Почечная недостаточность при диабете: как диагностировать и лечить? Почечная недостаточность лечение при сахарном диабете


Поражение почек при сахарном диабете (почечная недостаточность)

Реалии современного мира, связанные с высоким темпом жизни, частыми стрессами, сидячей работой и употреблением в пищу далеко не самых полезных продуктов, привели к тому, что проблема заболеваемости диабетом приобрела исключительно острый характер. Сахарный диабет – одно из самых серьёзных и коварных заболеваний в современном мире, ведь при данном эндокринологическом заболевании страдает не только эндокринная система, но и целый ряд других жизненно важных органов и систем, что впоследствии влечёт за собой осложнения, связанные с их повреждением.

Мочевыделительная система при данном заболевании является мишенью для развития вторичных осложнений диабета. Одним из самых серьёзных и опасных осложнений является почечная недостаточность при сахарном диабете, которая медленно развивается и приводит к стойкому снижению функциональной активности гломерулярного аппарата паренхимы почек.

Развитие сахарного диабета

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, протекающее в хронической форме. В основе патологической природы диабета лежит стойкое повышение концентрации глюкозы в крови в результате недостаточной выработки гормона инсулина, который напрямую влияет на обменные процессы в организме, в частности на углеводный обмен, либо из-за формирования резистентности практически всех тканей организма к инсулину, который является своеобразным ключом для прохождения углеводов через клеточную мембрану внутрь клетки.

Нарушение обмена углеводов и липидов приводит к биохимическим изменениям в крови, которые начинают оказывать негативное влияние на сосудистую стенку капилляров. Одни из первых страдать начинают как раз капилляры, находящиеся в почках. К этому добавляется усиление фильтрационной функции органа для компенсации гипергликемии крови.

Одним из первых проявлений почечной патологии при сахарном диабете является микроальбуминурия, что уже говорит о начальных дистрофических изменениях на мембранах нефронов. Усиление работы почек и изменения в сосудах приводят к практически незаметному истощению резервных запасов нефронов. Особенно быстро изменения прогрессируют при отсутствии комплексной и адекватной медикаментозной терапии больного диабетом.

Строение почки

Анатомически почка представляет собой парный орган, находящийся в забрюшинном пространстве и покрытый рыхлой жировой клетчаткой. Главная функция органа – фильтрация плазмы крови и выведение из организма лишней жидкости, ионов и продуктов обмена веществ.

Почка состоит из двух основных веществ: коркового и мозгового, именно в мозговом веществе находятся фильтрационные клубочки, в которых происходит фильтрация плазмы и образование первичной мочи. Клубочки вместе с системой канальцев образуют гломерулярный аппарат и способствуют эффективной работе мочевыделительной системы организма человека. Клубочки и система канальцев имеют высокую васкуляризацию, т.е. интенсивно кровоснабжаются, что и является мишенью при диабетической нефропатии.

При таком заболевании, как сахарный диабет, первым органом-мишенью становятся именно почки

Симптомы

Клиническая картина поражения почек при сахарном диабете складывается из таких симптомов:

  • повышение артериального давления, не связанное со стрессовыми ситуациями;
  • частое и обильное мочеиспускание – полиурия. В последующем полиурия сменяется уменьшением количества выделяемой из организма жидкости;
  • зуд кожных покровов;
  • частые судороги и спазмы скелетной мускулатуры;
  • общая слабость и вялость;
  • головные боли.

Все вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, и зачастую диабетик к ним привыкает и не обращает на них внимания. Для диагностики ценное значение имеет клиническая лабораторная диагностика с определением биохимического состава мочи и определением скорости клубочковой фильтрации почек.

  • Общий анализ мочи позволяет уже на самых ранних стадиях сахарного диабета выявить такое патологическое состояние, как микроальбуминурия. О нём говорилось выше, однако стоит отметить, что микроальбуминурия является лабораторным признаком и никаких жалоб со стороны пациента не вызывает. Также в анализе мочи определяется повышенная концентрация глюкозы, экскретируемой с мочой, а также продуктов обмена углеводов – кетоновых тел. В ряде случаев в моче могут определяться бактерии и лейкоциты при развитии пиелонефрита на фоне высоких цифр сахара крови.
  • Скорость клубочковой фильтрации позволяет определить непосредственно функциональную активность гломерулярного аппарата почек и установить степень почечной недостаточности.

Обследование

При выявлении у больного сахарного диабета первым делом ему назначается исследование функции почек. Также первым признаком заболевания является микроальбуминурия, которая имеет компенсаторный характер, для снижения уровня гипергликемии крови.

Каждый диабетик хотя бы раз в год должен проходить полное обследование мочевыделительной системы.

В план обследования входят такие исследования:

  • биохимический анализ крови с определением концентрации всех продуктов метаболизма, экскретируемых почками;
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи на белок, в том числе альбумин, и его фракции;
  • определение скорости клубочковой фильтрации по концентрации креатинина.

Вышеперечисленные анализы подробно показывают, насколько хорошо функционирует мочевыделительная система у больного диабетом человека.

Влияние диабета на мочевыделительную систему

Есть два основных варианта поражения почек в результате данного заболевания. Поражение клубочкового аппарата разной степени интенсивности происходит у всех больных, однако при определённых условиях, например, при сниженной активности иммунных механизмов защиты организма существует высокий риск развития гнойно-воспалительного поражения чашечно-лоханочной системы почек, что способствует более быстрому развитию хронической почечной недостаточности.

Поражение клубочков

Нарушения в гломеруллярном аппарате почек приводят к увеличению протеинурии, и это является важным симптомом заболевания

Поражение гломерулярного аппарата является следствием повышенной активности почек, которая формируется для компенсации гликемии крови. Уже при значении сахара крови в 10 ммоль/л почки начинают задействовать свои резервные механизмы для экскреции лишней глюкозы из плазмы крови. Позже к гиперфункции выделительной системы почек добавляется поражение микроциркуляторного русла ткани мозгового вещества почек и дистрофические изменения в мембранном аппарате, который как раз и отвечает за фильтрацию продуктов метаболизма. Уже через несколько лет у диабетиков отмечаются стойкие дистрофические изменения в тканях почек и снижение фильтрационной способности.

