Есть ли универсальная инструкция по применению инсулинов? Рецепт инсулин


инструкция по применению, препараты, состав и дозы

Инсулин лекарство

Количество людей, страдающих диабетом 1 и 2 типов, постоянно увеличивается и часто перед пациентами встает вопрос о приеме инсулина и изучении инструкции по его применению.

Почему повышается сахар — диагностирует эндокринолог.

Самостоятельное использование инсулина опасно.

Поэтому в аптеке он выдается только по рецепту.

Для чего нужен инсулин?

Препараты инсулина (на латинском — Insulin) назначают при следующих проявлениях гипергликемии:

  • сильное снижение веса пациента;
  • отсутствие эффективности диеты;
  • отсутствие гликемического ответа на прием пероральных препаратов.

Показатели содержания сахаров в крови – это достаточно лабильная категория, поэтому первоначально врач придерживается тактики проведения гормональной провокации.

Некоторое время используется только минимальная доза препарата до тех пор, пока не произойдет возникновения долгосрочного снижения глюкозы в крови. На этом фоне начинают подбирать точную дозу лекарственного средства.

Виды инсулина

За несколько лет существования инсулинотерапии разработано несколько формакологических групп данного активного вещества, которые различаются по скорости воздействия на организм.

Это инсулиновые препараты следующего состава:

  • ультракороткого типа;
  • краткого типа;
  • среднего действия;
  • длительного действия;
  • комбинированного типа.

Каждый из них используется при разных степенях недуга.

Медикаменты короткого действия

Среди лекарств инсулиновой группы короткого действия различают следующие средства:

  • Инсуман Рапид;
  • Хумулин Регуляр;
  • Инсулин Солюбис;
  • Актрапид;
  • Генсулин Р.

Простой инсулин действует следующим образом:

  • начало действия через полчаса после приема;
  • максимальный уровень концентрации в кровотоке через 2,5 часа;
  • срок продолжительности работы около 1/4 суток.

ИКД применяется у пациентов с высокими показателями сахара после приема пищи и только по рецепту.

Ультракороткие инсулиновые препараты

Из наиболее часто встречающихся в практике эндокринологии наименований препаратов инсулина можно выделить следующие:

  • Лизпро Хумалог;
  • Аспарт Новорапид;
  • Глулизин Апидра.

Действие состава препаратов основано на следующих параметрах:

  1. Начало активного поступления инсулина в кровь в первые 15 минут приема.
  2. Пик активности достигается через полтора часа.
  3. Действие продолжается в течение 1/6 суток.

Часто ультракороткую форму insulin используют для коррекции различных состояний:

  1. Снижение глюкозы в крови при психических расстройствах.
  2. В виде анаболика для спортсменов.
  3. При сильном истощении.
  4. При гипертиреозе.
  5. Для улучшения тонуса пищеварительного тракта.
  6. Для коррекции состояния при гепатите и циррозе печени.
  7. В качестве составляющей препаратов для улучшения сердечной деятельности.

Показанием к применению инсулина по рецепту чаще всего становится СД 1 типа, но потребность в нем может возникнуть и при тяжелом течении СД 2 типа, если эндогенный инсулин не снижает сахар.

При сахарном диабете принимать инсулин можно комплексно, используя короткую и длинную формы препарата.

Интересно!

Для снижения травматичности при частом использовании подкожных инъекций используют помповую инсулинотерапию, которая не использует прокол кожи в качестве метода введения.

Препараты среднего действия

Insulin средней продолжительности представлен следующими наименованиями:

  • Инсуман Базал;
  • Хумулин НПХ;
  • Хумодар бр;
  • Инсулин Новомикс;
  • Протафан.

Они действуют следующим способом:

  1. Начало работы через 3 часа.
  2. Пик действия приходится на шестой час.
  3. Длительность присутствия в организме человека достигает половины суток.

Применяется в качестве фонового присутствия гормона поджелудки в крови человека. Опасен возникновением гипогликемии в момент пиковой концентрации.

Факт!

Хорошо зарекомендовал себя Инсулатард, инструкция которого представлена в широком доступе. Это раствор полусинтетического состава с максимальной биодоступностью и минимальными побочными эффектами.

Пролонгированные гормоны

В практике лечения гипергликемии используют insulin следующих названий:

  • Гларгин Лантус;
  • Детемир Левемир;
  • Деглудек Тресиба;
  • Монодар Лонг;
  • Монодар ультралонг;
  • Ультраленте;
  • Хумулин Л.

Инсулин инструкция по применению

Мягкие препараты инсулина длительного действия, которые выкупают по рецепту, создают эффект выработки эндогенного инсулина.

Они способствуют постоянному снижению сахара в крови. Обладают свойствами беспиковости, что снижает риск возникновения гипогликемии.

Их работа обладает следующими параметрами:

  1. Воздействовать начинает через час после внутримышечного введения.
  2. Равномерное распределение в течение всего срока присутствия в крови.
  3. Срок действия может быть пролонгирован от суток, до полутора.

Эти медицинские средства используют в комбинированном лечении диабета 1 и 2 типа.

Виды инсулина по происхождению

Insulin получают разным способом:

  1. Из клеток свиней — Монодар ультралонг или Инсулрап СПП.
  2. Из бычьих клеток — Инсулрап ГПП или Ультраленте.
  3. Генно-инженернымспособом.

