Бронхит при сахарном диабете. Антибиотики при сахарном диабете 1 типа


Бронхит у диабетиков: лечение, методы диагностики

Диабетики тяжело справляются даже с малейшей простудой, а бронхит при сахарном диабете (СД), оказывает очень тяжелое влияние на организм. Осложняется не только развитие патологии, но и методика лечения. Бронхит способен вызвать повышение уровня сахара, что критически отражается на больном, а также опасными становятся медикаменты, содержащие сахар, применение которых невозможно. Лечение недуга должно проходить под четким врачебным контролем, иначе возможны тяжелые последствия.

Причины развития бронхита у диабетиков

СД выступает не единственной угрозой для здоровья человека, побочные заболевания причиняют не меньше вреда. Одним из таких заболеваний становится бронхит, который стоит не на последнем месте, среди возможных патологий. Бронхит способен нанести серьезный вред человеку с сахарной кровью и в зависимости от течения выделяются острая и хроническая формы.

При диабете главными причинами развития воспаления бронхов становятся:

  • слабая защитная функция организма, возбудителям недуга, легче повлиять на организм;
  • разрушительное влияние основного недуга, изменению подвергается система дыхательных путей;
  • осложнения, любых патологий, спровоцированные СД;
  • параллельное развитие иных заболеваний.
Вернуться к оглавлению

Признаки недуга

Симптоматика заболевания имеет разные проявления в зависимости от формы недуга. Признаки острой и хронической разновидности бронхита проявляются по-разному. Острая стадия характеризуется внезапным ухудшением самочувствия, проявлением сухого кашля, где присутствует мокрота, с первых дней заболевания. Больного мучает слабость, повышенная температура, потеря аппетита, тошнота, если есть диабет, уровень сахара резко повышается, что еще больше ухудшает состояние больного.

Сухой кашель-один из симптомов при бронхите.

Клиническая картина, хронической формы, имеет скрытый характер. Проявления сухого кашля происходят при резком температурном перепаде, физических перенапряжениях, курении. Частым проявлением становится одышка, тяжелое состояние в грудной клетке. При обострении, признаками становятся характерные для острого воспалительного процесса, проявления заболевания.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Диагностические мероприятия, по выявлению бронхита, носят довольно простой характер. При осмотре, лечащий врач прослушивает грудную полость, выясняет жалобы больного. В определенных случаях, для уточнения диагноза, врач назначает прохождение рентгенографии и сдачу мазка на выявление бактерий. Мазок необходим при назначении лекарств широкого антибактериального влияния.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Важным терапевтическим методом становится предписание грамотного рациона.

Лечение бронхита при сахарном диабете имеет свои особенности, на которые необходимо обратить пристальное внимание. Бронхит вызывает снижение аппетита, что противопоказано для диабетиков. Для поддержания сил и уровня сахара, назначается строгое соблюдение режима питания, с применением продуктов, разрешенных при СД. При воспалительных процессах важным становится горячее питье. Особенно рекомендуется выпивать стакан горячего напитка каждый час, если повышен температурный порог.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Сиропы для лечения кашля противопоказаны, из-за высокого содержания сахара,один из препаратов назначаемых при диабете «Азитромицин».

Медикаменты для лечения назначаются строго лечащим врачом. Основными помощниками в борьбе с бронхитом выступают сиропы. Таблетки применяются, однако, их действие начинается только после растворения в желудке, к основным таблетка применяющимся при диабете относятся «Азитромицин», «Кларитромицин». В то время, когда сироп моментально покрывает все горло и воспаленную часть, предотвращая кашель. Однако опасность таится в высоком содержании сахара в сиропе, такие препараты неприменимы при сахарном диабете. Самостоятельно выбирать лекарство опасно, только какой препарат применим для диабетика.