Инфекционно-воспалительное поражение

Одним из самых частых осложнений сахарного диабета, относящихся к мочевыделительной системе, является пиелонефрит. Предпосылками для его развития являются нарушение личной гигиены, частые заболевания наружных половых органов и мочевого пузыря, а также сниженный иммунитет. Повышенное количество сахара в крови только увеличивает риск развития или обострения пиелонефрита, так как для развития инфекции в организме нужен энергетический потенциал, который как раз повышается за счёт гипергликемии.

Инфекционно-воспалительное поражение чашечно-лоханочной системы почек приводит к ухудшению дренажной функции и застою мочи. Это влечёт за собой развитие гидронефроза и способствует ускорению дистрофических процессов в гломеруллярном аппарате почек.

Сравнение здоровой почки и изменённой при длительно протекающем без компенсации диабете

Хроническая болезнь почек

Диабетическая нефропатия и почечная недостаточность – поражение почек при сахарном диабете, которое значительно ухудшает качество жизни больного и требует обязательной медикаментозной или аппаратной коррекции.

Снижение функциональной активности почек на 50-75% приводит к возникновению почечной недостаточности. Выделяют 5 стадий развития хронической болезни почек. При прогрессии почечной недостаточности прямо пропорционально нарастает и симптоматика, и жалобы со стороны пациента.

  • скорость клубочковой фильтрации более 90 мл в минуту, симптомов поражения мочевыделительной системы не наблюдается;
  • скорость клубочковой фильтрации составляет от 60 до 89 мл в мин. У диабетика определяется микроальбуминурия при определении общего анализа крови;
  • СКФ от 59 до 40 мл в мин. В анализе мочи определяется макроальбуминурия и нарушение концентрационных свойств мочи;
  • СКФ от 39 до 15 мл в мин, что уже проявляется возникновением вышеописанных симптомов почечной недостаточности: кожный зуд, утомляемость, повышение АД и другими;
  • СКФ менее 15 мл в мин. Терминальная стадия приводит к стойкой олигоурии, накоплению в крови продуктов метаболизма. Это может повлечь за собой развитие кетоацидотической комы и других жизнеугрожающих осложнений.

В заключении важно отметить, что диабетическое поражение почек можно значительно замедлить при проведении своевременной диагностики, установлении правильного диагноза и рациональном лечении сахарного диабета. Именно по этой причине при впервые выявленном сахарном диабете пациента обязательно направляют на сдачу общего анализа мочи, так как уже с самого начала заболевания лабораторно можно подтвердить поражение почек и предотвратить дальнейшие развитие хронической болезни почек.

Почечная недостаточность

В конечном итоге длительно существующий сахарный диабет, лечение и коррекция которого не проводятся или являются малоэффективными, приводит к тотальному поражению мочевыделительного аппарата диабетика. Это приводит к формированию таких серьёзных симптомов:

  • сильная утомляемость, слабость и апатия;
  • ухудшение когнитивных способностей, в том числе внимания и памяти;
  • тошнота и рвота, не связанные с приёмами пищи;
  • постоянный кожный зуд в результате накопления продуктов метаболизма в крови;
  • судороги в конечностях и болезненные спазмы внутренних органов;
  • кратковременная утрата сознания.

Симптомы почечной недостаточности нарастают постепенно и, в конце концов, могут привести к критическому повреждению других органов и систем, так как резервные и компенсаторные механизмы полностью истощаются.

Почечная недостаточность выраженной степени приводит к тому, что больной вынужден несколько раз в месяц проводить процедуру гемодиализа, так как собственные почки не могут справиться с экскреторной функцией, что приводит к накоплению продуктов метаболизма обмена веществ и токсическому поражению органов.

diabetiko.ru

Поражение почек при сахарном диабете: симптомы и причины

  • Дата: 10-02-2015
  • Просмотров: 218
  • Рейтинг: 20

Оглавление: [скрыть]

  • Влияние заболевания на работу почек
  • Первичные симптомы поражения почек
  • Прогрессирование поражения почек
  • Почечная недостаточность

Почки – это один из самых важных органов человеческого тела. Они способствуют нормализации обмена веществ путем вывода из организма различных вредных элементов. Почки фильтруют кровь, выводят лишнюю жидкость из организма и обеспечивают стабильное функционирование человеческого тела. Поражение почек при сахарном диабете нарушает все функции, выполняемые этим органом. Такое заболевание имеет название диабетическая нефропатия. Для того чтобы восстановить функции почек, пациенту приходится прибегать к длительному процессу лечения, которое состоит из приема специальных медикаментов и процедур, очищающих кровь. При острой форме заболевания также возможна операция по пересадке почки.

Влияние заболевания на работу почек

Диабет и почки – это сочетание, которое приводит к нарушению функционирования организма. Каждая почка состоит из определенных связей, которые называются клубочками. Они играют важную роль в процессе очищения плазмы. Очищенная кровь минует специальные канальцы, а все полезные вещества и элементы возвращаются обратно в кровоток. Химические отходы и вредные вещества остаются в почках, после чего они переправляются в мочевой пузырь и вымываются из организма. Это происходит при нормальном функционировании почек, и диабет на первых стадиях развития ускоряет этот процесс.

Если заболевание только начинает развиваться, то процесс вымывания из организма вредных веществ начинает происходить быстрее. Через почки проходит большое количество глюкозы. Она, в свою очередь, способствует устранению большого количества жидкости. Чем быстрее проходит процесс вымывания, тем выше поднимается давление внутри почечных клубочков. Повышенная фильтрация негативно влияет на работу почек, и в результате они начинают изнашиваться.

Почки при сахарном диабете 1 стадии начинают деформироваться. В первую очередь начинают утолщаться стенки органа. Это происходит и со всеми прилегающими к почкам поверхностями. Такое увеличение в размерах способствует уменьшению количества капилляров внутри клубочков. Это приводит к тому, что почки могут выводить со временем все меньше жидкости, а очищаемый объем крови заметно снижается. Такое заболевание не сразу становится заметным. Это обусловлено наличием в человеческом организме дополнительных клубочков, которые способствуют стабилизации процесса очищения крови.

