Возможные осложнения при введении инсулина у диабетиков. Осложнения при введении инсулина


Осложнения при инсулинотерапии - виды осложнений и их устранение

Осложнения при инсулинотерапии — не редкость.

В одних случаях они не влекут серьезных изменений здоровья и легко корректируются, а в других могут быть опасны для жизни.

Рассмотрим наиболее распространенные осложнения и способы их устранения. Как не допустить ухудшения состояния.

Когда назначается лечение инсулином больным сахарным диабетом

Инсулинотерапия — это комплекс медицинских мер, необходимых для компенсации нарушений углеводного обмена путем введения в организм аналогов человеческого инсулина. Такие инъекции назначаются по жизненным показаниям тем, кто страдает диабетом первого типа. В некоторых случаях они могут быть показаны и при патологии 2-го типа.

Итак, поводом для инсулинотерапия являются следующие состояния:

Вид препарата, дозировки и способ введения определяет лечащий эндокринолог.

Возможные проблемы пациента, связанные с инсулинотерапией

Любая терапия, при определенных условиях, может стать причиной ухудшения состояний и самочувствия. Это обусловлено как побочными эффектами, так и ошибками в подборе лекарственного средства и дозировки.

Резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия)

Гипогликемическое состояние при лечении инсулиновыми препаратами может развиться из-за:

  • неправильных доз гормона;
  • нарушения режима инъекций;
  • внеплановых физических нагрузках (обычно диабетики знают о том, что следует уменьшать дозу инсулина или потреблять больше углеводов накануне физической активности) или без заметных причин.
гипогликемия

Симптомы гипогликемии

Страдающие диабетом способны распознать симптомы гипогликемии. Они в курсе, что состояние можно быстро улучшить сладостями, поэтому всегда имеют с собой конфеты. Однако врачи рекомендуют диабетикам иметь при себе также специальные карточки или браслеты, где будет содержаться информация о том, что человек инсулинозависим. Это позволит ускорить оказание правильной помощи в случаях, если человеку станет плохо вне дома.

Инсулинорезистентность

нечувствительность к инсулинуИммунологическая нечувствительность к инсулину у тех, кто получает препарат больше полугода, может развиваться из-за появления антител к нему.

Реакция зависит от наследственности.

При развитии резистентности потребность в гормоне возрастает до 500 ЕД/сут, но может достигать 1000 ЕД/сут и больше.

О невосприимчивости сигнализирует постепенное увеличение дозы до 200 ЕД/сут и выше. Одновременно возрастают инсулиносвязывающие возможности крови.

Потребность в инсулине уменьшают применением преднизолона на протяжении двух недель: начинают с 30 мг дважды в день, а затем понемногу снижают уровень препарата, пропорционально сокращению необходимого количества инсулина.

Возникновение аллергической реакции

укол в животМестная аллергия проявляется в области укола.

При лечении препаратами на основе крови свиньи или человека такое бывает редко. Аллергия сопровождается болезненностью и жжением, а вскоре развивается эритема, которая может держаться до нескольких дней.

Реакция иммунной системы не является поводом для отмены препарата, тем более, что нередко аллергические проявления уходят сами собой. Антигистаминное лечение требуется нечасто.

Генерализованная аллергия на инсулин регистрируется крайне редко, но может появиться, когда терапия была прервана, а затем возобновлена по прошествии нескольких месяцев или лет. Такая реакция организма возможна на любой вид инсулинового препарата.

Симптомы генерализованной аллергии проявляются вскоре после укола. Это могут быть:

  • сыпь и ангионевротический отек;
  • зуд и раздражение;
  • бронхо-легочный спазм;
  • острая сосудистая недостаточность.
Для улучшения ситуации иногда прибегают к антигистаминным препаратам, но чаще врачам приходится вводить внутривенно адреналин и глюкокортикоиды. Инъекции инсулина прекращают.

Если после улучшения требуется продолжить инъекции инсулина, необходимо в стационарных условиях проверить реакции кожи на его разновидности, а также снизить чувствительность организма к повторному введению аллергена.

Образование липодистрофии

липодистрофияИзвестно 2 вида липодистрофии:

  • гипертрофическая;
  • атрофическая.

Она появляется на фоне долгого течения гипертрофической патологии.

Механизм развития этих проявлений полностью не изучен.

Однако есть предположения, что причина — в систематическом травмировании периферических нервных отростков, с последующими местными нейротрофическими изменениями. Проблема может заключаться и в том, что:

  • инсулин недостаточно очищен;
  • инъекция препарата производилась неправильно, например, он вводился в переохлажденный участок тела или сам имел температуру ниже требуемой.

Когда у диабетиков имеются наследственные предпосылки к липодистрофии, стоит неукоснительно соблюдать правила инсулинотерапии, каждый день чередуя места для уколов. Одной из мер профилактики считается разведение гормона равным количеством Новокаина (0.5%) непосредственно перед введением.

Другие осложнения у диабетиков

Помимо перечисленных, уколы инсулина могут вызывать другие осложнения и побочные эффекты:

отекают ноги

  • Мутную пелену перед глазами. Она появляется периодически и причиняет существенный дискомфорт. Причина — проблемы рефракции хрусталика. Иногда диабетики ошибочно принимают ее за ретинопатию. Избавиться от дискомфорта помогает специальное лечение, которое проводится на фоне инсулинотерапии.
  • Отечность ног. Это временное явление, которое проходит само по себе. С началом инсулинотерапии вода хуже выводится из организма, но со временем обмен веществ восстанавливается в прежнем объеме.
  • Повышение артериального давления. Причиной также считается задержка жидкости в организме, которая может иметь место в начале лечения инсулином.
  • Стремительный набор массы тела. В среднем вес может увеличиться на 3-5 килограммов. Это связано с тем, что применение гормонов усиливает аппетит и способствует образованию жиров. Чтобы избежать лишних килограммов, стоит пересмотреть меню в сторону уменьшения количества калорий и соблюдения строгого режима приема пищи.
  • Снижение концентрации калия в крови. Не допустить развития гипокалиемии поможет специальная диета, где будет много капустных овощей, цитрусовых фруктов, ягод и зелени.

Передозировка инсулина и развитие комы

чрезмерное количество инсулинаПередозировка инсулина проявляется:

  • снижением мышечного тонуса;
  • чувством онемения в языке;
  • дрожью в руках;
  • постоянной жаждой;
  • холодным, липким потом;
  • «туманностью» сознания.

Все перечисленное — признаки гипогликемического синдрома, который возникает из-за резкого дефицита сахара в крови.

Важно купировать его быстро, чтобы избежать трансформации в кому, ведь она представляет угрозу для жизни.

Гипогликемическая кома — крайнее опасное состояние. Классифицируют 4 стадии ее проявления. Каждая из них имеет свой набор симптомов:

кома

  1. при первой развивается гипоксия структур головного мозга. Это выражается явлениями, о которых говорилось выше;
  2. при второй поражается гипоталамо-гипофизарная система, что проявляется расстройством поведения и гипергидрозом;
  3. при третьей страдает функциональность среднего мозга. Возникают судороги, увеличиваются зрачки, как при эпилептическом припадке;
  4. четвертая стадия — критическое состояние. Оно характерно потерей сознания, учащением сердцебиения и другими нарушениями. Неоказание медицинской помощи опасно отеком мозга и летальным исходом.

