Как лечить простуду, высокую температуру, рвоту и понос при диабете. Понос сахарный диабет лечение


Понос, диарея при сахарном диабете и ее лечение, причины

Содержание статьи:

Диарея у больных сахарным диабетом

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием. Его основные признаки – это частичный или полный дефицит гормона инсулина, вследствие которого нарушается процесс углеводного обмена, а уровень сахара в крови и моче значительно превышает норму. Более чем у 1/5 больных встречается диабетическая диарея. Следует учитывать, что жидкий стул не обязательно связан с диабетом, поэтому устанавливать его точную причину нужно с помощью дифференциальной диагностики.

У больных сахарным диабетом первого типа поджелудочная железа (а именно – бета-клетки островков Лангерганса) не вырабатывает инсулин. Это вызывает хронический рост уровня в глюкозы в крови, требующий непрерывного контроля. Инсулинозависимый диабет чаще всего диагностируется у молодых людей (до 25 лет) и намного реже в преклонном возрасте. Далее в статье подробно о том, почему при сахарном диабете может появиться понос, причины диареи при диабете, какие заболевания могут вызвать понос на фоне сахарного диабета.

Причины развития диабета

Однозначных теорий касательно образования диабета на сегодняшний день не существует. Однако ученые едины в обозначении определенных факторов, способствующих появлению болезни, среди которых: наследственность, инфекционные заболевания, постоянный и сильный стресс, нервное напряжение, эмоциональные перегрузки, ожирение.

Симптомы и признаки диабета, как протекает сахарный диабет?

Очевидными симптомами диабета являются тяжесть в ногах и слабость в мышцах, постоянная усталость, сонливость, кожный зуд, сухость во рту, сильная жажда и, как следствие – частое мочеиспускание, стремительное похудение при нормальном аппетите, гормональные сбои, провоцирующие нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин. В некоторых случаях больного мучат затяжные простуды, медленное заживление любых царапин, ссадин или ран, гнойничковые заболевания, беспричинное повреждение кожи стоп в виде трещин и язв. Сахарный диабет второго типа является заболеванием, вытекающим из расстройства углеводного обмена. В организме человека начинается патологическое увеличение уровня сахара в крови (гликемия). Этот тип диабета провоцирует развитие болезней сердечно-сосудистой системы.

Что может вызвать появление сахарного диабета?

Главная причина возникновения сахарного диабета – это нарушение требований правильного питания и рекомендаций врача в вопросах диеты, либо запоздалое лечение сахарного диабета первого типа. Быстрому прогрессу заболевания сопутствуют наследственная предрасположенность, несоблюдение правил здорового питания, лишний вес, малоподвижный образ жизни, гипертония, прием определенных лекарственных препаратов, возраст.

Поставить правильный диагноз при диабете с первого раза бывает довольно сложно, поскольку на начальной стадии он часто протекает латентно. Уровень глюкозы в крови повышается понемногу на протяжении длительного времени. Больной может даже не подозревать о своем фактическом состоянии, выявив болезнь только после сдачи анализа крови на определение уровня сахара. Единственное раннее проявление диабета второго типа – это общая слабость, которую можно приписать к любому другому недомоганию. С развитием заболевания человека начинают одолевать его другие признаки: возрастание аппетита и набор веса с его последующей потерей, сухость кожи и пересыхание слизистых оболочек, зуд, кровоточивость десен, ухудшение зрения, потеря сексуального влечения, ощущение тяжести в конечностях и усталость.

Почему у диабетиков появляется понос, частый жидкий стул?

Жидкий стул, понос и диарея, связанная с заболеванием, у больных диабетом возникает вследствие попадания в организм вирусов или инфекций, болезни Крона, вегетативной невропатии, синдрома раздраженного кишечника, глютеновой энтеропатии и применения некоторых медикаментов. Наиболее сильными опасными осложнениями диабета, провоцирующими диарею, считаются стеаторея и диабетическая энтеропатия.

Диабет и вирусная диарея, вирусный понос, причины

Многие инфекции, попадающие в организм, способны зарождать заболевания, одним из признаком которых является понос. Следует учитывать то, что нарушение стула не связано с сахарным диабетом в случае поражения организма дизентерией, холерой, вирусным гастроэнтеритом, кампилобактериозом, сальмонеллезом, псевдомембранозным колитом, геморрагическим колитом (вызывается Escherichia coli), паратифом и сыпным тифом, aureus, рядом токсикоинфекций, которые возникают под воздействием Bacillus cereus, Staphylococcus и Clostridium perfringens. Любое из указанных выше заболеваний, помимо поноса, проявляются через ряд других симптомов, таких как боль в животе, общая слабость, бледность кожи, холодный пот, тошнота и рвота, сыпь на теле, лихорадка, слизистые включения в кале и другие.

Глютеновая энтеропатия – как причина появления поноса

Данное заболевание – это расстройство кишечника, которое делает невозможным восприятие и переваривание кишечником глютена – белка в составе определенных злаковых (овса, пшеницы, ржи и ячменя). Оно возникает из-за врожденного дефицита ферментов, участвующих в расщеплении глютена.

Как проявляется глютеновая энтеропатия, симптомы и признаки? Глютеиновая энтеропатия у диабетиков практически всегда сопровождается диареей. Если произошло обширное поражение стенок кишечника, жидкий стул беспокоит больного до 9 и более раз в сутки. Каловые массы полуоформленные или разжиженные, имеют коричневатый оттенок, иногда визуально похожи на мазь с резким отталкивающим запахом. Дополнительный неприятный симптом – метеоризм. Живот больного вспучивается и внутри него появляется ощущение распирания. Газы, отходящие при этом, имеют резкий насыщенный запах.

Синдром раздраженной толстой кишки и понос, диарея

Это заболевание не меняет результаты анализов крови и кала при диагностировании диабета. На раздражение кишечника указывают боли в животе с жидким стулом, поносом, при которых у больного не обнаруживается инфекционных раздражителей, гельминтов, опухолей и прочих причин непроходимости.

Первые сигналы диабета. Желудочно-кишечный тракт может сигнализировать о протекании сахарного диабета тремя способами: поносом, запором либо их чередованием. Наиболее распространено появление диареи, поноса. Болезнь дает о себе знать через позывы к испражнению, появляющиеся сразу после еды. В основном это происходит в утренние часы, однако ситуация может повторяться несколько раз на протяжении всего дня. Жидкий стул в таком случае возникает также под влиянием сильного стресса, испуга и других эмоционально напряженных ситуаций. У больного наблюдается вздутие живота и боль в области пупка. Эти симптомы провоцируют позывы к дефекации, а после нее утихают.

Болезнь Крона, как причина поноса при сахарном диабете

Имеет хроническое течение, комплексно поражая всю систему пищеварения от ротовой полости до анального отверстия. Воспаление затрагивает все слизистые покровы в кишечнике. Основная возрастная категория больных – от 25 до 45 лет, в отдельных случаях может возникать у детей. При этом мужчины болеют этим чаще, чем женщины. Микроорганизм, вызывающий данное заболевание, наукой не установлен. Среди причин, предшествующих его появлению, выделяют сахарный диабет, перенесенную корь, аллергию на продукты питания, наследственность, стрессы, табакокурение.

Симптомы Болезни Крона. Поскольку болезнь Крона затрагивает все отделы кишечника, ее проявление включает в себя частую диарею (от 4 до 10 раз в сутки), боли в животе, которые часто принимают за симптомы других заболеваний, резкую потерю веса, ухудшение зрения, слабость, арторопатию, сакроилеит.

Вегетативная невропатия и понос у диабетиков

Вызывается сахарным диабетом, как первого, так и второго типа. После постановки диагноза, около половины больных диабетом умирают в течение следующих пяти лет.

Симптомы и признаки вегетативной невропатии. Обнаружить вегетативную невропатию возможно по таким признакам:

— тошнота с последующей повторяющейся рвотой, при отсутствии заболеваний желудка и кишечника;

— хронический понос, в частности, в ночное время, без патологий со стороны ЖКТ;

— неконтролируемое калоотделение и мочеиспускание;

— беспричинная сухость во рту;

— предобморочное состояние и обмороки без видимых причин.

Понос как побочное действие медикаментов, диарея из-за приема лекарственных препаратов

Диарея после приема лекарств встречается часто. Под воздействием антибактериальных препаратов нарушается микрофлора кишечника и развивается дисбактериоз, подкрепленный дефицитом витаминов. Действие антибиотиков распространяется на любые бактерии: как вредоносные, так и полезные для организма. Из-за этого создаются благоприятные условия для развития грибка (кандиды) и поражения ним ослабленных слизистых оболочек и кожи. Поэтому, назначая больному антибиотик, врач также прописывает противогрибковые и пребиотические средства.

Среди прочих групп препаратов, вызывающих понос, выделяют, в первую очередь, слабительные препараты, а уже после ни  антикоагулянты, антациды с солями магния и калием, сахарозаменители, антиаритмические препараты, холесирамин, хонодезиксохолевую кислоту, гормональные контрацептивы. Диабетическая энтеропатия наступает при нарушении предписаний врача по лечению сахарного диабета. Ее  последствием являются упорная диабетическая энтеропатия и стеаторея, сопровождающиеся жидким стулом. Позывы к испражнению появляются до пяти раз в сутки, а в особенно тяжелом течении болезни – до 25 раз, особенно по ночам. У больного может наблюдаться энкопрез – недержание кала.

Характер поноса – периодический, однако встречаются случаи непрерывного прогрессирования болезни на протяжении нескольких месяцев. Потери веса нет либо она незначительна, крайне редко у больных случается развитие диабетической энтеропатии и синдрома диабетической кахексии.

Стеаторея и понос

Указанное заболевание – это выделение в составе каловых масс лишнего жира, не усвоенного кишечником. Симптомы и признаки стеатореи. Основным проявлением болезни является жидкий стул с неприятным запахом. Испражнения трудно смываются, будто прилипая к стенкам унитаза. Также больной ощущает общую слабость, сухость кожи и слизистых оболочек, вздутие живота и урчание в нем, боль в спине, у него начинают кровоточить десна и появляется стоматит. В хронической форме стеаторея дополняется гипонатермией. Лейкопенией, анемией и гииполипемией.

Как лечить диарею при диабете, как лечить понос диабетикам?

Лечение поноса необходимо начинать только после выяснения причины его появления. Для больных диабетом меры по устранению жидкого стула включают в себя отладку процесса обмена углеводов. Как правило, врач назначает антибиотики и препараты, содержащие ферменты, необходимые для восстановления нормальной моторики кишечника. В случаях, когда объем испражнений превышает 500 мл в сутки, для поддержания водно-солевого баланса больному также рекомендуется принимать Регидрон.

При отсутствии воспалительных процессов в кишечнике и определении необходимости применением антибактериальных средств важно выяснить вид инфекции и ее симптомы для дальнейшего лечения. Обнаружение глистных инвазий требует антигельминтной терапии. Препараты, содержащие висмут и диосмектит способствуют быстрому прекращению поноса. Висмут выступает в роли антибактериальной составляющей, а диосмектит – адсорбирующей и противовоспалительной. Лекарства, имеющие в составе семена подорожника, оказывают водосвязывающее воздействие при диарее. Объем каловых масс не меняется, при этом они уплотняются, что помогает облегчить протекание недомогания. Это особенно важно в случае частых позывов.

