Как работает инсулиновая помпа от диабета. Помпа для инсулина как работает


Как работает инсулиновая помпа?

Наука и техника не стоят на месте, и каждый год ученые представляют нам с вами огромное количество новых приборов, упрощающих жизнь в самых разнообразных ее сферах. К счастью, новшества касаются не только стиральных машин и мобильных телефонов: технологический прогресс позволяет врачам и пациентам вводить в практику изобретения, существенно облегчающие диагностику или лечение многих заболеваний. В отношении сахарного диабета таким удивительным прибором является инсулиновая помпа.

 

Помповая инсулинотерапия (или ППИИ - постоянная подкожная инфузия инсулина) – метод лечения сахарного диабета с использованием специального прибора, инсулиновой помпы. Помпа подсоединяется к вашему телу с помощью тонкого катетера и круглосуточно, с интервалом в несколько минут, подает через него небольшие дозы инсулина. Фактически этот аппарат имитирует, хоть и не в полной мере, работу поджелудочной железы.

 

Помпа представляет собой портативное устройство, по внешнему виду напоминающее пейджер или MP3-плеер: она имеет корпус с дисплеем и кнопками управления, а также отсеком для установки картриджа с инсулином. Этот отсек соединяется с инфузионной системой, включающей в себя тонкую гибкую трубку (катетер) и особую иглу. После установки системы игла вынимается, а катетер остается под кожей. Данные приспособления необходимы для того, чтобы помпа могла доставлять инсулин по назначению, а именно – в жировую ткань, откуда гормон будет хорошо всасываться.

 

Как же работает помпа и что отличает ее от привычного вам введения инсулина с помощью шприца или шприц-ручки?

 

Помпа подает инсулин 24 часа в сутки, вне зависимости от того, чем вы занимаетесь. Это значит, что инсулин будет поступать в ваш организм даже тогда, когда вы спите, занимаетесь спортом или ведете машину. Немаловажно, что помпа не может «забыть» ввести инсулин. В зависимости от модели аппарата временные промежутки, в которые вводится инсулин, могут различаться, но, как правило, они составляют несколько минут.

 

Помпа использует только один вид инсулина (как правило, ультракороткий аналог), но подает его в очень небольшом количестве. Эта доза инсулина рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Режим введения такой же, как и при многократных инъекциях, то есть базис-болюсный. Это значит, что часть инсулина будет поступать в ваш организм вне зависимости от приема пищи (имитируя эффект инсулина длительного действия, вводимого шприц-ручкой), для того чтобы снизить количество глюкозы, которое производится печенью. Другая часть (болюс) будет вводится помпой перед приемом пищи (имитируя инъекцию короткого инсулина), и назначение этой дозы состоит в том, чтобы вернуть резко возросший после еды уровень глюкозы к оптимальному значению.

 

Работа помпы позволяет вводить инсулин более физиологично, то есть так, как это делала бы поджелудочная железа, если бы у вас не было сахарного диабета. Это связано с тем, что устройство способно изменять количество вводимого инсулина в зависимости от уровня вашей физической активности, характера употребляемой пищи, ваших индивидуальных особенностей и множества других факторов.  Для того, чтобы разобраться в этой особенности помпы, необходимо вспомнить, что у здорового человека инсулин вырабатывается в определенном режиме, который схематично можно отобразить следующим образом:

 

 

Сплошная линия отражает базальный уровень инсулина, то есть то его количество, которое поджелудочная железа выделяет в кровь в течение всего дня вне зависимости от количества глюкозы, поступающей с пищей. Пунктирные линии показывают уровень инсулина, который выделяется в ответ на прием пищи. При физической нагрузке глюкоза может поступать в клетки и без участия инсулина, поэтому потребность в этом гормоне становится меньше, и поджелудочная железа закономерно уменьшает его выработку, защищая вас от опасного снижения уровня глюкозы крови.

