Диабет - советы и рекомендации. Сколько инсулина на 1 хе


Сколько единиц инсулина на 1хе

Doktor.ru

Вопрос

1.06.2007

Моему ребенку 1 год 8мес. 1тип СД. Колим левемер, новоропид. Болеем 3недели. Вы пишите что на 1ХЕ 1ед.инсулина но нам бывает 1ед. много. Как подобрать дозу? У нас новопеновские шприц ручки по 0,5 ед.

Ответ

2.06.2007

Не помню, чтобы я писал «1 ХЕ = 1 ед инсулина».Во-первых, речь идет обычно о дозах для взрослых, для детей дозы меньше.Во-вторых, даже для взрослых коэффициент потребности в инсулине (сколько единиц на 1 ХЕ) индивидуален, рассчитывается для каждого по «дневнику диабета», обычно различен для завтрака, обеда и ужина и составляет от 0,5 до 2-3 ед инсулина на 1 ХЕ.При недавно выявленном СД часто имеет место такое явление, как «медовый месяц диабета» — период пониженной потребности в инсулине. В этот период доза инсулина меньше, чем была при начале лечения (и, видимо, меньше, чем будет в дальнейшем). Поэтому сейчас (временно) дозы инсулина в большей степени должны рассчитываться детским эндокринологом, чем Вами самостоятельно.Маленьким детям действительно может требоваться разовая доза инсулина менее 1 ед. Для этой цели, действительно, применяются шприц-ручки с шагом 0,5 ед, иногда (если хочется сделать меньше инсулина, чем позволяет шприц-ручка) — можно сделать инсулин и дать ребенку немного углевод-содержащих продуктов (0,5-1 ХЕ).Doktor.ru

Калькулятор доз инсулина в инсулиновых помпах medtronic paradigm — bolus wizard

Bolus Wizard (мастер болюса) это автоматическая программа, встроенная в инсулиновые помпы серии Paradigm начиная с 712 модели для автоматического, быстрого и точного подсчета доз инсулина на: еду и/или коррекцию уровня сахара крови.Как это работает?Работает мастер очень просто: в него заносятся различные коэффициенты, которые могут в разное время суток быть разными, целевые значения сахара крови, т.е. те значения гликемии которые мы (а в первую очередь Ваш лечащий врач) считаем лучшими для своей компенсации в данное время. После этого каждый раз, когда мы хотим поесть или ввести дозу на коррекцию сахара крови помпа спросит у нас текущий сахар крови и количество еды, которую мы хотим съесть и сама посчитает необходимую дозу инсулина.

реклама

Алгоритм работы Bolus Wizard в инсулиновых помпах Медтроник Парадигм

рекламаВ Bolus Wizard используются следующие параметры. Постоянные, которые не меняются ежечасно, а зависят только от нас мы их и программируем:Углеводы (Carb): граммы или ХЕ – мы должны указать в чем мы будем измерять нашу еду

Коэффициенты на еду (Meal Factor) – указываем рассчитанные коэффициенты на еду. Если в граммах – grams/U сколько грамм углеводов требуется на 1 единицу инсулина. Если в ХЕ – U/Exch сколько единиц инсулина требуется на 1 ХЕ. Можно использовать до 8 коэффициентов на еду в разные периоды суток.

Коэффициенты чувствительности (Sensitivity Factor) – указываем рассчитанные коэффициенты чувствительности. Коэффициент чувствительности – на сколько снизится сахар крови при введении 1 единицы инсулина. Заводская установка: 1.1-5.6 ммоль/л на единицу инсулина. Можно указать до восьми коэффициентов в разные периоды суток.

Целевой сахар крови (Target Blood Glucose) – указываем целевой сахар крови (тот к которому стремимся в данный момент времени), можно указать до восьми уровней гликемии на разные периоды суток. Указывается только тощаковый сахар крови.