Лечение диареи при диабете народными методами лечения в домашних условиях

Для поддержания нормального количества жидкости в организме, больному требуется обильное питье в виде чистой воды, компотов, морсов, чая и бульонов.

Полезными и вкусными в данном случае являются следующие напитки:

1 Свежевыжатый сок двух апельсинов заливается одним литром воды с добавлением 1 ч.л. соли и 8 ч.л. сахара.

2 В воду (около 2 л.) добавить цикорий (6 надземных частей), закипятить и варить 6-7 минут, дать остыть и процедить. Принимать по 100 мл. утром и вечером за 20 минут до еды. В отвар можно добавлять сахар или мед.

3 Растолочь 2 ст.л. шиповника, залить 200 мл. кипятка. Настаивать от 30 мин. до 6 часов, в зависимости от необходимой крепости настоя, после чего давать больному по 50 мл. дважды в день перед едой.

lineuper.ru

лечение поноса и причины диабетической энтеропатии

Сахарный диабет (СД) – заболевание, имеющее эндокринную природу. В связи с этим оно способно вызывать вторичные патологии в различных системах организма.

Одной из них является понос. При обнаружении этого симптома обязательно следует предпринять меры, так как последствия могут быть очень серьезными.

В некоторых случаях уже спустя несколько часов после проявления может возникнуть сильное обезвоживание, и произойти отказ функционирования почек.

Может ли быть понос при сахарном диабете первого и второго типа?

Соответствующее расстройство пищеварительной системы характерно для всех видов данного заболевания. Однако оно встречается не у каждого пациента. Процент тех, у которых сахарный диабет вызвал понос, составляет примерно 20%.

Следует рассмотреть причины, по которым возникает расстройство пищеварительной системы:

  • инфицирование организма;
  • непереносимость глютена;
  • СРК;
  • поражение нервных окончаний;
  • болезнь Крона;
  • диабетическая энтеропатия;
  • реакция на прием определенных медикаментов.

К поносу способны привести и другие факторы, однако в таком случае их спровоцирует не СД, а что-то другое.

Диабетическая энтеропатия как причина возникновения диареи

Существует одно особое заболевание, которое характерно исключительно для СД и в медицинской практике встречается довольно часто. Им является диабетическая энтеропатия.

Энтеропатия – это патология ЖКТ, при которой возникает диарея, и она длится примерно неделю. Вместе с этим больному трудно употреблять пищу, но даже если ему это и удается, его организм отказывается усваивать из нее питательные и полезные вещества.

Особенностью данного заболевания является высокая частота позывов к опорожнению кишечника – около 30 раз за сутки. При этом в процессе течения заболевания вес пациента обычно не меняется – по данному признаку легко диагностировать патологию. Также довольно часто у больных энтеропатией на щеках наблюдается румянец.

Целиакия и болезнь Крона

При сахарном диабете могут развиться одна или сразу две очень серьезных патологии. Одна из них – целиакия, а вторая – болезнь Крона. Для них также характерна диарея.

Целиакия (также известна под названием глютеновая энтеропатия) – это заболевание, при котором повреждены ворсинки в тонком кишечнике.

Вызывают такое состояние, в частности, некоторые белки – глютен. При этом существует теория, что данная патология может выступать в качестве одного из триггеров, запускающих диабет.

При целиакии понос возникает не всегда, и даже можно сказать, что редко.

Синдром Крона, в свою очередь, уже является следствием сахарного диабета. Точно диагностировать его можно только в клинике, однако предварительно распознать очень легко самостоятельно.

Синдром Крона характеризуется:

Болезнь Крона сейчас сравнительно успешно лечится.

Однако, несмотря на это, почти у всех больных рано или поздно случается рецидив. Также соответствующая патология значительно ухудшает качество жизни, а также почти в 2 раза увеличивает вероятность преждевременной смерти.

Другие причины появления жидкого стула у диабетиков

В качестве иных частых факторов, влияющих на нарушение пищеварения у больных СД, следует назвать: инфицирование кишечника и реакцию на прием лекарств.

Диабет негативно сказывается на многих системах организма, в число которых входит также и иммунитет. Человек постоянно подвержен влиянию различных микроорганизмов, и среди них присутствуют болезнетворные.

При нормальной иммунной системе вредные бактерии уничтожаются, а при ослабленной – остаются внутри тела и паразитируют на нем. Повысить риск инфицирования организма может употребление в пищу некачественных продуктов, например: несвежих фруктов и овощей, испорченного мяса и т.д.

Одним из признаков того, что причина рассматриваемой проблемы кроется в отравлении – отсутствие сопутствующей симптоматики. Однако даже если ее нет, это не может всецело говорить о том, что понос спровоцировало не какое-то из осложнений диабета.

Почти все препараты оказывают побочные действия. У некоторых одним из них является диарея.

Чтобы определить, что проблему вызвало именно лекарство, необходимо вспомнить, назначались ли в последние дни или недели какие-нибудь новые медикаментозные средства.

Если есть уверенность, что понос вызвал именно препарат, следует позвонить лечащему врачу.

Специалист скажет, что нужно делать в таком случае, а, в частности – предложит прийти на прием, на котором пропишет аналогичный по действию медикамент.

Сопутствующие симптомы

Кроме непосредственно самой диареи у больных СД при наступлении соответствующего состояния часто наблюдается ряд сопутствующих симптомов:

Кроме всего перечисленного у диабетиков при поносе возникает сильнейшее чувство жажды. Это обуславливается стремительной потерей электролитов.

Важно отметить, что патология почти обостряется во время сна.

Возможны и другие проявления, которые характерны для спровоцированных диабетом вторичных заболеваний, например, болезни Крона.

Чем лечиться?

Важно знать! Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...

Читать далее.. »

Самостоятельная терапия диареи возможна, если в организме отсутствуют серьезные патологии, а понос вызван обычной инфекцией.

В остальных случаях подобные меры являются недопустимыми, так как способны не только не улучшить состояние, но и ухудшить его.

В связи с этим диабетикам, которые обнаружили у себя понос, рекомендуется оперативно (лучше – в течение нескольких часов) обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях это способно сохранить жизнь.

Само лечение, обычно, предполагает медикаментозную терапию. Наиболее часто прописываются: пробиотики, антихолинэстеразные средства, энтеросорбенты и холиномиметики. Также назначаются препараты, предназначенные для лечения непосредственно заболевания, которое спровоцировало рассматриваемое проявление.

Лечение народными средствами

Подобная терапия полностью противопоказана. Так же, как и самостоятельная медикаментозная, она возможна только при отсутствии серьезных заболеваний.

Диабет, в свою очередь, относится к патологиям, которые способны привести к летальному исходу.

Видео по теме

О влиянии диабета на желудочно-кишечный тракт в видео:

Любой человек, страдающий СД, при обнаружении у себя диареи должен либо самостоятельно прибыть в больницу, либо вызвать скорую помощь.

Ему следует помнить, что пренебрежение своим состоянием при наличии у него столь серьезного заболевания может привести к отказу почек, коме и даже смерти. Своевременно предпринятые меры, в свою очередь, с 99% вероятностью сохранят ему жизнь и относительно хорошее здоровье.

diabet24.guru

Понос при сахарном диабете 1 и 2 типа: почему образуется, лечение

При сахарном диабете вполне вероятно развитие такого состояния, как диарея. Причины поноса могут оказаться самыми разными, и их определение является важным этапом перед началом восстановительного курса. Для того, чтобы этот процесс оказался в максимальной степени полноценным, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту и следовать всем его рекомендациям.

Причины развития состояния

Факторов, оказывающих влияние на развитие диареи при сахарном диабете, может быть достаточно много. Говоря об этом, обращают внимание, прежде всего, на присоединение вирусных или бактериальных инфекционных агентов. Еще одним фактором является глютеновая энтеропатия, а также синдром раздраженной толстой кишки. Диарея может быть спровоцирована также болезнью Крона, использованием определенных лекарственных препаратов и вегетативной невропатией.

Более подробно хотелось бы остановиться на таком факторе, как присоединение вирусов или бактерий. Специалисты обращают внимание на то, что возникать понос может вследствие вирусного гастроэнтерита, дизентерии, токсикоинфекции и некоторых других факторов, которые в значительной мере усугубляют общее течение сахарного диабета. Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на то, какими являются основные клинические проявления.

Основные симптомы

Расстройство стула ассоциируется с множеством симптомов, которые зависят от индивидуальных особенностей человеческого организма, стадии развития сахарного диабета. Основными и наиболее часто встречающимися проявлениями следует считать боли в различных областях живота, рвотные позывы и тошноту. Также необходимо обратить внимание на:

  • лихорадочное состояние, которое может характеризоваться различной степенью тяжести;
  • возникновение сыпи и других менее выраженных изменений кожного покрова;
  • появление прожилок слизи в крови или каловых массах.

Дополнительными признаками, которые чаще всего ассоциируются именно с инфекционным происхождением диареи, следует считать быструю утомляемость и значительную слабость.

Помимо этого, может идентифицироваться значительная бледность и появление холодного пота.

Далее хотелось бы отметить, с какими клиническими проявлениями может быть связана диарея у диабетика при глютеновой энтеропатии. Данное состояние характеризуется невозможностью усваивать глютен, который содержится в пшенице, ржи и других культурах. Основным фактором представленного состояния следует считать врожденную нехватку ферментов, ее пониженную выработку областью тонкого кишечника. Говоря же о симптомах, необходимо обратить внимание на то, что при обширном поражении стенок в области кишечника формируется достаточно частый (от девяти и больше раз в течение суток) жидкий стул. По своим характеристикам он является разжиженным или полуоформленным, коричневого оттенка. Достаточно часто кал пенится или принимает вид вязкой мази (вследствие наличия определенного количества непереваренного жира) с достаточно резким и далеко не самым приятным запахом.

Метеоризм в данном случае будет выражаться вспучиванием области живота, ощущением распирания. Кроме этого, диарея в общем будет сопровождаться отхождением значительного соотношения газов с серьезным неприятным запахом. У подавляющего большинства людей, которые сталкиваются с глютеновой энтеропатией, скопление газов остается, в том числе, и после опорожнения кишечника. Не менее выраженными являются признаки поноса при синдроме раздраженной кишки, например, очевидные позывы к дефекации сразу после или в процессе употребления пищи. Подобное желание может формироваться несколько раз в течение суток. Наиболее вероятным промежутком времени следует считать утро и дообеденный период.

загрузка...

Говоря о других особенностях состояния, необходимо обратить внимание на то, что расстройство стула может легко провоцироваться существенным эмоциональным напряжением, стрессовой ситуацией или страхом.

Идентифицируется вздутие в области живота и болезненность около пупка, которые провоцируют внезапные позывы и оказываются гораздо менее выраженными после опорожнения кишечника.

Влияние поноса на состояние здоровья

В отдельном порядке хотелось бы отметить то, с какими именно клиническими проявлениями ассоциируется болезнь Крона и диарея при диабете вследствие данного недуга. Необходимо понимать, что патологическое состояние может вовлечь любой из участков кишечника, а потому симптомы могут оказаться самыми разными, например, частота опорожнения кишечника может варьироваться от четырех до 10 раз в течение суток. Далее следует обратить внимание на лихорадочное состояние, сопряженное с ознобом, общей слабостью и недомоганием. Говоря о других симптомах, идентифицируют:

  1. такую болезненность в области живота, которая может характеризоваться различной степенью интенсивности. Примечательно, что данное состояние часто путают с аппендицитом, язвенным заболеванием желудка и 12-перстной кишки, туберкулезом кишечника;
  2. снижение общей массы тела, наличие крови в каловых массах;
  3. кожную сыпь, язвочки в ротовой полости.

