ПРАВИЛА ПОДБОРА БАЗАЛЬНОГО (ФОНОВОГО) ИНСУЛИНА. Подбор базального инсулина


​ПРАВИЛА ПОДБОРА БАЗАЛЬНОГО (ФОНОВОГО) ИНСУЛИНА.

К базальным, или как их еще называют, фоновым инсулинам относятся инсулины средней продолжительности действия, например: ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и длительного действия ЛАНТУС и ЛЕВЕМИР (который хоть и является аналогом человеческого инсулина, в последнее время принято относить к инсулинам средней продолжительности действия).

               У человека есть всего 2 источника углеводов - пища и его собственная печень. Печень человека запасает глюкозу  в своих депо в виде гликогена после приема углеводов с пищей и  начинает выделяет ее в кровь через 2 часа после приема пищи небольшими порциями для поддержания работы самого главного нашего органа - мозга. Чтобы уровень глюкозы при этом не повышался, поджелудочная железа  постоянно выделяет инсулин в кровоток, и у здорового человека, скорость базальной секреции инсулина, в среднем, составляет 0,5-1 ед. в час. В сутках 24 часа, значит, и у нас, ВЗРОСЛЫХ диабетиков, СУТОЧНАЯ ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ 24-28 ед. и составлять около 50% от общей суточной дозы инсулина СДИ. Базальный инсулин необходим нам, диабетикам, для нейтрализации работы нашей печени.  Прошу учесть, что дозы базального инсулина у детей значительно НИЖЕ взрослых, а у подростков в пубертатный период - значительно ВЫШЕ взрослых доз.

              Проверить адекватность подобранной дозы базального инсулина можно с помощью базального теста. Человек в течение 5 часов не принимает пищу и контролирует каждый час сахар крови. Один день можно провести базальный тест отменив завтрак, на следующий день, отменив обед, на третий день - ужин. ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно проконтролировать сахара и НОЧЬЮ.  Если при проведении базального теста колебания сахара крови не превышают 1,5 ммоль/л, и не было гипогликемии, значит, доза базального инсулина подобрана верно. Если при проведении теста происходит резкое снижение сахара крови (колебание более 1,5 ммоль) - дозу базального инсулина уменьшают, если сахар крови растет и его колебания больше 1,5 ммолей, дозу базального инсулина увеличивают. 

 Кроме того существуют ТОЧКИ КОНТРОЛЯ дозы базального инсулина. Если в этих точках СК выше или ниже нормы, проводим базальный тест.

1. Инсулины ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и ЛЕВЕМИР

Утренняя доза – точка контроля - сахар крови перед ужином (должен быть не выше 6,5)

Вечерняя доза – точка контроля - сахар крови натощак (должен быть не выше 6,5).

2.    ЛАНТУС – точка контроля – сахар крови натощак (должен быть не выше 6,5). Рекомендации по времени инъекции Лантуса: пожилым пациентам лучше делать утром, молодым – вечером. Однако, многие диабетики подбирают время инъекций Лантуса индивидуально, главное, чтобы была достигнута нормогликемия (хорошие показатели сахара крови) в течение суток.      

ВАЖНО! Нельзя сразу повышать дозу фонового инсулина на ночь, если утром натощак высокий сахар! Высокий сахар натощак может быть по 3 причинам:      

1. Заниженная вечерняя доза базального инсулина. При этом сахара крови будут повышаться ночью, инсулина просто не хватает на нейтрализацию работы печени.      

2. Завышенная вечерняя доза базального инсулина. При этом ночью, во сне, происходит скрытая гипогликемия, после которой часто бывает  резкое повышение сахара крови, т.н. "откат" (постгипогликемическая гипергликемия).       

3. Синдром "утренней зари" - повышение сахара крови в период с 4-8 утра при нормальном сахаре крови перед сном. Происходит на фоне выработки гормона СТГ, который усиливает выброс глюкозы печенью. Есть два пути лечения этого синдрома: либо делать вечернюю инъекцию базального инсулина ПОЗЖЕ, с таким расчетом, чтобы пик его активности приходился на время повышения сахара крови, либо делать в эти часы дополнительно подколку короткого инсулина (лучше всего ультракоротким, чтобы его действие закончилось к завтраку).    

  КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВЕСТИ БАЗАЛЬНЫЙ ТЕСТ НОЧЬЮ.       

1. НЕЛЬЗЯ поздно ужинать в день проведения ночного базального теста. В крови не должно оставаться активного короткого инсулина от инъекции на ужин. Например, если Вы ужинаете в 18.00, делаете на еду  короткий инсулин  (его продолжительность действия 7-8 часов), то начинать проводить базальный тест нужно не ранее, чем через 6 часов после ужина, т.е. в 24.00. Делаете инъекцию базального инсулина и смотрите сахар крови каждые 1-2 часа. Обязательно нужно проверить СК на пике работы инсулина средней продолжительности действия (протафан, НПХ, инсуман базал) - ориентировочно через 7-8 часов после инъекции).        

2. НЕЛЬЗЯ подкалывать короткий инсулин перед сном, если планируется базальный тест.      

3. НЕЛЬЗЯ проводить тест, если перед началом теста произошла гипогликемия или сахар крови  выше 10.      

 ПРИМЕР проведения теста на инсулине Протафан (короткий инсулин - Актрапид)

 Проверяем вечернюю дозу Протафана

Ужинаем в 18.00 (делаем актрапид на еду),      

 В 22.00 делаем инъекцию протафана.       

 Смотрим СК в  24.00 (это исходный сахар, актрапид практически  отработал в крови). НЕ ПОДКАЛЫВАЕМ короткий инсулин, если СК будет незначительно выше нормы. При сахаре крови выше 10,  или, если будет гипогликемия, ОТМЕНЯЕМ проведение базального теста.        

Далее смотрим СК в  2.00 (начало работы протафана), 4.00 (активность гормонов), 6.00 (пик активности протафана)  и 7-8 утра. В ИДЕАЛЕ нужно смотреть СК каждый час. Если колебания СК не превышают 1,5 ммоль, значит, доза протафана на ночь адекватна. Мы должны убедиться в том, что сахар крови НЕ МЕНЯЕТСЯ значительно от исходного. Задача протафана - удержать сахар крови на одном уровне. Если ночью будет гипогликемия, нужно купировать ее и отменить тест.      

Коррекцию дозы базального инсулина проводим на основании 3 ДНЕЙ КОНТРОЛЯ САХАРА! Увеличивать или снижать дозу базального инсулина можно не более, чем на 2 ед. за один раз и не чаще 2 раз в неделю.  

Если сахар крови в контрольной точке повышен эпизодически, только  1 день, дозу базального инсулина НЕ МЕНЯЕМ, причина повышения сахара не связана с дозой инсулина.

Таким образом, ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА АДЕКВАТНА, ЕСЛИ САХАР КРОВИ В НОРМЕ:

1. Утром натощак

2. Перед сном

3.  Ночью

4. В периоды пропуска пищи

Кроме того, вне приема пищи НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ГИПОГЛИКЕМИЙ (сахар крови ниже 4,0 ммоль/л)  

 

ПРИМЕР проведения теста на инсулине ЛЕВЕМИР (прандиальный инсулин Новорапид, Апидра, Хумалог).