Последний вид состава препаратов считается наиболее приемлемым в плане биодоступности и отсутствия побочных эффектов, он выпускается в форме препаратов инсулина под следующими наименованиями:

  • Актрапид;
  • Новорапид;
  • Лантус;
  • Инсулин Хумулин;
  • Инсулин Хумалог;
  • Инсулин Новомикс;
  • Протафан.

На коробках синтетического состава препарата будет стоять маркировка НМ, а животного происхождения — МС.

Схемы приема

В практике лечения диабета используются следующие схемы терапии:

  • одноразовое;
  • двухразовое;
  • трехразовое;
  • интенсивное.

Различают несколько степеней расстройства эндокринной системы и несколько видов терапии.

Дозы

Перед употреблением инсулина необходимопрочитать инструкцию по применению и изучить дозы и побочные действия снижающих сахар препаратов.

Опытным путем было доказано, что поджелудочная выделяет за сутки в среднем 35 ЕД гормона.

Поэтому пациентам с диабетом любого типа устанавливается доза препарата из расчета 35-45 ЕД в сутки.

Детская норма потребления инсулина — чуть меньше 10 Ед.

Для первоначального проведения терапии используют 22Ед при уровне глюкозы около 17 ммоль/л и 12 Ед при сахаре около 11,5 ммоль/л.

Первоначально подбор дозы производится с эндокринологом, который, начиная с 10-15 Ед, начинает постепенно увеличивать количество раствора до оптимальной для пациента концентрации.

Каждый раз дозировка инсулина может увеличиваться на 4 Ед в сутки.

Подбор дозы для диабетика

Инсулин короткого действия ежедневно корректируют, используя такое понятие, как хлебная единица.

Эта единица измерения существенно облегчает выбор дозы лекарства в каждом конкретном случае. О хлебных единицах полезно знать следующее:

  • 1 ХЕ составляет небольшую 20-граммовую порцию хлеба;
  • она помещается на ладони;
  • для усвоения 1 ХЕ требуется от полутора до двух единиц инсулина.

С помощью специальной таблицы можно подбирать необходимое количество вводимого инсулина, который не вызовет гипогликемического состояния. Дозы инсулина при сахарном диабете 1 типа представлены в таблице.

Препараты Начало действия Пик действия — через, ч Длительность действия — через, ч
Хумалог (Лизпро)Новорапид (Аспарт)Апидра Через 0-15 мин 0,5 — 2 3 — 4
Препараты Начало действия Пик действия — через, ч Длительность действия — через, ч
Актрапид HMХумулин RИнсуман рапид Через 30 мин 1 — 3 6 — 8
Препараты Начало действия Пик действия — через, ч Длительность действия — через, ч
Монотард HM Через 2,5 ч 7 — 15 24
Протафан HM Через 1,5 ч 4 — 12 24
Хумулин НПХ Через 1 ч 2 — 8 18 — 20
Инсуман базал Через 1 ч 3 — 4 11 — 20
Препараты Начало действия Пик действия — через, ч Длительность действия — через, ч
Лантус (гларгин)Левемир Через 1 ч Нет 24 — 29
Препараты Начало действия Пик действия — через, ч Длительность действия — через, ч
Деклютек (трезиба) Через 10 мин Нет 36 — 42

Место введения

Самым лучшим местом считается живот. На нем можно менять участки для инъекций без опасности получить осложнение. Также вводится раствор под кожу следующих участков тела:

  • место предплечья;
  • ягодичную мышцы;
  • бедренную мышцу.

Дозировка инсулина

При возникновении тяжелых состояний препараты инсулина вводят внутривенно и внутримышечно.

Важно!

Необходимо проверять раствор на прозрачность. Если он замутнен, то препарат утилизируют.

Побочные действия

Инсулинотерапия может вызвать некоторые побочные действия:

  1. Гипогликемию с развитием комы.
  2. Аллергию вплоть до анафилактического шока.
  3. Гипергликемии при неправильном подборе дозы.
  4. Проблемы со зрением.
  5. Липодистрофию.
  6. Иммунные нарушения.

При первых симптомах ухудшения самочувствия необходимо проверить уровень глюкозы в крови и нормализовать количество сахара.

Противопоказания

Как и у каждого лекарства, у гормонального препарата есть свои противопоказания:

  • чувствительность к компонентам;
  • пониженное содержание сахара в крови;
  • аллергические реакции на гормон щитовидной железы.

Нужно быть осторожным, чтобы не снизить глюкозу ниже нормального уровня и не спровоцировать гипогликемический криз.

Осложнения

Основное осложнение при инсулинотерапии — это гипогликемия. Особенно часто она сопровождает прием растворов пролонгированного действия более суток. Факторами, провоцирующим ее могут быть следующие проявления:

  1. Препарат введен в большом количестве.
  2. Смена производителя.
  3. Голодание.
  4. Выброс содержимого желудка.
  5. Жидкий стул.
  6. Физическая работа.
  7. Тяжелые системные заболевания.

Также может возникнуть индивидуальная реакция на смену места укола или на применение другого лекарства по рецепту.

При передозировке инсулином могут возникнуть симптомы гипогликемии. Легкая форма состояния устраняется, если принять сахарного кусочка или как-либо быстрых углеводов.