Учитывая большую численность людей, страдающих СД, производители выпустили сиропы без сахара, который применяется для улучшения вкуса, но с добавлением натуральных экстрактов. Сиропы на основе натуральных компонентов, такие как «Лазолван», «Линкас», «Геделикс», несут наибольшую пользу для диабетиков. Однако ценовая категория этой группы товаров значительно выше, чем у простых сиропов, это одна из негативных сторон натуральных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Заключительное слово

Сахарный диабет подрывает здоровье человека, оказывает влияние на все отделы организма, дыхательная система не становится исключением. Развитие бронхита становится тяжелым испытанием для организма, из-за возможных осложнений, в виде повышения сахара в крови, а также ввиду специфики лечения. Основным пунктом, в программе выздоровления, становится грамотно назначенная методика лечения, под пристальным наблюдением врача.

etodiabet.ru

Желудок при сахарном диабете: лечение, диагностика

Сахарный диабет, будучи системной болезнью, поражает работу различных систем. Развитие автономной невропатии провоцирует парез желудка при сахарном диабете и ряд других заболеваний ЖКТ, которые могут затрагивать всю пищеварительную систему или отдельные ее участки. Чаще заболевания сопровождаются неприятными симптомами, снижающими качество жизни. Чтобы избежать подобных осложнений, нужно контролировать уровень глюкозы в крови.

Связь диабета и болезней ЖКТ

У 75% больных сахарным диабетом возникают нарушения в работе ЖКТ.

Любые осложнения сахарного диабета имеют общую причину развития ― повышение сахара в крови. Эта патология негативно сказывается на состоянии нервной ткани и соединений между нейронами, из-за чего развивается диабетическая невропатия. Болезни ЖКТ при сахарном диабете возникают вследствие нарушения передачи нервных импульсов в ЦНС. По сути, высокий уровень сахара способствует развитию брюшного типа автономной невропатии.

Автономная невропатия характеризуется нарушением работы внутренних органов, в частности, ЖКТ. Патология приводит к изменениям перистальтики кишечника при диабете, нарушает нормальную секрецию и всасывание полезных веществ. Нервные окончания при определенном воздействии на них стимулируют или тормозят двигательную активность кишечника. При поражении нервной ткани у пациента наблюдается недержание кала и жидкий стул либо, напротив, возникают продолжительные запоры.

Вернуться к оглавлению

Признаки нарушения работы ЖКТ при сахарном диабете

Запор или диарея могут быть симптомами сахарного диабета.

При возникновении любых нарушений в работе ЖКТ если присутствует СД, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Это может быть проявлением брюшной невропатии. Симптомы, возникающие при различных патологиях желудочно-кишечного тракта на фоне СД, сводятся к следующему перечню:

  • запор/диарея;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • тяжесть в области желудка;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • боли в животе.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диабетикам нужно регулярно проверять уровень сахара в крови и регулировать этот показатель, играющий важную роль в диагностике осложнений СД. Если у пациента расстройство пищеварения, прежде всего в рамках диагностики изучается дневник самоконтроля пациента. Постоянно повышенный сахар, особенно при длительном течении болезни, свидетельствует о возможном развитии невропатии, которая провоцирует болезни ЖКТ. Для постановки точного диагноза применяются следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают об имеющихся жалобах, их зависимости от питания и т. д.
  • Общий осмотр. Врач проверяет наличие налета на языке, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию (простукивает, прощупывает и прослушивает живот).
  • Эндоскопия. Аппаратный метод выявляет состояние органов пищеварения, наличие воспалительных процессов и опухолей.
  • Манометрия. Способ измерения давления в разных частях ЖКТ.
  • Гастография. Метод определяет особенности и наличие нарушений моторики ЖКТ.
  • Исследование секреции. С помощью специальных зондов проводится внутрижелудочное измерение кислотности желудочного сока или забор содержимого желудка для последующего анализа во время проведения эндоскопии.
  • УЗИ. Позволяет составить общую картину состояния органа, особенно актуален метод при диагностике болезней печени.
Вернуться к оглавлению

Распространенные патологии ЖКТ при СД и их лечение

Частое явление у диабетиков-это проблемы с ЖКТ.

