Особенности применения инсулина актрапида. Прандиальный инсулин актрапид


Правила пользования Актрапидом – инсулином короткого действия

Люди с заболеванием сахарного диабета, в большинстве зависимы от лекарственных препаратов. Если нарушить диету и не принять лекарство, состояние здоровья может усугубиться. Ученые вывели препарат, который заменяет больным диабетом – инсулин. Это лекарственное средство разработано по инновационным технологиям. Оно способно длительный период времени стабилизировать организм.

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Актрапид и лечение диабета

Актрапид – инсулин короткого действия

Инсулин – это гормон, который регулирует углеводный обмен в организме. Человек у которого стоит диагноз, сахарный диабет не получает достаточное количество белкового гормона из поджелудочной железы.

Такому пациенту требуется получение инсулина из вне. Препарат актрапид имеет такое действие. Он способствует снижению глюкозы в крови и нормализации метаболизма. Действующее вещество лекарства: инсулин короткого и быстрого действия.

Инсулин или другое название актрапид, создан с помощью генномодифицированной инженерии. Он выделяется из свиней. Препарат искусственно очищен и имеет широкий спектр действия. Выпускается в нескольких формах:

  • раствор для инъекций, который содержится во флаконах;
  • раствор для инъекций в виде картриджей.

Способность инсулина короткого действия – это быстрое снижение уровня глюкозы в крови. У пациентов, которые болеют сахарным диабетом, по разнообразным причинам повышается сахар в крови и плазме. Инъекция Актрапида в течение 30 минут способна снизить глюкозу и нормализовать общее состояние организма. Инсулин регулирует метаболические процессы. Воздействуя на мышечную и жировую ткань, он помогает молекулам глюкозы достигать места предназначения. Если не принимать лекарство, то этот процесс станет невозможным. В крови начнется накопление сахара, что приведет к гипогликемической коме.

Также актрапид в который входит инсулин с веществом короткого действия, способствует улучшению усвоения глюкозы в тканях. Положительно влияет на функциональность организма. Функции препарата:

  • Преобразовывает лишнюю глюкозу в жировую ткань.
  • Помогает глюкозе поступить в печень, а та его синтезирует гликоген.
  • Обладает анаболическими свойствами.
  • Участвует в процессе глюкогенеза.

Врач эндокринолог назначаетактрапидсовместно с некоторыми препаратами, которые имею длительное действие. Все зависит от состояния пациента и его реакции на назначенные лекарственные средства.

Показания к применению

Актрапид – инсулин короткого действия

Нейтральный по своей структуре инсулин животного происхождения похож на человеческий. С помощью генной инженерии ученые сделали препарат, который хорошо соединяется со всеми веществами организма и не несет пагубного воздействия. Врач эндокринолог назначает Актрапид пациентам, с заболеваниями:

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО. Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Получить упаковкусредства от диабета БЕСПЛАТНО

  • сахарный диабет первого типа при инсулинозависимости;
  • сахарный диабет второго типа при беременности, хирургических операциях или приеме препаратов с высоким уровнем глюкозы;
  • первичный сахарный диабет;
  • гипергликемическая кома;
  • непереносимость препаратов на основе инсулина;
  • интеркуррентные заболевания;
  • постпрандиальная гипергликемия;
  • инсулиносодержащая терапия.

Получить лечение препаратом актрапид могу пациенты, которые прошли консультацию у эндокринолога. Врач подробно исследует анамнез больного, назначит анализы. После результатов анализов эндокринолог назначает лечение. Инсулин назначается и в случае закисления крови. Это такие пациенты, у которых наблюдаются диабетический кетоацидоз.

Способ применения

Актрапид короткого действия назначается людям, болеющим сахарным диабетом – индивидуально. Все зависит от уровня глюкозы в крови. Перед тем, как врач эндокринолог пропишет лечение Актрапидом, содержащим инсулин, нужно изучить инструкцию. Инструкция по применению лекарственного средства подробно описывает:

  • действия препарата;
  • способ применения;
  • противопоказания;
  • побочные эффекты;
  • состав.