Не менее часто болезнь Крона сопровождается усугублением зрительных функций, арторопатией и сакроилеитом. Подходить к восстановительному процессу в данном случае настоятельно рекомендуется со всем вниманием, однако оно может оказаться достаточно продолжительным при диабете 2 типа и первого.

К вегетативным признакам следующего состояния следует причислить тошноту и рвотные позывы непереваренной пищей. Повторяются они, в подавляющем большинстве случаев, в утренние часы. Далее хотелось бы обратить внимание на образование хронической диареи в течение ночи. Также может идентифицироваться утрата контроля над выделением кала. К дополнительным проявлениям, формирующимся не менее редко, следует причислить такую сухость в области рта, которая не спровоцирована использованием медикаментозных средств или какими-либо заболеваниями.

В некоторых случаях при сахарном диабете может формироваться предобморочное или обморочное состояние. Утрата контроля над мочевым пузырем, которая не связана с гинекологическими заболеваниями у женщин и урологическими недугами у представителей мужского пола может оказаться еще одним симптомом поноса при диабете.

Необходимо обратить внимание на то, что образование жидкого стула после применения определенных лекарственных компонентов является далеко не самым редким состоянием.

Допустим, антибактериальные средства вполне могут провоцировать дисбактериоз и дефицит витаминных компонентов в организме.

Происходит это вследствие угнетения оптимальной микрофлоры в области кишечника. Это ассоциируется с тем, что антибиотические компоненты оказывают влияние не только на вредоносные бактериальные компоненты, но и на те, которые являются необходимым для человеческого организма и составляют нормальную микрофлору.

загрузка...

В связи с этим хотелось бы обратить внимание на то, что присутствуют такие проявления недуга, о возникновении которых настоятельно рекомендуется срочно сообщить специалисту. Говоря об этом, обращают внимание на общую слабость, недомогание и вялость, а также на вздутие в области живота, переливания и периодическое урчание. Помимо этого может формироваться сухость слизистых оболочек и кожного покрова, которая будет сопровождаться незначительными трещинками.

Кроме того, симптоматика может дополняться болезненными ощущениями в области суставов и позвоночного столба. Не следует забывать об истощении организма, недоразвитой подкожной или жировой клетчатке, а также об изменении состояния десен, которые оказываются рыхлыми и даже кровоточащими. Не менее очевидным признаком является ярко-красный язык и стоматит. При хроническом характере течения патологического состояния формируются такие недуги, как лейкопения или гипонатриемия, анемия и некоторые другие.

Особенности лечения

Безусловно, особенного внимания заслуживает то, как именно должен осуществляться восстановительный курс. Следует учитывать некоторые особенности, а именно:

  • терапевтические мероприятия нацелены на полноценную корректировку в рамках углеводного обмена;
  • основная терапия заключается в нормализации работы кишечника, использовании ферментов и антибиотических компонентов;
  • необходимость пополнения жидкости и солей образуется тогда, когда соотношение каловых масса оказывается более 500 мл в течение 24 часов. Для этого можно использовать такое средство, как Регидрон.

Такая диарея, которая характеризуется не воспалительным характером, не нуждается в применении антибактериальных компонентов.

Их настоятельно рекомендуется применять при обнаружении инфекционного поражения, которое провоцирует такие симптомы, как общая интоксикация организма, лихорадка и образование примеси крови в каловых массах. В подобной ситуации антибиотические компоненты назначаются еще до установления конкретной проблемы или вида микроорганизма. При выявлении гельминтов или глистов речь идет об использовании антигельминтных препаратов.

Продолжительность и критичность поноса окажется менее значительной под влиянием таких лекарственных компонентов, которые включают в себя висмут и диосмектит. Располагаясь непосредственно в просвете кишечника, висмут будет характеризоваться антибактериальным алгоритмом воздействия. Если же говорить о диосмектите, следует учитывать, что именно он связывает бактериальные компоненты, вирусы и их токсины, формируя таким образом противовоспалительный эффект для кишечных стенок.

Отдельное внимание хотелось бы обратить на такие медикаментозные средства, которые содержат семена подорожника. Им характерно оказание водосвязывающего воздействия при поносе в рамках сахарного диабета. Соотношение каловых масс не оказывается менее значительным, однако сами по себе каловые массы изменяют степень плотности на более значительную, что облегчает симптоматику диареи. В особенности это касается тех случаев, когда идентифицируются частые позывы и незначительное соотношение фекалий в самом стуле.

Таким образом, появление диареи при сахарном диабете может происходить вследствие самых разных причин и характеризоваться различными симптомами. Для того, чтобы определить их, потребуется обратиться к врачу, который укажет на необходимость начала восстановительного курса. Именно в таком случае понос не будет ассоциироваться в дальнейшем с осложнениями и критическими последствиями.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

Средний результат

 

 
Ваш результат

 

 
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

загрузка...

загрузка...

udiabeta.ru

Диабет и желудочно-кишечный тракт

Расстройства Желудочно-Кишечного Тракта (ЖКТ) распространены среди всех людей, включая больных диабетом. В какой-то момент жизни пациента с диабетом, возможность того, что у него разовьется проблема с ЖКТ, будь то язвенная болезнь, камни в желчном пузыре, синдром раздраженной толстой кишки, пищевое отравление или другое заболевание, чрезвычайно высоки.

Больше 75% пациентов больных диабетом, сообщают о существенных признаках расстройства ЖКТ. Диабетом может быть затронут весь ЖКТ, от полости рта и пищевода к толстой кишке и аноректальной области. Таким образом комплекс признаков, которые испытывают пациенты, могут значительно различаться. Частые жалобы могут включать дисфагию, раннее насыщение, рефлюкс (обратный отток), запор, боль в животе, тошноту, рвоту и диарею.

И острая и хроническая гипергликемия может привести к определенным осложнениям ЖКТ. Диабет — системное заболевание, которое может затронуть много органов организма, и ЖКТ не исключение. Как и с другими осложнениями диабета, продолжительный беспорядок в компенсации диабета и плохой гликемический контроль, связан с более серьезными проблемами ЖКТ.

Большинство осложнений ЖКТ у диабетиков, связаны с дисфункцией нейронов, передающих сигнал в энтеральную нервную систему. Так же, как нервы в ногах могут быть повреждены периферийной невропатией, поражение нервов кишечника может привести к брюшной невропатии. Это — тип автономной невропатии может привести к отклонениям в подвижности кишечника, ощущениям, секреции и поглощении. Различные нервные волокна могут или стимулировать или запретить подвижность и функциональность кишечника, и поврежденные нервы, могут привести к замедлению или ускорению функции кишечника.

Пищевод и желудок при диабете

Диабетический гастропарез — условие, при котором освобождение от пищи из желудка отсрочено, приводящее к задержанию содержимого желудка. Это может вызвать раздувание, растяжение, боль в животе, тошноту или рвоту. Застой желудка может привести к ухудшению гастроэзофагеального рефлюкса наряду с признаками изжоги и механическим срыгиванием содержимого желудка. Кроме того, жирная пища и очень волокнистые продукты обычно медленно выходят из желудка и могут быть плохо переносимы.

Диагноз гастропарез зачастую предполагается на основе только симптомов. Верхняя эндоскопия ЖКТ полезна, чтобы исключить обструкцию желудка или двенадцатиперстной кишки, но не обеспечивает точную физиологическую оценку освобождения желудка. Рентгенография с барием верхних отделов ЖКТ может подтвердить отсроченное освобождение желудка. Однако, верхний ряд ЖКТ обычно недиагностируем, поскольку жидкости могут высвобождаться из желудка несмотря на тяжелые отклонения в способности освободить твердые материалы из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Обследования ядерной медицины освобождения желудка является лучшим подтверждающим тестом на оценку гастропареза. Испытательная твердая еда перемалывается с пищей содержащей изотоп технеция, глотается, и применяется сцинтиграфия, чтобы количественно измерить темп освобождения желудка. Этот тест высокочувствительный и специфичный, несмотря на положительные стороны могут быть и отрицательные в ответ на лекарства, которые ускоряют или замедляют темп освобождения желудка. Выполняя диагностирование, лучше измерять показатели освобождения желудка, когда пациенты не принимают лекарства, которые могут затронуть темп освобождения желудка.

Некоторые виды лечения, возможно, принесут пользу в управлении диабетическим гастропарезом. Потребление часто маленькими порциями еды может дать некоторое симптоматическое облегчение. Так же может быть выгодным исключение продуктов с высоким содержанием жиров и высокого волокна. Рекомендуется «сесть» на жидкую диету во время усиления гастропареза. Если признаки ухудшаются, может потребоваться парентеральная гидратация и питание. Назогастральный зонд может также использоваться во время серьезных случаев.

Многочисленные лекарства, как показывали, предоставляли некоторое преимущество в лечении гастропареза. Реглан — допаминергический антагонист, который увеличивает освобождение желудка и имеет антирвотные свойства. К сожалению, он пересекает гематоэнцефалический барьер и вызывает частые неврологические побочные эффекты, такие как сонливость, дискинезию мышц тела, головокружение, диарею, которые проходят после того, как препарат остановлен.

Цизаприд (Prepulsid) является прокинетическим веществом, которое очень эффективно при облегчении освобождения желудка. Фармакологическая проблема, распространенная с Регланом не происходит с цисапридом, и переносимость препарата превосходна.

Домперидо́н (Мотилиум) — другое прокинетическое средство, подобное Реглану, который ускоряет освобождение желудка, но не пересекает гематоэнцефалический барьер и имеет очень немного побочных действий.

Эритомицин имеет уникальные свойства, которые стимулируют подвижность желудка и может быть благоприятен для некоторых людей. Это лекарство стимулирует моторику желудка. К сожалению, эритомицин имеет много потенциальных побочных эффектов включая тошноту и может быть непереносим.

Еще можно много привести и описать лекарственных средств от гастропареза, но лучше консультироваться с врачом, терапевтом или гастроэнтерологом. Статья больше показывает какие осложнения ЖКТ от диабета, и как их выявить.

В последнее время, появился новый подход к невосприимчивому гастропарезу, используется вживляемый кардиостимулятор желудка. Это долго признавалось, что у многих пациентов с гастропарезом есть неправильные электрические ритмы желудка. Хирургическое размещение кардиостимулятора желудка, проведенное в отделении гастроэнтерологии в израиле, как показало, ускорило освобождение желудка и обеспечило симптоматическое облегчение у пациентов.

Бросить курить, заняться легкими упражнениями после приема пищи (например ходьба), и диетическая манипуляция (многократный прием пищи маленькими порциями и уход от высокого волокна и жирной пищи) может также улучшить освобождение желудка. Что наиболее важно внимательное отношение к контролю за глюкозой крови может оказать огромное влияние на гастропарез.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — проблема у людей и с диабетом и без него, затрагивает до 10% населения. Кислотное раздражение желудка или пищевода приводит к изжоге, расстройству желудка и пищеварения.

Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), бактерии, ответственные за большинство язв двенадцатиперстной кишки и язв желудка, он не более распространены у пациентов с диабетом, чем в населении в целом. Фактически, сам диабет не увеличивает риск развития язв. Людей с язвами и подобными язве признаками лечат тем же самым способом независимо от того, есть ли у них диабет.

Лечение заключается к подавлению секреции кислоты желудочного сока с антисекреторными лекарствами (Антагонист Н2-Рецептора или протонные ингибиторы помпы). Если Хеликобактер пилори присутствуют, то бактерии будут лечить с определенным антибиотическим режимом наряду с антисекреторными веществами. Общие антибиотические режимы включают 2-недельный курс amoxacillin (Амоксил) / кларитромицин (Биаксин), метронидазол (Flagyl) / кларитромицин, метронидазол/тетрациклин или metronidazole/amoxacillin.

Кандидоз

Пациенты с диабетом могут заболеть кандидозами в ЖКТ, особенно когда контроль за сахарами в крови был плох. Кандидоз во рту (кандидозный стоматит) характеризуется толстым белым покрытием языка и горла наряду с болью и жжением. Если инфекция простирается далее, результат кандидоз пищевода, она может вызвать кровотечение кишечника, изжогу и трудности с глотанием.

Кандидоз ротовой полости может с легкостью быть диагностирован физической экспертизой, но эзофагит кандидоза требует эндоскопии для точного диагноза. Требуется очень эффективное лечение, сосредоточенное на уничтожение кандидоза с противогрибковыми лекарствами, такими как Нистатин (Микостатин), Кетоконазол (Низорал) или Флуконазол (Дифлюкан).

Тонкий кишечник при диабете

В некоторых случаях продолжительного диабета, брюшные нервы тонкой кишки, могут быть затронуты, приводя к неправильной моторике, секреции или перевариванию. Это приводит к признакам, таким как боль в животе, раздувание и диарея. Отсроченное освобождение и застой жидкостей в тонкой кишке могут привести к синдрому избыточного роста микрофлоры, приводящим к диарее и боли в животе.Метоклопрамид и цизаприд могут помочь ускорить прохождение жидкостей через тонкую кишку, тогда как антибиотики широкого спектра действия уменьшат бактериальные уровни.

Диагноз поставить может быть довольно трудно и может потребоваться интубация тонкой кишки для. Водородный дыхательный тест может быть полезным в диагностировании избыточного роста микрофлоры. Все эти тесты несколько тяжелы, но являются часто действенным средством диагностирования и лечения этого заболевания.

Большинство антибиотических режимов, как показало, были эффективны, включая от 5 к 10-дневным курсам тетрациклина, ципрофлоксацин, амоксициллина, или тетрациклина. Краткий курс может обеспечить продленное облегчение, но как правило, дополнительные курсы антибиотиков требуются, когда признаки возвращаются через несколько недель или месяцев.

Со временем брюшная невропатия может привести к хроническому синдрому боли в животе, подобному боли периферийной невропатии в ногах. Это заболевание очень трудно лечить, но оно иногда отвечает на обезболивающие и трициклические антидепрессивные лекарства, такие как Амитриптилин (Элавил). К сожалению это может привести к зависимости лекарств, пациентов с хронической болезненной брюшной невропатией.

Толстый кишечник при диабете

Ограниченная информация доступна относительно влияния диабета на толстую кишку. Мы действительно знаем, что брюшная невропатия может затронуть нервы, возбуждающие толстую кишку, приводя к уменьшению моторики кишки и запору. Анатомические отклонения толстой кишки, такие как опухоль или дивертикулит, должны быть исключены с клизмой бария или колоноскопией.

Дополнение волокна с отрубями или препарат псилиум, так же как высокой белковой диетой, увеличивает содержание воды в испражнениях и может облегчить запор. Умеренные слабительные и смягчители стула будут также помогать. Кроме того, цисаприд ускоряет моторику толстой кишки и может увеличить частоту испражнений.

Диабетическая диарея

Пациенты с давней историей диабета могут страдать от частой диареи, и это происходит у 22% пациентов. Это может быть связано с проблемами в тонкой кишке или толстом кишечнике. Неправильно быстрое прохождение жидкостей может произойти в кишечнике, приводя к увеличенной частоте стула. Кроме того, отклонения в поглощении и переработки жидкости толстой кишки могут развиться и привести к увеличенному объему стула, частоте и содержанию воды.

Диабетическая диарея — синдром необъясненной непроходящей диареи у людей с давней историей диабета. Это может произойти из-за автономной невропатии, приводящей к неправильной моторики и секреции жидкости в кишечнике. Есть также множество кишечных проблем, которые не редки для людей с диабетом, но это может вызвать диарею. Наиболее распространенным является синдром раздраженной толстой кишки.

Обработка и лечение диареи одинаковы для пациентов с или без диабета. Если первичный медицинский анализ диагностировал частую диарею, то лечение определяется к обеспечению симптоматического ухода с противо поносными средствами, такими как Дифеноксилат (Ломотил) или Лоперамид (Имодиум). В дополнение употреблять пищевые волокна (отруби), Citrucel, Метамуцил (слабительное средство, увеличивающее объем каловых масс) или продукты с высоким содержанием волокна может также уплотнить консистенцию испражнения и уменьшить водянистую диарею. Кроме того, антиспазматические лекарства, такие как Левзин, Либракс могут уменьшить частоту стула.

Поджелудочная железа при диабете

Экзокринная дисфункция поджелудочной железы происходит вплоть до 80% людей с диабетом 1 типа, но редко достаточно выраженная, чтобы привести к любым клиническим проблемам с пищеварением. Поджелудочная железа имеет огромный резерв, и умеренное снижение в панкреатической секреции фермента редко приводит к трудности в переваривании или поглощении углевода, жира или белка.

Экзокринная поджелудочная железа может также быть затронута у некоторых пациентов с диабетом 2 типа, но до меньшей степени. У людей, которых есть вторичный диабет из-за тяжелого панкреатита или хирургического удаления поджелудочной железы обычно, есть более серьезные признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Лечение с заменителями панкреатического фермента (таблетки Мезим форте, Фестал) поджелудочной железы обычно эффективно.

Печень при диабете

Хотя анализы функции печени обычно неправильны у пациентов с диабетом, неясно, является ли это отражением тучности, которая так распространена у пациентов с диабетом 2 типа или является ли это эффектом диабета, которым плохо управляют. Жировой гепатоз печени (неалкогольный стеатогепатит) распространено у тучных людей (до 90%) так же как у людей с диабетом типа 2 (до 75%). Люди с диабетом 1 типа с очень плохим контролем диабета могут также развить этот синдром, хотя это намного менее распространено.

Жировая дистрофия печени может привести к гепатомегалии (увеличение печени), увеличению печеночного печени и синдрому брюшной боли. Иногда, это может прогрессировать до фиброза и цирроза печени.

Диагноз обычно ставиться на основе клинических показаний, но может быть подтвержден с ультрасонографией брюшной полости и, если нужно, биопсией печени. Метаболические отклонения, такие как гемохроматоз (пигме́нтный цирро́з) и инфекционные этиологии, такие как вирусный гепатит должны быть исключены анализами.

Терапия сводиться к улучшению гликемического контроля и назначению низкокалорийной диеты с низким содержанием жира. Калорийное ограничение приведет к потере веса, улучшит гликемический контроль, к более низким триглицеридам сыворотки и уменьшит холестерин. Урсодиол может обеспечить некоторое преимущество в лечении печеночной себореи.

У страдающих от диабета пациентов, есть увеличенная заболеваемость желчными камнями и проблемами с желчным пузырем, но они, во многом как жировая дистрофия печени, прежде всего связаны с тучностью, связанной с диабетом 2 типа, а не к самому диабету. Тучность приводит к секреции желчи печенью, которая пересыщена холестерином, приводя к кристаллизации и каменному формированию. Типичные симптомы желчных коликов включают скачкообразную боль в правой верхней части брюшной полости, желтуху или панкреатит.

В прошлом, пациентам с диабетом делали операцию по удалению желчных камней поскольку увеличивался риск осложнений из-за камней, таких как инфекция, панкреатит или разрыв желчного пузыря. Однако, более свежий опыт с современным медицинским обслуживанием и хирургической помощью указывает, что это больше не имеет место. Таким образом пациентам с диабетом и желчными камнями нужно лечиться, подобным нестрадающим от диабета пациентам. Хирургия вообще рекомендуется только для тех людей, желчные камни которых вызывают клинические признаки.

Заключение

Проблемы ЖКТ при диабете распространены, но в большинстве случаев признанные в клинической практике. Продолжительность диабета и степень контроля за гликемическим индексом — главные определяющие в степени и серьезности проблем ЖКТ. Весь трактат может быть затронут, включая рот, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень и поджелудочную железу.

Лечение начинается с полного обследования пациента в соответствующей лаборатории, просветите, и протестируйте ЖКТ. В дополнение к фармакологической терапии, гликемический контроль и диетическая манипуляция играют важную роль в управлении расстройствами ЖКТ у людей с диабетом.

Как Вы лечите расстройства желудочно-кишечного тракта?

www.webdiabet.ru

Диарея при сахарном диабете

Коварство такого заболевание как сахарный диабет порой подкрадывается медленно и незаметно. Но когда оно вас настигает, то вы сталкиваетесь с проблемой решение которой зачастую бывает очень сложным и не всегда поддается. Несколько лет назад, столкнулся с такой проблемой как диарея при сахарном диабете, которая мучает уже на протяжения практически трех лет. И пока решения её я не нашел, хотя перепробовал много средств и методов как официальной традиционной медицины, так и народные средства.

Около трех лет назад, после ужина почувствовал бурление в желудке и пошел в туалет, был жидкий стул, внимание я этому не придал, такие случаи не частые, но тем не менее бывали. Через минут 15 история повторилась, потом еще пару раз. В тот вечер я слишком серьезного значения этому не придал. Пищу употребляю свежую и стараюсь придерживаться диеты, опыт жизни с диабетом достаточно большой уже (Школа сахарного диабета), особо грешить в тот вечер не на что было, разве только на маринованного толстолобика, на которого я все в тот вечер и списал.

На следующий день история стала повторяться, после каждого приема пищи через минут 10 меня тянуло в туалет, потом снова и снова. В сутки такая ситуация доходила до 30 раз. За всю историю существования этой проблемы, я переделал всевозможные обследования, лежал в стационарах нашего города и края. Вот сканеры некоторых выписок, анализов и заключений:

[Not a valid template]

Как видите, за всю историю, которая началась в 2011 году, я не раз в стационарах лежал, проходил всевозможные обследования и сдавал разные анализы. Первый год я усиленно принимал и выполнял все предписания врачей.  Ел кучу ферментов, долгое время креон 10000 потом 25000 но эффекта ни какого практически не было.

Стоило хоть немного перекусить, даже выпить стакан воды или чая, как сразу понос давал о себе знать. И когда это закончится не возможно было предугадать. Одно скажу, у меня за время существования этой проблемы выработались рефлексы ни где и ни чего не есть и не пить, а если мне нужно куда то ехать, то как минимум за пол дня перед этим я прекращаю прием пищи и даже перед выходом не могу позволить себе выпить чаю. Не трудно понять что эта проблема очень быстро превратила мою жизнь в мученье.