1. Проверка УТРЕННЕЙ дозы Левемира

8.00 Делаем Левемир, короткий инсулин не делаем, отменяем углеводы на завтрак или вообще не кушаем. Смотрим ск каждый час до обеда. Если ск росли или была гипогликемия корректируем дозу Левемира сразу. Если ск были ровные,  не повышались, и не было гипогликемии, на следующий день:

8.00 Делаем Левемир, короткий инсулин и завтракаем. Через 5 часов смотрим ск – это исходный сахар, на который будем ориентироваться. Пропускаем обед, короткий инсулин НЕ делаем, смотрим ск каждый час до ужина. Ск перед ужином – пик активности утренней дозы. Чаще всего уже на этом этапе становится ясно, нужно менять утреннюю дозу Левемира или нет. Оценка теста как написано выше.

2. Проверка ВЕЧЕРНЕЙ дозы Левемира

Смотрим СК через 5 часов после ужина, когда ультракороткий инсулин уже отработал. ЭТО ИСХОДНЫЙ СК, именно на него мы будем ориетироваться : повышается его уровень, или снижается, или не колеблется. Далее смотрим сахар крови КАЖДЫЙ ЧАС ночью или хотя бы в 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. У Левемира очень мягкий и практически незаметный пик активности через 10 часов, и ночью его не будет. Оценка теста  такая же, как написано выше.

ПРИМЕР проведения ночного теста на инсулине Лантус (прандиальный инсулин Новорапид, Апидра, Хумалог)

Если у Вас базальный инсулин Лантус, а на еду делаете ультракороткий инсулин, то, нужно учитывать, что у Лантуса нет выраженного пика действия, поэтому достаточно  проконтролировать СК ночью. Нужно учитывать, что концентрация Лантуса уравновешивается 3-4 дня, т.е. после повышения дозы нужно проверить сахара ночью в течение 2-3 дней.   

1.Смотрим СК через 5 часов после ужина, когда ультракороткий инсулин уже отработал. ЭТО ИСХОДНЫЙ СК, именно на него мы будем ориетироваться : повышается его уровень,  снижается, или не колеблется. Далее смотрим сахар крови КАЖДЫЙ ЧАС ночью или хотя бы в 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. У Лантуса практически нет пика активности, но многие пациенты отмечают значительное снижение СК через 2 и 4 часа после инъекции. Поэтому нужно проверить сахар в этих точках. Оценка теста  такая же, как написано выше.

 

Чем можно покормить ребенка в момент базального теста:

50 г мяса (курицы, рыбы) ИЛИ 1 вареное яйцо + тушеная белокочанная капуста (солянка, без добавления томатной пасты и сахара) ИЛИ салат из 1|2 помидора и 1\2 огурца. 

Отварные цветная капуста, брокколи. 

Вода без ограничения. 

Кофе и чай лучше не давать, они стимулируют выработку желудочного сока и, соответственно, повышают аппетит.  

Творог и сыр лучше не давать, они могут повысить СК. Морковь не даем, 180 г моркови = ХЕ, даже пол морковки это уже 0,5 ХЕ.  

Моя практика показывает, что многие дети прекрасно переносят и голодание в течение 5 часов, если занять ребенка рисованием, лепкой и другими НЕ АКТИВНЫМИ играми.

 

moidiabet.ru

ПРАВИЛА ПОДБОРА БАЗАЛЬНОГО (ФОНОВОГО) ИНСУЛИНА

К базальным, или как их еще называют, фоновым инсулинам относятся инсулины среднейпродолжительности действия, например: ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и длительногодействия ЛАНТУС и ЛЕВЕМИР (который хоть и является аналогом человеческого инсулина,в последнее время принято относить к инсулинам средней продолжительности действия).

У человека есть всего 2 источника углеводов - пища и его собственная печень. Печень человека запасаетглюкозув своих депо в виде гликогена после приема углеводов с пищей и начинает выделяет ее в кровь через 2 часа после приема пищи небольшими порциями для поддержания работы самого главного нашего органа - мозга. Чтобы уровень глюкозы при этом не повышался, поджелудочная железа постоянно выделяет инсулин в кровоток, и у здорового человека, скорость базальной секреции инсулина, в среднем, составляет 0,5-1 ед. в час. В сутках 24 часа, значит, и у нас, ВЗРОСЛЫХ диабетиков, СУТОЧНАЯ ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ 24-28 ед. и составлять около 50% от общей суточной дозы инсулина СДИ. Базальный инсулин необходим нам, диабетикам, для нейтрализации работы нашей печени. Прошу учесть, что дозы базального инсулина у детей значительно НИЖЕ взрослых, а у подростков в пубертатный период - значительно ВЫШЕ взрослых доз.

Проверить адекватность подобранной дозы базального инсулина можно с помощьюбазального теста. Человек в течение 5 часов не принимает пищу и контролирует каждый час сахар крови. Один день можно провести базальный тест отменив завтрак, на следующий день, отменив обед, на третий день - ужин. ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно проконтролировать сахара и НОЧЬЮ. Если при проведении базального теста колебания сахара крови не превышают 1,5 ммоль/л, и не было гипогликемии, значит, доза базального инсулина подобрана верно. Если при проведении теста происходит резкое снижение сахара крови (колебание более 1,5 ммоль) - дозу базального инсулина уменьшают, если сахар крови растет и его колебания больше 1,5 ммолей, дозу базального инсулина увеличивают.

Кроме того существуют ТОЧКИ КОНТРОЛЯ дозы базального инсулина. Если в этих точках СК выше или ниже нормы, проводим базальный тест.

1. Инсулины ПРОТАФАН НМ, ХУМУЛИН НПХ, ИНСУМАН БАЗАЛ и ЛЕВЕМИР

Утренняя доза – точка контроля - сахар крови перед ужином (должен быть не выше 6,5)

Вечерняя доза – точка контроля - сахар крови натощак (должен быть не выше 6,5).

2. ЛАНТУС – точка контроля – сахар крови натощак (должен быть не выше 6,5). Рекомендации по времени инъекции Лантуса: пожилым пациентам лучше делать утром, молодым – вечером. Однако, многие диабетики подбирают время инъекций Лантуса индивидуально, главное, чтобы была достигнута нормогликемия (хорошие показатели сахара крови) в течение суток.

ВАЖНО!Нельзя сразу повышать дозу фонового инсулина на ночь, если утром натощак высокий сахар! Высокий сахар натощак может быть по 3 причинам:

1. Заниженная вечерняя доза базального инсулина. При этом сахара крови будут повышаться ночью, инсулина просто не хватает на нейтрализацию работы печени.

2. Завышенная вечерняя доза базального инсулина. При этом ночью, во сне, происходит скрытая гипогликемия, после которой часто бывает резкое повышение сахара крови, т.н. "откат" (постгипогликемическая гипергликемия).

3. Синдром "утренней зари" - повышение сахара крови в период с 4-8 утра при нормальном сахаре крови перед сном. Происходит на фоне выработки гормона СТГ, который усиливает выброс глюкозы печенью. Есть два пути лечения этого синдрома: либо делать вечернюю инъекцию базального инсулина ПОЗЖЕ, с таким расчетом, чтобы пик его активности приходился на время повышения сахара крови, либо делать в эти часы дополнительно подколку короткого инсулина (лучше всего ультракоротким, чтобы его действие закончилось к завтраку).

