Что такое инсулинорезистентность: признаки и диета (меню) при повышении анализа. Резистентность инсулина


Что такое инсулиновая резистентность: симптомы, причины, лечение

Инсулиновая резистентность или метаболический синдром – распространенное явление. Согласно исследованиям, в Европе ему подвержено около 21% населения, а в США — 34%. В зоне риска находятся подростки и люди старше 50 лет, когда организм наиболее уязвим. Что из себя представляет это заболевание и в чем кроется его опасность?

Расшифровка термина

Инсулин отвечает за уровень сахара в крови, что важно для полноценного функционирования всех систем и органов. Резистентность к инсулину означает, что организм не справляется со своими обязанностями, отчего заметно повышается количество глюкозы.

Поджелудочная железа в связи с этим вырабатывает еще больше пептидного гормона, ведь её цель – не допустить, чтобы уровень сахара превысил норму. Ей приходится работать «в две смены и без выходных», что неизбежно приводит к всевозможным осложнениям.

Помимо этого, существует и другая проблема – клетки приобретают устойчивость к инсулину, из-за чего его эффективность спадает до минимума. Инсулиновая резистентность становится физиологическим состоянием, которое приводит к гипергликемии и сахарному диабету тяжелой степени.

Видео: Понятие инсулинорезистентности, а так же ее признаки, симптомы и лечение

Симптомы

Болезнь изначально протекает незаметно. Сонливость, усталость, возбужденное или агрессивное поведение, а также другие негативные ощущения могут оказаться симптомами прочих проблем со здоровьем, но они уже являются «тревожным звоночком», оповещающим о том, что с организмом явно что-то не так.

К распространённым симптомам инсулинорезистентности относятся:

  • снижение умственной активности;
  • депрессивность;
  • постоянное чувство голода;
  • повышение артериального давления;
  • вздутие живота, другие проблемы с ЖКТ;
  • высокий уровень сахара и триглицеридов в крови.

При тяжелых формах резистентность проявляется в виде акантоза – черных пигментных пятен на лодыжках, коленях, локтях, иногда затылке. Акантоз указывает на то, что болезнь переросла в хроническую.

Пациент может наблюдать у себя проявление перечисленных выше симптомов, в том числе — пигментацию на коже, на протяжении двух и более лет. Но если вовсе не лечить проблему, продолжить вести нездоровый образ жизни, осложнения приведут к летальному исходу.

инсулиновая резистентностьинсулиновая резистентность

Диагностика

Диагностировать метаболический синдром на ранних стадиях практически невозможно. Даже анализы не показывают ничего, кроме немного повышенного содержания инсулина в крови. Но это является предпосылкой к заболеванию, которую опытный доктор заметит сразу.

Самым оптимальным методом диагностики считается клэмп-тест, который официально называется НОМА. Он помогает рассчитать индекс инсулинорезистентности, что позволяет c вероятностью 97,9% сказать, этим ли заболеванием страдает пациент. Чтобы закрепить результат, клэмп-тест назначается три дня подряд.

Не менее важен глюкозный анализ на уровень сахара в крови. Он проводится непосредственно перед определением индекса НОМА и делается натощак, как и все анализы. Только после получения итоговых данных из лаборатории, врач назначает лечение.

Причины

Врачи всего мира пытаются найти ответ на один из главных вопросов пациентов: «Каковы причины появления инсулинорезистентности?».

На сегодняшний день найдено множество причин, по которым клетки перестают адекватно реагировать на инсулин. К ним относятся:

  1. Генетические дефекты, возникающие как следствие неправильного развития детского организма еще внутри утробы. Некоторые синдромы, которые можно распознать во время беременности, также определяют наличие резистентности у ребенка.
  2. Патологии иммунной системы, при которых появляются антитела, угнетающие инсулиновые рецепторы. Принцип их действия до сих пор досконально не изучен.
  3. Некоторые эндокринные нарушения и опухоли, образующие значительное количество гормонов-антагонистов инсулина, таких как GH (гормон роста), кортизол, глюкокортикоидные.
  4. Неправильное питание и ожирение. Среди полных людей риск возникновения метаболического синдрома выше на 40%, чем у тех, кто не страдает от лишнего веса.
  5. Неправильный образ жизни, включающий отсутствие физических упражнений, сидячую работу, постоянные стрессы.

Специалисты утверждают, что на инсулинорезистентность влияет употребление лекарств с кортикостероидами или гормонами роста, злоупотребление вредными привычками. Метаболический синдром иногда возникает на фоне проблем с работой сердечно-сосудистой или эндокринной систем, как один из симптомов серьезных заболеваний.

В чем опасность

Какие последствия инсулинорезистентности? Стоит ли бить тревогу, увидев в медицинской карточке такой диагноз? В любом случае, паника – не лучшее решение. Но метаболический синдром действительно опасен и требует незамедлительного лечения.

Он приводит к нарушению функционирования всех систем и органов организма, но больше всего сказывается на репродуктивной и кровеносной системах. Исследования показывают, что заболевание приводит к склерокистозу яичников, импотенции, неспособности испытать оргазм у женщин.

Резистентность к инсулину также провоцирует болезнь Альцгеймера и другие проблемы с мозговой деятельностью. При высоком давлении метаболический синдром особенно опасен и может привести к развитию атеросклероза, а в дальнейшем – к инфаркту, инсульту, множествам проблем, связанных с плохой свертываемостью крови.

Самой важной опасностью этого диагноза является риск возникновения сахарного диабета второго типа, при котором без инъекций инсулина и жесткой диеты жить невозможно. Одна не сделанная вовремя инъекция может привести к смерти. Именно поэтому нельзя игнорировать симптомы заболевания или откладывать на потом его лечение.

Лечение и профилактика

Профилактика и лечение инсулиновой резистентности комплексные. Недостаточно только изменить образ жизни, начать правильно питаться или принимать лекарственные препараты – всё это необходимо делать одновременно.

В первую очередь лечение направлено на борьбу с лишним весом, являющимся главным фактором метаболического синдрома. Для этого увеличивается ежедневная физическая активность и создается специальная диета с минимальным количеством калорий. Не менее важно избавиться от сигарет и алкоголя, которые подавляют скорость метаболизма всех углеводных и глюкозных соединений.

Диета

Людям, страдающим от метаболического синдрома, прописывают диету, которая является важнейшим звеном цепи лечения. Стоит отдавать предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом, благодаря чему они медленно поднимают уровень сахара в крови, устраняя чувство голода на длительное время.

В диетический рацион должны входить следующие продукты:

  • фрукты;
  • овощи;
  • зелень;
  • цельные зерна;
  • орехи;
  • бобовые;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • нежирные рыба и мясо.

Для сбалансированного питания в рацион включают полезные добавки с витаминами и микроэлементами на основе пищевых легкоусвояемых волокон. Можно пить натуральные отвары, которые помогают не хуже лекарств, но не имеют побочных эффектов. К примеру, настои на основе черники и березовой коры.

Из меню стоит вычеркнуть вредную продукцию:

  • сахар и всё сладкое;
  • острые, чересчур соленые блюда;
  • шоколад;
  • выпечку;
  • хлеб, макароны;
  • жирные продукты;
  • газированные сладкие напитки;
  • картофель, морковь;
  • еду из фаст-фудов.

Важно ограничить количество жиров. Их суточная норма не должна превышать 10% от всей пищи. Жиры, а также перечисленные продукты негативно сказываются на здоровье и вызывают резкое увеличение уровня глюкозы в крови, что несет угрозу для людей с метаболическим синдромом.

Медикаменты

В сложных случаях назначаются медикаменты, которые борются с высоким уровнем сахара в крови, снижают холестерин, нормализуют артериальное давление.

Используют для этой цели несколько классов препаратов:

  • тиазидные диуретики, направленные на уменьшение толщины стенок кровеносных сосудов;
  • бигуаниды, к которым относятся «Метформин», применяемый от ожирения;
  • глиниды, которые используются для снижения уровня сахара в крови после еды;
  • сульфонилмочевины, увеличивающие чувствительность клеток к инсулину.

Последние прописываются лишь в исключительных ситуациях, когда требуется эффективное экстренное лечение. Это связано с тем, что сульфонилмочевины вызывают изменения на уровне белков плазмы, что оказывается серьезным негативным последствием.

Выводы

Инсулиновая резистентность – это заболевание, связанное с повышением уровня сахара в крови и неправильной реакцией организма на вырабатываемый инсулин. Болезнь приводит к различным осложнениям, самое страшное из которых – сахарный диабет второй степени.

Лечение инсулиновой резистентности проводится комплексно и направлено на устранение причины возникновения, которой чаще всего является ожирение. Вовремя оказанная помощь эффективно избавляет от болезни без вредных последствий для здоровья. Поэтому запускать проблему не стоит, а обратиться к врачу желательно при первых симптомах общего недомогания.

No tags for this post.

fitexpert.biz

Инсулинорезистентность: лечение, симптомы, причины

Содержание статьи:

Инсулинорезистентность представляет собой нарушение взаимодействия поступающего инсулина на ткани. При этом инсулин может поступать как естественным путем из поджелудочной железы, так и через введение инъекции гормона.

Гормон в свою очередь участвует в обмене веществ, росте и размножении клеток тканей, синтезе ДНК и транскрипции генов.

