Диабетология 6 курс. Занятие №2 Вопрос №1. Для сахарного диабета типа 1 характерно


Zachetnye_testy_po_endokrinke - копия

№ п/п

Вопрос

Эталоны

ответов

Сахарный диабет

1.

Патогенез сахарного диабета 1 типа связан

А. С абсолютной недостаточностью инсулина

Б. С относительной недостаточностью инсулина

В. С развитием инсулинорезистентности

Г. С секрецией биологически малоактивного инсулина

А

2.

Глюкозурия является достоверным признаком сахарного диабета:

А. Да

Б. Нет

Б

3.

Какой диагноз можно поставить обследуемому с пробой на толерантность к глюкозе: гликемия натощак - 5,8 ммоль/л, через 2 часа - 7,5 ммоль/л?

А. Сахарный диабет

Б. Нарушенная толерантность к глюкозе

В. Нарушенная гликемия натощак

Г. Здоров

В

4.

Сгруппируйте клинические признаки для

I. Сахарного диабета 1 типа:

II. Сахарного диабета 2 типа:

А. Начало заболевания чаще до 25 лет

Б. Начало заболевания старше 35 лет

В. Начало заболевания острое

Г. Начало заболевания медленное

Д. Масса тела понижена или нормальная

Е. Масса тела повышена

А - а, в, д

Б - б, г, е

5.

Оцените результат орального глюкозотолерантного теста, выберите правильный ответ: глюкоза крови натощак 6,0 ммоль/л, через 2 часа – 8,7 ммоль/л

А. Здоров

Б. Нарушение гликемии натощак

В. Нарушение толерантности к глюкозе

Г. Сахарный диабет

В

6.

Выберите критерий нормоальбуминурии. Содержание белка в суточной моче…

А. До 10 мг/сут

Б. До 30 мг/сут

В. До 300 мг/сут

Г. До 350 мг/сут

Б

7.

Можно ли выставить диагноз сахарный диабет, если при повторных определениях сахара крови натощак он превышал 7,5 ммоль/л?

А. Да

Б. Нет

А

8.

Для ранней диагностики диабетической нефропатии исследуется:

А. Микроальбуминурия

Б. Суточная протеинурия

В. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

А

9.

При сахарном диабете 1 типа уровень С-пептида:

А. Повышен

Б. Понижен

Г. После 6-ти часового воздержания от приема пищи

Б

10.

Оральный глюкозотолерантный тест проводится…

А. После 3-х дневного голодания

Б. После 8 -10-ти часового голодания

В. После завтрака

Б

11.

Чем характеризуется диабетическая нефропатия Iстадии?

А. Отеки

Б. Протеинурия стабильная

В. Микроальбуминурия

Г. Артериальная гипертензия

Д. Хроническая почечная недостаточность

Е. Микрогематурия

В

12.

Какие утверждения типичны для сахарного диабета 1 типа?

А. Манифестация заболевания преимущественно в пожилом возрасте

Б. Морфологически проявляется инсулитом

В. При данном заболевании редко встречаются другие заболевания эндокринной системы

Г. Нет отягощенного наследственного анамнеза по СД 1 типа

Б

13.

Для профилактики прогрессирования диабетической нефропатии на микроальбуминурической стадии показан препарат из группы:

А. Ингибиторв АПФ

Б. Антагонисты кальция

В. Бета-адреноблокаторы

А

14.

Какой диагноз можно поставить обследуемому с пробой на толерантность к глюкозе? Гликемия натощак – 6,7 ммоль/л, через 2 часа – 11,3 ммоль/л

А. Нарушение толерантности к глюкозе

Б. Нарушение гликемии натощак

В. Сахарный диабет

Г. Здоров

В

15.

Что более свойственно течению острого инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом?

А. Высокая частота безболевых форм

Б. Замедленная динамика ЭКГ

В. Высокая летальность

Г. Частое развитие сердечной недостаточности

Д. Все перечисленное

Д

16.

