по понимания моих активных читателей.Теперь можно ответить на многие вопросы:1. Почему на фоне приема метформина, пациенты могут испытывать гипогликемии? Избыток инсулина довольно широко распространен (стимуляция секреции, повреждение В-клеток), гипогликемии очень часты и без диабета, а метформин блокирует возможность организма купировать гипогликемию самостоятельно.

2. Почему метформин усиливает сахароснижающий эффект других препаратов?Потому что большинство остальных препаратов повышают поступление веществ в клетки, что и способствует дефициту энергии, совместно с метформином гипогликемия не может быть самостоятельно купирована.

3. Препятствует ли метформин росту онкологии?

Знаете ли Вы, как сегодня делаются научные выводы? Поясняю: проводится статистический анализ лечения пациентов, набирают группу больных, одной дают препарат, другой не дают, либо дают ложный (плацебо, «пустышку»), а за тем сравнивают через определенное время показатели, в данном случае, показатели смертности от онкологических заболеваний. Есть эксперименты на животных, у которых вызвали разрушение В-клеток специальными ядами – стрептозотоцином, например. Это довольно разные состояния, чтобы их сравнивать.

Первые мнения по поводу защитного действия метформина на онкозаболеваемость были сообщены в результате статистического анализа сведений о пациентах в 2005 году Evans J. и соавт. отмечали снижение риска онкологии. В последующем исследовании Bowker S. И соавт, обнаружили несколько меньшее влияние на смертность от онкологии в группе пациентов, получавших сочетание препаратов с метформином 6,3, против 9,7 в группе без него. В 2010 году в США ретроспективный анализ более 100 тыс пациентов показал, что в группе получавших метформин, нет влияния на риск рака мочевого пузыря, повышение риска рака поджелудочной железы, снижение риска колоректального рака и рака печени. Как видите неоднозначное действие. Ученые сетуют, что до сих пор нет чёткого понимания механизмов противоопухолевого эффекта данного препарата.Попробую изложить свое мнение. Для начала несколько пояснений. Как гласит Большая медицинская энциклопедия, РАК (cancer) — злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани. А эпителий – камбиальная постоянно делящаяся, постоянно обновляемая ткань. Содержание гликогена в раковых клетках, исследованных при помощи PAS-реакции, имеет прогностическую значимость. В опухолях количество гликогена различно: зрелые доброкачественные опухоли содержат много гликогена, в незрелых раковых опухолях количество гликогена резко уменьшено. Снижение гликогена в опухолевых клетках, вероятно, может быть использовано как показатель злокачественности опухоли. Таким образом, назначение метформина, сохраняя запасы гликогена в тканях, позволяет им нормально проходить дифференцировку, созревание и уменьшает число злокачественных клеток.Вызывает ли метформин лактатацидоз или нет?Лактатацидоз при приеме метформина возникает при присоединении острых заболеваний, например, инфекционных, при которых запрос на энергию возрастает, гепатоцеллюлярной дисфункции, характеризующейся истощением запасов гликогена, остром повреждении почек. Это состояние сопровождается такими симптомами, как повышенная сонливость, болезненность в мышцах, снижение температуры тела и артериального давления, затруднения с дыханием.Опасен ли метформин для почек, печени и сердца?Сообщалось о возможной нефротоксичности метформина и потенцировании острой почечной недостаточности. Влияние метформина на снижение рН и рост уровня лактата значительно возрастали у пациентов, получающих более высокие дозы препарата 2-3 г/сутки. Метформин также оказывал влияние на рост уровня креатинина в зависимости от дозы 2-3 г/сут. https://elibrary.ru/item.asp?id=26323471& Отмечен риск гепатотоксичности, желтухи и повышения трансфераз, гемолитической анемии, сердечной недостаточности.

Как метформин связан с поносами?

Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, потеря аппетита и вкусовых нарушений являются наиболее распространенными симптомами диспепсии у пациентов, получающих метформин.

Внимание! Проверьте свою суточную дозу метформина! Если больше 1500 мг, смело снижайте до этого уровня! Толку от превышения этого уровня мало, а вот вред очевиден!

При комбинации метформина с инсулином, замечено снижение липодистрофии при инъекциях.С недавних пор его стали применять спортсмены, наращивающие массу тела, выполнение физических упражнений на курсе метформина способствовало уменьшению подкожного жираПо интернету кочуют от сайта к сайту самые нелепые сведения об омолаживающем, жиросжигающем действиях метформина, ссылающиеся на серьезные научные исследования. Например, было высказано предположение, что метформин улучшает некоторые неблагоприятные нейроанатомические исходы, связанные с болезнью Альцгеймера. Было также продемонстрировано, что метформин увеличивает продолжительность жизни и замедляет развитие когнитивных нарушений в мышиной модели болезни Хантингтона.