Последствия пребывания в коме будут ощущаться в любом случае. Даже если человеку была оказана своевременная и правильная помощь, он станет крайне зависим от инъекций инсулина.

Если в обычных ситуациях самочувствие диабетика ухудшается спустя 2 часа, если укол не сделан вовремя, то после комы уже через час человек испытывает тревожные симптомы.

Что делать если после введения инсулиновой инъекции, состояние диабетика внезапно ухудшилось

Прежде следует удостовериться, что причина ухудшения именно в завышении доз инсулина. Для этого берут глюкометр и проверяют уровень сахара в крови. Результаты прибор покажет уже через 5 секунд после пробы. Норма составляет от 5 до 7 ммоль/л. Чем ниже цифра, тем ярче симптомы нездоровья.

шоколадКорректировать дефицит сахара можно мерами, повышающими его уровень:

  • дать шоколад, конфету, сладкий чай или таблетку глюкозы;
  • ввести глюкозу внутривенно. Правильно сделать это сможет только медицинский работник. При этом количество препарата будет зависеть от состояния диабетика, разновидности его патологии и других параметров.

При попытках восполнить недостаток сахара в крови, важно не перестараться с углеводами. При нормальном здоровье излишки откладываются в виде гликогена, в качестве энергозапаса. При диабете может развиться обезвоживание.

Образование инсулина при увеличении глюкозы в крови

Инсулин — единственный гормон, контролирующих уровня сахара крови.

Он способствует поглощению глюкозы мышечной и жировой тканью.

Главная задача инсулина — поддержание нормального и стабильного количества глюкозы (80-100 мг/децилитр).

Когда он выше, поджелудочная железа синтезирует инсулин, который «забирает» из крови избыток глюкозы, и направляет ее для хранения в мышцы и жир.

Чтобы минимизировать риск негативных последствий инсулинотерапии, важно строго соблюдать назначения врача, и правильно вводить препарат.

При ухудшении самочувствия следует непременно обратиться к лечащему эндокринологу, а в тяжелых случаях — самостоятельно или с посторонней помощью вызвать «скорую».

diabet24.guru

Возможные осложнения инсулинотерапии. Сахарный диабет. Самые эффективные методы лечения

Возможные осложнения инсулинотерапии

Если не соблюдать определенных мер безопасности и правил, то лечение инсулином, как и любые другие виды лечения, может вызвать различные осложнения. Сложность инсулинотерапии заключается в правильном подборе дозировки инсулина и выборе схемы лечения, поэтому больному сахарным диабетом необходимо особенно тщательно контролировать весь процесс лечения. Это кажется сложным только вначале, а затем люди обычно привыкают и прекрасно справляются со всеми трудностями. Поскольку сахарный диабет – это диагноз на всю жизнь, то они приучаются управляться со шприцем так же, как ножом и вилкой. Однако в отличие от других людей больные сахарным диабетом не могут позволить себе даже небольшого расслабления и «отдыха» от лечения, поскольку это грозит осложнениями.

Липодистрофия

Это осложнение развивается в местах инъекций в результате нарушения образования и распада жировой ткани, то есть на месте укола появляются уплотнения (когда жировая ткань увеличивается) или углубления (когда жировая ткань уменьшается и подкожная жировая клетчатка исчезает). Соответственно это называется гипертрофическим и атрофическим типом липодистрофии.

Липодистрофия развивается постепенно в результате длительной и постоянной травматизации мелких периферических нервов иглой шприца. Но это лишь одна из причин, хотя самая распространенная. Другая причина осложнения состоит в использовании недостаточно чистого инсулина.

Обычно это осложнение инсулинотерапии возникает после нескольких месяцев или даже лет введения инсулина. Осложнение не является опасным для больного, хотя оно приводит к нарушению всасывания инсулина, а также приносит человеку определенный дискомфорт. Во-первых, это косметические дефекты кожи, а во-вторых, болезненность в местах осложнений, которая усиливается при изменении погоды.

Лечение липодистрофии атрофического типа заключается в использовании свиного инсулина вместе с новокаином, который способствует восстановлению трофической функции нервов. Гипертрофический тип липодистрофии лечат с помощью физиотерапии: фонофореза с гидрокортизоновой мазью.

Используя профилактические меры, можно обезопасить себя от этого осложнения.

Профилактика липодистрофии:

1) чередование мест инъекций;

2) введение только нагретого до температуры тела инсулина;

3) после обработки спиртом место инъекции нужно тщательно потереть стерильной салфеткой или дождаться полного высыхания спирта;

4) медленно и глубоко вводить инсулин под кожу;

5) использовать только острые иглы.

Аллергические реакции

Это осложнение не зависит от действий больного, а объясняется наличием чужеродных белков в составе инсулина. Бывают местные аллергические реакции, которые возникают в местах инъекций и вокруг них в виде покраснений кожи, уплотнений, отечности, жжения и зуда. Гораздо опаснее общие аллергические реакции, которые проявляются в виде крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, желудочно-кишечных расстройств, болей в суставах, увеличенных лимфатических узлов и даже анафилактического шока.

Опасные для жизни аллергические реакции лечат в стационаре введением гормона преднизолона, остальные аллергические реакции снимают антигистаминными препаратами, а также введением вместе с инсулином гормона гидрокортизона. Однако в большинстве случаев исключить аллергию удается, переведя больного со свиного инсулина на человеческий.

Хроническая передозировка инсулина

Хроническая передозировка инсулина наступает тогда, когда потребность в инсулине становится слишком высокой, то есть превышает 1–1,5 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. При этом состояние больного сильно ухудшается. Если такому больному уменьшить дозу инсулина, он будет чувствовать себя значительно лучше. Это самый характерный признак передозировки инсулина. Другие проявления осложнения:

• тяжелое течение диабета;

• высокий уровень сахара в крови натощак;

• резкие колебания уровня сахара в крови в течение суток;

• большие потери сахара с мочой;

• частое колебание гипо– и гипергликемий;

• склонность к кетоацидозу;

• повышенный аппетит и увеличение массы тела.

Осложнение лечат корректировкой доз инсулина и подбором правильной схемы введения препарата.

Гипогликемическое состояние и кома

Причины этого осложнения в неправильном подборе дозы инсулина, которая оказалась слишком высокой, а также в недостаточном приеме углеводов. Гипогликемия развивается спустя 2–3 часа после введения инсулина короткого действия и в период максимальной активности инсулина продленного действия. Это очень опасное осложнение, потому что концентрация глюкозы в крови может снизиться очень резко и у больного может наступить гипогликемическая кома.

К развитию гипогликемических осложнений довольно часто приводит длительная интенсивная инсулинотерапия, сопровождаемая повышенными физическими нагрузками.

Если допустить понижения уровня сахара в крови ниже 4 ммоль/л, то в ответ на более низкий уровень сахара в крови может наступить резкий подъем сахара, то есть состояние гипергликемии.