Способ применения актрапида  зависит от формы выпуска. Инсулин короткого действия вводится инъекционно. Его можно вводить под кожный покров в область ягодиц, предплечья и живота. Исключением является, когда лекарственное средство требуется ввести внутримышечно или внутривенно. Препарат, который вводят подкожно, имеет форму картриджа.

Применение Актрапида:

  • препарат вводится за 30 минут до еды;
  • повторно в одно и то же место, инсулин не колют;
  • следует избегать попадания в кровеносные сосуды;
  • после введения инсулина, место укола не рекомендуется трогать и надавливать;
  • если смешать инсулин короткого действия сдлительным, следует незамедлительно сделать инъекцию;
  • дозы рассчитываются, в зависимости кто болеет, взрослый или ребенок;
  • дозы вводятся в зависимости от комбинации препаратов;
  • в случае комы или ацидозе, лекарственное средство вводится внутривенно;
  • инъекции проводятся под контролем лечащего врача.

Существуют люди, больные сахарным диабетом, который осложнен сопутствующими заболеваниями. В таком случае, важно учитывать их состояние. Принимая Актрапид на основе инсулина, рекомендуется прочитать инструкцию по применению. Также получить консультацию у лечащего врача. Самостоятельные действия по применению препарата приведут к негативным последствиям.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

Людмила Петровна

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Передозировка инсулином

Актрапид – инсулин короткого действия

Инструкция, соблюдение которой должно контролироваться, избавит от многих проблем. Но бывают такие случаи, что у человека происходит передозировка инсулином. Поэтому рекомендуется обращать внимание на неспецифические симптомы:

  • головная боль;
  • утомленность;
  • постоянная потребность во сне;
  • аритмия;
  • сильное потоотделение, даже в холодное время года;
  • спутанность сознания;
  • кожа становится бледной;
  • рвота;
  • гипогликемическая кома;
  • предкомовое состояние.

Нужно учитывать то, что человек, который длительный период контролирует состояние, принимает определенные лекарственные препараты, может не заметить симптомов передозировки. Симптомы изменяются в зависимости от сопутствующих лекарственных средств. Коррекция состояния больного при передозировке может быть сделана с помощью:

  • введение специального раствора под кожу;
  • введение внутривенно глюкозы.

Такие методы способны стабилизировать состояние больного сахарным диабетом, не допустить впадение его в кому.

Побочные действия

Любое лекарственное средство имеет побочные действия. Это свидетельствует о том, что организм пытается принять препарат. Так и в ситуации с инсулином короткого действия. К самым ярко выраженным относятся:

  • при углеводном обмене: сонливость, повышенное потоотделение, бледность, также дрожание конечностей, беспокойный сон, высокая чувствительность, нервное напряжение;
  • потеря сознания;
  • летальный исход;
  • отдышка и кашель;
  • отечность, зуд, неспецифические высыпания;
  • снижение артериального давления;
  • липодистрофия.

Все перечисленные побочные эффекты проявляются в разной интенсивности. Иногда у пациента они отсутствуют. При появлении таких состояний, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Истории наших читателей

Победила сахарный диабет дома. Прошел уже месяц, как я забыла о скачках сахара и приеме инсулина. Ох, как же я раньше мучалась, постоянные обмороки, вызовы скорой помощи... Сколько раз я ходила эндокринологам, но там твердят только одно - "Принимайте инсулин". И вот уже 5 неделя пошла, как уровень сахара в крови нормальный, ни одного укола инсулина и все благодаря этой статье. Всем у кого сахарный диабет - читать обязательно!

Читать статью полностью >>>

У инсулинозависимых пациентов потребность в увеличении дозы препарата может возникать при сильных эмоциональных переживаниях, инфекционных заболеваниях и несоблюдения диеты. Такое состояние рекомендуется контролировать, так как препараты короткого действия не всегда могут быть эффективными. Важно соблюдать правила дозировки и без консультации не увеличивать самостоятельно дозу. Следует знать, что недостаточное количество инсулина может привести к гипогликемической коме, предкомовому состоянию или кетоацидозу. Пациенты, которые получают Актрапид имеют различные непереносимости в продуктах. Особенно это касается алкогольных напитков.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Диаген.