Оцените результат анализа: белок в суточной моче – 20 мг/л, мочи – 1800 мл/сут:

А. Нормоальбуминурия

Б. Микроальбуминурия

В. Протеинурия.

Б

17.

Количество глюкозы для орального глюкозотолерантного теста у взрослых определяется из расчета:

А. 50 г

Б. 75 г

В. 100 г

Б

18.

Выберите критерий протеинурии: выделение белка с мочой…

А. Более 20 мг/сут

Б. Более 30 мг/сут

В. Более 300 мг/сут

Г. Более 500 мг/сут

В

19.

Сахарный диабет 2 типа характеризуется:

А. Патогенетической гетерогенностью

Б. Инсулинорезистентностью

В. Способностью к увеличению количества рецепторов в мышечной ткани

Г. Гиперлипидемией

Д. Секрецией биологически малоактивного инсулина

А, Б, Г, Д

20.

Для сахарного диабета 2 типа характерно:

А. Возраст начала заболевания старше 35 лет

Б. Начало заболевания постепенное

В. Масса тела нормальная или повышенная

Г. Клиническая симптоматика стертая

Д. Течение стабильное

Е. Все вышеперечисленное

Е

21.

Гестационный сахарный диабет характеризуется:

А. Манифестирует во 2-ом триместре беременности

Б. Имеет четкую связь с генами главного комплекса гистосовместимости

В. Обычно манифестирует у женщин старше 25 лет

Г. Требует прерывания беременности

А, В

22.

Для диагностики сахарного диабета при гликемии 14 ммоль/л назначается глюкозотолерантный тест?

А. Да

Б. Нет

Б

23.

Какое положение, касающееся сахарного диабета 1 типа, неправильное?

А. Развивается чаще в возрасте до 30 лет

Б. Риск развития повышен при наличии HLA B8, B15, Dw3, Dw4

В. Вирусы эпидемического паротита и Коксаки являются возможными этиологическими факторами

Г. Могут быть обнаружены антитела к антигенам островков поджелудочной железы

Д. Содержание инсулина в крови нормальное или повышенное

Д

24.

Оцените результат анализа: белок в суточной моче – 370 мг/сут:

А. Нормоальбуминурия

Б. Микроальбуминурия

В. Протеинурия.

В

25.

Следствием поражения нервной системы при сахарном диабете являются:

А. Ортостатическая гипотония

Б. Перемежающая хромота

В. Безболевая ишемия миокарда

Г. Катаракта

А, В

26.

При каком типе сахарного диабета гены главного комплекса гистосовместимости считаются патогенетически значимыми («гены кандидаты»)?

А. Сахарный диабет 2 типа

Б. Сахарный диабет беременных

В. Сахарный диабет 1 типа

Г. Сахарный диабет типа MODY(моногенные формы СД)

Д. Данный генетический локус не ассоциирован с сахарным диабетом

В

27.

Морфологическим проявлением какого из типов сахарного диабета является инсулит?

А. СД 2 типа

Б. СД 1 типа

В. Гестационного СД

Г. Вторичного СД, обусловленного синдромом

гиперкортицизма

Д. Генетических форм СД (MODYи др.)

Б

28.

В основе развития гипергликемии при СД 2 типа лежат все перечисленные механизмы, кроме:

А. Аутоиммунная деструкция β-клеток поджелудочной железы

Б. Повышение продукции глюкозы печенью

В. Снижение активности пострецепторных механизмов транспорта глюкозы в печени и мышцах

Г. Нарушение секреции инсулина (снижение первой фазы секреции в ответ на прием пищи)

Д. Снижение активности пострецепторных механизмов транспорта глюкозы в мышцах

А

29.

К диабетической макроангиопатии можно отнести следующие поражения, кроме:

А. Поражение периферических сосудов конечностей

Б. Диабетическая ретинопатия

В. Поражение сосудов мозга

Г. Поражение сосудов сердца

Б

30.

