Нейтральный протамин Хагедорна. Nph инсулин


Инсулин Хумулин НПХ - описание, инструкция по применению

В одном мл препарата Инсулин Хумулин сосредоточено 100 МЕ человеческого инсулина. Активными составляющими средства следует считать 30% растворимого инсулина и 70% изофан инсулина. В качестве дополнительных составляющих применяются такие элементы, как перегнанный метакрезол, фенол и некоторые другие. Особенного внимания заслуживают показания к применению, инструкция и некоторые другие сведения.

Все о форме выпуска инсулина

картриджи с суспензиейИнъекционный состав Хумулин НПХ инсулин выпускается в качестве суспензии для подкожного внедрения. Производится он во флаконах по 10 мл, а также в картриджах по 1,5 и три мл, которые упакованы в коробки по пять штук. Картриджи предназначаются для применения в шприц-ручках Хумапен и BD-Пен. Следует учитывать, что:

  • препарат способен оказывать гипогликемическое воздействие;
  • Хумулин входит в категорию ДНК-рекомбинантных составов и представляет собой двухфазную суспензию для инъекций. При этом она характеризуется средней продолжительностью воздействия;
  • с момента внедрения препарата его фармакологическая эффективность будет отмечена спустя не менее 30, но и не более 60 минут;
  • максимум воздействия будет сохраняться на протяжении от двух до 12 часов;
  • общая же продолжительность воздействия будет составлять от 18 до 24 часов.

Каковы показания к применению и побочные эффекты?

Основными показаниями к использованию представленного гормонального компонента следует считать, безусловно, сахарный диабет. В данном случае является настоятельно рекомендованным обеспечение инсулиновой терапии. Еще один диагноз – это развитие гестационного диабета, который также известен как диабет беременных.

Побочные эффекты – это диагностированная гипогликемия, а также повышенная степень восприимчивости.

Достаточно часто в процессе лечения гормональными компонентами, в том числе и Хумулином НПХ, идентифицируется формирование гипогликемии. Если она характеризуется усугубленной формой, то вполне может оказать соответствующее влияние на гипогликемическую кому (усугубление и утрату сознания), а также привести к смерти пациента.

У некоторых диабетиков могут идентифицироваться определенные аллергические реакции, которые будут ассоциироваться с кожным зудом, отечностью и покраснением непосредственно в области внедрения состава. Традиционно подобные симптомы сами по себе проходят спустя некоторое количество дней или даже недель с момента начала восстановительного курса.

загрузка...

В некоторых случаях представленное состояние не имеет какой-либо связи с применением самого гормонального компонента. Оно может оказаться итогом воздействия внешних факторов или некорректно осуществленного укола. В наиболее тяжелых ситуациях аллергическая реакция может спровоцировать угрозу для жизнедеятельности диабетика и нуждаться в оказании максимально скорого медицинского вмешательства. В определенных ситуациях может потребоваться замена гормонального компонента или осуществление десенсибилизации.

В процессе использования инсулина животного происхождения может сформироваться резистентность, повышенная степень восприимчивости к лекарственному средству, а также липодистрофия.

В процессе использования инсулина Хумулин НПХ вероятность подобных критических последствий равна практически нулю.

Как именно применять инсулин?

Хумулин недопустимо внедрять внутривенным образом. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  1. при назначении гормонального компонента дозировку и режим внедрения должен подбирать исключительно специалист;
  2. это должно осуществляться в индивидуальном порядке для каждого определенного пациента, в зависимости от показателей гликемии в организме;
  3. Хумулин применяется для подкожного внедрения, но допустимо использовать его и внутримышечно;
  4. под кожный покров препарат внедряют исключительно в область брюшины, бедра, плеча или одной из ягодиц;
  5. в одно и то же место укол гормонального компонента допустимо ставить не чаще одного раза в течение месяца.

При осуществлении процедуры рекомендуется исключительно корректно применять используемые инъекционные приспособления. В частности, не рекомендуется допускать проникновение иглы в область кровеносных сосудов, не осуществлять массаж области укола после его проведения. В связи с этим очень важно будет ознакомиться с правилами о том, как именно внедряется состав.

Как правильно ввести средство?

