Инсулин продленного действия и его характеристики. Продленный инсулин


Инсулин длительного действия (пролонгированный)

Диабет 1 типа не лечится. Для стабилизации состояния, пациент должен ежедневно вводить инъекции инсулина. Различают несколько видов препаратов этого гормона, но базовым среди них является продленный инсулин.

Зачем нужны инъекции?

воздействие инсулина на щитовидку

Без инсулина организм не может правильно функционировать. Именно этот гормон отвечает за белковый, жировой и углеводный обмен. При его отсутствии или низкой концентрации, обменные процессы в организме замедляются. Это приводит к опасным осложнениям, которые могут привести к летальному исходу.

Для всех больных диабетом необходим инсулин, особенно препараты длительного действия. Заболевание развивается из-за отсутствия в организме больного клеток, отвечающих за выработку собственного гормона инсулина, который бы регулировал обменные процессы и уровень глюкозы. Таким образом, современные препараты длинного действия позволяют организму больного работать стабильно.

Сахарный диабет опасен своими осложнениями. Инсулин, вводимый пациенту, например, пролонгированного действия, позволяет избежать развития этих осложнений, которые часто приводят к летальному исходу.

Выбирая инсулин среднего или длительного действия, названия которого порой путают, важно не заниматься самолечением. При необходимости смены лекарства или корректировки ежедневной дозировки следует проконсультироваться с врачом.

Виды инъекций

препараты для уколов

Больной диабетом ежедневно, а зачастую и несколько раз в день, вынужден делать уколы гормона. Вводимый ежедневно инсулин способствует стабилизации состояния. Без этого гормона невозможно нормализовать уровень сахара в крови. Без инъекций пациент погибает.

Современные методики лечения диабета предлагают несколько видов инъекций. Они отличаются по длительности и скорости воздействия.

Различают препараты короткого, ультракороткого, комбинированного и пролонгированного действия.

Короткий и ультракороткий инсулин начинает работать практически сразу после введения. Максимальная концентрация достигается в течении одного-двух часов, а затем эффект укола постепенно сходит на нет. В общем такие лекарства работают около 4-8 часов. Как правило, такие инъекции рекомендуется вводить сразу же после приема пищи, после которого начинает повышаться концентрация глюкозы в крови больного.

Пролонгированный инсулин составляет основу лечения. Он действует в течении 10-28 часов, в зависимости от типа препарата. Длительность действия лекарства отличается у каждого пациента, в зависимости от характера течения заболевания.

Особенности препаратов продленного действия

длинтельность действия

Продленный инсулин необходим для того, чтобы максимально точно сымитировать процесс выработки собственного гормона у пациента. Существует два вида таких препаратов – лекарства средней длительности (действует около 15 часов) и препараты ультрадлинного воздействия (до 30 часов).

Препараты средней длительности имеют некоторые особенности применения. Сам инсулин имеет мутный серовато-белый цвет. Прежде чем ввести гормон, следует добиться ровного цвета.

После введения препарата наблюдается постепенное повышение концентрации гормона. В какой-то момент наступает пик действия лекарства, после которого концентрация постепенно уменьшается и сходит на нет. Затем следует сделать новую инъекцию.

Дозировка подбирается так, чтобы препарат мог эффективно контролировать состояние сахара в крови, не допуская резких скачков между инъекциями. При подборе дозировки инсулина для пациента, врач учитывает, через какой промежуток времени наступает пик активности препарата.

Еще одна особенность – это место инъекции. В отличие от препаратов короткого действия, которые вводят в область живота или в руку, длинный инсулин ставится в бедро – это позволяет добиться эффекта плавного поступления препарата в организм.

Именно плавным повышением концентрации лекарства и обусловлена его эффективность в качестве базовой инъекции.

Как часто делают инъекции?

Существуют несколько препаратов продленного инсулина. Большинство из них отличается мутной консистенцией и наличием пиковой активности, которая наступает спустя примерно 7 часов после введения. Такие препараты вводятся дважды в сутки.

Некоторые препараты (Тресиба, Лантус) вводят 1 раз в сутки. Эти лекарства отличаются большей длительностью работы и постепенным всасыванием, без пика активности — то есть введенный гормон действует плавно на протяжении всего срока действия. Еще одна особенность этих лекарств заключается в том, что они не имеют мутного осадка и отличаются прозрачным цветом.

Выбрать лучшее лекарство для конкретного пациента поможет врач на консультации. Специалист подберет базовый инсулин среднего или продленного действия и скажет названия лучших препаратов. Самостоятельно выбирать продленный инсулин не рекомендуется.

Как подобрать дозу?

инсулин в ручках

Диабет не спит ночью. Поэтому каждый пациент знает, как важно правильно подобрать дозировку лекарства, чтобы избежать скачков сахара во время ночного отдыха.

Как правило, врачи рекомендуют подбирать дозировку препарата именно ночью, потому что во время сна иногда случаются внезапные скачки уровня глюкозы.

Чтобы подобрать дозу максимально точно, следует на протяжении ночи проводить измерения концентрации сахара в крови через каждые два часа.

Прежде чем начать применять инсулин продленного действия, рекомендуется отказаться от ужина. В течении ночи замеряется уровень сахара, а после на основании этих данных определяется необходимая дозировка инъекции после обсуждения с врачом.

Определение дневной нормы лекарства длительного действия также требует особого подхода. Лучшим вариантом является отказ от еды на протяжении дня с ежечасным измерением уровня сахара. В результате к вечеру пациент будет точно знать, как ведет себя сахар в крови при инъекциях длительного действия.

Название препарата, рекомендованную дозу и периодичность уколов назначает лечащий врач на консультации.

Возможные осложнения от инъекций

побочные эффекты инсулина

Любой инсулин, независимо от длительности действия, может вызвать ряд побочных эффектов. Обычно причиной осложнений становится неправильное питание, неправильно подобранная доза, нарушение схемы введения препарата. В этих случаях возможно развитие следующих последствий:

  • проявление аллергической реакции на лекарство;
  • дискомфорт в месте введения препарата;
  • развитие гипогликемии.

Как известно, гипогликемия может привести к серьезным осложнениям, вплоть до диабетической комы. Избежать этого позволит четкое следование всем инструкциям лечения, которые рекомендованы врачом.

Как избежать осложнений?

анализ

Диабет – это серьезное заболевание и смирится с ним тяжело. Однако только сам пациент может обеспечить себе комфортную жизнь. Для этого необходимо применять все меры, которые помогут избежать осложнений и плохого самочувствия.