Почему инсулин не снижает сахар в крови

Коматозное состояние требует медицинского вмешательства, используют раствор декстрозы и глюкогона внутривенно.

endokrinnayasistema.ru

В). Правила выписывания суспензии во флаконе

В рецепте указывают название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Suspensionis), далее название лекарственного вещества, концентрация суспензии в процентах и количество сус­пензии в одном флаконе в мл. Далее указание фармацевту - D. t. d. N… и - S. Слово «флакон» нигде не пишется.

Пример 4. Выписать суспензию, содержащую 50% медроксипрогестерона (Medroxyprogesteronе) во флаконе по 3,3 мл. (6 флаконов). Вводить внутримышечно 1 раз в неделю.

Rp.: Suspensionis Medroxyprogesteroni 50 % — 3,3 ml

D. t. d. N. 6

S. Вводить по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю.

Г). Правила выписывания органопрепарата во флаконе

В рецепте указывается название лекарственного препарата, его количество в мл и в скобках в единицах действия. Затем указание для фармацевта - D. t. d. N... . Далее - S. Слово «флакон» нигде не пишется.

Пример 5. Выписать инсулин (Insulin human) (40 ЕД в 1 мл) во флаконах по 5 мл. Вводить подкожно по 10 ЕД 2 раза в день за 20 минут до еды.

Rp.: Insulini 5 ml ( 40 ED — 1 ml)

D.t.d. N. 10

S. Вводить подкожно по 10 ЕД 2 раза в день за 20 минут до еды.

Самостоятельно выпишите рецепты на препараты:

1. Гепарин (Heparin sodium)по 5000 ЕД в 1мл в двух флаконах по 5 мл.. Вводить внутривенно по 2 мл 4 раза в день.

2. Самототропин (Somatropin) по 2 ЕД в 5 мл 5 флаконов. Вводить внутримышечно по 2 ЕД внутримышечно 2-3 раза в неделю Порошок растворяют непосредственно перед введением в 2 мл стерильной воды для инъекции.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ

Вопросы для самоподготовки и контроля.

1. Понятие о мазях как лекарственной форме.

2. Мазевые основы и их свойства.

3. Классификация мазей.

4. Правила выписывания рецептов на мази.

5. Пасты и их отличие от мазей.

6. Особенности выписывания рецептов на пасты.

К мягким лекарственным формам относят мази, кремы, пасты, гели, суппозитории.

Мазь (Unguentum)

Мягкая лекарственная форма для наружного применения. Мази производят при смешивании лекарственных веществ со  специальными формообразующими веществами: вазелин (Vaselinum) и ланолин (Lanolinum). Изготавливают мази чаще всего фабрично-заводским способом и экстемпорально - в аптеках. Изготовление мазей следует проводить строго в асептических условиях.

В зависимости от площади поражения мази выписываются в различных количествах. Мази для глаз, носа и ушей выписывают в количествах 5-10 г., а другие мази по 50-100 г и больше в зависимости от очага поражения.

Мази выписывают развернутым и сокращенным способами.

а). При выписывании мазей сокращенным способом в рецепте указывается название лекарственной формы (Ungutnti), далее название лекарственного вещества, концентрация которого выражается в процентах и общее количество. D.S.

Пример 1. Выписать 5.0 мази, содержащей 0,5 % преднизолона (Prednisolone).

Rp.: Unquenti Рrednisoloni 0,5%-5,0

Da. S. Наносить тонким слоем на кожу.

б). При выписывании мази в развернутой форме указывают все входящие в состав мази вещества: лекарственные средства и мазевые основы с обозначением их количеств. Затем пишут М. f. unguentum (Misce ut fiat unguentum ), для равномерного смешивания всех ингредиентов. После этого следует D.S.

Пример 2. Выписать 20 г мази на вазелине, содержащей 5% бензокаина (Benzocainum) и 0,5% ментола (Mentholum). Назначить для смазывания слизистой оболочки носа.

Rp.: Benzocaini 1.0

Mentholi 0.1

Vaselini ad 20.0

M. f. unguentum

D.S. Смазывать слизистую оболочку носа.

в). Официнальные мази (мази заводского производства) выписываются сокращенным способом. В рецепте указывается название лекарственной формы и общее ее количество. D.S.

Пример 3. Выписать официнальную мазь окиси цинка ( Zinci oxydi).

Rp.: Unguenti Zinci oxydi 50.0

D.S.Наносить на кожу.

Пример 4. Выписать глазную мазь, содержащую 1% тетрациклина (Tetracyclinе).

Rp.: Unquenti Tetracyclini ofthalmici 1% -10.0

D. S. Закладывать за нижнее веко 3 - 5 раз в день.

Самостоятельно выпишите рецепты на препараты:

1. Эритромицин (Erythromycin) в виде 1% мази для наружного применения.

2. Ацикловир (Aciclovir) в виде 3% глазной мази . Закладывать за нижнее веко 3 раза в день.

3. Тербинафин (Terbinafine) в виде 1% мази для наружного применения 1-2 раза в день в течение 2-4 недель.

4. Гепарин (Heparin sodium) в виде мази 100 МЕ/г для наружного применения.

studfiles.net

инструкция по применению и лечение по её правилам

Почему существует необходимость при лечении сахарного диабета обращаться за помощью к инструкции по применению инсулина. И как правила сохранности этого препарата могут повлиять на здоровье пациента.

Инсулин – лекарственное вещество для купирования сахарного диабета, основой которому служит гормон поджелудочной железы. Инструкция по применению препарата – это обязательная памятка при назначении этого препарата. Рецепт на латинском языке должен выписываться только лечащим врачом.