КАК ПРАВИЛЬНО ПРОВЕСТИ БАЗАЛЬНЫЙ ТЕСТ НОЧЬЮ.

1. НЕЛЬЗЯ поздно ужинать в день проведения ночного базального теста. В крови не должно оставаться активного короткого инсулина от инъекции на ужин. Например, если Вы ужинаете в 18.00, делаете на еду короткий инсулин (его продолжительность действия 7-8 часов), то начинать проводить базальный тест нужно не ранее, чем через 6 часов после ужина, т.е. в 24.00. Делаете инъекцию базального инсулина и смотрите сахар крови каждые 1-2 часа. Обязательно нужно проверить СК на пике работы инсулина средней продолжительности действия (протафан, НПХ, инсуман базал) - ориентировочно через 7-8 часов после инъекции).

2. НЕЛЬЗЯ подкалывать короткий инсулин перед сном, если планируется базальный тест.

3. НЕЛЬЗЯ проводить тест, если перед началом теста произошла гипогликемия или сахар крови выше 10.

ПРИМЕР проведения теста на инсулине Протафан (короткий инсулин - Актрапид)

Проверяем вечернюю дозу Протафана

Ужинаем в 18.00 (делаем актрапид на еду),

В 22.00 делаем инъекцию протафана.

Смотрим СК в 24.00 (это исходный сахар, актрапид практически отработал в крови). НЕ ПОДКАЛЫВАЕМ короткий инсулин, если СК будет незначительно выше нормы. При сахаре крови выше 10, или, если будет гипогликемия, ОТМЕНЯЕМ проведение базального теста.

Далее смотрим СК в 2.00 (начало работы протафана), 4.00 (активность гормонов), 6.00 (пик активности протафана) и 7-8 утра. В ИДЕАЛЕ нужно смотреть СК каждый час. Если колебания СК не превышают 1,5 ммоль, значит, доза протафана на ночь адекватна. Мы должны убедиться в том, что сахар крови НЕ МЕНЯЕТСЯ значительно от исходного. Задача протафана - удержать сахар крови на одном уровне. Если ночью будет гипогликемия, нужно купировать ее и отменить тест.

Коррекцию дозы базального инсулина проводим на основании 3 ДНЕЙ КОНТРОЛЯ САХАРА! Увеличивать или снижать дозу базального инсулина можно не более, чем на 2 ед. за один раз и не чаще 2 раз в неделю.

Если сахар крови в контрольной точке повышен эпизодически, только 1 день, дозу базального инсулина НЕ МЕНЯЕМ, причина повышения сахара не связана с дозой инсулина.

Таким образом, ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА АДЕКВАТНА, ЕСЛИ САХАР КРОВИ В НОРМЕ:

4. В периоды пропуска пищи

Кроме того, вне приема пищи НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ ГИПОГЛИКЕМИЙ (сахар крови ниже 4,0 ммоль/л)

ПРИМЕР проведения теста на инсулине ЛЕВЕМИР (прандиальный инсулин Новорапид, Апидра, Хумалог).

1. Проверка УТРЕННЕЙ дозы Левемира

8.00 Делаем Левемир, короткий инсулин не делаем, отменяем углеводы на завтрак или вообще не кушаем. Смотрим ск каждый час до обеда. Если ск росли или была гипогликемия корректируем дозу Левемира сразу. Если ск были ровные, не повышались, и не было гипогликемии, на следующий день:

8.00 Делаем Левемир, короткий инсулин и завтракаем. Через 5 часов смотрим ск – это исходный сахар, на который будем ориентироваться. Пропускаем обед, короткий инсулин НЕ делаем, смотрим ск каждый час до ужина. Ск перед ужином – пик активности утренней дозы. Чаще всего уже на этом этапе становится ясно, нужно менять утреннюю дозу Левемира или нет. Оценка теста как написано выше.

2. Проверка ВЕЧЕРНЕЙ дозы Левемира

Смотрим СК через 5 часов после ужина, когда ультракороткий инсулин уже отработал. ЭТО ИСХОДНЫЙ СК, именно на него мы будем ориетироваться. повышается его уровень, или снижается, или не колеблется. Далее смотрим сахар крови КАЖДЫЙ ЧАС ночью или хотя бы в 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. У Левемира очень мягкий и практически незаметный пик активности через 10 часов, и ночью его не будет. Оценка теста такая же, как написано выше.

ПРИМЕР проведения ночного теста на инсулине Лантус(прандиальный инсулин Новорапид, Апидра, Хумалог)

Если у Вас базальный инсулин Лантус, а на еду делаете ультракороткий инсулин, то, нужно учитывать, что у Лантуса нет выраженного пика действия, поэтому достаточно проконтролировать СК ночью. Нужно учитывать, что концентрация Лантуса уравновешивается 3-4 дня, т.е. после повышения дозы нужно проверить сахара ночью в течение 2-3 дней.

1.Смотрим СК через 5 часов после ужина, когда ультракороткий инсулин уже отработал. ЭТО ИСХОДНЫЙ СК, именно на него мы будем ориетироваться. повышается его уровень, снижается, или не колеблется. Далее смотрим сахар крови КАЖДЫЙ ЧАС ночью или хотя бы в 00.00, 2.00, 4.00, 6.00. У Лантуса практически нет пика активности, но многие пациенты отмечают значительное снижение СК через 2 и 4 часа после инъекции. Поэтому нужно проверить сахар в этих точках. Оценка теста такая же, как написано выше.

Чем можно покормить ребенка в момент базального теста:

50 г мяса (курицы, рыбы) ИЛИ 1 вареное яйцо + тушеная белокочанная капуста (солянка, без добавления томатной пасты и сахара) ИЛИ салат из 1|2 помидора и 1\2 огурца.

Отварные цветная капуста, брокколи.

Вода без ограничения.

Кофе и чай лучше не давать, они стимулируют выработку желудочного сока и, соответственно, повышают аппетит.

Творог и сыр лучше не давать, они могут повысить СК. Морковь не даем, 180 г моркови = ХЕ, даже пол морковки это уже 0,5 ХЕ.

Моя практика показывает, что многие дети прекрасно переносят и голодание в течение 5 часов, если занять ребенка рисованием, лепкой и другими НЕ АКТИВНЫМИ играми.

Источники: http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

1lustiness.ru

Подбор базальной скорости на помпе

Подбор доз на помповой инсулинотерапии всегда начинают с подбора базальной скорости в течение дня. Для этого проводят БАЗАЛЬНЫЕ ТЕСТЫ.

1 ДЕНЬ. ИСКЛЮЧАЕТСЯ ЛЮБАЯ ФИЗ. НАГРУЗКА В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ.

 ПРОПУСКАЕМ ЗАВТРАК. Сахар крови смотрим в 8, 9, 10, 11, 12, 13 часов. Не едим углеводы, болюс на коррекцию не делаем. При сахаре 10 и выше, а так же если будет гипогликемия – тест отменяем. Если Вы считаете, что СК 10 не критический, то можете проводить тест и на более высоких показателях СК, но это уже под Вашу ответственность. Однако, стоит учесть, что при гликемии 15 ммоль/л может появится ацетон в моче. При гипогликемии однозначно тест отменяем, т.к. ее купируем углеводами, а низкий ск доказывает, что базальная скорость завышена. 

