Особенности введения препаратов инсулина. Особенности введения инсулина


Как правильно вводить инсулин

Инсулин, подготовка к инъекции, доза препаратаЗнания о том, как правильно вводить инсулин, необходимы каждому инсулинозависимому больному сахарным диабетом. При постановке диагноза и назначении препарата, лечащий врач инструктирует пациента об особенностях методики проведения инъекций.

Эффективность инсулинотерапии зависит от постоянного самоконтроля, правильно рассчитанной дозы препарата и соблюдения техники введения.

Основные принципы терапии

Главным правилом для успешного лечения сахарного диабета и улучшения качества жизни с помощью гормона является самодисциплина больного.

Также немаловажным фактором считается психологический настрой.
  • Соблюдение специальной /низкоуглеводной/ диеты.
  • Ежедневные физические нагрузки.
  • Регулярный контроль уровня глюкозы. Рекомендуется вести дневник наблюдения, в котором отражать любые изменения.
  • Правильное введение препарата с соблюдением точных дозировок.
  • Хранение инструментов для инъекций и инсулина, согласно инструкции.
  • Обязательный контроль за сроком годности препарата.

Больным диабетом приходится самостоятельно делать уколы гормона по определенной схеме. Необходимо также консультироваться с лечащим врачом, сообщая о любых изменениях состояния, чтобы при необходимости провести корректировку терапии.

Подготовка к инъекции

  1. Перед процедурой обязательно вымыть тщательно руки.
  2. Необходимо освободить от одежды место, выбранное для укола.
  3. Участок кожи дезинфицируется медицинской салфеткой или спиртовым раствором.Спирт имеет разрушающее воздействие на гормон. При применении антисептика, дождаться его испарения с кожного покрова и только после этого делать укол.
  4. Подготовить раствор препарата.

Перед тем, как делать укол, обязательно проверить срок хранения лекарства. Инсулин должен быть комнатной температуры, в холодном виде его действие более слабое. В некоторых видах препарата за счет особенностей состава, при хранении может появиться специфический осадок.

Перед введением нужно слегка встряхнуть флакон или ручку-шприц, чтобы раствор стал мутным равномерно. 

Для введения гормона используется специальный инсулиновый шприц, либо более современное приспособление: шприц-ручка. Обязательным условием является одноразовое использование игл, чтобы исключить повреждения кожи, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Дозировка препарата

Существуют различные виды инсулина, которые различаются по срокам действия: длительного, среднего и короткого. Главной задачей лечащего врача после постановки диагноза становиться правильно, подобрать препарат (в некоторых случая необходимо использовать несколько видов), точно рассчитать дозу и подобрать индивидуальную схему лечения для каждого конкретного больного.

После назначения и начала терапии, пациент тщательно контролирует и фиксирует уровень глюкозы несколько раз в день, особенно уделяя внимание изменениям до и после приема пищи. Об изменениях показателей сахара и ухудшениях самочувствия, сообщается врачу.

Часто первоначально назначенная терапия нуждается в своевременном корректировании, чтобы исключить развитие гипер- или гипогликемии, которые в результате способны вызвать тяжелые осложнения. 

Больные, страдающие диабетом на протяжении длительного времени, могут в различных ситуациях самостоятельно регулировать дозировку, учитывая личный опыт и особенностях собственного организма.

Выбор участка для инъекции

Правильное введение инсулина предполагает некоторые особенности: рекомендуется каждый раз выбирать для введения препарата разные точки, чтобы предотвратить появление в месте укола уплотнения; точно соблюдать время инъекций и дозировку; учитывать, что скорость всасывания инсулина в кровь зависит от выбранного участка на теле; уколы делаются подкожно; необходимо избегать вытекания лекарства через прокол.

Для введения каждого вида препарат выбирается определенная зона. Уколы инсулина короткого действия рекомендуется делать в живот, для препарата длительного действия лучше выбрать зоны бедра, предплечья, либо ягодиц.