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Диаген показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность получить Диаген БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Диаген.Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте, вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

загрузка...

загрузка...

alldiabet.ru

Актрапид инсулин: воздействие, цена, правила использования

инсулин актрапид

Об инсулине «Актрапид»

Для успешного лечения необходимы действительно качественные лекарственные средства, которые помогут в максимально короткие сроки оздоровить организм человека и помогут ему избавиться от последствий недуга, как и сельдерей. При сахарном диабете необходимо особенное внимание уделять такому лекарственному компоненту, как инсулин. Одним из самых лучших следует считать «Актрапид», цена которого является более чем демократичной. Об этом и многом другом далее в тексте.

О составе

Важно учитывать, что инсулин под названием «Актрапид» представляет собой гормон нейтрального типа. Который, при этом, является человеческим и моно компонентным с коротким периодом воздействия, чего не скажешь о сале. Активным веществом представленного раствора для инъекций является растворимый тип инсулина, полученный генно-инженерным путем. Вспомогательными же веществами, которые входят в список компонентов, являются следующие:

  • хлорид цинка;
  • глицерин, иначе называемый глицеролом;
  • метокрезол и некоторые другие компоненты, которые обеспечивают максимальную степень эффективности представленного гормона и присутствуют в рыбе.

Следует отметить, что именно такой богатый состав делает инсулин, выпускаемый под названием «Актрапид», одним из самых лучших при сахарном диабете. Стоит отметить, что его цена окажется приемлемой для самых разных слоев населения.

О фармакологическом воздействии

актрапид мембраны

О плазматических мембранах и «Актрапиде»

Про фармакологическое действие, которое оказывается инсулин, называемый «Актрапид», необходимо рассказать более подробно. Потому что при этом отмечается активное взаимодействие со специальными рецепторами мембраны плазматического типа, как при поедании некоторых макарон. После этого представленное лекарственное средство попадает в клетку, где «запускает» множество самых разных биологических процессов. Речь идет о фосфолировании клеточных тканей и белков, о стимуляции гликогесинтетаза, пирувадегидрогеназа, гексакиназа и ингибировании липаза многочисленных жировых тканей, которые связаны с липопротеинлипазом и имеются в кальмарах.

В сочетании со специальным рецептором отмечается значительное облегчение в процессе проникновения сахара в клетки, усиление ее усвоения самыми разными тканями и способствование перехода в гликоген.

Также среди фармакологических воздействий, которые оказывает инсулин под названием «Актрапид», нельзя не отметить значительное увеличение запасов гликогена в области мышц и стимулирование синтеза пептидов.

Важно отметить еще один сопутствующий момент, который заключается в длительности эффекта. Так, эффект начинает свое развитие спустя 30 минут после подкожного внедрения, достигает максимального показателя в промежутке от одного до трех часов и длится в течение восьми часов. Именно это объясняет стандартное воздействие, определяющее инсулин, известный, как «Актрапид», цена на который более чем оптимальная.

О способах применения и дозах

актрапид укол

Как можно вводить «Актрапид»?

Внедрять инсулин, известный под названием «Актрапид» следует тремя способами: либо под кожу, либо внутримышечно или же внутривенно. Дозировка лекарственного средства должна быть подобрана в индивидуальном порядке, с учетом всех нужд диабетика.

Как правило, потребность в применении данного гормона составляет от 0,3 до 1 МЕ на кг в сутки. Потребность у диабетиков в день в инсулине может оказаться выше у людей с инсулиновой резистентностью (допустим, во время полового созревания, а также у тех, кто столкнулся с такой проблемой, как ожирение). Если же говорить о нижнем пороге, то с ним сталкиваются те пациенты, болезнь которых проходит с добавочным эндогенным производством инсулина.

Инсулин, обозначаемый как «Актрапид», необходимо вкалывать за 30 минут до употребления пищи или более легких закусок, которые обязательно должны содержать углеводы. В подавляющем большинстве случаев:

  1. его внедряют под кожу;
  2. в область передней брюшной стенки.