В современное время резистентность к инсулину связывают не только с нарушениями в обмене веществ и повышению риска заболевания сахарным диабетом второго типа. В том числе инсулинорезистентность негативно отражается на метаболизме жиров и белков, экспрессии генов.

В том числе резистентность к инсулину нарушит функциональность клеток эндотелия, представляющих собой внутренний слой на стенках кровеносных сосудов. В результате этого нарушение приводит к сужению сосудов и развитию атеросклероза.

Диагностика инсулинорезистентности

Нарушение выявляется, если у пациента наблюдаются симптомы метаболического синдрома. Могут присутствовать такие признаки, как жировые отложения в области талии, повышение давления, плохие анализы крови на триглицериды и холестерин. В том числе такое явление диагностируется, если у пациента анализ показал повышенный белок в моче.

диагностика инсулинорезистентности Диагностика резистентности к инсулину проводится в первую очередь через анализы, которые необходимо сдавать регулярно. Однако по причине того, что уровень инсулина в плазме крови может изменяться, диагностировать такое заболевание весьма непросто.

Если анализы проведены натощак, норма показателей инсулина в плазме крови составляет 3-28 мкЕД/мл. Если инсулин в крови повышен и превышает указанную норму, у пациента выявляется гиперинсулинизм.

Причины того, что инсулин в крови завышен, могут быть связаны с тем, что поджелудочная железа вырабатывает избыточное его количество с той целью, чтобы компенсировать инсулинорезистентность тканей.

Подобный анализ может указывать на то, что у пациента может развиться сахарный диабет второго типа или сердечно-сосудистое заболевание.

Чтобы точно выявить н6арушение, проводится гиперинсулинемический инсулиновый клэмп. Этот лабораторный метод заключается в непрерывном внутривенном введении инсулина и глюкозы на протяжении четырех-шести часов.

Такая диагностика весьма трудоемкая, поэтому ее используют достаточно редко. Вместо этого проводят анализ крови на голодный желудок, чтобы выявить показатели инсулина в плазме.

Как выяснилось в ходе исследований, это нарушение чаще всего может встречаться:

  • В 10 процентах случаев без каких-либо нарушений в обмене веществ;
  • В 58 процентах случаев, если имеются симптомы повышенного артериального давления более 160/95 мм рт. ст.;
  • В 63 процентах случаев при гиперурикемии, когда показатели мочевой кислоты сыворотки крови выше 416 мкмоль/литр у мужчин и 387 мкмоль/литр у женщин;
  • В 84 процентов случаев при повышении уровня жировых клеток, когда показатели триглицеридов выше 2,85 ммоль/литр;
  • В 88 процентах случаев при низком уровне положительного холестерина, когда показатели его менее 0,9 ммоль/литр у мужчин и 1,0 ммоль/литр у женщин;
  • В 84 процентах случаев, если имеются симптомы развития сахарного диабета второго типа;
  • В 66 процентах случаев при нарушении толерантности к глюкозе.

Врачи рекомендуют сдавать анализы не только для определения общего уровня холестерина в крови, но и выявления плохого и хорошего холестерина. Использовать можно специальный прибор для измерения холестерина.

Чтобы выяснить, имеется ли инсулинорезистентность, используется индекс инсулинорезистентности НОМА. После того, как сдан анализ уровня инсулина и глюкозы натощак, проводится вычисление индекса НОМА.

При повышении уровня тощакового инсулина или глюкозы, увеличивается и индекс НОМА. Например, если анализ показал уровень гликемии на голодный желудок 7.2 ммоль/литр, а инсулина 18 мкЕд/мл, индекс НОМА составляет 5,76. Нормальным считается уровень инсулина, если индекс НОМА менее 2,7.

Регулировка обмена веществ при помощи инсулина

Инсулин позволяет активировать такие метаболические процессы, как транспортировка глюкозы и синтез гликогена. В том числе этот гормон отвечает за синтез ДНК.

Инсулин обеспечивает:

  • Поглощение глюкозы клетками мышц, печени и жировой ткани;
  • Синтез гликогена в печени;
  • Захват клетками аминокислот;
  • Синтез ДНК;
  • Образование белка;
  • Образование жирных кислот;
  • Транспортировку ионов.

В том числе инсулин помогает предотвращать такие нежелательные симптомы, как:

  • Распад жировых тканей и поступление жирных кислот в кровь;
  • Трансформацию гликогена в печени и попадание глюкозы в кровь;
  • Самоликвидацию клеток.

Важно понимать, что гормон не позволяет распадаться жировым тканям. Из-за этой причины, если наблюдается инсулинорезистентность и уровень инсулина повышен, снизить лишний вес практически невозможно.

Степень чувствительности к инсулину разных тканей организма

При лечении тех или иных заболеваний в первую очередь рассматривается чувствительность к инсулину мышечных и жировых тканей. Между тем эти ткани имеют разную инсулинорезистентность.

Степень чувствительности к инсулинуТак, чтобы подавить распад жиров в тканях требуется не более 10 мкЕД/мл инсулина в крови. В то же время для подавления попадания глюкозы из печени в кровь нужно примерно 30 мкЕД/мл инсулина. Чтобы увеличить захват глюкозы мышечными тканями, необходимо 100 мкЕД/мл и более гормона в крови.

Ткани теряют чувствительность к инсулину по причине генетической предрасположенности и ведения нездорового образа жизни.

В то время, когда поджелудочная железа начинает не справляться с увеличенной нагрузкой, у пациента развивается сахарный диабет второго типа. Если синдром инсулинорезистентности начать лечить заблаговременно, можно избежать многих осложнений.

Важно понимать, что инсулинорезистентность может возникать у людей, которые не имеют метаболический синдром. В частности, резистентность диагностируют у людей при:

  • поликистозе яичников у женщин;
  • хронической почечной недостаточности;
  • инфекционных заболеваниях;
  • терапии глюкокортикоидами.

В том числе инсулинорезистентность в некоторых случаях диагностируется у женщин в период беременности, однако после рождения ребенка данное состояние обычно проходит.

Также резистентность может повышаться с возрастом, поэтому от того, какой образ жизни ведет человек. Зависит, будет ли он болеть в пожилом возрасте сахарным диабетом второго типа или иметь проблемы в сердечно-сосудистой системе.

Почему развивается сахарный диабет второго типа

Причины развития сахарного диабета кроются напрямую в инсулинорезистентности клеток мышечных, жировых тканей и печени. Из-за того, что организм становится менее чувствителен к инсулину, меньшее количество глюкозы попадает в клетки мускулов. В печени начинается активный распад гликогена до глюкозы и выработка глюкозы из аминокислот и иного сырья.

развитие диабетаПри инсулинорезистентности жировых тканей ослабевает антилиполитическое действие инсулина. Поначалу данный процесс компенсируется за счет повышенной выработки инсулина из поджелудочной железы.

На поздней стадии заболевания жировые отложения начинают распадаться на глицерин и свободные жировые кислоты.

Эти вещества после попадания в печень преобразуются в очень плотные липопротеины. Данное вредное для здоровья вещество откладывается на стенках кровеносных сосудов, в результате чего развивается атеросклероз сосудов нижних конечностей.

В том числе в кровь из печени попадает повышенный уровень глюкозы, который образуется из-за гликогенолиза и глюконеогенезиса.

При инсулинорезистентности у пациента на протяжении многих лет наблюдается в крови повышенный уровень гормона инсулина. Если у человека в этот момент повышенный инсулин при нормальном сахаре, причины могут вести к тому, что у пациента может развиться сахарный диабет второго типа.

Спустя некоторое время клетки поджелудочной железы перестают справляться с такой нагрузкой, уровень которой повышен во много раз. В результате организм начинает производить меньшее количество инсулина, что и приводит к появлению диабета. Чтобы этого не произошло, нужно как можно раньше начать профилактику и лечение заболевания.

Сердечно-сосудистые заболевания при инсулинорезистентности

Как известно, у людей, страдающих сахарным диабетом, риск ранней смерти повышается в несколько раз. По мнению врачей, инсулинорезистентность и гиперинсулинемия выступают основными серьезными факторами риска возникновения инсульта и инфаркта. При этом не важно, болеет ли пациент сахарным диабетом.

Повышенный инсулин негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, приводя к их сужению и появлению атеросклеротических бляшек. В том числе гормон способствует разрастанию гладкомышечных клеток и фибробластов.

Таким образом, гиперинсулинемия становится одной из основных причин развития атеросклероза. Симптомы данного заболевания обнаруживаются задолго до развития сахарного диабета.

Можно выявить основную связь между превышенным количеством инсулина и развитием сердечно-сосудистых заболеваний. Дело в том, что инсулинорезистентность способствует:

  1. усилению абдоминального ожирения;
  2. ухудшению профиля холестерина крови, из-за чего на стенках кровеносных сосудов появляются холестериновые бляшки;
  3. повышению вероятности образования тромбов в кровеносных сосудах;
  4. утолщению стенки сонной артерии, что приводит к сужению просвета артерии.

Данные факторы могут встречаться как при сахарном диабете второго типа, так и при его отсутствии. По этой причине чем раньше пациент начнет лечение, тем больше вероятность того. что осложнения не появятся.

Лечение резистентности к инсулину

Если имеются признаки инсулинорезистентности, лечение проводят при помощи лечебной диеты, ограничивающей употребление в пищу углеводов. Это способствует контролю и восстановлению баланса при нарушении обмена веществ в организме. Такая диета вводится как при сахарном диабете, так и при его отсутствии. При этом подобное меню в ежедневном питании должно стать основным на протяжении всей жизни.