Фармакология

Инсулин, находящийся в системе кроветворения человека – это гормон, который отвечает за обменные углеводные процессы в организме человека, снижает уровень сахара в крови и помогает усваиваться глюкозе. Из-за недостаточной выработки поджелудочной железой гормона или наоборот, избыточной человек начинает нуждаться в получении его извне.

Это вещество искусственным путём для лечебных целей производится из поджелудочных желёз рогатого скота, свиней и благодаря разработкам генной инженерии.

к содержанию ↑

Показания к использованию

Инсулин человеческий генно-инженерный

В основном инсулин применяют в качестве лекарственного вещества для излечения сахарного диабета (1-го типа) и при определённо- сложившихся условиях болезни эндокринного характера (используя инсулин при диабете 2-го типа).

Инсулин короткого действия используют для понижения сахара в крови при определённых формах шизофрении, развития фурункулёза, заболеваниях ЖКТ. А также при гепатитах хронической формы и начальной стадии развития цирроза печени.

Кроме того, назначают инсулин в качестве ассимиляционного средства (для увеличения массы тела), больным с характерными признаками истощения и с дефицитом питания.

Применения инсулина характерны в качестве компонента поляризуемого раствора применяемого, в лечении заболеваний коронарных сосудов.

к содержанию ↑

Как применять

Использование препарата предполагает введение его в мышцу или под кожу и лишь при тяжёлых состояниях (наличии диабетической комы) внутривенно.

При сахарном диабете допустимая доза инсулина назначается индивидуально исходя из результатов анализов, включая уровень сахара, белкового гормона в крови, в связи, с чем говорить целесообразно лишь о средне допустимых нормах. А на вопрос, при каком сахаре колют инсулин, можно лишь сказать приблизительно – 12 ммоль/литр.

Нужная доза применения инсулина при диабете в среднем 10 – 40 единиц на день. При коме диабетического характера применения инсулина может быть рассчитано в сутки не более 100 единиц (подкожно) и не больше 50 единиц при внутривенном введении препарата.

При других показаниях лекарственное средство может быть назначено в малых дозах – 5-10 единиц на день.

Для использования инсулина — шприц, который применяют при инъекциях, является особенным, со встроенной иголкой, технология которого предполагает полное впрыскивание содержимого для поддержания точного дозирования препаратом.

Когда назначают вещество в суспензии, перед тем как его набрать в шприц содержимое флакончика рекомендуют встряхнуть.

Применяют при диабете описываемое вещество в 2-3 приёма. Инъекцию же делают за 30 минут до начала поглощения пищи. Одноразовая доза в виде инъекции начинает действовать через 60 минут с продолжительностью до 4-8 часов. Введённый инсулин в вену начинает своё действие уже через 30 минут, снижая при этом сахар до нормы через час-другой.

к содержанию ↑

Формы выпуска

Раствор инсулина (10 мл)

Выпускают препарат в форме раствора, суспензии, во флакончиках, определённых картриджах (патроны, гильзы и системы, предназначенные для их применения в шприц — ручке).

В особенности раствор для инъекций выпускается в стерилизованных стеклянных флакончиках в объёме 5 и 10 мл, активность которых, как правило, имеет от 20 до 100 единиц в 1 мл жидкости.

Это средство для медицинских целей представляет собой порошкообразное вещество белого цвета с содержанием серы до 3,1%.

Раствор для инъекций на вид представляет собой бело-жёлтую жидкость с pH от 2 до 3,5. Для изготовления раствора порошок растворяют в специальной водичке для инъекций, с прибавлением кислоты HCI, глицерина и раствора фенола или трикрезола для консервации.

Суспензии длительного воздействия можно приобрести в аптеках флакончиками по 5 и 10 мл. Каждый такой элемент плотно закрыт прорезиненной крышкой, закатанной колпачком на основе алюминия.

к содержанию ↑

Противопоказания

Препарат не рекомендуют использовать при недугах с симптомами гипогликемии: при острейших гепатитах, панкреатита, циррозе печени, нефрите, мочекаменной болезни, пороке сердца, заболеваниях ЖКТ.

Применяют с осторожностью инсулин в случаях:

  • Диабетикам у кого признана недостаточность коронарных сосудов или нарушено мозговое кровообращение;
  • Людям с заболеваниями щитовидки;
  • При недугах мочеполовой системы;
  • При недостаточном функционировании почек.

При впрыскивании его под кожу может проявиться патологическое явление в виде липодистрофии с проявлениями атрофии в ткани, на месте самого укола.

Так как современнейшие разработки инсулина хорошо очищены, они редко вызывают аллергию, но подобные случаи могут быть.

к содержанию ↑

Правила хранения

Условия хранения инсулина – это необходимость в выполнении особых правил, которые по своей забывчивости не выполняют многие пациенты-диабетики и их родные. Данная статья как раз лишний раз напомнит своим читателям о том, при каких условиях инсулин можно перевозить и как правильно хранить его в домашних условиях.

 И так, как хранить инсулин? Инструкция по его содержанию.

Так как инсулин – это гормон белкового содержания, то можно с лёгкостью привести пример влияния колебания температур на его структуру. Достаточно вспомнить жарку яичницы, где достаточно высокая температура заставляет белок яйца практически сразу же свернуться. Низкий температурный режим также негативно воздействует на белок и меняет его структуру.