Профилактикой этого осложнения является снижение дозы инсулина, действие которого приходится на время падения сахара в крови ниже 4 ммоль/л.

Устойчивость к инсулину (инсулинорезистентность)

Это осложнение вызывается привыканием к определенным дозам инсулина, которые со временем уже не дают должного эффекта и требуется их увеличение. Инсулинорезистентность может быть как временной, так и длительной. Если потребность в инсулине достигает более 100–200 ЕД в сутки, но при этом у больного нет приступов кетоацидоза и не имеется других эндокринных заболеваний, то можно говорить о развитии инсулинорезистентности.

К причинам развития временной инсулинорезистентности относятся: ожирение, высокий уровень липидов в крови, обезвоживание, стрессы, острые и хронические инфекционные заболевания, отсутствие физической активности. Поэтому избавиться от этого вида осложнения можно, исключив перечисленные причины.

Длительная или иммунологическая инсулинорезистентность развивается благодаря выработке антител к вводимому инсулину, снижению количества и чувствительности рецепторов к инсулину, а также нарушению функции печени. Лечение состоит в замене свиного инсулина на человеческий, а также в применении гормонов гидрокортизона или преднизолона и нормализации функции печени, в том числе с помощью диеты.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Осложнения инсулинотерапии

Инсулинотерапия является ведущим способом лечения диабета 1 типа, при котором происходит сбой в углеводном обмене. Но иногда подобное лечение применяется при втором типе болезни, при котором клетки организма не воспринимают инсулин (гормон, помогающий преобразовывать глюкозу в энергию).

Возможные осложнения при введении инсулинаВозможные осложнения при введении инсулина

Это необходимо, когда заболевание протекает тяжело с декомпенсацией.

Также введение инсулина показано в ряде других случаев:

  1. диабетическая кома;
  2. противопоказания к использованию сахаропонижащих препаратов;
  3. отсутствие положительного эффекта после приема противогликемических средств;
  4. тяжелые диабетические осложнения.

Инсулин является белком, который всегда вводится в организм в виде инъекций. По происхождению он может быть животным и человеческим. Кроме того, существуют разные типы гормона (гетерологический, гомологичный, комбинированный) с различным сроком действия.

Лечение диабета посредством гормональной терапии требует соблюдения определенных правил и грамотного расчета дозировки. В противном случае могут развиться различные осложнения инсулинотерапии, о которых должен знать каждый диабетик.

Гипогликемия

В случае передозировки, недостатка углеводной пищи либо через некоторое время после инъекции может сильно понизиться содержание сахара в крови. Вследствие этого развивается гипогликемическое состояние.

Если применяется средство пролонгированного действия, тогда подобное осложнение возникает, когда концентрация вещества становится максимальной. Также понижение уровня сахара отмечается после сильной физической активности либо эмоционального потрясения.

Примечательно, что в развитии гипогликемии ведущее место занимает не концентрация глюкозы, а скорость ее уменьшения. Поэтому первые симптомы снижения могут возникнуть при показателях 5.5 ммоль/л на фоне стремительного падения уровня сахара. При медленном понижении гликемии самочувствие пациента может быть относительно нормальным, в то время как показатели глюкозы составляют 2.78 ммоль/л и ниже.

Гипогликемическое состояние сопровождается рядом симптомов:

  • сильный голод;
  • частое сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • тремор конечностей.

При прогрессировании осложнения появляются судороги, больной становится неадекватным и может потерять сознание.

Если уровень сахара упал не сильно низко, то такое состояние устраняется простым способом, заключающемся в поедании углеводной пищи (100 г сдобы, 3-4 куска сахара, сладкий чай). При отсутствии улучшения через время пациенту нужно съесть такое же количество сладкого.

При развитии гипогликемической комы показано в/в введение 60 мл раствора глюкозы (40%). В большинстве случае после этого состояние диабетика стабилизируется. Если этого не произошло, тогда через 10 мин. ему снова вводят глюкозу либо глюкагон (1 мл подкожно).

Гипогликемия – это крайне опасное диабетическое осложнение, ведь оно может стать причиной смерти. В группе риска находятся пожилые пациенты с поражениями сердца, мозга и сосудов.

Постоянное понижение сахара может привести к появлению необратимых психических нарушений.

Также у больного ухудшается интеллект, память и развивается либо усугубляется течение ретинопатии.

Инсулинорезистентность

Нередко при диабете понижается чувствительность клеток к инсулину. Чтобы компенсировать углеводный обмен необходимо 100-200 ЕД гормона.

Однако такое состояние возникает не только из-за понижения содержания либо аффинности рецепторов к белку, но и когда появляются антитела к рецепторам либо гормону. Также инсулинрезистентность развивается на фоне разрушения белка определенными ферментами либо его связывания иммунными комплексами.

Кроме того, отсутствие чувствительности появляется в случае повышенной секреции контринсулиновых гормонов. Это происходит на фоне гиперкортинизма, диффузного токсического зоба, акромегалии и феохромоцитоме.

Основа лечения заключается в выявлении характера состояния. С этой целью устранить признаки хронических инфекционных болезней (холецистит, гайморит), заболеваний желез внутренней секреции. Также проводится замена типа инсулина либо инсулинотерапия дополняется приемом сахаропонижающих таблеток.

В некоторых случаях показан прием глюкокортикоидов. Для этого повышают дневную дозировку гормона и назначают десятидневное лечение Преднизолоном (1 мг/кг).

Далее, исходя из состояния пациента, доза лекарств постепенно уменьшается. Но иногда необходимо продолжительное использование средств в небольших количествах (до 15 мг в сутки).

Также при инсулинрезистентности может применяться сульфатированный инсулин. Его преимущество в том, что он не вступает в реакцию с антителами, имеет хорошую биологическую активность и практически не вызывает аллергических реакций. Но при переходе на подобную терапию пациентам следует знать, что доза сульфатированного средства, в сравнении с простым видом, снижается до ¼ от исходного количества обычного препарата.

Аллергия

Когда вводят инсулин, осложнения могут быть различными. Так, у некоторых пациентов возникает аллергия, которая проявляется в двух формах:

  1. Местная. Появление жритематозной, воспаленной, зудящей папулы либо затвердения в области инъекции.
  2.  Генерализованная, при которой возникает крапивница (шея, лицо), тошнота, кожный зуд, эрозии на слизистых рта, глаз, носа, тошнота, абдоминальные боли, рвота, озноб, температура. Иногда развивается анафилактический шок.

Чтобы не допустить прогрессирования аллергии часто проводится замена инсулина. С этой целью животный гормон замещают человеческим либо меняют производителя средства.

АллергияАллергия

Стоит заметить, что аллергия в основном развивается не на сам гормон, а на консервант, применяемый для его стабилизации. При этом фармацевтические компании могут использовать разные химические соединения.

Если нет возможности заменить препарат, то инсулин совмещаются с введением минимальных доз (до 1 мг) Гидрокортизона. При тяжелых аллергических реакциях применяются следующие препараты:

  • Хлорид кальция;
  • Гидрокортизон;
  • Димедрол;
  • Супрастин и другие.

