РИНСУЛИН® Р (RINSULIN R) инструкция по применению. Р инсулин


Ринсулин Р - инструкция по применению, дозы, побочные действия, противопоказания

На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.

Причинами гипогликемии помимо передозировки инсулина могут быть: замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом 1 типа, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете 1 типа может привести к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.

Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Коррекция дозы инсулина может также потребоваться, если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету.

Сопутствующие заболевания, особенно инфекции и состояния, сопровождающиеся лихорадкой, увеличивают потребность в инсулине.

Перевод пациента на новый тип инсулина или препарат инсулина другого производителя необходимо осуществлять под контролем врача.

В связи с возможностью к преципитации в некоторых катетерах, не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах.

Инструкции, которые необходимо дать пациенту

Нельзя применять препарат, если в растворе появился осадок.

Техника инъекции при применении инсулина во флаконах

Если пациент применяет только один тип инсулина

1. Продезинфицируйте резиновую мембрану флакона.

2. Наберите в шприц воздух в объеме, соответствующем нужной дозе инсулина. Введите воздух во флакон с инсулином.

3. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина в шприц. Выньте иглу из флакона и удалите воздух из шприца. Проверьте правильность набора дозы инсулина.

4. Сразу же сделайте инъекцию.

Если пациенту необходимо смешать два типа инсулина

1. Продезинфицируйте резиновые мембраны флаконов.

2. Непосредственно перед набором покатайте флакон с инсулином длительного действия ("мутным") между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным.

3. Наберите в шприц воздух в объеме, соответствующем дозе "мутного" инсулина. Введите воздух во флакон с "мутным" инсулином и Выньте иглу из флакона.

4. Наберите в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе инсулина короткого действия ("прозрачного"). Введите воздух во флакон с "прозрачным" инсулином. Переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу "прозрачного" инсулина. Выньте иглу и удалите из шприца воздух. Проверьте правильность набранной дозы.

5. Введите иглу во флакон с "мутным" инсулином, переверните флакон со шприцем вверх дном и наберите нужную дозу инсулина. Удалите из шприца воздух и проверьте правильность набранной дозы. Сразу же сделайте инъекцию набранной смеси инсулина.

6. Всегда набирайте инсулины в одной и той же последовательности, описанной выше.

Процедура инъекции

- Необходимо продезинфицировать участок кожи, куда будет введен инсулин.

- Двумя пальцами соберите складку кожи, введите иглу в основание складки под углом около 45 градусов и введите под кожу инсулин.

- После инъекции игла должна оставаться под кожей как минимум 6 секунд, для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.

- Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, слегка прижмите место укола тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (например, спиртом).

- Необходимо менять места инъекций.

www.lsgeotar.ru

Инсулин Ринсулин: особенности применения, побочные эффекты

Для введения под кожу используется суспензия, растворимая разновидность инсулина под названием «Ринсулин». Создан на основе субстанции собственно человеческого инсулина, на данный момент существуют две формы лекарства: короткого влияния («Ринсулин Р») и среднего времени действия («Ринсулин НПХ»). Медпрепарат создан посредством технологии с использованием рекомбинантной макромолекулы ДНК. Способствует равномерному распределению инсулина, а также синтезу полезных ферментов.

«Ринсулин»: коротко об основном

Реализуемая форма и варианты воздействия

Препарат «Ринсулин» выпускается в двух вариациях «Р» и «НПХ». Стандартная упаковка вмещает 10 капсул с жидкостью для инъекции. Также лекарство продается в форме картриджей для ручек-шприцев (5 штук в упаковке). В продаже есть одноразовые шприцы-ручки с картриджем единичного использования. Действие лекарства зависит от выбранной формы препарата, места укола, концентрации «Ринсулина» и состояния здоровья больного. Средство не влияет на грудное вскармливание, распределяется по тканям равномерно. Чаще всего, оно начинает работать уже через полчаса после введения. Действия «Ринсулина Р» и «НПХ» отличаются:

ФормаОбщая длительность, часНачало действияДлительность макс. эффекта, час
«Ринсулин Р»8Через 30 минут1—3
«Ринсулин НПХ»24Через полтора часа4—12
Вернуться к оглавлению

Особенности при применении инсулина «Ринсулин»

Кому показан?

Препарат «Ринсулин» для контроля сахара в крови показан, если диагностирован:

Препарат назначают при диабете у беременных.
  • сахарный диабет (СД) 1 типа;
  • СД 2 типа, в том числе и у беременных;
  • полная или частичная невосприимчивость к другим гипогликемическим медпрепаратам;
  • ухудшение состояния диабетика, в частности, при нарушении углеводного обмена.
Вернуться к оглавлению

Использование и эффективные дозы

Прием «Ринсулина» происходит в следующей последовательности:

  1. Обработать антисептиком флакон с раствором.
  2. Набрать в шприц воздух, количество которого будет равно количеству необходимого инсулина.
  3. Опустить шприц во флакон и выпустите в него воздух.
  4. Перевернуть флакон со шприцем вверх дном, наберите в него жидкость, проверьте ее точность.
  5. Сделать инъекцию.

В домашних условиях разрешено проводить только подкожные инъекции. Уколы внутримышечно или внутривенно проходят только под присмотром врача. Перед проведением процедуры продезинфицируйте место, в которое будет сделан укол. После него можно прижать ранку ватным тампоном, если она кровит. Игла вводится в складку кожи под углом 45 градусов, после укола необходимо оставить шприц в коже на несколько секунд, чтобы средство ввелось полностью. «Ринсулин НПХ» чаще всего выпускается в форме шприцев-ручек, доза для обеих форм лекарства одинаковая.

Места для инъекций необходимо постоянно менять.

Можно колоть препарат в плечо.

Лекарство применяется за 30 минут до употребления пищи, препарат должен быть комнатной температуры. Доза для человека — 0,5—1 МЕ на килограмм массы тела. «Ринсулин» используется трижды в сутки, иногда 5—6 раз в сутки. При дневной дозе большей, чем 0,6 МЕ вводятся несколько инъекций в разные части тела. Места, в которые может быть произведен укол: бедро, ягодица, мышца плеча, живот. Важно помнить, что количество лекарства и способ применения обязательно обговариваются с врачом.

Вернуться к оглавлению

Когда нельзя применять?

Противопоказания к употреблению средства:

  • наличие гипогликемии у пациента;
  • непереносимость или высокая чувствительность к любому компоненту лекарства;
  • использование средства детьми младше 14-ти лет лучше обсуждать с врачом, хотя возраст не считается противопоказанием к применению.
Вернуться к оглавлению

Нюансы, который диабетик должен знать

Побочные эффекты

Пациенту следует сообщать лечащему врачу обо всех побочных эффектах, а также при появлении первых симптомов гипогликемии. Если больной отмечает в себе симптом, которого нет в списке (например, потеря сознания), он так же должен рассказать о нем врачу. Во время употребления препарата могут возникнуть негативные реакции:

Озноб может быть признаком гипогликемии.
  • гипогликемическое состояние, которое проявляется через бледность, учащенное сердцебиение, озноб, сильное потоотделение, сильное чувство голода, боли в голове и головокружение;
  • может привести к гипогликемической коме;
  • зуд и отеки в местах уколов;
  • появление аллергических реакций: сыпь на коже, отеки, анафилактический шок;
  • в начале курса лечения возможно снижение остроты зрения.
Вернуться к оглавлению

Возможные риски

Употребление «Ринсулина» обязательно совмещается с постоянным контролем гликемии. Возможны не только передозировки, но и понижение уровня сахара, которое провоцируется нарушенным режимом питания, физической активностью, болезнями, диареей. Неправильно введенная доза инсулина или большой перерыв в приеме лекарства может привести к гипергликемии, которая является серьезной угрозой для жизни. При любых изменениях в рационе, физических нагрузках и при болезнях корректируйте дозу препарата с лечащим врачом.

Для беременных нет ограничений в приеме «Ринсулина».