Важно! Храниться инсулин должен без влияния на него низкой и высокой температуры. Лучше всего при температуре комнатного тепла.

Хранится вещество во флакончике, не в холодильнике, но при температурном режиме не более 25 градусов.

Как хранить инсулин дома, где и в каких случаях он может испортиться? При расположении:

  • На подоконнике – в летний период из-за высокой температуры и прямых лучей солнца, зимой из-за воздействия холода;
  • Когда хранят в шкафчиках над газовой или электрической плитой;
  • Не далеко от нагревательных приборов.

Можно ли хранить инсулин в холодильнике? Случается, что летом температура воздуха чрезмерно повышается, из-за чего препарат рекомендуют сохранять в холодильнике. В шприце же набранный инсулин хранить не рекомендуется.

Важно! Если инсулин замёрз, нужно не позабыть согреть его после нахождения в холодильнике, лучше прямо в ладонях.

Открытый флакончик с гормоном рекомендуется использовать в течение месяца. Так как по истечении этого времени препарат совершенно теряет свою эффективность. Срок сохранности описываемого вещества не год, как иногда думают, а около трёх лет. Если же у препарата истёк срок годности, то флакон с лекарственным средством незамедлительно нужно выбрасывать.

Соблюдая правила инструкции по использованию препарата и рекомендации лечащего врача можно рассчитывать на купирование такого грозного недуга, как сахарный диабет и возвращение к полноценной и нормальной без болезни жизни.

к содержанию ↑

Видео

←Предыдущая статьяКак взаимосвязаны панкреатит и диабет Следующая статья →Акку чек глюкометр: инструкция по применению и разновидности

загрузка...

diabet-expert.ru

Препараты инсулина

Классификация

По длительности действия:

  • короткого действия (вводят под кожу, в мышцу, в вену)

  • длительного действия (вводят только под кожу)

По происхождению:

  • бычьи

  • свиные

  • свино-бычьи

  • человеческие

По степени очистки:

  • Кристаллизованные – получают путем экстракции этанола из поджелудочной железы животных, фильтруют и многократно кристаллизуют. Содержат много примесей (соматостатин, глюкагон и др.). В настоящее время не используют.

  • Монопиковые –кристаллизованный ранее инсулин фильтруют на геле. Имеют более высокую степень очистки.

  • Монокомпонентные – еще более качественная очистка ( методом ионообменной хроматографии и «молекулярного сита»).

  • Рекомбинантные инсулины- получаемые методом генной инженерии.

По концентрации:

  • 40 ЕД в 1 мл

  • 100 ЕД в 1 мл

Наиболее клинически значимая классификация – по длительности действия.

Инсулины короткого действия

  • Моносуинсулин(Беларусь): свиной, монопиковый.

  • Хумулин Р:человеческий.

  • Актрапид:свиной, монопиковый.

  • Актрапид МС: свиной, монокомпанентный.

  • Актрапид НМ: человеческий.

  • Пенсулин НR: полусинтетический монокомпонентный инсулин (полусинтетический – замена аминокислоты аланина в молекуле свиного инсулина на треонин, входящий в состав человеческого инсулина)

Инсулины длительного действия

  • Семилонг(Беларусь): свиной, монокомпонентный

  • Ультралонг(Беларусь): бычий, монопиковый

  • Лонг-суспензия(Беларусь): свино-бычий, монопиковый

  • Ультраленте:бычий, монопиковый

  • Хумулин НПХ: человеческий

  • Хумулин ультралонг(цинк-суспензия): человеческий

  • Протофан МС: свиной, монокомпонентный

  • Протофан НМ: человеческий

Наиболее оптимальным режимом инсулинотерапии является базис-болюсная терапия – это комбинация инсулинов короткого и пролонгированного действия.

Осложнения инсулинотерапии

  1. Гипогликемия. – Липодистрофии.

  2. Аллергические реакции.

  3. Толерантность к инсулину.

Помощь при диабетической (гиперкетонемической) коме.

  1. Госпитализация в отделение реанимации.

  2. Устранение дефицита инсулина.

  3. Регидратация.

  4. Восстановление электролитных нарушений и КОС.

  5. Симптоматическая терапия.

Помощь при гипогликемической коме.

  1. В вену – 60 мл 40% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта повторяют через 3 минуты.

  2. В вену капельно глюкозу до восстановления сознания.

  3. Можно использовать адреналин или глюкагон.

Синтетические, пероральные гипогликемические средства (противодиабетические)

Классификация

  1. Производные сульфанилмочевины.

  2. Бигуаниды.

  3. Ингибиторы α-глюкозидазы.

Производные сульфанилмочевины

Препараты I генерации: Препараты II генерации:

Механизм действияпанкреатический:

Связываются с рецепторами β-клеток → блок К+-каналов → ↑ К+в клетке → деполяризация ↑ Са2+в клетке → ↑ секреции инсулина.

Бигуаниды

  • метформин

  • глибутид

Механизм действияэкстрапанкреатический:

  • поглощение глюкозы скелетными мышцами

  • всасывания глюкозы в ЖКТ

  • глюконеогенезе в печени

Ингибиторы α-глюкозидазы

Механизм действия:↓ всасывания глюкозы в ЖКТ

Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке

Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке

Способ назначения, средние терапевтические дозы

Актрапид

Insulin Actrapid

Флаконы по 10 мл (1 мл-40 ЕД)

Под кожу 3 раза в сутки за 15 минут до еды

Инсулин ультратард

Insulin Ultratard

Флаконы по 10 мл (1 мл-40 ЕД)

Под кожу 1-2 раза в сутки (дозы индивидуальны)

Глибенкламид (манинил)

Glibenclamide

Таблетки по 0,0025 и 0,005

По 0,5-1 таблетке 2 раза в сутки натощак и через 2 часа после еды.