Важную роль в координации работы органов пищеварительной системы играет блуждающий нерв. Любое поражение нервной ткани в результате диабетической невропатии приводит к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой ряд осложнений. У пациента развивается дисбактериоз, начинает болеть желудок и/или кишечник, возникает расстройство пищеварения, которое ухудшает общее самочувствие. При сахарном диабете возможно развитие различных болезней ЖКТ, но чаще диагностируется несколько болезней.

Вернуться к оглавлению

Болезни желудка

Гастропарез

Патология зачастую развивается именно у людей, страдающих сахарным диабетом в результате поражения блуждающего нерва. Отличительная черта болезни ― нарушение моторики желудка и замедленное перемещение пищи в кишечник. В желудке образуется застой. В рамках лечения патологии пациенту рекомендуется питаться дробно, а при обострении болезни переходить на жидкую пищу. Назначаются следующие лекарственные препараты:

НазваниеДействиеОсобенности
«Реглан»Способствует выведению пищи из желудка в кишечник и предупреждает рвотуОбладает рядом побочных эффектов неврологического характера, таких как сонливость, головокружение
«Цизаприд»Эффективно освобождает желудокХорошо переносится большинством пациентов
«Мотилиум»Нормализует моторику желудкаОбладает тем же действием, что и «Реглан» при отсутствии побочных эффектов
«Итомед»Стимулирует двигательную активность желудкаИмеет ряд побочных эффектов, назначается с осторожностью
Вернуться к оглавлению
Язва желудка

Поражение слизистой оболочки желудка и пищевода соляной кислотой нарушает пищеварение. Если внедрились бактерии хеликобактер пилори у пациента развивается язва. Из-за неправильного питания желудочный сок буквально разъедает образовавшуюся язву. У диабетиков патология лечится так же, как у людей, не страдающих сахарным диабетом. В рамках лечения применяются средства, подавляющие секрецию желудка и антибиотики, направленные на борьбу с возбудителем болезни.

Вернуться к оглавлению

Тонкий кишечник

Линекс нормализует микрофлору желудка, и облегчит состояние при проблемах ЖКТ.

Поражение нервных окончаний при сахарном диабете приводит к нарушению работы тонкого кишечника. Может развиться колит, дисбактериоз, изменится секреция кишечника и моторика. Наиболее распространен среди диабетиков избыточный рост микрофлоры, возникающий из-за задержки освобождения тонкой кишки. Патология сопровождается болевыми ощущениями и диареей, может спровоцировать метеоризм при диабете. У некоторых пациентов причиной болезни становятся хронические запоры. Чтобы обеспечить нормальную работу кишечника если есть запоры, рекомендуется принимать «Фортранс». Для нормализации микрофлоры назначают «Линекс». В рамках борьбы с патологией применяются курсы антибиотиков, таких как «Тетрациклин», «Ципрофлоксацин». Болезнь плохо поддается лечению, методы терапии подбираются индивидуально.

Основной мерой профилактики болезней ЖКТ при сахарном диабете является коррекция уровня сахара в крови.

Вернуться к оглавлению

Болезни печени

У людей, страдающих сахарным диабетом, диагностируют следующие болезни печени:

  • Жировой гепатоз. Патология поражает полных людей, а также 75% пациентов со 2-м типом диабета. В присутствии диабета 1-го типа болезнь развивается вследствие недостаточного контроля над уровнем сахара.
  • Жировая дистрофия. Возможно увеличение печени, развиваются брюшные боли. Патология способна прогрессировать и спровоцировать фиброз или цирроз.
  • Желчнокаменная болезнь. Развивается при избыточном весе, спровоцированным диабетом 2-го типа.

В центре терапии болезней печени при сахарном диабете находится жесткий контроль уровня глюкозы и низкокалорийная диета с минимальным потреблением жиров. Эти методы способствуют снижению массы тела, уровня холестерина и сахара в крови. Когда диагностированы камни в желчном пузыре, оперативное вмешательство проводится если велика вероятность развития осложнений. В противном случае терапия не отличается от применяемой при отсутствии диабета.