2 ДЕНЬ. ИСКЛЮЧАЕТСЯ ЛЮБАЯ ФИЗ. НАГРУЗКА В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ.

Завтрак в 8.00. ПРОПУСКАЕМ ОБЕД. Далее контроль сахара в 13, 14, 15, 16, 17, 18 часов. Не едим углеводы, болюс на коррекцию не делаем. При сахаре 10 и выше, а так же если будет гипогликемия – тест отменяем.

3 ДЕНЬ. ИСКЛЮЧАЕТСЯ ЛЮБАЯ ФИЗ. НАГРУЗКА В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ.Завтрак в 8.00, обед в 13.00. ПРОПУСКАЕМ УЖИН. Контроль сахара с 18.00 до 8.00 утра каждый час. Не едим углеводы, болюс на коррекцию не делаем. При сахаре 10 и выше, а так же если будет гипогликемия – тест отменяем.

В этот же день можно проверить СК и ночью. Если сложно так длительно контролировать сахар, то ночной контроль сахаров проводим на следующий день. Контроль СК начинаем через 5 часов после ужина, когда в крови уже нет активного инсулина от болюса на ужин. Если нет возможности совсем не кушать, можно сделать салат огурец+помидор и съесть 1 вареное яйцо.  Сыр и творог лучше не употреблять, они могут повысить СК.

По правилам подбора базального инсулина, нужно провести базальные тесты 2-3 раза и проверить сахара крови в проблемном месте после изменения скорости.

При правильно подобранном базале  колебания сахара в период пропуска пищи не должны превышать 1.5 ммоль/л. Изменения базальной скорости делаем ЗА 2 ЧАСА до времени, когда было повышение или понижение сахара более 1.5 ммоль/л. Например, СК в 3.00 6,0,  а в 4.00 8.5, значит, увеличиваем базальную  скорость с 2.00 (минимальный шаг коррекции 0,01 ед, максимальный 0,05ед., это зависит от тех. характеристики помпы).

Чем можно покормить ребенка в момент базального теста:

50 г мяса (курицы, рыбы) ИЛИ 1 вареное яйцо + тушеная белокочанная капуста (солянка, без добавления томатной пасты и сахара) ИЛИ салат из 1|2 помидора и 1\2 огурца. 

Отварные цветная капуста, брокколи. 

Вода без ограничения. 

Кофе и чай лучше не давать, они стимулируют выработку желудочного сока и, соответственно, повышают аппетит.  

Творог и сыр лучше не давать, они могут повысить СК. Морковь не даем, 180 г моркови = ХЕ, даже пол морковки это уже 0,5 ХЕ.  

Моя практика показывает, что многие дети прекрасно переносят базальные тесты в течение 5 часов, если занять ребенка рисованием, лепкой и другими НЕ АКТИВНЫМИ играми.

 

Поделитесь материалом с друзьями!

 

  •  

    Елена Антонец. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Елена Антонец написала 02 Jul, 2014: 07

    Базальной скоростью в помпе называется КОЛИЧЕСТВО единиц инсулина, которое подается ЗА 1 ЧАС. Начальная базальная формула расчитывается по двум формулам, далее верифицируется базальными тестами, правила проведения которых, Вы видите в этой статье.

    Базальные периоды - периоды времени с ОДИНАКОВОЙ базальной скоростью.

    Вот это "(ли его доза 1_)" - не поняла, что Вы имеете в виду.

  •  

    Елена Антонец. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Елена Антонец написала 03 Jul, 2014: 010

    Мы оцениваем не сам СК, а его колебания. Если три дня подряд в 4.00 ск повышается от 5-6 в 3.00 и 2.00 до 9-9.5, то это повод повысить базальную скорость с 2.00 ночи.

    Если СК в 3.00 8,5, а в 4.00 9,5 - это допустимое колебание СК и не требует коррекции базальной скорости.

  •  

    Ольга (мама Лины). Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Ольга (мама Лины) написала 08 Jul, 2014: 010

    Елена, здравствуйте! Моему ребенку установили помпу 2 недели назад. Я в ней ничего пока не понимаю... Доктор установил базальную дозу 0.39 в час, соответственно поставили 0.4. Решила проверить базальный уровень. Стали пропускать еду и мерить каждый час. Я так поняла, что надо было сделать 6 замеров каждый час, правильно? Но на 5 замере тест отменяли, т.к. сахар снижался. Вот например, на обед (вместо обеда) замеряем каждый час 6.1-6.1-6.3-5.3-3.3 (отменяем, компенсируем углеводами), на след. день с ужином тоже. Я убрала базальный до 0.35 вечером. Уже ночью сахара поползли вверх и днем периодически выскакивали по 11, а вечером внезапно 2.2! это через 3 часа после болюсного новорапида. Ночью было не плохо, еще в 6 утра СК 7.6, а в 8.30 уже 13.3. Подскажите, что делать дальше и все ли я правильно делала. Спасибо.

  •  

    Елена Антонец. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Елена Антонец написала 08 Jul, 2014: 010

    Ольга (мама Лины)

    Ольга, прежде всего, какая модель помпы у Вас? Это важно, т.к. шаг базы у всех помп различный.

    Напишите подробный дневник мне на страницу http://moidiabet.ru/home/elena-antonec-1 т.к. нужно смотреть ВРЕМЯ, в которое ребенок гипует и снижать базальную скорость за 2 часа ДО гипы. У вас стоит 0,39 ед в час НА ВСЕ СУТКИ? Если нет, то напишите блоки времени, в которые базальная скорость ОДИНАКОВАЯ. Например вот так:00-03 0,3503-09 0,39

    Напишите какой инсулин используете, ВЕС ребенка, суточную дозу инсулина ДО установки помпы (имеется в виду ВЕСЬ базальный инсулин + ВЕСЬ болюсный за сутки)

    Вы все сделали правильно, отменив тест при гипогликемии. Но гипа в обед не повод менять базальную скорость на СУТКИ. Базу подгоняем под режим ребенка и работу его печени. Бывает синдром ПОЗДНЕЙ утренней зари, когда СК повышаются не 4-7 утра, а после 8-9 утра. Здесь нужно увеличивать базальную скорость (опять за 2 часа до повышения СК) Детям обычно мы ставим 4-5 базальный периода с различной базальной скоростью, все индивидуально подбирается, поэтому и нужен подробный дневник СК.

    Сразу хочу предупредить Вас, что одним базальным тестом мы не ограничиваемся, нужна проверка ск 2-3 дня в периоды, где сделали коррекциию базы. Поэтому, обычно, перед установкой помпы, ребенку ставят мониторинг на 3-5 суток. Вам, случайно, не делали? Не осталось результатов?. Очень пригодилось бы сейчас.