Толбутамид (бутамид)

Tolbutamide

Таблетки по 0,25 и 0,5

По 1 таблетке 1-3 раза в сутки за 1 час до еды

Самостоятельная работа студентов

Задание № 1

Выписать дома в тетради для практических занятий в форме врачебных рецептов и указать показания к применению выписанных лекарственных форм.

  1. Питуитрин

  2. Адиурекрин

  3. Левотироксин

  4. Тиреоидин

  5. Метимазол

  6. Кальцитрин

  7. Инсулин короткого действия

  8. Глибенкламид

  9. Толбутамид

Задание № 2

Выписать рецепты по показаниям:

  1. Для стимуляции глюкокортикоидной функции коры надпочечников.

  2. Для лечения спазмофилии.

  3. Для лечения сахарного диабета (парентеральное введение).

  4. Для лечения слабости родовой деятельности.

  5. При передозировке инсулина.

  6. Для лечения гипофизарного бесплодия.

  7. Для лечения микседемы.

Ситуационные задачи

Задача № 1

Пожилой мужчина, болеющий сахарным диабетом (из документов в кармане), обнаружен в бессознательном состоянии. Оказать помощь, обосновать свое решение.

Задача № 2

В родильном отделении находятся две женщины: у одной слабость родовой деятельности, у другой – угроза гипотонического послеродового кровотечения.

В какой дозе и как следует ввести окситоцин каждой из этих пациенток?

Задача № 3

Пациент оперированный по поводу узловатого тиреотоксического зоба, обратился с жалобами на периодические непроизвольные судороги скелетных мышц. Предполагаемая причина. Лечение.

Тестовый контроль:

  1. Препараты гормонов передней доли гипофиза и их производных:

  1. Окситоцин.

  2. Тиротропин.

  3. Тетракозактрин.

  4. Соматрем.

  1. Препараты гормонов передней доли гипофиза и их заменителей:

  1. Лактин.

  2. Рифатиронин.

  3. Гонадотропин менопаузный.

  4. Гонатропин хорионический.

  1. Антитиреоидные средства:

  1. Мерказолил.

  2. Трийодтиронин.

  3. Дийодтирозин.

  4. Калия йодид.

  1. Гормоны поджелудочной железы:

  1. Кальцитрин.

  2. Кортикотропин.

  3. Инсулин.

  4. Глюкагон.

  1. Противодиабетические средства:

  1. Препараты инсулина.

  2. Производные бигуанида.

  3. Ингибиторы α-глюкозидазы.

  4. Глюкагон.

  5. Производные сульфонилмочевины.

  1. Гонадорелин увеличивает высвобождение в передней доле гипофиза:

  1. АКТГ.

  2. Пролактина.

  3. Гонадотропных гормонов.

  1. Препарат, угнетающий повышенную секрецию лактотропного и соматропного гормонов:

  1. Соматропин

  2. Бромокриптин.

  3. Пролактин.

    1. Развитие фолликулов яичников и синтез эстрогенов стимулирует:

  1. Гонадотропин хорионический.

  2. Даназол.

  3. Гонадотропин менопаузный.

  1. Окситоцин:

  1. Повышает тонус миометрия.

  2. Снижает тонус миометрия.

  3. Усиливает сократительную активность миометрия.

  4. Ослабляет сократительную активность миометрия.

  1. Каков механизм антитиреоидного действия мерказолила?

  1. Угнетение продукции тиреотропного гормона гипофиза.

  2. Угнетение синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе.

  3. Разрушение клеток фолликулов щитовидной железы.

  4. Нарушения поглощения йода щитовидной железой.

Ответы

Задача №1

  1. Срочно госпитализировать.

  2. Если не удается точно определить характер комы, то в/в вводят 20-40 мл 40% раствора глюкозы. Если динамика положительная, то то введение глюкозы продолжить.

При гипергликемической коме – в/в инсулин.

Задача №2

При слабости родовой деятельности окситоцин вводят в/в капельно 10 ЕД препарата, разведенного в 1000 мл физиологического раствора со скоростью 2-8 капель/мин., постепенно увеличивая до 40 капель/мин.

При угрозе гипотонических маточных кровотечениях, после отделения плаценты – в/м 10 ЕД.

Задача №3

  1. Возможно, случайно во время операции была частично удалена паращитовидная железа, что привело к развитию гипопаратиреоидного состояния, проявляющегося гипокальциемией. В результате чего возникает титания.

  2. Небходимо в/в СаСl2+ паратиреоидин (одним из современных препаратов, применяемых при гипопаратиреозе является дигидротахистерол (витамин Д2)

Тесты:

I. 2, 3, 4. VI. 3.

II. 1, 3, 4. VII. 2.

III. 1, 3. VIII. 3.

IV. 3, 4. IX. 1, 3 .

V. 1, 2, 3, 5. X. 2.

studfiles.net

Инсулин при сахарном диабете, гормон инсулин для диабетиков

диабетический форум

инсулинИнсулин — это гормон поджелудочной железы. Основная его задача — контролировать уровень глюкозы (сахара) в крови. Активизирует процесс окисления глюкозы, образования гликогена и белков с жирами.