Перепробовал и разные диеты и комбинации продуктов, медикоментов от дисбактериоза (Что такое дисбактериоз), по большому счету не могу сказать что что то слишком радикально влияет на диарею. Пробовал и рис один есть с вареным мясом и многие другие продукты, значительных изменений не наблюдалось.

Незначительные, но реальные наблюдения я первый раз  стал наблюдать когда мне прокапали весной 2013го регидрон и хард в стационаре. Я почему так пишу что не значительно но реально, для меня, то что количество раз в сутки стула изменилось с 30 до 25 раз все же заметное изменение… Так же я за последние пол года обратил внимание что при поедании в больших количествах апельсинов и в особенности киви, сначала как бы усиливается диарея в течении часа двух, потом на пол дня стихает и общее количество походов в туалет бывает даже до раз 15ти снижается.

На протяжении нескольких лет гастроэнтерологи меня переадресовывают к эндокринологам, говоря что это последствия сахарного диабета, а эндокринологи разводят руками и говорят либо а что сразу если диабет, значит это диабетическая нейропатия? Как буд то бы других вариантов нет… Или некоторые эндокринологи не официально в приватной беседе говорят, не повезло тебе, слишком большое количество общих проблем, одно на другое накладывается и что бы в этом разобраться, нужен и специалист более высокой квалификации и оборудования и возможности…. Как у нас любят отправлять к другим специалистам, лишь бы сложить ответственность у нас я понял на своем примере очень хорошо, писал об этом в статье — Неправильный диагноз. Когда больше полу года у меня ушло на то что бы доказать что у меня нет того диагноза, который мне поставил торокальный хирург, просто потому что у меня сахарный диабет.

Проблема существует уже три года, сейчас я вешу 63кг, до этой проблемы мой стабильный вес был 85 кг при росте 183см, еще около года назад я весил 56кг, на протяжении года сейчас немного поправился, если так можно сказать. Но пока как решить эту проблему я не знаю и ни кто не может мне конкретно сказать что делать.

Хочу найти ответы на вопросы:

  1. Чья все же это проблема, диабетологов эндокринологов или гастроэнтеролога?
  2. Я не один год обращался в поликлинику,лежал в стационаре у нас в городе, в крае (выписки выше в галереи), меня только переадресовывают и посылают то туда, то сюда, третий год уже, а по существу результатов ни каких.
  3. Имею ли я право получить квоту на обследование в Москве или в другом городе где есть крупный медицинский центр занимающийся решением и изучением таких проблем как у меня возникла?

Похожие записи

 

med-2013.ru

Сахарный Диабет и Панкреатит: два близнеца одной медали

Причины нарушений пищеварения – общие для всех поздних осложнений диабета: недостаточная компенсация обмена углеводов, длительная гипергликемия. Существенное значение имеет развитие диабетической нейропатии. В основе нейропатии лежит накопление токсического продукта обмена углеводов – сорбитола, который разрушает оболочку нервного волокна. Играет свою роль и нарушение питания нервов из–за поражения кровеносных сосудов, пронизывающих нервную ткань. В итоге нервы не могут нормально передавать импульсы от органов и тканей к спинному и головному мозгу и обратно.

Нейропатия проявляется в двух основных формах: периферической и автономной. Автономная поражает нервы, управляющие функциями, которые выполняются бессознательно, как, например, пищеварение. Это ведет к нарушению моторики пищеварительного тракта, то есть мешает нормальному ритмичному сокращению мышц пищевода, желудка, кишечника, обеспечивающему продвижение пищи. Как следствие нарушения моторики – задержка эвакуации содержимого. Страдает также работа сфинктеров – мышечных жомов, разграничивающих пищевод и желудок, желудок и кишечник, из–за чего содержимое нижележащего отдела (желудка) может забрасываться в вышележащий (пищевод) – так называемый рефлюкс.

Пищевод при сахарном диабете страдает в 1–1,5% случаев. Нарушается его моторика, снижается тонус, пищевод может расширяться, часто возникает желудочно–пищеводный рефлюкс, воспаляется слизистая оболочка–развивается эзофагит. Больные жалуются на изжогу, чувство жжения за грудиной; могут быть загрудинные боли по типу стенокардии, но нитроглицерином эти боли не снимаются, а даже усиливаются.

Поражения желудка встречаются у 30–40% больных и проявляются чаще всего функциональными нарушениями: изменением моторной функции, замедлением эвакуации содержимого, нарушением функции сфинктеров, расширением желудка. В тяжелых случаях может развиться парез (снижение тонуса) и атония (паралич) желудка. Перечисленные состояния обусловливают застой пищевых масс в желудке, что способствует размножению болезнетворных бактерий. Недостаточное перемешивание пищи с желудочным соком, секреция которого также может существенно снижаться, приводит к нарушению пищеварения. Нерегулярное и замедленное поступление плохо переваренных пищевых масс в кишечник, где преимущественно и происходит всасывание белков, жиров и углеводов в кровь, может быть причиной частых и на первый взгляд непонятных гипогликемий.

Часто больных беспокоят изжога, отрыжка, тошнота, усиливающиеся после еды, ощущение переполнения желудка после приема пищи, снижение аппетита. При выраженном нарушении функции желудка может быть повторяющаяся рвота, потеря веса. В литературе описаны случаи образования камней в желудке, что связано с застоем в нем пищевых масс.

Тонус желудка обычно снижается постепенно, но при диабетическом кетоацидозе может развиваться острая, быстро возникающая атония (паралич) желудка и кишечника, сопровождающаяся острыми интенсивными болями в животе, рвотой, резким ухудшением общего состояния. "Острый живот" при кетоацидозе связан также с кровоизлияниями в брюшину (чувствительную оболочку, покрывающую снаружи органы брюшной полости), с раздражением слизистой желудка и кишечника ацетоном и кетоновыми кислотами. Это опасное, трудно диагностируемое состояние может маскировать другие "катастрофы" в брюшной полости, например, острый аппендицит, прободение язвы желудка. ВАЖНО! В случае острой боли в животе, возникающей на фоне высоких сахаров и появления ацетона в моче, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, не принимать обезболивающие и антибиотики!

Кишечник при диабете страдает чаще других отделов пищеварительного тракта. Это называется диабетической энтеропатией. Больных беспокоят вздутие живота, неустойчивый стул, поносы, склонность к запорам, как правило, при нормальной температуре тела. Наиболее типично для поражения кишечника развитие синдрома диабетической диареи – частые поносы (5–7 и более раз в сутки), особенно ночью, с выделением водянистого кала с примесью слизи. Одновременно появляются боли в области живота, метеоризм, урчание, непереносимость молока. Диарея сменяется упорными запорами. Реже развивается атония сфинктера, в результате которой наблюдается недержание кала, чаще ночью.

Мучительные симптомы могут сменяться периодами покоя без видимых причин подобных изменений. Причинами диабетической диареи являются, помимо автономной нейропатии, о которой речь шла выше, нарушение функции желчного пузыря, дисбактериоз, витаминная недостаточность, особенно витаминов группы В. Нарушение функции желчного пузыря приводит к изменению состава желчи, ее застою, образованию камней, а также к неадекватному поступлению желчных кислот в кишечник. Дисбактериоз, или нарушение нормального микробиологического состава кишечника, является следствием нарушения моторики желудочно–кишечного тракта, задержки пищи в кишечнике и нарушения процесса ее переваривания.

Естественно, что перечисленные состояния часто выводят наших пациентов из психологического равновесия. ВАЖНО! И медикам, и пациентам всегда следует иметь в виду, что гастроэнтерологические расстройства могут явиться причиной ухудшения течения основного заболевания, прежде всего у лиц, принимающих таблетированные сахароснижающие препараты. Я перечислила возможные осложнения сахарного диабета со стороны желудочно–кишечного тракта, назвала основные механизмы их развития. Какие–то из осложнений развиваются спустя годы и десятилетия от начала диабета, некоторые могут не появиться вовсе. Многое зависит от того, есть ли у вас индивидуальная склонность, предрасположенность к развитию этих осложнений.

Что же делать, чтобы предотвратить их? И можно ли притормозить их развитие, а еще лучше вовсе избавиться? Отвечая на эти вероятные вопросы читателей, вот что хочу сказать в первую очередь. Организм человека обладает еще не изученным до конца запасом прочности, уникальной способностью самообновляться. От вас и от нас, врачей, требуется лишь помочь организму вернуть здоровье. И если вы ежедневно выполняете простые рекомендации по уходу за собой, проводите самоконтроль, стараетесь держать гликемию в пределах нормальных значений, принимаете рекомендуемые лекарства, то будьте уверены – вам удастся предупредить появление грозных спутников диабета или предотвратить их прогрессирование, когда таковые уже есть, а на начальных стадиях осложнений возможно добиться их обратного развития. Помимо жесткого контроля уровня сахара крови важную роль играет витаминотерапия, особенно витамины группы В. Основу так называемой патогенетической терапии, т.е. направленной на устранение факторов, участвующих в развитии болезни, составляет альфа–липоевая кислота (тиоктацид), которая уменьшает проявления диабетической нейропатии.

Конечно, если вас регулярно беспокоят какие–либо из названных симптомов, необходимо обратиться к эндокринологу или врачу–терапевту и принимать те лекарства, которые они назначат. Но многое можно предпринять и самому – это касается в первую очередь контроля гликемиии рекомендаций по режиму питания.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА РАЦИОНАЛЬНОГО РЕЖИМА ПИТАНИЯ

  • Не употребляйте слишком горячую или холодную пищу, чтобы избежать повреждения слизистой ротовой полости, пищевода и желудка.
  • Хорошо пережевывайте пищу – тогда она лучше усваивается.
  • Хорошо натощак и за 20–30 минут до каждого основного приема пищи выпивать стакан кипяченой воды комнатной температуры – это улучшает моторику пищеварительного тракта.
  • Желательно питаться приблизительно в одно и то же время, имея три основных и три промежуточных приема пищи, в соответствии с эффектом развертывания сахароснижающих препаратов. Такой режим питания обеспечит равномерное поступление в кровь углеводов, предупредит развитие гипогликемии.
  • Если предстоит застолье, где вы можете съесть больше обычного, то, предварительно посоветовавшись с врачом, выпейте 1–2 таблетки ферментных препаратов, облегчающих процесс пищеварения (мезим–форте, фестал, креон и др.).
  • Питание должно быть по возможности разнообразным, обязательно включать продукты, богатые природными витаминами (особенно группы В), микроэлементами (хром, цинк, селен), пищевыми волокнами.
  • Необходимо включать в дневной рацион 25–30 г пищевых волокон, особенно если вас беспокоят запоры и неустойчивый стул. Однако избыточное потребление грубоволокнистой пищи также нежелательно – ведет к усиленному газообразованию с вздутием живота, ухудшению усвоения белков, жира, кальция, железа.

ПРИ СНИЖЕННОМ ТОНУСЕ КИШЕЧНИКА И СКЛОННОСТИ К ЗАПОРАМ

ПРОТИВОПОКАЗАНЫ: пряности, острые соусы, тугоплавкие жиры, сдоба, свежее молоко, крепкий кофе, чай.

РЕКОМЕНДУЮТСЯ: гречневая каша, тертая морковь, свекла, морская капуста; прием настоя сенны, отвара коры крушины, слабительные сборы, сенадексин (сенаде) по 1–2 таблетки на ночь.