Необходимо дифференцировать целевые значения и нормальные значения гликемии.Нормальные значения 3,5-5,5 ммоль/л натощак и более 7,8 ммоль/л через 2 часа после еды.Целевые значения определяются врачом для каждого пациента в зависимости от клинического состояния и компенсации пациента.Нормальный темп снижения HbA1c 1% в месяц.Но в итоге целевые значения должны совпасть с нормальными (если нет медицинских противопоказаний)

В инсулиновых помпах 722/522 и выше можно указывать как верхнюю так и нижнюю границу целевого уровня сахара крови

Активный инсулин (Active Insulin / Insulin on Board) – инсулин, который находится в крови и оказывает свое сахароснижающее действие. Он высчитывается автоматически и на него нельзя повлиять это единственный параметр, который не зависит от нас и высчитывается автоматически исходя из фармакодинамики инсулина.

В новой 722/522 помпе можно еще настроить новый параметр: Время активного инсулина

Время активного инсулина – в данной настройке мы можем указать время действия инсулина (от 1 до 8 часов), заводская установка 6 часов.Активный инсулин определяется из Дозы на снижение сахара крови и Дозы на еду.Активный инсулин учитывается в Дозе на коррекцию сахара крови (при высоком или низком сахаре).Активный инсулин Не учитывается в Дозе на еду!

Изменяемые – это параметры которые требуются вводить в помпу каждый раз, при необходимости ввести инсулин:Текущий сахар кровиКоличество углеводов в еде

ПримерыТеперь разберем, как это все работает. Но сначала мы должны понять общий принцип действия он очень прост: доза инсулина всегда состоит из дозы на еду и дозы инсулина на коррекцию гликемии с учетом активного инсулина.

Пример 1

Предположим, что у нас есть такие настройки как в Примере 1. В 8:00 утра человек проснулся и решил позавтракать. Сахар крови 5,5 ммоль/л и он хочет съесть 60 грамм углеводов. Т.к. сахар крови нормальный, то на коррекцию не требуется дополнительной дозы инсулина (Correction bolus = 0 ед). На еду в соответствии с наши коэф. на завтрак требуется 8,5 ед инсулина. Т.к. человек спал то активный инсулин отсутствует в крови. Таким образом итоговая доза – 8,5 ед инсулина. Аналогично посчитала и наша помпа (см. строчку Est total).

Пример 2

Наступил обед. Сахар немного повышен, по сравнению с желаемым – 6,1 ммоль/л. Учитывая наш целевой сахар крови 5,5 и коэф. чувствительности на коррекцию требуется 0,1 ед. инсулина. На еду прежние 8,5 единиц. Помпа нам напишет, что активного инсулина к обеду составит 0,4 единицы. И итоговая доза инсулина – 8,5 единиц. Почему так? Почему помпа не порекомендует 8,6 единиц? Потому что если активного инсулина больше чем посчитано на коррекцию, то доза на коррекцию не учитывается в общей подколке – будет учитываться только доза на еду.

Пример 3

Наступил ужин. На еду требуется 2,3 единицы. Сахар низкий – 3,5 ммоль/л. Поэтому из организма надо «убрать» 0,3 единицы, и они вычитаются из дозы на еду. Таким образом посчитанная доза составит 2,0 единицы.

Пример 4

Перед сном. Сахар высокий – 12 ммоль/л. Кушать человеку не хочется да и не надо. На коррекцию, в соответствии с коэф. чувствительности требуется 0,8 единиц инсулина, а активного инсулина после ужина осталось 0,6. Таким образом, всего требуется в данной ситуации подколоть всего 0,2 ед. инсулина, что позволит избежать передозировки инсулина и добиться плавного снижения сахара крови.

Итого Bolus Wizard:

  • Адекватно работает только при правильно подобранном фоновом инсулине
  • Не учитывает постпрандиальную гликемию
  • Накладывает повышенные требования к подсчету углеводов
  • Помогает предотвратить гипогликемии
  • Что в конечном итоге позволяет достичь лучшей конмпенсации при меньшем напряжении.

Хлебная единица

Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,будь то врачи или пациенты.Э.П. Джослин (США).

Стратегия интенсивной инсулинотерапии

Для эффективной инсулинотерапии пациент должен:

  1. Знать, что такое хлебная единица и иметь таблицу хлебных единиц.
  2. Знать уровень сахара в крови перед введением инсулина (то есть нужен глюкометр для самоконтроля). Не зная уровень сахара в крови, невозможно добиться компенсации сахарного диабета!
  3. Уметь рассчитать инсулин в зависимости от уровня сахара крови, количества планируемых хлебных единиц на приём, сопутствующих клинических состояний.
Хлебная единица

Расчёт инсулина значительно упростило введение такого понятия как хлебная единица . Хлебная единица — это не абсолютная, а относительная величина для дозировки потребляемых углеводов.