Лечение резистентности к инсулинуПосле того, как начинается лечение при помощи лечебной диеты, пациент начнет чувствовать улучшение самочувствия уже через три-четыре дня. В том числе через неделю триглицериды в крови нормализуются.

Спустя шесть-восемь недель при правильном питании анализы обычно сообщают о повышении хорошего и снижении плохого холестерина. В результате риск развития атеросклероза уменьшается.

Как таковое лечение инсулинорезистентности сегодня современной медициной не разработано. По этой причине в первую очередь важно отказаться от употребления в пищу рафинированных углеводов. которые содержатся в сахаре, сладких и мучных продуктах.

Диетическое лечение рекомендуется сопровождать приемом лекарства Метформин, которое используют в качестве добавки. Прежде чем начать лечение, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

diabethelp.org

как определить (признаки) и лечить (питание, лекарства)

Лишний вес, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, высокое давление – звенья одной цепи. Причиной этих заболеваний часто становятся нарушения метаболизма, в основе которых лежит инсулинорезистентность.

Дословно это термин означает «не чувствует инсулин» и представляет собой снижение реакции мышечной, жировой и печеночной тканей на инсулин в крови, в результате чего его уровень становится хронически высоким. Люди с пониженной чувствительностью в 3-5 раз чаще страдают атеросклерозом, в 60% случаев имеют гипертонию, в 84% — заболевают сахарным диабетом 2 типа. Распознать и побороть инсулинорезистентность можно еще до того, как она станет причиной всех этих нарушений.

Основные причины развития инсулинорезистентности

Точные причины инсулинорезистентности неизвестны. Считается, что к ней могут приводить нарушения, возникающие на нескольких уровнях: от изменений в молекуле инсулина и нехватке инсулиновых рецепторов до проблем с передачей сигнала.

Большинство ученых сходится на том, что основной причиной появления инсулинорезистентности и диабета является отсутствие сигнала от молекулы инсулина к клеткам тканей, в которые должна поступить глюкоза из крови.

Ожирение причина инсулинорезистентности

Возникнуть это нарушение может вследствие одного или нескольких факторов:

  1. Ожирение — сочетается с инсулинорезистентностью в 75% случаев. Статистика показывает, что увеличение веса на 40% от нормы приводит к такому же проценту снижения чувствительности к инсулину. Особенный риск нарушений обмена веществ – при ожирении абдоминального типа, т.е. в области живота. Дело в том, что жировая ткань, которая образуется на передней брюшной стенке, отличается максимальной метаболической активностью, именно из нее в кровь поступает наибольшее количество жирных кислот.
  2. Генетика — генетическая передача предрасположенности к синдрому инсулинорезистентности и сахарному диабету. Если близкие родственники больны диабетом, вероятность получить проблемы с чувствительностью к инсулину гораздо выше, особенно при образе жизни, который здоровым не назовешь. Считается, что раньше резистентность была призвана поддерживать человеческую популяцию. В сытое время люди копили жир, в голодное – выживали лишь те, у кого запасы оказывались больше, то есть особи с инсулинорезистентностью. Стабильно обильное питание в наше время приводит к ожирению, гипертонии и сахарному диабету.
  3. Недостаток физической нагрузки — приводит к тому, что мышцам требуется меньше питания. А ведь именно мышечная ткань расходует 80% глюкозы из крови. Если клеткам мышц для поддержания жизнедеятельности требуется совсем немного энергии, они начинают игнорировать инсулин, который проводит в них сахар.
  4. Возраст — после 50 лет вероятность возникновения инсулинорезистентности и диабета выше на 30%.
  5. Питание — чрезмерное употребление пищи, богатой углеводами, любовь к рафинированным сахарам вызывает излишек глюкозы в крови, активную выработку инсулина, и как следствие, нежелание клеток организма идентифицировать их, что приводит к патологии и диабету.
  6. Лекарства — некоторые лекарственные препараты могут провоцировать проблемы при передаче сигнала инсулина – кортикостероиды (лечение ревматизма, астмы, лейкозов, гепатита), бета-адреноблокаторы (аритмия, инфаркт миокарда), тиазидные диуретики (мочегонные средства), витамин B

Симптомы и проявления

Без анализов невозможно достоверно определить, что клетки организма начали хуже воспринимать инсулин, поступивший в кровь. Симптомы инсулинорезистентности легко можно отнести и к другим болезням, переутомлению, последствиям неправильного питания:

  • повышенный аппетит;
  • отстраненность, сложности с запоминанием информации;
  • увеличившееся количество газов в кишечнике;
  • вялость и сонливость, особенно после большой порции десерта;
  • увеличение количества жира на животе, формирование так называемого «спасательного круга»;
  • депрессия, подавленное настроение;
  • периодические подъемы артериального давления.

Помимо этих симптомов врач до постановки диагноза оценивает признаки наличия инсулинорезистентности. Характерный пациент с этим синдромом страдает абдоминальным ожирением, имеет родителей или братьев, сестер с сахарным диабетом, у женщин наблюдается поликистоз яичников или гестационный диабет при беременности.

Главный показатель наличия инсулинорезистентности – объем живота. У людей с лишним весом оценивают вид ожирения. Гинекоидный тип (жир скапливается ниже талии, основное количество в бедрах и ягодицах) более безопасен, нарушения обмена веществ при нем встречаются реже. Андроидный тип (жир на животе, плечах, спине) ассоциируется с более высоким риском сахарного диабета.

Маркеры нарушения инсулинового обмена – ИМТ и соотношение объема талии к бедрам (ОТ/ОБ). При ИМТ > 27, ОТ/ОБ > 1 у мужского пола и ОТ/ОБ > 0,8 у женского можно с высокой долей вероятности говорить, что у пациента присутствует синдром инсулинорезистентности.

Третий маркер, который с вероятностью 90% позволяет установить нарушения – черный акантоз. Это участки кожи с усиленной пигментацией, часто шершавые и стянутые. Они могут быть расположены на локтях и коленях, на задней поверхности шеи, под грудью, на суставах пальцев, в паху и подмышечных впадинах.

Признаки резистентности к инсулину

Для подтверждения диагноза пациенту с вышеперечисленными симптомами и маркерами назначают анализ на инсулинорезистентность, на основании которого и определяется заболевание.

Сдача анализов

В лабораториях анализ, нужный для определения чувствительности клеток к инсулину, обычно носит название «Оценка инсулинорезистентности».

Как сдавать кровь, чтобы получить достоверные результаты:

  1. При получении направления на анализ от лечащего врача обсудить с ним перечень принимаемых лекарственных средств, контрацептивов и витаминов, чтобы исключить те из них, которые могут повлиять на состав крови.
  2. В день перед анализом нужно отменить тренировки, стремиться избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок, не употреблять напитки с содержанием алкоголя. Время ужина нужно рассчитать так, чтобы до взятия крови прошло от 8 до 14 часов.
  3. Сдавать анализ строго натощак. Это значит, что утром запрещено чистить зубы, жевать жвачку, даже не содержащую сахара, пить любые напитки, включая несладкие. Покурить можно только за час до посещения лаборатории.

Такие строгие требования при подготовке к анализу обусловлены тем, что кардинально изменить показатели глюкозы способна даже банальная чашка кофе, выпитая не вовремя.

После того как анализ сдан, в лаборатории на основании данных об уровнях глюкозы и инсулина в плазме крови высчитывают индекс инсулинорезистентности.

Индекс инсулинорезистентности

Начиная с конца 70-х годов прошлого века золотым стандартом для оценки действия инсулина считался гиперинсулинемический клэмп-тест. Несмотря на то, что результаты этого анализа были наиболее точными, его проведение отличалось трудоемкостью и требовало хорошей технической оснащенности лаборатории. В 1985 году был разработан более простой метод, и доказана корреляционная зависимость полученного уровня инсулинорезистентности с данными клэмп-теста. Основан этот метод на математической модели HOMA-IR (гомеостатическая модель определения резистентности к инсулину).

Индекс инсулинорезистентности рассчитывают по формуле, для которой нужны минимальные данные — базальный (натощак) уровень глюкозы, выраженный в ммоль/л, и базальный инсулин в мкЕд/мл: HOMA-IR = глюкоза х инсулин / 22,5.

Уровень HOMA-IR, который свидетельствует о нарушении метаболизма, определен на основании статистических данных. Были взяты анализы у большой группы людей и рассчитаны для них значения индекса. Норма была определена как 75 перцентиль распределения в популяции. Для разных групп населения показатели индекса различны. Влияет на них и метод определения инсулина в крови.

В большинстве лабораторий установлен порог для людей 20-60 лет в 2,7 условные единицы. Это значит, что повышение индекса инсулинорезистентности выше 2,7 говорит о нарушении чувствительности к инсулину, если человек не болен сахарным диабетом.

Как инсулин регулирует обмен веществ

Инсулин в организме человека:

  • стимулирует передачу внутрь тканей глюкозы, аминокислот, калия и магния;
  • увеличивает запасы гликогена в мышцах и печени;
  • уменьшает образование глюкозы в печеночных тканях;
  • усиливает синтез белков и уменьшает их деградацию;
  • стимулирует образование жирных кислот и препятствует расщеплению жира.