Если это окажется удобным, то уколы возможно осуществлять также и в область бедер, в ягодичные мышцы или в дельтовидную мышцу плеч. При внедрении лекарственного средства в место рядом с передней брюшной стенкой будет достигнуто намного более форсированное всасывание, чем при осуществлении внедрения в остальные области.

Внутримышечные уколы, как отмечалось ранее, также возможны, но исключительно по назначению профилирующего специалиста.

О мерах предосторожности

актрапид инсулинрома

Об «Актрапиде» и инсулиноме

Соблюдение объективных мер предосторожности даст возможность осуществить лечение таким образом, чтобы инсулин, известный как «Актрапид», оказал максимальное воздействие. В первую очередь необходимо помнить обо всех противопоказаниях, к которым относятся случаи гипогликемии и инсулиномы. В этих случаях применение компонента находится под строжайшим запретом.

Важно учитывать и то, что возможность управления любым автомобильным транспортом после перевода диабетиков на инсулин человеческого типа может уменьшиться на какой-то промежуток времени. К тому же, лекарственное средство допустимо использовать лишь в том случае, когда суспензия является совершенно прозрачной и бесцветной.

При применении двух или нескольких типов лекарственных средств с добавлением инсулина в картриджах, необходима шприц-ручка для любой отдельной категории инсулина.

Это также обязательное условие, которое обеспечивает максимальную степень безопасности.

Об условиях хранения

Не менее важно учитывать условия хранения, которыми обозначается инсулин «Актрапид». К ним относятся следующие правила:

  • холодильная камера, температурный режим в которой равен двум, максимум восьми градусам. При этом подвергать вещество заморозке запрещается;
  • абсолютная защита от света и солнца, а также тепла.

Таким образом, условия хранения инсулина «Актрапид» не являются сложными, а, значит, соблюдать их будет более чем просто. В итоге именно это, а также соблюдение всех рекомендаций, представленных ранее, в том числе и в плане использования гормона, будет гарантией успешного и быстрого лечения, которое так необходимо каждому из диабетиков.

diabetikum.ru

Необходимость применения инсулина актрапида для пациентов с сахарным диабетом

Для уменьшения уровня сахара в крови при диабете используется инсулин актрапид – противодиабетическое лекарственное средство. Это лекарственный препарат, прием которого должен назначить и контролировать специалист.

Действие

Инсулин – это гормон щитовидной железы. Инсулин в форме раствора для инъекций производят с помощью биотехнологий. Действующее основное вещество инсулин актрапид мнн – растворимый инсулин, искусственно созданный. Препарат оказывает на организм такое же действие, как и собственный инсулин:

  • Снижает показатель глюкозы в крови.
  • Увеличивает степень усвоения глюкозы тканями.
  • Увеличивает синтез белка.
  • Усиливает липидный обмен (преобразовывает избыток глюкозы в жир).
  • Увеличивает гликогеногенез (образование из глюкозы гликогена – форма запаса глюкозы).

Аналогами человеческого инсулина являются:

  • инсулин актрапид нмИнсулин актрапид нм.
  • Биосулин Р.
  • Биогулин регулятор.
  • Пенсулин ЧР.
  • Берлинсулин Н Нормаль.
  • Инсуман рапид.
  • Хоморал.
  • Бринсуларпи Ч.
  • Химулин Регуляр.

Все эти препараты относятся к группе быстрых инсулинов. Действие проявляется уже спустя 15 минут, максимум полчаса после введения, максимальное действие оказывают в пределах от 1 до 3 часов, действия хватает на 5-8 часов. Время воздействия зависит от индивидуальных характеристик организма, течения болезни, дозы, степени физической активности.

Инсулин актрапид нм пенфилл отличается от обычного актрапида формой выпуска, пенфилл выпускается для использования со специальным приспособлением – шприцем-ручкой.

Дозы

доза препарата Доза препарата назначается индивидуально квалифицированным врачом и зависит от особенностей протекания болезни, веса пациента, возраста, наличия ожирения. При необходимости по назначению врача инсулин короткого действия можно сочетать с препаратами пролонгированного действия.

Лекарственное средство вводят под кожу за полчаса до приема пищи. Препарат вводят в область ягодицы, бедра, дельтовидной мышцы руки, но лучше всего всасывание происходит при введении в кожу передней брюшной стенки.