  • Одна хлебная единица условно равняется 12 г углеводов.
  • Одна хлебная единица даёт повышение гликемии в среднем на 2,77 ммоль/л.
  • Для усвоения 1 съеденной хлебной единицы необходим инсулин короткого действия в дозе 1,4 ЕД.

Лечение сахарного диабета всегда начинается с разговора о диете. Пациент должен уметь считать количество съеденных углеводов (хлебных единиц).

За один приём пищи не рекомендуется съедать более 7 хлебных единиц. Ориентировочная суточная потребность приведена в нижеследующей таблице хлебных единиц.

Таблица хлебных единиц на сутки

Хлебные единицы.

Для того чтобы диабетикам было проще определять, сколько надо поставить инсулина, для усвоения определенного количества углеводов, ввели такое понятие как хлебная единица.

1 ХЕ – это любой продукт, содержащий 12 г. углеводов.

Чтобы усвоить 1 ХЕ нужно от 1 до 4 ед. короткого инсулина. Надо сказать, что у разных больных своя потребность в инсулине на 1 ХЕ.

1 ХЕ повышает сахар в крови примерно на 1,7 2,2 ммоль/л

Как определить, сколько ХЕ необходимо человеку в сутки?

Вот несколько критериев:

У кого тяжелый физический труд, но дефицит массы тела – 25-30 ХЕ

У кого среднетяжелый труд и нормальный вес – 20-22 ХЕ

У кого сидячая работа и нормальный вес – 15-18 ХЕ

У кого сидячая работа, избыточный вес – 12-14 ХЕ

У кого ожирение 1 степени – 10 ХЕ

У кого ожирение 2-3 степени – 6-8 ХЕ

Таким образом, мы видим, что чем больше вы двигаетесь, тем больше ХЕ вам нужно. И наоборот, чем меньше физического труда, тем меньше ХЕ вам нужно. Так же люди с избыточным весом должны уменьшить употребление ХЕ в сутки.

Распределение ХЕ в течение суток: для примера возьмем 22 ХЕ.

За один прием будем употреблять не более 7 ХЕ.

Завтрак-7 ХЕ Перекус-2 ХЕ Обед-6 ХЕ Перекус-1 ХЕ Ужин-5 ХЕ Паужин-2 ХЕ

Обратите внимание, что количество ХЕ идет по убыванию. Утром 7, в обед 6, на ужин 5. И это не случайно. Ведь для диабетика завтрак – это основной прием пищи. Помните, как в известной поговорке: завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу. Нечто подобное с питанием диабетиков.

Я раньше на завтрак ел бутерброды. Быстро и немного. Но оказалось, что это не правильно. При завтраке бутербродами, резко повышается сахар в крови, а затем падает. Нужно употреблять полноценный рацион, богатый клетчаткой. Поэтому сейчас на завтрак, я ем вполне полноценную пищу.

С обедом вроде всё ясно. А вот на ужин действительно надо есть меньше чем в обед и на завтрак. Дело в том, что ночью мы спим, а значит, нам не нужна энергия для движения. Поэтому и лишние углеводы в пище нам тоже не нужны.

1 ХЕ содержится в следующих продуктах:

1 яблоко, 400 г. арбуза, половина банана, кусочек черного или белого хлеба, 3 куска сахара, 1 чайная ложка меда, небольшая картофелина, 3 столовых ложки вареных макарон, 2 столовых ложки вареной каши, стакан молока, половина стакана фруктового сока, стакан клубники, 3 сливы, 1 апельсин.

maleka.ru

Сколько требуется инсулина на хлебную единицу?

Хорошо известно, что перед приемами пищи необходимо введение инсулина короткого или ультракороткого действия для имитации пищевой секреции инсулина, как у здорового человека в ответ на прием пищи. В этой статье ответим на вопрос – сколько же именно прандиального (т.е. пищевого) инсулина требуется для усвоения 1 хлебной единицы (ХЕ) углеводов и от чего это зависит. Как правило, средняя потребность организма для усвоения 1 ХЕ составляет от 1 до 3 ЕД инсулина – это так называемый углеводный коэффициент (УК).