 

Если у вас сахарный диабет, и вы делаете инъекции инсулина с помощью шприц-ручки, то картинка может выглядеть, например, вот так:

 

 

В данном случае вы видите, что базальный уровень инсулина, имитируемый с помощью препарата инсулина длительного действия, не меняется в течение суток, как это происходит у людей без диабета. Это может создавать определенные трудности, потому что введенное количество инсулина невозможно уменьшить или увеличить в зависимости от ситуации. Вы видите, например, что в данном случае снижения количества инсулина в крови при физической нагрузке не происходит, поэтому в данный момент времени у вас может возникнуть гипогликемия.

 

Помпа же, благодаря своей способности изменять количество вводимого инсулина, фактически может имитировать действие поджелудочной железы здорового человека. Посмотрите, как отличается график от предыдущего:

 

 

 

Вы видите, что возможности помпы позволяют изменить количество вводимого инсулина в зависимости от того, занимаетесь ли вы спортом в течение дня, есть ли у вас особенности течения заболевания (например, ночные гипогликемии или феномем "утренней зари"). Кроме того, помпа способна изменять режим введения инсулина даже в зависимости от того, что вы планируете съесть (с помощью функции модицикации болюса), чего трудно добиться, используя режим многократных инъекций.

 

Инсулиновая помпа устроена так, что при необходимости инфузионный набор можно отсоединить и временно прекратить поступление инсулина, например, во время интимной близости, если вам хочется принять душ или посетить бассейн.

 

Помпа снабжена множеством полезных функций, которые делают ее использование безопасным и чрезвычайно удобным. Так, скажем, современные помпы имеют калькулятор болюса, который поможет вам правильно рассчитать количество инсулина, которое нужно ввести перед едой. Корпус помпы защищен от воздействия электромагнитного излучения, а это значит, что аппарат не выйдет из строя, когда вы используете микроволновую печь или проезжаете на автомобиле мимо линий электропередач. Помпа оснащена чувствительной системой оповещения, поэтому она сообщит вам и прекратит подачу инсулина в случае, если устройство по какой-то причине выйдет из строя. Некоторые помпы также умеют отключаться при достижении определенного порогового уровня глюкозы крови для того, чтобы защитить вас от гипогликемии. Это значит, что случайное введение инсулина практически невозможно, что делает помповую инсулинотерапию весьма безопасным методом лечения сахарного диабета.

rule15s.com

что это такое, как работает

Инсулиновая помпа – устройство для введения инсулина при терапии сахарного диабета. Это хорошая альтернатива ежедневным инъекциям шприцом или шприц-ручкой. Медицинский прибор позволяет сделать укол в месте, недоступном при использовании других устройств. Он не только осуществляет постоянное лечение, но и регулирует концентрацию сахара в крови, подсчитывает количество углеводов, поступающих в организм больного. Как пользоваться помпой и обслуживать ее?

Принцип работы

Инсулиновая помпа состоит из нескольких частей: компьютер с насосом, подающим инсулин, и системой управления, картридж для хранения препарата, специальные иглы (канюли), катетер, сенсор для измерения уровня сахара и батарейки.  

По принципу работы прибор схож с функционированием поджелудочной железы. Инсулин подается в базальном и болюсном режиме через систему гибких трубочек. Последние связывают картридж внутри помпы с подкожной жировой клетчаткой.

Комплекс, состоящий из катетера и резервуара, называется инфузионной системой. Каждые 3 дня ее рекомендуется менять. То же касается места подачи инсулина. Пластиковую канюлю вводят под кожу в тех же областях, куда делаются обычные инъекции инсулина.

Посредством инсулиновой помпы вводятся аналоги инсулина ультракороткого действия. При необходимости применяется инсулин человека короткого воздействия. Инсулин подается маленькими дозами – от 0,025 до 0,100 ЕД за раз (в зависимости от модели устройства).

Виды инсулиновых помп

«Акку Чек Комбо Спирит». Производитель – швейцарская компания Roche. Характеристики: 4 варианта болюса, 5 программ базальной дозы, частота введения – 20 раз на протяжении часа. Достоинства: маленький шаг базала, полный удаленный контроль сахара, полная водонепроницаемость, наличие пульта ДУ. Недостатки: невозможен ввод данных с другого глюкометра.