шприц-ручка ХумапенДля того, чтобы корректно провести инъекцию лекарственного средства, настоятельно рекомендуется сначала осуществить некоторые предварительные процедуры. Прежде всего, определяется область укола, хорошо промываются руки, а указанное место протирается такой салфеткой, которая была пропитана спиртом. После чего с иглы шприца настоятельно рекомендуется снять протекционный колпачок, натянуть и зафиксировать кожный покров. Затем вставляют иголку и проводят инъекцию.

Далее иголку потребуется извлечь и в течение нескольких секунд, не растирая, прижать область укола при помощи салфетки. Далее, при помощи протекционного наружного колпачка необходимо будет отвернуть иголку, удалить ее и повторно надеть колпачок на шприц-ручку. Необходимо также понимать, что два раза подряд одну и ту же иглу применять настоятельно не рекомендуется. Флакон или картридж должен применяться до абсолютного опустошения, после чего он выбрасывается. Шприц-ручки должны быть предназначены исключительно для индивидуального процесса использования, чтобы исключить вероятность возникновения осложнений и отрицательных реакций.

Возможна ли передозировка?

загрузка...

Хумулин НПХ, как и остальные лекарственные препараты в представленной категории медикаментозных средств, не имеют конкретного определения передозировки. Это связано с тем, что показатели глюкозы в сыворотке крови будут зависеть от разницы в течение суток между показателями глюкозы, гормонального компонента и других метаболических состояний. Безусловно, передозировка инсулина может характеризоваться по-настоящему негативным воздействием. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • гипогликемия формируется как результат несоответствия между соотношением инсулина в плазме крови и энергетическими затратами, употребленной пищей;
  • для развивающейся гипогликемии свойственны такие симптомы, как вялость, тахикардия, рвотные позывы, а также избыточное выделение пота;
  • в определенных ситуациях, допустим, при существенной продолжительности сахарного диабета или его постоянном контролировании, симптомы развивающейся гипогликемии могут быть самыми разными.

Легкую разновидность гипогликемии можно будет исключить за счет использования глюкозы или сахара. В определенных ситуациях может сформироваться необходимость в корректировке количества инсулина, пересмотре диетического питания или смене темпов физических нагрузок. В дальнейшем, для исключения рецидива гипогликемии диабетик должен будет употреблять пищу, которая насыщена углеводами. По-настоящему усугубленная степень гипогликемического состояния подразумевает проведение экстренной госпитализации.

Каковы условия хранения и особые указания?

Хумулин НПХ можно будет приобрести в аптеке исключительно по рецепту лечащего специалиста.

Лекарственное средство настоятельно рекомендуется хранить при температурных показателях от двух до восьми градусов. При этом гормональный компонент недопустимо не только замораживать, но и подвергать влиянию солнечных лучей, а также нагреванию. Вскрытый флакон с инсулином настоятельно рекомендуется хранить при температурных показателях от 15 до 25 градусов на протяжении 28 суток. При условии соблюдения требуемого температурного режима средство НПХ будет храниться не менее трех лет.

Все о лекарственном взаимодействии

Самостоятельное завершение лечения или использование некорректных дозировок (что в особенности касается пациентов, зависимых от инсулина) может оказать влияние на развитие диабетического кетоацидоза или гипергликемии. Как известно, представленные состояния являются потенциально опасными для сохранения жизнедеятельности диабетика. У определенной категории людей при применении человеческого гормонального компонента симптомы развивающейся гипогликемии могут отличаться от признаков, которые характерны для гормонального компонента животного происхождения. Также они вполне могут иметь гораздо более слабые проявления.

Переход диабетика на другие составы инсулина НПХ или их разновидности должен производиться исключительно под наблюдением специалиста. Замена компонента на препарат с другими показателями активности методом производства (например, ДНК-рекомбинантный, животный) вполне может потребовать максимально быстрой или, наоборот, плавной корректировки используемых дозировок Хумулин НПХ.

При патологических отклонениях в работе почек или печени, недостаточной работе гипофиза, дестабилизации функционирования надпочечников и эндокринной железы необходимость в гормональном компоненте у пациента может существенно снизиться. При сильном же психологическом напряжении и других патологических состояниях, напротив, оказаться еще более значительной – бывают такие изменения, по оценкам специалистов, достаточно часто.