Главная функция гормона инсулина в организме – транспортировка глюкозы из крови в клетки мышц и жира. Первые отвечают за дыхание, движение, кровоток, вторые запасают питательные вещества на голодное время. Чтобы глюкоза попала внутрь тканей, она должна преодолеть клеточную мембрану. В этом ей помогает инсулин, образно говоря, он открывает ворота в клетку.

На мембране клетки находится особый белок, состоящий из двух частей, обозначаемых a и b. Он исполняет роль рецептора – помогает распознать инсулин. При подходе к мембране клетки, молекула инсулина связывается с a-субединицей рецептора, после чего та меняет свое положение в молекуле белка. Этот процесс запускает активность b-субединицы, которая передает сигнал активировать ферменты. Те в свою очередь стимулируют перемещение белка-переносчика ГЛЮТ-4, он движется к мембранам и сливается с ними, что позволяет провести глюкозу из крови внутрь клетки.

У людей с синдромом инсулинорезистентности и большинства больных сахарным диабетом типа 2 этот процесс останавливается в самом начале – часть рецепторов оказывается неспособной распознать инсулин в крови.

Беременность и инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность приводит к повышенному уровню сахара в крови, что в свою очередь провоцирует усиленную работу поджелудочной железы, а затем и диабет. Уровень инсулина в крови растет, что способствует усиленному образованию жировой ткани. Лишний жир уменьшает чувствительность к инсулину.

Инсулинорезистентность при беременности не опасна

Этот замкнутый круг приводит к лишнему весу и может вызвать бесплодие. Причина в том, что жировая ткань способна производить тестостерон, при повышенном уровне которого беременность невозможна.

Интересно, что инсулинорезистентность при наступившей беременности – норма, она полностью физиологична. Объясняется это тем, что глюкоза – основное питание для ребенка в утробе. Чем больше срок беременности, тем больше ее требуется. С третьего триместра глюкозы плоду начинает недоставать, в регулирование ее потоков включается плацента. Она выделяет белки цитокины, которые и обеспечивают инсулинорезистентность. После родов все быстро возвращается на свои места и чувствительность к инсулину восстанавливается.

У женщин с лишней массой тела и осложнениями беременности инсулинорезистентность может сохраниться и после родов, что в дальнейшем значительно увеличивает у них риск возникновения диабета.

Как лечить резистентность к инсулину

Лечить инсулинорезистентность помогают диета и физические нагрузки. Чаще всего их достаточно для восстановления чувствительности клеток. Чтобы ускорить процесс, иногда назначают лекарственные средства, способные регулировать обмен веществ.

Важно знать: >> Что такое метаболический синдром и как с ним справиться.

Питание для улучшения действия инсулина

Диета при инсулинорезистентности с недостатком калорий способна уменьшить ее проявления уже через несколько дней, еще до снижения массы тела. Сбрасывание даже 5-10 кг веса усиливает эффект и восстанавливает реакцию клеток на инсулин. Согласно исследованиям, больные с резистентностью к инсулину, но без сахарного диабета при похудении на 16% повысили чувствительность клеток в 2 раза.

Меню на основе анализов составляет лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. При нормальном содержании липидов в крови и небольшом повышении веса рекомендуют получать из жиров менее 30% калорийности и ограничить употребление ненасыщенных жиров. Если массу тела нужно снизить значительно, количество жиров в рационе стоит сильно урезать.

Если у вас нет диабета, уменьшать количество углеводов, чтобы снизить глюкозу в крови, не обязательно. Ученые не обнаружили связи между количеством сахара в рационе и чувствительностью клеток. Главным показателем правильности питания является снижение веса, для этих целей подойдет любая диета, в том числе и низкоуглеводная. Основное требование – нехватка килокалорий, которая обеспечивает стабильное похудение.

Регулярная физическая активность

Занятия спортом помогают расходовать калории, следовательно, они способствуют похудению. Это далеко не единственное их положительное воздействие на процессы метаболизма. Установлено, что 45-минутная тренировка исчерпывает запасы гликогена в мышцах и увеличивает усвоение глюкозы из крови в 2 раза, длится этот эффект в течение 48 часов. Это означает, что физические нагрузки 3-4 раза в неделю при отсутствии диабета помогают справиться с резистентностью клеток.

Предпочтительны следующие виды активности:

  1. Аэробные тренировки длительностью от 25 минут до часа, во время которых поддерживается пульс, равный 70% от максимальной ЧСС.
  2. Высокоинтенсивные силовые тренировки с несколькими подходами и большим количеством повторений.

Сочетание этих двух видов активности дает наилучший результат. Тренировки в течение длительного времени увеличивают чувствительность клеток не только на время после занятий, но и создают положительную динамику уменьшения инсулинорезистентности в периоды отсутствия физической активности. Спорт способен как лечить, так и профилактировать проблему.

Физическая нагрузка при инсулинорезистентности необходима

Лекарственные средства

Если изменения образа жизни недостаточно, и анализы продолжают показывать повышенный индекс HOMA-IR, лечение инсулинорезистентности, профилактику сахарного диабета и других нарушений проводят при помощи препарата метформин.

Глюкофаж — оригинальное лекарственное средство на его основе, разработанное и произведенное во Франции. Оно улучшает чувствительность клеток к инсулину, но не способно стимулировать его выработку поджелудочной железой, поэтому не применяется при диабете 1 типа. Эффективность Глюкофажа подтверждена многими исследованиями по всем правилам доказательной медицины.

К сожалению, метформин в высоких дозах часто вызывает побочные эффекты в виде тошноты, диареи, металлического привкуса. К тому же он может препятствовать усвоению витамина B12 и фолиевой кислоты. Поэтому метформин назначают в минимально возможной дозировке, делая упор в лечении на снижение веса и физические нагрузки.

У Глюкофажа существует несколько аналогов — препаратов, полностью идентичных с ним по составу. Самые известные — Сиофор (Германия), Метформин (Россия), Метфогамма (Германия).

diabetiya.ru

Инсулинорезистентность что это? Признаки резистентности к инсулину

Несмотря на широкую распространенность патологии, немногие могут четко сформулировать, что же это такое резистентность к инсулину. Но все не так уж сложно. Инсулинорезистентность (ИР) – это сниженная реакция инсулиночувствительных тканей на инсулин при его нормальной концентрации в крови, что влечет его хроническое повышенное выделение. Подобное состояние специалисты считают основным фактором возможного появления преддиабета, сахарного диабета II типа и гестационного диабета. К тому же ИР нередко возникает на фоне ожирения, хотя можно приобрести устойчивость к инсулину, не обладая лишним весом. Но исследования доказывают, что ИР поддается коррекции посредством понижения объемов инсулина, синтезируемого самим организмом либо получаемого им в виде инъекций и помп. Вдобавок снижения инсулиновой резистентности можно достичь благодаря низкоуглеводным и кетогенным диетам.

Особенности явления

Инсулин – гормон, продуцируемый бета-клетками поджелудочной железы. Подобные клетки локализуются в железе небольшими скоплениями, именуемыми островками Лангерганса. Синтезируемый гормон выбрасывается в кровеносное русло и распределяется по всем телу. Задача инсулина заключается в контроле метаболизма углеводов, липидов и белков. Вдобавок гормон регулирует некоторые функции клеток, например, их рост.

При инсулинорезистентности отмечается толерантность (устойчивость) клеток к воздействию инсулина, а значит, нормальная реакция на достаточное количество гормона снижается. В итоге нужна большая концентрация гормона, чтобы обеспечить необходимый эффект. Это провоцирует чрезмерный синтез инсулина поджелудочной железой, что старается компенсировать недостаток его действия. Подобное сопротивление может наблюдаться как в ответ на свой (эндогенный) инсулин, так и экзогенный гормон (вводимый методом инъекций).

В таком состоянии поджелудочная железа будет синтезировать все больше инсулина, пока не утратит способность к продуцированию необходимого количества гормона для нужд тела. Именно после прохождения этого рубежа концентрация сахара в крови возрастает. Вот почему ИР считают фактором риска появления сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.

Причины появления ИР

Причины появления ИРСпециалисты выделяют несколько причин ИР, но среди них наследственные факторы особо значимы. Также некоторые препараты могут провоцировать резистентность к инсулину. Помимо этого, ИР проявляется при таких состояниях и недугах:

  • Стресс
  • Ожирение
  • Беременность
  • Прием стероидов
  • Метаболический синдром
  • Гиподинамия и инертность
  • Инфекции и тяжелые заболевания.

К иным причинам и факторам риска, провоцирующих ИР можно также отнести проблемы со сном, гормональные сбои и отклонения в функциях эндокринной системы, пожилой возраст, а также курение. Вдобавок не редкость, когда пониженная чувствительность к инсулину возникает из-за гипогликемии на фоне сахарного диабета. В подобном случае, этот синдром имеет временный характер и может бесследно пропасть через некоторое время. К тому же существует перечень заболеваний, что повышают риск инсулинорезистентности. К таким недугам относятся:

  • Разные отклонения в работе эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз)
  • Систематически повышенное артериальное давление (АД)
  • Развитие синдрома поликистоза яичников
  • Возникновение сахарного диабета II типа
  • Кетоацидоз диабетического типа
  • Декомпенсация диабета I типа.

Но не стоит забывать, что спровоцировать ИР может как один из факторов, так и их совокупность.