Примечательно, что местные проявления аллергии часто появляется, когда инъекция делается неправильно.

Например, в случае неверного выбора места для укола, повреждения кожи (тупая, толстая игла), введения слишком холодного средства.

Пастипсулиповые липодистрофии

Существует 2 вида липодистрофии – атрофическая и гипертрофическая. Атрофическая форма патологии развивается на фоне продолжительного протекания гипертрофического вида.

Пастипсулиповые липодистрофииПастипсулиповые липодистрофии

Как именно возникают подобные постинъекционные проявления не установлено. Однако многие врачи предполагают, что они появляются из-за постоянного травмирования перефирических нервов с дальнейшими нейротрофическими нарушениями местного характера. Также дефекты могут возникать из-за применения недостаточно чистого инсулина.

Но после использования монокомпонентных средств количество проявлений липодистрофии существенно снижается. Еще немаловажное значение имеет некорректное введение гормона, например, переохлаждение места укола, применение холодного препарата и прочее.

В некоторых случаях на фоне липодистрофии возникает инсулинрезистентность разной степени выраженности.

Если при диабете есть предрасположенность к появлению липодистрофии, крайне важно придерживаться правил инсулинотерапии, ежедневно меняя места для уколов. Также чтобы предупредить появление липодистрофии, гормон разводят с равным объемом Новокаина (0.5%).

Кроме того, было установлено, что липоатрофии исчезают после обкалывания инсулином человека.

Другие последствия инсулинотерапии

Часто у инсулинозависимых диабетиков перед глазами возникает пелена. Это явление доставляет сильный дискомфорт человеку, поэтому он не может нормально писать и читать.

Другие последствия инсулинотерапииДругие последствия инсулинотерапии

Многие пациенты ошибочно принимают этот признак за диабетическую ретинопатию. Но пелена перед глазами является следствием изменений в рефракции хрусталика.

Это последствие проходит самостоятельно через 14-30 дней с начала лечения. Поэтому необходимости в прерывании терапии нет.

Другие осложнения инсулинотерапии – это отечность нижних конечностей. Но такое проявление, как и проблемы со зрением, проходит самостоятельно.

Отеки ног возникают из-за задержки воды и соли, что развивается после инсулиновых инъекций. Однако со временем организм приспосабливается к лечению, поэтому он перестает накапливать жидкость.

По аналогичным причинам на начальном этапе терапии у пациентов может периодически повышаться артериальное давление.

Также на фоне инсулинотерапии некоторые диабетики набираются вес. В среднем пациенты поправляются на 3-5 килограммов. Ведь гормональное лечение активизирует липогенез (процесс образования жиров) и увеличивает аппетит. В таком случае пациенту необходимо поменять рацион питания, в частности, его калорийность и частоту приема пищи.

Помимо этого, постоянное введение инсулина понижает содержание калия в крови. Решить это проблему можно посредством специальной диеты.

С этой целью ежедневное меню диабетика должно изобиловать цитрусовыми, ягодами (смородина, земляника), зеленью (петрушка) и овощами (капуста, редис, лук).

Профилактика развития осложнений

Чтобы минимизировать риск появления последствий инсулинотерапии каждый диабетик должен освоить методы самоконтроля. Это понятие включает в себя соблюдение следующих правил:

  1. Постоянное контролирование концентрации глюкозы в крови, особенно после еды.
  2. Сравнение показателей с нетипичными состояниями (физическая, эмоциональная нагрузка, внезапная болезнь и прочее).
  3. своевременная коррекция дозы инсулина, противодиабетических средств и диеты.
Профилактика развития осложненийПрофилактика развития осложнений

Для измерения показателя глюкозы используются тест-полоски либо глюкометр. Определение уровня с помощью тест-полосок проводится так: бумажку погружают в мочу, а затем смотрят на тест-поле, цвет которого меняется в зависимости от концентрации сахара.

Наиболее точные результаты можно получить при использовании полосок с двойным полем. Однако анализ крови является более эффективным методом определения уровня сахара.

Поэтому большинство диабетиков используют глюкометр. Это устройство применяется так: на индикаторную пластину наносится капля крови. Затем через пару секунд на цифровом дисплее появляется результат. Но следует учитывать, что гликемия для разных аппаратов может быть различной.

Также, чтобы инсулинотерапия не способствовала развитию осложнений, диабетик должен тщательно следить за собственной массой тела. Узнать есть ли избыточный вес можно с помощью определения индекса Кегле либо массы тела.

Побочные эффекты инсулинотерапии рассмотрены в видео в этой статье.

prodiabety.ru

Лечение сахарного диабета | Компетентно о здоровье на iLive

Лечение осложнений сахарного диабета

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета в первую очередь заключаются в максимальной компенсации диабета со снижением уровня гликемии в течение суток до 10-11,1 ммоль/л (180-200 мг%) путем многократных инъекций инсулина короткого действия или 2-3-разового введения пролонгированных инсулинов в комбинации с короткодействующим при диабете I типа, или путем диетотерапии, целью которой является нормализация массы тела, или комбинация диетотерапии при ее малой эффективности с пероральными сахаропонижающими препаратами. Необоснованной является тенденция назначения инсулина больным диабетом II типа с целью лечения диабетической ретинопатии и нейропатии, так как указанные клинические синдромы развиваются в инсулиннезависимых тканях, а введение инсулина способствует ожирению, гипогликемическим состояниям (провоцирующим появление кровоизлияний при ретинопатии) и инсулинрезистентности.

Лечение диабетической нейропатии

При выраженном болевом синдроме назначают анальгетики, седативные препараты. В отдельных случаях приходится прибегать к промедолу и пантопону. Хороший эффект дает применение витамина B12, аскорбиновой кислоты, дифенина, метаболического препарата дипромония в инъекциях или таблетках. Клинические испытания сорбинила и его отечественного аналога - изодибута, применяемого в таблетках по 0,5 г до 3 раз в день, позволяют надеяться на успешное действие патогенетической терапии. Одновременно рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

При наличии клинических синдромов, характерных для вегетативной (автономной) нейропатии, используются дополнительные лечебные мероприятия. В лечении ортостатической гипотонии используют минералокортикоидные препараты: ДОКСА в инъекциях, фторгидрокортизон в дозах 0,0001-0,0004 г в день. Хороший эффект дает бинтование ног эластичным бинтом для уменьшения венозного объема крови.

При гастропатии применяют холиномиметики, ингибиторы холинэстеразы, метоклопрамид, усиливающие тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры желудка и оказывающие противорвотное действие. В тяжелых случаях производят резекцию желудка.

Атония мочевого пузыря нередко сочетается с восходящей инфекцией мочевых путей, ввиду чего лечение должно включать антибиотики соответственно чувствительности бактериальной флоры. Катетеризации мочевого пузыря следует избегать. В терапии используют антихолинэстеразные препараты, а при необходимости прибегают к частичной резекции мочевого пузыря.

При нейроартропатии основные лечебные средства - профилактика и удаление мозолей, лечение нейротрофических язв, а также применение ортопедической обуви.