 

etodiabet.ru

Кетоны при сахарном диабете: симптомы, лечение

Если кетоны при сахарном диабете вырабатываются в повышенном количестве, значит, организм испытывает дефицит инсулина. Регулярные проверки кетонов считаются ключевой частью управления диабетом, поскольку это помогает предотвратить опасное осложнение — кетоацидоз, то есть состояние, при котором диабетик может погибнуть.

Что такое кетоны?

Кетоны — органические соединения, которые вырабатываются печенью, а затем поступают в кровь. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетоуксусной кислоты. Врачи не рассматривают значения показателей по отдельности, а пользуются общим понятием — «ацетон». В норме эти соединения быстро расщепляются и выводятся из организма с выдыхаемым воздухом, секретом потовых желез и мочой, поэтому в анализах здоровых людей практически не обнаруживаются. Появление избыточного количества кетонов — важный диагностический признак нарушенного углеводного и жирового обмена, сопровождающийся интоксикацией организма.

Вернуться к оглавлению

Почему повышаются кетоны в крови и в моче при СД?

Небольшой запас глюкозы в печени — первостепенный источник энергии для органов и тканей. При длительном голодании уровень глюкозы понижается, а продуцирование инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме, приостанавливается. Недостаток глюкозы, вынуждает организм использовать в качестве «топлива» жировые запасы. Расщепление жиров приводит к излишнему образованию побочных продуктов — кетонов. У человека без сахарного диабета производство кетонов является нормальной адаптацией организма к голоданию.

Повышенные кетоны вызывают слабость организма.

При сахарном диабете из-за нехватки инсулина, клетки не могут воспользоваться глюкозой для восполнения энергии. Организм реагирует на сложившуюся проблему, как и при голодании — пополняет энергию за счет жиров и вырабатывает избыточные кетоны. Только введение инсулина может исправить эту ситуацию. Поэтому диабетику важно соблюдать рекомендованную врачом инсулинотерапию и контролировать уровень ацетона. Рост концентрации кетоновых тел сопровождается сильной жаждой, слабостью, постоянной усталостью, одышкой, тошнотой.

Вернуться к оглавлению

Кетоацидоз и его симптомы

Кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, если в организме скопилось большое количество кетоновых тел, вследствие острого дефицита инсулина.

В такой ситуации кетоны не выводятся из организма, а циркулируют в крови, изменяя ее кислотность и постепенно отравляя организм. Чаще всего он развивается у тех, кто не держит болезнь под контролем. Спровоцировать кетоацидоз могут пропущенные инъекции, неадекватная терапия инсулина, нарушение низкоуглеводной диеты и др. Если своевременно не купировать причины развития кетоацитоза, развивается диабетическая кома. Нужно немедленно позвонить в скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

  • непринятие пищи и жидкости организмом;
  • частая рвота;
  • превышение по сахару, что не реагирует на самостоятельные попытки снижения;
  • высокий уровень кетонов повышен;
  • боли в животе;
  • фруктовый запах изо рта;
  • вялость;
  • гиперсомния;
  • умопомрачение.
Вернуться к оглавлению

Кетоны при беременности

Количество кетонов во время беременности повышается.

При диабете будущая мать должна знать, что дозы инсулина могут отличаться от тех, что были до беременности. Это связано с увеличением массы тела и гормонов, препятствующих снижению глюкозы в крови. Избыточные кетоновые тела устраняются, определенной на конкретный срок беременности, дозой инсулина. Поэтому важно внимательно следить за их уровнем т. к. даже незначительное повышение может означать, что дозу инсулина пора пересмотреть. Чем больше срок беременности, тем больше потребность в инсулине. Поэтому беременность при сахарном диабете, должна проходить под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Вернуться к оглавлению

Ацетон у детей

Кетоны в моче у ребенка присутствуют по разным причинам, одной из которых является сахарный диабет. Если у ребенка уже диабет диагностирован, родители должны знать первые признаки инсулиновой недостаточности и реагировать немедленно. Детям и подросткам с сахарным диабетом необходимо систематично проверять кетоны, особенно при обострении хронической болезни, во время простуды или инфекционного заболевания, а также при стрессовых ситуациях (экзамены, конкурсы, поездки и др.). Концентрация кетонов выше нормы иногда встречается у новорожденных, т. к. происходит временное снижение уровня глюкозы.