Клиническая картина при ИР

Симптомы сложно определить самостоятельно, поскольку специфических признаков у патологии нет. Больному сложно, опираясь на собственное самочувствие, выявить, есть ли у него сопротивляемость к инсулину. С этой целью лучшее пройти соответствующие исследования и сдать анализы (зачастую это анализ крови на сахар). Вдобавок не помешает узнать показатели «плохого» и «хорошего» холестерина, а также выявить такие симптомы, как повышенное давление и зашкаливающий уровень триглицеридов.

Тем не менее существуют определенные симптомы, указывающие на инсулинорезистентность, хотя они также сигнализируют и о иных патологиях. К ним относят:

  • Увеличение веса, абдоминальное ожирение, сложности с потерей веса
  • Метеоризм и проблемы с ЖКТ, что обостряются после приема пищи
  • Анализы указывают на повышенную концентрацию сахара в крови
  • Вялость, апатичность, общая ослабленность организма
  • Туманность сознания и неспособность к концентрации
  • Усиленное чувство голода, неспособность насытится
  • Повышенная концентрация триглицеридов в крови
  • Сонливость, особенно после еды
  • Высокий уровень АД
  • Депрессия.

Помимо перечисленных, могут также проявляться и другие симптомы. Например, ухудшение состояния кожи, ее повышенная сухость и появление пигментации. Вдобавок кожа в подмышечной зоне, на шее и груди утрачивает эластичность и становится морщинистой. Что же до проблемы лишнего веса, как признака ИР, то тут следует сказать вот о чем: у многих людей повышение массы тела возникает из-за скопления жира в области живота. Специалисты, после проведения ряда исследований, пришли к выводу, что именно гормоны, синтезируемые из этого жира, провоцируют резистентность к инсулину. Поэтому на этот симптом следует обращать особо пристальное внимание.

Но, как уже упоминалось, все вышеперечисленные симптомы не служат прямым доказательством развития у человека ИР. Зачастую они сигнализируют о наличии иных патологий. Так что окончательно подтвердить или опровергнуть подозрения на резистентность к инсулину могут только медицинские исследования.

Последствия ИР

Последствия ИРИнсулинорезистентность может оказаться частью метаболического синдрома и тогда она будет связана с абдоминальным ожирением, высоким АД и холестерином. Но ИР может повлечь развитие и других заболеваний.

Сахарный диабет II типа

ИР способен проявляться задолго до возникновения этого недуга. Было установлено, что у лиц больных сахарным диабетом II типа концентрация сахара и гормона в крови долгие годы обычно нормальные, пока в одно мгновение не проявился ИР. Но эти люди зачастую не спешат обращаться за медпомощью и, как правило, попадают к специалистам, когда у них уже развился диабет II типа.

Жирная печень

Подобная патология также связана с ИР. Отложения жира в печени – признак сбоя в метаболизме липидов, что характерно для инсулиновой резистентности. Это недуг может проходить как в легкой, так и в тяжелой форме. Вдобавок последние данные указывают на то, что жирная печень способна повлечь за собою цирроз либо рак органа.

Атеросклероз

Это заболевание являет собою процесс постепенного сужения просвета и затвердения стенок крупных сосудов. Атеросклероз становится причиной ишемии, инфарктов, инсультов, болезней периферических сосудов. К иным факторам риска специалисты относят:

  • Сахарный диабет (независимо от спровоцировавших его причин)
  • Повышенная концентрация «плохого» холестерина
  • Генетическую предрасположенность
  • Никотиновую зависимость
  • Повышенное АД.

Кожные заболевания

Среди недугов кожи особо выделяют черный акантоз. Это потемнение или уплотнение покровов в их складках. Особенно страдают шея, подмышки, зона паха. Подобная патология прямо связана с ИР, хотя полностью механизм ее развития неясен. Также при ИР имеет место акрохордон – полипообразное образование на покровах. Как правило, это доброкачественное новообразование, являющееся мягким полипом телесного оттенка (но может быть также желтоватого либо коричневатого цвета).

Синдром поликистозных яичников

Это часто встречающаяся гормональная проблема многих женщин репродуктивного возраста. Для него характерен нерегулярный менструальный цикл либо его полное исчезновение, а также ожирение и оволоссение по мужскому типу (усы, бакенбарды, борода, волосы на животе, в центре груди).

Гиперанрогения

Синдром поликистозных яичников может провоцировать синтез огромных объемов мужского полового гормона тестостерона. Подобное явление нередко обнаруживается при ИР, но пока непонятно, что именно провоцирует эту патологию яичников.

Аномалии роста

Повышенная концентрация свободно курсирующего инсулина способна влиять на рост. Хотя воздействие гормона на метаболизм глюкозы может иметь отклонения, но в остальных случаях механизм его действия зачастую остается прежним. А поскольку инсулин – анаболический гормон, способствующий росту, то больные ИР могут расти, демонстрируя существенное укрупнение черт лица. Что же до детей, то они будут расти значительно скорее своих ровесников.

Лечение ИР

Контроль инсулинорезистентности проходит посредством перемен в образе жизни. В терапии применяются комплексные методы, включающие:

  • Прием лекарств
  • Соблюдение диеты
  • Внедрение физических упражнений, активного образа жизни.

Как правило, ИР регулируется двумя способами: снижением потребности в инсулине и увеличением чувствительности клеток к инсулину. Необходимость в нем может быть снижена благодаря коррекции питания. Особенно важно акцентировать внимание на углеводах. Они хорошо перевариваются организмом, ведь расщепляются на входящие в их состав сахара.

Но определенные углеводы усваиваются намного быстрее – те, что содержатся в высокогликемических продуктах. Они стремительно повышают концентрацию глюкозы и требуют синтеза больших объемов гормона. Это такие продукты, как сахар, изделия из муки высшего сорта, обычный рис, картошка, а также кукуруза. Их лучше избегать.

Что же до полезного рациона, то он должен включать:

  • Орехи
  • Бобовые
  • Кислые фрукты
  • Некрахмалистые овощи
  • Крупы, цельнозерновой хлеб
  • Обезжиренную молочную продукцию
  • Дары моря, маложирную рыбу, постное мясо.

К тому же на снижение концентрации сахара в крови может влиять удачно выбранная лечебная гимнастика. Но даже введение в ежедневный распорядок дня 20-минутных прогулок пешком способно существенно улучшить самочувствие больного. Иногда, чтобы убрать симптомы и нормализовать концентрацию глюкозы в крови, доктор может назначать определенные медикаменты.

Фармакологические средства для терапии повышенной концентрации сахара в крови зачастую понижают холестерин и приводят в норму показатели АД. Как правило, назначается такой класс препаратов, как тиазолидины. Так, Пиоглитазон (Глютазон) уменьшает толщину стеночек кароидных артерий, а вот Метформин (Глюкофаж) оказывает два действия, что способствуют контролю концентрации глюкозы в крови. Метформин (Глюкофаж) противодействует выбросу глюкозы в кровь и повышает чувствительность клеток к инсулину, обеспечивая более продуктивное удаление глюкозы. Подобным воздействием Метформин (Глюкофаж) понижает концентрацию глюкозы в организме и снижает нагрузку на поджелудочную железу.

Более того, Метформин (Глюкофаж) наряду с диетическим питанием и гимнастикой, применяется в качестве профилактики диабета II типа. Это единственное лекарство с такими свойствами. Метформин (Глюкофаж) является довольно безопасным препаратом для лиц с ИР, хотя изредка при его приеме возможны побочные явления со стороны ЖКТ. Инсулинорезистентность не всегда можно предотвратить, но существуют методы снижения факторов риска: поддерживание идеального веса, здоровое питание, отказ от вредных привычек (никотина), а также систематическая физическая активность.

lekhar.ru

Инсулиновая резистентность | Питание | Do4a.com

[​IMG]

Не позволяйте резистентности инсулину сделать из вашего массонаборного цикла жиронаборный! Диета направленная на набор, которая подразумевает употребление калорий больше, чем их трата, так же имеет свой предел, как и, собственно, штанга. С теми диетами, который обычно на слуху, большинство бодибилдеров по время набора мышцы набирают, к сожалению, не только их, но и изрядное количество жира. Запасание организмом подкожного жира, конечно же, является результатом избыточного употребления калорий, но дело может быть не только в этом. Частым виновником неадекватно большого набора жира является инсулиновая резистентность.

Инсулин является накопительным гормоном, но при этом и транспортном в том числе. Он транспортирует питательные вещества прямо в клетки. Когда мы едим углеводы, организм превращает их в глюкозу. После чего глюкоза попадает в кровь, а далее в клетки, которые используют её для собственно жизнедеятельности. Но если количество глюкозы избыточно, и в данный момент она в роли топлива ни к чему, инсулин начинает её запасать. У организма есть определённый лимит глюкозы в крови, который он может поддерживать в «подвешенном» состоянии, но когда лимит исчерпан, то все излишки сохраняются в виде жировых отложений. Когда вся пища переварена, а инсулина больше нет, в дело вступает глюкагон. Глюкагон помогает реализовать весь энергетический потенциал съеденной пищи, а так же запасённых остатков в виде жира. Выработка инсулина в ответ на стресс или еду убирает из крови глюкагон.