Вернуться к оглавлению

Совместимость

Прием «Ринсулина» может быть совмещен с лечением другим препаратом, но предварительно важна консультация с лечащим врачом. В зависимости от типа второго лекарства, потребность в инсулине может расти и понижаться. Возрастает дефицит при приеме лекарств с гипергликемической активностью. Так, например, воздействуют эндокринные гормоны и роста. От лекарств с гипогликемической активностью потребность уменьшается. Речь идет об антидепрессантах, салицилатах.

etodiabet.ru

Ринсулин Р аналоги. Цены на аналоги в аптеках

Ринсулин Р инструкция

Инструкцияпо медицинскому применению препаратаРинсулин Р

Форма выпуска:Ринсулин Р - раствор для инъекций прозрачный.Упаковка: 10 флаконов.

Состав:1 мл препарата Ринсулин Р содержит: инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) 100 МЕ.Вспомогательные вещества: метакрезол - 3 мг, глицерол - 16 мг, вода д/и - до 1 мл.

Ринсулин Р - инсулин человеческий короткого действия, полученный с применением технологии рекомбинантной ДНК. Взаимодействует со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью.Продолжительность действия препаратов инсулина в основном обусловлена скоростью всасывания, которая зависит от нескольких факторов (например, от дозы, способа и места введения), в связи с чем профиль действия инсулина подвержен значительным колебаниям, как у различных людей, так и у одного и того же человека.В среднем, после п/к введения препарат начинает действовать через 30 мин, максимальный эффект развивается между 1 ч и 3 ч, продолжительность действия - 8 ч.ФармакокинетикаПолнота всасывания и начало эффекта инсулина зависит от способа введения (п/к, в/м), места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы (объема вводимого инсулина), концентрации инсулина в препарате.Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.Разрушается инсулиназой в основном в печени и почках. T1/2 составляет несколько минут. Выводится почками (30-80%).

Показания к применению:Показаниями к применению препарата Ринсулин Р являются: сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет 2 типа: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим средствам, частичная резистентность к этим препаратам (при проведении комбинированной терапии), интеркуррентные заболевания; сахарный диабет 2 типа у беременных; неотложные состояния у больных сахарным диабетом, сопровождающиеся декомпенсацией углеводного обмена.

Способ применения:Препарат Ринсулин Р предназначен для п/к, в/м и в/в введения. Доза и путь введения препарата определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании концентрации глюкозы в крови.В среднем суточная доза препарата колеблется от 0.5 до 1 МЕ/кг массы тела (зависит от индивидуальных особенностей пациента и концентрации глюкозы крови).Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной температуре.Препарат вводят за 30 мин до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы.При монотерапии препаратом кратность введения составляет 3 раза/сут (при необходимости - 5-6 раз/сут). При суточной дозе, превышающей 0.6 МЕ/кг, необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела.Препарат обычно вводят п/к в переднюю брюшную стенку. Инъекции можно делать так же в бедро, ягодицу или область дельтовидной мышцы плеча. Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофии.При п/к введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения. Больные должны быть обучены правильному применению устройства для введения инсулина.В/м и в/в препарат можно вводить только под контролем врача.Ринсулин Р - инсулин короткого действия и обычно применяется в комбинации с инсулином средней продолжительности действия (Ринсулин НПХ).Правила введения препаратаНельзя применять препарат, если в растворе появился осадок.При применении только одного типа инсулина1. Продезинфицировать резиновую мембрану флакона.2. Набрать в шприц воздух в объеме, соответствующем необходимой дозе инсулина. Ввести воздух во флакон с инсулином.3. Перевернуть флакон со шприцем вверх дном и набрать нужную дозу инсулина в шприц. Вынуть иглу из флакона и удалить воздух из шприца. Проверить правильность набранной дозы инсулина.4. Сразу же сделать инъекцию.Если необходимо смешать два типа инсулина1. Продезинфицировать резиновые мембраны флаконов.2. Непосредственно перед набором следует покатать флакон с инсулином длительного действия ("мутным") между ладонями до тех пор, пока инсулин не станет равномерно белым и мутным.3. Набрать в шприц воздух в количестве, соответствующем дозе "мутного" инсулина. Ввести воздух во флакон с "мутным" инсулином и извлечь иглу из флакона.4. Набрать в шприц воздух в объеме, соответствующем дозе инсулина короткого действия ("прозрачного"). Ввести воздух во флакон с "прозрачным" инсулином. Перевернуть флакон со шприцем вверх дном и набрать необходимую дозу "прозрачного" инсулина. Извлечь иглу и удалить из шприца воздух. Проверить правильность набранной дозы.5. Ввести иглу во флакон с "мутным" инсулином, перевернуть флакон со шприцем вверх дном и набрать нужную дозу инсулина. Удалить из шприца воздух и проверить правильность набранной дозы. Сразу же сделать инъекцию набранной смеси инсулина.6. Следует всегда набирать инсулины в одной и той же последовательности, описанной выше.Процедура инъекцииНеобходимо продезинфицировать участок кожи, куда будет введен инсулин.Двумя пальцами собрать складку кожи, ввести иглу в основание складки под углом около 45° и ввести под кожу инсулин.После инъекции следует оставить иглу под кожей как минимум 6 сек для того, чтобы убедиться, что инсулин введен полностью.Если после удаления иглы на месте укола выступает кровь, следует слегка прижать место укола тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором (например, спиртом).Необходимо менять места инъекций.

Побочные действия:Побочное действие, обусловленное влиянием на углеводный обмен: гипогликемические состояния (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, ощущение сердцебиения, тремор, озноб, чувство голода, возбуждение, парестезии слизистой оболочки полости рта, головная боль, головокружение, снижение остроты зрения).Выраженная гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы.Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок.Местные реакции: гиперемия, отек и зуд в месте инъекции, при длительном применении - липодистрофия в месте инъекции.Прочие: отеки, преходящее снижение остроты зрения (обычно в начале терапии).Следует информировать пациента о том, что если он отметил у себя развитие гипогликемии или у него отмечался эпизод потери сознания, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.При выявлении любых других побочных эффектов, не описанных выше, пациенту также следует обратиться к врачу.

Противопоказания:Противопоказаниями к применению препарата Ринсулин Р являются: гипогликемия; повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину или любому из компонентов препарата.

Беременность:Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином при беременности нет, т.к. инсулин не проникает через плацентарный барьер. При планировании беременности и во время нее необходимо интенсифицировать лечение сахарного диабета. Потребность в инсулине обычно снижается в I триместре беременности и постепенно повышается во II и III триместрах.Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. Ограничений по лечению сахарного диабета инсулином во время грудного вскармливания нет. Однако может потребоваться снижение дозы инсулина, поэтому необходимо тщательное наблюдение в течение нескольких месяцев до стабилизации потребности в инсулине.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:Имеется ряд лекарственных средств, которые влияют на потребность в инсулине.Гипогликемическое действие инсулина усиливают пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы МАО, ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, неселективные бета-адреноблокаторы, бромокриптин, октреотид, сульфаниламиды, анаболические стероиды, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, пиридоксин, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты лития, препараты, содержащие этанол.Гипогликемическое действие инсулина ослабляют глюкагон, соматропин, эстрогены, пероральные контрацептивы, ГКС, йодсодержащие тиреоидные гормоны, тиазидные диуретики, "петлевые" диуретики, гепарин, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики, даназол, клонидин, эпинефрин, блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов, блокаторы медленных кальциевых каналов, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин.Под влиянием резерпина и салицилатов возможно как ослабление, так и усиление действия препарата.Фармацевтически несовместим с растворами других лекарственных средств.

Передозировка:При передозировке препарата Ринсулин Р возможно развитие гипогликемии.Лечение: легкую гипогликемию пациент может устранить сам, приняв внутрь сахар или богатые углеводами продукты питания. Поэтому больным сахарным диабетом рекомендуется постоянно носить с собой сахар, сладости, печенье или сладкий фруктовый сок.В тяжелых случаях при потере пациентом сознания в/в вводят 40% раствор декстрозы (глюкозы), в/м, п/к, в/в - глюкагон. После восстановления сознания пациенту рекомендуют принять пищу, богатую углеводами, для предотвращения повторного развития гипогликемии.