Однако важно понимать, что УК – это индивидуальный параметр организма каждого человека. Углеводный коэффициент может быть значительно больше у людей с избыточной массой тела, а также у лиц с сахарным диабетом 2 типа, при котором в большинстве случаев присутствует инсулинорезистентность, то есть плохая чувствительность тканей организма к инсулину (УК может достигать 5 ЕД на 1 ХЕ). Кроме того, УК меняется у одного и того же человека в разное время суток, при меняющихся климатических условиях или на фоне различных состояний организма. Например, в утреннее время за счет физиологической активации контринсулярных гормонов в организме потребность в инсулине выше, чем вечером, поэтому и УК в подавляющем большинстве случаев утром выше, чем вечером. Чаще всего утром УК составляет 1.5-2.5ЕД/1ХЕ, днем – 1.0-2.0ЕД/1 ХЕ, а вечером – 0.5-1.5ЕД/1ХЕ. Как правило, в зимнее время УК выше, чем в летнее. Во время болезни или стрессовых ситуаций, сопровождающихся повышением потребности организма в инсулине, временно растет и УК (в ряде случаев до 2 раз выше привычного). Женщины зачастую отмечают повышение УК в период менструации.

Таким образом, в среднем потребность в инсулине на 1 ХЕ (или УК) чаще всего составляет 1-2 ЕД, но целый ряд факторов и состояний могут влиять на этот параметр. Поэтому индивидуальный УК обязательно должен быть определен пациентом совместно с лечащим врачом.

Информация, представленная в материале, не является медицинской консультацией и не может заменить визит к врачу.trinsnaxe.jpg

www.eltaltd.ru

Сколько нужно инсулина на 1 хе

Хлебная единица — это мера, используемая для определения количества углеводов в продуктах питания. Представленное понятие было введено именно для таких больных сахарным диабетом, которые получают инсулин для сохранения жизнедеятельности. Рассказывая о том, что такое хлебные единицы, обращают внимание на то, что:

Рассматривая одну хлебную единицу, обращают внимание на то, что она равна 10 (без учета пищевых волокон) или 12 гр. (с учетом балластных компонентов) углеводов. При этом она требует для быстрого и беспроблемного усвоения организмом 1,4 единицы инсулина. Несмотря на то, что хлебные единицы (таблица) имеются в открытом доступе, каждый диабетик должен знать о том, как осуществляются подсчеты, а также о том, сколько углеводов в одной хлебной единице.

При введении представленного понятия диетологи взяли за основу хорошо знакомый всем продукт — хлеб.

Это же актуально, допустим, для двух ст. л. (50 гр.) гречневой или овсяной каши. Один небольшой плод яблока или груши — это такое же количество ХЕ. Расчет хлебных единиц может осуществляться самостоятельно диабетиком, можно также постоянно сверяться с таблицами. Помимо этого, многим существенно проще считать, используя онлайн калькуляторы или же предварительно разрабатывая меню с диетологом. В таком рационе расписано, что именно следует употребить диабетику, какое количество единиц содержится в том или ином продукте, и какого соотношения приемов пищи лучше придерживаться. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

Таким образом, диабетику необходимо знать, как считать хлебные единицы, чтобы поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Это важно при заболевании 1 и 2 типа. Преимуществом является то, что, объясняя, как правильно рассчитать, калькулятор в формате онлайн может использоваться наравне с ручными подсчетами.

В течение суток человеку нужно использовать от 18 до 25 хлебных единиц, которые потребуется распределить на пять-шесть приемов пищи. Это правило актуально не только при сахарном диабете 1 типа, но и при сахарном диабете 2 типа. Рассчитывать их необходимо последовательно: на завтрак, обед, ужин. На указанные приемы пищи должно приходиться от трех до пяти хлебных единиц, в то время как на полдники — по одной-двум единицам, чтобы исключить отрицательное влияние на уровень глюкозы в крови человека.

В рамках одного приема пищи не следует употреблять больше семи хлебных единиц.

