Инсулинотерапия. Презентация инсулин


Инсулин - гормон жизни - презентация онлайн

1. Инсулин- гормон жизни

ИНСУЛИН- ГОРМОН ЖИЗНИ

2. История открытия

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ В 1900 году Л.В. Соболев доказал, что островки Лангерганса поджелудочной железы являются местом образования вещества , регулирующего углеводный обмен в организме. В 1921 году Ф.Батинг и Бест получили экстракт из островковой ткани поджелудочной железы, содержащей инсулин . В 1955 году Сенгер изучил аминокислотную последовательность и установил структуру инсулина крупного рогатого скота и свиней.

3. Строение молекулы

СТРОЕНИЕ МОЛЕКУЛЫ Относительная молекулярная масса мономера инсулина-ок.6000. Молекула инсулина содержит 51 аминокислоту и состоит из двух цепей; цепь с N-концевым глицином называется A-цепью и состоит из 21 аминокислоты, вторая-B-цепь – состоит из 30 аминокислот.

4. Биосинтез инсулина

БИОСИНТЕЗ ИНСУЛИНА Инсулин синтезируется в базофильных инссулоцитах островков Лангерганса поджелудочной железы из своего предшественника – проинсулина . Проинсулинодноцепочный полипептид с относительной молекулярной массой около 10000, содержит более 80 аминокислот.

5. Метаболизм инсулина

МЕТАБОЛИЗМ ИНСУЛИНА При выходе в русло крови часть инсулина образует комплексы с белками плазмы крови- так называемый связанный инсулин, другая часть остается в форме свободного инсулина. Свободный инсулин реагирует с антителами к кристаллическому инсулину, стимулирует поглощение глюкозы мышечной и в какой-то степени жировой тканью. Благодаря процессам связывания инсулина с белками сыворотки крови обеспечивается его доставка к тканям. Кроме того, связанный инсулин является как бы формой хранения гормона в крови и создает резерв активного инсулина в русле крови. Существует несколько инсулининактивирующих и инсулиндеградирующих ферментных систем, участвующих в метаболизме инсулина. К ним относятся инсулининактивирующая ферментная система( протеиндисульфидная редуктаза ) и инсулиндеградирующая ферментная система, которая представлена тремя типами протеолитических ферментов. В результате действия протеиндисульфидной редуктазы происходит восстановление S-S-мостиков и образование A- и Bцепей инсулина с последующим протеолизом их до отдельных пептидов и аминокислот. Помимо печени, метаболизм инсулина происходит в мышечной и жировой тканях, почках, в плаценте. Скорость процессов метаболизма может служить контролем за уровнем активного инсулина и играет большую роль в патогенезе сахарного диабета. Период биологического полураспада инсулина человека – около 30 минут.

6. Биологическое действие

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ Инсулин является универсальным анаболическим гормоном. Один из наиболее ярких эффектов инсулина- его гипогликемическое действие. Инсулин оказывает влияние на все виды обмена веществ: стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, ингибирует глюконеогенез , тормозит липолиз и активирует липогенез, повышает интенсивность синтеза белка. Инсулин необходим для роста и развития организма (действует в синергизме с соматотропным гормоном гипофиза).

7. Показания к применению инсулина

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ИНСУЛИНА Инсулин является специфическим противодиабетическим средством и применяется в основном при сахарном диабете; абсолютным показанием является наличие кетоацидоза и диабетической комы. Выбор препарата и его дозировка зависят от формы и тяжести течения болезни, возраста и общего состояния больного. Подбор доз и лечение инсулином проводится под контролем содержания сахара в крови и в моче и наблюдением за состоянием больного. Передозировка инсулина грозит резким падением содержания сахара в крови, гипогликемической комой.