ДИАБЕТ - НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить... »читать далее >>>

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

Средний результат

 

 
Ваш результат

 

 
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

загрузка...

загрузка...

udiabeta.ru

Нейтральный протамин Хагедорна — WiKi

История

Протамин-цинк-инсулин

Первым препаратом инсулина продлённого действия, стабильным в нейтральном растворе, был протамин-цинк-инсулин[2]. Работы по созданию нерастворимого препарата инсулина вели Хагедорн (Дания) и группа учёных в Торонто в начале 40-х годов — получен протамин-цинк-инсулин (ПЦИ), в котором обычный инсулин соединён с белком протамином, получаемым из спермы одного из видов форели (Salmo irideus). Избыток протамина в препарате образует нерастворимое соединение инсулина с протромбином, которое закупоривает лимфатические сосуды в зоне его введения и нарушает всасывание. Кроме того, замедление действия препаратов инсулина достигалось путём соединения инсулина с хлоридом цинка с получением кристаллов инсулина[3]. Небольшое количество ионов цинка, добавленное к протамин-инсулину, позволяет получить стабильный нейтральный препарат с длительностью действия до 72 часов. Его нельзя смешивать в одном шприце с препаратами инсулина короткого действия (который будет связываться избытком протамина)[2].

НПХ-инсулин

Этот препарат инсулина (латинское обозначение: NPH — Neutral Protamine Hagedorn) был создан в 1946 году H. C. Hagedorn (Дания). В отличие от протамин-цинк-инсулина, НПХ-инсулин содержит инсулин и протамин в изофанных, то есть равных количествах, при которых исключается избыток инсулина или недостаток протамина (отсюда и другое название этой группы препаратов инсулина — изофан-инсулин)[2].

Фармакология

Нейтральный протамин Хагедорна (НПХ-инсулин, изофан-инсулин) получают путём добавления к раствору кристаллического инсулина протамина из расчёта 0,4 мг на 100 ЕД инсулина. Чтобы при нейтральном pH протамин мог образовывать кристаллы инсулина, необходимо добавить небольшое количество цинка (0,016-0,04 мг/100 ЕД), фенола и/или крезола для дезинфекции. Несмотря на многократное введение иглы во флакон, такая многоступенчатая антибактериальная защита предотвращает возможность бактериального обсеменения препарата. Нейтральный pH препарата обеспечивается добавлением фосфатного буфера (pH 7,2)[2][3].

Начало действия препарата через 2—4 часа после подкожного введения, пик действия развивается через 6—12 часов и максимальная продолжительность достигает 18—28 часов [Galloway J.A. De Shazo R.D., 1983].

НПХ-инсулины можно стабильно смешивать с препаратами инсулина короткого действия — существуют различные коммерческие препараты, содержащие готовую смесь инсулина короткого действия и НПХ-инсулина в различных соотношениях от 10%:90% до 50%:50%. На практике стабильные смеси применяются редко — сделать смесь инсулина короткого действия и НПХ может сам пациент или врач в инсулиновом шприце, причём в нужной индивидуальной пропорции[2]. Это позволяет пациентам, получающим инсулинотерапию инсулиновыми шприцами уменьшить вдвое количество инъекций препаратов инсулина (обычно короткий и пролонгированный инсулин вводятся раздельно, в разных шприцах — разрешено смешивать в одном шприце только препараты инсулина короткого действия и НПХ). (Подробнее см. статью «Инсулинотерапия»).

Коммерческие препараты НПХ-инсулина и стабильные смеси короткого и НПХ-инсулина[3]

Длительного действия, NPH-инсулины

Группа NPH-инсулинов — названа по автору «Нейтра́льный протами́н Хагедо́рна», он же ПЦИ (Протамин—Цинк—Инсулин) в научной русскоязычной литературе времён СССР. Можно встретить прежнее название «Изофан». Названия препаратов:

  • Protaphane MP — свиной, монопиковый
  • Protaphane MС — свиной, монокомпонентный
  • Protaphane HM — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный)
  • Humulin NPH — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный)
  • Insuman Basal HM — человеческий, монокомпонентный, полусинтетический (генноинженерный)

Фиксированные готовые смеси препаратов инсулина короткого действия и NPH

Готовые (стабильные) смеси препаратов инсулина созданы фирмами-производителями инсулинов для ведения пациентов с сахарным диабетом в режиме двух инъекций в сутки (вместо 4-5). Подробнее см. раздел «Инсулинотерапия». Однако, они подходят далеко не всем — косвенное подтверждение этому наличие нескольких вариантов смесей в пределах одной фирмы-производителя и практически полное отсутствие препаратов этой группы на фармацевтическом рынке.