Расчет дозы инсулина при сахарном диабете

Для улучшения качества жизни каждый инсулинозависимый диабетик должен уметь самостоятельно рассчитывать необходимые ему ежедневные дозы инсулина, а не перекладывать эту ответственность на врачей, которые не всегда могут оказаться рядом. Освоив основные формулы расчета инсулина, можно избежать передозировки гормона, а также взять заболевание под контроль.

  • Общие правила расчета
  • Какая доза инсулина нужна на 1 хлебную единицу
  • Как подобрать дозу инсулина в шприце?
  • Как вводить инсулин: общие правила
  • Продленный инсулин и его доза (видео)

Общие правила расчета

Важное правило в алгоритме расчета дозы инсулина – это потребность пациента не более чем в 1 единице гормона на каждый килограмм веса. Если игнорировать данное правило, то возникнет передозировка инсулином, которая может привести к критическому состоянию – гипогликемической коме. Но для точного подбора дозы инсулина необходимо учесть степень компенсации заболевания:

  • На первых этапах заболевания 1 типа необходимая доза инсулина подбирается из расчета не более 0.5 единиц гормона на каждый килограмм веса.
  • Если сахарный диабет 1 типа в течение года хорошо компенсирован, то максимальная доза инсулина составит 0.6 единиц гормона на килограмм массы тела.
  • При тяжелом течении диабета 1 типа и постоянных колебаниях уровня глюкозы в крови требуется до 0.7 единиц гормона на килограмм веса.
  • В случае с декомпенсированным СД доза инсулина составит 0.8 ЕД/кг;
  • При гестационном сахарном диабете – 1.0 ЕД/кг.

Итак, расчет дозы инсулина происходит по следующему алгоритму: Суточная доза инсулина (ЕД) * Общая масса тела/2.

Пример: Если суточная доза инсулина равна 0.5 единиц, то ее надо умножить на массу тела, например 70 кг. 0.5*70 = 35. Полученное число 35 надо разделить на 2. Получится число 17.5, которое надо округлить в меньшую сторону, то есть получиться 17. Выходит, что утренняя доза инсулина будет составлять 10 единиц, а вечерняя – 7.

Какая доза инсулина нужна на 1 хлебную единицу

Хлебная единица – это понятие, которое введено для того, чтобы было легче рассчитать вводимую дозу инсулина непосредственно перед приемом пищи. Здесь в расчет хлебных единиц берут не все продукты, которые содержат углеводы, а только «подсчитываемые»:

  • картошка, свекла, морковь;
  • зерновые продукты;
  • сладкие фрукты;
  • сладости.

В России одна хлебная единица соответствует 10 граммам углеводов. К одной хлебной единице приравнивает ломоть белого хлеба, одно яблоко среднего размера, две чайные ложки сахара. Если в организм, который неспособен самостоятельно вырабатывать инсулин, попадает одна хлебная единица, то уровень гликемии увеличивается в пределах от 1,6 до 2,2 ммоль/л. То есть, это именно те показатели, на которые гликемия снижается, если ввести одну единицу инсулина.

Из этого следует, что на каждую принятую хлебную единицу требуется заранее ввести около 1 единицы инсулина. Именно поэтому, всем диабетиком рекомендуется обзавестись таблицей хлебных единиц, чтобы производить максимально точные подсчеты. Кроме этого, перед каждой инъекцией надо провести контроль гликемии, то есть узнать уровень сахар в крови с помощью глюкометра.

Если у пациента гипергликемия, то есть высокий сахар, надо к соответствующему числу хлебных единиц добавить нужное количество единиц гормона. При гипогликемии доза гормона будет меньше.

Пример: Если у диабетика за полчаса до еды уровень сахара 7 ммоль/л, и он планирует скушать 5 ХЕ, ему надо ввести одну единицу инсулина короткого действия. Тогда исходный показатель сахара в крови снизится с 7 ммоль/л до 5 ммоль/л. Еще, чтобы компенсировать 5 хлебных единиц, надо ввести 5 единиц гормона, итого доза инсулина составляет 6 единиц.

Как подобрать дозу инсулина в шприце?

Чтобы заполнить обычный шприц объемом 1,0-2,0 мл нужным количеством лекарства, надо подсчитать цену деления шприца. Для этого надо определить число делений в 1 мл инструмента. Гормон отечественного производства продается во флакончиках по 5.0 мл. 1 мл – это 40 единиц гормона. 40 единиц гормона надо разделить на то число, которое получится при подсчете делений в 1 мл инструмента.