Эти эффекты метформина на нервную систему связывают со способностью метформина снижать эффекты инсулина, поскольку известно, что гиперинсулинемия усиливает начало и прогрессирование нейродегенеративных процессов. Последняя часть этой фразы мною полностью поддерживается, но как её связать это явление с метформином?

Выход из этого клубка полагаю такой: нет мобилизации гликогена ⇒ нет гипергликемии ⇒ нет стимуляции секреции инсулина ⇒ нет его повреждающего действия. Если так, не проще ли уменьшить влияние инсулина? Метформин, как сказано выше, далеко не так безобиден. Так что сообщение об омоложении под влиянием метформина следует отнести к цирковым номерам.Вы только посмотрите! Это приписывают метфорину только потому, что он не инсулин.

Вот уж поистине – На безрыбье и рак — рыба!

Туш! Пожалуйста!• Способствует защите головного мозга от старения, болезни Альцгеймера.• Благоприятно воздействует на состояние сосудов и артерий, позволяет предотвратить развитие атеросклероза сосудов, сердечную недостаточность, гипертонию, кальцинацию сосудов.• Воздействует на улучшение потенции у мужчин• Нейтрализует развитие остеопороза у диабетиков.• Благоприятно влияет на работоспособность щитовидной железы.• Проявляет защитную функцию по отношению к органам дыхания.• способствует снижению аппетита и веса;• благоприятно воздействует на липидный обмен в организме;• уменьшает процесс окисления жиров;• уменьшает повышенные показатели плохого холестерина;• снижает уровень триглицеридов.

Что здесь действительность, а что рекламный ход выявит время.

Побочное действие метформина:неприятный привкус металла во рту после приема пищи;нехватка некоторых групп витаминов, особенно В12, мегалобластная анемия

Противопоказания к приему метформина: все состояния, вызывающие гипоксию тканей!• недостаточность почек и печени;• заболевания дыхательных путей;• болезни сердечно-сосудистой системы, сердечная недостаточность или инфаркт миокарда;• инфекционные заболевания;• недавно перенесенные хирургические вмешательства и травмы;• накануне и после проведения некоторых диагностических исследований, в их число входят рентгенография или радиоизотропная диагностика, так как применяется контрастное вещество с содержанием йода.• лактацидоз;• при наличии дегидратации;• хронический алкоголизм или регулярное злоупотребление спиртными напитками.• Беременным и женщинам в период лактации.для лечения сахарного диабета первого типа, инсулинозависимым пациентам;• развитие кетоацидоза, состояние комы или предкомы диабетического типа;• Кроме того, в группу риска попадают дети в возрасте до пятнадцати лет.

Минимальная доза, с которой начинается лечение, составляет 500 мг препаратаПовышение дозы через 2 недели. Если по определенным обстоятельствам был пропущен прием медицинского препарата, нет необходимости компенсировать его увеличением следующей дозы.Взаимодействие метформина с другими препаратамиСахароснижающее действие метформина ослабляют препараты, повышающие сахар в крови: мочегонные (фуросемид), кортикостероиды, Л-тироксин, эстрогены, пероральные контрацептивы, никотиновая кислота, симпатомиметики, антагонисты кальция (нифедипин), изониазид. Всасывание метформина около 50%. Выводится почками в неизмененном виде.Препараты (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за тубулярные транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить выведение на 60%.Эффект метформина усиливают инсулин, производные сульфонилмочевины, акарбоза, НПВС, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, производные клофибрата, циклофосфамид, бета-адреноблокаторы. Метформин не совместим с алкоголем.

Таким образом, метформин даёт неоднозначный результат в терапии.

diabetschoolmakisheva.ru

инструкция по применению лекарства, побочные действия

Как и в каких случаях принимать Метформин, инструкция по применению которого не указывает точных сроков приема этого средства? Сахарный диабет можно и нужно лечить, но с чего начинать? Прежде всего, следует оценить состояние поджелудочной железы и интенсивность протекающих в ней процессов. Если раньше врачи при сахарном диабете 2 типа рекомендовали снижать уровень сахара за счет диеты, спорта, повышения иммунитета и фитотерапии, то сегодня современная медицина делает шаг в сторону комплексного лечения с участием медицинских противодиабетических препаратов на начальном этапе терапии. Чтобы оно было эффективным, важно соблюдать некоторые правила. Правильное применение подходящего вам препарата — залог качественного лечения. Какие основные пункты содержит инструкция по применению препарата Метформин?

Характеристика лекарства

Действующее вещество метформин является настолько популярным, что многие фармакологические компании делают успешный бизнес на продаже лекарств на его основе, на рынке присутствует целый ряд продукции. Как заведено в фармакологическом бизнесе, есть раскрученные, популярные и дорогие препараты и менее известные аналоги из другой ценовой категории. Метформином сокращенно называют гидрохлорид метформина — это незапатентованное название вещества, принадлежащего к группе бигуанидов и являющегося единственным в своем классе. Разные компании могут выпускать его под собственными различными названиями.