    Пишите, все обсудим, в помпе нет ничего сложного. Все освоите и будете самостоятельно менять настройки, как наши опытные мамы помпоносиков, познакомьтесь с ними, Вам будет с кем пообщаться на портале)))

    http://moidiabet.ru/home/ekaterina-kalininahttp://moidiabet.ru/home/lerochka-i-mama-juljahttp://moidiabet.ru/home/marina-ponamareva

  •  

    Виктория Яркова. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Виктория Яркова написала 25 Mar, 2015: 09

    сенсоры

    взяли на пробу новую помпу с сенсором, минилинком, то есть можно мерять сахар круглосуточно.Врач наш говорит, что инсулин лучше вводить только через 2 часа. Ну то есть был 12, ввели инсулин, через час 11 - все-таки лучше час подождать. ИЛи, например, еда. Перед ней 9, ввели на еду, на снижение, через час все равно 11. Ждать еще час или подбавить? Кто как делает?

    Мы без помпы меряем достаточно редко, читала на форуме про 10 измерений в день, не только через 2 часа, но и через час после еды. Что делают с этим данными те, кто часто измеряет сахар? В смысле какие действия производят?

  •  

    Елена Антонец. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Елена Антонец написала 26 Mar, 2015: 07

    Прежде всего, у вас должны быть проведены БАЗАЛЬНЫЕ тесты и подобраны ВСЕ базальный периоды на помпы в течение суток. Без этого условия не имеет смысла подбирать остальные параметры.

    Врач, уж, простите за прямоту, не совсем прав, т.к. не объяснил Вам что такое активный инсулин. Кроме того, для новичков существует правило: коррекция СК только перед следующим основным приемом пищи. Опытные пользователи помп учитывают ГИ продуктов и активный инсулин в крови от предыдущего болюса.

    1. Вводить болюс на снижение СК через 2 часа после болюса на еду НЕЛЬЗЯ, т.к. в крови работает еще 50% активного инсулина, и СК будет снижаться еще минимум 2 часа. Помпа сама должна рассчитать Вам нужен болюс на снижение или нет, с учетом фактора чувствительности к инсулину по стандартной формуле:

    (СК в данный момент - целевой СК): фактор чувствительности к инсулину - активный инсулин=болюс на снижение СК.

    - Если врач изначально неправильно выставил вам в настройках фактор чувствительности к инсулину и время действия инсулина, расчет корректирующего болюса будет ошибочным и приведет к гипогликемии.

    - если углеводы были с высоким ГИ, то резкое повышение СК через 2 часа - нормальная реакция организма и снижать СК не имеет смысла, т.к. он придет к норме чуть позже - на хвосте работы болюса. Если, конечно, у Вас правильно подобран УК (углеводный коэффициент)

    - если СК перед едой был 12, а через час СК 11 - есть тенденция к снижению СК, значит, ждем еще 3 часа и делаем выводы: 1. если СК остался 12-11, значит, болюса хватило ТОЛЬКО НА ЕДУ, и в данном случае не сработал фактор чувствительности - его нужно понижать

    2. если СК был 12, а стал в пределах целевого (выставлен в помпе), значит, все подобрано верно - и фактор чув-ти и УК

    3. если СК стал выше 12 на отработке болюса, значит, болюса не хватило. Тут надо сначала выверить УК, потом ФЧИ

    4. если СК стал меньше целевого, или наступила гипогликемия, значит болюс был резко завышен, тут надо также сначала нужно выверить УК, потом ФЧИ.

    Выверить УК можно только одним способом: смотрите СК перед едой, делаете болюс ТОЛЬКО НА ЕДУ, не вводите болюс на снижение, не снижаете болюс на повышение СК. Кормите ребенка, смотрите СК через 4 часа после еды (если Новорапид, то можно через 4,5 часа, он дольше "разворачивается"). Если колебания СК не более 1 ммоля - болюса хватило и УК работает. Если СК после еды выше исходного - УК увеличиваем, если СК ниже исходного - УК уменьшаем. Шагаем на 10% -20%. тут нужен опыт и лучше пусть это сделает врач.

    ФЧИ проверяем только корректирующим болюсом: например, СК 12, активного инсулина в крови нет, расчитываем болюс ТОЛЬКО НА СНИЖЕНИЕ, делаем, смотрим СК через 4 часа. Если СК пришел к целевым значениям - фчи работает. Если СК выше цели - фчи снижаем, если ниже цели - фчи увеличиваем.

    Проще на примере понять:

    (ск 15 - целевой СК 6): фчи 2 = болюс на снижение 4,5 ед. Сделали болюс, получили через 4 часа СК не 6, а 3,5. Очевидно, что болюс был выше, чем нужно. Значит, нужно фчи увеличить:

    (ск 15- целевой СК 6): фчи 2,5 = болюс на снижение 3,6 ед. Видите, мы фчи увеличили на 0,5, а болюс уменьшился до 3,6?

    я обычно в таких случаях подставляю полученный СК в формулу и ориентировочно просчитываю ФЧИ. Смотрите как:

    (ск 15 - СК 3,5 полученный после болюса): Х=4,5. Мы за Х принимаем фчи и решаем как уравнение:

    11,5:Х=4,5Х=11,5:4,5Х=2,55

    ну, что и требовалось доказать)))

    На помпе требуется еще более тщательный контроль СК, чем на шприц-ручках. И еще нужно дружить с математикой)))

    Почитайте статью, надеюсь, поможет вам разобраться http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1

    И не поняла вашей пометки "сенсоры"?

  •  

    Виктория Яркова. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Виктория Яркова написала 26 Mar, 2015: 04

    Елена, спасибо за всегда полезные ответы.Наша помпа активный инсулин не показывала, пробная показывает.За неделю с сенсорами спецом не станем, но дальше будем пробовать.

    Просто невольно хочется снизить, если видишь пик в 11 (тем более, что и помпа сигнализирует о повышении), но если это бывает, тогда будем просто ждать

  •  

    Елена Антонец. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Елена Антонец написала 26 Mar, 2015: 03

    Ваша помпа сигнализирует при СК 11 только лишь потому, что в настройках сенсора выставлены границы гипергликемии ниже 11. Вот и все. Если Вас это раздражает, поставьте повыше цифры. Не будет пищать при 11)) Верхняя граница гликемии не имеет значения. Вы и так знаете, что СК должен быть не выше 8-10 после еды. А вот нижнюю границу гликемии нужно выставлять чуть выше, чтобы уже при СК 4,5 помпа сигнализировала о тенденции к снижении СК. Особенно это важно у тех детей, которые не понимают предвестников гипогликемии.

    Сенсоры вообще никак не помогают вам стать "спецом"))) Можно с их помощью выяснить индивидуальные реакции организма на различные продукты (ГИ) при различных исходных СК перед едой. Вот тут эта штука поможет))

    А спецом станете, когда постигнете все расчеты. На помпу надейся, да сам не плошай))

  •  

    Виктория Яркова. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Виктория Яркова написала 26 Mar, 2015: 02

    не раздражает, а хочется что-то сделать сейчас, вот в чем дело.Была решительно настроена на покупку помпы с сенсором, теперь задумалась. Если по сути в течение 3-4 часов после введения болюса ничего делать не нужно, то какой смысл в наблюдании того, что за эти часы происходит (кроме помощи с выстравиванием базального уровня - но нам это делали в больнице, реакции на продукты и прочее).Цель покупки - меньше мерять, очень сложно заставлять подростка + ночное время.