Пример: В 1 мл шприца 10 делений. 40:10 = 4 единицы. То есть, в одном деление шприца помещается 4 единицы инсулина. Ту дозу инсулина, которую надо ввести, следует разделить на цену одного деления, таким образом, вы получите число делений на шприце, которые должны быть заполнены инсулином.

Существуют также шприцы-ручки, которые содержат специальную колбу, заполняемую гормоном. При нажатии или повороте кнопки шприца инсулин вводится подкожно. До момента инъекции в шприцах-ручках надо установить нужную дозу, которая и попадет в организм пациента.

Как вводить инсулин: общие правила

Введение инсулина проходит по следующему алгоритму (когда необходимый объем лекарства уже подсчитан):

  1. Руки следует продезинфицировать, надеть медицинские перчатки.
  2. Флакон с лекарством раскатать в руках, чтобы оно равномерно размешалось, продезинфицировать крышку и пробку.
  3. В шприц набрать воздух в том количестве, в котором будет вводиться гормон.
  4. Флакончик с лекарством поставить вертикально на стол, снять колпачок с иглы и ввести ее во флакончик через пробку.
  5. Нажать на шприц, чтобы воздух из него попал во флакон.
  6. Перевернуть флакон вверх дном и набрать в шприц на 2-4 единицы больше той дозы, которая должна поступить в организм.
  7. Из флакона достать иглу, выпустить воздух из шприца, корректируя дозу до необходимой.
  8. Место, куда будет делаться инъекция, два раза продезинфицировать кусочком ваты и антисептиком.
  9. Ввести инсулин подкожно (при большой дозе гормона инъекция делается внутримышечно).
  10. Обработать место укола и используемые инструменты.

Для быстрого всасывания гормона (если инъекция подкожная) рекомендуется делать укол в живот. Если укол делается в бедро, то всасывание будет медленным и неполным. Укол в ягодицы, плечо имеет скорость всасывания среднюю.

Рекомендуется менять места уколов по алгоритму: утром – в живот, в обед – в плечо, вечером – в бедро.

Получить больше информации о технике введения инсулина, можно здесь: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Продленный инсулин и его доза (видео)

Продленный инсулин назначают пациентам, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови натощак, чтобы у печени была возможность вырабатывать глюкозу постоянно (а это необходимо для работы головного мозга), ведь при сахарном диабете организм не может делать это самостоятельно.

Продленный инсулин вводиться один раз в 12 или 24 часа в зависимости от типа инсулина (сегодня используются два эффективным вида инсулина — Левемир и Лантус). О том, как правильно рассчитать необходимую дозу продленного инсулина, рассказывает в видео специалист по контролю над сахарным диабетом:

Умение правильно рассчитывать дозы инсулина – это навык, который должен освоить каждый инсулинозависимый диабетик. Если подобрать неправильную дозу инсулина, то может случиться передозировка, которая при несвоевременно оказанной помощи может обернуться летальным исходом. Правильные дозы инсулина – залог хорошего самочувствия диабетика.

Методика расчета дозы инсулина

Расчет дозы инсулина должен производиться очень тщательно, с использованием некоторых видов индексов. Обязательно требуется знать собственный вес и потребление углеводов за сутки и за один прием пищи, чтобы рассчитать правильно дозу.

Процесс расчета дозы заменителя гормона больному диабетом 1 типа

Исследователями разработаны основы методики расчета инсулиновой дозы препаратов для людей, страдающих различными типами сахарного диабета.

Если человек страдает от сахарного диабета первого типа, то расчеты инсулина проводятся, только если использовать целый комплекс индексов. Вес тела человека определяет количество единиц препарата. Как подобрать дозу инсулина для пациента с нестандартным весом? При наличии у пациента избытка веса индекс должен быть снижен, а при недостатке веса требуется увеличивать индекс. Из этого выходят следующие показатели:

  1. 0,5 ед./кг веса для тех, у кого недавно был диагностирован диабет первого вида.
  2. Коэффициент должен составлять 0,6 ед./кг веса пациента, если сахарный диабет был диагностирован приблизительно год назад, но все показатели здоровья пациента относительно стабильные и положительные.
  3. Индекс должен составлять 0,7 единиц/кг веса человека, который болеет сахарным диабетом первого типа, но его показатели состояния здоровья не являются устойчивыми.
  4. При возникновении ситуации, когда наблюдается декомпенсация при диабете первого вида, значение должно составлять 0,8 единиц/кг.
  5. При возникновении у человека кетоацидоза индекс для инсулина при сахарном диабете должен составлять 0,9 единиц.
  6. Если больной диабетом пубертатного периода либо больная женщина на третьем триместре беременности, то расчет инсулина исходит из показателя одной единицы/кг веса.