Вернуться к оглавлению

Как выявить присутствие кетонов?

При заболевании диабетом важно внимательно прислушиваться к своему состоянию и при первых признаках недомогания измерять уровень кетонов.

Ухудшение самочувствия (усиление жажды, частые мочеиспускания, головная боль, снижение аппетита и т. д.) говорит о том, что скорее всего концентрация ацетона увеличена. Узнать это можно несколькими способами:

Таблица концентрации кетонов моче:

ПоказателиКонцентрацияЧто делать?
От 0,5 до 1,5 ммоль/л (+)НормаПродолжать регулярное наблюдение за кетонами.
От 1,5 до 4 ммоль/л (++)Высокая концентрацияУстранить самостоятельно, следуя рекомендациям врача, или прибегнуть к врачебной помощи.
От 4 до 10 и выше (+++)Опасная концентрация. Риск развития диабетического кетоацидоза.Немедленно позвонить в скорую помощь, т. к. нужна срочная госпитализация.
Вернуться к оглавлению

Лечение кетоацидоза

Перед тем как начать лечение, врач может потребовать сделать дополнительно анализ крови на электролиты, рентгенограмму грудной клетки и электрокардиограмму. В план терапии включены следующие мероприятия:

  • Устранение обезвоживания. Замена потерянной при чрезмерном мочеиспускании или рвоте жидкости — либо питьем, либо внутривенно. Кроме того, жидкость помогает разбавить избыток сахара в крови.
  • Замена электролитов. Отсутствие инсулина понижает уровень электролитов в крови. (элементы, ответственные за передачу нервных импульсов). Электролиты (натрий, калий, хлорид) вводят через вену, чтобы сохранить работу и функции сердца мышц и нервных клеток.
  • Инсулиновая терапия. Проводится внутривенно и устраняет процессы в организме, вызванные диабетическим кетоацидозом.
  • Лечение заболеваний, спровоцированных кетоацидозом.

В зависимости от обстоятельств, возможны дополнительные назначения. Например, для ранее диагностированного диабета, врач поможет создать индивидуальный план управления заболеванием. Если есть бактериальная инфекция назначит антибиотики. Если существует вероятность сердечного приступа, то врач порекомендует дальнейшую диагностику оценки сердца.

 

etodiabet.ru

Сопутствующие заболевания при сахарном диабете: болезни внутренних органов

Содержание статьи:

Заболеваемость сахарным диабетом растет в геометрической прогрессии, что позволяет назвать его глобальной эпидемией.  Из числа всех заболевших 90% приходится на сахарный диабет 2 типа, который вызывает ожирение, низкая физическая активность и наследственная предрасположенность.

Эти же факторы способствуют развитию болезней сердца, почек, поджелудочной железы. Возникновение сопутствующих заболеваний при сахарном диабете ухудшает состояние больных.

Диабет снижает восстановительные и репаративные процессы в организме, иммунную защиту. При этом лечение любых заболеваний должно быть скоординировано с сахароснижающей терапией.

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания

Роль сахарного диабета и заболеваний внутренних органов в повышении смертности больных в пожилом возрасте наиболее очевидна при сосудистой патологии. Инфаркт и инсульт у больных диабетом развиваются в 6 раз больше, чем у остальных категорий больных.

Факторы риска болезней сердца, такие как артериальная гипертония, ожирение и нарушение липидного обмена у диабетиков встречаются очень часто. Сам диабет является фактором риска инфаркта миокарда при ишемической болезни сердца (ИБС).