Условия хранения:Препарат Ринсулин Р следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света, месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать. Срок годности - 2 года.

Дополнительно:На фоне терапии инсулином необходим постоянный контроль концентрации глюкозы в крови.Причинами гипогликемии помимо передозировки инсулина могут быть замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, увеличение физической активности, заболевания, снижающие потребность в инсулине (нарушения функции печени и почек, гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции, а также взаимодействие с другими лекарственными средствами.Неправильное дозирование или перерывы во введении инсулина, особенно у больных с сахарным диабетом 1 типа, могут привести к гипергликемии. Обычно первые симптомы гипергликемии развиваются постепенно, на протяжении нескольких часов или дней. Они включают появление жажды, учащение мочеиспускания, тошноту, рвоту, головокружение, покраснение и сухость кожи, сухость во рту, потерю аппетита, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Если не проводить лечение, гипергликемия при сахарном диабете 1 типа может приводить к развитию опасного для жизни диабетического кетоацидоза.Дозу инсулина необходимо корригировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и при сахарном диабете у пациентов старше 65 лет.Если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету, может потребоваться коррекция дозы инсулина.Переход с одного вида инсулина на другой следует проводить под контролем концентрации глюкозы в крови.Препарат Ринсулин Р снижает толерантность к алкоголю.В связи с возможностью к преципитации в некоторых катетерах, не рекомендуется использование препарата в инсулиновых насосах.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиВ связи с первичным назначением инсулина, сменой его вида или при наличии значительных физических или психических стрессов, возможно снижение способности к вождению автомобиля или к управлению различными механизмами, а также занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

analogi.info

РИНСУЛИН Р инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание RINSULIN R р-р д/инъекц. 100 МЕ/1 мл: фл. 10 мл 1 шт.

Препарат предназначен для п/к, в/м и в/в введения. Доза и путь введения препарата определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, на основании концентрации глюкозы в крови.

В среднем суточная доза препарата колеблется от 0.5 до 1 МЕ/кг массы тела (зависит от индивидуальных особенностей пациента и концентрации глюкозы крови).

Препарат вводят за 30 мин до приема пищи или легкой закуски, содержащей углеводы.

Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной температуре.

Суточная потребность в инсулине может быть выше у пациентов с инсулинорезистентностью (например, в период полового созревания, а также у пациентов с ожирением), и ниже - у пациентов с остаточной эндогенной продукцией инсулина.

Коррекция дозы. Дозу инсулина необходимо корректировать при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, нарушениях функции печени и почек и при сахарном диабете у пациентов старше 65 лет.

Если больной увеличивает интенсивность физической активности или изменяет привычную диету, может потребоваться коррекция дозы инсулина.

При сопутствующих заболеваниях, особенно при инфекциях и состояниях, сопровождающихся лихорадкой, потребность в инсулине повышается.

Пациенты пожилого возраста, получающие любой инсулин, включая Ринсулин® Р, подвержены повышенному риску гипогликемии в связи с наличием сопутствующей патологии и одновременным получением нескольких лекарственных средств. Может потребоваться коррекция дозы инсулина.

Пациенты с нарушением функции почек и печени подвержены повышенному риску гипогликемии и нуждаются в более частой коррекции дозы инсулина и частом мониторинге концентрации глюкозы в крови.

При монотерапии препаратом кратность введения составляет 3 раза/сут (при необходимости - 5-6 раз/сут). При суточной дозе, превышающей 0.6 МЕ/кг, необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела.

Препарат обычно вводят п/к в переднюю брюшную стенку. Инъекции можно делать так же в бедро, ягодицу или область дельтовидной мышцы плеча.

При введении препарата в область передней брюшной стенки достигается более быстрое всасывание, чем при введении в другие области.

Необходимо менять места инъекций в пределах анатомической области, чтобы предотвратить развитие липодистрофии.

При п/к введении инсулина необходимо проявлять осторожность, чтобы при инъекции не попасть в кровеносный сосуд. После инъекции не следует массировать место введения. Больные должны быть обучены правильному применению устройства для введения инсулина.

В/м препарат можно вводить только по назначению врача.

В/в введение препарата может проводить только медицинский работник.

Картриджи и флаконы могут быть использованы только в том случае, если их содержимое представляет собой прозрачную бесцветную жидкость без видимых частиц. Нельзя применять препарат, если в растворе появился осадок.

Устройство картриджей не позволяет смешивать их содержимое с другими инсулинами непосредственно в самом картридже. Картриджи не предназначены для повторного наполнения.

При использовании картриджей следует соблюдать инструкцию производителя в отношении заправки картриджа в шприц-ручку и крепления иглы. Следует вводить препарат в соответствии с инструкцией производителя шприц-ручки.

После введения необходимо отвернуть иглу, используя внешний колпачок иглы, и сразу же безопасным образом уничтожить ее. Снятие иглы сразу после инъекции обеспечивает стерильность, предотвращает утечку, попадание воздуха и возможное засорение иглы. Затем следует надеть колпачок на ручку.

Иглы не следует использовать повторно.

При использовании предварительно заполненных мультидозовых одноразовых шприц-ручек для многократных инъекций необходимо перед первым использованием вынуть шприц-ручку из холодильника и подождать, пока препарат достигнет комнатной температуры. Необходимо точно следовать указаниям инструкции по использованию шприц-ручки, поставляемой с препаратом.

Ринсулин® Р в шприц-ручке не следует использовать, если препарат перестал быть прозрачным и бесцветным или был заморожен.

Ринсулин® Р в шприц-ручке и иглы предназначены только для индивидуального использования. Не допускается повторное заполнение картриджа шприц-ручки.

Для защиты от света шприц-ручку следует закрывать колпачком.

Используемую шприц-ручку не следует хранить в холодильнике.

Ринсулин® Р - инсулин короткого действия и обычно применяется в комбинации с инсулином средней продолжительности действия (Ринсулин® НПХ).

Находящийся в употреблении препарат следует хранить при комнатной температуре (от 15° до 25°С) не более 28 дней.

Инструкция по использованию шприц-ручки Ринастра (одноразовой мультидозовой для многократных инъекций)

Обеспечение асептики при проведении инъекции

Вымыть руки водой с мылом и выбрать место для инъекции. Протереть кожу в месте инъекции спиртовой салфеткой следует только после того, как доза инсулина будет установлена в шприц-ручке. Перед инъекцией необходимо дать высохнуть спирту в месте инъекции.

Сборка

А) Удерживать шприц-ручку одной рукой и снять колпачок, потянув за него другой рукой. Протереть резиновую мембрану (перегородку) спиртовой салфеткой.

Примечание: использование спиртовой салфетки помогает свести к минимуму риск инфицирования.

Б) Выбрать иглу из набора и удалить защитную наклейку с новой иглы.

В) При помощи внешней насадки следует установить иглу прямо на держатель картриджа и надежно закрутить.

Примечание: всегда следует использовать новую иглу для шпирц-ручки.

Г) Слегка потянув, снять внешнюю насадку. Следует сохранить внешнюю насадку для последующего удаления использованной иглы.

Подготовка

Д) Осторожно снять внутреннюю насадку и выбросить. Следует удерживать шприц-ручку иглой вверх. Слегка постучать пальцем по картриджу, чтобы помочь пузырькам воздуха подняться вверх. Считается допустимым, если остаются маленькие пузырьки.

Примечание: игла становится видимой (обнажается) по мере удаления внутренней насадки.

Проверка пригодности шприц-ручки перед инъекцией необходима для того, чтобы удалить воздух из иглы. Проверку пригодности шприц-ручки следует проводить перед каждой инъекцией.

Е) Прокрутить селектор дозировки и установить дозу на 2 единицы таким образом, чтобы цифра 2 совпала в дозировочном окне с указателем. При наборе каждой единицы будет слышен щелчок.