При введении препарата нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Чтобы избежать попадания в мышцу, нужно оттянуть кожу перед инъекцией.
  • Чтобы ввести полную дозу, игла должна быть под кожей не меньше 6 секунд.
  • Места инъекций необходимо менять.

Инсулин Актрапид НМ можно вводить в вену, выполнять эту процедуру должен квалифицированный медицинский работник.

При введении инсулина пенфилл актрапида, предназначенного для использования со специальным инъекционным устройством, нужно строго соблюдать рекомендации по введению лекарственного средства.

Применение в особых случаях

Препарат можно применять при беременности и в период лактации. Инсулин не может проникнуть сквозь плацентарный барьер и не может никак воздействовать на плод. При грудном вскармливании применение препаратов инсулина не опасно для ребенка.

При нарушениях работы почек или печени может потребоваться изменение дозы инсулина актрапида.

Возможные побочные эффекты

Самым распространенным побочным действием применения препаратов инсулина является гипогликемия – пониженное количество сахара в крови.

Кроме того, могут возникнуть следующие реакции:

  • Аллергические реакции в области введения препарата.
  • Системные аллергические симптомы: одышка, учащение пульса, затруднение дыхания, снижение артериального давления.

Если поджелудочная железа не может вырабатывать гормон инсулин, то пациенту обязательно должен вводиться инсулин в форме лекарственного препарата, иначе может наступить смерть больного.

saharnyydiabet.ru

Сахарный диабет 1 типа. Хумалог, Новорапид, Лантус, Хумулин Р, Инсуман-Рапид, Актрапид-МС.

— полиэтиологический синдром, обусловленный абсолютным дефицитом инсулина, приводящим к нарушению углеводного, а затем и других видов метаболизма.

СД 1 типа, имеет 2 подтипа:

  1. Аутоиммуный (иммуноопосредованный) развивается в результате аутоиммунного разрушения инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы. При этом подтипе в крови всегда будут обнаруживаться АТ.
  2. Идиопатический вариант

Патогенез сахарного диабета 1 типа

Теории возникновения:

  1. Генная теория – 2 мутантных гена в 6 хромосоме. Они связаны с HLA-системой, которая определяет ответ организма и бетта-клеток на различные АГ.
  2. Вирусная теория (вирусная инфекция у лиц предрасположенных к СД вызывает либо острое повреждение бетта-клеток, либо приводит к персистенции вируса с развитием аутоиммунных реакций в островковой ткани.)
Основа – абсолютный дефицит инсулина.

Невозможность поступления глюкозы в инсулинозависимые ткани приводит к энергетической недостаточности в результате чего интенсифицируется липолиз и протеолиз, с которыми связана потеря массы тела Повышение уровня гликемии вызывает гиперосмолярность, что сопровождается осмотическим диурезом и выраженным обезвоживанием.  В условиях дефицита инсулина и энергетической недостаточности растормаживается продукция контринсулярных гормонов, которая, несмотря на нарастающую гликемию, обуславливает стимуляцию ГНГ. Усиление липолиза в жировой ткани приводит к значительному увеличению концентрации ЖК.  При дефиците инсулина липосентетическая способность печени оказывается подавленной, и свободные ЖК начинают вовлекаться в кетогенез. Накопление кетоновых тел приводит к развитию диабетического кетоза, а в дальнейшем – кетоацидоза. При прогрессирующем нарастании обезвоживания и ацидоза развивается коматозное состояние, которое при отсутствии инсулинотерапии и регидратации неизбежно заканчивается смертью.

Клиника сахарного диабета 1 типа

  1. Синдром гипергликемии (полидипсия, полиурия, кожный зуд, похудение 10-15 кг на протяжении 1-2 мес.. Выраженная общая и мышечная слабость, снижение работоспособности, сонливость. В начале заболевания у некоторых пациентов может отмечаться повышение аппетита, которое сменяется анорексией по мере развития кетоацидоза (запах ацетона или фруктовый запах изо рта.))
  2. Синдром глюкозурии (глюкоза в моче.)
  3. Синдром острых осложнений
  4. Синдром поздних хронических осложнений.