Новым в лечении больных сахарным диабетом II типа является использование метода интервальной гипоксической тренировки. Лечение проводится с помощью кипоксикатора (аппарата, подающего с определенными интервалами для вдыхания (воздух с уменьшенным содержанием кислорода). Постепенно количество циклов на сеанс увеличивается от 3 до 10. Процедура проводится ежедневно, на курс лечения рекомендуется 15-20 сеансов.

Проведенные исследования показали, что применение интервальной гипоксической тренировки значительно улучшает клиническое течение сахарного диабета, уменьшает проявление диабетической нейропатии, оказывает положительное влияние на показатели метаболизма, тканевой диффузии, параметры центральной, внутрисердечной гемодинамики, кислород-транспортной функции крови и повышает устойчивость к гипоксии.

Лечение ретинопатии

Лечение ретинопатии, кроме компенсации сахарного диабета, включает устранение гемореологических нарушений, применение гипотензивных, гиполипидемических препаратов и витаминотерапию.

Для устранения гемореологических нарушений используется лазеротерапия.

При непролиферативной стадии рекомендуется фокальная лазеротерапия для устранения макулярного отека. При препролиферативной стадии проводится панретильная фотокоагуляция, а во время пролиферативной - панретинальная фотокоагуляция и при необходимости - витрэктомия. На последней стадии необходимо прерывание беременности.

Для предупреждения прогрессирования процесса используется антигипертензивная терапия (блокаторы АПФ, кальция, селективные бета-блокаторы в сочетании с мочегонными средствами), гиполипидемические препараты в зависимости от характера гиперлипидемии, а также витамины группы В, аскорбиновая кислота, аскорутин.

При пролиферирующей ретинопатии основным методом лечения является лазерная фотокоагуляция, способствующая устранению неоваскуляризации, кровоизлияний в сетчатку и профилактике ее отслойки. При возникновении кровоизлияния в стекловидное тело применяют операцию витрэктомию, т. е. его удаление с заменой солевым раствором. Операция гипофизэктомии или введение радиоактивного иттрия в полость турецкого седла для лечения ретинопатии практически не применяется. Лечение заболевания проводится совместно с офтальмологом, который наблюдает больного каждые полгода.

Лечение и профилактика диабетической нефропатии

Лечение клинической формы диабетической нефропатии (ДН) на стадиях выраженной диабетической нефропатии (протеинурии) и хронической почечной недостаточности (уремии) направлено на устранение артериальной гипертензии, электролитных нарушений, гиперлипидемии, инфекции мочевых путей и улучшение азотовыделительной функции почек.

Стадия выраженной диабетической нефропатии характеризуется появлением протеинурии более 0,5г/сут, микроальбуминурии более ЗООмг/сут, артериальной гипертензией, гиперлипидемией и сочетанием с диабетической ретинопатией, нейропатией, ИБС. Лечение на этой стадии диабетической нефропатии имеет целью предупреждение хронической почечной недостаточности.

Компенсация углеводного обмена

Максимальная компенсация углеводного обмена у больных сахарным диабетом I типа достигается за счет интенсивной инсулинотерапии (многоразовые инъекции инсулина короткого действия) или комбинации инсулинов продленного действия с коротким. Больных диабетом II типа переводят на глюфенорм или диботин, а при отсутствии достаточного эффекта - на инсулин или комбинацию с вышеуказанными препаратами для устранения нефротоксического действия других сульфаниламидных препаратов и их метаболитов.

Гипотензивная терапия тормозит уменьшение СКФ и снижает протеинурию. Артериальное давление стараются поддерживать на уровне, не превышающем 120/80 мм рт. ст. С этой целью применяют блокаторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл и др.), кардиоселективные бета-блокаторы, антагонисты кальция (нифедитин, веропамил, риодипин и др.), альфа-блокаторы (празозин, доксазозин). Наиболее эффективным) считают сочетание каптоприла или эналаприла с гипотиазидом.

Артериальная гипертензия у больных в значительной мере обусловлена гиперволемией из-за задержки натрия, в связи с чем в комплексной терапии используют ограничение поваренной соли до 3-5 г в день, мочегонные препараты, преимущественно калийнесберегающие, так как нередко у больных наблюдается гиперка-лиемия.

Гиполипидемическая терапия способствует уменьшению протеинурии и прогрессированию патологического процесса в почках.

Поскольку различные варианты гиперлипидемии (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия и смешанная форма) наблюдаются у 70-80 % больных, в лечении используют гипохолестериновую диету, а также смолы, никотиновую кислоту, статины, фибраты или их комбинацию.

Низкобелковая диета предусматривает ограничение белка до 0,8 г/кг массы тела. При наличии ожирения - гипокалорийная и умеренная физическая нагрузка (при исключении ИБС).

Устранение инфекции мочевых путей. Учитывая большую частоту цистита, атипично протекающего пиелонефрита, бессимптомной бактериурии, целесообразно периодически проводить общий анализ мочи, а при необходимости - по Нечипоренко. В соответствии с данными посева мочи регулярно проводить антибактериальную терапию. Сопутствующий пиелонефрит ухудшает функциональное; состояние почек и может служить причиной интерстициального нефрита.

Лечение на стадии хронической почечной недостаточности (уремии)

Прогрессирование стадии протеинурии (выраженной диабетической нефропатии) приводит к хронической почечной недостаточности. Повышение уровня креатинина в крови от 120 до 500 мкмоль/л соответствует стадии процесса, при которой возможна консервативная терапия.

Компенсация углеводного обмена осложняется тем, что у больных могут возникать гипогликемии из-за уменьшения потребности в инсулине, уменьшения деградации инсулина почечным ферментом инсулиназой и увеличения длительности, циркуляции вводимого инсулина. Больным сахарным диабетом I типа показана интенсивная инсулинотерапия при частом контроле гликемии для своевременного уменьшения необходимой дозы инсулина.

  • Низкобелковая диета. Больным рекомендуется уменьшение белка до 0,6-0,8 г/кг массы тела и увеличение содержания в диете углеводов.
  • Гипотензивная терапия. Все препараты, используемые для лечения стадии выраженной диабетической нефропатии. Ингибиторы АПФ используются при уровне креатинина, не превышающем 300 мкмоль/л.
  • Коррекция гиперкалиемии. Из диеты исключают продукты, богатые калием. При высокой гиперкалиемии вводят антагонист - 10% раствор глюконата кальция, а также используют ионообменные смолы Если причиной гиперкалиемии является гипоренинемический гипоальдостеронизм (при сниженном артериальном давлении), то применяют фторгидрокортизон (кортинеф, флоринеф) в малых дозах.
  • Лечение нефротического синдрома. Это состояние характеризуется протеинурией >3,5 г/сут, гипоальбуминемией, отеками и гиперлипидемией. Лечебные мероприятия включают: инфузию растворов альбумина, фуросемид 0,6-1 г/сут, гиполипидемические препараты.
  • Коррекция фосфорно-кальциевого обмена. Гипокальциемия (результат уменьшения синтеза витамина D3 в почках) является причиной вторичного гиперпаратиреоза и почечной остеодистрофии. В лечении используют диету с ограничением фосфора, добавляют препараты кальция и витамин D3.
  • Энтеросорбция в виде активированного угля, ионообменных смол, минисорба и других используется для выведения токсических продуктов из кишечника.
  • Лечение хронической почечной недостаточности на терминальной стадии. Гемодиализ или перитонеальный диализ назначают при уменьшении СКФ до 15 мл/мин и повышении уровня креатинина >600 мкмоль/л.
  • Трансплантация почки показана при СКФ 500 мкмоль/л.