    Еще смущает то, что врач сказал, что между едой должен быть перерыв не менее 2 часов, не согласуется это у меня с последующим болюсом, который нельзя вводить через 2 часа после первого. С поздним ужином это очень неудобно, а он часто бывает. Ужин в 9, сахар перед сном в 11, получается, что с повышенным ничего не стоит делать. Так он может на всю ночь остаться повышенным

  •  

    Мама Катеринки. Нажмите, чтобы открыть страницу этого пользователя
    Мама Катеринки написала 23 Jun, 2015: 01

    Ленточка, Ваши советы бесценны!Вот и мы стали счастливыми обладателями аккучек-комбо! Помпа у дочки с пока все же не очень... Если теперь я примерно знаю тактику с базалкой, благодаря Вам, то до сих пор неясно что у нас с инсулином на снижение и на сколько таки 1Хе поднимает нам сахар(((( Девочки 8 лет, стаж -В сентябре будет два года, вес 28кг, суточная потребность около 14-18 новорапида. Была выше, но методом тика поняла, что перекалываю...Гиповки от 1,2 до 20 ЧЕРЕЗчас... по жизненным показаниям ,через фонд, наша врач нам выбила помпу. Такикак Катюша не чувствует часто гипо...1,2 она играет, и лишь через время может пожаловаться на голод.... Было и LO пару раз, на ногах((( Когда копируют гипогликемию, несильную, от 1ХЕ сахар может поднялся не как у всех ,а прям на 6-10 единиц... Подскажите пожалуйста, как таки протестировать и установить свой коэффициент и дозу на снижение? При условии, что в разное время суток, разные потребности в инсулине(утром в два раза больше, чем вечером). И еще..глупый вопрос, но он меня ооочень волнует.Первые год ,и больше у нас ночная потребность в базе была музейной, втмедовый месяц (длился пять месяцев) вообще на ужин без инсулина две хе пролетало и на ночь длинный не кололи. А в последние месяца 4, ночная доза стала выше в два раза(от дневной).... Ночью 0,29 в час, днём от 0,05 до 0,12....Как то нетипично.Может что то не так?

Последние сообщения

moidiabet.ru

Мой Диабет - подбор дозы инсулина

  • Новости: Первое приложение для телефона, позволяющее корректировать дозы инсулина

    Из заявления компании: NovoDose – первое приложение для мобильных устройств, позволяющее врачам корректировать дозы инсулина в зависимости от уровня сахара в крови пациента. Напомним, что этим заболеванием страдают более 24 миллионов американцев и около 10 миллионов россиян.Приложение пока дос

     

  • Блог / Форум: ДНЕВНИК ДИАБЕТИКА

    Создайте в своем блоге тему «МОЙ ДНЕВНИК» и разместите в ней заполненную таблицу по данному образцу. Не ставьте галочку «публиковать на форуме». Ежедневно вы можете редактировать  свои данные в дневнике, не забудьте только сохранить записи. Если вам нужен совет по подбор

     

  • Блог / Форум: ДНЕВНИК ДИАБЕТИКА НА ПОМПЕ

    Создайте в своем блоге тему «МОЙ ДНЕВНИК» и разместите в ней заполненную таблицу по данному образцу. Не ставьте галочку «публиковать на форуме». Ежедневно вы можете редактировать  свои данные в дневнике, не забудьте только сохранить записи. Если вам нужен совет по подбор

     

  • Статья: Диакласс: школа диабета от санофи-авентис - занятие 11. Подбор дозы пролонгированных инсулинов

    ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИЧтобы иметь чёткое представление о принципах инсулинотерапии, вспомним, как работают бета-клетки поджелудочной железы в норме. У человека без диабета инсулин вырабатывается в двух режимах — это базальная (фоновая) секреция и стимулированная (в ответ на приём пи

     

  • Статья: Современные технологии в лечении сахарного диабета 1-го типа: дозаторы инсулина

     В соответствии с определением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) сахарный диабет (СД) — это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. В Росси

     

  • Статья: Сколько нужно инсулина в сутки и сколько нужно в день?

    Главное при подборе дозы, чтобы уровень сахара крови постоянно находился в рамках компенсации, а самочувствие ребенка ничем не отличалось от самочувствия сверстников. В начале заболевания, когда еще сохранена своя остаточная секреция инсулина, доза инсулина может быть очень маленькой (менее 0,5 Е

     

  • Новости: В Амурской области хотят закупать инсулин по новым правилам

    В Амурской области на диспансерном учёте состоит более 20 000 человек, больных сахарным диабетом, из них получают инсулинотерапию около 6 000 человек. Перевод на другой вид инсулина требует, как правило, госпитализации пациента в стационар для подбора доз инсулина, что ставит под угрозу жизнь и здор

     

  • Новости: Антимонопольщики отменили аукцион амурского минздрава на покупку инсулина

    Представители минздрава пояснили, что закупить конкретные торговые марки препарата решили потому, что именно их уже используют в терапии. И чтобы избежать возможных осложнений в состоянии здоровья больных сахарным диабетом, переходить с одной марки на другую нежелательно. В антимонопольное ведомс

     

  • Новости: Инсулин при беременности: какие дозы колоть беременным

    Основной инсулин, применяемый при беременности – растворимый короткого действия. Он может быть рекомендован в режиме: многоразового введения; постоянной инфузии. Препарат может потребоваться при возникновении неотложных состояний и в период родов. Инсулины длинного воздействия, на

     

  • Новости: Как подобрать инсулин продленного действия?

    У человека с абсолютным дефицитом инсулина целью терапии является максимально приближенное повторение физиологической секреции — как базальной, так и стимулированной. В данной статье я расскажу как правильно подбирать дозу базального инсулина. Среди нас, диабетиков, используется выражение &laq

     

  • Статья: Экспозиция инъекции инсулина - правильный расчёт и использование

    У каждого человека время экспозиции различное и даже может меняться в течение суток. Поэтому в данной статье будут описаны лишь общие правила, а выяснение времени экспозиции возлагается на каждого из вас в зависимости от конкретного случая. Начну с того, что инсулин в течение суток всасывается

     

  • Блог / Форум: подбор доз инсулина ребенку

     

  • Блог / Форум: Подбор базальной скорости на помпе

    1 ДЕНЬ. ИСКЛЮЧАЕТСЯ ЛЮБАЯ ФИЗ. НАГРУЗКА В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ.  ПРОПУСКАЕМ ЗАВТРАК. Сахар крови смотрим в 8, 9, 10, 11, 12, 13 часов. Не едим углеводы, болюс на коррекцию не делаем. При сахаре 10 и выше, а так же если будет гипогликемия – тест отменяем. Если Вы считаете, что СК 10 не критическ

     

  • Статья: Диакласс: школа диабета от санофи-авентис занятие 10. как подбирать дозу «короткого» инсулина

    Давайте же вместе рассмотрим, как определить дозы инсулина короткого действия для пациентов с СД 1 типа, когда уже адекватно подобрана доза пролонгированного инсулина.Напомним, что с помощью инъекций инсулина имитируется секреция инсулина здоровой поджелудочной железой. Современная классификация под

     

  • Статья: Хорхе Каналес С. "Виртуозная инсулинотерапия"