Заболевание может протекать в хронической форме очень долго. При этом оно сможет проявить себя, только когда со своей функцией не смогут справляться дополнительные клубочки. Но у некоторых пациентов сахарный диабет может принимать острую форму и начать прогрессировать слишком быстро. В этом случае происходит нарушение функционирования не только почек, но и других органов. Обнаружить поражение почек можно путем сдачи анализа крови. Если не начать лечение почечной недостаточности при сахарном диабете, то заболевание может легко трансформироваться. Этот процесс буде заметен только на последней стадии, когда у пациента будет обнаружена почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Первичные симптомы поражения почек

Одним из первых признаков заболевания является микроальбуминурия. Определить это нарушение можно по анализам крови и мочи. При нормальном функционировании органа в моче содержится небольшое количество белка – альбумина. При нефропатии количество этого белка резко увеличивается. Но на самой первой стадии поражения очень трудно заметить разницу в количестве белка. Для того чтобы определить такое поражение почек и диабет, необходимо провести ряд сложных диагностических исследований. Это анализ мочи, который проводится путем сбора жидкости за весь день, с точным указанием количества выведенной мочи на протяжении каждого часа.

Для того чтобы сделать такой анализ, нужно некоторое время, но зато он сможет дать точное представление о наличии и развитии заболевания. Если анализ показывает, что количество альбумина очень высокое, то это свидетельствует о поражении почек и диабете. Но иногда подобное увеличение показателя может говорить о частых сильных физических нагрузках. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, исследование могут провести повторно.

Микроальбуминурия показывается в анализе мочи гораздо раньше, чем в анализе крови. Так как микроальбуминурия – это первичный показатель развития диабета, то, если определить ее наличие на несколько лет раньше, чем это покажет исследование плазмы, заболевание полностью поддается лечению. Если повреждение почек при сахарном диабете было выявлено уже при полном анализе крови, то прогноз обычно неутешительный. Таким пациентам выписывают специальный курс для поддержания функций почек, но полного излечения добиться невозможно.

Признаком сахарного диабета может быть также реакция надпочечников. У пациентов начинает образовываться опухоль которая способствует выработке гормонов, противоположных инсулину. Такое явление может возникнуть как на 1, так и на 2 стадии развития диабета. К первичным симптомам поражения почек диабетом можно отнести и внешние факторы. Пациенты обычно на протяжении короткого промежутка времени начинают очень активно набирать вес. Человек начинает очень часто ходить в туалет, количество вымываемой жидкости увеличивается в несколько раз. Пациент чувствует сильную сухость во рту и жажду. Помимо этого, больные обычно испытывают слабость во всем теле и очень сильно потеют.

Вернуться к оглавлению

Прогрессирование поражения почек

Если заболевание не было своевременно обнаружено или лечение было не начато, то оно будет постепенно развиваться и, прогрессируя, все больше нарушать функционирование организма. Самый важный период в развитии болезни – это первые 5 лет. Если сахарный диабет был обнаружен на этой стадии, то за лечение необходимо браться без промедления. Это позволит справиться не только с симптомами болезни, но и окончательно вылечить диабет. В том случае если заболевание не было обнаружено или его определили позже обозначенного периода, то у пациента наблюдается рост мезангиальной ткани. Это клетки, которые располагаются между почечными капиллярами. Их рост провоцирует утолщение стенок органа.

Ткани, которые разрастаются, занимают место и начинают притеснять открытые капилляры и канальцы. Такие новообразования становятся похожими на большие узелки. Их наличие говорит о прогрессирующем диабете почек – нефропатии. Если до этого момента клубочки просто перерабатывали меньшее количество крови, то теперь они полностью вытесняются и заменяются узелками. Количество перерабатываемой и очищаемой плазмы уменьшается еще больше. Для того чтобы оценить продуктивность работы почек, делается специальный анализ крови. Количество азота мочевины, содержащегося в плазме, показывает уровень функционирования почек.

В тот период, когда заболевание находится на стадии прогрессирования, оно может распространяться на другие органы. У пациента появляются более выраженные симптомы диабета. При этом в анализе мочи у пациента содержится критическая норма белка, у человека может быть очень сильно повышенное артериальное давление и сильное недомогание, которое сопровождается нарушением функционирования многих органов.

x

https://www.youtube.com/watch?v=HSQ-3VKRxX0

Вернуться к оглавлению

Почечная недостаточность

Сахарный диабет поражает почки и нарушает их функционирование. Если болезнь не лечить, не способствовать замедлению ее прогрессирования, то она может перерасти в почечную недостаточность. Это одно из главных осложнений, которое может произойти в организме пациента. Осложнение развивается поэтапно по следующей схеме:

    1. Увеличение почек до критического размера.
    2. Повышенная клубочковая фильтрация.
    3. Утолщение клубочковых мембран и мезангий.
    4. Длительный перерыв в прогрессировании заболевания.
    5. Симптомы не проявляются на протяжении 10-15 лет.
    6. Резкое изменение состава крови пациента после периода затишья.
    7. Повышенное содержание мочевины и креатинина в крови.
    8. Критическое содержание белка в моче.

x

https://www.youtube.com/watch?v=y7OLNfKJUj8

Любым таким повреждением обусловлено начало почечной недостаточности. В организме пациента также наблюдается повышенное содержание глюкозы и частичное разрушение почек. Причины такой трансформации сахарного диабета могут быть различные. Кроме отсутствия лечения, почечную недостаточность может провоцировать:

      1. Артериальная гипертония.
      2. Наследственные факторы.
      3. Повышенный уровень жиров в крови.

Повышенное кровяное давление – это очень значимый фактор. Он стоит на одном уровне с количеством глюкозы, содержащейся в крови пациента. Своевременная нормализация артериального давления может отдалить или полностью исключить трансформацию диабета в почечную недостаточность. Очень высокий уровень жиров (содержащих холестерин) в крови способствует увеличению мезангия. Это провоцирует нарушение функционирования почек и вызывает всевозможные осложнения при диабете.