Профилактика диабетической нефропатии

Поскольку традиционные методы лечения сахарного диабета не позволяют предотвратить прогрессирование диабетической нефропатии на ее клинических стадиях, возникает необходимость профилактики диабетической нефропатии на доклинических ее стадиях.

В соответствии с классификацией первые 3 стадии диабетической нефропатии являются доклиническими. Профилактические мероприятия, кроме идеальной компенсации углеводного обмена, включают нормализацию внутрипочечной гемодинамики (устранение внутриклубочковой гипертензии) путем назначения ингибиторов АПФ в малых дозах, а при III стадии - устранение гиперлипидемии и назначение диеты с содержанием белка не более 1 г/кг массы тела.

В последнее время продолжаются поиски факторов, препятствующих развитию диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом II типа. Известно, что смертность от уремии среди больных сахарным диабетом II типа на порядок меньше, чем при сахарном диабете I типа. Большого внимания заслуживает сообщение L. Wahreh и соавт. (1996) о том, что внутривенная инфузия С-пептида в физиологических дозах в течение 1-3 ч нормализует скорость клубочковой фильтрации у больных диабетом I типа, а ежедневные внутримышечные инъекции L-пептида в течение 3-4 мес стабилизируют течение диабета I типа и улучшают функцию почек. Установлено, что С-пептид стимулирует №+-К+-АТФазу в почечных канальцах. Не исключено, что С-пептид обладает протекторным свойством в отношении диабетической нефропатии, учитывая, что основное патофизиологическое отличие сахарного диабета I от сахарного диабета II типа заключается в практическом отсутствии С-пептида.

Лечение липоидного некробиоза

Наилучшие результаты получены при подкожном введении глюкокортикоидных препаратов в пограничную с пораженным участком зону или путем электрофореза и фонофореза с гидрокортизоном сукцинатом. Также эффективно сочетание дипиридамола по 0,0025 г 3-4 раза в день с аспирином, способствующее торможению агрегации тромбоцитов и образованию микротромбов. Местно используют примочки с 70 % раствором димексина и инсулином. При инфицировании язвы применяют антибиотики.

Профилактика и лечение поражения сердца

В первую очередь профилактика поражения сердца заключается в максимальной компенсации сахарного диабета со снижением гликемии до уровня, не превышающего 11,1 ммоль/л (200 мг%) s течение суток, путем многократных инъекций малых доз инсулина или 2-разового введения пролонгированных инсулинов при диабете I типа.

Данные литературы свидетельствуют о том, что хорошая компенсация сахарного диабета улучшает функциональную способность миокарда путем нормализации метаболических процессов в сердечной мышце. При этом необходимо избегать хронической передозировки инсулина, вызывающей гиперинсулинемию. В профилактике и предупреждении коронарного атеросклероза играет роль устранение и таких факторов риска, как гипертензия и гипергликемия. Оба более выражены у больных с ожирением, в связи с чем ограничение суточной калорийности пищи играет большую роль в устранении этих дополнительных факторов риска атеросклероза.

Повышение артериального давления у больных сахарным диабетом обусловлено сочетанием с гипертонической болезнью или диабетической нефропатией, в связи с чем лечебная тактика имеет некоторые особенности. У больных часто наблюдаются задержка натрия в организме и гиперволемия, вызванные активацией системы ренин-ангиотензин, гиперосмолярностью плазмы или введением инсулина (у больных диабетом I типа).

Как известно, под влиянием увеличения активности ренина плазмы усиливается образование ангиотензина I, а также ангиотензина II при участии ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II оказывает двоякое действие - как сосудосуживающее, так и стимулирующее секрецию альдостерона. Поэтому при сочетании сахарного диабета с гипертонической болезнью широкое применение получили препараты, блокирующие АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, пириндаприл и др.). Кроме антагонистов АПФ, используют и блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, апровель).

При наличии тахикардии или нарушениях ритма сердечных сокращений при гипертонической болезни используют селективные адренобета-блокаторы (атенолол, метопролол, корданум, бисопролол и др.). Не рекомендуется назначение этих препаратов больным сахарным диабетом со склонностью к гипогликемиям, так как они тормозят симпато-адреналовый ответ на гипогликемию, который является основным клиническим проявлением гипогликемии.

Гипотензивный эффект антагонистов кальция обусловлен расслабляющим действием на миофибриллы артериол и уменьшением сопротивления периферических сосудов. Кроме этого, эти препараты улучшают коронарный кровоток, то есть оказывают антиангинальным действие при наличии ИБС.

В лечении больных используют селективные блокаторы кальция группы верапамила (изоптин), нифедипина (коринфар) и дилтиазема (норваск), которые существенно не влияют на углеводный обмен.

При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта от блокаторов АПФ, возможна комбинация с адренобета-блокаторами или антагонистами кальция. Следует отметить, что блокаторы АПФ и кальция оказывают нефропротекторное действие и в малых дозах применяются на начальных стадиях артериальной гипертензии.

Все гипотензивные препараты в процессе лечения больных сочетаются с ограничением в диете поваренной соли до 5,5-6 г, а также с мочегонными средствами. Калийсберегающие препараты не показаны больным с диабетической нефропатией, сопровождающейся гиперкалиемией (гипоренинемический гипоальдостеронизм).

Применение диуретиков тиазинового ряда нередко вызывает нарушение толерантности к глюкозе путем подавления освобождения инсулина. Однако степень выраженности увеличения гликемии может быть различной, что в общем не препятствует их применению.

При наличии ортостатической гипотонии следует с осторожностью применять метилдопу, празозин и резерпин, поскольку они могут усугублять проявления ортостатической гипотонии.

Калийсберегающие мочегонные (альдактон, триамптерен, верошпирон) используют вместе с блокаторами АПФ, что способствует устранению задержки натрия и склонности к гипокалиемии в результате блокирования действия альдостерона в почечных канальцах.

Лечение гипертензии при сахарном диабете должно начинаться как можно раньше, и артериальное давление желательно поддерживать на уровнях, не превышающих 130/80 мм рт. ст.