Патогенез диабетической микроангиопатии обусловлен всем, кроме:

А. Отложения иммунных комплексов в базальной мембране

Б. Понижения проницаемости сосудистой стенки для белков плазмы

В. Нарушения обмена мукополисахаридов и полисахаридов в базальной мембране капилляров

Г. Ухудшения кровотока, гипоксия и нарушения питания эндотелия

Д. Гипергликемии

Б

31.

Что из названных симптомов характерно для диабетической периферической нейропатии?

А. Тянущие боли в симметричных участках конечностей

Б. Парестезии

В. Анестезия по типу «носков»

Г. Резкая атрофия и слабость проксимальной группы мышц

Д. Нарушение потоотделения

Е. Всё выше перечисленное

Е

32.

Чем характеризуется диабетическая нефропатия IIIстадии?

А. Транзиторная протеинурия

Б. Стабильная протеинурия

В. Артериальная гипертензия

Г. Микрогематурия

Д. Хроническая почечная недостаточность

Д

33.

Выберите препарат, относящийся к прандиальным регуляторам глюкозы:

А. Глибенкламид (манинил)

Б. Новонорм

В. Метформин

Г. Глюкобай

Д. Гликлазид (амарил)

Б

34.

Пищевые волокна способствуют понижению холестерина, триглицеридов крови:

А. Да

Б. Нет

А

35.

Какой препарат стимулирует секрецию инсулина?

А. Глибенкламид (манинил)

Б. Метформин

В. Актос

А

36.

Подберите пары: название препарата - группа пероральных сахароснижающих препаратов

А. Глибенкламид (манинил)

а) производное сульфонилмочевины 2-ой генерации

Б. Метформин

б) бигуаниды

В. Актос

в) ингибиторы альфа-глюкозидаз

Г. Глюкобай

г) пиоглитазоны

Д. Новонорм

д) прандиальные регуляторы глюкозы

Е. Глибомет

А - а

Б - б

В - г

Г - а

Д – д

Е – а,б

37.

При применении метформина возможно развитие лактоацидоза:

А. Верно

Б. Неверно

А

38.

Целесообразна ли комбинация метформина и актоса?

А. Да

Б. Нет

Б

39.

Низкий риск сосудистых осложнений при СД 2 типа (по соглашению Европейской Ассоциации Диабетологов от 1998 г.) отмечается при:

А. Холестеринемии менее 4,8 ммоль/л

Б. Гликированном гемоглобине менее 6,5 %

В. Гликированном гемоглобин более 6,5 %

Г. Холестеринемии менее 6,0 ммоль/л

Д. Гликемии натощак менее 5,5 ммоль/л

Е. Гликемии натощак менее 6,0 ммоль/л

А, Б, Д

40.

Сколько хлебных единиц (ХЕ) содержится в 48 г углеводов?

4 ХЕ

41.

Целесообразна ли комбинация препаратов сульфонилмочевины и новонорма?

А. Да

Б. Нет

Б

42.

Компенсирован ли углеводный обмен, если уровень гликолизированного гемоглобина составляет 9%?

А. Да

Б. Нет

Б

43.

Выберите препарат для лечения сахарного диабета, осложненного нефропатией:

А. Метформин

Б. Глюренорм (амарил)

В. Глибенкламид (манинил)

Б

44.

Основной механизм действия сахаропонижающих препаратов из группы глитазонов:

А. Стимулируют секрецию инсулина

Б. Повышает чувствительность к инсулину

В. Блокирует альфа-глюкозидазы тонкого кишечника

Б

45.

Возможно ли развитие гипогликемических состояний при применении метформина?

А. Да

Б. Нет

Б

46.

Новонорм необходимо принимать за 40 минут до еды.

А. Верно

Б. Неверно

Б

47.

Целесообразна ли комбинация диабетона МВ и метформина?