В некоторых случаях бороться с заболеванием очень тяжело. Наследственный фактор играет большую роль. Если у пациента в роду некоторое количество родственников страдали сахарным диабетом или почечной недостаточностью, то он автоматически попадает в группу риска.

Это не значит, что заболевание обязательно будет развиваться и приведет к почечной недостаточности. Но такому больному необходимо заранее следить за изменениями в своем организме, регулярно сдавать анализы и проходить диагностику.

x

http://youtu.be/2FhW_GCD3QQ

В случае определения у человека поражения почек необходимо будет как можно раньше принять меры лечения, потому что в этом случае прогрессирование заболевания может быть ускоренным.

popochkam.ru

Почечная недостаточность при сахарном диабете: профилактика

Как работают почки при диабете?

Сахарному диабету свойственно большое количество сопутствующих и отягощающих заболеваний. В том числе это касается такого органа, как почки. Большая часть хронических, или поздних, возникающих при диабете осложнений объясняются увеличенным на протяжении пяти и более лет соотношением сахара в крови по причине не применения раков и других полезных продуктов. Более подробно о почечной недостаточности и других проблемах с почками далее в тексте.

О почках и недостаточности

Именно благодаря почкам получается освободить организм от множества элементов и тех соединений, которые разрабатываются в рамках оптимального процесса метаболизма. Данный орган является специфическим фильтром, который дает возможность очистить кровь, используя кальмаров и другие разновидности. Кроме того, все вредные компоненты выводятся в мочу, а после этого удаляются из организма. Примечательно и то, что именно почки «настраивают» водный и солевой баланс в человеческом организме. Таким образом, их роль для сохранения жизнеспособности человек невозможно недооценить.

При столкновении с сахарным диабетом почки работают в подавляющем большинстве случаев избыточно, нуждаясь в сельдерее. Это происходит в силу того, что:

  • отрабатывается значительное соотношение глюкозы;
  • она как бы утягивает за собой всю жидкость;
  • чем провоцирует увеличение давления внутри самих почек, как при поедании сала.

Подобное форсированное прохождение крови в почках специалисты называют увеличенной скоростью в рамках фильтрации клубочкового типа.

На ранней стадии формирования сахарного диабета любого типа мембрана, которая окружает клубочки, испытывает утолщение. Это же можно сказать и о других прилегающих к ней тканях, нуждающихся в компонентах рыбы.

Подобные утолщающиеся мембраны и их ткани со временем вытесняют любые капилляры из самих клубочков.

Именно поэтому почки уже не могут фильтровать необходимый для человека объем крови. Однако в организме человека все же есть определенный резерв клубочков, а потому, даже когда одна из почек перестает работать, процесс очищения крови все равно продолжается.

Про важность лечения почек

В то же время, если проблемы с почками не пролечивать в течение 15-ти лет и более, то в крови формируются симптомы начальной стадии почечной недостаточности. Она чревата образованием уремии, или хронического самостоятельного отравления организма, который, в свою очередь, обусловлен именно почечной недостаточностью. Уремия отличается скоплением в крови элементов обмена азотистого типа и дестабилизацией кислотного и щелочного равновесия. Ее симптомы самые разные: от вялости до вероятности судорог и комы.

Если же лечебные мероприятия будут отсутствовать на протяжении 20-ти лет, почки могут отказать полностью. Именно поэтому почечная недостаточность, развивающаяся при сахарном диабете, действительно опасна.

О симптомах и анализах

На начальных этапах развития недуга отмечается наличие незначительного количества альбумина в моче. Нет возможности выявить это при помощи стандартного анализа, в связи с чем возникает необходимость в более сложном. Для этого следует:

  1. собрать всю выделенную за последние 24 часа мочевину;
  2. изъять для проведения анализа образец из данного числа или из самой мочи. Чаще всего речь идет о периоде в четыре часа.

Если соотношение альбумина очень высоко, тогда целесообразно провести анализ для уверенности еще один раз. Это делается в силу того, что определенные факторы (допустим, значительные физические нагрузки) могут спровоцировать так называемый ложный плюс результат. Однако если и второй результат окажется положительным, значит, заболевание почек, определенно присутствует.

Чем опасны узловые образования в почках?

Среди симптомов в последующие годы, которые будут сопровождаться сахарным диабетом, капилляры и канальцы открытого типа испытывают серьезное сдавливание и поэтому закрываются увеличивающимися тканями. Они получают вид округлых узлов. Представленные образования следует считать диагностическим показателем наличия такого недуга, как диабетическая нефропатия.

В рамках замещения клубочков на узелки почки могут очищать все меньшее и меньшее количество крови. Анализ на соотношение и нахождение азота мочевины в крови дает возможность идентифицировать, насколько слаженно или наоборот работают почки. В свою очередь, необходимо грамотное лечение.

О лечении

Прежде всего, важно осуществлять так называемое профилактическое лечение. Оно заключается в соблюдении определенных мер: контроле соотношения глюкозы в крови, кровяного давления, количества жиров.

Если же представленное лечение так и не смогло привести к положительному результату, тогда больного следует подвергнуть диализу или пересадить ему почку от какого-либо донора.

Важно заметить, что если почки не в состоянии справляться с собственными функциями, то основной источник обработки инсулина отсутствует. Как следствие этого человеку необходимо гораздо меньшее соотношение инсулина или же в нем вообще не возникает необходимости. Именно это даст возможность облегчить контролирование количества сахара в крови.

На сегодняшний день используются следующие техники осуществления диализа:

  • гемодиализ;
  • перитонеальный диализ.

Виды диализа

В первом случае в область артерии внедряется специальный катетер, который связан напрямую с приспособлением фильтрующего типа, в котором и происходит очистка крови. Обработанную кровь приспособление направляет снова в кровяные пути диабетика. Представленный способ всегда должен осуществляться именно в условиях стационара при сахарном диабете. Существует определенный риск формирования некоторых осложнений: инфицирования, снижения кровяного давления.