    РОССИЙСКАЯ ДИАБЕТИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ   Библиотека «Российского журнала эндокринологии, диабетологии и метаболизма» и «Детского Медицинского Журнала»         РЕКОМЕНДУЕТ ДИАБЕТОЛОГАМ       Хорхе Каналес С. Виртуозная инс

     

  • Статья: Диаопыт: Сд 2 типа: терапевтическая стратегия

    Три основных направления в современной стратегии терапии СД 2 типа назвал открывший симпозиум академик РАН и РАМН И.И.Дедов. Это:влияние на прогрессирование заболевания через раннее вмешательство;изменение стандартов лечения с тем, чтобы осуществлять многофакторный контроль заболевания;баланс контро

     

  • Статья: Роль дозаторов инсулина в лечении сахарного диабета

    Е. C. ИгнатьеваЭНЦ, МоскваСахарный диабет - одно из самых распространенных заболеваний в цивилизованном мире, сегодня трудно найти человека, который никогда не слышал бы слова «диабет». На земном шаре зарегистрировано более 175 млн больных этим недугом, а в Российской Федерации - около 2

     

  • Статья: Сахарный диабет типа 1

    Ассистенты кафедры Вавилова Е.А., Стенина О.И.,зав.отделением Донин И.М., заведующая кафедры д.м.н., проф. Паунова С.С.Кафедра детских болезней лечебного факультета ГОУ ВПО РГМУ Росздрава,Морозовская детская городская больница г. Москвы. Среди множества факторов риска СД типа 1 отдельное место

     

  • Статья: Как правильно выбрать инсулин для лечения сахарного диабета

    - Когда мне нужно начинать терапию инсулином?Ответ:  В настоящее время решение о назначение инсулина принимает врач-эндокринолог или терапевт.  Для сахарного диабета 2 типа основанием для назначения инсулина являются: уровень глюкозы (сахара) крови натощак более 8 ммоль/л и уровень гл

     

  • Статья: ЕСТЬ ВОПРОС - Ответы на вопросы читателей.

    Волнует вопрос увеличения веса в связи с переходом на инсулинотерапию. (Т.М.ЕЛИСЕЕВА, 60 лет, стаж СД 3 года) – При правильном подборе дозы инсулина и рациональном питании в сочетании с физической активностью переход на инсулинотерапию не будет сопровождаться увеличением массы тела. Как у

     

  • Новости: Sanofi опубликовала положительные результаты КИ нового базального инсулина

    Согласно им, применение нового препарата обеспечивало эффективный контроль уровня глюкозы в крови, одновременно существенно снижая частоту эпизодов ночной гипогликемии у пациентов с диабетом 1 и 2 типа. В исследовании EDITION JP I, которое проводилось в Японии среди пациентов с неконтролируемым д

     

  • Новости: Sanofi выводит на рынок США новый инсулин гларгин — Туджио (Toujeo)

    В поддержку заявки на одобрение Туджио в FDA были направлены результаты клинических исследований, в которых приняли участие более 3,5 тыс. пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа или 2 типа. В частности, в ходе КИ сравнивалась эффективность и безопасность Туджио (300 ед/мл) и Лантуса (100 ед/

     

  • Новости: Инсулин гларгин (300 ЕД/мл) Туджео на 40% снижает риск гипогликемии по сравнению с инсулином деглудек

    В исследовании BRIGHT приняли участие 929 взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавшие один раз в день инсулин гларгин (300 ЕД/мл) Туджео или инсулин деглудек (100 ЕД/мл). До рандомизации у участников исследования не был достигнут достаточный контроль на фоне медикаментозной терапи

     

  • Блог / Форум: ​ПРАВИЛА ПОДБОРА БАЗАЛЬНОГО (ФОНОВОГО) ИНСУЛИНА.

                   У человека есть всего 2 источника углеводов - пища и его собственная печень. Печень человека запасает глюкозу  в своих депо в виде гликогена после приема углеводов с пищей и  начинает выделя

     

  • Блог / Форум: Диа-арифметика. Расчет дозы на коррекцию сахара крови. Углеводные коэффициенты и фактор чувствительности к инсулину.

    Некоторое время назад в школах диабета рекомендовали использовать общую для всех схему коррекции высокого сахара, но поверьте моему опыту, эта схема работала не всегда и не у всех. Кроме того, с течением диабета у каждого человека меняется чувствительность к инсулину. На последних семинарах   ш

     

  • Консультация: Елена Антонец

    Подбор дозы инсулина Мне 66лет.Рост 176 Вес 76. В течении 10лет сахарный диабет 2типа.5лет принимал манинил 3раза в день по5мг.Сахар утром был 5-9ммоль/л После еды 10-22ммоль/л.В феврале перешел на инсулин.Средний(Инсуран НПХ) утром 6 МЕ ,короткий(Инсуман Рапид ГТ) три раза по 8; 8; 4 МЕ Сахар утро

     

  • Консультация: Елена Антонец

    Делать операцию на ножки или это опасно? Добрый день!Мой сын с диабетом уже второй год.Ему 3годика 9месяцев.У нас помимо диабета сросшиеся пальчики на ручках и ножках.Ручки уже прооперировали 11 операций.Вот 15 июля едим оперировать ножки ,надо разделить пальчики.Вот хочу с вами по советоваться,дел

     

  • Консультация: Елена Антонец

    доза инсулина что делать с гипергликемией ? я недавно перешла с актропида на новорапид . и после начался кошмар . например : утром сахар был 11.3 сделала новорапид -5 , протофан-3 , съела 4 ед. обед : уровень 14 , новорапид -6 , съела -3 ед. через 2 часа после еды 6.4 полдник -2 в 16:50 гипо ( оно н

     

  • Консультация: Елена Антонец

    декомпенсированный сахарный диабет 1типа При длительном измерении глюкозы в крови, определил, что 10ед, инсулина новорапид - компенсирует 12г. углеводов или 1ХЕ или 1ммоль глюкозы в крови. В диагнозе так и записано декомпенсированный диабет 1типа. Но, как Вы писали раньше, нужно перейти на другой ти

     

  • Консультация: Елена Антонец

    высокий сахар у подростка Здравствуйте Елена! Дочери 11 лет. Болеем почти год. Раньше гип не было . А сахар крови поднимается к отработке но это не после гиппо. ХЕ считаем на весах. Последние три дня все скачет очень сильно. Например завтрак 3 ХЕ колю 7 ед новорапида на сахар крови 7.8 через два

     

  • Консультация: Елена Антонец

    Помогите, пожалуйста, разобраться с компенсацией! Здравствуйте, Елена! Прошу Вашей помощи. Мне 25 лет. Болею диабетом 1 типа уже больше 11 лет, но такое с сахарами впервые!!!! Очень плохие показатели, у меня никак не получается их устаканить. Паникую! Дело в том, что я полгода назад переехала из Ом

     

  • Консультация: Елена Антонец

    нет компенсации, есть ацетон! Добрый день! Елена, хочется услышать Ваше мнение. Диабету вот уже почти 22 года, а я понимаю, что жить с ним не научилась, как и не могу с ним смириться. Два года назад перешла с Актропида и Протафана на Лантус. И тут у меня и начались проблемы...не могу сказать, что их

     