  • оптимальной областью для укола является кожная складка живота, в данном случае отмечается лучшее действие препарата;
  • при инъекции в наружную /переднюю/ сторону бедра, либо ягодицу, действие инсулина будет замедленным;
  • введение в область плеча специалисты рекомендуют делать, в крайнем случае, так как, отмечается худшее действие инсулина и увеличивается риск попасть в мышечную ткань.

Алгоритм выполнения инъекции шприцем

Несмотря на то, что у больных сахарным диабетом пользуется популярностью новое удобное приспособление для уколов, это ручка-шприц, некоторые предпочитают использовать шприц инсулиновый 100 ед на 1 мл/.

Перед введением гормона длительного действия, рекомендуется прокатить несколько раз флакон с содержимым в ладонях, распределив равномерно образованный при хранении осадок.

Раствор «короткого» инсулина отличается прозрачностью и не нуждается в специальной подготовке.
  1. Дезинфицировать флакон и крышку с помощью спиртового раствора.
  2. В шприц набрать воздух, объем которого соответствует необходимому количеству инсулина.
  3. В крышке сделать прокол иглой и ввести набранный воздух во флакон.
  4. Перевернуть флакончик так, чтобы игла в нем была полностью покрыт раствором.
  5. Аккуратно набрать препарат в количестве большем нужного объема на несколько единиц по шкале и извлечь иглу.
  6. Удалить из шприца скопление воздуха, для этого подняв иголку вверх и аккуратно постучав по корпусу инъектора пальцем. Осторожно надавить на поршень до появления капли препарата на игле.
  7. Контролируя количество лекарства по шкале, медленно удалить лишнее количество, оставив нужную дозу.
  8. Обработать область введения, и обязательно дождаться испарения спиртового раствора.
  9. Двумя пальцами захватить кожу, /не прихватывая при этом мышцу/ и сформировать складку на выбранном для укола месте.
  10. Игла вводиться в кожную складку под углом 45. При этом она должна полностью войти в кожу.
  11. Плавно нажимая на поршень, медленно ввести инсулин.
  12. Осторожно извлечь иглу и выждав несколько секунд /чтобы избежать вытекания препарата/ отпустить кожу.

Техника введения с помощью шприца-ручки

Прибор может быть многоразовым, в котором заменяются картриджи с препаратом, либо одноразовым.

Современный инъектор делает процедуру быстрой и легкой. Одним из преимуществ является компактность приспособления и удобство при транспортировке. Больной имеет возможность сделать укол в любом месте, не испытывая дискомфорта. 

Рекомендуется для каждой инъекции использовать новую иглу.
  1. Прибор извлечь из защитного футляра.
  2. Присоединить одноразовую иглу.
  3. Набрать нужный объем инсулина, контролируя точность дозировки с помощью селектора.
  4. Избавиться от скопления воздуха.
  5. Протереть раствором спирта выбранную область прокола и дождаться его испарения.
  6. Собрать пальцами широкую складку из кожи, избегая одновременного захвата мышечных тканей.
  7. Осуществить подкожную инъекцию медленно и осторожно. Если игла длинная, то угол введения, который рекомендуется выбрать, составляет 45. Укороченная игла вводится перпендикулярно.
  8. Плавным движением, надавливая на пусковую кнопку, ввести лекарство до появления характерного щелчка.
  9. Отсчитать 10-15 секунд и после этого извлечь иглу и отпустить кожу.

Использованная игла подлежит утилизации.

Уход за местами инъекций

  • непосредственно после окончания проведения процедуры, поверхность кожи на месте прокола нельзя массировать и обрабатывать антисептиками;
  • чередовать выбранные для введения зоны;
  • выбирая каждый раз новый участок дляинъекции, необходимо отступать от точки предыдущего укола, минимум два сантиметра;
  • при обнаружении в месте прокола уплотнения,обязательно сменить область до полного его рассасывания.

От соблюдения техники инъекций зависит результат лечения. При неточном введении инсулина меняется скорость воздействия препарата, нарушается точность необходимой дозировки, что в итоге влияет на концентрацию в крови глюкозы. Нарушения методики проведения инсулинотерапии может привести к негативным последствиям, опасным для жизни больного.