ДИАГНОСТИКА

  1. Измерение глюкозы натощак (трехкратно).Нормальное содержание глюкозы в плазме крови натощак состовляет до 6,1 ммоль/л.Если от 6,1 до 7,0 ммоль/л – нарушенная гликемия натощак.Более 7 ммоль/л – сахарный диабет.
  2. Глюкозотолерантный тест. Он проводится только при сомнительных результатах, то есть если глюкоза от 6,1 до 7,0 ммоль/л.За 14 часов до исследования назначается голод, затем берут кровь – устанавливают исходный уровень глюкозы, потом дают выпить 75гр глюкозы, растворенной в 250 мл воды. Через 2 часа берут кровь и смотрят:— если менее 7,8 то нормальная толерантность глюкозы.— если от 7,8-11,1 то нарушенная толерантность к глюкозе.— если более 11,1 то СД.
  3. Определение С-пептида, это необходимо для диф.диагноза. Если СД 1 типа то уровень С-пептида должен быть ближе к 0 (от 0-2), если свыше 2 то СД 2 типа.
  4. Исследование гликозилированного гемоглобина (показатель углеводного обмена за последние 3 месяца). Норма менее 6,5% до 45 лет. После 45 лет до 65 — 7,0%. После 65 лет – 7,5-8.0%.
  5. Определение глюкозы в моче.
  6. Ацетон в моче, проба Ланге.
  7. ОАК,ОАМ, БХ, гликемический профиль.

ЛЕЧЕНИЕЦЕЛИ ТЕРАПИИ■ Основная цель лечения больных СД 1 типа — контроль гликемии.■ Поддержание уровня гликозилированного гемоглобина .■ Нормализация общего состояния: контроль роста, массы тела, полового созревания, наблюдение за АД (до 130/80 мм рт.ст.), уровнем липидов крови (холестерин ЛПНП до 3 ммоль/л, холестерин ЛПВП более 1,2 ммоль/л, триглицериды до 1,7ммоль/л), контроль функций щитовидной железы.НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕПИТАНИЕПринципы питания при СД 1 типа состоят в соблюдении нормокалорийной диеты и подсчёта употребляемых углеводов.■ Белки составляют 15%, жиры 25–30%, углеводы — до 55% суточного калоража. Количество жиров с преобладанием полиненасыщенных жирных кислот должно быть не менее 10% от общей калорийности рациона. На практике следует ограничить употребление в пищу жирного молока, твёрдых растительных жиров и мясных продуктов, богатых жирами, а потребление ненасыщенных жиров и рыбных продуктов — увеличить.■ Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов (не более 1/3 с исключением сахарозы и глюкозы). Предпочтение отдаётся сложным углеводам, богатым клетчаткой и другими пищевыми волокнами. Рекомендовано употребление в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой (хлеб из муки грубого помола, овощи, горох, фрукты).■ Наиболее предпочтительны для употребления в пищу медленно усвояемые углеводы: корнеплоды, картофель и крупы. Хлебные изделия должны быть на основе муки низкого помола, предпочтительнее из цельного (неочищенного) зерна.■ Следует избегать употребления сахарозы. Разрешены небольшие количества (около 10 г) в составе общей калорийности рациона. Фрукты и ягоды можно употреблять в умеренных количествах.■ В рационе следует ограничить соль.■ Алкоголь (сухие вина) допустим в небольших количествах. От употребления сладких напитков необходимо отказаться.■ Для удобства пациентов введено понятие «хлебной единицы». Одна «хлебная единица»соответствует 10–12 г углеводов, для её усвоения необходимы 1–2 ЕД инсулина. Любой продукт, содержащий углеводы, можно выразить в «хлебных единицах». Ориентировочная потребность в «хлебных единицах»в сутки: для людей с дефицитом массы тела, занятых тяжёлым физическим трудом, — 25–30; для людей с нормальным весом, выполняющих среднетяжёлую работу, — 20–22; для людей с сидячей работой — 15–18; для малоподвижных пациентов с умеренно избыточным весом — 12–14; для пациентов с избыточным весом — 10; для пациентов с ожирением — 6–8 «хлебных единиц».■ Больному следует вести дневник с подсчётом количества «хлебных единиц» и указанием гликемии и дозы инсулина.ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬФизическая нагрузка усиливает гипогликемизирующее действие инсулина. В этой связи необходимо корректировать дозу вводимого инсулина с учётом планируемой нагрузки. Обязательное условие — индивидуальный подход к дозированию нагрузок.■ Риск гипогликемии повышается во время физической нагрузки и в течение 12–40 ч после длительной и/или тяжёлой физической нагрузки.■ При лёгких и умеренных физических нагрузках продолжительностью не более 1 ч необходим дополнительный приём углеводов до и после нагрузки (15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 мин нагрузок).■ При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 ч и интенсивном спорте необходимо снижение на 20–50% дозы инсулина, действующего во время и в последующие 6–12 ч.■ Концентрацию глюкозы в крови необходимо определять до, во время и после физической нагрузки.К немедикаментозному лечению относится отказ от курения. Показано, что риск развития альбуминурии у курящих в 2 раза выше.ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Показания к инсулинотерапии