Многими кардиологами и эндокринологами сахарный диабет рассматривается как эквивалент ишемии сердца. Поэтому при обследовании больных диабетом обязательно назначают дополнительный комплекс исследования сердца и показателей жирового обмена, даже при отсутствии клинической картины ИБС.

Причинами развития болезней сердца и сосудов при диабете являются:

  1. Гиперхолестеринемия – повышение уровня холестерина на 1 ммоль/л увеличивает риск сердечно-сосудистых болезней на 60%.
  2. Снижение в крови липопротеинов высокой плотности
  3. Гиперглиемия и повышение гликозилированного гемоглобина.
  4. Повышение артериального давления на 10 мм. рт. ст. повышает риск ишемической болезни сердца на 15%.
  5. Курение увеличивает сосудистую патологию на 41% по отношению к некурящим.

Основное направление профилактики болезней сердца и сосудов состоит в снижении уровня сахара в крови до 5-7 ммоль/л, через два часа до 10. При этом гликозилированный гемоглобин должен быть не больше 7 %. Это может быть достигнуто при постоянном контроле уровня глюкозы и употреблении продуктов с низким гликемическим индексом.

Назначение сахароснижающих препаратов должно быть проведено с учетом их побочного действия на сердечно-сосудистую систему (Глибенкламид, Толбутамид, Хлорпропамид). Больным, у которых не может быть достигнута компенсация диабета таблетками, показан инсулин как в комплексной терапии, так и в качестве основного препарата.

Артериальное давление должно поддерживаться на уровне менее 130/80 мм рт. ст. Такие показатели существенно понижают риск инфаркта миокарда и инсульта, а также смертности и инвалидизации больных.

Назначение препаратов для снижения давления у больных диабетом должно быть с учетом их действия на углеводный и жировой обмен, защищать почечную ткань и не влиять на проявления гипогликемии. Для этого используются такие группы препаратов:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) назначаются при появлении белка в моче, их применение снижает риск развития диабета 2 типа (повышают чувствительность к инсулину. К ним относятся: Энап, Рамиприл, Лизиноприл, Каптоприл.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина 2. Обладают свойствами предыдущей группы препаратов, защищают стенки сосудов и почки. Это препараты Теветен, Апровель, Козаар, Лориста, Микардис, Вальсакор, Эксфорж.
  • Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил, Нифидепин, Дилтиазем.
  • Диуретики – Фуросемид, Трифас.
  • Стимуляторы имидиазолиновых рецепторов снижают активность симпатической нервной системы и одновременно повышают чувствительность тканей к инсулину. К ним относятся Физиотенс и Альбарел.

Чаще всего используют комбинированную терапию препаратами из разных групп.

Для лечения дислипидемии пациентам рекомендуется ограничить в диете животные жиры – свинину, баранину, субпродукты, жирную сметану, сливки и творог, снизить употребление сливочного масла и одновременно есть больше овощей в свежем виде, несладких фруктов, включать в рацион отруби, рыбу и растительное масло.

Для профилактики прогрессирования диабета и поражения сосудов нужно поддерживать такие показатели (в ммоль/л): липропротеины низкой плотности ниже 2,6; высокой – больше 1,1; триглицериды – меньше 1,7.

Если диетой добиться таких показателей не удалось, то дополнительно назначаются препараты статинов: Зокор, Крестор, Липримар.

Ожирение и сахарный диабет

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Взаимосвязь сахарного диабета 2 типа и ожирения связана с общностью причин их возникновения и взаимным усилением симптомов. Высокая роль наследственности и пищевых привычек, единые метаболические процессы развития приводят к выводу о снижении избыточной массы тела для лечения диабета.

Накопление жира прогрессирует при развитии устойчивости тканей к инсулину. Чем выше степень резистентности, тем больше инсулина вырабатывает поджелудочная железа, тем самым увеличивая запасы жира в организме.

Кроме усиленного накопления жира генетически может передаваться дефицит серотонина. Это способствует постоянному чувству угнетенности, подавленности, тоски и голода. Прием углеводной пищи повышает настроение и избавляет на время от тягостных симптомов. Переедание сладкого и мучного усиливает риск диабета и ожирения.