При нарушениях в выработке инсулина организмом диагностируются инсулинозависимые типы диабета. Это первый тип, третий тип и лада диабет. Также к таким типам можно отнести гестационный диабет и вторичный. При этих типах диабета назначаются инъекции, которые компенсируют недостаток гормона в организме.

Гормон инсулин имеет обширную классификацию, и отличается как по действию, так и по происхождению. Чтобы он приносил только пользу, нужно правильно подобрать тип и дозировку. Читайте в этом разделе о действии гормона, его видах, дозировке и особенностях применения.

базальный инсулин

Особенность и основная функция - компенсация глюкозы, которую выделяет печень диабетика.

инсулин история открытия

Сегодня мы поговорим об инсулине - основном гормоне, который контролирует сахара.

какой орган вырабатывает инсулин

Человеческий орган, отвечающий за выработку гормона инсулина - это поджелудочная железа.

Инсулин средней продолжительности

У инсулина средней продолжительности есть несколько особенностей, которые стоит учитывать.

Реклама

как хранить инсулин в домашних условиях

Все про как хранить инсулин в домашних условиях...

инсулин короткого действия

Его действие начинается в пределах получаса, что делает его эффективным...

инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа – прекрасный помощник для диабетиков, который существенно упрощает жизнь.

инсулинотерапия

Комплексное применение инсулина разной продолжительности называется инсулинотерапия.

как колоть инсулин

Эндокринолог назначил инъекции, значит пора разобраться как колоть инсулин правильно.

шприц ручка для инсулина

Многоразовый шприц, внутри которого находится маленький картридж с гормоном инсулином.

Короткий инсулин и инсулин продленного действия

Как правильно сочетать короткий инсулин и инсулин продленного действия.

передозировка инсулина

Описаны причины передозировкой инсулином, основные стадии протекания гипогликемии и меры.

инсулиновый шприц

Каждая риска на инсулиновом шприце отмечает определенный объем...

виды инсулина

Существует обширная классификация инсулина, включающая в себя характеристику гормона.

diabetdieta.ru

Инсулин детемир (Insulinum detemirum): описание, рецепт, инструкция | справочник лекарственных препаратов с рецептурой

Аналоги:

Левемир Пенфилл

Рецепт:

Фармакологическое действие:

Современные рекомбинантные ДНК-технологии позволили улучшить профиль действия простого (регулярного) инсулина. Инсулин детемир производится методом биотехнологии рекомбинантной ДНК с использованием штамма Saccharomyces cerevisiae, является растворимым базальным аналогом человеческого инсулина пролонгированного действия с беспиковым профилем действия. Профиль действия значительно менее вариабелен по сравнению с изофан-инсулином и инсулином гларгин. Пролонгированное действие обусловлено выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в месте инъекции и связыванием молекул с альбумином посредством соединения с боковой жирно-кислотной цепью. Инсулин детемир по сравнению с изофан-инсулином в периферических тканях-мишенях распределяется медленнее. Эти комбинированные механизмы замедленного распределения обеспечивают более воспроизводимый профиль абсорбции и действия инсулина детемир. Инсулин детемир характеризуется значительно большей интраиндивидуальной предсказуемостью действия у пациентов по сравнению с инсулином НПХ или инсулином гларгин. Указанная предсказуемость действия обусловлена двумя факторами: инсулин детемир остается в растворенном состоянии на всех этапах от его лекарственной формы и до связывания с инсулиновым рецептором и буферным эффектом связывания с альбумином сыворотки крови. Путем взаимодействия со специфическим рецептором внешней цитоплазматической мембраны клеток, образует инсулин-рецепторный комплекс, стимулирующий внутриклеточные процессы, в том числе синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, снижением скорости продукции глюкозы печенью и др. Для доз 0,2–0,4 ЕД/кг 50% максимальный эффект наступает в интервале от 3–4 ч до 14 ч после введения. После подкожного введения наблюдался фармакодинамический ответ, пропорциональный введенной дозе (максимальный эффект, продолжительность действия, общий эффект). После п/к инъекции детемир связывается с альбумином через свою жирнокислотную цепь. Тем самым в состоянии устойчивого действия концентрация свободного несвязанного инсулина значительно уменьшается, что приводит с стабильному уровню гликемии. Продолжительность действия детемира в дозе 0,4 ЕД/кг — около 20 ч, поэтому препарат назначается дважды в сутки для большинства пациентов. В долгосрочных исследованиях ( 6 мес) показатель уровня глюкозы в плазме крови натощак у пациентов с сахарным диабетом I типа был лучше по сравнению с изофан-инсулином, назначаемым в базис/болюсной терапии. Гликемический контроль (гликозилированный гемоглобин — HbA1c) на фоне терапии инсулин детемиром был сравним с таковым при лечении изофан-инсулином, с более низким риском развития ночной гипогликемии и отсутствием увеличения массы тела на фоне его применения. Профиль ночного контроля глюкозы является более плоским и ровным у инсулина детемир по сравнению с изофан-инсулином, что отражается в более низком риске развития ночной гипогликемии. Максимальная концентрация инсулина детемир в сыворотке крови достигается через 6–8 ч после введения. При двукратном ежедневном режиме введения устойчивые концентрации препарата в сыворотке крови достигаются после 2–3 введений. Инактивация сходна с таковой у препаратов человеческого инсулина; все образующиеся метаболиты являются неактивными. Результаты исследований связывания белков in vitro и in vivo показывают отсутствие клинически значимых взаимодействий между инсулином детемир и жирными кислотами или другими препаратами, связывающимися с белками крови. Период полувыведения после п/к инъекции определяется степенью всасывания из подкожной ткани и составляет 5–7 ч в зависимости от дозы. При п/к введении концентрации в сыворотке крови были пропорциональны введенной дозе (максимальная концентрация, степень всасывания). Особые группы пациентов Фармакокинетические свойства были исследованы у детей (6–12 лет) и подростков (13–17 лет) и сравнены со взрослыми с сахарным диабетом типа I. различий в фармакокинетических свойствах не выявлено. Клинически значимых различий в фармакокинетике инсулина детемир между пожилыми и молодыми пациентами, или между пациентами с нарушением функции почек и печени и здоровыми пациентами не выявлено.