Основу лечения диабета 1 типа составляют инъекции, однако самолечением заниматься опасно. Поэтому по любым вопросам о вводимом препарате больной должен обращаться только к врачу.

Чтобы чувствовать себе здоровым, нужно правильно питаться. Инсулин помогает контролировать скачки сахара в крови, но пациент должен приложить все усилия, чтобы их не провоцировать. С этой целью врачи и назначают специальный рацион питания, который поможет стабилизировать состояние пациента.

Любое используемое для лечения лекарство необходимо применять в соответствии с предписаниями врача.

nashdiabet.ru

Инсулины короткого действия и «продленные» инсулины

Инсулины короткого действия

Итак, что такое инсулины короткого действия? Зачем нужны «продленные» инсулины? Что такое начало, пик и длительность действия?

Теория

Чтобы ответить на эти вопросы, обратимся к теории.В норме у здорового человека инсулин вырабатывается в двух режимах, соответствующих поступлению в кровь глюкозы. Как мы уже знаем, печень постоянно выделяет в кровь некоторое количество глюкозы — это так называемый базальный, или основной, уровень.В течение суток этот объем примерно одинаков. За счет него поддерживается функция организма в то время, когда закончилось поступление глюкозы с пищей. После того как человек поел и началось всасывание глюкозы, ее уровень в крови естественным образом повышается.Для того чтобы удерживать уровень глюкозы более или менее постоянным, поджелудочная железа выделяет инсулин тоже в разных режимах. Если, например, на переработку базальной глюкозы будет выделено столько же инсулина, сколько надо для утилизации глюкозы, поступившей с пищей, мы быстро получим гипогликемию, и наоборот, для переработки полученной с продуктами глюкозы базальной секреции инсулина будет явно недостаточно.Природа тщательно отладила механизм регуляции: каждую единицу времени выделяется немного инсулина — это и есть базальная (базисная, основная) секреция, которая контролирует базальный уровень глюкозы.После приема пищи поступление инсулина в кровь резко возрастает (в медицинской литературе можно встретить термин «постпрандиальная, или послепищевая, секреция»), но на непродолжительное время.

Как только поступившая с пищей глюкоза будет переработана, секреция вернется к исходному базальному уровню. Об этом и приходится помнить, применяя для лечения препараты инсулина.

Для имитации базальной секреции используют те из них, которые действуют долго — не меньше 12—16 часов. Это инсулины средней продолжительности и длительного действия.Чтобы обеспечить нормализацию уровня глюкозы, поднявшегося после еды, необходимы инсулины, которые быстро сделают свое дело и удалятся из организма Это будут инсулины короткого, а теперь еще и ультракороткого действия.Даже при таком разнообразии препаратов повторить, что называется, один в один естественную секрецию инсулина очень сложно, потому что есть время начала его действия, пика и продолжительности. Для того чтобы инсулин начал работать, надо, чтобы он из места укола всосался в кровь. На это требуется время, у каждого вида инсулина оно свое: «ультракороткие» всасываются за 5—15 минут, а «короткие» — за 30 минут.

Поскольку эти виды нам нужны для контроля глюкозы после еды, это значит, что при применении «короткого» инсулина пациент должен будет начать есть через 30 минут, а при использовании «ультракороткого» — через 5—15 минут.

Какие препараты удобнее в повседневной жизни?

Решайте сами. Предположим, человек получает Актрапид НМ — наиболее часто применяемый «короткий» инсулин. Пришло время, он сделал инъекцию. Начинать есть сразу нельзя — в кровь пойдет глюкоза, не обеспеченная инсулином, ведь препарат еще не всосался. Чтобы выждать, пациент, например, стал читать газету, увлекся и к еде приступил только через час.

Что будет?

Правильно: гипогликемия, ведь инсулин уже начал действовать, а поступление пищи задержалось. Бывает, что люди умудряются «втиснуть» в этот 30-минутный промежуток даже прием ванны или попытку убрать квартиру… Если все-таки поесть раньше, такой катастрофы, как с гипогликемией, не будет, но сахар, что называется, «запляшет»: эти 30 минут до того, как начнет работать инсулин, глюкоза будет значительно превышать нормальное значение, а значит, проявлять свое разрушительное действие на сосуды и прочие слабые при диабете места.

В связи с этим и созданы «ультракороткие» варианты. Сделал инъекцию. Разогрел еду, накрыл на стол — началось время действия. Можно приступать к трапезе. Такие инсулины можно вводить даже сразу после еды, хотя правильнее все-таки перед ней.С проблемой начала действия мы справились. Расслабляемся? Ни в коем случае! Есть еще пик действия. Это время, когда концентрация инсулина в крови достигла максимума, а следовательно, в указанный период он наиболее активен. Пропустите момент — получите гипогликемию. Чтобы этого не произошло, потребуется дополнительный перекус — прием 1—2 ХЕ углеводов.

Если ваш препарат — Актрапид НМ, это будет примерно через 2 часа: его пик начинается через час после введения, в это время еще вполне достаточно полученной на завтрак (обед, ужин) глюкозы. Спустя 2 часа, если доза подобрана правильно, уровень сахара в крови приблизится к нормальному, а инсулин при этом еще активно работает, и его нужно будет срочно чем-нибудь занять. Чтобы он не «съел» глюкозу из базального запаса, ее придется добавить извне — перекусить.

С «ультракороткими» инсулинами опять проще — у них пик длится до 2 часов. Но, поскольку дальнейшее снижение активности происходит не мгновенно (это видно на схеме), и здесь надо быть начеку: вполне возможно, что 1 ХЕ все-таки потребуется.И наконец, длительность действия. Этот показатель практически у всех инсулинов зависит от введенной дозы. Например, если человеку, весящему 60 кг, ввести 6 ЕД Актрапида, действие инсулина будет продолжаться около 4 часов, а при дозе 12 ЕД — уже 7 часов. В среднем же для Актрапида НМ данный показатель составляет 5—6 часов.