Ведущими механизмами в поддержании нарушений метаболизма является неправильная диета, нерегулярный прием пищи, стрессы и переедание после них, недосыпание и отсутствие физической активности.

Кроме косметического дефекта, ожирение нарушает работу внутренних органов, что проявляется в виде:

  • Ишемической болезни и миокадиопатии.
  • Нарушении пищеварения – желчнокаменной болезнь и панкреатита.
  • Жировой дистрофии печени.
  • Болезней суставов.
  • Отсутствии менструаций у женщин.
  • Снижении потенции у мужчин.
  • Тяжелому течению гипертонии.

Опасность простых углеводов при ожирении и диабете состоит в формировании зависимости и трудности ограничения их в рационе. Формируется замкнутый круг: тяга к сладостям – переедание – повышение глюкозы в крови – выброс инсулина – отложение углеводов в жировые запасы при участии инсулина – падение глюкозы – желание съесть сладости.

Одним из методов преодоления зависимости от углеводов является прием пиколината хрома в течении 3-4 недель. Кроме этого, применяется лечение сахароснижающими препаратами – Метформином, Глюкобаем. Больным с высокой продукцией собственного инсулина даже при высокой гипергликемии заместительная терапия препаратами инсулина не показана.

Самое эффективное средство для снижения веса и уровня сахара в крови – низкоуглеводная диета. В нее входят такие продукты: нежирное мясо, птица, яйца, сыр. Основу меню должны составлять рыба в отварном или запеченном виде, морепродукты, овощи.

Из овощей полезнее всего готовить свежие салаты из капусты, зелени, огурцов, томатов и сладкого перца.

Жировая дистрофия печени и сахарный диабет

Печень при изменении состава крови – накоплении токсинов бактериального, лекарственного или обменного происхождения, реагирует на них отложением жира в клетках. Такой процесс может быть при голодании, строгом вегетарианстве, нарушении всасывания в кишечнике, алкогольной интоксикации.

При сахарном диабете развивается повышенное образование кетоновых тел в результате нарушения углеводного обмена. Они могут накапливаться в тканях печени. Влиять на отложение жира может избыток свободных жирных кислот, всасывающихся в кишечнике и поступающих в кровеносную систему, а затем и в печень

У здоровых людей жирные кислоты используются для получения энергии, а при диабете 2 типа инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе в повышенных количествах, тормозит этот процесс и стимулирует накопление жира в печени.

При ожирении, сопутствующем диабету, жировой гепатоз возникает гораздо чаще, и является одним из признаков дисметаболического синдрома. Из-за свойства печени накапливать жир ухудшается пищеварение и реакция на лекарственные препараты.

Клинические симптомы жирового гепатоза часто никак не проявляются. Может беспокоить тяжесть в правом подреберье, усиливающаяся при физической нагрузке. При прощупывании болезненность может проявляться только при быстром накоплении жира в случае декомпенсированного диабета.

Постановка диагноза проводится на основании таких признаков:

  1. УЗИ, компьютерной томография – неоднородная структура, увеличение размеров.
  2. Активность сывороточных ферментов печени повышена.
  3. Повышение холестерина и триглицеридов в крови.

Лечение жирового гепатоза проводится диетой с включением липотропных продуктов: овсяной крупы, рыба, творог, морепродукты, соя, кефир, йогурт, растительное масло холодного отжима. Помогает вывести избыток жиров и холестерина пища с содержанием клетчатки и пектина. Поэтому в рационе должно быть много овощей. При склонности к запорам в блюда желательно добавлять отруби.

Из медикаментов используются гепатопротекторы – Гепабене, Эссенциале, Эссливер, Глутаргин и Берлитион.

Инфекционные заболевания при сахарном диабете

Сахарный диабет протекает с снижением иммунного ответа, что делает больных уязвимыми для бактерий и вирусов, грибковых инфекций. Для таких болезней характерно частое и тяжелое течение. При этом инфекции вызывают дестабилизацию диабета.

