Снижение давления при сахарном диабете – какие таблетки можно использовать? Бисопролол при сахарном диабете 2 типа


до еды или после, утром или вечером, рекомендуемая дозировка

В наше время у многих людей наблюдаются проблемы с сердечно-сосудистой системой. Им сопутствует нестабильное скачкообразное артериальное давление, поэтому поиск оптимального лечащего средства остается актуальной задачей.

Бисопролол – один из эффективных вариантов решения проблемы артериального давления. Однако перед применением следует тщательно изучить все аспекты приема этого серьезного лекарственного средства.

Показания

Бисопролол способствует снижению частоты сердечных сокращений, уменьшает потребность миокарда в кислороде и улучшает поступление крови.

За счет этого и происходит понижение артериального давления. В своей основе препарат содержит бисопролол фумарат.

Эффект после принятия препарата наступает через 1-3 часа после принятия внутрь и сохраняется в течение суток. Врачи назначают данное средство для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда.

Кроме того, Бисопролол принимают при тахикардии и нарушениях сердечного ритма. При наличии пролапса митрального клапана и аритмии, врачи могут назначить данный препарат. Возможно использование препарата при тиреотоксикозе.

Как принимать Бисопролол при высоком давлении?

Высокое давление у человека может вызвать множество осложнений, вплоть до инсульта и инфаркта. Поэтому назначать и выбирать дозировку, определять способ применения Бисопролола должен лечащий врач, который сможет учесть все индивидуальные особенности пациента.

Таблетки Бисопролол

По вопросу о том, когда принимать Бисопролол — утром или вечером, врачи отдают предпочтение первому варианту. Поэтому не следует пить его вечером. Запивать лекарство необходимо небольшим количеством воды. Не имеет значения как принимать Бисопролол — до еды или после.

В среднем курс приема составляет около 3 месяцев. При соблюдении всех рекомендаций врача давление должно стабилизироваться и установиться на оптимальном уровне.

Если применение лекарственного средства не вызывает нужного эффекта, необходимо немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Дозировка и передозировка

Перед приемом препарата следует устранить острую сердечную недостаточность. Курс лечения очень длителен, поэтому лучше изначально проконсультироваться с врачом по поводу наличия у вас заболеваний почек и печени.

Схема, как принимать таблетки Бисопролол:

НеделяДозировка
11,25
22,5
33,75
4-75
8-117,5
12-постоянно10

Смена дозировки возможна только в случае хорошей переносимости препарата. С 12 недели его принимают на постоянной поддерживающей основе. В течение всего курса необходимо тщательно отслеживать изменения пульса, уровень артериального давления и общее состояние организма.

Если при увеличении дозировки наблюдается плохая переносимость лекарства, следует провести постепенное снижение дозы.

Резко прекращать прием препарата нельзя – необходимо плавное снижение дозы, вплоть до отказа от средства.

В случае передозировки понижается сердечный ритм, снижается давление, появляется аритмия, и происходит посинение конечностей.

Возможны трудности с дыханием, потеря сознания и судороги. Наблюдается снижение артериального давления, бронхоспазмы и острая сердечная недостаточность. После появления данных симптомов больному необходимо прекратить прием препарата и принять адсорбент.

После этого требуется обратиться в больницу, где проведут все необходимые мероприятия по нейтрализации передозировки. В тяжелых случаях ставят временный кардиостимулятор. При сильном сокращении желудочков назначают Лидокаин. Если затруднено дыхание, проводят ингаляции. При брадикардии требуется внутривенный ввод Атропина. Если наблюдается сильное снижение артериального давления, то внутривенно вводят плазмозамещающий раствор.

Пожилым пациентам нет необходимости проводить корректировку принимаемых доз.

Взаимодействие

Бисопролол запрещено принимать с Флоктафенином или Султопридом.

Возможно возникновение тяжелых аллергических реакций при параллельном приеме аллергенов или их экстрактов, а так же йодсодержащих рентген контрастов.

Это приводит к изменению эффективности действия инсулина и принимаемых перорально гипогликемических препаратов, а так же скрывает проявление гипогликемии.

При взаимодействии с Лидокаином и Теофеллином может в некоторой степени повышать концентрацию. Наиболее это заметно при курении табачных изделий. Недополяризующие миорелаксанты действуют дольше, так же как и антикоагулирующее действие кумаринов.