Длительность действия

Длительность действия — это время, в течение которого часть введенной дозы будет не только находиться в крови, но и оказывать сахароснижающее действие. Следующий прием пищи (скажем, обед) предполагается через 5 часов после завтрака (то есть через 5,5 часа после введения первой утренней дозы). Сколько осталось в крови «утреннего» Актрапида? Ответить на этот вопрос никто не сможет, поэтому определить необходимую дозу перед обедом наиболее точно можно, только измерив уровень сахара.Ориентировочную дозу будем определять с учетом находящихся в тарелке углеводов (на 1—1,5 ХЕ нужно примерно 1—4 ЕД инсулина) и остаточной функции собственной железы. Поправки внесем с учетом полученных результатов измерений, сделанных с помощью глюкометра При диабете 1-го и диабете 2-го типа дозы могут оказаться очень разными.Вернемся к длительности действия. «Ультракороткие» инсулины и здесь имеют преимущества как бы они ни зависели от введенной дозы, через 4—5 часов их действие прекращается. Можно вводить следующую дозу, не опасаясь того, что она приплюсуется к оставшейся от предыдущего раза.Что касается «средних» и «продленных» инсулинов, с длительностью и? действия все еще сложнее. Как и «короткие», они тоже дозозависимы, но, поскольку не связаны с приемом пищи, при больших дозах, которые могли бы обеспечить при одноразовой инъекции достаточный уровень инсулина в течение суток, почти неизбежна гипогликемия. С учетом этого их приходится вводить не реже 2 раз в день, что позволяет, с одной стороны, поддерживать на необходимом уровне базальный инсулин, а с другой — использовать невысокие дозы, уменьшая риск гипогликемии. По этой причине вышли из употребления инсулины Семиленте и Семилонга, так как оказалось, что их действие продолжается фактически только 8 часов, а это означает, что для хорошего контроля сахара крови препарат необходимо вводить не 2 раза в сутки, а 3.

Смысл применения таких «продленных» инсулинов теряется полностью.Практически все «продленные» препараты не дотягивают до 24 часов, поэтому их следует применять 2 раза в сутки. Даже левемир, который формально относится к группе длительного действия, и тот балансирует на грани: если доза небольшая, непрерывное поддержание уровня базального инсулина он не обеспечит. Один только лантус позволяет избавиться от дополнительной инъекции — хотя препарат сравнительно новый, опыт, накопленный за несколько лет применения, подтверждает хороший контроль сахара с помощью однократной инъекции в сутки.Инсулины среднего и длительного действия восполняют не пищевую, а базальную секрецию, поэтому острой необходимости в приеме пищи после инъекции нет. Однако если «средний» инсулин введен, а завтрак (обед, ужин) вдруг отменен или оказался явно недостаточным, проблемы, скорее всего, возникнут, даже если не применялся «короткий» инсулин, так как полную имитацию естественной секреции мы получить не сможем.Обратите внимание на мягкий «горбик», сравните его с плоской линией базального уровня глюкозы, и все сразу станет ясно: некоторое время введенного инсулина несколько больше, чем надо бы.Если избыток незначителен, глюкоза также снизится ненамного и уровня гипогликемии не достигнет. А вот если приходится вводить большие дозы, например протафана, излишек будет более значимым и потребует дополнительных ХЕ. Сколько их понадобится, узнаем, опять-таки, уколов палец и посмотрев результат на экране глюкометра.Мы снова и снова возвращаемся к необходимости самоконтроля гликемии.У здоровых людей организм делает все автоматически, сообщая хозяевам только о сбоях. Естественный механизм саморегуляции нарушен? Значит, человеку приходится взять на себя и эту функцию. И коль скоро природа проводит тысячи измерений в сутки, ему тоже не придется сидеть без дела. Число измерений за день может быть от одного до множества — сколько потребует конкретная ситуация. В среднем же при инсулинотерапии бывает нужно 5—6 измерений в сутки.Немного проще с аналогом человеческого инсулина — лантусом (гларгин). Это единственный препарат, не имеющий пика: всасывание происходит настолько постепенно в течение суток после введения, что базальный уровень инсулина в крови остается довольно ровным. Почти как в природе. В некоторых публикациях даже утверждается, что у пациентов, использующих лантус, не бывает эпизодов гипогликемии.

Это не совсем верно: передозировка, серьезная физическая нагрузка и многие другие факторы могут вызвать критическое снижение гликемии и на фоне лечения лантусом, но все-таки это происходит значительно реже, чем при терапии другими инсулинами. При вечернем введении лантуса в ночные часы гипогликемия бывает редко, поскольку на протяжении ночи уровень глюкозы и инсулина остается более или менее одинаковым. В ранние утренние часы вероятность гипогликемии возрастает. При утреннем введении лантуса эта проблема возникает реже, но чаще бывает недостаточно хорошим уровень сахара натощак. В целом же лантус — действительно препарат выбора для очень многих пациентов.

diabetis.info

Как подобрать инсулин продленного действия?

У человека с абсолютным дефицитом инсулина целью терапии является максимально приближенное повторение физиологической секреции — как базальной, так и стимулированной. В данной статье я расскажу как правильно подбирать дозу базального инсулина. Среди нас, диабетиков, используется выражение «держать ровным фон», а для этого должна быть адекватная доза инсулина продленного действия.

Инсулин продленного действия

Итак сегодня поговорим о фоне и дозах базала, а в следующей статье расскажу,  как подобрать дозу на еду, т. е. покрыть потребность в стимулированной секреции. Не пропустите и подписывайтесь на обновления блога.

Для того чтобы имитировать базальную секрецию используют инсулины продленного действия. На сленге у людей с сахарным диабетом можно встретить слова «базовый инсулин», «длинный инсулин», «продленный инсулин», «базал» и пр. Все это означает, что используется инсулин  длительного действия.

В настоящее время используются 2 типа инсулинов длительного действия: средней продолжительности, которые действуют до 16 часов и ультрадлинного действия, которые работают более 16 часов. В статье «Как лечить сахарный диабет у детей и взрослых?» я уже писала об этом.

К первым относят:

  • Хумулин НПХ
  • Протафан HM
  • Инсуман Базал
  • Биосулин Н
  • Генсулин Н

Ко вторым относят:

  • Лантус
  • Левемир
  • Тресиба (NEW)

Лантус и Левемир отличаются от других не только тем, что имеют разную продолжительность действия, но и тем, что они абсолютно прозрачны, в то время как инсулины из первой группы имеют мутную белую окраску, и перед  использованием их нужно покатать между ладонями, чтобы раствор стал равномерно мутным. Эта разница состоит в разных способах производства инсулинов, о чем я буду говорить как-нибудь другой раз в статье, посвященной только им как лекарствам.

Продолжим?

Инсулины средней продолжительности действия являются пиковыми, т. е. в их действии прослеживается, пусть не такой выраженный, как у инсулинов короткого действия, но все-таки пик. В то время как инсулины из второй группы считаются беспиковыми. Именно такую особенность нужно учитывать при подборе дозы базального инсулина. Но общие правила все равно остаются одинаковыми для всех инсулинов.