  • Консультация: Денис Мамаев

    Скачки сахара без причины Здравствуйте, Денис. Опишу вкратце свою ситуацию. Диабет 2 года, 1 тип, сахара всегда были в норме, но последние пол года стали происходить постоянные скачки сахара в крови. Вот последний пример. Я занимаюсь спортом, но бывает, что не регулярно хожу на тренировки (тренировк

     

  • Консультация: Елена Антонец

    Продленный инсулин Елена, добрый день. У меня СД 1 типа 2,5 года, принимаю базальный инсулин -Лантус, короткий -Новорапид/Апидра. Стараюсь держать сахар в норме, последний показатель ГГ - 5.6. Помогите пожалуйста разобраться по следующим вопросам: 1) С начала болезни ежедневно я принимала 6-9 ед Лан

     

  • Консультация: Елена Антонец

    доза инс. Елена доу подобрали 12 лет назад. Левемир утро 18 ед, вечер 8 ед. Новорапид 8 завтр., 12 обед, 8 ужин. Показатель Сахара часто скачет. После ужина бывает 9,7 12,9 6,1 5,0 хотя на ужин съедаю примерно одинаковое кол-во: 5 ложек гречки, куриная котлета. 2 ложки тушеной картош.

     

  • Консультация: Елена Антонец

    Как откорректировать дозу инсулина Елена, здравствуйте! Поздравляю Вас с майскими праздниками! Желаю здоровья, благополучия и мирного неба над головой! У меня такой вопрос, помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 41 год, диабет 1 типа уже 5 лет. Принимаю Лантус и Новорапид. Год назад стала впервые ма

     

  • Сообщение / Комментарий » Пользователь: Елена Антонец: Пробы на аллергию на инсулин

    Здравствуйте! Давно сюда не заглядывал. Да вообщем ничего не изменилось. Вы не знаете что есть аллеергия на инсулин. А я с этим живу. Сопли , слюни, расчёсы. Расчёсы даже при сахарах в 2 недели ниже 10. Знаете я работал волочильщиком проволоки, это второй список. И я наедал и по 40 единиц в сутки.

     

  • Статья: ДИАВЗГЛЯД: СКОЛЬКО СТУПЕНЕЙ У ВЕЛИКОЙ КИТАЙСКОЙ СТЕНЫ?

    … Чтобы открыть для себя Китай, нужно прожить в стране немало лет. Но даже, если вы оказались здесь совсем накоротке, есть нечто такое, что может многое рассказать о его народе. Это рукотворная Великая Китайская стена, которая, начав строиться с III века до нашей эры, протянулась более че

     

  • Статья: ДИАКЛАСС: ШКОЛА ДИАБЕТА ОТ САНОФИ-АВЕНТИС ЗАНЯТИЕ 8. КАК ПРАВИЛЬНО ПИТАТЬСЯ ПРИ ДИАБЕТЕ

    Кстати, рекомендации по выбору продуктов для пациентов с диабетом основаны на правилах здорового питания и могут быть полезны всем, в связи с чем отпадает необходимость готовить отдельно для себя и других членов семьи. Советуем также для овладения основными принципами рационального питания пройт

     

  • Статья: Диафорум: В чем формула успеха

    Глубоко символично, что детские эндокринологи и педиатры Москвы собрались на проходившую в середине ноября II городскую научно-практическую конференцию «Эндокринологические аспекты в педиатрии» в том здании, которое стало синонимом любви и добрых чувств к детям, — в Московском детском музыкальном те

     

  • Статья: Диафирма: Эффективные стратегии в управлении сд-2

    ЭФФЕКТИВНЫЕ СТРАТЕГИИ В УПРАВЛЕНИИ СД-2 Результаты проведенных клинических исследований, а также факты из повседневной клинической практики, касающиеся роли базального и прандиального инсулинов в управлении диабетом типа 2, представила на римском симпозиуме компания «Санофи-авентис». Забе

     

  • Статья: Диагноз: Доказанные преимущества инсулина левемир®

    Повышение глюкозы при сахарном диабете — это всегда следствие дефицита инсулина. Вот почему уже более 10 лет в современных классификациях заболевания отсутствуют термины «инсулинзависимый» и «инсулиннезависимый» сахарный диабет. Несмотря на появление все новых классов препаратов для лечения сахарног

     

  • Статья: Дать жизнь здоровому ребёнку

    - Наталья Юрьевна, так как же правильно готовиться к беременности при диабете?- Проблема в том, что многие женщины просто не акцентируют на этом своего внимания или даже не знают, что требуется особая подготовка. Самое главное — не только пройти обследования у всех врачей, но и привести в поря

     

  • Статья: Сахарный диабет (краткий обзор), часть 3

     Сахарный диабет (краткий обзор) часть 3Создано на основе книг издательства Крон-пресс (все права принадлежат издательству) Пола Бриско "Диабет", И.Д.Френкель, С.Б. Першин "Сахарный диабет и ожирение", Владимира Бартоша "Диетическое питание при сахарной болезни"&nb

     

  • Статья: Диакласс: школа диабета от санофи-авентис занятие 12. когда вам назначена базис-болюсная терапия…

    Интенсивная инсулинотерапияПризвана поддерживать оптимальные значения содержания сахара в крови в течение дня: гликемия между приёмами пищи и в ночные часы контролируется препаратами инсулина пролонгированного действия, а нормализация показателей гликемии после приёмов пищи достигается подбором соот

     

  • Статья: Первый федеральный центр помповой инсулинотерапии

    … Уже более четверти века используются в мире инсулиновые помпы. В России о них узнали только в 2003 году, когда со своими первыми моделями в страну пришла компания «Медтроник». Сейчас уже более 3 тысяч российских пациентов с сахарным диабетом 1 типа используют современные дозатор

     

  • Статья: Современные принципы фармакотерапии сахарного диабета

    Автор:   А.Ю.МАЙОРОВ, к.м.н., ГУ Эндокринологический научный центр РАМНДиагноз и классификацияДиагнозу СД соответствует уровень гликемии натощак выше 7,0 ммоль/л в венозной плазме (6,1 – в цельной капиллярной крови) или выше 11,1 ммоль/л через 2 часа после приема 75 г глюкозы, или вы

     

  • Статья: "Современная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков"

    В. А. Петеркова, доктор медицинских наук, профессорТ. Л. Кураева, доктор медицинских наукЕ. В. Титович, кандидат медицинских наукИнститут детской эндокринологии ГУ ЭНЦ РАМН, Москва Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа), называвшийся до недавнего времени инсулинозависимым, а еще раньше - ювенильным

     

  • Новости: Генетически модифицированные бактерии вместо шприца с инсулином

    При диабете первого типа бета-клетки поджелудочной железы утрачивают способность синтезировать гормон инсулин, запускающий поглощение и запасание глюкозы клетками мышц и печени. Авторы решили попытаться восстановить этот механизм с помощью сигнальной системы, используемой выстилающими кишечник эпите

     

  • Статья: Диаинновация: Первая и единственная в россии одноразовая шприц­ручка с человеческим инсулином

    Какова распространённость сахарного диабета среди населения в России? Сахарный диабет — распространенное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов. Он занимает третье место по смертности после сердечно — сосудистых и онкологических заболеваний. Сахарным диабетом страдаю

     

  • moidiabet.ru


    Смотрите также