Бесплатный вопрос врачу

Информация на сайте предоставлена для ознакомления. Каждый случай болезни уникален и требует личной консультации с опытным врачом. В этой форме вы можете задать вопрос нашим врачам - это бесплатно, записаться на приём в клиниках РФ или же за рубежом.

gormons.ru

Особенности введения препаратов инсулина — Мегаобучалка

Препараты инсулина для медицинского применения получают из поджелудочных желез свиней, крупного рогатого скота и методом генной инженерии. Инсулин назначают, главным образом, для лечения сахарного диабета. Чтобы предотвратить возникновение возможных осложнений при введении препаратов инсулина, медицинская сестра должна хорошо знать все правила введения инсулина и обязательно ознакомить с ними пациентов.

Основные этапы выполнения манипуляции:

1. Начальную дозу инсулина врач-эндокринолог подбирает индивидуально для каждого пациента с учетом клинической картины, содержанию сахара в крови (гипергликемии), содержанию сахара в моче (глюкозурии).

2. Лечение инсулином проводить на фоне диеты, разработанной врачом-эндокринологом (стол № 9).

3. Запасы инсулина хранить в холодильнике при температуре +2-+8 °С. Такая температура поддерживается на средней полке дверцы холодильника, прикрытой пластмассовым экраном. Замораживание препарата не допускается.

4. Холодный инсулин (из холодильника), вводить нельзя, поэтому тот флакон инсулина, которым пациент пользуется на данный момент, необходимо хранить при комнатной температуре (но не выше 22 °С), в темном месте и не дольше 1 месяца.

5. Перед введением инсулина визуально оценить состояние раствора. Флакон с инсулином короткого действия (простой инсулин, СУ-инсулин, моноинсулин) должен быть абсолютно прозрачным. Если в растворе есть посторонние примеси, то таким инсулином пользоваться нельзя. На дне флакона с инсулином пролонгированного действия есть белый осадок, а над ним прозрачная жидкость; в данном случае осадок не является противопоказанием для введения инсулина.

6. Во избежание аллергической реакции на препарат инсулина перед введением первой дозы следует обязательно сделать внутрикожную или скарификационную диагностическую пробу на индивидуальную чувствительность организма.

7. Инъекции инсулина желательно делать инсулиновым шприцем. Когда нет инсулинового шприца, нужно уметь рассчитать в миллилитрах назначенную врачом дозу. Например, врач назначил пациенту 28 ЕД простого инсулина. Внимательно прочитайте на флаконе, сколько ЕД во флаконе, то есть сколько ЕД инсулина содержится в 1 мл (в 1 мл может быть 40 ЕД и 80 ЕД). Будет считать, что на флаконе написано: в 1 мл – 40 ЕД. Возьмите шприц емкостью 2 мл. Цена одного деления равняется (40:10) – 4 ЕД. Подсчитайте количество делений и получите ответ, что 28 ЕД инсулина отвечает отметка – 0,7 мл. Поэтому нужно набрать 0,7 мл раствора инсулина.

Запомните! Доза инсулина должна быть набрана точно! При передозировке инсулина может возникнуть снижение содержания сахара в крови (гипогликемия), то есть гипогликемическое состояние или гипогликемическая кома. При недостаточном введении инсулина может возникнуть резкое нарушение обмена веществ (гипергликемия, глюкозурия), то есть диабетическая (гиперкетонемическая) кома.

8. Обязательно учесть длительность терапевтического эффекта препаратов инсулина. Инсулин короткого действия (простой инсулин, СУ-инсулин) действует в течение 6-8 часов, инсулин среднего пролонгированного действия (инсулин В, семилента) – 16-20 часов, инсулин пролонгированного действия (суспензия цинк-инсулин) – в течение 24-36 часов.

9. Нельзя вводить препараты инсулина пролонгированного действия в одном шприце с раствором инсулина короткого действия. При необходимости для быстрого сахароснижающего действия раствор инсулина короткого действия нужно вводит в другом шприце.