Есть немало препаратов, обладающих послабляющим эффектом. При необходимости их назначает врач. Существенную роль в лечении запоров, сниженной моторики желудочно–кишечного тракта играет лечебная физкультура, активный образ жизни. В некоторых случаях целесообразно проведение общего массажа и массажа живота, возможна также иглорефлексотерапия с учетом моторики кишечника. Однако массаж или иглорефлексотерапию можно применять только с разрешения вашего лечащего врача.

ПРИ СИНДРОМЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ДИАРЕИ, ПРИ УПОРНЫХ, ЧАСТЫХ ПОНОСАХ

ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ ПИТАНИЯ: продукты, содержащие животные тугоплавкие жиры, соусы, пряности, закуски, алкоголь, легкоусвояемые углеводы, все бобовые и макаронные изделия; блюда, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике, желчеотделение, раздражающие печень.

РЕКОМЕНДУЮТСЯ: сухари из белого хлеба, слизистые супы, паровые мясные и рыбные котлеты, нежирное мясо (говядина, кролик), протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне – рисовая, овсяная, гречневая; из молочных продуктов разрешается свежий протертый нежирный творог; можно употреблять чай, черный кофе, какао на воде, отвары шиповника, черники.

Все блюда должны готовиться в вареном виде или на пару, протертые.

Помогают нормализовать работу пищеварительного тракта препараты, содержащие бактерии, необходимые для нормальной функции кишечника, – бификол, бифидумбактерин, лактобактерин, кисломолочные продукты, живые йогурты и др. если затрудняетесь с выбором – посоветуйтесь с врачом.

В лечении диабетической энтеропатии и диареи могут использоваться лекарственные растения.

Бактерицидным действием обладают: черника, малина, шиповник, земляника, разбавленные водой клюквенный и гранатовый соки.

Утоляют боль и устраняют спазмы: ромашка, мята, тысячелистник, шалфей, календула, зверобой.

Вяжущие, противопоносные и противовоспалительные свойства присущи коре дуба, траве зверобоя, корневищам и корням кровохлебки, соплодиям ольхи, плодам черемухи и черники.

Из лекарственных препаратов с антидиарейной целью чаще используются лоперамид (имодиум) – при острой диарее вначале по 0,004 г (2 капсулы), затем после каждого жидкого стула по 0,002 (1 капсула).

Следует применять также ферментные препараты, улучшающие пищеварение в кишечнике (мезим–форте, фестал, креон и др.). Для улучшения функции печени принимают сбалансированные поливитаминные комплексы (ундевит, декамевит, дуовит, олиговит), рибоксин, эссенциале.

В заключение хочется еще раз напомнить о том, что диабет лишь тогда проявит себя во всей "красе", когда вы ему это сами позволите, оставив без должного внимания и контроля. И наоборот, ваши активные усилия на достижение компенсации СД – важнейшее условие предупреждения всех возможных осложнений, залог полноценной, качественной жизни.

moidiabet.ru

Как лечить простуду, высокую температуру, рвоту и понос при диабете

Если у вас тошнота, рвота, высокая температура, диарея или любые другие симптомы инфекционного заболевания, нужно немедленно обратиться к врачу. Инфекционное заболевание и диабет 1 или 2 типа — это убийственное сочетание. Почему — мы подробно объясним ниже в статье. Не тяните время, вызывайте скорую помощь или сами добирайтесь в больницу. При диабете 1 или 2 типа, если в организме инфекция, то очень важно быстро получить квалифицированную медицинскую помощь.

Не стесняйтесь беспокоить врачей по пустякам, потому что если из-за инфекционного заболевания при диабете возникнет порочный круг обезвоживания, то и вам, и докторам будет очень не скучно.

Почему инфекции для больных диабетом особенно опасны

При диабете 1 или 2 типа инфекционные заболевания вызывают обезвоживание, и это смертельно опасно, во много раз опаснее, чем для взрослых и детей, не болеющих диабетом. Не стесняйтесь звонить в скорую помощь каждый раз, как только у больного диабетом начинается тошнота, рвота, высокая температура или диарея. Почему инфекционные заболевания при диабете настолько опасны? Потому что они вызывают обезвоживание. А почему обезвоживание смертельно опасно? Потому что обезвоживание и повышенный сахар в крови образуют порочный круг. Это быстро — в течение нескольких часов — может привести к отказу почек, коме, смерти или инвалидности.

Также есть опасность, что после инфекционного заболевания, если его поздно начали лечить, погибнут оставшиеся бета-клетки вашей поджелудочной железы. От этого течение диабета ухудшится. При самом тяжелом сценарии диабет 2 типа может превратиться в тяжелый и неизлечимый диабет 1 типа. Давайте разберемся подробнее, как инфекционные заболевания влияют на сахар в крови и как их правильно лечить. Ведь кто предупрежден, тот вооружен.

Наглядный пример из врачебной практики

Чтобы подчеркнуть важность быстрого обращения в скорую помощь, доктор Бернстайн рассказывает такую историю. Однажды в субботу в 4 часа дня к нему позвонила женщина-диабетик, которая не была его пациенткой. Ее врач отключил телефон на выходные и не оставил инструкций, к кому обращаться в сложных ситуациях. Телефон доктора Бернстайна она нашла в городском справочнике.

Больная находилась одна дома с грудным ребенком, и ее непрерывно рвало с 9 часов утра. Она спросила — что делать? Доктор Бернстайн сказал, что она, наверно, настолько обезвожена, что сама себе уже помочь не сможет, и поэтому ей нужно срочно оказаться в больнице в отделении неотложной помощи. Там смогут восполнить дефицит жидкости в организме с помощью внутривенных капельниц. Закончив разговор с ней, доктор Бернстайн позвонил в местный госпиталь и предупредил, что им нужно ждать эту больную и готовиться внутривенно вводить ей жидкость против обезвоживания.

У больной хватило сил завезти младенца к бабушке, а потом своим ходом добраться до госпиталя.Через 5 часов после этого доктору Бернстайну позвонили из отделения неотложной помощи. Оказалось, что женщину-диабетика пришлось положить в больницу “по полной программе”, потому что в отделении неотложной помощи ей помочь не смогли. Обезвоживание оказалось настолько сильным, что почки полностью отказали. Хорошо, что в госпитале было отделение диализа, где ее чудом вытащили с того света, иначе она бы умерла. В итоге, эта больная провела в больнице 5 “нескучных” дней, потому что сразу недооценила опасность своего состояния.

Что такое порочный круг обезвоживания и высокого сахара

Если есть рвота или диарея, то у вас, скорее всего, инфекционное заболевание. Причиной может быть еще отравление какими-то ядами или тяжелыми металлами, но это маловероятно. Далее мы будем предполагать, что причина — инфекция. Где бы в организме ни была инфекция — во рту, в желудочно-кишечном тракте, палец распух или еще что-то — сахар в крови, скорее всего, пойдет вверх. Итак, начальный пункт: инфекция уже сама по себе повышает сахар в крови.

В результате рвоты и/или диареи организм теряет свои запасы воды. Содержание жидкости в желудочно-кишечном тракте падает ниже нормы. Потерянную жидкость нужно срочно заместить, и для этого организм использует воду из кровотока. Это не означает, что происходит внутреннее кровотечение в желудок или кишечник. Просто клетки всасывают в себя воду из крови, а назад отдают ее намного меньше. Но когда это происходит, то дополнительную глюкозу клетки из крови не всасывают. В результате, в крови воды становится меньше, а глюкозы остается столько же. Таким образом, сахар в крови еще сильнее повышается. Если рвота или диарея происходят несколько раз подряд, то из-за высокого сахара и обезвоживания кровь больного диабетом становится вязкой, как сахарный сироп.

Тело человека пронизано густой сетью кровеносных сосудов. Чем дальше эти сосуды от центра, тем более узкий у них диаметр. Самые дальние и узкие сосуды называются “периферические”, т. е. удаленные от центра. В любой момент много крови находится в периферических сосудах. К сожалению, если кровь густеет, то ей становится труднее протиснуться в узкие периферические сосуды. В результате, периферические ткани хуже снабжаются кислородом и питательным веществами, в том числе инсулином и глюкозой. Это несмотря на то, что концентрация глюкозы в крови повышается. По сути, из-за того, что глюкоза и инсулин из густой крови плохо проникают в периферические сосуды, развивается сильная инсулинорезистентность.

Периферические ткани начинают усваивать меньше глюкозы, из-за чего ее концентрация в крови еще более повышается. Чем выше сахар в крови, тем сильнее инсулинорезистентность. А инсулинорезистентность, в свою очередь, повышает сахар в крови. Также почки пытаются вывести лишнюю глюкозу с мочой, из-за чего возникают частые позывы к мочеиспусканию, и это усиливает обезвоживание. Это один из сценариев развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови, и к этому сценарию подключается еще один, который мы опишем ниже.

Глюкоза и инсулин из крови не доходят до периферических тканей. У клеток появляется нелегкий выбор — умереть с голоду или начать переваривать жиры. Они все дружно выбирают второй вариант. Однако, в процессе метаболизма жиров неизбежно появляются побочные продукты, которые называются кетоны (кетоновые тела). Когда концентрация кетонов в крови опасно повышаются, позывы к мочеиспусканию еще усиливаются, и обезвоживание выходит на более высокий уровень. Двойной порочный круг завершается тем, что больной теряет сознание, и у него отказывают почки.

Главное, что события, которые мы описали выше, могут развиться очень быстро, в результате кома и отказ почек наступают уже через несколько часов. Пример с женщиной-диабетиком, который мы привели в начале статьи, на самом деле типичный. Для врачей неотложной помощи в нем нет ничего необычного. К сожалению, в таких случаях медикам сложно восстановить нормальную жизнедеятельность пациента. Летальность достигает 6-15%, а последующая инвалидность — еще чаще.

Сильное обезвоживание лечат только в больнице с помощью внутривенных капельниц. Ставить эти капельницы начинают еще в машине скорой помощи. Но мы с вами можем многое сделать, чтобы предотвратить такое экстремальное развитие событий. Предположим, вы проснулись в середине ночи или рано утром, потому что у вас рвота или диарея. Что нужно сделать? Во-первых, если у вас есть “свой” врач, то позвоните ему и поставьте в известность, даже в 2 часа ночи. Рвота или диарея у больного диабетом — это насколько серьезное событие, что можно нарушить приличия. Во-вторых, если в организме инфекция, то вам могут временно понадобиться уколы инсулина, даже если вы обычно не лечите свой диабет 2 типа инсулином.

Инфекционные заболевания обычно повышают сахар в крови у больных диабетом. Даже если вы обычно не колете инсулин, то, когда организм борется с инфекцией, желательно временно начать это делать. Цель — снизить нагрузку на бета-клетки вашей поджелудочной железы, которые еще работают, и сохранить их живыми. Также уколы инсулина помогают держать сахар в крови под контролем и таким образом предотвратить развитие порочного круга обезвоживания и высокого сахара.

Бета-клетки поджелудочной железы массово гибнут в результате повышенного сахара в крови, это называется глюкозотоксичность. Если во время инфекционного заболевания допустить их гибель, то потом диабет 2 типа может превратиться в диабет 1 типа, или течение диабета 1 типа ухудшится. Поэтому всем (!) больным диабетом нужно освоить технику безболезненных инъекций инсулина и быть готовыми использовать ее, когда лечитесь от инфекции.