Но иногда происходи так, что инсулин вырабатывается слишком части и/или слишком много. В таком случае органы и мышцы начинают обороняться от слишком высокого уровня инсулина. Когда это происходит, инсулин не может транспортировать нужное количество глюкозы в ткани органов или мышц, что затрудняет убыль свободной глюкозы из крови, из-за чего все излишки, как и прежде, отправляются в жир. В результате мы имеем лишние килограммы в виде жировых отложений на талии. Всё это приводит к усилению секреции жировыми клетками цитокинов (медиаторов воспаления), которые вызывают хронические воспалительные процессы, что в свою очередь так же усиливает выработку инсулина. Получается замкнутый порочный круг.

Множество людей, которые решаются на массонаборный период, как правило, сталкиваются с одним из двух вариантов развития событий. Одни стараются употреблять максимальное количество калорий, которое только возможно, чтобы набрать как можно больше мышц за короткий промежуток времени. Когда человек таким образом пытается играться с излишними калориями, шлюзы инсулина открываются и на выходе мы имеем инсулиновую резистентность. Это создаёт комфортные условия для откладывания лишнего жира. Зачастую происходит так, что атлет набирает больше лишнего балласта, нежели самих мышц. Всё это ставит перед вами фактически ультиматум, ведь чтобы увидеть свои новые мышцы, вы должны будете сесть на диету. И именно в этот момент мы сталкиваемся с особой изощрённость инсулиновой резистентостью. Ведь если мы в этот момент начнём худеть, то первыми буду уходить наши драгоценные мышцы, так как организм не сможет их толком снабжать пищей (глюкозой). Данный подход просто приведёт к потере мышечной массы. Обычно это приводит просто-таки обескураживающим результатам, ведь после всех этих затраченных сил и мотивации, на выходе, после сброса ненавистного жира, нам нечего показать даже самим себе. Мышцы так уже ушли.

Второй подход к набору веса подразумевает ограничение калорийности рациона. Калории не только ограничены, но и выверены по соотношениям одних питательных веществ к другим. Этот тип диеты набора требует от атлета намного больших усилий и дисциплинированности. Особое внимание придётся уделить выбору продуктов питания и их приготовлению. На первый взгляд такой подход кажется разумным, но и он является неверным. Так как такой план питания не подразумевает под собой употребление большого количества калорий, многие верят в то, что её возможно использовать длительное количество времени, при этом не набирая слишком много лишнего жира. Первые 4-6 недель подобного набора могут быть достаточно эффективными. Прирост мышечной массы может даже сопровождаться без набора жировой массы. Но когда вышеуказанные временные рамки себя исчерпывают, множество людей натыкаются словно на стену, так как их прогресс замедляется, а со временем и вовсе замирает. Ну вот и снова, виновником всех бед является инсулиновая резистентность. Так или иначе, употребление повышенного числа углеводов и насыщенных жиров, в течении длительного периода времени, начинает вызывать инсулиновую резистентность, что приводит к усилению жироотложения и уменьшению роста мускулов. В данном примере жир откладывается не в таких безумных количествах, как в первом, но общий вектор направления по прежнему является ошибочным, для тех людей, кто действительно обеспокоен своей фигурой.

Массонаборный цикл, конечно же, может следовать за циклом сброса и так далее по кругу, но дефицит калорий скорее съест ваши мышцы, нежели поможет избавить от жира. Хорошей новостью является то, что инсулиновую резистентность можно перевести в стадию ремиссии, благодаря правильной диете. Более того, её можно избежать в принципе!

Если говорить о качественном наборе, без обрастания жиром, инсулиновая чувствительность должна быть высокой. Инсулиновая чувствительность является по сути противником инсулиновой резистентности. Когда чувствительность к инсулину высока, меньшее его количество необходимо для усвоения углеводов. С высокой чувствительностью к инсулину, уровень собственно инсулина низок, а вот уровень гормона роста становится довольно высок. Это же и справедливо и для инсулиновой резистентности, только наоборот. Инсулин является гормоном запасающим жировые отложения, и когда его мало, ничто не мешает гормону росту, наоборот, высвобождать жирные кислоты из жировых клеток адипоцитов.

Инсулинорезистентность действительно можно предотвратить, при этом наблюдать данный эффект хоть круглый год. Инсулин не будет скакать, а резистентность усиливаться, при этом рост мышц будет всё так же максимально реализован. Тело обычно привыкает к повышенному или пониженному калоражу в течении 30 дней. Именно из-за этого прогресс потери жира или набора мышц может просто-напросто стать мёртвым грузом. Лучшим способом избежать этой ситуации, заранее предупредить развитие инсулиновой резистентности. В этом нам поможет циклирование калорийности рациона. Если целью стоит набор, то наш макроцил будет длиться 3 недели, две из которых будет отведено на набор с повышенным содержанием калорий, и одна неделя с отрицательным балансом калоража. Цикл начинается заново сразу после недели относительной «голодовки».

Ниже будет приведён пример, как должен выглядеть цикл набора:

Неделя 1-2:

Калории: 40-50 ккал на 1кг веса. Для начала лучше взять всё же отметку в 40 ккал и при необходимости её корректировать.

Макронутриенты:

Белок: 30% от всех ккал;

Углеводы: 50% от всех ккал;

Жиры: 20% от всех ккал.

Неделя 3:

Калории: 24 на 1кг веса.

Белок: 55% от всех ккал;

Углеводы: 20% от всех ккал;

Жиры: 25% от всех ккал.

Всё что происходит в нашем теле, и всё что оно для нас делает, имеет добрую волю и смысл. Но как все мы знаем, если в чём-то излишне упорствовать, то что-то может пойти не так. Сегодня мы разобрали пример с инсулином и инсулиновой резистентностью. Циклирование калоража позволит вам держать резистентность в узде, а чувствительность при этом повышать. Всё это позволит вам набирать мышечную массу, избегая неприятностей связанных с излишками жира.

Перевод был осуществлёнспециально для сайта Do4a.com,Кандыба Григорий.P.S. Друзья, если у вас есть интересные статьи или новости на английском языке, и вы хотели бы видеть их на страницах нашего сайта переведёнными на великий и могучий - присылайте ссылки в ЛС, самые интересные обязательно будут переведены и опубликованы!

 

do4a.com

резистентность к инсулину - метаболический синдром

Сначала что-то очень простое. Умозрительный мультик про гормоны.

Немногие знают, что гормональная система человека – это информационная система, это взаимодействие сигнальщиков, которые передают команды друг другу и клеткам. На самом деле разница между гормонами, нейромедиаторами и гормоноподобными веществами очень условная и размытая. Например, витамин D3 в нашем организме является стероидным гормоном, но не будем углубляться, в этой теме нам важно понимать одно - что действие гормонов лучше сравнивать с работой компьютера, где всё решают «частички информации», а не не с химическими реакциями – где одно вещество попадает в другое, и в результате получается нечто третье.

Наше здоровье напрямую зависит от того, как у нас поставлена информация внутри организма, насколько там армейский порядок, все ли слышат приказы и понимают сигналы.

Гормоны призваны информировать клетки о том, что им сейчас делать, для этого у клеток есть разъёмы для каждого такого посланника. Разъёмы называются рецепторами, в идеале рецепторы исправны, и если гормон инсулин стыкуется с рецептором (как мы втыкаем флешку в USB) и посылает сигнал: «Еда!», то клетка сразу включает механизмы для закачивания веществ внутрь себя.

Если же разъёмы по каким-то причинам кривые или ржавые (резистентные), то клетка голодная, но «поесть» и наполнить себя энергией она не может. Тем временем инсулина становится всё больше и больше - таким образом гормональная система пытается докричаться до клетки: «Да ешь же ты наконец!»

Не имеет значения как много гормона плавает в крови, имеет значение только восприимчивость соответствующих рецепторов (разъёмов) к его сигналу.

Непринятое клетками добро складируется в виде жировой ткани, которая сама становится эндокринным (гормональным) органом, способным посылать сигнальщиков (исследование, англ.). Если очень упрощённо, то информация, которую они несут, вносит разлад в метаболизм и вызывает заболевания, связанные с ожирением и инсулинорезистентностью, которые так и называются метаболическими. Метаболизм - это процессы, которые организм использует для получения или использования энергии из пищи, которую мы едим. Заболевания с его нарушением – это неправильное использование этого топлива и отдачи от него.

Метаболических заболеваний много, и не все они связаны с нечувствительными к инсулину рецепторами.Но наверное все знают, что от резистентности к инсулину развивается диабет 2 типа, жировой гепатоз, сердечно-сосудистые заболевания.

Небольшое отступление от темы. Если инсулинорезистентность и диабет – это про то, что клетка не получает «топливо» как нужно, тогипотиреоз – это про то, что клетка не отдаёт энергию от «топлива» как должно, одна из причин этого - резистентность другого разъёма клетки - рецептора к гормону щитовидной железы. Гормон Т3 щитовидки несёт клетке сигнал: «Отдавай накопленную энергию!», но разьём плохо работает, а клетка думает: «Что-то никому не нужна моя энергия, значит я медвежья, и сейчас мы будем спать в берлоге, а не ходить на работу»

И в том и в другом случае организм будет испытывать хроническую усталость.Лечение метаболических заболеваний направлено в основном на восстановление чувствительности рецепторов клетки – т.е. восстановление «слуха» клетки к командам эндокринной системы. Даже перестать портить клетке "уши" (они же разъёмы или рецепторы) - уже большое дело!Перейдём к статье доктора Лары Брайден о резистентности к инсулину.