■ Дебют СД 1 типа (для назначения и подбора инсулинотерапии, обучения больного правилам самоконтроля гликемии, режима питания, труда и т.д.). Дебют СД 1 типа требует оказания специализированной медицинской помощи — часто в отделениях интенсивной терапии. После выведения пациента из состояния диабетического кетоацидоза необходимо комплексное лечение, состоящее из подбора адекватной схемы инсулинотерапии и из обучения по программе «Школа сахарного диабета 1 типа» (обучение не следует проводить ранее чем через 6 мес после начала заболевания).■ Диабетический кетоацидоз (кетонурия, гипергликемия).■ Прекома или кома (кетоацидотическая, гипогликемическая).■ Прогрессирование сосудистых осложнений.■ Ургентные состояния: инфекции, интоксикации, необходимость оперативного вмешательства, гастроэнтериты, обезвоживание. Необходимость госпитализации диктуется более быстрой скоростью развития метаболического ацидоза, гипергликемией и нарушениями всасывания инсулина.

В основе лечения СД 1 типа лежит пожизненная инсулинотерапия. Целью инсулинотерапии является полноценное обеспечение процессов жизнедеятельности. Инсулинотерапия рассчитывается с учётом предполагаемых физических нагрузок, количества употребляемых углеводов в каждый приём пищи, длительности СД 1 типа и его осложнений.■ Примерная потребность в инсулине взрослого больного с СД 1 типа и стажем более года — 0,6–0,8 ЕД инсулина на кг массы тела. У подростков в пубертате эта потребность больше и составляет в среднем 1,0–1,5 ЕД/кг. Потребность в инсулине повышается при стрессе, инфекции, оперативном вмешательстве. При развитии ХПН, физических нагрузках потребность в инсулине снижается.■ Принцип инсулинотерапии при СД 1 типа состоит в имитации базальной секреции инсулина и дополнительном введении инсулина короткого (или аналогов ультракороткого) действия перед приёмами пищи для нормализации гликемии после еды. Инсулины короткого или ультракороткого действия можно вводить и без приёма пищи для снижения повышенных значений гликемии. При СД 1 типа пациент должен корректировать дозы вводимого инсулина, исходя из значений гликемии, полученных при ежедневном самоконтроле. Очень важно недопущение развития гипогликемических реакций, а при их возникновении — своевременное купирование.■ Принципиальным отличием современной инсулинотерапии является высокая пластичность режима введения инсулина, особенно для нормализации гликемии после еды. Пациенты знают примерную потребность в инсулине на одну «хлебную единицу» в каждый приём пищи, и это дает возможность варьировать вводимым количеством инсулина в зависимости от предполагаемого потребления «хлебных единиц». Для усвоения 1 «хлебной единицы» требуется 1–2 единицы инсулина (в зависимости от времени суток и индивидуальной чувствительности).■ Инсулины вводятся п/к, препараты короткого действия в область живота, средней продолжительности действия в жировую клетчатку бёдер или ягодиц.■ Примерное распределение суточной потребности в инсулине: 50–60% приходится на инсулины средней продолжительности (или длительного) действия, оставшееся — на короткого действия инсулин.