Когда врач выдает вам рецепт на препарат, то вы обнаружите в нем именно название Метформин, а какое наименование у средства будет при его покупке, зависит от наличия и рекомендаций аптек вашего города. В рецепте указывают незапатентованное наименование, таково правило.

Запуск нового лекарства проходит всевозможные инстанции и согласования несколько лет, компания, разработавшая и исследовавшая препарат, выпускает оригинальную формулу и оригинальное название. Затем она может продать патент на формулу и технологию изготовления другой компании, и препарат будут выпускаться под другим названием и называться дженериком. При этом первоначальная версия от создателей всегда стоит дороже, чем дженерик, это относится и к качеству — оно будет наилучшим.

При создании формулы она тщательно исследовалась и изучалась, этот состав учитывает даже оболочку таблетки или капсулы, в которую помещено действующее вещество, а компании, купившие патент, могут применять свои технологии и менять компоненты или упаковку и т. д. Специальные исследования для таких изменений не проводятся в целях экономии.

Иллюстрация 1

В случае с Метформином оригинальным препаратом является Глюкофаж французского производства. Среди дженериков числятся популярные Сиофор производства Германии, Формин Плива производства Хорватии, Багомет производства Аргентины, Глиформин производства России. Есть еще ряд аналогов российского, сербского и израильского происхождения. Менее популярные, но более дешевые аналоги можно найти на фармацевтических рынках Индии и Китая.

Метформин может выпускаться в виде пролонгированного препарата, ищите на упаковке наименование Глюкофаж Лонг. Метформин присутствует в составе препаратов комбинированного действия. Среди них Глюконорм, Глибомет и др. Все это приходится изучать пациентам, покупающим лекарства на свои деньги, тогда активно собирается информация и рекомендации врача о дженериках, аналогах их эффективности и доступности. Но тем, кто получает лекарства в аптеке по рецепту, выбирать не приходится.

Лечебные действия средства

Если вам назначили Метформин, инструкция по применению обязательна к прочтению, даже если врач вам подробно все рассказал. Лекарство не заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин, а снижает сахар в крови. Препарат уменьшает высвобождение гликогена из печени, замедляет синтез глюкозы и клеток белка и жиров, снижает инсулинорезистентность и проникновение глюкозы из кишечника. Также вещество улучшает состояние липидного обмена, снижает уровень холестерина.

Изображение 2

Так как Метформин не заставляет вырабатываться инсулин, негативные последствия в виде гипогликемии ему несвойственны. Препарат назначают не только для борьбы с сахарным диабетом, но и при сбоях чувствительности к глюкозе и нарушенной гликемии на голодный желудок. Если пациент страдает ожирением и проходит терапию, а у него обнаруживается инсулинорезистентность, то ему могут назначать Метформин. Гинекологи хорошо знакомы с препаратом и назначают его при некоторых заболеваниях яичников. Профессиональные спортсмены используют вещество метформин в своих целях для регуляции процессов в организме. Метформин применяется достаточно широко, его назначают даже детям старше 10 лет.

Противопоказания к приему препаратов с метформином немногочисленны. Лекарство несовместимо с алкоголем, поэтому при лечении придется его исключить. Также нельзя принимать препарат при беременности, кормлении грудью, печеночной недостаточности. При наличии в анамнезе лактатацидоза, после недавних хирургических операций и при малокалорийной диете препарат не назначается.

Лактатацидоз является и противопоказанием, и побочным действием: Метформин может спровоцировать накопление молочной кислоты в организме. В группе риска пациенты с проблемами почек, алкоголизмом, диабетическим кетоацидозом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с инфекцией и сильными побочными эффектами в виде рвоты, поноса и температуры. Все это служит основанием отменить Метформин.

Изображение 3

Побочные эффекты

Так как Метформин — синтетический препарат, побочные действия не исключены, чаще всего они затрагивают кишечно-пищеварительную систему, вызывая диарею, метеоризм, тошноту, проблемы с аппетитом. Если побочные действия на вас распространятся, вы почувствуете это в течение первых недель, затем они могут пройти самостоятельно, так как организм адаптируется. Лучше всего для того, чтобы избежать проблем, принимать лекарство во время еды. Если это не помогает, придется поменять препарат. Как было сказано выше, самым качественным и эффективным считается Глюкофаж, информации о побочных действиях именно этого лекарства меньше всего. Аллергическая реакция может возникнуть на любой компонент, следует быть крайне внимательными, кожные раздражения, сыпь и повышение температуры следует расценивать как аллергию и сигнал к отмене.