При втором из способов трубка внедряется в область брюшины, куда поступательным образом подается значительное соотношение жидкости. Именно она вытягивает все вредные компоненты. Они должны сливаться по мере того, как жидкость будет стекать из полости. Этот тип диализа проводится каждый день и тоже сопряжен с повышенной вероятностью риска заражения в области внедрения трубки в область брюшины.

Учитывая долгосрочность каждого из представленных процессов, специалисты настаивают на строгом профилактическом лечении. Только в таком случае почечная недостаточность при сахарном диабете будет побеждена.

diabetikum.ru

Почечная недостаточность при диабете: как диагностировать и лечить?

У многих диабетиков возникают изменения в работе почек. Орган начинает выводить из организма белок альбумин, который контролирует обмен жидкостей. На ранних этапах развития почечной недостаточности при сахарном диабете альбумин выводится в небольших количествах, а затем все больше и больше. При несвоевременном лечении слишком большие потери альбумина приводят к отекам, повышению артериального давления.

Почечная недостаточность бывает 2 видов — хроническая и острая.

Симптомы почечной недостаточности при диабете

Почечная недостаточность при сахарном диабете проявляется признаками:

  • Неприятный запах изо рта, металлический привкус.
  • Одышка, возникающая в состоянии покоя и при незначительных физических нагрузках.
  • Кожный зуд.
  • Тошнота, рвота, понос.
  • Головная боль.
  • Чувство усталости, вялость.
  • Судороги в ногах. Особенно часто проявляются перед сном.
  • Потеря сознания. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Эти симптомы возникают преимущественно через 10-15 лет после начала развития диабета, если заболевание не лечили достаточно эффективно.

Диагностика заболевания

При диабете назначают такие анализы для выявления заболеваний почек:

  • На альбумин или микроальбумин.
  • На креатинин (в крови и в моче).

Повышенный уровень альбумина является выраженным симптомом почечной недостаточности, который свидетельствует о необходимости начинать лечение. Если своевременно понижать уровень сахара в крови, можно предотвратить возможные осложнения.

Если почечная недостаточность при сахарном диабете прогрессирует, это может привести к полному отказу органа и необходимости в диализе.

Диета

Для эффективного лечения обязательно нужно сбалансировать уровень сахара в крови, сократить потребление соли и белков.

  • Следует отказаться от лекарств, которые могут вызвать нарушения работы мочеполовой системы.
  • Жирное мясо, колбаса и прочие мясные продукты, соленая пища – то, от чего следует отказаться диабетику.
  • Необходимо исключить из рациона консервированные продукты, поскольку они содержат большое количество соли.
  • Следует минимизировать количество жидкости в разных видах. Сюда входит не только вода, но и соки, первые блюда, мороженое и т.д.
  • Рекомендуется отказаться от продуктов, богатых калием. К таковым относятся авокадо, орехи, сухофрукты, киви, персики.

Больным, которым поставили диагноз «почечная недостаточность при диабете» нельзя употреблять алкоголь. Почему — рассказано тут.

При диализе необходимо насыщать организм достаточным количеством протеина. Каждый день его нужно употреблять из расчета 2 г белка на 1 кг массы тела. Для этого врачи рекомендуют есть рыбу, птицу, мясо, яйца.

Профилактика почечной недостаточности при диабете

Для поддерживания нормальной работы почек придерживайтесь правил:

  • Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови и при необходимости понижайте его до нормальных значений — см. таблицу.
  • Хотя бы 1 раз в год сдавайте анализы для проверки работы почек.
  • Контролируйте артериальное давление. Стоит приобрести тонометр, чтобы можно было в любой момент проверять давление самостоятельно.
  • Занимайтесь физкультурой.
  • Придерживайтесь лечебной диеты.
  • Не курите и не употребляйте алкоголь. Желательно полностью отказаться от спиртных напитков.

Исследования неоднократно подтвердили, что курение значительно повышает риск развития почечной недостаточности, поэтому курить при диабете просто недопустимо. Многое для своего здоровья можно сделать самостоятельно, даже без помощи лекарств.

Лечение

Если почки не справляются со своей функцией, больному требуется диализ или пересадка органа. На этой стадии почечной недостаточности при диабете инсулин частично или полностью перестает расщепляться. В ряде случаев это облегчает контроль за уровнем сахара.

В настоящее время диализ выполняют двумя методами:

  • Перитонеальный. Через трубку в брюшную полость вводится большое количество жидкости, которую затем сливают вместе с отходами жизнедеятельности.
  • Гемодиализ. В артерию вводится трубка, через которую вытягивают кровь. После очищения кровь поступает обратно в артерию.

Принципиальной разницы между этими двумя видами диализа нет. Поэтому решение о выборе схемы лечения принимает врач. Пересадка почки более эффективна при почечной недостаточности, чем диализ. Но во всем мире постоянно ощущается дефицит донорских органов. Именно поэтому около 80% пациентов лечатся именно с помощью диализа.При трансплантации возникает еще один риск – организм может отторгнуть ее как чужеродное тело.

Пациенту перед операцией назначают лекарства, которые направлены на подавление иммунитета. В результате организм слабее реагирует чужеродные тела, поэтому шансы на «приживление» повышаются.

Лучше всего приживаются те органы, которые были пересажены от близких родственников больного. В таком случае риск отторжения сводится к минимуму.

Диабетику, которому пересаживается здоровая почка, очень важно контролировать уровень сахара в крови, каким он должен быть написано здесь. Если он повышен, новый орган тоже может пострадать.

Статья источник: http://diabetiky.com/profilaktika/posledstviya/pochechnaya-nedostatochnost.html

diabetsite.ru

Заболевание почек при диабете можно вылечить

загрузка...

Пусковой фактор, вызывающий сосудистые осложнения при сахарном диабете — это гипергликемия. В совокупности с явлениями, способствующими прогрессированию почечной патологии, она приводит к заболеваниям почек, диабетической нефропатии.

Патогенез поражения почек характеризуется утолщением стенок кровеносных сосудов, количественным и качественным изменением клеток, продуцированием избыточного количества белка этими клетками, развитием гиалиноза артериол.