Итак, доза продленного инсулина должна быть подобрана так, чтобы держать уровень сахара в крови между приемами пищи стабильным. Допускается колебание в пределах 1-1,5 ммоль/л. То есть при правильно подобранной дозе глюкоза крови не должна повышаться или наоборот снижаться. Такие постоянные показатели должны быть на протяжении всех суток.

Еще хочу добавить, что инсулин продленного действия делают либо в бедро, либо в ягодицу, но никак не в живот или в руку, поскольку вам нужно медленное и плавное всасывание, которого можно добиться, только уколов в эти зоны. Инсулин короткого действия колют в живот или руку, чтобы добиться хорошего пика, который должен приходиться на пик всасывания пищи.

Ночная доза инсулина длительного действия

Рекомендуется начать подбор дозы длинного инсулина с ночи. Если вы еще этого не делали, посмотрите, как ведет себя глюкоза крови ночью. Делайте замеры для начала каждые 3 часа — в 21:00, 00:00, 03:00, 06:00. Если в какой-то промежуток времени у вас имеются большие колебания показателей глюкозы крови в сторону уменьшения или, наоборот, увеличения, то это значит, что доза инсулина подобрана не совсем удачно.

В этом случае нужно просмотреть уже этот участок более детально. Например, вы уходите в ночь с сахаром 6 ммоль/л, в 00:00 — 6,5 ммоль/л, а в 3:00 вдруг повышается до 8,5 ммоль/л, и к утру вы приходите с высоким уровнем сахара. Ситуация такова, что ночного инсулина было недостаточно и нужно потихоньку увеличивать. Но есть один момент. Если имеется такое повышение и даже выше в течение ночи, то это не всегда означает нехватку инсулина. В некоторых случаях это может быть скрытая гипогликемия, которая дала так называемый откат — повышение уровня глюкозы крови.

Чтобы понять, почему повышается сахар ночью нужно просмотреть этот промежуток через каждый час. В описанной ситуации нужно смотреть сахар в 00:00, 01:00, 02:00 и 03:00 часа ночи. Если имеется снижение уровня глюкозы в этом промежутке, то вполне вероятно, что это была скрытая «прогиповка» с откатом. Если это так, то дозу базового инсулина нужно наоборот уменьшать.

Кроме этого, вы со мной согласитесь, что на оценку работы базового инсулина влияет пища, которую вы едите. Так вот, чтобы правильно оценить работу базального инсулина не должно быть в крови инсулина короткого действия и глюкозы, которая пришла с пищей. Поэтому перед оценкой ночного инсулина рекомендуется пропустить ужин или поужинать раньше, чтобы прием пищи и сделанный при этом короткий инсулин не стирали четкую картину.

Поэтому рекомендуется на ужин есть только углеводные продукты, при этом исключить белки и жиры. Поскольку данные вещества всасываются гораздо медленнее и в некоторой степени могут впоследствии повышать уровень сахара, что может также помешать правильно оценить работу ночного базального инсулина.

Дневная доза  инсулина длительного действия

Как проверить «базал» днем? Это также довольно просто. Нужно исключить прием пищи. В идеале нужно поголодать в течение дня и делать замеры сахара крови каждый час. Это покажет вам, где идет повышение, а где — снижение. Но чаще всего это невозможно, особенно у маленьких детей. В этом случае просматриваете работу базового инсулина периодами. Например, сначала пропускаете завтрак и замеряете каждый час с момента пробуждения или момента инъекции дневного базового инсулина (если он у вас назначен) и до обеда, через несколько дней пропускаете обед, а затем и ужин.

Хочу сказать, что почти все инсулины продленного действия приходится колоть 2 раза в сутки, кроме Лантуса, который делается только один раз. Не забывайте, что все перечисленные выше инсулины, кроме Лантуса и Левемира, имеют своеобразный пик секреции. Как правило, пик наступает на 6-8 часу действия препарата. Поэтому в такие моменты может быть снижение уровня глюкозы, который нужно поддержать небольшой дозой ХЕ.

Также хочу сказать, что когда вы меняете дозы базального инсулина, то вам нужно будет повторить все эти действия несколько раз. Думаю, что 3 дней достаточно, чтобы убедиться, что произошел эффект в какую-либо сторону. И в зависимости от результата предпринимать следующие шаги.

При оценке дневного базового инсулина от предыдущего приема пищи должно пройти как минимум 4 часа, а лучше 5 часов. У тех, кто пользуется короткими инсулинами (Актрапид, Хумулин Р, Генсулин Р и пр.), а не ультракороткими (Новорапид, Апидра, Хумалог), промежуток должен быть дольше — 6-8 часов, т. к. это связано с особенностями действия этих инсулинов, о которых я обязательно расскажу в следующей статье.

Я надеюсь, что понятно и доступно объяснила, как вести подбор доз длинного инсулина. Если остались вопросы, то не стесняйтесь и спрашивайте. После того как вы правильно подобрали себе дозы инсулина длительного действия, можно приниматься за подбор дозы инсулина короткого действия. И тут-то начинается самое интересное, но об этом в следующей статье. А пока — пока!

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

moidiabet.ru

Как подобрать инсулин продленного действия?

Приветствуем Вас, дорогие читатели нашего сайта! Непростое заболевание, каким несомненно является сахарный диабет 1 типа, требует к себе внимательного отношения – это закон. Зато при должном уважении друг к другу с тяжелой болезнью вполне можно жить. Причем весьма неплохо. Главное условие – достижение хорошей компенсации, что просто невозможно без грамотного подбора внешнего инсулина. О том, как подобрать дозировку продленного инсулина, пойдет речь в данной статье.

длинный инсулин

длинный инсулин

Что такое инсулин продленного действия

Естественная секреция важного гормона в организме ведется в двух режимах: базальном (непрерывно в течение суток) и постпроидальном (выделяется при поступлении пищи). Инсулин продленного действия призван при сахарном диабете 1 типа максимально точно имитировать непрерывную секрецию как у здоровой поджелудочной железы.

Существуют 2 группы гормонов продолжительного действия.

Инсулин средней продолжительности (работает до 16 часов)

  • Хумулин НПХ
  • Инсуман Базал
  • Генсулин Н
  • Протафан НМ
  • Биосулин Н

Инсулин ультрадлинный

Основное отличие первой группы препаратов – наличие небольшого пика действия. Обычно он отмечается через 6-8 часов после введения под кожу, длится пару часов. Соответственно, такая особенность требует подстроить график приема пищи под работу искусственного гормона. Вводятся 2 или даже 3 раза в сутки.