В профилактике и предупреждении прогрессирования атеросклероза важную роль играет и коррекция гиперлипидемии, являющейся одной из дополнительных причин, усугубляющих его течение. Для этого необходимо устранить ожирение, гипотиреоз и заболевания почек, отказаться от алкоголя. Гиперлипидемия IV, V и изредка I типов поддается лечению ограничением в диете жиров (при наличии хилезной сыворотки ЛПОНП - липопротеинов очень низкой плотности). При повышении уровня ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), состоящих на 75 % из холестерина, рекомендуется диета с ограничением содержащих его продуктов (не более 300 мг/день), добавление в рацион продуктов с повышенным содержанием ненасыщенных жиров и соевого белка. Холестирамин, полиспонин, трибуспонин тормозят всасывание холестерина в кишечнике. Мисклерон и цитамифен задерживают синтез холестерина и снижают уровень триглицеридов. К препаратам, ускоряющим метаболизм липидов и их выведение из организма, относятся смолы желчных кислот, линетол, арахиден, гепариноиды, гуарем и некоторые витамины (никотиновая кислота, пиридоксин), а также липотропные вещества (метионины, холина хлорид).

При наличии у больных ишемической болезни сердца рекомендуется применение нитратов быстрого (нитроглицерин) и продленного действия (нитронг, сустак, тринитролонг, эринит, нитросорбид), эффект которых связывают с расслаблением гладкой мускулатуры венозных сосудов, уменьшением венозного притока к сердцу, разгрузкой миокарда и восстановлением кровотока в миокарде, а также с усилением синтеза простациклинов в сосудистой стенке. В лечении ИБС используют также адреноблокаторы (тразикор, кордарон, корданум).

Лечение острого инфаркта миокарда проводится общепринятыми средствами. Для уменьшения опасности часто возникающей у больного сахарным диабетом фибрилляции желудочков рекомендуется внутривенное введение лидокаина. Так как в большинстве случаев во время острого инфаркта миокарда у больных диабетом увеличивается гипергликемия, целесообразно (при необходимости) на фоне основной терапии пероральными сульфаниламидными препаратами вводить малые дозы простого инсулина в 3-4 инъекциях. Нет необходимости переводить больных II типом диабета с пероральных препаратов на инсулин, так как это часто сопровождается выраженной инсулинрезистентностью. Комбинация пероральных (сульфаниламидных) препаратов с инсулином предупреждает это осложнение инсулинотерапии и более мягко влияет на уровень гликемии, препятствуя гипогликемическим реакциям. Суточная гликемия должна поддерживаться в пределах 8,33-11,1 ммоль/л (150-200 мг%).

Наиболее эффективным методом лечения диабетической миокардиопатии и вегетативной кардиальной нейропатии является максимальная компенсация сахарного диабета, свойственных ему метаболических нарушений и предупреждение прогрессирования диабетической микроангиопатии. С целью улучшения микроциркуляции применяют трентал, компламин, курантил, продектин, кармидин, периодически курсами по 2-3 мес. В комплексной терапии используют инозие-Ф, рибоксин, кокарбоксилазу, витамины групп В и С. При наличии признаков вегетативной нейропатии рекомендуется диета, богатая миоинозитом, антихолестеразные препараты, аденил-50, дипромоний в виде курсового лечения по 2-3 мес в год. Поскольку в патогенезе диабетической нейропатии значительную роль играет накопление сорбита в нервной ткани, большую надежду возлагают на применение ингибиторов альдоредуктазы (сорбинил, изодибут), которые проходят клинические испытания.

ilive.com.ua

Осложнения инсулинотерапии; их профилактика. - Детская поликлиника №2

Осложнения инсулинотерапии; их профилактика.

5. Осложнения инсулинотерапии; их профилактика.

Инсулинорезистентность.Нередко больные нуждаются в количестве инсулина, превышающем физиологические потребности здорового человека (50 – 60 ЕД). Таких больных называют инсулинрезистентными, им вне состояния кетоацидоза или наличия сопутствующей инфекции приходится вводить большие дозы инсулина. У них отмечается не отсутствие реакции организма на вводимый инсулин, а пониженная чувствительность к этому препарату. Причины развития инсулинорезистентности – образование в организме большого количества антагонистов инсулина, антител к этому гормону, разрушение инсулина инсулиназой, нарушение всасывания инсулина из подкожной клетчатки.

У некоторых больных диабетом увеличение дозы инсулина не только не дает ожидаемого эффекта, а, наоборот, оказывает парадоксальное действие, выражающееся в ухудшении показателей обмена веществ, в том числе и углеводного. Такое действие у разных больных продолжается различное время. Называется оно «противорегуляционным синдромом». Встречается он у 10% больных СД при лечении их инсулином.

При введении инсулина постоянно в одно и тоже место на этом участке тела могут возникнуть так называемые липоатрофии – небольшие углубления в коже, вызванные уменьшением подкожно-жирового слоя. А иногда, наоборот, диабетик замечает на «излюбленном» для инъекций участке тела странные уплотнения, набухания кожи – это липомы. И то, и другое называется липодистрофиями. Серьезной опасности для здоровья они не представляют, но требуют определенной коррекции в выполнении инъекций.Что же делать, если появились липодистрофии?Липомы лучше всего оставить в покое – делать инъекции инсулина в другие места и запастись терпением на несколько месяцев, пока липомы не исчезнут постепенно сами по себе.Липоатрофии могут появиться, как правило, при использовании инсулина, полученного из желез крупного рогатого скота – значит, при их возникновении следует перейти на высоко очищенный свиной или «человеческий» инсулин. При этом осложнении врач может порекомендовать обкалывание места липоатрофий свиным или человеческим инсулином короткого действия. Уколы следует делать в здоровую ткань на самой границе с пораженным липоатрофией участком кожи. Обкалывание делают по часовой стрелке с промежутком в 1см.Иногда в местах введения инсулина может появиться зуд или изменения кожи – волдыри, покраснения. Сразу же скажите об этом врачу! Возможно, так проявилась аллергическая реакция организма на введенный препарат. Для устранения этого явления необходимо сменить серию инсулина.Гипогликемические реакции, иногда осложняющие инсулинотерапию, могут быть проявлением лабильного течения диабета. Но чаще всего они обусловлены нарушением диетического режима, неадекватной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, одновременным приемом алкоголя или некоторых лекарственных препаратов, усиливающих сахароснижающий эффект препаратов инсулина. Гипогликемия возникает вскоре после введения инсулина (не позднее 6 – 7 часов после введения). Признаки развиваются быстро, один за другим, и выражаются в проявлении беспокойства, возбуждения, голода, общей слабости, сердцебиения, дрожания рук и всего тела, потливости.В этих случаях больному необходимо съесть немедленно 1 – 3 куска сахара, ложку варенья, немного хлеба, печенья. Обычно после приема углеводистых веществ уже через 2 – 5 минут отмечается исчезновение всех признаков гипогликемии. Также это можно устранить в/в введением 40% глюкозы 20мл. Если больной не получает нужного лечения, то состояние его ухудшается, больной теряет сознание. Заместительная инсулинотерапия, особенно при однократном введении препарата с пиком действия ночью, способствует развитию ночной гиперинсулинемии. При этом в организме создаются периоды, как недостатка, так и избытка гормона.Синдром, характеризующийся чередованием гипо- и гипергликемических состояний и соответствующим нарушением обменных процессов, связанных с избыточным введением инсулина, называют «синдромом Шомодьи» или хронической передозировке инсулина. В ответ на гипогликемию возникает защитная реакция организма: в результате происходит как бы выброс контроинсулярных гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола) направленно повышающих содержание глюкозы в крови.Утренняя гипергликемия натощак может быть связана с предшествующей ночной гипогликемией, что частично объясняется неадекватным действием пролонгированного инсулина. Ошибочное увеличение его дозы способствует дальнейшему снижению ночной гликемии, в то время как утренняя гипергликемия остается неизменной. Следовательно, неадекватная инсулинотерапия и гиперчувствительность тканей к эндогенным контринсулярным гормонам являются факторами развития компенсаторной гипергликемии и формирования синдрома ХПН.Профилактика синдрома сводится к соблюдению всех принципов лечения СД, назначению оптимальных доз препарата с максимальным приближением к физиологическим ритмам секреции.