8. Инсулин

ИНСУЛИН Инсулин (м.м. 5,7 кДа) образован двумя полипептидными цепями, содержащими 51 аминокислотный остаток: A-цепь состоит из 21 аминокислоты, B-цепь образована 30 аминокислотами. Полипептидные цепи соединяются двумя дисульфидными мостиками через цистеин, третья дисульфидная связь расположена в Aцепи. Образуется из проинсулина путем удаления внутреннего пептидного сегмента. Инсули́н (от лат. insula — остров) — гормон пептидной природы, образуется в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Основные мишени – мышцы, печень, жировая ткань, фибробласты, лимфоциты Секрецию инсулина усиливают: Повышение содержания глюкозы в крови Глюкагон, секретин, холецистокинин, СТГ Пища, богатая белками

9. Механизм действия инсулина

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНСУЛИНА

10. Биологические эффекты инсулина

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ИНСУЛИНА Все эффекты инсулина по скорости их реализации подразделяют на 4 группы: очень быстрые (через несколько секунд) — гиперполяризация мембран клеток (за исключением гепатоцитов), повышение проницаемости для глюкозы, активация Na-K-АТФазы, входа К+ и откачивания Na+, подавление Са-насоса и задержка Са2+; быстрые эффекты (в течение нес кольких минут) — активация и торможение различных ферментов, подавляющих катаболизм и усиливающих анаболические процессы; медленные процессы (в течение нескольких часов) — повышенное поглощение аминокислот, изменение синтеза РНК и белков-ферментов; очень медленные эффекты (от часов до суток) — активация митогенеза и размножения клеток.

11. Важнейший эффект инсулина

ВАЖНЕЙШИЙ ЭФФЕКТ ИНСУЛИНА Увеличение в 20—50 раз транспорта глюкозы через мембраны мышечных и жировых клеток путем облегченной диффузии по градиенту концентрации с помощью чувствительных к гормону мембранных белковых переносчиков (ГЛЮТ). В мембранах разных видов клеток выявлены 6 типов ГЛЮТ, но только один из них — ГЛЮТ-4 является инсулинозависимым и находится в мембранах клеток скелетных мышц, миокарда, жировой ткани.

12. Действие инсулина на белковый и углеводный обмены

ДЕЙСТВИЕ ИНСУЛИНА НА БЕЛКОВЫЙ И УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕНЫ Белковый обмен: повышение проницаемости мембран для аминокислот; усиление синтеза мРНК; активация в печени синтеза аминокислот; повышение синтеза и подавление распада белка. Углеводный обмен: активация утилизации глюкозы клетками, усиление процессов фосфорилирования; подавление распада и стимуляция синтеза гликогена; угнетение глюконеогенеза; активация процессов гликолиза; гипогликемия

13. Действие инсулина на липидный обмен

ДЕЙСТВИЕ ИНСУЛИНА НА ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН Стимуляция синтеза свободных жирных кислот из глюкозы Стимуляция синтеза липопротеиновой липазы в клетках эндотелия сосудов и благодаря этому активация гидролиза связанных с липопротеинами крови триглицеридов и поступления жирных кислот в клетки жировой ткани Стимуляция синтеза триглицеридов Подавление распада жира Активация окисления кетоновых тел в печени.

14. Препараты инсулина

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА Для медицинских целей инсулин получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота, свиней и китов. Активность инсулина определяют биологическим путем (по способности понижать содержание сахара в крови у здоровых кроликов).Группы препаратов Короткого действия 6 часов Инсулин свиней и КРС Средней продолжительности 10-12 часов Суспензия цинкинсулина аморфного Длительного действия Протамин-цинкинсулин 16-20часов Суспензия цинкинсулина 18-24 часа Суспензия цинкинсулина кристаллического 30-36 часов

16. Показания к применению инсулина

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ИНСУЛИНА Инсулин является специфическим противодиабетическим средством и применяется в основном при сахарном диабете; абсолютным показанием является наличие кетоацидоза и диабетической комы. Выбор препарата и его дозировка зависят от формы и тяжести течения болезни, возраста и общего состояния больного. Подбор доз и лечение инсулином проводится под контролем содержания сахара в крови и в моче и наблюдением за состоянием больного. Передозировка инсулина грозит резким падением содержания сахара в крови, гипогликемической комой.

ppt-online.org

Презентация на тему: Инсулин

•Инсулин - полипептидный гормон - играет ключевую роль в регуляции углеводного, жирового и белкового обмена, оказывает влияние на клеточный рост и дифференцировку.