Заметно снижение артериального давления при приеме Фенитоина, анестезирующих газов, диуретиков, клонидина, гидралазина и гипотензиновых лекарственных средств. Больным, принимающим β-адреноблокаторы, необходимо наблюдение врача из-за существенного повышения их эффективности.

Прием Бисопролола вместе с антиаритмическими лекарственными средствами повышает вероятность развития брадикардии, сердечной недостаточности, остановки сердца и атриовентрикулярной блокады.

Возможно поражение центральной нервной системы при приеме антидепрессантов, этанола, седативных и снотворных препаратов.

Необходимо подождать две недели после приема ингибиторов моноаминоксиадазы. Прием Сульфасалазина приводит к повышению концентрации Бисопролола, в то время как Рифампицин снижает ее.

При одновременном применении Бисопролола и Нифедипина может произойти сильное понижение давления. Если данный препарат принимается с нейролептиками, может возникнуть резкое замедление частоты сердечных сокращений. Одновременный прием Бисопролола и препаратов от мигрени может привести к нарушению периферического кровоснабжения.

Нежелательно совмещать лекарственное средство с грейпфрутом — повысится содержание Бисопролола в крови. Запрещается совместно с препаратом употреблять алкоголь. Это может привести к потере сознания вплоть до летального исхода.

Медикамент легко вступает в реакцию со многими лекарственными средствами, поэтому перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Побочные эффекты

Большинство препаратов вызывают различные побочные действия, к ним можно отнести и Бисопролол:

  • средство может оказать воздействие на центральную нервную систему, что проявляется в виде повышенной утомляемости, слабости в теле, головной боли и головокружениях, проблемах со сном, нестабильного психологического состояния, кратковременной амнезии. Так же возможны появления галлюцинаций, миастении, астении, парестезии конечностей и тремор;
  • существует вероятность появления гипергликемии у больных сахарным диабетом;
  • прием Бисопролола может нарушить работу органов чувств, привести к проблемам со зрением — снизить выделение слезной жидкости, вызвать сухость и боли в глазах или конъюнктивит;
  • со стороны пищеварительной системы есть вероятность рвотных позывов, боли в животе, диареи, изменения вкусовых рецепторов и проблем с печенью;
  • заложенность носа, трудности с дыханием, бронхо- и ларингоспазмы – основные симптомы пагубного влияния на дыхательную систему;
  • препарат может вызвать аллергическую реакцию, такую как сыпь, крапивницу или кожный зуд. Возможны некоторые проблемы с кожей – сильное потоотделение и некоторые симптомы псориаза;
  • лекарство может негативно повлиять на сердечную функцию, нарушить проводимость миокарда, привести к аритмии и болям в груди;
  • прием данного препарата может спровоцировать головокружение, бессонницу. Усиливается и сердечная недостаточность, понижается давление. Если нарушено кровообращение в конечностях, появляется хромота и поражение концевых артерий верхних конечностей. Может наблюдаться снижение полового влечения у мужчин.

Особую осторожность при приеме следует соблюдать беременным женщинам. Препарат может задержать рост плода, вызвать гипогликемию или брадикардию.

Противопоказания

Если вы болеете хотя бы одним из перечисленных заболеваний, лечащий врач не назначит Бисопролол:

  • новообразования в легких;
  • брадикардия;
  • вторая или третья степень AB блокады;
  • слабость синусового узла;
  • артериальная гипертензия в тяжелой форме;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • недостаток лактозы;
  • гиполактазия;
  • проблемы с кровотоком конечностей;
  • острая форма патологии сердца, при которой проводится инотропная терапия;
  • шок кардиогенного характера;
  • синоатриальная блокада;
  • рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия и гиперцальциемия;
  • метаболический ацидоз.

Препарат противопоказан людям, имеющим высокую чувствительность к химическому составу лекарственного средства. Тем, кому прописаны курсы терапии с помощью ингибиторов МАО, тоже не рекомендуется принимать Бисопролол.

Лицам, не достигшим совершеннолетнего возраста, не рекомендуется прием описываемого средства, так как никаких исследований по противопоказаниям для них не проводилось.