Примечание: если селектор дозировки проскочил необходимую дозу, следует прокрутить его в обратном направлении для того, чтобы скорректировать дозу. Не следует нажимать пусковую кнопку во время установки дозы.

Ж) Удерживая шприц-ручку с иглой, направленной вверх, следует нажать пусковую кнопку до упора. Селектор дозировки издаст щелчок, когда достигнет "0".

Необходимо проверить, чтобы на кончике иглы появилась капля жидкости. Если этого не произошло, следует повторить шаги Е и Ж, но не более 6 раз. Если капля жидкости по-прежнему не появляется, необходимо снять иглу (шаг Л) и повторить действия, начиная с шага Б (с выбора новой иглы).

Чтобы доза была полной, перед каждым введением препарата необходимо проверять наличие капли жидкости на кончике иглы. Небольшая "потеря" инсулина допускается.

Установка дозы

З) Следует прокручивать селектор дозировки до тех пор, пока необходимая доза не совпадет с указателем в дозировочном окне. Например, если необходимая доза составляет 40 единиц, следует прокрутить селектор дозировки до "40". Дозу, превышающую количество единиц, оставшихся в картридже, набрать невозможно. Если селектор дозировки не прокручивается, это означает, что в шприц-ручке отсутствует достаточное количество лекарственного средства. В таком случае следует выбросить шприц-ручку или ввести оставшиеся единицы дозы и использовать новую шприц-ручку, чтобы завершить введение необходимой дозы.

Введение дозы

И) Следует убедиться, что набрана требуемая доза. Затем необходимо протереть спиртовой салфеткой кожу в месте введения, зажать участок кожи в нужном месте и ввести иглу под кожу одним непрерывным движением. Чтобы избежать случайной травмы от укола иглой необходимо зажимать не менее 2.5 см кожи и не вводить иглу под углом по направлению к пальцам.

К) Нажать на пусковую кнопку, пока значение "0" не совпадет с указателем в дозировочном окне. Удерживать кнопку нажатой, а шприц-ручку на месте инъекции следует в течение 10 сек после щелчка остановки. Невыполнение этих шагов может привести к введению неправильной дозы. Если не удерживать шприц-ручку в месте инъекции в течение полных 10 сек, можно не получить требуемую дозу препарата. Если инсулин продолжает поступать из иглы после инъекции, при проведении последующих инъекций необходимо удерживать иглу в коже дольше.

Утилизация иглы и хранение шприц-ручки

Л) Следует осторожно надеть внешнюю насадку на иглу до упора, открутить иглу и выбросить ее вместе с внешней насадкой.

М) Надеть колпачок шприц-ручки и хранить шприц-ручку до следующего использования.

Уход за шприц-ручкой и утилизация

Хранить шприц-ручку следует вдали от прямых солнечных лучей.

Шприц-ручка предназначена для индивидуального использования и не может использоваться несколькими лицами.

Не следует пытаться самостоятельно ремонтировать шприц-ручку. О возникновении проблемы необходимо сообщить в организацию, принимающую претензию, указанную в инструкции по медицинскому применению.

Пустая шприц-ручка подлежит уничтожению, ее не следует использовать повторно.

www.vidal.ru

Инсулин Ринсулин: отзывы диабетиков о НПХ, цена и производитель препарата

Доброго всем времени суток! Наконец у меня «дошли руки» до гормона инсулина. Нет, сегодня я не буду рассказывать о человеческом гормоне и для чего он нужен, а говорит я буду о препаратах инсулина для лечения людей с сахарным диабетом.

Прежде я писала больше про таблетированные сахароснижающие таблетки, например, статья «Перспективное направление в лечении сахарного диабета» про Янувию, Галвус, Баету и Виктозу, а статья «Лекарство метформин — инструкция к применению» — о Сиофоре, Глюкофаже и прочих аналогах метформина.

Информация данной статьи будет непременно полезна как людям с сахарным диабетом 1 типа, так и людям с диабетом 2 типа на инсулинотерапии. Расскажу коротко об истории создания инсулина. Инсулин — гормон поджелудочной железы, который сравнительно недавно научились использовать в качестве лекарства для лечения сахарного диабета. Для имитации нормальной работы поджелудочной железы используются инъекции инсулина, причем инсулины бывают разных видов и каждый выполняет свою роль, но об этом позже.

Впервые инсулин был выделен из поджелудочной железы собаки в 1921 году Ф. Бантингом и Дж. Маклеодом, в результате чего они были удостоены Нобелевской премии в 1923 году. Уже в 1922 году инсулин был успешно применен в клинической практике Е. Джослином. В 1940-е годы было налажено производство стандартных инсулиновых шприцев, а также появился первый продленный инсулин НПХ (нейтральный протамин Хагедорна). В 1926 году Дж. Абель получил кристаллическую или простую форму инсулина.

В 1964 году П. Катсояни открывает возможность химического синтеза инсулина, в 1970 году получают первые высокоочищенные препараты инсулина. В это же время ученые предлагают режим длительной подкожной инъекции при помощи дозаторов инсулина (инсулиновых помп). В 1977-1978 годах используют экспрессию гена инсулина человека в бактерии с целью получения инсулина человека, а до этого все время использовались инсулины животных. И только с 1983 года производство человеческого инсулина приобретает промышленный масштаб.

В 1986 году начинается производство инсулиновых шприц-ручек, параллельно велись работы по разработке современных инсулиновых помп. В 1990-е годы начинается разработка аналогов инсулина ультракороткого действия (Хумалога, Новорапида, Апидры). В начале 21 века впервые используется аналог инсулина продленного действия — Лантуса.

Как видите, скоро будет 100 лет с момента получения первого инсулина от животного, и все это время медицина шла семимильными шагами в масштабах человечества. Но на этом исследования и новые открытия не заканчиваются.

Если бы я писала эту статью 10-15 лет назад, то я бы сказала, что все доступные инсулины можно разделить не только по времени действия, но и по источнику получения, т. к. в то время использовались еще препараты животного происхождения, которые производились полусинтетическим методом. В инсулине свиньи ферментно-химическим путем заменялась одна аминокислота: аланин на треонин.

В настоящее время использование лекарств из органов животных запрещено, и это касается не только инсулиновых препаратов. Поэтому сейчас используются только генно-инженерные препараты, которые производятся путем переноса генного материала в клетку микроорганизма. Для этих целей используют непатогенные штаммы кишечной палочки или дрожжевых микроорганизмов. В результате эти микроорганизмы начинают синтезировать человеческий инсулин.

Но в последние десятилетия появились принципиально новые инсулины, которые являются не точной копией человеческого инсулина, а лишь его аналогом. Аналоги инсулина обладают некоторыми свойствами, которыми не обладает обычный генно-инженерный инсулин, например, продолжительностью действия. Этот эффект достигается путем замены определенных аминокислот в цепочке молекулы инсулина на другие.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что все современные препараты отличаются по времени действия и последовательности аминокислот. Также выделяют монокомпонентные и комбинированные препараты, которые в своем составе имеют и «длинный», и «короткий» инсулин, их еще называют миксами.

Выше вы видите сравнительную таблицу, в которой указаны все препараты инсулинов, использующиеся у нас в России. Как вы видите, время действия у многих разнится. Это связано с тем, что время их работы дозозависимо, т. е. чем больше доза, тем дольше действует препарат.

Итак, со временем работы того или иного препарата разобрались, а теперь я расскажу, для чего нам нужно так много видов этого лекарства. Те, кто это уже знает, могут пропустить этот абзац.

Вводимый инсулин должен как можно лучше имитировать естественную секрецию поджелудочной железы, а только с инсулином короткого действия этого достичь просто невозможно. Каждый вид выполняет свою функцию.

Препараты аналогов инсулина ультракороткого действия

Эти препараты вводятся в связи с приемом пищи, чтобы утилизировать глюкозу, поступающую с едой. Путем несложного подсчета человеку вводится определенное количество инсулина соответственно съеденным углеводам. Как проводится этот подсчет, я буду говорить уже в своих следующих статьях, поэтому подписывайтесь на обновления блога, чтобы не пропустить. Для самых нетерпеливых могу порекомендовать пока почитать статью «Хлебные единицы или сколько вешать в граммах?».