 

zdorovie-rebionka.brest.by

Осложнения возникающие при подкожном введение инсулина

Я искала ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОДКОЖНОМ ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА. НАШЛА! Также введение инсулина показано в ряде других случаев . Поэтому первые симптомы снижения могут возникнуть при показателях 5.5 ммоль/л на фоне стремительного падения уровня сахара. . При прогрессировании осложнения появляются судороги, больной становится . Если этого не произошло, тогда через 10 мин. ему снова вводят глюкозу либо глюкагон (1 мл подкожно).Инсулинотерапия имеет целью максимальную компенсацию сахарного диабета и предупреждение прогрессирования его осложнений. . Инсулин выпускают во флаконах 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл для введения подкожно одноразовыми шприцами.Осложнения инсулинотерапии Синдром Сомоджи (синдром хронической передозировки инсулина) Инсулиновые отеки . Липодистрофия проявляется атрофией или гипертрофией подкожной клетчатки в местах введения инсулина.Введение инсулина. ЦЕЛЬ:снижение уровня глюкозы крови. . Профилактика постинъекционных осложнений. Осложнения возникающие при подкожном введение инсулина- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

ИНФИЛЬТРАТ :Инъекции подкожная, внутримышечная.Инфильтрат– это наиболее частое осложнение подкожных и внутримышечных инъекций. . * Гипогликемическая кома возникает при передозировке инсулина. . * Уплотнение кожи в месте инъекции. Угол введения 30-45° в середину.Осложнения после инъекции инсулина. 1. Инсулинрезистентность - состояние, характеризующееся возрастанием . 3. Липодистрофия - это очаговые нарушения липогенеза и липолиза, возникающие в подкожной клетчатке в местах инъекции.Возможные осложнения при введении инсулина . Гепарин и его введение подкожно. Гипогликемическая (инсулиновая) кома. Задача №4. Пациент В., 38 лет, у которого в анамнезе инсулинозависимый сахарный диабет, обратился в.Осложнения лечения инсулином:аллергические реакции. Аллергические реакции проявляются в местной форме . Осложнения возникающие при подкожном введение инсулина- 100 ПРОЦЕНТОВ!

нередко возникают в результате неправильного введения инсулина:внутрикожно или поверхностно подкожно вместо глубокого.Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина.Чаще всего самостоятельно больные проводят в домашних условиях подкожные инъекции инсулина . Одним из осложнений, которые возникают при нарушении техники введения препарата, является образование абсцессов и флегмон.Осложнения инсулинотерапии. 1. Аллергические реакции. . Следует, однако, иметь в виду, что аллергические реакции, особенно местные, нередко возникают в результате неправильного введения инсулина:чрезмерная травматизация.Подкожное введение инсулина — на сегодняшний день единственный приемлемый способ регулярной инсулинотерапии. . Расчет дозы инсулина должен быть точным, так как ошибки при дозировке приводят к серьезным осложнениям.Подкожное введение инсулина:пошаговый алгоритм. . Возможные осложнения от уколов. Почему после введения инсулина иногда течет кровь, что делать.Профилактика. Лечение. Осложнения. . Основное отличие от внутримышечною введения — инъекции инсулина в эту область выполняются в подкожно-жировой слой.Видео:Техника введения инсулина с помощью шприц-ручкой. Осложнения при инсулинотерапии. Постоянное подкожное введение препарата может приводить к некоторым неприятным последствиям..(когда жировая ткань увеличивается) или углубления (когда жировая ткань уменьшается и подкожная жировая . Обычно это осложнение инсулинотерапии возникает после нескольких месяцев или даже лет введения инсулина.Побочные эффекты и осложнения инсулинотерапии. . характеризуется появлением жировых уплотнений в области подкожного введения инсулина. . 5. Красные зудящие пятна также могут возникать в местах введения инсулина.Место введения инсулина необходимо изменять каждый раз, потому что при постоянном введении препарата в одно и то же место могут возникнуть осложнения – жировая дистрофия подкожной клетчатки (липодистрофия), реже.Правила инъекций инсулина. Техника подкожного введения инсулина позволяет доставить активное вещество в организм с необходимой скоростью. . Если этот порог превышают, развиваются осложнения.http://www.greenmama.ru/nid/3346856/http://www.greenmama.ru/nid/3318360/http://www.greenmama.ru/nid/3350433/

www.greenmama.ru

17. Возможные осложнения после подкожной инъекции.Особенности применения инсулина.

Типичные места для проведения инъекции: верхняя наружная поверхность плеча. Верхняя наружная поверхность бедра. Подлопаточнаяобласть. Передняя брюшная стенка.

Возможные осложнения:

Инфильтрат– это наиболее частое осложнение подкожных и внутримышечных инъекций. Характеризуется образованием уплотнения в месте инъекции, которое легко определяется при пальпации.

Аллергическая реакция – это повышенная чувствительность организма к введению того или иного препарата. Проявляется сыпью, отеками, зудом, повышением температуры тела.

Абсцесс — гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем.

Анафилактический шок -(аллергическая реакция)развивается в течение нескольких секунд или минут с момента введения лекарственного препарата.

Гематома.

. Медикаментозная эмболия (греч. Embolia — вбрасывание) — это закупорка сосуда лекарственным раствором, например, при введении масляных растворов.

Особенности применения инсулина.

Инсулин является гормоном поджелудочной железы и оказывает выраженное влияние на углеводный обмен.

Инсулин дозируется в ЕИ(единица инсулина).Выпускается во флаконах по 5мл.В 1 мл содержится 40ЕИ,80ЕИ и 100ЕИ.Инсулин вводят специальным инсулиновым шприцем(учитывая что одно деление шприца соответствует 4 ЕИ.).Перед введением флакон согреть до 36-37°С,игла должна быть острой.(шприц и иглы нельзя стерилизовать спиртом!)

Осложнения:

* Аллергическая реакция(местная гиперемия,крапивница,отек Квинке)

* Постинсулиновая липодистрафия(гипертрофия подкожно-жирового слоя)

* Гипогликемическая кома возникает при передозировке инсулина.

* Анафилоктический шок.

* Уплотнение кожи в месте инъекции.

Угол введения 30-45° в середину подкожно-жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх.

!НЕЛЬЗЯ делать инъекции инсулина в одно и тоже место!

gabiya.ru