10. Перед набором суспензии в шприц флакон нужно встряхнуть до образования равномерной смеси.

11. В связи с возникновением поражения кожи при сахарном диабете: фурункулеза, карбункулеза, трофических язв и тому подобное, медицинской сестре следует особенно тщательным образом придерживаться правил асептики и антисептики при выполнении инъекций.

Запомните! Спирт снижает активность инсулина, а потому не допускайте попадания даже небольших доз спирта в раствор инсулина, это бывает при протирке пробки флакона или кожи пациента большим количеством спирта.

12. Инъекции инсулина делать за 15-20 минут до еды.

13. Инсулин вводить подкожно можно в следующих места тела: вся поверхность живота, передняя и внешняя поверхность бедер, внешняя поверхность руки от плечевого к локтевому суставу, ягодице. Учтите, что из различных участков тела инсулин всасывается с разной скоростью: из областей живота быстрее и, что особенно важно, препарат сразу же попадает в печень. Поэтому при введении инсулина в живот его действие наиболее эффективно. Медленнее всего инсулин всасывается из бедра, а остальные участки тела занимают промежуточное положение. Рекомендуется вводить инсулин так: утром – в живот, вечером – в бедро или ягодицу.

Запомните! Место введения инсулина необходимо изменять каждый раз, потому что при постоянном введении препарата в одно и то же место могут возникнуть осложнения – жировая дистрофия подкожной клетчатки (липодистрофия), реже – гипертрофия подкожного слоя.

14. При начальных проявлениях гипогликемии (пациента беспокоит ощущение внутреннего беспокойства, резкая слабость, ощущение голода, дрожания рук и ног, повышенная потливость) медицинская сестра должна дать пациенту срочно выпить крепкий чай с достаточным количеством сахара, съесть конфету, кусочек белого хлеба. Если нет эффекта и нарастают выраженные признаки комы (дезориентация, значительное двигательное возбуждение, судорога, тахикардия, гипотония), – ввести 20-40 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно или повторить вливание глюкозы следует и выполнить другие указания врача.

megaobuchalka.ru

Техника внутримышечной инъекций.

Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например: при применении антибиотиков).

Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8- 1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм., но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку.

Анатомические области для внутримышечных инъекций.

- Верхний наружный квадрант ягодицы.

- Малая и средняя ягодичные мышцы.

- Латеральная широкая мышца бедра.

- Дельтовидная мышца.

Угол введения иглы: 90о

Определение верхнего наружного квадранта ягодицы.

Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Она условно разделена на 4 части (квадранта). Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, т.к. большую часть, квадранта занимает крестец, а мышечный сдой здесь незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать инъекции нельзя. В нижний наружный квадрант ягодицы инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный слой незначительный и большую часть занимает головка бедренной кости. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого необходимо мысленно провести линию от остистого отростка 5 поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости (горизонтальная), а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы.

Манипуляция № 93 «Техника внутримышечной инъекции».

Цель:лечебная и профилактическая.

Показания:

- для достижения более быстрого терапевтического эффекта;

- при невозможности перорального применения препаратов;

- использование препаратов применяемых только для внутри- мышечных введений;

- плохое рассасывание препаратов при подкожном введении.

Противопоказания:

- индивидуальная непереносимость препарата;

- использование препаратов только для внутривенных инъекций;

- уплотнение (инфильтрат) в мышцах после предыдущих инъекций;

- воспалительные изменения кожи в месте инъекции;

- нарушение целостности кожи в месте инъекции.

Оснащение: манипуляционный столик, кушетка, шприц однократного применения 5-10 мл., длина иглы 40 - 60мм.(1 шт.), шприц однократного применения 2-5 мл., длина иглы 20-25 см.(1 шт.), игла для набора, лоток почкообразный стерильный (1 шт.), стерильная пеленка, лоток нестерильный-1 шт., непрокалываемый контейнер и пакет для использованных шприцев - 1 шт, дезинфицирующее средства, антисептик для обработки инъекционного поля, для обработки рук, марлевые шарики или салфетки (3 шт.), мыло жидкое, перчатки стерильные (1 пара).