Нарушается регуляция давления в почечных клубочках, а следовательно — фильтрационные процессы. Позднее, гипертрофия почек сменяется склерозом почек, что проявляется выраженной почечной недостаточностью.

Гибель нефронов приводит к потере способности почек удалять из организма мочевину, креатинин и другие продукты обмена.

Диабет и почки очень сильно взаимосвязаны, о чем свидетельствует статистика: треть больных инсулинозависимым диабетом теряют способность освобождать организм от вредных химических элементов из-за поражения почек.

Больные диабетом 2 типа страдают заболеваниями почек в 5% случаев, но его распространенность почти в десять раз выше, поэтому в общей структуре заболеваемости, разница в количестве пациентов этих групп не столь заметна.

При сахарном диабете почки вынуждены вырабатывать большое количество мочи для того, чтобы избавиться от избытка глюкозы и метаболитов. Но структурные изменения в ткани почек неизбежно снижают их функции, особенно на фоне артериальной гипертензии.

Терапия почечной патологии

Лечение почек надо начинать как можно раньше, оно должно не только устранять симптомы, но и в первую очередь, воздействовать на причину и каждое звено патогенеза, быть комплексным.

Уровень холестерина и кровяное давление необходимо тщательно контролировать. Требуется снизить глюкозу в крови до нормы. Уменьшение количества соли в рационе — обязательно. Рекомендуется фитотерапия — подробнее.

Медикаментозное лечение почек при сахарном диабете включает: ингибиторы АПФ, уменьшающие внутриклубочковую гипертензию и микроальбуминурию (эналаприл, каптоприл, хинаприл, периндоприл, рамиприл, фозиноприл).

Если по каким-либо причинам они противопоказаны, то можно прибегнуть к антагонистам рецепторов ангиотензина-2 (валсартан, ирбесартан, лозартан, кондесартан, телмисатран).

Целесообразно сочетать эти лекарства с сулодексидом, который восстанавливает нарушенную проницаемость базальных мембран почечных клубочков и уменьшает потери белка с мочой.

Препараты класса статинов снижают содержание в крови липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, способствуя устранению осложнений на почки.

Если из организма не выделяется определенное количество жидкости, это рано или поздно приводит к отеку легких или мозга, тяжелейшей гипертонии, аритмии, накоплению кислот, возрастает угроза остановки дыхания. Гемодиализ помогает очистить кровь и дает больным возможность жить.

Другой вариант — пересадка здоровой почки от донора, сопряжен с биологическими, медицинскими и социальными проблемами, которые вполне решаемы. Пересадка почки в качестве лечения диабетической нефропатии в запущенных стадиях дает неплохие результаты.

Что делать, чтобы почки не отказали?

Болезни почек надо стараться предупреждать, а при сахарном диабете – тем более. Несмотря на то, что профилактика дешевле, эффективнее и приятнее, чем лечение, частота запущенных форм заболеваний довольно высока.

При сахарном диабете возрастает угроза инфекционных поражений мочевыводящих путей, что усугубляет и без того тяжелую клиническую картину. Своевременное выявление и устранение инфекционной патологии позволяет избежать крайних стадий почечной недостаточности.

Нервы, контролирующие мочевой пузырь, подвергаются негативному воздействию при сахарном диабете. В результате возникает состояние, при котором нарушается функция опорожнения мочевого пузыря, а застойные явления в нем, приводят к инфицированию.

Таким образом, инфекция может возникать не только первично, но и в результате возникновения нейрогенного мочевого пузыря, что обусловлено гибелью нервных окончаний.

Каждому нужно уяснить: движение во всех его разновидностях, (спорт, гимнастика, зарядка, танцы и т.п.) способствует активизации уродинамики, то есть препятствует застою мочи, приводит в норму сахар в крови, снижает холестерин и делает сосуды чистыми и эластичными.

У того, кто ведет здоровый образ жизни, правильно питается, отказался от алкоголя и курения при диабете, — почки не болят.

Поскольку органы и ткани организма сильно взаимосвязаны и взаимозависимы, нарушения в одной системе приводят к сбою в другой. Поэтому так часто диабет поражает почки.

В любом случае, при появлении симптоматики, нужно обращаться к квалифицированным специалистам и отказаться от самолечения. Ранняя диагностика почек при сахарном диабете — залог успеха.

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям →

diabetiky.com

Поражение почек при сахарном диабете

При продолжительном течении сахарного диабета и высоком уровне сахара в крови глюкоза оказывает токсическое влияние на область почек, провоцируя дисфункцию сосудов и разрастание соединительной ткани. Результатом этого оказывается нарушение фильтрации мочи почками, что приводит к тому, что в моче возникают такие вещества, которые в норме не проходят через почечный фильтр (допустим, белок). Последующее прогрессирование патологического состояния приводит к сморщиванию органа и формированию почечной недостаточности.

Причины развития и симптомы

На возникновение почечной недостаточности, с которой может ассоциироваться сахарный диабет, оказывает влияние повреждающее влияние избыточного количества глюкозы в крови, что отрицательно воздействует на почки. Далее лечащий врач обратить внимание на увеличение показателей давления в сосудах в области почек. Такое состояние формируется по причине дестабилизации регулировки сосудов нервными окончаниями на почве сахарного диабета. Не менее существенным фактором является генетическая предрасположенность к поражению функции почек, что также может ассоциироваться с диабетом.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, как именно влияет состояние на организм человека, именно на то, какими симптомами проявляется патология. На начальном этапе проблемы с почками при диабете не сопровождаются какими-либо специфическими симптомами. На первый план начинают выступать различные общие признаки сахарного диабета. Говоря об этом, обращают внимание на жажду и употребление воды в значительном количестве. Также не следует забывать о том, что следствием этого может оказаться учащенное мочеиспускание.

Развивается постепенное усугубление иммунитета, склонность к воспалительным и нагноительным патологическим состояниям. По мере прогрессирования поражения почек при диабете формируется:

  1. повышение показателей артериального (кровяного) давления;
  2. отечность (лицевой области — чаще всего вокруг глаз, в особенности в утреннее время). Также отеки могут затрагивать стопы и голени;
  3. белок в анализах мочи сначала в минимальном, а затем в более значительном количестве. Это фактор, влияющий на общее состояние в значительной степени.