Профиль действия: зависит от состава сме́си — чем выше процент кристалли́ческого («короткого») инсулина, тем сильнее и короче действие смеси и наоборот. В практике «прижилась» смесь 30/70 — иногда используют вместо NPH-инсулина или сочетают с «подкалыванием» инсулина короткого действия перед обедом (см. статью «Инсулинотерапия»). Как ни странно, смесь «фифти-фифти» (50/50) нелюбима большинством эндокринологов и пациентов: часто приводит к гипогликемии.

Названия препаратов:

  • Mixtard HM 10/90 (Актрафан) — готовая смесь Actrapid HM — 10 %/Protaphane HM — 90 %
  • Mixtard HM 20/80 (Актрафан) — готовая смесь Actrapid HM — 20 %/Protaphane HM — 80 %
  • Mixtard HM 30/70 (Актрафан) — готовая смесь Actrapid HM — 30 %/Protaphane HM — 70 %
  • Mixtard HM 40/60 (Актрафан) — готовая смесь Actrapid HM — 40 %/Protaphane HM — 60 %
  • Mixtard HM 50/50 (Актрафан) — готовая смесь Actrapid HM — 50 %/Protaphane HM — 50 %
  • Humulin M1 — готовая смесь Humulin Regular — 10 %/Humulin NPH — 90 % (10/90)
  • Humulin M2 — готовая смесь Humulin Regular — 20 %/Humulin NPH — 80 % (20/80)
  • Humulin M3 — готовая смесь Humulin Regular — 30 %/Humulin NPH — 70 % (30/70)
  • Insuman Comb 15/85 — готовая смесь Insuman Rapid HM — 15 %/Insuman Basal HM — 85 %
  • Insuman Comb 25/75 — готовая смесь Insuman Rapid HM — 25 %/Insuman Basal HM — 75 %
  • Insuman Comb 50/50 — готовая смесь Insuman Rapid HM — 50 %/Insuman Basal HM — 50 %

См. также

Примечания

  1. ↑ Клиническая диабетология / Ефимов А. С., Скробонская Н. А. — 1-е изд. — Киев: Здоровья, 1998. — С. 180. — 320 с. — 3000 экз. — ISBN 5-311-00917-9.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 Berger M. Практика инсулинотерапии / Старостина Е. Г., Дедов И. И. — Первое русское издание. — Berlin: Springer-Verlag, 1990. — С. 36-37. — 365 с. — 3000 экз. — ISBN 3-540-52275-1.
  3. ↑ 1 2 3 Касаткина Э. П. Сахарный диабет у детей. — 1-е изд. — М.: Медицина, 1990. — С. 101-110. — 272 с. — 60 000 экз. — ISBN 5-225-01165-9.

Ссылки

ru-wiki.org

ИНСУЛИН НПХ, cправочник лекарственных препаратов

Инсулин средней продолжительности действия. Больные должны быть обучены правильному использованию устройств для введения инсулина. При беременности потребность в инсулине обычно снижается в I триместре и повышается во II и III триместрах.

Первым препаратом инсулина продлённого действия, стабильным в нейтральном растворе, был протамин-цинк-инсулин[2]. Избыток протамина в препарате образует нерастворимое соединение инсулина с протромбином, которое закупоривает лимфатические сосуды в зоне его введения и нарушает всасывание.

Фиксированные готовые смеси препаратов инсулина короткого действия и NPH[править править вики-текст]

Этот препарат инсулина (латинское обозначение: NPH — Neutral Protamine Hagedorn) был создан в 1946 году H. C. Hagedorn (Дания). Чтобы при нейтральном pH протамин мог образовывать кристаллы инсулина, необходимо добавить небольшое количество цинка (0,016-0,04 мг/100 ЕД), фенола и/или крезола для дезинфекции.

На практике стабильные смеси применяются редко — сделать смесь инсулина короткого действия и НПХ может сам пациент или врач в инсулиновом шприце, причём в нужной индивидуальной пропорции[2].