Dana Diabecare IIS. Модель предназначена для детской помповой терапии. Это самая легкая и компактная система. Характеристики: 24 базальных профиля на 12 часов, ЖК-дисплей. Достоинства: длительная работа батареи (до 12 недель), полная водонепроницаемость. Недостатки: расходные материалы можно приобрести только в специализированных аптеках.

Omnipod UST 400. Беструбочная и беспроводная помпа последнего поколения. Производитель – компания Omnipod (Израиль). Основное отличие от инсулиновых помп предыдущего поколения – лечебный препарат вводится без трубок. Подача гормона происходит через канюлю в аппарате. Характеристики: встроенный глюкометр Freestyl, 7 программ базальных уровней, цветной экран управления, опции личной информации пациента. Достоинства: не нужны расходные материалы.

Omnipod UST 200. Более бюджетная модель с похожими характеристиками. Отличается отсутствием некоторых опций и массой ПОДа (больше на 10 г). Достоинства: прозрачная канюля. Недостатки: персональные данные пациента не отображаются на экране.

Medtronic Paradigm ММТ-715. На экране инсулиновой помпы отображаются данные об уровне сахара в крови (в реальном времени). Это возможно благодаря специальному сенсору, который крепится к телу. Характеристики: русскоязычное меню, автоматическая коррекция гликемии и расчет инсулина на еду. Достоинства: дозированная подача гормона, компактность. Недостатки: высокая стоимость расходных материалов.

Medtronic Paradigm ММТ-754 – более совершенная модель в сравнении с предыдущей. Оснащена системой мониторинга глюкозы. Характеристики: шаг болюса – 0,1 ед, шаг базального инсулина – 0,025 ед, память – 25 дней, блокировка клавиш. Достоинства: предупреждающий сигнал при снижении уровня глюкозы. Недостатки: дискомфорт во время физической активности и сна.

Показания к помповой инсулинотерапии

Специалисты обозначают следующие показаний к назначению помповой инсулинотерапии.

  • Нестабильный уровень глюкозы, резкое падение показателей ниже 3,33 ммоль/л.
  • Возраст пациента до 18 лет. У детей установка определенных доз гормона затруднительна. Погрешность в количестве вводимого инсулина может вызвать серьезные осложнения.
  • Так называемый синдром утренней зари – резкий рост концентрации глюкозы в крови перед пробуждением.
  • Период беременности.
  • Необходимость в частом введении инсулина небольшими дозами.
  • Тяжелое течение сахарного диабета.
  • Желание пациента вести активный образ жизни и самостоятельно использовать инсулиновую помпу.

Противопоказания

Противопоказания к применению инсулиновой помпы:

  • применение инсулина пролонгированного действия, вызывающего гликемию;
  • психологические нарушения, не позволяющие больному адекватно использовать систему;
  • плохое зрение, затрудняющее чтение информации на мониторе;
  • неправильное и некорректное отношение к здоровью (пренебрежение правилами применения помпы, несбалансированное питание).

Инструкция по применению

Для эксплуатации инсулиновой помпы важно соблюдать определенную последовательность действий. Откройте пустой картридж и извлеките поршень. Впустите воздух из вместилища в сосуд. Это предотвратит образование вакуума при заборе инсулина.

Введите в резервуар гормон с помощью поршня. Затем уберите иглу. Выдавите пузырьки воздуха из сосуда, после чего уберите поршень. Прикрепите к резервуару трубку инфузионного набора. Поместите в помпу собранный блок и трубку. Во время описанных действий отсоедините от себя насос.

После сбора подсоедините прибор к месту подкожного введения инсулина (плечевая зона, бедро, живот).

Расчет дозы инсулина

Расчет доз инсулина осуществляется по определенным правилам. В базальном режиме скорость подачи гормона зависит от того, какую дозировку препарата пациент получал до начала помповой инсулинотерапии. Общую суточную дозу снижают на 20% (иногда на 25–30%). При применении помпы в базальном режиме вводится около 50% от суточного объема инсулина.

К примеру, при многократном вкалывании инсулина больной получал 55 ЕД препарата в день. При переходе на инсулиновую помпу требуется вводить 44 ЕД гормона в день (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза должна составлять 22 ЕД (1/2 от общей суточной дозировки). Начальная скорость введения базального инсулина – 0,9 ЕД в час.