Существуют инфекционные заболевания, которые никогда не встречаются у лиц без нарушений обмена углеводов – злокачественный наружный отит, эмфизематозные варианты холецистита, пиелонефрита и цистита, диабетическая стопа.

Больные диабетом болеют инфекционными болезнями в 1,5 раза чаще, чем остальные. Это связано с общими и местными нарушениями защиты от инфекций. К общим относится нарушения функций лейкоцитов по уничтожению бактерий – снижение движения, фагоцитоза, активности Т-киллеров.

Местные факторы связаны с развитием поражения сосудов – микро- и макроангиопатии, невропатии, что ухудшает очищение и восстановление поврежденных органов от микробов и их токсинов.

Тяжелое течение болезней обусловлено также нарушенной реакцией на антимикробные препараты. При повышенном уровне липопротеинов, холестерина и жирных кислот, они связываются с белками крови, которые должны транспортировать лекарственные препараты. Поэтому у больных диабетом доставка антибиотиков в очаг поражения снижена.

Особенностью пневмонии при диабете является риск развития бактериемии, которая приводит к смертельному исходу. Возбудителями чаще всего являются стафилококки, клебсиеллы и стрептококки. На фоне пневмонии у больных нередко развивается диабетический кетоацидоз. При тяжелых формах показана антибиотикотерапия с использованием бета-лактамов и фторхинолонов.

Пиелонефрит протекает обычно в виде двухстороннего поражения почек. Назначаются антибиотики только внутримышечно или внутривенно: Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Обязательно с антибиотиками применяются противогрибковые препараты для профилактики кандидоза.

Самой частой локализацией инфекции мягких тканей является диабетическая стопа. Это связано с такими причинами:

  1. Сниженной чувствительностью к повреждению.
  2. Частыми грибковыми инфекциями.
  3. Нарушением кровообращения в ногах.

При инфицировании язвы может быть два варианта развития инфекционного процесса: нетяжелый (не угрожает ампутация) и тяжелый, приводящий к необходимости ампутировать пораженную часть нижней конечности.

Нетяжелая форма протекает в виде поверхностной язвы с воспалением подкожной клетчатки шириной менее 2 см, общих симптомов интоксикации нет. Показана хирургическая обработка раны и назначение антибиотиков: Цефалексина, Клиндамицина. Возможен прием внутрь.

Тяжелый инфекции проявляются глубокими язвами с обширным поражением окружающих тканей, общей интоксикацией и снижением кровообращения в пораженном участке. В крови обычно отмечаются высокие показатели уровня глюкозы. Для исключения остеомиелита проводят взятие биопсии костной ткани.

Антибиотики вводятся внутривенно и внутримышечно: Амоксиклав, Ванкомицин, Меронем. Длительность лечения не меньше месяца. При неэффективности консервативных методов лечения проводят частичную или полную ампутацию пораженных тканей.

При сахарном диабете одной из распространенных инфекция является кандидоз кожных покровов и слизистых оболочек. Самые частые локализации грибковых поражений:

  • Паховая область.
  • Складки под молочными железами.
  • Подмышечные впадины.

При недостаточной компенсации сахарного диабета может возникать кандидоз при диабете ротовой полости в виде появления белого налета, сопровождаемый болезненностью и жжением. При распространении на пищевод может быть затруднение при глотании. Чаще всего кандидозы проявляются в области половых органов.

Лечение кандидоза проводится местно с использованием противогрибковых мазей и свечей у женщин. Местное использование сочетают с приемом курсами Флуконазола. При развитии устойчивости к нему переходят на Итраконазол или Кетоконазол.

Успех антибактериальной терапии зависит от степени компенсации сахарного диабета. Больным с инфекционными заболеваниями при втором типе диабета показано назначение инсулина курсами или перевод на него до окончания лечения сопутствующего заболевания. Видео в этой статье дополнительно расскажет о жизни при диабете.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru


Смотрите также