А. Да

Б. Нет

А

48.

Больная А. 75 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа. Сопутствующие заболевания: ИБС, гипертоническая болезнь. Уровень гликемии в течение дня: гликемия натощак – 7,2 ммоль/л, после завтрака – 10,7 ммоль/л, перед обедом – 6,5 ммоль/л, после обеда – 11,4 ммоль/л. Достигнут ли целевой уровень компенсации углеводного обмена?

А. Да

Б. Нет

Б

49.

Какие сахаропонижающие препараты могут увеличить массу тела больного сахарным диабетом?

А. Препараты сульфонилмочевины

Б. Меглитиниды

В. Бигуаниды

Г. Глитазоны

Д. Ингибиторы альфа-глюкозидаз

А, Б

50.

Какие из нижеперечисленных препаратов противопоказаны больным с сахарным диабетом с недостаточностью кровообращения?

А. Метформин

Б. Глюренорм (амарил)

В. Глибенкламид (манинил)

Г. Инсулин

А

51.

При резистентности к сульфаниламидным препаратам больным со сниженным весом следует назначать:

А. Расширенную диету и бигуаниды

Б. Сульфаниламидные препараты в сочетании

с бигуанидами

В. Инсулинотерапию

Г. Малокалорийную диету и бигуаниды

В

52.

Возможно ли развитие гипогликемического состояния при применении новонорма?

А. Да

Б. Нет

А

53.

Адекватным уровнем компенсации при СД 1 типа (по соглашению Европейской Ассоциации диабетологов от 1998 г.) является:

А. Гликемия натощак 5,1-6,5 ммоль/л

Б. Гликированный гемоглобин 6,2-7,5 %

В. Гликемия через 2 часа после еды 7,6-9,0 ммоль/л

Г. Гликемия натощак менее 7,5 ммоль/л

Д. Гликемия после еды 6,0-7,5 ммоль/л

Е. Гликемия перед сном 10 ммоль/л

А, Б, В

54.

Каким действием, помимо гипогликемизирующего, обладает метформин? Выберите:

А. гиполипидемическим

Б. ангиопротекторным

В. антианемическим

Г. гипотензивным

А

55.

Гликлазид повышает активность гликогенсинтетазы. Выберите:

А. Да

Б. Нет

Б

56.

59. При каком уровне гликемии физические нагрузки не рекомендуются?

А. 7 ммоль/л

Б. 10 ммоль/л

В. 16 ммоль/л

В

57.

При впервые выявленном сахарном диабете 2 типа для снятия глюкозотоксичности вводится инсулин?

А. Да

Б. Нет

А

58.

Компенсирован ли сахарный диабет, если уровень гликемии в течение суток натощак – 4,5 ммоль/л и 12 ммоль/л после еды?

А. Да

Б. Нет

Б

59.

Инсулин стимулирует лигпогенез.

А. Да

Б. Нет

А

60.

Выберите противопоказания для назначения бигуанидов?

А. Дыхательная недостаточность

Б. Недостаточность кровообращения

В. Ожирение

Г. Анемия

Д. Оперативное вмешательство

Е. Беременность

Ж. Хроническая почечная недостаточность

А, Б, Г, Д, Е, Ж

61.

Идеальным уровнем НbА1спри сахарном диабете (по соглашению Европейской Ассоциации Диабетологов от 1998 г.) является:

А. Менее 6,5%

Б. Менее 4,5%

В. Менее 7,6%

Г. Более 5,5%

А

62.

Какой препарат целесообразнее назначить больному 2 типом сахарного диабета и ишемической болезнью сердца, после перенесенного инфаркта миокарда, если гликемия в течение суток – 8,5 – 11,0 – 13,5 – 9 ммоль/л?

А. Глюренорм

Б. Диабетон МВ

В. Манинил 5

Г. Новонорм

Б

63.