Сначала инсулиновая помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить поступление одинаковой дозы базального инсулина в сутки. Далее скорость меняется днем и ночью (каждый раз не более чем на 10%). Зависит она от результатов постоянного мониторинга уровня глюкозы в крови.

Доза болюсного инсулина, вводимая перед едой, программируется вручную. Рассчитывается она так же, как и при инъекционной инсулинотерапии.

Преимущества и недостатки

У инсулиновой помпы множество плюсов. Один из них – рост качества жизни больного. Человеку не нужно беспокоиться о том, чтобы вовремя сделать инъекцию. Гормон сам подается в организм.

Второй положительный момент – в помпах применяется инсулин короткого действия. Благодаря этому можно обойтись без строгих ограничений в питании. Также использование устройства позволяет скрывать свое заболевание от окружающих. Для некоторых пациентов это психологически важно.

Несомненным достоинством служит то, что снижается число болезненных уколов. В отличие от инсулиновых шприцов помпа рассчитывает дозы с максимальной точностью. При этом больной сам выбирает требуемый режим ввода инсулина.

В помпах применяется инсулин короткого действия, что позволяет обойтись без строгих ограничений в рационе.

Из недостатков инсулиновой помпы можно выделить высокую стоимость обслуживания. Часто приходится менять расходные материалы. Иногда при использовании аппарата возникают технические неполадки: выскальзывание канюли, кристаллизация инсулина, сбой системы дозирования. Из-за ненадежности устройства у диабетика могут развиться ночной кетоацидоз, тяжелая гипогликемия или другие осложнения. Также возрастает риск инфицирования места введения канюли. Не исключены абсцессы, требующие хирургического вмешательства.

Многие пациенты жалуются на дискомфорт, вызываемый постоянным нахождением канюли под кожей. Также они испытывают трудности во время сна, плавания, водных процедур или занятий спортом.

Критерии выбора

При выборе инсулиновой помпы обратите внимание на объем картриджа. Он должен вмещать столько гормона, сколько необходимо на 3 дня. Также изучите, какие максимальные и минимальные дозировки инсулина можно устанавливать. Подходят ли они конкретно вам.

Поинтересуйтесь, есть ли в приборе встроенный калькулятор. Он позволяет задать индивидуальные данные: углеводный коэффициент, длительность действия препарата, фактор чувствительности к гормону, целевой уровень сахара в крови. Не менее важны хорошая читаемость букв, а также достаточная яркость и контрастность дисплея.

Полезная функция инсулиновой помпы – сигнал тревоги. Проверьте, будет ли слышно вибрацию или тревожный сигнал при возникновении проблем. Если вы планируете использовать устройство в условиях повышенной влажности, удостоверьтесь в его полной водонепроницаемости.

Последний критерий – взаимодействие с другими приборами. Некоторые помпы работают в комплексе с аппаратами мониторинга глюкозы в крови и глюкометрами.

Современные инсулиновые помпы характеризует примерно одинаковое число достоинств и недостатков. Тем не менее производство медицинского оборудования постоянно развивается, недочеты устраняют. Однако одним прибором от диабета не спастись. Важно придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни, соблюдать предписания врачей.

Оцените статью

bezdiabeta.net

Как работает инсулиновая помпа от диабета

Жизнь инсулинозависимых диабетиков очень осложняется необходимостью ежедневных многократных инъекций инсулина. Но теперь автоматизация этой рутинной процедуры стала реальностью. Помповая инсулинотерапия — достижение, которым может гордиться современная медицина.

Як працює інсулінова помпа від діабету

Как работает прибор?

Он представляет собой мини-компьютер, в память которого закладываются дозы инсулина и периодичность их введения под кожу с помощью тонкой иглы (канюли). Гормон поступает в нее из компактной емкости через пластиковый катетер. Состояние технологического процесса отражается на дисплее прибора.

Нередко помповый насос называют искусственной поджелудочной железой при сахарном диабете. Но это, скорее, образное сравнение. Сам прибор, разумеется, не производит инсулин. Назначение дозатора — интенсивная помповая инсулинотерапия. Настроить новый аппарат, рассчитать дозы гормона и периодичность их введения в течение суток должен только врач сугубо индивидуально для каждого больного.