«Когда дело доходит до метаболизма и потери веса, это в основном об инсулине. Инсулин также является основным фактором во многих состояниях здоровья женщин, таких как СПКЯ, акне, дефицит прогестерона и тяжелые менструации.Здоровая чувствительность к инсулину - это то, как вы способны отразить воспаление, как вы уменьшаете свой риск развития диабета, рака, остеопороза, деменции и болезней сердца.

У вас есть резистентность к инсулину? Пришло время узнать.

Что такое резистентность к инсулину?В нормальных условиях ваш гормон-инсулин быстро поднимается после еды. Это стимулирует вашу печень и мышцы, чтобы поглотить сахар из вашей крови и превратить его в энергию. Это заставляет ваш сахар в крови снова падать, а затем инсулин - понижаться. Когда вы чувствительны к инсулину, ваш сахар и инсулин являются низкими в анализе крови натощак.

Когда у вас есть резистентность к инсулину, ваш уровень сахара в крови может быть нормальным, но ваш инсулин будет высоким. Почему? Потому что ваша печень и мышцы не реагируют должным образом на инсулин, как следствие ваша поджелудочная железа производит его больше и больше. Слишком много инсулина затем генерирует воспаление и толкает калории в хранилище жира. Слишком много инсулина также ухудшает овуляцию и стимулирует яичники для производства тестостерона, что является основной причиной СПКЯ.

Инсулинорезистентность распространена и затрагивает, по крайней мере, одного из четырех взрослых. Её также называют преддиабетом или метаболическим синдромом.

Как диагностировать резистентность к инсулину

Анализ крови: Попросите вашего врача заказать «пост-инсулин» или «тест на толерантность к глюкозе с инсулином». Посмотрите на показания вашего инсулина (а не только на сахар).

Ваш инсулин натощак должен быть меньше 55 пмоль/л (8 мМЕ/л). Через час после подачи сахара ваш инсулин должен быть менее 270 пмоль/л (45 мМЕ/л). Вы также можете использовать анализ крови под индексом HOMA-IR, который представляет собой соотношение между инсулином натощак и глюкозой натощак. Высокий инсулин означает резистентность к инсулину.Измерьте свою талию: сопротивление инсулину может вызвать ожирение в форме яблока, поэтому чем больше ваша окружность талии, тем больше вероятность того, что вы будете иметь резистентность к инсулину. Для женщин риск начинается, когда длина окружности талии превышает 32 дюйма (80 см). Для мужчин риск начинается, когда ваша окружность талии больше 36 дюймов (90 см).

ПРИМЕЧАНИЕ. Вам не нужно иметь избыточный вес, чтобы иметь резистентность к инсулину. Вы можете быть стройным и все еще иметь все предпосылки.Как отменить резистентность к инсулинуПрекратить есть десерт.Высокая доза фруктозы ухудшает чувствительность к инсулину более глубоко, чем любая другая пища. Вот почему отказ от десерта делает больше для чувствительности к инсулину, чем любое другое изменение диеты.

Нет десертов - нет пирожных, нет фруктового сока, нет подслащенного йогурта, нет плиток гранолы, нет сухофруктов, нет фиников, нет агавы, нет меда, нет «натурального фруктового сахара» и палео-десертов тоже нет.

Вы можете есть целые свежие фрукты, потому что фруктоза в низкой дозе даже улучшает чувствительность к инсулину. У вас в рационе может быть крахмал (медленные углеводы – рис и картофель в умеренных количествах). На самом деле вам даже нужен крахмал для поддержания здоровой чувствительности к инсулину.Дополнение магния

Дефицит магния может вызвать резистентность к инсулину. И наоборот, богатая магнием диета улучшает чувствительность к инсулину и снижает риск развития диабета. Вы можете получить немного магния из пищи (зеленые листовые овощи, бобовые и орехи), но вам, вероятно, нужно их дополнить, потому что магний истощается стрессом и физическими нагрузками.

Магний - это мое первое лечение резистентности к инсулину. Он работает так хорошо, что я отношусь к магнию как к естественному метформину.Магний обладает многими хорошими побочными эффектами, такими как регулирование оси HPA (взаимодействие гипоталамуса, гипофиза и надпочечников – «наше всё» гормональной системы), улучшение сна, повышение прогестерона, пресечение тяги к сладкому и уменьшение воспаления. Спать

Всего четыре ночи плохого сна достаточно для снижения чувствительности к инсулину на 30 процентов. Представьте, что происходит после нескольких месяцев или даже лет плохого сна. Пожалуйста, постарайтесь дать себе 7 или 8 часов сна каждую ночь.Если вы плохо спали, тогда выясните, почему. Вы страдаете дефицитом магния? Оказывают ли ПМС или перименопауза влияние на ваш сон?

Упражнения

Упражнения могут значительно улучшить чувствительность к инсулину. Вы можете начать простым способом, просто с прогулок. Поднимитесь по лестнице. Затем, сделайте это немного дальше и больше, рассмотрите занятия физкультурой как способ улучшить чувствительность к инсулину.

Совет. Гормональные контрацептивны ослабляют мышечную силу и усугубляют резистентность к инсулину. Вот почему КОК могут привести к увеличению веса и являются особенно плохим выбором при СПКЯ.

Вы также можете улучшить чувствительность к инсулину, поддерживая здоровые кишечные бактерии.

Пищевые добавки, улучшающие чувствительность к инсулину, включают: магний, берберин, таурин, мио-инозит (инозитол), хром, N-ацетилцистеин и альфа-липоевую кислоту. Я обсуждаю многие из них в главе 7 моей книги «Руководство по восстановлению периода» »

1. Номер один – магний, статья о нём здесь (со ссылками)

Магний непосредственно регулирует клеточный метаболизм глюкозы в качестве кофактора ряда ферментов и через его влияние на уровень кальция. Низкое содержание магния внутри клеток приводит к нарушению действия инсулина и увеличению резистентности к инсулину. У людей с низким уровнем магния в 6-7 раз выше вероятность возникновения метаболического синдрома, чем у людей, у которых содержание магния в норме.2. Берберин

Natural Factors, Берберин WellBetX, 500 мг, 60 капс.

Это хорошо научно исследованное вещество.Berberine является одним из немногих дополнений в базе данных Examine.com с человеческими исследованиями, которые оценивают его как такой же эффективный, как и фармацевтические препараты.

«Берберин обладает противовоспалительным и антидиабетическим эффектом. Он также может улучшить здоровье кишечника и снизить уровень холестерина. Берберин способен снижать выработку глюкозы в печени. Исследования на людях и животных показывают, что 1500 мг берберина, принимаемых в трех дозах по 500 мг каждый, одинаково эффективны, как и 1500 мг метформина или 4 мг глибенкламида (два препарата для лечения диабета типа II). Эффективность была измерена тем, насколько хорошо препараты уменьшали биомаркеры диабета типа II.»

Очень сильный препарат, нужно соблюдать дозировку.Принимать натощак минимум за полчаса до еды 2-3 раза в день. Курс 1,5-2 месяца, перерыв 2.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Не применять с антибиотиками (плохо для сердца), с ингибиторами фосфодиэстеразы (препараты для лечения бронхов и лёгких – снижают эффект берберина)

3. Таурин (аминокислота)

Jarrow Formulas, Таурин 1000 мг, 100 капсулThorne Research, Таурин, 90 вегетарианских капсул, 500 мг.

Помимо улучшения чувствительности к инсулину и понижения сахара способствует:• повышению выносливости; • увеличению энергетических запасов организма; • снижению жировых отложений; • усилению либидо; • нервной устойчивости; • улучшению сна и многому другому Принимать натощак, минимум за полчаса до еды, 1 раз в день.

ВНИМАНИЕ: способствует выведению жидкости из организма, и тем самым может понижать давление.4. Инозитол (мио-инозит)

Solgar, Inositol, 500mg, 100 Veg Caps

«Мио-инозит используется как вспомогательное средство для женского здоровья: усиливает женскую фертильность, восстанавливает чувствительность к инсулину в случаях резистентности, снижает гиперандрогению при СПКЯ, уменьшает симптомы ПМС, облегчает диабетическую нейропатию, снижает тревожность, панические расстройства, нарушение пищевого поведения. У людей с такими состояниями обнаружен дефицит мио-инозитола и D-хиро-инозитола.

Так, полугодичный прием 2000 мг мио-инозитола 2 раза в день у женщин с метаболическим синдромом улучшил показатели инсулина и глюкозы в крови, повысил чувствительность тканей к инсулину. Эффект проявился у женщин в менопаузе, страдающих диабетом 2-го типа, гестационным диабетом и синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Мио-инозитол способствовал похудению женщин с СПКЯ в случае предожирения и ожирения 1-й степени. Прием добавки восстанавливал менструальный цикл и улучшал качество овуляции, а совместно с фолиевой кислотой — обращал дисфункцию яичников и улучшал частоту наступления беременности до 32% (при этом синтетический метформин в дозе 1500 мг — лишь на 18%). Гормональные исследования выявили, что после полугодичного приема мио-инозитола, концентрация андрогенов, ФСГ и ЛГ в крови снижается, эстрадиола — растет, при этом значительно снижается инсулинорезистентность, оценка роста избыточных волос по шкале Ферримана-Галлоуэя уменьшалась на ≈25%, акне исчезали у половины женщин, у остальных уменьшалась тяжесть воспаления.»В большинстве исследований используют дозы 1500-2000мг

5. N-ацетил-цистеин

Jarrow Formulas, N-ацетил-L-цистеин, 500 мг, 200 капсул

Применение N - ацетил - цистеина улучшаетчувствительность к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников. (Исследование англ.)