При последующем формировании почечной недостаточности заболевание будет ассоциироваться с уменьшением соотношения выделяемой мочи.

Также необходимо обратить внимание на общие симптомы интоксикации, к которым относится тошнота, рвотные позывы, мышечная слабость и головные боли. Далее следует отметить сухость и зуд кожного покрова, образование белого налета на кожном покрове. На то, что диабетику необходимо лечение непосредственно почек, может указывать одышка и диарея. С целью проверки состояния организма и того, какими являются основные проблемы, настоятельно рекомендуется провести соответствующее диагностическое обследование.

Диагностические мероприятия

загрузка...

Поражение почек при сахарном диабете – это серьезный повод для того, чтобы как можно скорее озаботиться осуществлением корректной диагностики. В первую очередь, осуществляется анализ жалоб в отношении заболевания, например, идентифицируется увеличение показателей артериального давления, отечность лица и нижних конечностей. Далее необходимо внимательно проанализировать симптомы и историю развития недуга. Говоря о последнем, специалисты обращают внимание на то, что потребуется расспрос о том, как начиналось и развивалось состояние, когда именно начал формироваться сахарный диабет.

Значимой частью диагностического обследования, которая впоследствии позволит лечить диабетика, является общий осмотр. Речь идет об измерении уровня артериального давления, прощупывании области почек, изучении кожного покрова. Как уже отмечалось ранее, на последней стадии проблем с почками можно будет выявить белый налет на кожном покрове.

Сахарный диабет подразумевает также осуществление проверки азотовыделительной работы почек. В этом случае идентифицируется соотношение мочевины и креатинина в крови. Кроме того, специалисты проводят обязательный анализ мочи на предмет присутствия белка. Не менее значимым мероприятием является выявление скорости специфической клубочковой фильтрации. Это необходимо для осуществления оценивания выделительных способностей почек.

Вероятна также консультация такого специалиста, как нефролог, который укажет на то, как именно должна проводиться терапия, когда болит почка при сахарном диабете.

Особенности лечения

Для того, чтобы обеспечить эффективный восстановительный курс при почечном поражении, следует начать с лечения самого по себе сахарного диабета. Это необходимо, потому что избыток или, наоборот, недостаток сахара в крови приводят к различным дисфункциям. Далее может потребоваться обязательное соблюдение диетического питания. Оно подразумевает ограничение таких продуктов и компонентов, как соль, белки и углеводы.

Не менее важной составляющей терапии в представленном случае являются лекарственные средства, которые предназначены для лечения повышенного кровяного давления. В обязательном порядке должны использоваться мочегонные составы. Они являются неотъемлемой частью восстановления при обнаружении почечной недостаточности.

Если же почечная недостаточность продолжает развиваться, то возникает необходимость в проведении гемодиализа. Говоря об этом, подразумевают специфическую методику очищения крови, осуществляемую непосредственно от продуктов азотистого обмена. Осуществляется это исключительно при помощи специальных аппаратов под контролем специалиста. Еще одним мероприятием, к которому прибегают реже всего, является трансплантация, или пересадка почек. Данная мера воздействия является востребованной при малой степени эффективности каждой из методик лечения, которые были представлены выше. Также трансплантация может потребоваться тогда, когда развивается почечная недостаточность.

Осложнения и профилактика

загрузка...

Диабет и почки, если они не пролечивались на протяжении длительного промежутка времени, могут ассоциироваться с определенными осложнениями. Следует отметить:

  • анемию, а именно уменьшение соотношения гемоглобина и эритроцитов, которое может иметь почечное происхождение. Происходит это по причине дестабилизации производства в почках эритропоэтина – компонента, который оказывает воздействие на кроветворительную систему;
  • почечную недостаточность – тяжелейшее нарушение работы почек, в рамках развития которого представленный орган утрачивает способность адекватно очищать человеческий организм от шлаков и других нежелательных компонентов;
  • вероятность возникновения летального исхода, как терминальной стадии развития почечной недостаточности.

Таким образом, больные почки при сахарном диабете могут ассоциироваться с самыми разными осложнениями и критическими последствиями. Исключить их формирование получится лишь в том случае, если вовремя осуществлять лечение и не отказываться от профилактических мер воздействия. Так, избежать излишнего давления на почки больным с сахарным диабетом поможет ежегодный контроль над состоянием представленного органа.

В частности, необходимой составляющей подобного процесса следует считать анализ мочи на микроальбуминурию.

Речь идет о выделении незначительного соотношения белка совместно с мочой. Далее специалисты обращают внимание на важность осуществления анализа азотовыделительной работы всей области почек. В рамках представленного обследования идентифицируется соотношение не только мочевины, но и креатинина в крови человека. Еще одним обязательным профилактическим мероприятием следует считать идентификацию показателей скорости клубочковой фильтрации. Данный критерий определяется исключительно по специальным формулам и осуществляется такая проверка для выявления выделительной способности почек.

Помимо диагностики, исключить возможность болеть почкам помогут различные витаминные и другие дополнительные компоненты. Важным условием в этом случае следует считать периодические консультации со специалистом и применение всех составов исключительно в соответствии с основными рекомендациями. Очень важно отказаться от попыток самостоятельного лечения и применения народных рецептов (однако, если их рекомендует врач, это более чем допустимо).

Таким образом, развитие и усугубление сахарного диабета вполне может привести к дальнейшему поражению почек. Для того, чтобы исключить такой почечный криз, настоятельно рекомендуется периодически проверять их состояние, следить за соотношением сахара в крови и помнить об использовании витаминных и других дополнительных комплексов. В противном случае вероятны многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

Средний результат

 

 
Ваш результат

 

 
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

загрузка...