Як працює інсулінова помпа від діабетуВ практике лечения диабета оперируют несколькими понятиями дозы инсулина. Базальная доза — это количество препарата, которая должна непрерывно подаваться, чтобы стабильно удерживать оптимальный уровень глюкозы в крови в интервалах между приемами пищи и когда больной спит.

Стандартный болюс — разовое поступление инсулина для снижения резко подскочила уровня глюкозы. Суперболюс — дополнительная доза гормона, благодаря которой усиливается пиковый эффект стандартного болюса. Если инсулин вводится не сразу, а длительное время, что позволяет плавно снижать уровень глюкозы, когда диабетик принимает пищу, это квадратный болюс. Сочетание квадратного и стандартного болюса ( «два — в одном») называется многоволновой дозой.

Правильность расчета дозировки инсулина при сахарном диабете очень зависит от состава пищи. Ведь на расщепление различных продуктов идет разное его количество. Так, например, если углеводов в пище более 30 г, нужно многоволновой доза, а если диабетик ест пищу с высоким гликемическим индексом — суперболюс.

Здоровая поджелудочная железа вырабатывает инсулин короткого или ультракороткої действия, который сразу после еды поступает в кровоток. Поскольку инсулиновая помпа имитирует работу железы, в аппарате для поддержания стабильного базального уровня гормона применяются только препараты короткого и ультракороткої действия, например, «Хумулин Регуляр», «Актрапид НМ», «Инсуман Рапид ГТ», «Хумалог», «Новорапид».

особенности прибора

Як працює інсулінова помпа від діабетуПравильность его настроек и точность поступления инсулина в заданных дозах следует контролировать 2-3 раза в сутки. Важно следить и за состоянием кожи, не допуская ее сильного потения, раздражения, особенно в жаркие летние дни. Рекомендуется использовать антиперспиранты, гипоаллергенные пленки. Чтобы избежать нежелательных кожных реакций, следует вовремя заменять инфузионные системы.

Иглы можно менять и чаще, чем требует инструкция. Вреда от этого не будет, наоборот, всасываемость инсулина даже повысится. При этом надо только помнить, что нельзя устанавливать иглу постоянно в одно место. Блок лучше всего заменять в первой половине дня, до приема пищи, на ночь, делать это нельзя.

Помповая инсулинотерапия основана на абсолютной безопасности прибора. Его функции находятся под одновременным контролем двух микропроцессоров. Менять базальную скорость следует, только когда это необходимо. Причем невозможно сохранить изменения в памяти микропроцессора с первого раза — каждый раз нужно подтверждать новые настройки.

Як працює інсулінова помпа від діабетуЕсли пациент все-таки допустил ошибку в расчете дозы, и инсулиновая помпа начала вводить гормон, можно остановить его подачу. На дисплее появится информация о том, какое количество препарата уже введено.

На помпе также предусмотрены предельно допустимые максимальные дозы лекарств. Поэтому исключена его передозировки или недобор и уж тем более незапланированная подача лекарства. В электронной памяти помпы для инсулина сохраняются все действия пользователя. Поэтому не нужно ничего специально запоминать или вести дневник — достаточно заглянуть в отчеты, которые составляются по одну, две недели, один и три месяца.

Если запас гормона под конец или потраченная емкость батарейки, на дисплее появляется соответствующая информация. А чтобы привлечь внимание пользователя к возникшей проблеме, каждый раз раздаются звуковые сигналы. При малейшей технической неисправности прибора мотор помпы для инсулина мгновенно отключается.

Однако стоит напомнить, что любая сложная электронная техника требует к себе бережного отношения. Нельзя допускать, чтобы прибор падал, чтобы на него лились жидкости. Не следует оставлять аппарат без присмотра на видном месте, если в квартире есть маленькие дети, домашние животные.

Плюсы, минусы прибора и противопоказания

Огромное преимущество прибора заключается в том, что он значительно повышает качество жизни диабетика, освобождая от необходимости делать инъекции в стесненных условиях.