Так как аналог ультракороткого действия всасывается и начинает действовать довольно быстро, то через 5-15 минут в зависимости от исходного уровня сахара можно уже кушать. Это очень удобно, когда сахарный диабет у маленького ребенка, и он не может долго ждать. Также в связи со своим быстрым действием эти инсулины можно ставить после еды, что тоже удобно для маленьких детей, когда не знаешь, сколько он съест в этот раз.

Ультракороткий инсулин довольно быстро заканчивает свое действие, что тоже в некоторых случаях имеет большое преимущество. Инъекции не будут накладываться друг на друга: например, инсулин, сделанный на завтрак, уже не наложится на инсулин, сделанный на обед. В этом случае легче подобрать дозу последнего, поскольку не будет погрешности из-за активного инсулина от завтрака. При использовании ультракороткого препарата не нужны перекусы каждые 2-3 часа.

Препараты инсулина короткого действия

Эти виды препаратов также используются перед едой для утилизации пищевой глюкозы. Но между этими препаратами и препаратами, описанными выше, есть существенная разница: инсулин короткого действия всегда нужно делать за 20-30 минут до еды и никогда после еды, поскольку эффект не успевает разворачиваться и пик повышения глюкозы не совпадает с пиком действия инсулина. В этом случае еда обгоняет инсулин и вызывает повышение сахара.

Кроме этого, из-за достаточно длительного времени действия в крови остается активный инсулин, в то время как глюкоза пищи уже вся усвоилась. В этом случае может развиться состояние гипогликемии, о которой я подробно говорила в статье «Низкий сахар в крови — гипогликемия». Что же тогда делать? Именно поэтому рекомендуют всем людям, которые используют инсулин короткого действия, рекомендуют организовывать перекусы через 2-3 часа, т. е. подкидывать еще немного топлива в виде углеводов.

Для каждого человека размер перекуса индивидуален, и, сколько нужно съесть хлебных единиц или углеводов, чтобы не вызвать ни гипогликемии, ни повышения сахара, подбирается методом проб и ошибок. Как правило, в период подбора дозы нужно есть одно и то же, и уровень физической активности также должен быть одинаковым.

Но к чему же нам такой неудобный инсулин? Не беритесь судить строго, ведь и этому инсулину есть прекрасное применение. Об этом мало кто говорит, но я все же обмолвлюсь, а позже напишу уже полноценную статью. Дело в том, что в нашем с вами организме все поступаемые белки и жиры могут трансформироваться в углеводы, а значит, повышать уровень глюкозы.

На эту трансформацию нужно время, и может пройти 4-6 часов, пока синтезируются углеводы из белка и жира. К этому моменту действие ультракороткого давно закончится, а в обязанности базового инсулина снижение уровня глюкозы не входит. Выходит, что полученная глюкоза будет «болтаться» без дела, но на помощь приходит инсулин короткого действия, который пристроит эту глюкозу в клетки.

У детей с сахарным диабетом 1 типа этот процесс образования глюкозы из неуглеводов, который, кстати, называется глюконеогенез, слабо выражен и поэтому часто не требует дополнительной дозы инсулина.

А вот у взрослого человека глюконеогенез может подпортить картину идеальных сахаров, но степень выраженности опять же индивидуальна. Как рассчитывать дозу инсулина на белки и жиры, я научу как-нибудь в следующей статье.

На картинке изображен график действия аналога ультракороткого действия и простого короткого инсулина. Как видите, аналог инсулина имеет более выраженный пик и короткий период действия.

Препараты средней продолжительности действия

Инсулины средней продолжительности действия используются в качестве базового инсулина, т. е. с помощью них поддерживается нормальный уровень сахара между приемами пищи днем и в ночное время суток, ведь даже без поступления углеводов глюкоза поступает в кровь из печени, где она хранится в виде гликогена. В статье «Как подобрать инсулин продленного действия?» я очень подробно рассказываю, для чего это нужно организму, очень рекомендую прочитать.

Препараты средней продолжительности действия, к сожалению, не могут покрывать потребность в инсулине таточно выраженный пик действия, поэтому нужно быть внимательным и не допускать развития гипогликемии, что достигается перекусом в момент пика.

Хумулин НПХ, Протафан, Инсуман Базал и прочие подобные им инсулины мутные. Остальные виды инсулинов абсолютно прозрачные. Перед уколом нужно, не взбалтывая, покатать картридж или флакон между ладонями несколько раз, чтобы мутность стала однородной. Встряхивать не рекомендуется, поскольку тогда образуется пена и это может помешать точному набору дозы. Мутность обеспечивается входящим в состав веществом, который препятствуют быстрому всасыванию.

Длительность действия препарата зависит от дозы, а также от места укола. Чем больше доза, тем дольше работает Хумулин НПХ, например. Поэтому в таблице выше такой разброс во времени. Место инъекции также имеет принципиальное значение. Нужно помнить, что быстрее всего инсулин всасывается при уколе в кожу живота, затем по скорости начала действия идут руки, ягодицы и бедра. Но и тут есть одно но… если после укола предполагается интенсивная мышечная работа зоны инъекции, то из нее инсулин всосется быстрее, чем обычно. Например, если вы укололи в бедро, а затем у вас тренировка с бегом, то нужно ожидать, что препарат подействует быстрее обычного.

Препараты аналогов инсулина длительного действия

Препараты аналогов инсулина длительного действия также являются базовыми для поддержания в норме уровеня глюкозы в крови вне приема пищи. Отличием этих препаратов от вышеописанных является то, что они не имеют пика действия, или же он очень незначителен и при правильном подборе дозы не вызовает состояние гипогликемии.

Единственными представителями этой группы препаратов являются Лантус и Левемир. Каждый из них является уникальным и имеет свои особенности, в отличие от ультракоротких, которые по своему эффекту между собой практически не отличаются. Лантус является единственным на сегодняшний день инсулином суточного действия. Его работа может продолжаться более суток, до 30 часов, и конечно, требуется всего одна инъекция в день.

Кроме этого, Лантус не имеет пиков действия, поэтому не может вызвать гипогликемию в случае правильно подобранной дозировки. Разворачивая свое действие, Лантус максимально повторяет нормальную работу поджелудочной железы, что очень важно для пациентов с сахарным диабетом, которые имеют дефицит гормона.

На картинке показан график, как работают Лантус и инсулин среднего времени действия, например, Хумулин НПХ. Как видите, у Лантуса нет пика, в отличие от Хумулина НПХ, а также Лантус в течение 24 часов держит глюкозу на одном уровне.

Левемир открыт сравнительно недавно. Он имеет меньшее время действия, чем Лантус. Эффект Левемира дозозависимый, это значит, что чем больше доза, тем дольше он работает. Поскольку у детей сравнительно небольшая потребность в базальном инсулине, то и доза Левемира невелика, а потому приходится его делать 2 раза в день, т. к. до суток не дотягивает.

Также этот препарат имеет невыраженный пик действия, обычно он развивается через 6-7 часов работы инсулина. Как правило, не вызывает серьезных гипогликемий. Этот препарат очень часто рекомендуют детям, а Лантус назначают уже взрослым пациентам, но возможны и другие варианты, конечно.

А здесь на картинке нарисован график работы двух проленных инсулинов — лантуса и левемира. По моему мнению, не бывает плохих инсулинов, я имею в виду — будь то короткий или ультракороткий, поскольку скомпенсироваться можно практически на любых инсулинах, и бывает так, что в одной ситуации нужно использовать ультракороткий, а не короткий, а в другой ситуации больше подойдут средней продолжительности действия, чем аналоги длительного действия.

А сейчас на рынок вышел новый инсулин сверхдлинного действия, который называется Тресиба, действующее вещество которого деглюдек. Читайте подробнее об инсулине Тресиба здесь.