•Снижает уровень глюкозы в крови путем:

1)снижения продукции глюкозы в печени

2)увеличения захвата глюкозы в мышечную и жировую ткань

3)увеличения синтеза гликогена

4)снижения распада гликогена.

• Инсулин секретируетсябета-клетками

поджелудочной железы в ответ на повышение глюкозы в крови.

•Состоит из двух цепей (А and B).

•Заменой некоторых аминокислот получены варианты

природного инсулина человека

Инсулин Гларгин

Инсулин Лиспро

 

 

Инсулин Аспарт

 

Инсулин Глулизин

КОНТРОЛЬ СЕКРЕЦИИ ИНСУЛИНА

•Основной контролирующий фактор секреции инсулина – концентрация глюкозы и скорость ее изменения в крови.

•Другие физиологические стимулы – аминокислоты (особенно аргинин и лейцин), жирные кислоты, ПНС и гормоны ЖКТ инкретины.

•Контринсулярные гормоны – глюкагон, адреналин, ГКС, гормон роста

•Фармакологические стимуляторы секреции – сульфонилмочевины.

Инсулиновые

рецепторы

Содержаться в мембранах большинства тканей. Состоят из 2 гетородимеров.

При взаимодействии инсулина с α-субъединицей,стимулируется тирозинкиназная активность β- субъединицы и запускается каскад реакций, приводящих к сборке в мембране транспортера глюкозы и геномным анаболическим эффектам.

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА

Препараты инсулина делятся на 4 типа:

1.Короткого действия

–растворимый или регулярный инсулин и его быстро действующие аналоги.

2.Инсулины промежуточной длительности действия

–суспензии (аморфные) комплексов инсулина с протамин сульфатом или цинком

3.Инсулины длительного действия

–суспензии (кристаллические) комплекса инсулина с цинком и протамином

4.Бифазные инсулины

–смеси инсулинов короткого, промежуточного и длительного действия

ПРЕПАРАТЫ ИНСУЛИНА

Типы

Инсулин Пик (ч) ПД (ч)

действия

 

 

лиспро, аспарт

Короткого

глулизин

регулярный

 

Промежу-

изофан (NPH)

точного

цинк суспензия

Длитель-

гларгин

цинк протамин

ного

детемир

 

Бифазные

30/70, 50/50

(%)

 

12-5

2-4

6-8

4-8

12-16

нет

18-24

нет

24-36

нет

24-36

1-2

12-24

Путь введ.

п/к, в/в, инф.

п/к, в/в, в/м, инф.

п/к

п/к

п/к

п/к

п/к

Начало и продолжительность действия препаратов инсулина человека и аналогов инсулина

Инсулины лиспро, аспарт, глулизин

регулярный

ингаляционный изофан (NPH)

детемир гларгин

Время (ч)

NPH = нейтральный протамин Хагедорна

Зоны инъекции инсулина

Терапевтическое применение инсулина

1.Сахарный диабет тип I.

2.Сахарный диабет тип 2, не контролируемый диетой и оральными гипогликемическими средствами.

3.Диабетический кетоацидоз (растворимый инсулин).

4.Контроль диабета при беременности (растворимый инсулин).

5.До и после операций при диабете (растворимый инсулин)

6.При инфекциях и тяжелых заболеваниях у пациентов с диабетом, контролируемым диетой и оральными гипогликемическими средствами (растворимый инсулин).

7.Для контроля симптомов диабета после панкреотомии или при хроническом панкреатите.