Як працює інсулінова помпа від діабетуНесомненное преимущество помпы заключается в точном отсчета дозы лекарств без участия больного. Когда необходимо изменить параметры ее работы, не нужно каждый раз совершать походы в поликлинику к врачу — вносить коррективы совсем несложно самому диабетику.

Недостатка в помпе, пожалуй, всего два. Первый — дороговизна аппарата, хотя сложные электронные приборы такого класса точности не могут стоить дешево. Второй недостаток, собственно, присущ любой технике: она всегда дает сбои как нельзя кстати.

Пользоваться аппаратом противопоказано людям с очень ослабленным зрением, поскольку пациент должен регулярно контролировать его работу, считывая поступающую информацию с дисплея. Помпу можно устанавливать диабетикам с серьезными нарушениями психики. А также в том случае, если больной не может самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови не менее четырех раз в день.

Изредка бывают индивидуальные противопоказания. Если же они отсутствуют, то инсулиновый дозатор может сделать жизнь при сахарном диабете гораздо комфортнее (см. Видео).

ok-doctor.xyz

Инсулиновая помпа от диабета, как работает помпа для инсулина

Как работает и сколько стоит инсулиновая помпа

5 (100%) проголосовало 1

инсулиновая помпаОт сахарного диабета, к сожалению, пока нельзя полностью излечиться, но с ним можно жить и функционировать на высоком уровне. А благодаря новейшим разработкам в области медицины пациентам с диабетом 1 типа для комфортной жизни нужно прикладывать все меньше усилий. К таким инновациям можно смело относится инсулиновая помпа – прекрасный помощник для диабетиков, который существенно упрощает жизнь.

Выглядит это чудо техники как небольшое устройство размером как мобильный телефон, закрепляемое на теле или одежде и оснащенное трубкой с катетером.

Игла (канюля) вводится в организм человека, а запрограммированный на определенный режим таймер контролирует время и объем подачи инсулина.

Инсулиновая помпа — основные режими

  • Базальный режим – позволяет имитировать выработку инсулина поджелудочной железой, вводя постоянно в течение суток небольшие дозы препарата
  • Болюсный режим – подстраивается под индивидуальный график приема пищи и дает возможность самостоятельно контролировать дозировку и время инъекции, а также подстраивать индивидуальную дозу во время физических нагрузок.

Во всем мире помповая инсулинотерапия заслужила широкую популярность благодаря нескольким существенным преимуществам.

Преимущества инсулиновой помпы от диабета, как работает

  • Дозировку лекарства можно регулировать несколько раз в день, в зависимости от потребностей организма
  • Регулярный цикл помогает избежать утренней гипогликемии, связанной с ночным перерывом в инъекциях
  • Благодаря портативности устройства прием препарата не вызывает дискомфорта, а системный блок помещается даже в карман, что делает прием препарата незаметным для окружающих
  • Минимальная дозировка от 0,1 ЕД позволяет использовать инсулиновую помпу даже для детей

Конечно, использование помпы обязывает соблюдать и некоторые правила.

Правила использования помпы для инсулина

  • Иглу и место введения необходимо менять 1 раз на 3 дня,
  • Используемая помповая инсулинотерапия не отменяет необходимости контролировать и замерять уровень сахара в крови 4 раза в день.

Простота и легкость в использовании данного гаджета позволит в любой момент отключить от блока трубку, если, например, есть желание принять душ.

Перед применением инсулиновой помпы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, а также отслеживать собственное состояние и придерживаться основных правил диабетиков.

Сколько стоит инсулиновая помпа

Стоимость помпы зависит от производителя, и варьируется от 1000$ до 4000$ выше. Также стоит помнить о стоимости обслуживания прибора. Расходники для инсулиновой помпы:

  • Картридж для инсулина, который нужно менять после расхода содержащегося инсулин, 1 картридж= около 300 ед.инсулина.
  • Игла+катетер, которые необходимо заменять каждые 3 дня.

Дополнительно можно купить различные аксессуары —  чехлы и пояса для ношения помпы, батарейки, наклейки и тд. 

Общая стоимость расходников на месяц будет не менее 200$.

diabetdieta.ru