Ультрадлинные лекарства полностью прозрачны, не имеют вкраплений или осадка. Они не имеют выраженного пика действия. Хотя некоторые больные, все же, отмечают небольшое усиление утилизации глюкозы в середине расчетного периода действия препарата. Лантус вводится 1 раз в сутки, Левемир, чаще всего, назначается дважды в день.

Индивидуальный выбор конкретного препарата осуществляется совместно с лечащим врачом. Учитывается возраст, состояние общего здоровья, образ жизни, режим питания. У каждого свой диабет, что одному хорошо – другому может быть вовсе неприемлемо.

Как проверить базальный исулин?

Единственный верный способ – регулярные замеры сахара крови. Обычно подбор дозы длинного начинается с ночного укола. Для этого рекомендуется делать замеры каждые 3 часа, например, полночь, 3, 6, 9 утра. Обычно нормально выбрать длинный удается за 3-4 дня.

В норме правильная дозировка обеспечивает поддержание одинакового уровня глюкозы на протяжении всей ночи. Допускается разбег в 1-1,5 ммоль. Если вечерний замер показал 6,0, то утренний должен находиться в пределах 4,5-7,5 ммоль.

Если ночные измерения показали неблагополучие в определенный отрезок времени, то в следующую ночь здесь нужно сделать дополнительный контроль каждый час. Иногда повышение сахара вызывается, напротив, избытком гормона, т.е. становится реакцией организма на прошедшую ранее гипогликемию.

Перед проведением проверки нужно пропустить ужин или перенести его на более раннее время, чтобы избежать влияния короткого инсулина. Если используется ультракороткий аналог, то нужна пауза в 4 часа, если короткий – минимум 6 часов. Также ужин не должен содержать большого количества белка и/или жиров, поскольку они расщепляются довольно долго, могут исказить реальную картину.

базальный инсулин

базальный инсулин

Как подобрать дневную дозировку?

Здесь нужно действовать аналогично. Конечно, голодать весь день довольно сложно (а в случае с маленькими детьми, просто нереально), то проверяют дневной базал по периодам. Сначала утренний блок, потом дневной и вечерний, пропуская соответствующий прием пищи. Выдерживать нужно также 4 часа для ультракороткого аналога (Новорапид, Хумалог, Апидра), 6 – для короткого (Хумулин Р, Генсулин Р, Актрапид).

В норме между едой сахар крови не должен колебаться. Естественно, следует исключить резкие физические нагрузки, спорт, обильную белковую трапезу, баню, т.е все, что само по себе влияет на свободную глюкозу в крови.

После изменения привычной дозировки реальную картину можно увидеть лишь через несколько дней, поскольку инсулину нужно время «вработаться». Кардинально менять режим ежедневно не стоит, т.к. существует опасность гипогликемии или, напротив, резкого повышения сахара.

Помните, любые способы терапии при эндокринных патологиях могут применяться только после согласования с лечащим врачом! Самолечение может быть опасным.

saharny-diabet.ru

виды, свойства, сходства и отличия разных препаратов

Инсулин: виды и их свойстваИнсулинозависимые люди знают, насколько важно вовремя ввести гипогликемический препарат, и потому им просто необходимо разбираться в видах лекарства, чтобы ненароком не причинить себе вреда. Классификация инсулинов подразумевает несколько критериев, по которым ориентируются эндокринологи: вид, способ получения, происхождение и скорость реагирования. На сегодняшний день наиболее распространенным и востребованным является быстрый инсулин – препарат, снижающий концентрацию глюкозы после укола в течение нескольких минут или часов.

Какие бывают препараты от диабета

Сегодня благодаря ученым в арсенале эндокринологов имеются препараты инсулина с разным периодом действия: коротким или пролонгированным. В свою очередь, каждый из них подразделяется на более мелкие виды. Такое деление лекарств помогает специалистам лучше ориентироваться при назначении медикаментов, создавать индивидуальные схемы контроля гликемии, комбинируя различные виды инсулина.

Инсулин ультракороткого действия

Отличается сокращенным периодом времени от момента укола до начала снижения уровня гликемии. В зависимости от вида вещества сахаропонижающий эффект проявляется уже спустя 10-20 минут после инъекции, наивысший результат формируется обычно через 1-3 часа, продолжительность действия – 3-5 ч. Если нужно быстро улучшить уровень гликемии: Апидра, Хумалог или Новорапид (ФлексПен и Пенфилл).

Короткий инсулин

Препараты этой группы начинают работать через 30-60 минут после инъекции, пик действия наблюдается спустя 2-4 ч., эффект сохраняется в среднем 6-8 часов. Такими свойствами обладают растворимые вещества различного происхождения (животного или человеческого):

Названия препаратов: Актрапид МС, Актрапид НМ, Биогулин Р, Генсулин Р, Моносуинсулин МК, Ринсулин Р, Хумулин Регуляр, Хумодар Р.

Инсулин продленного действия

В основе препаратов – комбинация веществ со средним и длительным сроком гипогликемического эффекта. Подразделяются на средний и продленный инсулин. Лекарства первого типа начинают действовать спустя 1,5-2 часа после инъекции, образуют пиковые значения содержания в крови на промежутке 3-12 часов после инъекции, контролируют содержание глюкозы в течение 8-12 часов.

Лекарство со средним сроком действия: Бр-Инсулмиди МК, Биосулин Н, Генсулин Н, Протафан НМ, Протафан МС, Хумулин НП, Инсуман Базал, Хумодар Б.

Продленный инсулин

Оказывает сахароснижающий эффект через 4-8 часов после укола, нарастающее влияние до пиковых значений достигается через 8-18 часов и сохраняет контроль над гликемией на протяжении в среднем 20-30 часов.

Препараты: Лантус, Левемир (Пенфилл и ФлексПен).

Комбинированные инсулиновые ЛС

Гипогликемическое действие проявляется спустя полчаса после введения под кожу, интенсифицируется спустя 2-8 часов и контролирует содержание глюкозы обычно от 18 до 20 часов.

Препараты: Биосулин 30/70, Гансулин 30Р, Генсулин М30, Инсуман Комб 15 ГТ, Росинсулин М микс 30/70, НовоМикс 30 (Пенфилл и ФлексПен).

Общая характеристика препаратов с разной скоростью действия

Ультракороткий инсулин

Препараты этого типа являются аналогами человеческого вещества. Установлено, что инсулин, вырабатываемый организмом в клетках поджелудочной железы, и молекулы гормона в препаратах короткого действия являются гексамерами. После введения под кожу они всасываются с медленной скоростью, и потому наивысшую концентрацию, идентичная той, которая образуется в организме после еды, не достигается.