Выберите механизм сахароснижающего эффекта глибенкламида (манинила):

А. Снижение активности тирозинкиназы инсулинового рецептора

Б. Стимулирует секрецию инсулина

В. Подавляет глюконеогенез в печени

Г. Стимулирует гликогенолиз в печени

Д. Повышает чувствительность β-клеток к глюкозозависимому инсулинотропному полипептиду

Б, В, Д

64.

Целевым уровнем АД при сахарном диабете является является:

А. 130/80 мм рт.ст. и ниже

Б. 135/85 мм рт.ст.

В. 140/85 мм рт.ст.

Г. 120/80 мм рт.ст

А

65.

Опишите методику (очередность) назначения сахаропонижающих мероприятий у тучного больного с впервые выявленным сахарным диабетом (без кетоацидоза).

А. Сахаропонижающие препараты из группы

секретагогов

Б. Метформин

В. Диета № 9

Г. Инсулин

В, Б, А, Г

66.

Какой препарат целесообразнее назначить больному 2 типом сахарного диабета, нефропатией IIIстадии, ХПНIIстадии?

А. Манинил

Б. Глюренорм

В. Диабетон

Г. Инсулин

Г

67.

У больного К. 60 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, на правой стопе в области большого пальца имеется язвенный дефект. Углеводный обмен компенсирует приемом манинила 10 мг в сутки. Есть ли показания для назначения инсулинотерапии?

А. Да

Б. Нет

А

68.

Больной К., 38 лет страдает сахарным диабетом и получает инсулин по интенсифицированной схеме. Имеет место гипергликемия перед обедом. Как необходимо изменить схему инсулинотерапии?

А. Уменьшить утреннюю дозу базального инсулина

Б. Увеличить утреннюю дозу базального инсулина

В. Увеличить дозу короткодействующего инсулина, введенного утром

Г. Уменьшить дозу короткодействующего инсулина, введенного утром

Б, В

69.

Какую долю суточной дозы инсулина составляет базальный инсулин при интенсифицированной схеме?

А. 10%

Б. 20%

В. 50%

Г. 70%

Б, В

70.

У больного СД 2 типа с длительностью заболевания 5 лет, получающего для коррекции углеводного обмена манинил 20мг в сутки (максимальная суточная доза), гликемия натощак составляет 16 ммоль/л, на фоне приема пищи – 19,8 ммоль/л. Как следует изменить схему сахаропонижающей терапии для компенсации углеводного обмена?

А. Добавить к манинилу метформин

Б. Назначить инсулин для снятия глюкозотоксичности

Б

71.

Через какое время после введения хумалога можно заниматься физической нагрузкой?

А. Через 40 минут

Б. Через 1,5 часа

В. Через 2 часа.

В

72.

Какие инсулины и как целесообразнее назначать при декомпенсированном кетоацидозе?

А. Инсулин короткого действия человеческий в вену

Б. Инсулин короткого действия животный под кожу

В. Инсулин короткого действия человеческий в мышцу каждые 3 часа

Г. Инсулин средней продолжительности действия человеческий в вену

Д. Инсулин средней продолжительности действия человеческий в мышцу 4 раза в день

А

73.

Что может быть причиной гипогликемии через 1,5 часа после завтрака при нормогликемии до завтрака в режиме интенсифицированной инсулинотерапии?

А. Низкая доза базального инсулина, введенного

накануне вечером

Б. Высокая доза базального инсулина, введенного

накануне вечером

В. Высокая доза инсулина короткого действия,

введенного перед завтраком

Г. Низкая доза инсулина короткого действия,

введенного перед завтраком

Д. Короткий интервал «инъекция – еда»

Е. Большой интервал «инъекция – еда»

В, Е

74.

Какой из ниже перечисленных инсулинов является аналогом базального беспикового инсулина человека?

А. Протофан

Б. Хумулин НПХ

В. Хумалог

Г. Лантус

Г

75.