ВНИМАНИЕ! Забыла сказать одну очень важную вещь — смешивать базальные и болюсные инсулины в одном шприце категорически нельзя.

В диабете нет готовых рецептов, у каждого свой диабет, и подход должен быть индивидуальным. Разве имеет принципиальное значение, какой инсулин использовать, если компенсация идеальная и нет осложнений? Как вы считаете? С нетерпением жду ваших комментариев по теме этой статьи. Она получилась, конечно, просто огромной, но мне не хотелось делить ее на две части, чтобы не потерялся смысл.

Осталось рассказать вам о комбинированных препаратах инсулина, так называемых миксах, но это у же будет в следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

историческая справка очень интересная, особенно про первое получение инсулина!

Напишите,пожалуйста про НОВОМИКС- я им пользуюсь 3 раза в день ,перед едой . Спасибо .

Про миксы будет отдельная статья обязательно.

Добрый день! Недавно подписалась на Ваш блог,жду с нетерпением. спасибо! Диляра, скажите, сейчас предлагают диски эндокринолога Виноградовой «Лечене диабета 100% гарантия Вашей победы» Вы не читали и не очередной ли это развод.как Вы думаете? Спасибо!

Многие люди с диабетом 2 типа боятся инсулинотерапии и, к сожалению, поздно ее начинают. Когда приходят осложнения, как правило. А они при диабете грозные.Причем, винят в них именно инсулин, мол, без инсулина ничего такого не было. В таких случаях я им говорю, что лучше колоть инсулин. чем тупо ждать, когда тебе ногу отрежут. Спасибо, Диляра за Вашу просветительскую работу среди населения. К слову, и таблетки не все люди принимают — боятся печень «посадить». Предлагают снижать сахар, поедая ежедневно, цветки сирени, например. Ну, просто ханжество и мракобесие какое-то!

Вы правы на 100%, поэтому показания к инсулинотерапии все ужесточаются, но мы не может ведь заставить человека насильно, приходится объяснять, но и врачам верят не всегда. Остается сожалеть раз человек сам выбрал свой путь и помогать чем еще можем помочь.

Добрый вечер, Диляра. Да, я тоже отношусь к тем людям которые не понимали того ,что рекомендуют доктора.Сейчас я уже год, как на инсулинах и очень жалею о том, что упустила время, но надеюсь, что ещё не слишком поздно .За этот год многое в моей жизни произошло.Я со своим доктором добились компенсации углеводного обмена, это очень радует. Кроме этого ушли нервозные, плаксивые состояния, Все вокруг меня говорят, что я очень изменилась внешне помолодела, похудела. Я стала себе очень нравится. Это всё благодаря правильному подходу к лечению. Диляра большое спасибо за ВАшу просветительную работу. Нам СД -носителям нужно много знать о своем друге, который неотступно ходит с нами по пятам, не давая нам раслабиться и забыть его. Я думаю, что не только его нужно очень хорошо знать, но и принять его, тогда наступит успех и любой подружится и договорится со своим другом (СД).Я теперь многим стараюсь рассказать об инсулинах, чтобы пациенты меньше боялись. С уважением к Вам, Татьяна.

Вы правильно подметили «принять сахарный диабет». Вот это и хочу донести, что с ним не нужно сражаться, с ним нужно учится мирно жить, поскольку, если выбрать первый путь поражение неминуемо и хорошо, если не с большими потерями.

Да, к сажалению поражения бывают очень большие….Но я думаю читатели Вашего блога, многое поймут и переменят отношение к своему другу( как-то мне не очень хочется называет его, забовалеванием).Я являюсь носителем СД-2 типа(уж извините, мне очень понравилось Ваше название) осложнения уже как правило были первые, а лишь после вышел мой друг на поверхность, после очередного нервного стресса.Теперь лишь приходится бороться, чтобы осложнения не прогрессировали. Очень рада, что забрела на ВАш блог, учусь и каждый раз читая тот или иной материал нахожу для себя многое новое, хотя уже ни один раз читала это.Спасибо.

Спасибо Вам большое! Нас опять разводят с помощью публичных людей! Жаль.что люди верят всему и я в том числе. Спасибо Вам

К попытке создания лекарства от диабета молодого ученого , Фредерика Бантинга подтолкнули трагические события – двое его друзей умерли от сахарного диабета.

Неужели, а я и не знала таких подробностей.

Здравствуйте! Спасибо за хороший сайт. Кажется я нашёл то, что искал. Здесь собраны грамотные материалы, с помощью которых я смогу помочь своей жене. В поселковых поликлиниках редко найдёшь квалифицированного доктора, а тут я увидел, нам помогут.Ещё раз спасибо!

Диляра,здравствуйте,подскажите,пожалуйста, как правильно делать уколы ребёнку в животик и ножку,а то у нас после уколов синяки появляються.

Какими шприцами делаете, какая длина иглы. После какого синяки, после короткого или длинного? Как часто меняете иглы?

Шприц-ручки на длинный и короткий инсулины,иглы меняем после каждого раза,бывает после 2х раз, синячки бывают и после короткого и после длинного,,иглы 4мм(ребёнку 5 лет) и ещё хотела узнать про иглы,нам в больнице говорили длинный делать шестерками,а короткий пятёрками.но я прочитала в инете,что детям можно делать четвёрочками,правильно ли я делаю?и ещё если какие-нибудь крема,чтобы обезболивать места иньекций,а то ребёнок говорит,что больно прокалывать…

В таком возрасте можно и 4 мм. Синяки часто были у нас, когда мы ставили укол под углом. При такой длине иглы его нужно ставить перпендикулярно, предварительно сделав кожную складку. Сейчас у нас меньше синяков, но на ногах все равно часто бывает. Это может особенность капиллярной системы или проблем со свертыванием. Сделайте анализ на свертываемость. А кремами не рекомендую пользоваться, потому что остатки крема могут попасть в ранку и реагировать с инсулином, как в случае с использованием спирта перед инъекцией. В этом случае вам нужно ждать, когда он полностью всасеться. Со временем к боли привыкают, кожа становится толще. У нас раньше тоже такая проблема была, сейчас потихоньку отходит. Если такие боли, может лучше помпу поставить? Колоть 1 раз в 3 дня.

спасибо,Диляра!Я делаю под углом,надо будет попробовать перпендикулярно…про помпу я уже тоже подумываю,но пока не представляю как дочь с ней ходить будет,получаеться и платья не надеть…

Некоторые делают наподобие ремешков с кармашком, которые держат на талии близко к телу. Получается можно носить и платья. Есть фабричные пояса, я видела на паре человек.

Диляра, добрый вечер. Во время беременности у меня ухудшилось самочувствие ( все симптомы диабета). Сделали кесарево сечение на 26 неделе. После операции начали колоть инсулин, через неделю примерно меня начало от него трясти я хотела есть после инсулина очень много никогда в жизни столько думала бы не съела))) мне поставили сд 2 типа (анализы : инсулин и с пептид в норме) прописали таблетки, появился жидкий стул, кололо в животе, хотелось много есть( диету я вообще не соблюдала) но сказали к таблеткам надо привыкнуть… пробовала привыкать больше месяца не получалось, снизила дозу до половины таблетки утром и вечером. Когда я пила таблетки и при этом ела много сладкого в итоге мой гликолизированный составил 6,3. Сахар сейчас бывает разный на тощак и 6 и 7 бывает, после еды может быть и 9 и 10 но через 2 часа все приходит в норму. Кстати сладкое в принципе не люблю… но при таблетках ем и ем …Стоит ли пить таблетки вообще? Но все таки сахар превышает норму.. как быть..

Может попробовать на диете и на правильных РЕГУЛЯРНЫХ физ. нагрузках снизить сахара.

Здравствуйте!подскажите можно при диабете 2 типа заниматься голоданием.если да то на какие сроки.Спасибо!

Я думаю да, только нужно обязательно пересмотреть дозы препаратов, а некоторые вообще отменить. Не рекомендую этого делать не посоветовавшись с врачом.