Первый короткий инсулин, который всасывался в 3 раза быстрее человеческого, — лизпро. Это производное эндогенного вещества, который получился после того, как в его структуре поменяли местами две аминокислоты. Вещество с новым построением обладает и несколько иными свойствами: оно препятствует образованию гексамеров и потому обеспечивает более высокую скорость проникновения лекарства в кровь и образование пиковых значений действия.

Второй аналог человеческого гормона – инсулин аспарт. Его также получили после замены структурных составляющих, но на этот раз в инсулин простой ввели вместо пролина аспарагиновую кислоту, заряженную отрицательно. Аспарт, как и лизпро, тоже действует быстро и распадается с высокой скоростью.

Инсулин глулизин также открыли после того, как в человеческом веществе заменили аспаргин (аминокислоту) на лизин, а другой лизин, стоящий в позиции В29, поменяли на глутаминовую кислоту. Благодаря этому получилось вещество ультрабыстрого проникновения.

Препараты инсулина, созданные на основе этих веществ, начинают действовать практически сразу. Их разрешено вводить незадолго до еды или сразу после ее приема.

Инсулин короткого действия

инсулин короткого действияПрепараты этой группы часто называют растворимыми, так как являются растворами с нейтральной кислотностью. Разработаны в основном для введения под кожу, но при необходимости их колют и в мышцу, а в совсем тяжелых случаях допускается введение и в вену.

Для них характерно быстрое начало действия (в среднем через 15-25 мин.) и не очень продолжительный период сохранения гипогликемического эффекта (около 6 часов). Чаще всего инсулин быстрого действия используют в стационарных отделениях для определения индивидуальной дозировки ЛС больному. Но также применяется и при тяжелых состояниях больного, когда нужно быстро стабилизировать диабетика в состоянии комы или предкомы. При в/в введении эффект достигается уже спустя 5 минут, поэтому лекарство вводят капельно, чтобы минимизировать риски стремительного изменения концентрации гликемии. Помимо этого, короткий инсулин применяется и в качестве анаболика, и тогда его назначают в малых дозах.

Инсулин средней продолжительности действия

Медикаменты этой группы действуют более спокойно: они хуже растворяются, замедленно всасываются из места инъекции, поэтому гипогликемический эффект сохраняется дольше. Механизм действия достигается с помощью введения в состав специальных веществ со способностью тормозить действие среднего инсулина. Обычно для этого используется протамин или цинк.

Инсулин длительного действия

Препараты этой группы созданы на основе гларгина – вещества аналогичного человеческому, который получают с помощью разработок генной инженерии. Является первым соединением, у которого нет выраженного максимального значения действия. Гларгин получают методом перестановки веществ в цепочках ДНК: меняют аспаргин на глицин, а затем еще присоединяют части аргинина.

Лекарство инсулин на основе гларгина выпускается в виде прозрачного раствора, имеющий рН-4. Присущая ему кислота стабилизирует гексамеры инсулина, способствует продолжительному и постепенному прохождению лекарственной жидкости из слоев кожи. Благодаря этому его можно реже колоть, так как длинный инсулин контролирует уровень гликемии на протяжении суток.

В отличие от других препаратов, которые в крови присутствуют в разной концентрации, образуют пиковые значения действия (а значит, и скачки гликемии), пролонгированный инсулин не образует выраженных максимальных значений, так как поступление в систему кровообращения с относительно равномерной скоростью.

Длинный инсулин выпускается во многих лекарственных формах с разным сроком гипогликемического эффекта. В среднем, лекарства данного вида контролируют глюкозу в крови 10-36 часов. Такое продолжительное действие наряду с лечебным эффектом удобно тем, что избавляет больных от частых инъекций. Препараты выпускаются в виде суспензий, которые разработаны исключительно для введения под кожу либо внутримышечно.

Инсулин продленного действия нельзя применять при осложнениях диабета – коме, прекоме.

Комбинированный инсулин

Препараты на основе нескольких видов инсулина с разными характеристиками выпускаются в форме суспензии. Комбинированный эффект достигается благодаря короткому инсулину и изофану – веществу средней продолжительности действия. Такое совмещение веществ с различной скоростью всасывания позволяет добиться более скорого начала контроля гликемии и удлиненной продолжительности нормального состояния.

Различие по происхождению

Виды инсулина классифицируются не только по скорости действия, продолжительности контроля глюкозы, но бывают и разными по происхождению. В течение некоторого времени применялись лекарства животного происхождения, затем по мере развития науки появились человеческие, полусинтетические.

Для производства инсулинов животного происхождения используют вещества, выделенные из поджелудочных желез свиней и домашнего рогатого скота. Их существует несколько видов, и в вопросе, что лучше из них, ориентируются в основном на состав и структуру вещества. Считается, что наиболее эффективные –это те, у которых минимум отличий от человеческого вещества.

Препараты инсулина человеческого происхождения получают методом изменения структуры. Такие препараты наиболее близки к эндогенному веществу, но благодаря некоторым перестановкам в ДНК, обладают иными характеристиками. Поэтому сегодня врачи отдают предпочтение инсулинам этого вида.

Какой инсулин лучше – на этот вопрос нет однозначного ответа, так как ученые продолжают работать над новыми лекарствами, изобретая все более совершенные и безопасные средства. И хотя сахарный диабет пока победить не удалось, помочь больным теперь намного проще. На сегодняшний день имеется множество различных видов препаратов, которые можно применять как в монокурсе, так и составлять различные схемы контроля, используя быстрый и инсулин пролонгированного действия. С помощью различных комбинаций можно удовлетворить потребность в веществе значительное количество больных.

lekhar.ru

Инсулин продленный | Диабет

Способы подбора инсулинотерапии

Сразу оговоримся, что все приведенные ниже способы подбора инсулинотерапии являются ориентировочными, приблизительными, дают возможность сориентироваться в начале назначения инсулинотерапии, чтобы не допустить существенных ошибок в дебюте диабета. Основным и определяющим, конечно же, являются значения гликемии, и только они. Но приведенные ниже способы помогут начать подбор инсулинотерапии.