Видео по теме

Можно ли пить Бисопролол вечером? Можно ли принимать Бисопролол при пониженном давлении? Как принимать Бисопролол при тахикардии и высоком давлении? Ответы в видео:

Бисопролол — достаточно серьезный лекарственный препарат, обладающий большим списком преимуществ, но не меньшим перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Следует точно соблюдать дозировку и периодичность приема. Назначить препарат и составить схему лечения может только профессиональный врач. Самолечение категорически не рекомендуется.

gipertonia.pro

Бисопролол: инструкция по применению - Яндекс.Здоровье

Контроль за больными, принимающими Бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза, например, тахикардию. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз зпинефрина на фоне отягощенного аллергологичеекого анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV -блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

health.yandex.ru

Таблетки от давления при сахарном диабете 1 и 2 типа: безопасное лечение гипертонии

Повышенное АД и сахарный диабет являются взаимоотягощающими состояниями.

Этиологическая связь между этими двумя болезнями еще достоверно не установлена, но предполагается, что значимый вклад имеют избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, атеросклероз.

Подбор оптимальной терапии в данном случае – существенное испытание профессионализма врача и терпения пациента. Не все таблетки от давления при сахарном диабете могут быть использованы.

При назначении следует учитывать наличие хронических болезней почек и сердца. В данной статье будут рассмотрены популярные классы препаратов от высокого АД, изложены особенности приема при сниженной толерантности к глюкозе.

Мочегонные средства

По данным мировой медицинской общественности диуретики являются незаменимыми медикаментами для терапии артериальной гипертензии.

На основании механизма действия мочегонные средства делят на несколько классов.

  1. петлевые. Являются наиболее сильными, при стандартном режиме дозирования могут увеличивать суточный диурез до 25― 30%, быстро и эффективно выводят лишнюю воду и соль. Такие лекарственные средства, как Фуросемид и Торасемид чаще всего используются для лечения гипертонического криза. Можно назначать при сахарном диабете, если АД носит злокачественный характер и плохо поддается медикаментозному контролю. При длительном приеме в больших дозах повышают уровень гликемии, значительно выводят калий;
  2. тиазидные. По механизму действия напоминают петлевые, но не такие сильные. Увеличивают суточный диурез всего на 5 ― 10%. Хотя тиазиды и являются препаратами для лечения высокого АД, накоплены данные, которые говорят о том, что они отрицательно влияют на метаболизм глюкозы. Таким образом, у пациентов с нарушением углеводного обмена такое лекарство, как Гидрохлортиазид следует использовать лишь в небольших дозировках при выраженных отеках;
  3. ингибиторы карбоангидразы. Для лечения артериальной гипертензии преимущественно не используются. Приобрели широкую популярность в терапии глаукомы, так как хорошо ликвидируют повышенное внутриглазное давление. Теоретически могут отрицательно влиять на обмен глюкозы из-за их способности вызывать кислотно-щелочные нарушения;
  4. калийсберегающие мочегонные. Часто назначаются для удержания АД в нормальных пределах. Такие лекарства, как Верошпирон и Спиронолактон при длительном приеме могут вызывать гиперкалиемию, что плохо влияет на обмен углеводов. Связано это с тем, что при увеличении концентрации этого электролита в плазме организм начинает активно «загонять» его во внутриклеточное пространство в обмен на глюкозу. Таким образом, на фоне гиперкалиемии течение диабета может стать неконтролируемым.

Можно сделать вывод, что диуретики следует использовать при сахарном диабете с осторожностью. Если нет выраженной клиники сердечной недостаточности с задержкой избыточного количества жидкости, доктора не советуют использовать мочегонные для лечения высокого давления у этой когорты пациентов.

Ингибиторы АПФ

Препятствуют образованию активного альдостерона, таким образом, уменьшая сосудистый тонус. Было доказано, что ингибиторы АПФ препятствуют перестройке микроциркуляторного русла и оказывают нефро и кардиопротективное действие.

Таблетки Каптоприл

Ингибиторы АПФ позиционируют как лекарства первой линии для терапии высокого АД на фоне сахарного диабета:

  • Каптоприл (Капотен). Классический представитель этой группы лекарственных средств. Начальная доза препарата составляет 25 мг на 2 приема в сутки. Может использоваться для профилактики диабетической нефропатии (12.5 ― 25 мг/сутки). Ограничением является наличие аллергических реакций на Каптоприл в анамнезе, значительные нарушения в работе почек, беременность и лактация;
  • Лизиноприл. В отличие от Каптоприла может приниматься 1 раз в сутки по 2.5 ― 5 мг.