Здравствуйте!Подскажите как нам быть моему сыну 7 лет у него врачи подтвердили саханый диабет 1,но сахар в нагрузку 11, 8.2, бывает 12.6, а на тощак 4.4, 6.2, 5.2,врачи предложили инсулин по 05!Может сахар сам нормализуется?

Здравствуйте, Алексей. Если это диабет 1 типа — нет, да если это вообще любой диабет, то нет. Натощак нормальный потому что железа еще натощак держит сахар, а при углеводной нагрузке уже нет. Если вы не хотите полностью истощить железу раньше времени, то выполняйте рекомендации врачей. Не доводите до кетоацидоза и комы, пожалейте себя и ребенка.

диляра разъясните пожалуйста что такое базис-болюсная терапия левемиром,чем она отличается от базис терапии.Я что-то совсем запуталась между этими двумя терминами.Спасибо.

Здравствуйте. Базис-болюсная терапия не может проводиться только левемиром. Это базальный инсулин, он не может работать в компенсации еды. Поэтому при такой терапии обязательно используется и базальный, и болюсный инсулин.

диляра здравствуйте.Я поняла что левемир это базальный инсулин.Я неправильно наверное задала вопрос. Я не понимаю что такое базис-болюсная терапия. Это например левемир+онглиза или я что-то не так понимаю.Простите ПОЖАЛУЙСТА за неграмотность.Япоэтому и просила привести примеры базис-болюсной терапии.Спасибо

Пример базис-болюсной терапии = Новорапид+Левемир. Т.е. это касается только инсулинов разной продолжительности действия. О таблетках тут речь не идет.

Диляра, здравствуйте. У меня диабет 2 типа с 2002 года, а с 2012 стал инсулинозависимый. Скажите, пожалуйста, почему с момента перехода с таблеток на инсулин у меня стремительно начала увеличиваться масса тела. До 2012 года мой вес при приеме таблеток держался на уровне 58-60 кг, когда врач перевел меня на инсулин я начала набирать в весе. Сейчас мой вес составляет 78 кг и меня это настораживает. Что происходит в организме при приеме инсулина? В питании до инсулина и после я ничего не меняла. Необходимой диеты придерживаюсь. Действительно ли он способствует повышению веса? Я так подозреваю, что таблетки до инсулина мне помогали еще и поддерживать вес, а инсулин, получается, наоборот. Можно ли вообще комбинировать инсулин с таблетками? Да и лишний вес мне не нужен, как теперь мне от него избавиться ума не приложу.

Наталия, лишний вес говорит о передозировке инсулина. Может быть так, что вам зря был назначен инсулин. Нужно разбираться детально. Сдать на с-пептид сначала.

Здравствуйте,Диляра ! Вас все благодарит за очень четкие ответы, грамотные статьи и я присоединяюсь к ним, кажется, что Вы относитесь к тем врачам, которые берегут , это не высопарные слова, честь врача, потому что Вы честно отвечаете, что не знаете ответа или поищете где- либо в научных статьях ответ. Когда я впервые встретилась с вашим блоком, я не читала, я проглатывала ваши статьи, как бы боясь, что они закончатся и я не успею их прочитать. Затем я стала каждую статью вашу, которую на тот момент находила, читать уже более медленно, осмысливая и опять возвращаясь. Спасибо Вам и комментарии ваших читателей тоже очень полезны их я тоже перечитываю, что-то примериваю на себя.

Благодарю, Надина, за столь добрые слова.

ДИЛЯРА,ЗДРАВСТВУЙТЕ.МНЕ В ДОПОЛНЕНИЕ К ЛАНТУСУ(на ночь 14 ед) назначили БИОСУЛИН-Р. ТРИ РАЗА В ДЕНЬ ПЕРЕД ЕДОЙ.(6ед) У ЛАНТУСА КИСЛЫЙ PH. а у БИОСУЛИНА НЕЙТРАЛЬНЫЙ PH. Я ГДЕ-ТО ЧИТАЛА ЧТО ПО ЭТОЙ ПРИЧИНЕ ИХ НЕЛЬЗЯ КОМБИНИРОВАТЬ.БУДЬТЕ ТАК ДОБРЫ НАПИШИТЕ,МОЖНО ЛИ МНЕ ИМИ ЛЕЧИТЬСЯ?ЗНАЯ ВАШ ПРОФЕССИОНАЛИЗМ К ВАМ ОБРАЩАЮСЬ.С УВАЖЕНИЕМ К ВАМ.

Любые инсулины сочетаются между собой, главное что смешивать в одном шприце их нельзя, а по отдельности вводить можно.

спасибо Вам Диляра.

Какой на сегодня самый хороший инсулин?? У меня сах диаб 2 типа,диету редко держу, сах на тощак высокий, хотят перевести на инсулин два раза в день + сиофор. Инсулин хочу колоть хороший, буду сама покупать. Напишите пожалуйста, самый хороший какой.

Анна, на сегодня лантус больше всего подходит в таких случаях. Но правильно ли принимаете решение? Уверены ли вы, что у вас дефицит инсулина, ведь именно это основное показание для его назначения? Не будет ли у вас гиперинсулинемии и как следствие ухудшение состояния?

Добрый день, Диляра! Моя мама (61) год СД-2 уже 3 года. Все это время она лечилась таблетками. При этом гипертония и мочекаменная болезнь. 2 недели назад она лежала на обследовании. После проведения всех необходимых анализов, консилиум (эндокринолог, кардиолог и нефролог) сделали назначения. В т.ч. короткий инсулин. Первично (3 дня) препараты вводили под контролем, однако, сахар не снижался (АД нормализовалось, мочевыводящая функция почек тоже). Перевели на Лантус 14 ЕД в 22 часа и отправили домой с рекомендацией: если в течение 3-х суток сахар не будет снижаться — увеличить дозу до 16 ЕД. Диету держит строго. Натощак — 14 ммоль, 12,4 ммоль. После еды — 17-18 ммоль. Шумит в ушах и оч плохо себя чувствует. Вчера увеличили дозу инсулина до 16. Сегодня утром — 13 ммоль. Что мы делаем не так? Надо к врачу? Или организм адаптируется? Заранее, спасибо за ответ. Татьяна

Доза продленного инсулина не сразу срабатывает, а через 2-3 суток, поэтому эффективность нужно оценивать через это время. Как сейчас сахар?

Диляра! Большое спасибо за «ликбез» среди диабетиков! Сегодня назначают дополнительно к базалу короткие инсулины. Вовремя оказалась статья в почте, хотя я уже и читала её на блоге. А с каждым прочтением ещё что-то узнаёшь! Сейчас распечатаю и буду изучать опять!

Диляра, здравствуйте! Мне 55 лет, СД2 1 год. Инсулинотерапия: инсуман базал и ринсулинР. Подскажите, пожалуйста, об инсулине «РинсулинР». Мне его вчера назначила врач, отменив недействующие таблетки диабетона. В инструкции на «РинсулинР»

написано, что это инсулин короткого действия и начинает он действовать через 30 минут. Врач мне назначила его колоть за 5 минут до еды независимо от времени дня. Почитав Ваши статьи, перед завтраком я его уколола за 15 минут. До завтрака сахар 7,4 (сейчас мой целевой 6,5…7,5), через 2 часа — 8,6. А на диабетоне после завтрака вырастал до 12. Получается экспозиция этого инсулина может быть и 15 минут? Или утром надо выдерживать 30 минут, как написано в инструкции?

Ринсулин р относится к инсулинам короткого действия (Актрапид, Инсуман рапид, Хумулин Р и т.д.) Вся информация о них соответствует ринсулину. Врач не может знать какая у вас чувствительность, поэтому за сколько колоть вам нужно выяснить самой путем опытов.

Диляра, доброго времени суток!

Сегодня мне врач посоветовала не выбрасывать просроченный инсулин. Говорит, пригодится при лечении ран, порезов. А я и не знала.

Инсулин действует ранозаживляюще только на диабетиков, но и на здоровых людей тоже?