1) Сразу следует указать, что дозировка инсулина короткого действия и дозировка инсулина продленного действия составляют соотношение 1/1, то есть 50% от общей суммарной суточной дозировки. Однако некоторые диабетологи склоняются к мнению, что это соотношение составляет 55/45, а у детей, особенно младшего возраста, возможно не только меньшее количество инсулина продленного действия, но и полное его отсутствие, в связи с достаточно хорошей остаточной секрецией собственных В-клеток поджелудочной железы. Данное утверждение легко подтвердят Вам многие детские эндокринологи, а также эндокринологи с достаточно большим опытом постоянного наблюдения и ведения детей с сахарным диабетом. В конечном итоге, конечная дозировка инсулина, конечно же, бывает различной и основывается на личном опыте врача- эндокринолога и индивидуальном подборе сахароснижающей терапии.2) Рассмотрим другой способ расчета суточной дозы инсулина. Любой гормон человека вырабатывается и действует с учетом массы тела человека, то есть на каждый килограмм его реального веса. Данный принцип используется в описываемом способе подбора инсулинотерапии и называется правилом 0,22. На 1 кг массы тела требуется 0,22 Ед инсулина, в расчете на базисное выделение, то есть на инсулин продленного действия. Например, масса тела составляет 85 кг. Таким образом, мы получаем, что потребность в инсулине продленного действия составляет 85*0,22=18,7 Ед/сутки. При двукратном введении каждая дозировка инсулина продленного действия утром и вечером составит по 9-10 единиц, если мы округлим данное значение до 20 единиц. Становится очевидным не совсем корректное назначение многими диабетологами завышенных значений инсулина продленного действия, которые приводят к синдрому напряженности, о котором вы можете прочитать в брошюрах ВИТ и СИИТ под редакцией М.В. Богомолова. Значения суточной дозировки инсулина короткого действия будут составлять 22-24 Ед с дальнейшим распределением на приемы пищи, в зависимости от употребленных углеводов (ХЕ).

3) Учитывая данные многочисленных публикаций, потребность в инсулине без приемов пищи составляет 1 Ед в час (опять же разговор идет о среднестатистическом человеке), то есть за сутки потребность в базисном инсулине составит 24 Ед. Однако, следует учитывать дневную физическую активность человека, которая по самым минимальным подсчетам составит 9-11 часов, для простоты подсчета остановимся на 10 часах. В этот период потребность в базисном инсулине уменьшается на 30-50% и составит около 0,6 Ед в час. Таким образом, за сутки мы получим потребность: 10 часов по 0,6 Ед = 6Ед, и оставшееся время 14 часов по 1 Ед = 14 Ед. За сутки мы получим те же 20 Ед приходящиеся на инсулин продленного действия, что и в предыдущем способе подбора. Дозировка инсулина короткого действия составят те же 20-22 Ед в сутки, с дальнейшим распределением на приемы пищи (объяснение в пункте 1).

4) Как еще выйти на суточную потребность в инсулине как короткого, так и продленного действия? Через подбор дозировки инсулина продленного действия, суточная потребность которого, как мы сказали выше, практически равна суточной потребности инсулина короткого действия. Для определения потребности инсулина продленного действия проводят пробу с голоданием. Вводится дозировка инсулина продленного действия и контролируется гликемия каждые 1,5-2 часа, при этом человек не должен употреблять пищу, выполнять физическую нагрузку, то есть избегать факторов, влияющих на сахар крови. Если гликемия постепенно повышается – доза инсулина продленного действия недостаточна. Если снижается, доза инсулина – избыточна. Отметим, что периодом физиологического голодания является наш с Вами сон. Подобрав дозу инсулина продленного действия за половину суток, которая будет непременно равна дозе инсулина продленного действия в остальные половину суток, сложив их мы получим суточные дозы инсулина как короткого, так и продленного действия, так как они соотносятся 1 к1, о чем мы говорили выше.

5) Узнав суточную дозу инсулина короткого действия, нам необходимо распределить ее на приемы пищи. Самым правильным и точным методом подбора дозировок инсулина короткого действия на углеводы пищи (ХЕ) является правило «зацепки за два нормальных сахара». Подбор по КХЕ (коэффициент на хлебную единицу), или «правило зацепки за два нормальных сахара». Данный метод основан на так называемом народном «методе тыка». Определяется уровень гликемии, например, до завтрака, который составляет 6,2 ммоль/л. Пациент вводит на 3 ХЕ 6 Ед инсулина, и получает уровень гликемии через 2,5-3 часа (когда всосалась в кишечнике вся еда, и «отработал» весь инсулин) равный 5,9 ммоль/л, то есть, практически тот же уровень. Данные значения гликемии говорят нам о том, что данная дозировка инсулина полностью покрыла углеводы пищи. В данный прием пищи, а именно завтрак, на усвоение 1 ХЕ требуется: 6 Ед/3ХЕ=2. То есть, на следующий завтрак, нам все равно сколько ХЕ употребит пациент, мы точно знаем сколько ввести инсулина короткого действия. Если он съест 3,5ХЕ, то необходимо ввести 7Ед, если 1,5 ХЕ, необходимо ввести 3 Ед. Таким же образом определяется потребность инсулина короткого действия на 1 ХЕ в остальные основные приемы пищи: обед и ужин.

6) Достаточно важным для достижения компенсации сахарного диабета является определение следующего показателя: на какое количество ммоль/л снижает уровень гликемии 1 Ед инсулина короткого действия, данный показатель называется коэффициентом на сахар крови. Это легко определить по правилу 80. То есть, при делении 80 на общую суммарную дозировку инсулина, как короткого действия, так и продленного, мы получим: 20 Ед инсулина продленного действия + 22 единицы инсулина короткого действия = 42 единицы. 80/42=1,9 ммоль/л снижения сахара крови от 1 Ед инсулина короткого действия. Правда, данный коэффициент не учитывает потребность в инсулине в зависимости от времени суток и является «среднесуточным», и соответственно, не учитывает изменения данного значения во время завтрака, обеда и ужина. Также не учитывается начальное значение гликемии, с которого начинается спуск. Это очевидно, так как Вы понимаете, что для снижения на 5 ммоль/л с уровня гликемии 15 до уровня 10 ммоль/л требуется больше инсулина, чем при снижении гликемии с 10 ммоль/л до 5 ммоль/л. Поэтому самым точным методом является опять же «метод тыка», то есть определение эмпирическим путем. Измерив гликемию, которая равна, например 15 ммоль/л, мы вводим 3 единицы инсулина короткого действия, не употребляем углеводов, не делаем физическую нагрузку (избегаем факторов, которые могут оказать влияние на сахар крови) и повторно измеряем сахар крови через 1,5-2 часа. Но в любом случае, рассчитав показатель математически (начало данного абзаца), мы уже можем ориентировочно использовать его для нормализации гликемии.

Режимы дозирования инсулина : медицинский блог врача скорой помощи

Есть несколько режимов инсулина, подбор которых для каждого больного — дело сугубо индивидуальное.