Алгоритм манипуляций

Этапы

Обоснование

I. Подготовка к процедуре.

1.1. Подготовить все необходимое к манипуляции.

Проверить фамилию больного, соответствие препарата врачебному назначению, прозрачность, цвет, срок годности. Уточнить аллергологический анамнез.

Эффективность проведения манипуляции. Предупреждение осложнений

1.2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.

Убедиться в наличии у пациента

Информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.

Профилактика осложнений, уважение прав пациента

1.3. Помогите пациенту занять удобное положение (если требуется, отгородите ширмой).

Гуманное отношение к пациенту.

1.4. Провести гигиеническую антисептику рук.

Инфекционная безопасность

1.5. Надеть перчатки (стерильные), непосредственно перед проведением инъекции целесообразно обработать нестерильные перчатки раствором

антисептика.

Инфекционная безопасность

1.6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона)

шариками со спиртом – двухкратно.

Инфекционная безопасность

1.7. Подготовить шприц и иглу для набора препарата.

Правильность выполнения манипуляций

1.8. Набрать лекарство в шприц из ампулы или флакона.

Правильность выполнения манипуляций

1.9. Произвести смену иглы (надеть на конус шприца иглу для в/м инъекции). Использованную иглу поместить в емкость с дез. раствором.

Инфекционная безопасность и соответствие требованиям постановки в/м инъекций.

II. Выполнение процедуры.

2.1. Предложить пациенту лечь (или уложить пациента на живот или на бок), освободить место для

инъекции.

Доступ к месту инъекции

2.2. Определите место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

Предупреждение осложнений

2.3. Обработайте место инъекции в одном направлении раствором антисептика, первым шариком - широкое поле, площадь которого примерно 4х6 см., вторым – непосредственно место инъекции, делая мазки в одном направлении, подождите, пока антисептик

испарится (место инъекции должно быть сухим).

Инфекционная безопасность

2.4. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы пальцем.

Соблюдение техники выполнения манипуляции

2.5. Введите иглу быстрым движением под углом 90º на

2/3 ее длины, оставляя 1см. над поверхностью кожи(мизинец должен быть на канюле иглы,

2-ой палец на поршне сбоку, а 1-ый, 3-ий, 4-ый-на цилиндре). Потяните поршень на себя (при введении любого лекарственного средства),

убедитесь, что в цилиндре нет крови.

Инфекционная безопасность

2.6. Медленно введите лекарственное средство, нажимая

на поршень1-ым пальцем левой руки

Обеспечение попадания препарата в мышцу

2.7. Быстро извлечь иглу, продолжая придерживать ее за

канюлю. Прижать шарик к месту инъекции.

Профилактика ВБИ

2.8. Сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая шарика от кожи.

Для лучшего всасывания лекарственного средства

III .Окончание процедуры.

3.1. Весь использованный инструментарий и материал подлежат дезинфекции.

Профилактика ВБИ

3.2. Провести гигиеническую антисептику рук.

Профилактика ВБИ

3.3. Сделать соответствующую запись о результатах

выполнения в медицинскую документацию.

Контроль количества выполненных инъекций и преемственность в работе медсестры.

Примечание:

1.Объем вводимого препарата от 0,1 до 10 мл:

- дельтовидная мышца-0,1-2 мл.

- большая ягодичная мышца-0,1-10 мл.

- широкая латеральная мышца – бедра-0,1-5 мл.

При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.

2. После введения лекарственного вещества 1-ый раз необходимо наблюдать за пациентом 30 мин.(выявление осложнений и аллергических реакций).

3. Место инъекции не массируется (т.к. очень быстрое всасывание лекарственного вещества при в/м инъекции не всегда допустимо).

4. Если инъекции назначены длительным курсом, только через 60 мин. можно пациенту предложить теплую грелку или сделать йодную сетку (для профилактики инфильтратов).

Особенности введения 25% раствора сернокислой магнезии. Введение масляных растворов.

studfiles.net


Смотрите также