ИНСУЛИН

✧ ультракороткого действия – Хумалог, Новорапид (начало действия через 15 мин, длительность действия — 3–4 ч).

✧ короткого действия – Хумулин Р, Инсуман-Рапид, Актрапид-МС(начало действия через 30 мин — 1 ч; длительность действия — 6–8 ч).

✧ средней продолжительности действия(изофаны) – Хумулин М1, М2, М3, М4; Хумулин НПХ, Инсуман базал. (начало действия через 1–2,5 ч, длительность действия — 14–20 ч).

✧ длительного действия — Лантус (начало действия через 4 ч; длительность действия — до 28 ч).

АНАЛОГИ ИНСУЛИНА■ Переход с инсулина короткого действия на аналог инсулина (например, инсулин Лизпро) позволяет обеспечить гибкость режима приёма пищи у больных, вынужденных часто менять его в связи с работой.■ Эффект инсулина Лизпро начинается сразу после инъекции, поэтому препарат можно вводить непосредственно перед приёмом пищи или во время него.■ В клинических испытаниях инсулин Лизпро не продемонстрировал улучшения контроля СД по сравнению с генноинжинерным инсулином короткого действия.■ Аналоги инсулина пока не рекомендованы для применения у детей младше 12 лет и беременных.МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА■ В месте инъекции необходимо образовать кожную складку, чтобы игла вошла под кожу, а не в мышечную ткань. Кожная складка должна быть широкой, игла должна входить в кожу под углом 45–60°.■ При выборе места инъекции следует избегать уплотнённых участков кожи. Места инъекций нельзя менять бессистемно.■ Не следует производить инъекции под кожу плеча.■ Инсулины короткого действия следует вводить в подкожную жировую клетчатку передней стенки живота за 20–30 мин до приёма пищи (аналог инсулина вводят непосредственно перед едой).■ Инсулины продолжительного действия вводят в подкожную жировую клетчатку бёдер или ягодиц.■ Инъекции инсулина ультракороткого действия (хумалог или новорапид) проводят непосредственно перед приёмом пищи, а при необходимости — во время или сразу после еды.■ Больному следует объяснить, что тепло и физическая нагрузка увеличивают скорость всасывания инсулина, а холод уменьшает её.■ Один и тот же шприц и иглу можно использовать 4–6 раз в течение 2–3 дней.■ Все дети и подростки с СД 1 типа, беременные с СД, больные с ослабленным зрением и ампутацией нижних конечностей вследствие СД должны быть обеспечены инъекторами инсулина (шприц-ручками)!ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОТРЕБНОСТЬ В ИНСУЛИНЕ■ Интеркуррентные заболевания или другой стресс увеличивают потребность в инсулине.■ Физическая активность повышает утилизацию глюкозы и может способствовать гипогликемии, если доза инсулина не будет уменьшена или не будет принято дополнительное количество углеводов.■ Феномен Сомоджи: индуцированная инсулином гипогликемия вызывает высвобождение контринсулярных гормонов (адреналина, кортизола, соматотропного гормона и глюкагона), что считают причиной ответной гипергликемии. Незнание этой причины гипергликемии и увеличение дозы инсулина приводит к ещё более тяжёлой гипогликемии. Гипогликемия во время сна может быть нераспознанной причиной повышения концентрации глюкозы крови натощак; возможно в этом случае снижение дозы инсулина позволяет скорригировать утреннюю гипогликемию.■ Феномен «утренней зари» (наблюдают как при СД, так и в норме) — резкое повышение уровня глюкозы крови в период между 5 и 7 ч утра, вызванное гиперсекрецией соматотропного гормона в предутренние часы без предшествующей гипогликемии.ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ■ Гипогликемия.■ Местные и системные аллергические реакции (крайне редко при введении инсулина человека).■ В месте инъекций инсулина могут возникнуть опухолевидные образования, состоящие из фиброзной и жировой ткани, возможно, вследствие местного липогенного эффекта инсулина на жировые клетки. Образования могут уменьшаться в размерах при прекращении инъекций в участки липогипертрофии.

 

 

alexmed.info