Побочное действие инсулина

1.Основной нежелательный эффект – гипогликемия

•Купируется сладким питьем или едой, в тяжелых случаях глюкозой внутривенно.

2.Возвратная гипергликемия вследствие освобождения в кровоток гормоновантагонистов в ответ на гипогликемию.

3.Аллергия

•На инсулин человека встречается редко.

4.Резистентность к инсулину

•В результате образования антиинсулиновых антител, встречается редко.

5.Узловое ожирение на месте введения

studfiles.net

Инсулинотерапия - презентация онлайн

1. Инсулинотерапия

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации * Инсулинотерапия Выполнила: студентки III курса фармацевтического факультета 32фз группы Рахматуллин Марсель Наилевич Оренбург, 2016Сахарный Сахарный диабет диабет — — группа группа эндокринных эндокринных заболеваний, заболеваний, развивающихся развивающихся вследствие вследствие абсолютной абсолютной или или относительной относительной (нарушение (нарушение взаимодействия взаимодействия сс клетками-мишенями) клетками-мишенями) недостаточности недостаточности гормона гормона инсулина, инсулина, вв результате результате чего чего развивается развивается гипергликемия гипергликемия — — стойкое стойкое увеличение увеличение содержания содержания глюкозы глюкозы вв крови. крови.Начало практического применения инсулина около 80 лет тому назад остается одним из немногих событий, значение которых не оспаривается и современной медициной. В январе 1922 года "одним ударом" удалось одержать победу над прежде безнадежной судьбой молодых больных сахарным диабетом. Инсулинотерапия -- представляет представляет собой собой комплекс комплекс мер, мер, направленных направленных на на достижение достижение компенсации компенсации нарушений нарушений углеводного углеводного обмена обмена сс помощью помощью введения введения вв организм организм пациента пациента препаратов препаратов инсулина инсулинаИнсулин — единственный гормон, снижающий уровень сахара в крови. Помимо стимуляции поглощения и утилизации глюкозы в важнейших инсулинзависимых тканях (мышечной и жировой), он обладает противоположным глюкагону действием на печень, угнетая в ней образование глюкозы и кетоновых тел. Инсулин Инсулин — — полипептид полипептид сс молекулярной молекулярной массой массой около около 5750, 5750, состоящий состоящий из из 51 51 аминокислоты. аминокислоты. Он Он имеет имеет две две цепочки цепочки -- А Аи и В, В, связанные связанные друг друг сс другом другом посредством посредством двух двух дисульфидных дисульфидных мостиков. мостиков.Инсулин подвержен специфическому и, прежде всего, неспецифическому расщеплению протеазами, поэтому после перорального введения он быстро разрушается в желудочнокишечном тракте. Предшественником инсулина является проинсулин, в котором обе инсулиновые цепочки снаружи от дисульфидных мостиков скреплены еще молекулой соединительного пептида (Спептида) Модель биосинтеза инсулинаИнсулин свиньи и быка (крупного рогатого скота) отличается от инсулина человека по аминокислотному составу. Бычий инсулин отличается по аминокислотам в трех положениях, а свиной — в одном положении (положение 30 в цепи В). Поэтому неудивительно, что при лечении бычьим инсулином с побочными иммунологическими реакциями приходится сталкиваться гораздо чаще, чем при терапии свиным или человеческим инсулином. Эти реакции выражаются в развитии иммунологической инсулинорезистентности и аллергии к инсулину.Новейшие исследования показали, что отрицательные качества бычьего инсулина сохраняются и при использовании его в смеси со свиным, поэтому смешанные (свиной + бычий) инсулины также не стоит использовать для терапии больных впервые выявленным диабетом. И все же недостатки бычьего инсулина в иммунологическом плане столь очевидны, что эти препараты ни в коем случае не рекомендуется применять для лечения больных впервые выявленным сахарным диабетом или для кратковременной инсулинотерапии, например, в предоперационном периоде, даже у пожилых больных.На На сегодняшний сегодняшний день день выпуск выпуск и и применение применение инсулинов инсулинов животного животного происхождения происхождения вв развитых развитых странах странах мира мира практически практически прекращены. прекращены. Поэтому Поэтому препаратом препаратом выбора выбора для для больных больных диабетом, диабетом, получающих получающих инсулинотерапию, инсулинотерапию, является является рекомбинантный рекомбинантный человеческий человеческий инсулин. инсулин.В 1936 г. Хагедорну удалось создать протамин-инсулин как вещество с щелочными свойствами. Протамин уменьшает растворимость инсулина при нейтральном рН. Инсулин продленного действия должен был помочь больным реже — по возможности, всего один раз в сутки — делать инъекции, чем это было при использовании только инсулина короткого действия.