Перечислим основные причины обезвоживания при диабете:

  • диарея или рвота несколько раз подряд с небольшими интервалами;
  • очень высокий сахар в крови;
  • высокая температура, человек сильно потеет;
  • забыли попить достаточно жидкости в жаркую погоду или при физических нагрузках;
  • центр жажды в мозгу поражен атеросклерозом — у пожилых диабетиков.

Один из главных симптомов того, что сахар в крови очень повышен, — сильная жажда вместе с частыми позывами к мочеиспусканию. В такой ситуации возникают проблемы, даже если человек пьет воду, потому что он теряет электролиты. Тем не менее, существуют простые меры, которые можно принять в домашних условиях, чтобы не допустить развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови.

Острые осложнения диабета из-за повышенного сахара

Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная кома — это два острых состояния, которые могут развиться из-за сочетания обезвоживания и высокого сахара в крови.

Диабетический кетоацидоз

Диабетический кетоацидоз возникает у людей, поджелудочная железа которых не вырабатывает собственный инсулин. Это больные диабетом 1 типа, а также диабетом 2 типа, которые практически полностью утратили активность своих бета-клеток. Чтобы случился диабетический кетоацидоз, должна быть очень низкая концентрация инсулина в сыворотке крови плюс инсулинорезистентность из-за повышенного сахара в крови и обезвоживания.

В такой ситуации прекращается усвоение глюкозы клетками, которое обычно стимулирует инсулин. Чтобы выжить, клетки начинают переваривать жиры. Накапливаются побочные продукты метаболизма жиров — кетоны (кетоновые тела). Одной из разновидностей кетоновых тел является ацетон, популярный растворитель и главный компонент жидкости для снятия лака с ногтей. Кетоны могут быть обнаружены в моче с помощью специальных тест-полосок, а также по запаху ацетона в выдыхаемом воздухе. Из-за этого запаха ацетона людей, потерявших сознание из-за диабетического кетоацидоза, часто принимают за пьяниц, допившихся до бесчувствия.

Если кетоновые тела накапливаются в крови в больших концентрациях, то это токсично для тканей. Почки пытаются избавить организм от них, выводя их с мочой. Из-за этого обезвоживание еще усиливается. Признаки диабетического кетоацидоза:

  • тест-полоски показывают, что в моче очень много кетонов;
  • сильная жажда;
  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • глубокое затрудненное дыхание;
  • высокий сахар в крови (обычно выше 19,5 ммоль/л).

Все эти признаки обычно проявляются одновременно. Если обнаруживаются кетоны в моче, но при этом сахар в крови нормальный — не беспокойтесь. Метаболизм жиров с образованием кетоновых тел — это нормальный, здоровый, естественный процесс. При диабете 2 типа мы даже специально вызываем его с помощью низко-углеводной диеты, чтобы больной сжигал свои жировые запасы и худел. Не нужно принимать экстренные меры, если концентрация кетонов в моче низкая или средняя, при этом сахар в крови не повышается, человек пьет достаточно жидкости и его самочувствие нормальное.

Гиперосмолярная кома

Еще одно острое состояние, которое возникает из-за обезвоживания и высокого сахара в крови, — гиперосмолярная кома. Это потенциально более опасное осложнение диабета, чем кетоацидоз. Оно случается с диабетиками, чья поджелудочная железа все еще вырабатывает инсулин, хоть и мало. “Гиперосмолярная” — означает, что в крови повышена концентрация глюкозы, натрия и хлоридов, потому что из-за обезвоживания не хватает воды, чтобы растворять эти вещества. У больных, у которых возникает гиперосмолярная кома, обычно сохраняется достаточная активность бета-клеток, чтобы организм не начинал переваривать жиры. Но при этом инсулина не достаточно, чтобы удержать сахар в крови от очень сильного подъема.

Гиперосмолярная кома отличается от кетоацидоза тем, что при ней кетоновые тела ни в моче диабетика, ни в выдыхаемом им воздухе не обнаруживаются. Как правило, она возникает у пожилых больных диабетом, чей центр жажды в мозгу поражен возрастным атеросклерозом. Такие пациенты плохо ощущают жажду, поэтому на момент госпитализации у них обезвоживание оказывается еще сильнее, чем при диабетическом кетоацидозе. Ранние симптомы гиперосмолярной комы — сонливость, помутнение сознания. Если не принять срочные меры, то человек впадет в кому. Сахар в крови у больных обычно выше 22 ммоль/л, однако бывает и фантастически высоким. Отмечались случаи до 83 ммоль/л.

Лечение диабетического кетоацидоза и гиперосмолярной комы — замещение жидкости с помощью внутривенных капельниц, а также внутривенное введение инсулина. Мероприятия одни и те же, но рекомендуемые протоколы их проведения слегка различаются. Подробнее читайте лечение диабетического кетоацидоза и лечение гиперосмолярной комы. Прекращение обезвоживания путем замещения жидкости уже само по себе понижает сахар в крови, независимо от внутривенного введения инсулина. Потому что жидкость растворяет сахар в крови, а также дает возможность почкам выводить лишнюю глюкозу и кетоновые тела с мочой.

Диабетический кетоацидоз и гиперосмолярная кома случаются с больными, которые ленятся нормально контролировать свой диабет. Частота смертельных исходов — от 6 до 25%, в зависимости от возраста и от того, насколько ослаблен организм диабетика. Если вы изучаете наш сайт, то, скорее всего, вы мотивированный пациент и вам эти осложнения вряд ли грозят, кроме как во время инфекционного заболевания. Лечение диабетического кетоацидоза и гиперосмолярной комы проводится только в условиях медицинского стационара. Наша задача — выполнять мероприятия, чтобы предотвращать их, не доводя дело до крайности. Это означает — побыстрее обращаться к врачу при первых симптомах инфекции, а также принимать домашние меры, чтобы держать нормальный сахар в крови и не допускать обезвоживания.

Тошнота, рвота и диарея

Тошнота, рвота и диарея чаще всего вызываются бактериальными или вирусными инфекциями. Иногда они сопровождаются симптомами, напоминающими грипп. Если у вас тошнота, рвота и/или диарея, то главное средство — прекратить кушать. Тем более, что аппетита в таких ситуациях обычно нет. Вы наверняка сможете несколько дней нормально пережить без еды. При этом нужно продолжать пить воду и другие жидкости, не содержащие углеводов. Возникает вопрос — как при голодании меняются дозы инсулина и таблеток от диабета?

Больные, которые выполняют программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, используют продленный инсулин только для поддержания нормального сахара в крови натощак. Сахар в крови после еды мы контролируем с помощью короткого или ультракороткого инсулина. При переходе в режим голодания во время инфекции отменяются уколы быстрого инсулина, которые были перед едой, а продленный инсулин утром и/или вечером — продолжается, как обычно. Предполагается, что вы колете продленного инсулина не больше, чем нужно, чтобы держать нормальный сахар натощак. Для этого нужно заранее рассчитать его правильные дозировки по методике, которая описана здесь.

С таблетками от диабета — то же самое. Таблетки, которые вы принимаете на ночь или утром, чтобы контролировать сахар натощак, — продолжаете. Таблетки, которые принимаются перед едой, — временно отменяете вместе с едой. И таблетки, и инсулин, которые контролируют сахар в крови натощак, нужно продолжать получать в полных дозах. Это не позволит сахару в крови “зашкалить” и развиться диабетическому кетоацидозу или гиперосмолярной коме — смертельно опасным острым осложнениям диабета. Итак, для больных, которые выполняют программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа, оказывается легко правильно изменить режим своего лечения на время инфекционного заболевания и голодания. У диабетиков, которые лечатся стандартными методами и колят огромные дозы инсулина, возникает много проблем.

Как известно, инфекция и обезвоживание вызывают повышения сахара в крови. Опасность развития порочного круга обезвоживания и высокого сахара сохраняется, несмотря на голодание. Если сахар в крови повышается, то его нужно сразу приводить в норму с помощью уколов быстрого инсулина. Это и есть причина, по которой мы настаиваем, чтобы все диабетики освоили технику безболезненных уколов инсулина, даже если в обычных условиях они не лечатся инсулином. Во время инфекционного заболевания временные уколы инсулина — это полезная и даже жизненно необходимая мера.

Уколы инсулина во время инфекции позволяют снизить нагрузку на бета-клетки поджелудочной железы и таким образом сохранить их живыми. От этого зависит, не ухудшится ли течение диабета, когда вы выздоровеете от инфекции. Если вы заранее не подготовились временно колоть себе инсулин, пока лечитесь от инфекции, то немедленно свяжитесь с врачом, чтобы он составил схему инсулинотерапии и научил вас делать себе инъекции. Если проигнорировать эту меру, то есть высокая вероятность, что течение диабета ухудшится, потому что бета-клетки “выгорят”. В худшем случае, может развиться диабетический кетоацидоз или гиперосмолярная кома.

Кратко опишем, как приводит в норму сахар в крови с помощью уколов быстрого инсулина во время инфекционных заболеваний. Нужно измерять свой сахар глюкометром утром после пробуждения, а потом каждые 5 часов. Колите достаточную дозу ультракороткого или короткого инсулина, чтобы привести сахар в норму, если он оказался повышенный. Измерять сахар в крови и при необходимости колоть быстрый инсулин раз в 5 часов нужно даже ночью! Для этого заводите будильник, чтобы проснуться посреди ночи, быстро выполнить все мероприятия и спать дальше. Если вы настолько слабы, что не в состоянии измерять свой сахар и колоть инсулин, то нужно, чтобы это делал кто-то другой. Это может быть ваш родственник или медицинский работник.

Какие таблетки нужно прекратить принимать

Многие популярные лекарства усиливают обезвоживание или даже временно ослабляют функцию почек. Во время инфекционных заболеваний при диабете их прием нужно прекратить, хотя бы временно. В черный список входят таблетки от давления — мочегонные лекарства, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Также не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен и другие. Вообще все лекарства, которые принимаете, обсудите с врачом, который вам их выписывал.

Как контролировать рвоту

Чтобы не допустить обезвоживания организма, нужно пить жидкость, в том числе солевые растворы. Но если у вас непрерывная рвота, то жидкость не будет успевать усвоиться. Если после 1-2 эпизодов рвота прекращается, то это не так страшно, но все равно поставьте в известность своего врача. Если рвота продолжается — немедленно вызывайте скорую помощь, чтобы вас госпитализировали. Промедление смертельно опасно! В больнице специалисты разберутся, как остановить рвоту, а главное — с помощью капельниц введут вам жидкость и жизненно необходимые электролиты. Мы категорически не рекомендуем принимать какие-то противорвотные препараты в домашних условиях.

Когда рвота прекратилась, то нужно немедленно начинать пить жидкость, чтобы заместить потери воды в организме и не допустить обезвоживания. Пейте все время, но понемногу, чтобы не растягивать стенки желудка и не провоцировать повторную рвоту. Желательно, чтобы жидкость имела температуру, близкую к температуре тела, — так она сразу усвоится. Какая жидкость самая лучшая в такой ситуации? В каких количествах ее пить? Подходящая для вас жидкость должна соответствовать трем условиям:

  • это не должно быть что-то, что вы не любите;
  • подходят только жидкости без содержания углеводов, при этом не калорийные подсластители допускаются;
  • жидкость должна содержать электролиты — натрий, калий и хлориды — чтобы возместить их потери, которые произошли во время эпизодов рвоты или диареи.