Способ применения:

Предназначен для подкожного введения. Доза определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Инсулин детемир следует назначать 1 или 2 раза в сутки исходя из потребности пациента. Пациенты, которым требуется применение дважды в день для оптимального контроля за уровнем глюкозы крови, могут вводить вечернюю дозу либо во время ужина, либо перед сном, либо через 12 ч после утренней дозы. Инсулин детемир вводится п/к в область бедра, передней брюшной стенки или плечо. места инъекций следует менять даже при введении в одну и ту же область. Как и при использовании других инсулинов, у пожилых пациентов и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью следует более тщательно контролировать уровень глюкозы крови и корригировать дозу инсулина детемир индивидуально. Коррекция дозы может быть также необходима и при усилении физической активности пациента, изменении его обычной диеты или при сопутствующем заболевании.

Форма выпуска:

Раствор для п/к введения прозрачный, бесцветный. 1 мл 1 шприц-ручка инсулин детемир 100 ЕД* 300 ЕД* Вспомогательные вещества: маннитол, фенол, метакрезол, цинка ацетат, натрия хлорид, динатрия фосфата дигидрат, натрия гидроксид, хлороводородная кислота, вода д/и. * - 1 ЕД содержит 142 мкг бессолевого инсулина детемир, что соответствует 1 ед. человеческого инсулина (МЕ). 3 мл - шприц-ручки мультидозовые с дозатором (5) - пачки картонные.

Показания:

Сахарный диабет.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к инсулину детемир или любому из его компонентов.Не рекомендуется применять у детей до 6 лет, так как клинические исследования у детей младше 6 лет не проводились.

Побочные действия:

Побочные реакции, наблюдаемые у пациентов, применяющих инсулин детемир являются в основном дозозависимыми и развиваются вследствие фармакологического эффекта инсулина. Гипогликемия, как правило, является наиболее частым побочным эффектом. Гипогликемия развивается в случае, если введена слишком высокая доза препарата относительно потребности организма в инсулине. Реакции в местах введения могут наблюдаться при лечении приблизительно у 2% пациентов. Доля пациентов, получающих лечение и у которых ожидается развитие побочных эффектов, оценивается как 12%. Частота развития побочных эффектов во время клинических исследований, представлена ниже. Нарушения метаболизма и расстройства питания: частые (1/100, ?1/10). Гипогликемия: симптомы гипогликемии как правило развиваются внезапно. Они включают «холодный пот», бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, нервозность или тремор, чувство тревоги, необычную усталость или слабость, нарушение ориентации, снижение концентрации внимания, сонливость, выраженное чувство голода, нарушение зрения, головную боль, тошноту, сердцебиение. Тяжелая гипогликемия может приводить к потере сознания и/или судорогам, временному или необратимому нарушению функции головного мозга вплоть до летального исхода. Общие расстройства и реакции в местах введения препарата: частые (1/100, ?1/10). Реакции в местах введения: реакции местной гиперчувствительности (покраснение, припухлость и зуд в месте инъекции) могут развиваться во время лечения инсулином. Эти реакции обычно носят кратковременный характер и исчезают при продолжении лечения. Редкие (1/1000, ?1/100). Липодистрофия: может развиваться в месте инъекции в результате несоблюдения правила смены места инъекции в пределах одной области. Отеки: могут возникать на начальной стадии инсулинотерапии. Эти симптомы обычно носят временный характер. Нарушения иммунной системы: редкие (1/1000, ?1/100). Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь могут развиваться вследствие гиперчувствительности. Признаками гиперчувствительности могут быть зуд, потливость, желудочно-кишечные расстройства, ангионевротический отек, затруднения дыхания, сердцебиение, снижение АД. Развитие реакций гиперчувствительности может быть потенциально опасным для жизни. Нарушения зрительной функции: редкие (1/1000, ?1/100). Нарушения рефракции: аномалии рефракции могут возникать на начальной стадии инсулинотерапии. Эти симптомы обычно являются временными. Диабетическая ретинопатия. Длительное улучшение контроля гликемии снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии Однако, интенсификация инсулинотерапии с резким улучшением контроля углеводного обмена может привести к временному усилению признаков диабетической ретинопатии. Расстройства со стороны нервной системы: очень редкие (1/10000, ?1/1000). Периферическая нейропатия: быстрое улучшение контроля гликемии может приводить к состоянию острой болевой нейропатии, которая обычно является обратимой.

allmed.pro


Смотрите также