10. Протамин как вещество, удлиняющее действие инсулина.

* Протамин как вещество, удлиняющее действие инсулина. Протамин — белок со щелочными свойствами, который получали из молок лососевых рыб во время нереста. Имеется всего несколько сообщений об аллергических реакциях на этот белок. Правда, считать протамин веществом, применение которого не составляет совсем никакой проблемы, нельзя.Протамин-цинк-инсулин (ПЦИ) Первым препаратом инсулина продленного действия, стабильным в нейтральном растворе, был протамин-цинк-инсулин. Цинк, в небольшом количестве добавленный к протамининсулину, позволяет получить стабильный нейтральный препарат с длительностью действия до 72 часов. Его нельзя смешивать в одном шприце с инсулином короткого действия. В настоящее время в России не выпускаетсяНПХ-инсулин (НПХ — нейтральный протамин Хагедорна) Этот инсулин (латинское обозначение — NPH) был создан в 1936 г. Хагедорном. В отличие от протамин— цинк-инсулина, НПХинсулин содержит инсулин и протамин в изофанных, то есть в равных, количествах, при которых нет избытка ни инсулина, ни протамина (поэтому другое его название изофан-инсулин).

13. ьаоалао

Инсулин-цинк-суспензии Первым препаратом, основанным на этом принципе замедления действия, был инсулин Ленте (Lente). Его разработка стала возможной после того, как было обнаружено, что добавление небольших количеств цинка при нейтральном рН удлиняет действие инсулина *ьаоалао

14. Дезинфицирующие вещества и консерванты

В целом, добавлять дезинфицирующие вещества к инсулину необходимо. Дезинфицирующим действием обладают некоторые из субстанций, которые и без того необходимо вносить в препарат по фармако-технологическим соображениям. * Дезинфицирующие вещества и консерванты

15. Вещества, необходимые для кристаллизации и придания буферных свойств

* Вещества, необходимые для кристаллизации и придания буферных свойств Для перевода инсулина в кристаллическое состояние в инсулин-цинк-суспензии необходимо добавлять NaCI. НПХ-инсулины содержат глицерин. В В практическом практическом отношении отношении важно, важно, что что некоторые некоторые инсулины инсулины вв качестве качестве буферного буферного вещества вещества содержат содержат фосфаты фосфатыПрепараты инсулина различаются По длительности действия По степени очистки По источнику получения По концентрации По величине рН

17. По длительности действия

*По длительности действия Короткого действия Средней продолжительн ости Длинного действия

23. РЕЖИМЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

* РЕЖИМЫ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ В настоящее время принято выделять : Обычную или традиционную инсулинотерапию физиологичную или интенсифицированную инсулинотерапию.В В течение течение ближайших ближайших десятилетий десятилетий будут будут продолжены продолжены исследования исследования по по совершенствованию современной инсулинотерапии как путем получения новых препаратов, препаратов, так так и и способов способов их их введения. введения. Одно Одно неоспоримо, неоспоримо, что что ИНСУЛИН ИНСУЛИН останется останется главным главным средством средством лечения лечения сахарного сахарного диабета. диабета.Спасибо за внимание!

ppt-online.org


Смотрите также