N - ацетилцистеин и таурин предотвращают индуцированную гипергликемией резистентность к инсулину. (Исследование англ.)

Обзор возможного молекулярного механизма действия N-ацетилцистеина против инсулинорезистентности и развития диабета типа 2 (Исследование англ.)

ВНИМАНИЕ: у N-ацетил-цистеина (NAC), в отличие от другого тиола - альфа-липоевой кислоты, есть следующие противопоказания: астма, некоторые заболевания печени и несовместимость с лекарствами, о которых можно прочесть здесь через переводчик браузера.

6. Хром

MegaFood, GTF-хром, 60 таблеток

GTF-хром является самой современной формой хромсодержащих добавок, это высокоусвояемый хелат.Хром увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину и увеличивает число инсулиновых рецепторов клеток. Исследования показали, что хром может также повышать чувствительность рецепторов глюкозы в мозге, что приводит к подавлению аппетита.

Natural Factors, Chromium GTF Chelate, 500 мкг, 90 таблеток

Прием добавок хрома в день снижает уровень глюкозы в крови, улучшает функцию инсулина и уменьшает диабетические симптомы, такие как жажда и усталость.

ВНИМАНИЕ. Хром может взаимодействовать с антидепрессантами, бета-блокаторами, блокаторами Н2, ингибиторами протонной помпы, кортикостероидами, НПВС

7. Альфа-липоевая кислота. О её роли в уменьшении инсулинорезистентности, и общей пользе для организма здесь(со ссылками)

***Все мои собственные пометки - синим

назад в женский раздел <<=.

inna-sharfik.livejournal.com

Резистентность к инсулину: симптомы и лечение

Метаболический синдром сопровождается развитием инсулинорезистентности периферических тканей, что часто является угрозой возникновения сахарного диабета 2 типа. Как своевременно диагностировать это состояние и правильно организовать профилактику возможных осложнений? Существуют ли адекватные подходы к лечению?

Резистентность к инсулину (развитие толерантности к гормону) – что это такое? Считается, что потеря нормальной чувствительности периферических тканей человеческого организма к инсулину – пограничное состояние, которое при несвоевременном и неправильном лечении приведет к стойкой артериальной гипертонии и развитию диабета 2 типа. Эндокринологи инсулинорезистентность называют иначе: метаболический синдром. Отчего он возникает, какие критерии для диагностики этого состояния существуют?

Причины и физиология описываемого явления

rezistentnost-k-insulinu

Для начала разберемся, что такое толерантность к инсулину (инсулинорезистентность). Большинство тканей организма являются инсулиночувствительными. Это означает, что утилизация глюкозы их клетками происходит только с участием инсулярного гормона. В силу определенных причин развивается состояние, когда способность тканей реагировать на выделяющийся инсулин утрачивается. Глюкоза в больших концентрациях содержится в биологических жидкостях организма. Это и есть резистентность к инсулину, сопровождающаяся хронически повышенным уровнем глюкозы крови. Ведь человеческий организм – саморегулирующая система. Значит, когда нарушается одно из звеньев, это неизменно отразится на других. Именно поэтому толерантность к инсулину вызывает поломку сформированной отрицательной обратной связи между б-клетками поджелудочной железы (источник гормона) и концентрацией глюкозы в сыворотке крови. Описанный факт объясняет, что такое состояние, как гипергликемия – неизменный спутник метаболического синдрома.

В качестве главной причины толерантности к гормону эндокринологи с диетологами, диабетологами рассматривают возникновение ожирение. Не каждая его разновидность может обусловить резистентность к инсулину. Абдоминальное ожирение (по мужскому типу), когда подкожно-жировая клетчатка в избытке откладывается в области живота, формируя своеобразный жировой «фартук», является одним из важных диагностических критериев метаболического синдрома. При этом состоянии в крови циркулирует большое количество атерогенных липопротеидов – переносчиков «плохого» холестерина, вызывающего атеросклероз артерий. Кроме участия в патогенезе сосудистого поражения, эти частицы «экранируют» рецепторы тканей к инсулину, вызывая развитие толерантности к нему. То есть гормон выделяется в прежних количествах, а рецепторы, на которые он должен действовать, заблокированы, так как прикрыты липопротеинами низкой и очень низкой плотности.

rezistentnost

Избыточный вес и толерантность к инсулину могут быть вызваны приемом лекарственных средств. Особенно часто это побочное явление развивается при приеме антипсихотических, противосудорожных средств. Своеобразным перераспределением жировой ткани характеризуется прием глюкокортикоидных гормонов. Пероральные контрацептивные препараты тоже могут вызвать ожирение.

Известен и открыт также ген, мутация и поломка которого вызывает признаки метаболического синдрома. Но кроме указанных причин развитию толерантности к инсулину может способствовать низкая двигательная активность. Вредные привычки нередко способствуют изменению веса и углеводного обмена. Курение – фактор системного эндотелиоза, который может привести к атеросклерозу.

к содержанию ↑

Эндокринологами совместно с кардиологами выявлены диагностические критерии заболевания.

  1. Абдоминальное ожирение. Чтобы его верифицировать, достаточно измерить окружность талии. Для мужчин превышение 94 см, а для женщин – 80 см – четкий показатель избыточного жироотложения в области живота. Альтернативный вариант – измерение индекс окружность талии/окружность бедер.
  2. Артериальная гипертензия. Верхняя граница нормальных значений артериального давления – 140/90 мм.рт.ст.
  3. Нарушение толерантности к глюкозе – показатель измененного углеводного обмена, его патологии. Это своего рода пограничное состояние между абсолютной нормой и сахарным диабетом 2 типа. При проведении перорального глюкозотолерантного теста с 75 г сухой глюкозы концентрация последней в крови превышает 11,1 ммоль/л, в то время как тощаковая глюкоза укладывается в нормальные пределы.
  4. Дислипопротеинемия. Уменьшение фракции «хорошего» холестерина (липопротеиды высокой плотности): у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин <1.82 ммоль/л. В это же время повышается содержание плохого холестерина.
  5. Начальные признаки повреждения почечных барьеров – микроальбуминурия.

Главный из этих критериев – первый. В его отсутствие нужно искать другие причины выявленных изменений. Клинические симптомы метаболического синдрома неспецифичны и при этом мало отличаются от проявлений диабета 2 типа.

  • Повышенная масса тела;
  • Усиленное чувство голода;
  • Слабость, гиподинамия;
  • Сниженное внимание, трудности при попытках сосредоточиться и сконцентрироваться;
  • Невротические нарушения: астения, утомляемость, иногда раздражительность, вплоть до депрессивных эпизодов;
  • Сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
  • Храп во сне – манифестация синдрома обструктивного апноэ сна – предиктора внезапной сердечной смерти.

Все симптомы развиваются постепенно. Поэтому только внимательное отношение к себе, своему организму и весу позволит своевременно диагностировать проблему и избежать серьезных последствий.

к содержанию ↑

Подходы к лечению инсулинорезистентности

rezistentnost-k-insulinu-2

Метаболический синдром опасен не сам по себе, а своими последствиями. Самые грозные из них – атеросклероз сосудов, в том числе сосудов головного мозга и коронарных артерий с риском возникновения инсультов и инфарктов; сахарный диабет 2 типа; хроническая болезнь почек с развитием синдрома почечной недостаточности и потерей основных функций; ретинопатия (поражение сосудов сетчатки с возможной трансформацией в слепоту). Избежать этих осложнений поможет комплексное лечение.

Немедикаментозная терапия метаболического синдрома направлена на нормализацию массы тела. Для этого разрабатывают индивидуально с врачом лечебной физической культуры комплексы упражнений с дозированными аэробными нагрузками. Кроме этого к решению клинической проблемы подключают диетологов и нутрициологов. С их помощью составляется рациональное меню с учетом энергетических потребностей пациента и ограничением углеводной составляющей пищевого рациона. При неэффективности немедикаментозного воздействия при ожирении применяют Ксеникал, Орлистат, Сибутрамин.

Нарушенный обмен углеводов сначала пытаются корректировать с помощью диетических рекомендаций. Когда они неэффективны, на помощь приходит Метформин. Это золотой стандарт лечения как нарушения толерантности к глюкозе, так и сахарного диабета 2 типа. Оптимальная доза – 2000 мг на 2 приема. У пациентов с метаболическим синдромом Метформин еще и вносит лепту в снижение веса.

Повышенное давление следует лечить препаратами из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента: Эналаприл, Периндоприл, Зофеноприл. Эти препараты кроме антигипертензивного эффекта обладают еще и нефропротекцией, то есть защищают почки от осложнений. Для этой цели также можно использовать новое слово в нефропротекции – Сулодексид. Это антиагрегантное средство, которое хорошо зарекомендовало себя при нарушениях почечной функции. Используется и при нарушении толерантности к глюкозе, и при диабете в рамках хронической болезни почек с альбуминурией и протеинурией из-за выраженного анипротеинурического эффекта.

к содержанию ↑

Видео

←Предыдущая статьяКак правильно рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете? Следующая статья →Использование инсулина Лантус — забота о состоянии организма

загрузка...

diabet-expert.ru


Смотрите также