А можно ли просроченным инсулином смазывать проколы на пальцах? Все 8 пальцев сильно исколоты. Приходится мерять 7-8 раз в сутки. Мне 55 лет, СД2 — 1 год, инсулинотерапия 1 месяц.

Прикольно. Я что-то такое слышала, но никогда не придавала значения.

А кто нибудь пользовался белорусским инулином Протамин (РУП «Белмедпрепараты»), он делается на основе субстанции из Дании, многие им недовольны

спасибо большое за статью и обзор, действительно узнаешь много полезной и даже жизненно важной информации, про распечатать и правда хорошая идея, я для бабушки это и сделаю, она не очень самостоятельна у меня, но я стараюсь о ней заботиться и вникать во все тонкости, к радости она сама дома пользуется контуром тс, точнее недавно только начала, побаивалась, но ведь сложного ничего нет, а для лечения это тоже важно.

Ставлю Лантус 28 ед утром, вес 76кг при переходе на Левемир врач назначила дозы Левемира 20 ед утром и 20 ед вечером. Еще ставлю короткий по 8 ед на основную еду. Скажите правильная ли доза продленного при переходе на Левемир? И как нужно правильно переходить с инсулина на инулин?

Валентина, подбор дозы, как и переход дело индивидуальное. Это дозы чаще всего ориентировочные, которые нужно потом доводить до ума. Поэтому я не могу сказать, правильно это или нет, потому что в любом случае нужна коррекция.

Здравствуйте. Диляра. Спасибо большое за ваш блог. я очень рада . что нашла. где можно задать вопросы. моя история такова- повышенный сахар определяли 14 лет тому назад во время беременности. через четыре года поставили СД-2. принимала таблетки . добилась хороших результатов сахара компенсировали . держались от 5-7. вес сбросила 48 кг. всё было замечательно. а потом ……. что называется сама виновата. да вечно орущий эндокринолог достал. бросила следить за собой. вот и доигралась гром грянул…. всё что могло случиться случилось . главное инфаркт. но дело не в этом дело в инсулинах. в больнице меня перевели на инсулин новорапид и левемир. а в поликлиники новорапид отменили и вместо него назначили глюкованс. суть вопроса в том . что в инструкции написано противопаказание приминение глюкованс при инфаркте. простите может не по теме. но вопрос для меня сейчас очень важный т.к. сегодня ходила на приём. а врач оказывается в отпуске( чего я совсем не поняла у людей талоны на приём)

За ранее спасибо.

Елена, явных противопоказания при инфаркте у глюкованса нет. Другое дело по показанию ли он вам назначен? Я не могу к сожалению здесь точно сказать, поскольку очень мало о вас фактов

Здравствйте!Напишите статью про Апидра Соло Стар.

Спасибо! Очень полезная информация! Я не могу справиться с утренними сахарами натощак, они у меня от 9-11, 2 раза в день колю баету 5 ед, и на ночь лантус 12 ед, стоит ли добавить хумалог, что бы снизить сахара натощак? Глюкофаж, глибомет я не переношу.

Здравствуйте. Моей дочке 10 лет, диабет уже 2 года. Все это время на Хумулине регуляр и НПХ. Первый год компенсировались хорошо. Эти инсулины у нас не выписывают, но меня устраивало покупать самой. Последние полгода сахара скачут ужасно. Бывает 2 дня идеально и выше 7 не поднимается, а потом 2 дня в пределах 12-15, а то и 20, будто воду колем. При этом все условия те же. Я связываю это с бурным половым развитием и ростом. Врач советует перейти на аналоги, а именно Новорапид или Апидру и Лантус или Левемир. Дочка говорит, что не сможет без перекусов, а лишние уколы не хочется. Да и я боюсь чего-то. Стоит ли менять на аналоги? И на какие лучше? Я переживаю. Спасибо.

Алла, аналоги не решат ваших проблем. Вы можете выбрать Апидру для быстрого скалывания сахаров, но на еду оставить хумулин Р. А вместо НПХ лучше левемир выбрать. Вероятно вы пропускаете гипо. Советую вам приобрести мониторинг глюкозы

Спасибо. Будем пробовать Левемир.

Здравствуйте Диляра!Хочу спросить вот о чем-какое-то время сахар очень высокий после еды.Даю длинные углеводы,колю Новорапид минут через 10 после начала еды,через час-полтора после укола сахар высоченный.Потом падает,не могу понять почему это происходит.Когда лучше колоть Новорапид чтоб не было этих ужасных высоких показателей?

Вот здесь ошибка «Новорапид минут через 10 после начала еды». Колоть нужно до еды, а не после. У вас инсулин не поспевает за едой

Диляра, добрый день! Вот перечитываю статьи. Повторение-мать учения! Приятно удивлена: статьи все обновляются, редактируются! Спасибо за титанический труд!

Здравствуйте, Елена. Да, обновляю потихоньку. Благодарю, что заметили)))

Добрый день, Диляра. Всё-таки никуда не деться от уколов инсулина, если своего совсем мало. Сахар стал скакать, к вечеру обязательно поднимается, да и утром не ниже 6,5 — 7, хотя я уже давно на НУП. И врач все же решила к таблеткам (янумет и глимеперид) добавить 1 раз на ночь короткий (пока не знаю какой будет и сколько). Но, насколько я понимаю, короткий ставят перед едой, чтобы он «справлялся» с ее глюкозой. А какой смысл в коротком инсулине на ночь, если я есть ночью не буду и не возникнет ли от укола без еды гипа? Заранее спасибо за ответ

Доволно странная рекомендации. Конечно у вас сахар упадет. если инсулин, то только базальный на ночь

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как быть. Бабушка 65 лет была переведена на инсулин. Колет неделю. Назначен инсуман базал по 6 ед утром и вечером и актропид по 4 ед перед едой 3 раза в день. Сахар все равно 20 после обеда. На таблетках диабетон также. Можно ли вернуться на таблетки и откорректировать их

Лариса. Инсулин требует точного подсчета ХЕ и хороший аналитический ум. Невозможно колоть одну и туже дозу и кушать разные продукты. Начинайте читать статьи из рубрики СД1, где я пишу об инсулинотерапии.

Сахароповышающее действие белков вполне себе можно «устроить» и у детей, и у взрослых, у которых оно «не выражено» — всё дело в соотношении БЖ и У в рационе и насколько занижен базальный инсулин. Во всём мире принято подбирать дозы базала так, чтобы он эффективно подавлял глюконеогенез при физиологичном питании, что логично, т.к. тот фон, на который колется фоновый инсулин — результат тех же процессов, (в т.ч. глюконеогенеза), что и глюконеогенез из неуглеводных компонентов пищи, а интенсивность этих процессов регулируется соотношением «инсулин/глюкагон», т.е. уровнем инсулина в организме. И такой подход обеспечивает во всём мире нормальную компенсацию смешанной пищи при минимуме расчетов и замеров. Проблемы в таких случаях появляются только при приёме неадекватно высоких количеств неуглеводной пищи. И только советскому человеку нужно сначала убрать фон под ноль, максимально активизировав глюконеогенез, а потом индивидуально охотиться за каждым граммом белка, который из-под него вылезает.

А зачем советскому человеку убирать фон под ноль?

Для меня это самой огромная загадка — но видя, как на форумах постсоветского пространства, на которых производят компенсацию в режиме онлайн, это делается повсеместно, я не удивляюсь, когда на следующем этапе выносится вердикт «….В данном случае заметно очень сильное влияние белков».

Прочитала рекламу про новый препарат Диабенот. Что скажите про этот препарат.

Действительно ли его можно принимать? Производство Германии. Уже не знаешь что делать, на инсулине уже 3 года, диабет 14 лет.. Сахара остаются высокими, особенно по утрам. меньше 12 ед. не бывает. Вкалываю Росинсулин утром и на ночь 16 ед. и 3 раза в день по 8 ед перед едой.

Материалы: http://saxarvnorme.ru/insulin-v-lechenii-saxarnogo-diabeta.html

life4well.ru


Смотрите также