В практике «прижилась» смесь 30/70 — иногда используют вместо NPH-инсулина или сочетают с «подкалыванием» инсулина короткого действия перед обедом (см. статью «Инсулинотерапия»). Для этого инсулин короткого действия следует набирать в шприц первым для предотвращения попадания во флакон инсулина более длительного действия.

Побочные действия

При исследованиях генетической токсичности в сериях in vitro и in vivo инсулин человека не оказывал мутагенного действия. Потребность в инсулине может снизиться при недостаточной функции надпочечников, гипофиза или щитовидной железы, при почечной или печеночной недостаточности.

Это может представлять опасность в ситуациях, при которых эти способности особенно необходимы (вождение автомобиля или управление механизмами).

Фармакология[править править вики-текст]

Это особенно важно для пациентов со слабовыраженными или отсутствующими симптомами-предвестниками гипогликемии или при частом развитии гипогликемии.

После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Показания к применению препарата ХУМУЛИН® НПХ

После подкожного введения протеолитические ферменты разрушают протамин, позволяя инсулину всасываться. Это и объясняет некоторое замедление абсорбции и начала биологического эффекта регулярного инсулина при комбинировании с инсулином ленте или ультраленте.

Поэтому он предпочтительнее инсулина ленте в качестве компонента средней длительности действия в терапевтических смесях, содержащих регулярный инсулин.

Имеется ряд ЛС, которые влияют на потребность в инсулине. Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных сахарным диабетом типа 1, могут привести к гипергликемии.

Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине. Представляет собой ДНК-рекомбинантный инсулин человека. Основным действием инсулина является регуляция метаболизма глюкозы.

Применение препарата ХУМУЛИН® НПХ при беременности и кормлении грудью

В мышечной и других тканях (за исключением головного мозга), инсулин вызывает быстрый внутриклеточный транспорт глюкозы и аминокислот, ускоряет анаболизм и ингибирует катаболизм белков. Препарат следует вводить п/к, возможно в/м введение.

Хумулин® НПХ можно вводить в комбинации с Хумулином Регуляр (см. инструкцию по смешиванию инсулинов). Режим введения инсулина индивидуальный. Картриджи Хумулин® НПХ необходимо несколько раз прокатать между ладонями до полного ресуспендирования инсулина.

Картриджи использовать до тех пор, пока они не станут пустыми, после этого их следует выбросить. Побочные эффекты, связанные с применением инсулина животного происхождения: липодистрофия, резистентность, повышенная чувствительность к инсулину.

При беременности особенно важно поддерживать хороший контроль у больных, получающих терапию инсулином (с инсулинзависимым диабетом или с гестационным сахарным диабетом). У больных сахарным диабетом в период грудного вскармливания может потребоваться коррекция дозы инсулина, диеты, или того и другого.

Во время гипогликемии у больного могут ослабляться концентрация внимания и уменьшаться скорость психомоторных реакций. Гипогликемия происходит в результате несоответствия содержания инсулина в крови по отношению к принятому питанию и расходу энергии.

При определенных условиях, например, при большой длительности или при интенсивном контроле сахарного диабета, симптомы-предвестники гипогликемии могут измениться.

Длительного действия, NPH-инсулины[править править вики-текст]

Аналоги соматостатина (октреотид, ланкреотид) могут снижать или усиливать потребность в инсулине. Эффекты при смешивании инсулина человека с инсулином животного происхождения или инсулином человека, выпускаемым другими производителями, не изучались.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С; предохранять от прямых солнечных лучей и нагревания; не замораживать.

Фармакологическое действие

Международное непатентованное название: инсулин-изофан (человеческий генно-инженерный). Применение при беременности и в период грудного вскармливания Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином во время беременности нет, так как инсулин не проникает через плацентарный барьер.

Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. Способ применения и дозы Препарат предназначен для подкожного введения.

При подкожном введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения.

Читайте также:

Иногда может потребоваться смена инсулина либо проведение десенсибилизации. Может потребоваться коррекция дозы инсулина, диеты или физической активности. Следует всегда использовать инсулиновый шприц, соответствующий концентрации вводимого инсулина.

Другие посетители сайта сейчас читают:

zdravbaza.ru


Смотрите также