загрузка...

udiabeta.ru

Поражение почек при сахарном диабете. Диабетическая нефропатия

Сахарный диабет – это очень тяжелое заболевание. И при невнимательном отношении к себе, без правильного контроля уровня сахара в крови, в организме человека происходят необратимые процессы. Сахар изъедает сосуды изнутри, он поражает весь организм и приводит к тяжелым последствиям. Дом советов уже рассказал о том, как сахарный диабет может привести к поражению нижних конечностей и ухудшению зрения. Сейчас остановимся на почках. Поражение сосудов почек приводит к ухудшению кровообращения и, естественно, нарушается их работа. Медицинское название этой болезни – диабетическая нефропатия. И в переводе с греческого оно означает nephros – почка, pathos — страдание, болезнь.

           Что такое диабетическая нефропатия

Для того, чтобы понять, как поражаются почки при сахарном диабете, давайте сначала разберемся, как она работает. Функция почек – образование мочи и её выведение из организма. Внутри почка неоднородная и состоит из коркового и мозгового слоев. Корковый слой состоит из клубочков кровеносных сосудов, а также в нем находятся начальные отделы почечных канальцев. В мозговом веществе содержатся продолжения канальцев и, конечно же, кровеносные сосуды. В почках происходит фильтрация, происходит образование первичной мочи, далее они проходят по канальцам мозгового слоя, где полезные вещества возвращаются в кровь, а оставшаяся моча попадает в почечные лоханки, затем в мочеточники, мочевой пузырь и выводится наружу. Как видите, кровеносные сосуды играют большую роль в процессе работы почек. И нормальная работа кровеносных сосудов способствует нормальной работе почек. При нарушении кровообращения происходит выброс «плохих» клеток в кровь, которые приводят к повышению артериального давления. 

При сахарном диабете стенки сосудов утолщаются и уменьшается просвет сосуда, происходит нарушение кровообращения. При длительном течении болезни (лет 5-15 от начала возникновения сахарного диабета) и нарушения кровоснабжения почек происходит нарушение работы функции почек и развивается почечная недостаточность. При сахарном диабете первого типа почечная недостаточность является основной причиной смерти.  

            Причины диабетической нефропатии

Основными причинами развития диабетической нефропатии являются:

- длительность сахарного диабета и его тяжесть

- хроническая гипергликемия

- повышенное артериальное давление

- возраст больного

- наличие хронических и сопутствующих заболеваний

         Симптомы диабетической нефропатии

         На ранней стадии болезни, пожалуй, единственным симптомом диабетической нефропатии выступает артериальная гипертензия. Сначала повышенное давление носит периодический характер, повышается при физической нагрузке, эмоциональном всплеске. В этот период в анализе мочи могут выявить белок, которого в норме быть не должно. Но только при начальной стадии этот процесс можно остановить. Только опасен он тем, что нет особо ярких клинических проявлений, на которые больной смог бы обратить внимание.

         На более тяжелых стадиях (20-25 лет от начала заболевания сахарным диабетом) повышенное артериальное давление становится постоянным, уровень белка в моче растет. Появляются признаки отравления организма токсическими веществами, и почки уже не в состоянии выводить их из организма. При потере белка с мочой, его содержание в крови резко сокращается, что приводит к отекам. Прием лекарственных препаратов не особо помогает справиться с повышенным давлением.  

         Для диагностики проводят радионуклидное исследование почек, делают биопсию почечной ткани. 

         Профилактика диабетической нефропатии

         Единственный путь избежать каких-либо осложнений сахарного диабета – это постоянный контроль уровня глюкозы в крови, и поддержание этой цифры как можно ближе к норме. Также необходимо контролировать артериальное давление и регулярно сдавать анализ мочи на наличие/отсутствие белка, микроальбуминурию – микроконцентрация белка в моче. Обязательными анализами также выступают уровень креатинина и мочевины в крови.

         Диабетическая нефропатия лечение

         Прежде всего, лечение диабетической нефропатии заключается в компенсации сахарного диабета и поддержании артериального давления в норме. Назначается диета с пониженным содержанием белка в пищи.

         Больных сахарным диабетом 2 типа зачастую переводят на инсулин, либо производится комбинированное лечение – прием сахаропонижающих препаратов вместе с инъекциями инсулина длительного действия.  При выраженном нарушении функции работы почек, когда возникает хроническая почечная недостаточность, методы приема лекарственных препаратов существенно изменяются. В этом случае диабетикам 2 типа противопоказаны почти все сахаропонижающие таблетки.

         У диабетиков 1 типа на начальной стадии развития диабетической нефропатии снижается мышечная чувствительность к инсулину, получается, что потребность в инсулине повышается. Но при ухудшении работы почек нарушается обмен инсулина, и его потребность начинает неуклонно падать. Получается, что хроническая почечная недостаточность вызывает гипогликемию.

         Лечение диабетиков 1 и 2 типа на начальных стадиях нефропатии происходит путем назначения ингибиторов и блокаторов.

         Совсем другое дело обстоит при развитии конечной стадии хронической почечной недостаточности. В этом случае необходим гемодиализ, который проводится аппаратом «искусственная почка», либо трансплантация почки. При проведении гемодиализа существует высокий риск развития гипогликемии. Поэтому больной должен постоянно контролировать уровень сахара в крови с помощью глюкометра до, во время и после проведения гемодиализа. Больной должен соблюдать строгую диету и выпивать определенное количество жидкости. Все это назначает врач индивидуально каждому больному. И данные действия требуют от больного строгой самодисциплины. В последние годы в России растет количество отделений гемодиализа для больных сахарным диабетом. Но, к сожалению, обеспечить всех больных проведением гемодиализа невозможно, это очень дорогостоящая процедура, и покрыть все расходы не может ни государство, и не всем больным это по карману. Поэтому хроническая почечная недостаточность занимает первое место среди причин смертности диабетиков.

         В конце только хочется сказать, что следите за своим здоровьем. Все в ваших руках. Сахарный диабет – не повод расстраиваться и чувствовать себя больным, сахарный диабет должен стать вашим образом жизни. Занимайтесь самоконтролем постоянно, регулярно посещайте врачей для профилактических осмотров, и тогда вы сможете избежать множества проблем.

         Будьте здоровы!

www.domsovetof.ru


Смотрите также