Можно пить травяной чай, простую или минеральную воду, а если уже пора начинать кушать, то и крепкий мясной бульон, не содержащий углеводов. Все эти жидкости можно и рекомендуется “усиливать” дополнительным электролитами. На каждый литр добавьте 0,5-1 чайную ложку без горки столовой соли, а также можно ¼ чайной ложки хлорида калия. Это заменитель соли, который продается в аптеке. Столовая соль обеспечивает организм натрием и хлоридами, а хлорид калия — еще и ценным минералом калием. Если рвота прекратилась после 1-2 эпизодов, то электролиты к жидкости можно и не добавлять. Не используйте готовые порошки электролитов, если они содержат глюкозу.

Во время голодания ежедневное потребление жидкости должно составлять 48 мл на 1 кг массы тела. Для человека весом 62 кг это получается около 3 литров в сутки. Для более крупных людей — намного больше. Если произошла потеря жидкости и электролитов из-за диареи или рвоты, то в течение 24 часов нужно выпить дополнительно еще несколько литров, чтобы заместить эти потери. В общем, во время инфекционных заболеваний при диабете пить нужно не просто много, а очень много. Если не смогли или просто забыли вовремя попить, то придется в больнице вводить жидкость с помощью внутривенных капельниц, чтобы вылечить обезвоживание.

Если вас или вашего ребенка-диабетика госпитализируют, чтобы лечить обезвоживание внутривенными капельницами, то может возникнуть следующая проблема. Медицинский персонал захочет вводить внутривенно растворы электролитов, содержащие глюкозу, фруктозу, лактозу или еще какой-то сахар, вредный при диабете. Не позволяйте им делать этого. Настаивайте, чтобы врачи вводили растворы электролитов без глюкозы или других сахаров. В случае чего, обращайтесь к администрации, а также угрожайте, что будете жаловаться в Минздрав. Внутривенное введение жидкости и электролитов — это очень важная, полезная и жизненно необходимая мера… но все же для тех, кто лечит диабет с помощью низко-углеводной диеты, желательно, чтобы раствор не содержал глюкозы или других сахаров.

Диарея и как ее правильно лечить

Прежде всего, укажем, что диарея с кровью и/или в сочетании с высокой температурой требует немедленно обратиться за медицинской помощью. Пробовать лечиться дома можно, только если нет ни крови, ни повышенной температуры тела. Лечение состоит из трех компонентов:

  • контроль сахара в крови;
  • контроль диареи, чтобы избежать дальнейших потерь жидкости и электролитов;
  • замещение уже утраченных жидкости и электролитов, чтобы не допустить порочного круга обезвоживания и высокого сахара в крови.

Контроль сахара в крови проводится точно так же, как при рвоте, и мы это уже подробно описали выше. С замещением жидкости и электролитов — то же самое, только при поносе можно еще добавить 1 чайную ложку без горки соды на каждый литр жидкости. Основное лечение диареи, точно так же, как и рвоты, — прекратить кушать. Если и принимать какие-то лекарства от диареи, то только те, которые согласованы с вашим врачом. Прочитайте “Средства для лечения диареи (поноса) при диабете”.

Если понос сопровождается высокой температурой или стулом с кровью — даже не думайте принимать какие-то лекарства, а сразу обращайтесь к врачу.

Высокая температура

Высокая температура вызывает сильное обезвоживание, потому что человек обильно потеет. Точный объем этих потерь трудно оценить, поэтому мы просто рекомендуем пить на 1-2 литра жидкости в сутки больше, чем обычно. Повышенная температура тела помогает обезвредить вирусы или бактерии, которые вызывают инфекционное заболевание. Если при этом человек спит больше, чем обычно, то это тоже ускоряет выздоровление. Но при диабете сонливость может быть опасна, потому что она мешает выполнять необходимые мероприятия — каждые 5 часов измерять сахар в крови, при необходимости делать уколы инсулина, пить жидкость, созваниваться с врачом. Ставьте будильник, чтобы просыпаться не реже, чем раз в 5 часов.

К жаропонижающим средствам мы относимся с большой осторожностью. Значительные дозы аспирина или нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен и другие) могут вызывать тяжелую гипогликемию. Особенно нежелательно использовать препараты этих групп при высокой температуре у детей. Сочетание приема нестероидных противовоспалительных средств с обезвоживанием может вызвать отказ почек. Нестероидные противовоспалительные таблетки категорически не подходят людям с диабетическим поражением почек.

При высокой температуре нужно контролировать сахар в крови и пить жидкость точно так же, как мы описали выше в разделах о лечении рвоты и диареи. Есть один нюанс. При потении потери электролитов очень незначительные. Поэтому если нет рвоты и/или поноса, то можно не добавлять солевые растворы в жидкости, которые пьет больной. Если вы не чувствуете голода, то и не ешьте. Если проголодались — возможно, вам окажется достаточно ¼ или 1/2 вашей обычной порции пищи. Колите, соответственно, 1/4 или ½ вашей обычной дозы быстрого инсулина перед едой.

Обезвоживание при диабете: выводы

Как и гипогликемия, обезвоживание может быть опасным для жизни диабетика. Поэтому члены семьи больного диабетом должны внимательно изучить эту главу. Запасы, которые упоминаются в статье “Аптечка диабетика. Что нужно иметь больному диабетом дома и при себе”, должны быть заранее закуплены и находиться в удобном доступном месте. Еще раз призываем всех больных диабетом 2 типа освоить технику безболезненных инъекций инсулина и проверить, как на вас действуют разные дозы инсулина. Это необходимо сделать заранее, даже если вы хорошо контролируете свой сахар с помощью диеты, физкультуры и таблеток.

Звоните врачу при первых признаках высокой температуры, рвоты или поноса. Чем раньше диабетик получит медицинскую помощь, тем больше шансов, что удастся предотвратить обезвоживание, диабетический кетоацидоз или гиперосмолярную кому. Когда обезвоживание уже успело развиться, то лечение становится весьма сложным. Врач об этом хорошо знает, поэтому он не будет против, если вы его лишний раз побеспокоите и позвоните заранее.

Доктор, вероятно, поинтересуется, есть ли кетоны в моче и если есть, то в какой концентрации. Поэтому желательно проверить мочу с помощью тест-полосок на кетоны, прежде чем звонить врачу. Если вы ничего не едите, то наверняка тест-полоски покажут, что в моче есть кетоны в небольшой или средней концентрации. Если кетоны в моче сочетаются с нормальным сахаром в крови, то беспокоиться нечего. Диабетический кетоацидоз нужно лечить, только когда сахар в крови повышенный до 10 ммоль/л или более. Если вы принимали аспирин в течение 24 часов, то нужно сказать об этом врачу, потому что аспирин может вызвать фальшивые позитивные результаты обнаружения кетонов в моче.

Инфекции, которые не вызывают обезвоживание

Многие инфекции не несут угрозы обезвоживания, но практически все они повышают сахар в крови. Инфекционные заболевания вызывают симптомы, которые легко различимы. Если у вас инфекция мочевыводящих путей, то будет жжение при мочеиспускании. Бронхит проявляется кашлем, и так далее. Все это четкие сигналы от организма, что требуется немедленная медицинская помощь. Потому что если у вас диабет 2 типа или диабет 1 типа в мягкой форме, то вы наверняка не хотите, чтобы ваши оставшиеся немногочисленные бета-клетки погибли.

Типичный сценарий — больной диабетом 2 типа чувствует, что у него инфекция мочевыводящих путей. Но он откладывает визит к урологу и не лечится. В результате его сахар в крови повышается настолько, что оставшиеся бета-клетки “сгорают”. После этого диабет 2 типа переходит в диабет 1 типа, и теперь больному придется всю жизнь делать по 5 уколов инсулина каждый день. В худшем случае, инфекция мочевыводящих путей без тщательного лечения даст еще и осложнения на почки, и тогда “черный ящик” уже не за горами.

Часто случаются скрытые инфекции, которые не вызывают никаких симптомов, кроме необъяснимо повышенного сахара в крови. Если сахар держится повышенным в течение нескольких дней и инсулин действует хуже, чем обычно, то это повод обратиться к врачу. В таких ситуациях чаще всего оказывается, что у диабетика испортился инсулин из-за неправильного хранения или повторного использования шприцев, или развилась инфекция в ротовой полости.

Профилактика и лечение проблем с зубами

Инфекция в ротовой полости — это самый частый случай скрытой инфекции. Бактерии во рту поражают десна, корневые каналы зубов и даже челюстные кости. Если диабет плохо контролируют и сахар в крови держится повышенный, то это создает благоприятные условия для жизни бактерий во рту. А потом уже инфекции в ротовой полости повышают сахар в крови и понижают чувствительность организма к инсулину. Это еще один пример порочного круга.

Итак, если сахар в крови несколько дней держится необъяснимо повышенный, то первая по вероятности причина — испортился инсулин, особенно из-за повторного использования одноразовых шприцев. Если инсулин точно в норме, то диабетику нужно побыстрее сходить к стоматологу. В поисках источника инфекции врач осмотрит десна, а также подует струей холодного воздуха на каждый зуб. Если боль покажет, что зуб чувствительный к холоду, то в нем точно есть инфекция и воспаление. Дальше стоматолог вылечит больной зуб самостоятельно или отправит пациента к специалисту по деснам.

Имейте в виду, что стоматология в русскоязычных странах — по мировым меркам очень дешевая и при этом качественная, едва ли не лучше, чем на Западе. Умные люди оттуда ездят сюда специально, чтобы лечить свои зубы. Поэтому нам с вами ну просто стыдно ходить с гнилыми зубами. Также предполагается, что инфекция, которая живет во рту, распространяется по кровеносным сосудам на весь организм и повышает риск инфаркта, разрушая стенки сосудов изнутри. Эта теория еще окончательно не доказана, но все больше специалистов ее подтверждают. Не говоря уже о том, что проблемы с зубами мешают контролировать диабет.

Вывод: найдите себе хорошего стоматолога, причем лучше заранее, не спеша, пока еще зубы не болят. Вам нужен стоматолог, который:

  • хорошо владеет техникой своего ремесла;
  • использует качественные материалы для пломб;
  • не экономит обезболивающие препараты;
  • прежде чем колоть обезболивающее в десну, делает тест на аллергию;
  • имеет от природы добрый характер.

Всем людям рекомендуется посещать стоматолога каждые 6 месяцев профилактически. При диабете целесообразно делать это раз в 3 месяца. Во время этих визитов с зубов удаляют налет и камень, которые успели на них образоваться . Это лучшее средство, чтобы предотвращать инфекционные заболевания полости рта. Также нужно чистить зубы два раза в сутки, после завтрака и на ночь, и каждый после еды использовать зубную нитку.

К сожалению, повышенный сахар в крови может продолжаться еще несколько месяцев после того, как все очаги инфекции во рту будут вылечены. Это означает, что нужно еще принимать антибиотики, которые порекомендует стоматолог. Если какой-то антибиотик окажется не эффективным, то его заменяют на другой. Эффективный антибиотик или нет — это можно понять по изменениям ваших показателей сахара в крови и дозировок инсулина. Также нужно вместе с антибиотиками принимать препараты пробиотиков, чтобы замещать в желудочно-кишечном тракте полезные бактерии, которые погибают вместе с вредными под действием антибиотиков.

diabet-med.com


Смотрите также