Давайте вспомним, как «трудятся» бета-клетки поджелудочной железы. У здорового человека во время еды они особенно энергичны. Им нужно выработать столько инсулина, чтобы удерживать сахар крови в нормальных пределах, т.е. от 3,5 — 9,8 ммоль. Кроме того, постоянно железа вырабатывает некоторое количество этого гормона, уменьшая секрецию лишь в ночные часы, в период сна.

Рисунок 1. Секреция инсулина у здорового человека.

А теперь поговорим о режимах введения инсулина. Их несколько. Давайте подробно остановимся на некоторых из них.

ВВЕДЕНИЕ ПРОДЛЕННОГО ИНСУЛИНА 1 РАЗ В СУТКИ. Эта схема иногда применяется у больных диабетом 2 типа, в комбинации с приемом таблетированных сахароснижающих препаратов. Но такое введение инсулина было бы неверным при 1-м типе диабета (инсулинозависимом). И вот почему.

Рис. 2. Концентрация инсулина при введении 1 раз в сутки.

На рисунке 2 вы видите, что продленный инсулин, введенный в 7 утра, начинает действовать лишь спустя 2 часа и после завтрака сахар крови сильно повышается, возрастает он и после ужина, т.к. действие инсулина к вечеру начинает ослабевать и уж тем более его не «хватает» до утра. До и после обеда инсулин в крови действует активно, что может вызвать гипогликемию, если обед был не слишком богат углеводами (кашей или картофелем). Этот пример ясно показывает, что однократное введение инсулина продленного действия недостаточно для нормализации сахара крови в течение дня.

ВВЕДЕНИЕ ИНСУЛИНА ПРОДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ 2 РАЗА В СУТКИ.

Рисунок 3. Концентрация инсулина при введении 2 раза в сутки.

Рисунок 3. Такая схема подойдет людям, у которых режим работы позволяет иметь завтрак, обед и ужин в строго определенные часы, а ритм жизни спокоен и размерен.

Чтобы уменьшить подъем сахара крови после завтрака и ужина, целесообразно к инсулину продленному добавлять небольшое количество инсулина короткого действия, который, как вы знаете, начинает действовать уже через 15— 30 минут и поэтому по времени будет совпадать с ростом сахара в крови после еды. Однако в этом случае обязательно старайтесь совмещать время вашего обеда с пиком максимальной активности инсулина продленного действия, и уж ни в коем случае не пропускайте обед (или 2-й завтрак). Об этом важно помнить, чтобы избежать гипогликемии.

БАЗИС-БОЛЮСНЫЙ РЕЖИМ. Эта схема с каждым годом находит все более широкое признание среди диабетиков. Это так называемая интенсифицированная инсулинотерапия, позволяющая иметь более свободный образ жизни, при котором не так жестко устанавливается режим приема пищи. При этом инсулин необходимо вводить три и более раза в сутки. Кстати, эффективность многократного введения инсулина короткого действия давно уже оценили диабетологи и больные за рубежом.

Перед тремя основными приемами пищи, за 15—30 минут, вводится инсулин короткого действия, а инъекция небольшого количества продленного инсулина (фонового, базального) делается на ночь, либо дважды — утром и вечером (рис. 4).

Рисунок 4. Концентрация инсулина при базис-болюсном режиме.

Если вы по утрам часто отмечаете высокий сахар, то прежде чем изменить дозу, попробуйте перенести продленный, базальный инсулин, вводимый перед ужином, на более позднее время — перед тем, как лечь спать. Тогда он сильнее подействует при так называемом явлении «утренней зари», между 4-мя и 6-ю часами. В этот период в организме человека вырабатываются некоторые гормоны, повышающие сахар крови (адреналин, кортизол и др.). Но повторю еще раз: прежде, чем менять режим инсулинотерапии, следует согласовать свои действия с лечащим врачом. И вообще, как вы заметили, я не указываю конкретные дозы препарата для каждой инъекции. Течение диабета очень индивидуально, поэтому тактика лечения у каждого своя, и отрабатывать, корректировать ее — дело вашего лечащего врача.

А теперь внимательно посмотрите, какая из трех схем напоминает выделение инсулина у здорового человека? Верно, последняя ближе всех к физиологической секреции. При таком режиме инсулинотерапии вы достигнете хороших результатов в компенсации диабета, тем самым предотвращая осложнения, будете свободнее в выборе времени и количестве еды, при этом можно «сдвинуть» свой обед или ужин как вам удобно, а при отсутствии обеда инъекцию можно пропустить.

Наталия Шуваева.Журнал Диабетик № 3 за 1994 год.

Читайте также:

  • Как контролировать уровень сахара и дозу инсулина во время простуды
  • Результаты ДССТ: важность интенсивной инсулинотерапии для снижения риска осложнений диабета
  • Оставьте комментарий …

Препараты инсулина продленного действия

  • Препараты инсулина средней продолжительности действия
  • Схемы лечения СД различными препаратами инсулина
  • Вся информация по данному вопросу
Главная Эндокринология Препараты инсулина продленного действия

Препараты инсулина продленного действия

К препаратам длительного действия относятся: ультра-тард НМ, хумулин-ультралента. Начало действия препарта через 4-5 ч после введения; максимум действия через 8- 14 ч и продолжительность действия 24-Зб ч.

Создание препаратов инсулина продленного действия было вызвано необходимостью избавить больного от частых инъекций инсулина короткого действия (3-4 раза в день), так как каждая инъекция связана с отрицательной эмоциональной реакцией на боль от укола, а также с трудностями соблюдения условий асептики и антисептики при многократных инъекциях в домашних условиях, на работе, в командировке и т.п.

В связи с наличием на отечественном рынке препаратов инсулина различных фирм-производителей одновременно использовать препараты короткого действия и средней продолжительности можно только одной и той же фирмы. Это связано с тем, что фирмы используют в препаратах инсулина в качестве консервантов и других обязательных компонентов разные добавки, которые могут интерферировать друг с другом и оказывать нежелательное воздействие на организм.

В настоящее время в России во флаконах применяются препараты инсулина с концентрацией 40 ЕД в 1 мл. По рекомендации ВОЗ, Европейской и Всемирной федерации диабета к 2000 г. многие страны мира перешли на использование препаратов инсулина с концентрацией 100 ЕД в 1 мл.

M. Бaлaбoлкин, T. Kлeбaнoвa, B. Kpeминcкaя

Лечение сахарного диабета типа 1…

  • (495) 210-02-48
  • (495) 799-02-06

maleka.ru


Смотрите также