Хотя ингибиторы АПФ и оказывают защитное действие на сосудистую стенку, их использование должно находиться под контролем врача. При ухудшении лабораторных показателей необходима коррекция дозы.

Бета-блокаторы

Существуют разные точки зрения по поводу использования бета-блокаторов у диабетиков. Доказано, что предпочтение следует отдавать селективным препаратам, которые влияют преимущественно на бета-1-адренорецепторы.

Таблетки Атенолол

Связано это с тем, что неизбирательное действие на другие виды адренорецепторов может нарушать мобилизацию печеночного гликогена, таким образом, увеличивая риск развития гипогликемии. Немаловажно, что вследствие подавления симпатической реакции на снижение уровня сахара в плазме крови это состояние может остаться недиагностированным на ранних стадиях.

Несмотря на вышеперечисленные нежелательные влияния на обмен углеводов, лекарства этого класса остаются препаратами выбора у больных артериальной гипертензией на фоне высокой гликемии. Более пристальный контроль гликемии позволяет предупредить побочные явления.

Ниже представлены основные режимы дозирования некоторых бета-блокаторов:

  • Атенолол. Для контроля высокого АД стартовая доза составляет от 50 до 100 мг/сутки. Принимается преимущественно в утреннее время после еды, запивается стаканом воды. У пациентов с почечной недостаточностью следует проводить коррекцию дозировки;
  • Бисопролол. Начальная доза не превышает 5 мг 1 раз/сутки, при неэффективности может быть повышена до 20 мг;
  • Метопролол. Используется по 100 мг один раз в сутки или по 50 мг два раза.

Бета-блокаторы должен выписывать врач, желательно в условиях стационара. Назначается минимальная терапевтическая доза, которая постепенно титруется до достижения желаемого результата.

Антагонисты кальция

Препараты этой группы препятствуют току кальция в сосудистую стенку путем блокирования различных каналов. Антагонисты кальция широко используются у больных сахарным диабетом, так как практически не влияют на углеводный обмен.

Таблетки Амлодипин

Такие препараты, как Амлодипин и Нифедипин оказывают нефропротекторное действие, снижают протеинурию, препятствуют перестройке сосудистого русла.

Сартаны

По механизму действия похожи на ингибиторы АПФ, но лишены многих нежелательных побочных эффектов.

Селективно блокируя ангиотензиновые рецепторы, увеличивают выведение воды из организма.

Сартаны включены в список препаратов первого порядка для лечения артериальной гипертензии на фоне сахарного диабета.

Снижают инсулинорезистентность тканей, обладают нейропротекторным действием. Принимаются 1― 2 раза в сутки, преимущественно в утреннее время.

Вспомогательные лекарства

В категорию вспомогательных лекарств можно отнести все те препараты которые не являются основными для лечения высокого АД и назначаются в исключительных случаях:

  • Клонидин (Клофелин) ― используется преимущественно у беременных и в тяжелых случаях неконтролируемой гипертензии. В стандартных дозах практически не влияет на обмен углеводов:
  • Магния сульфат ― популярный препарат при гипертоническом кризе. У диабетиков следует избегать внутримышечных введений из-за высокого риска развития гнойно-некротических осложнений;
  • Папазол ― не является основным препаратом лечения повышенного АД, но может дополнить основную терапию. Комбинация двух спазмолитиков оказывает релаксирующее действие на стенки сосудов, при этом не влияет на углеводный обмен;
  • Адельфан ― снижает стимулирующую активность нервной системы, таким образом, снижает АД. Не влияет на гликемию.

Видео по теме

О том, какие лекарства от давления назначают при сахарном диабете, в видео:

Повышенный сахар и АД зачастую идут рука об руку, усугубляя повреждение органов-мишеней. Правильно подобранные современные препараты позволяют одинаково контролировать оба заболевания и предотвращать нежелательные осложнения.

gipertonia.pro

Бипрол: инструкция по применению - Яндекс.Здоровье

Контроль состояния больных, принимающих Бипрол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с заболеваниями органов дыхания в анамнезе.

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Примерно у 20% пациентов со стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная блокада α-адренорецепторов).

При тиреотоксикозе Бипрол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку в таком случае возможно усиление симптомов.

При сахарном диабете препарат может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бипрола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Пациентам с бронхоспастическими состояниями или заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (на 25% в 3-4 дня).

Препарат следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

health.yandex.ru


Смотрите также