Передозировка наступает после принятия более чем 1 единицы/кг веса человека. Хотя смертельная доза инсулина для каждого человека будет разной. Начальный этап характеризуется показателем не больше 0,5 ед. но потом его можно будет снизить. Этот период называют «медовым месяцем» развития заболевания. Но затем введение инсулина потребуется увеличивать.

Когда используется препарат с длительным действием, он должен создавать имитацию того, что гормон вырабатывается в достаточной норме. Колоть этот препарат потребуется дважды за сутки, причем равными частями от суточного объема вещества.

Как рассчитать дозу инсулина с быстрым действием? Его использовать надо перед едой, когда рассчитывается дозировка инсулина, используется индекс ХЕ (хлебные единицы). Чтобы определить, сколько углеводов за сутки потребляется, требуется знать общий объем потребленных калорий.

Эти показатели важны для того, чтобы определить глюкозу. За день пациенту необходимо потреблять от 70 до 310 г углеводов. Этот объем углеводов приравнивается к значению от 7 до 31 ХЕ. Их желательно разделить на весь день. Утром употребляется 4-8 ХЕ, в обед 3-4 ХЕ, а вечером до 4 ХЕ. 4-5 ХЕ разбиваются для промежуточных приемов еды. Подбор препараторов зависит от индивидуальных показателей. По ситуации определяется дозировка инсулина различной продолжительности действия. Вещества с коротким действием нужно вводить не более 28 единиц.

Расчеты дозировки инсулиновых препаратов больному сахарным диабетом второго типа

Первый этап — нормализация гликемии натощак. Если у больного гликемия, при голодном желудке постоянно фиксируется больше 7,8 ммоль/л, то потребуется прекращение применения таблеток, которые снижают уровень сахара. Вместо них нужно использовать препарат с длительным действием приблизительно 0,2 ед./кг в одни сутки. Дальше нужно каждые 4 дня увеличивать дозу на 4 единицы либо можно делать это один раз за два дня. Величина повышения составляет 2 ед. Если во время проведения корректировок гликемии в этот период после подсчетов набирается объем инсулина, который больше 30 единиц, то необходимо разбить объем препарата для двух приемов. Вечерний объем должен быть немного меньше, чем утром.

Второй этап заключается в приведении к норме постпрандиальной гликемии (после принятия пищи). Когда уровень гликемии до принятия еды достигнет показателя менее 7,8 ммоль/л, нужно приступать к контролю сахара после приема пищи. Для этого корректируется дозировка медпрепарата с коротким эффектом.

После еды гликемия должна быть не больше 10 ммоль/л. Если гликемия после принятия еды не превышает показатель 10 ммоль/л, то у больного наступила инсулинорезистентность. Разрешается пациенту использовать таблетированные медпрепараты, которые предназначены для снижения уровня сахара. Но это возможно только тогда, когда достигнут оптимальный уровень гликемии. К тому же нужно начать применять сенситайзеры. При уровне сахара больше, чем 10 ммоль/л, после приема пищи нужно половину всей дозы инсулинсодержащих препаратов с продленным эффектом заменить препаратами быстрого действия.

Данные расчеты помогут поддерживать хорошее состояние здоровья. Рекомендуется приобрести глюкометр, чтобы оценивать показатели. Все подсчеты должны быть очень выверенными, т.к. ошибка может стоить жизни человеку. Каждый больной сахарным диабетом первого или второго типа, прежде чем рассчитывать объем инсулиносодержащих медпрепаратов, должен в обязательном порядке посетить медицинского специалиста и подробно проконсультироваться с медицинским работником по поводу расчета объемов приема препаратов.

sahar.diabet-lechenie.ru