Врачи рекомендуют принимать лекарство с первых дней начала лечения после обращения к специалисту с симптомами и диагнозом сахарный диабет. Доктор выберет, какая из форм выпуска наиболее подойдет вам — обычная или пролонгированная. Они производятся в виде таблеток, отличаются только составом и концентрацией. Стандартный Метформин бывает 1000 мг, 850 мг и 500 мг. Пролонгированная версия дозируется 750 мг и 500 мг. Если Метформин добавляют в другие лекарства, его доза чаще всего составляет 400 мг.

Изображение 4

Дозировка и рекомендации

В самом начале приема дозировку следует выбирать 500 мг в сутки, принимайте медикамент во время еды или сразу после нее — это важное правило. Принимают таблетки 2 или 3 раза в день, а через 2 недели можно посмотреть на уровень глюкозы и скорректировать при необходимости терапию. Максимум, который можно принять за день, — это 2000 мг. Если вы пьете Метформин 1000, то двух приемов будет достаточно.

Иллюстрация 5

Тесная взаимосвязь с приемом пищи обусловлена действием Метформина по снижению сахара в крови и стабилизации уровня глюкозы: если принять таблетку до еды, она будет практически бесполезной. Даже если вы принимаете препарат, снижающий сахар в крови, диету соблюдать нужно обязательно, иначе лечение не поможет. Таблетка Метформина 1000 не сможет бороться с запрещенными быстрыми углеводами. При сахарном диабете приходится бороться и с лишним весом, а не только с углеводным обменом. Все это вносит в жизнь человека серьезные коррективы, но это то заболевание, которое невозможно победить только медицинскими препаратами.

При комплексной терапии Метформин 1000 можно сочетать с другими лекарствами от сахарного диабета, если есть необходимость, параллельно назначают инъекции инсулина, все зависит от степени заболевания, состояния здоровья, возраста и назначенной терапии. От Метформина не следует ждать быстрых результатов, он покажет себя через 1,5-2 недели на максимуме возможностей. После начала приема в первое время нужно измерять уровень сахара натощак утром, днем и на ночь. Среди общих обязательных правил для больных сахарным диабетом значатся приемы пищи с перерывом не менее чем на 5 часов.

Противопоказаний по длительности приема Метформина нет, все зависит от задач терапии и результата их выполнения. В диетологии при похудении он отменяется сразу после достижения желаемого итога. В случаях с сахарным диабетом все индивидуально, возможно, что этот препарат станет вашим спутником на долгие месяцы, такие решения принимает лечащий врач. Передозировка Метформина не приводит к гипогликемии, но может спровоцировать лактатацидоз.

Иллюстрация 6

Лекарственные аналоги

Редко, но бывает, что Метформин не подходит или есть причины, чтобы его не принимать. Тогда врачи пытаются найти аналоги в других компаниях или комплексные таблетки, содержащие это вещество в нужной дозировке. Но и в этом случае аналог может не решить проблему, если противопоказание имеет само активное вещество. Похожим эффектом обладают Тражента, Янувия, Галвус, Баета, Авандия и Виктоза. Помните, что самостоятельно назначать, отменять или заменять препараты ни в коем случае нельзя, обратитесь к специалисту, чтобы он подобрал подходящий аналог.

Бывают ли такие случаи, когда Метформин не действует на больного сахарным диабетом? Да, он действительно может не давать желаемого результата по снижению сахара в крови натощак. Это может быть вызвано тем, что дозировка выбрана врачом некорректно и вам не подходит, вы пропустили прием дозы или не соблюдали диету при приеме таблеток. Редко, но случается индивидуальная реакция, когда организм не воспринимает данное вещество и не позволяет ему сработать.

Несколько тестов у специалиста позволят выявить этот дефект. Зачастую проблема заключается в нерегулярном приеме, который при нормализации сразу дает работоспособность вещества. Как препарат от сахарного диабета Метформин — лекарство достаточно сильное, и его действие в первое время приема должно контролироваться эндокринологом.

Применение таблеток для похудения

Вещество метформин не является схожим по действию с жиросжигателями, оно работает как средство для похудения за счет того, что препятствует всасыванию углеводов из пищи и заставляет его брать энергию из жиров и белков, строительных клеток организма и мышц. Не нужно ждать от него больших результатов, лишние килограммы быстро не уйдут, ведь это лекарство не направлено на снижение массы тела, оно лишь регулирует определенные биохимические процессы у человека. Если вы решили пропить курс в целях похудения, обратите внимание, что максимальный безопасный срок составляет 3 месяца, принимать нужно по 1 таблетке во время еды, нельзя употреблять алкоголь и голодать — это даст серьезные последствия. Следует пить большое количество жидкости, не менее 2 л чистой воды на взрослого человека.

endocri.ru