Базальная секреция инсулина здорового человека составляет …

А. 3 ЕД/час

Б. 10 ЕД/час

В. 1-2 ЕД/час

Г. 4 ЕД/час

В

76.

Сколько единиц инсулина необходимо ввести больному перед завтраком, если в течение завтрака он употребляет 60 г углеводов?

А. 12 ЕД

Б. 10 ЕД

В. 6 ЕД

Г. 24 ЕД

А

77.

У больной М. 35 лет, страдающей СД 2 типа и получающей сахаропонижающие препараты сульфонилмочевины для компенсации углеводного обмена, наступила беременность. Больная хочет сохранить беременность. Какое лечение следует назначить больной?

А. Сахаропонижающие препараты сульфонилмочевины

Б. Инсулин человеческий короткого действия дробно

В. Диетотерапия

Г. Препараты группы бигуанидов

Б

78.

Какое лечение следует назначать больному с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа?

А. Человеческий инсулин

Б. Пероральные сахароснижающие препараты

В. Диетотерапию

А

79.

Выберите недостатки интенсифицированной схемы инсулинотерапии с использованием инсулина короткого действия:

А. Необходим постоянный контроль гликемии

Б. Частые и обязательные приемы пищи

В. Жесткий распорядок дня

Г. Гибкий распорядок дня

Д. Прибавка в весе

Е. Возрастает риск гипогликемии

А, Б, В, Д, Е

80.

Что может быть причиной гипергликемии перед обедом при режиме интенсифицированной инсулинотерапии?

А. Недостаточная доза утреннего базального инсулина

Б. Избыточная доза утреннего базального инсулина

В. Недостаточная доза инсулина короткого действия, введенного перед обедом

Г. Избыточная доза инсулина короткого действия, введенного перед обедом

Д. Короткий интервал «инъекция – еда»

Е. Большой интервал «инъекция – еда»

Ж. Избыточная доза инсулина короткого действия, введенного перед завтраком

З. Низкая доза инсулина короткого действия, введенного перед завтраком

А, З

81.

Можно ли введение Лантуса сочетать с приемом глибенкламида (манинила)?

А. Да

Б. Нет

А

studfiles.net

Диабетология 6 курс. Занятие №2 Вопрос №1

Укажите минимальное значение уровня глюкозы капиллярной крови, при котором диагноз сахарного диабета не вызывает сомнений:

а) менее 5,6 ммоль/л

б) 6,7 ммоль/л

в) 9,7 ммоль/л

+г) 11,3 ммоль/л

д) 15 ммоль/л.

Вопрос №2

Развитию нейропатической формы синдрома диабетической стопы способствуют:

+ а) длительное течение заболевания

+ б) злоупотребление алкоголем

+ в) деформация стоп, пальцев, суставов

г) снижение пульсации на артериях стоп.

Вопрос № 3

Для поражений кожи при сахарном диабете характерно все, кроме:

а) липоидного некробиоза

+ б) невуса

в) диабетического пузыря

г) диабетического ксантоматоза

д) контрактуры Дюпюитрена

Вопрос № 4

Для препролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно все, кроме:

а) «хлопковидных» пятен, выраженных венозных изменений

б) микрососудистых изменений сетчатки

+ в) новообразование сосудов

г) отека сетчатки

д) тромбоза и непроходимости капилляров

Вопрос № 5

Наиболее частые клинические симптомы дистальной полинейропатии:

+ а) парестезии

б) тонические судороги в икроножных мышцах

+ в) болевой синдром

+ г) чувства слабости и тяжести в ногах

д) одинаково часто встречается все перечисленное.

Вопрос №6

Для СД характерна перечисленная патология мочевыделительной системы, исключая:

а) цистит

б) пиелит

в) пиелонефрит

г) абсцесс, карбункул почки

+ д) врожденные дефекты мочевыделительной системы.

Вопрос №7

Каким должно быть значение гликемии в капиллярной крови натощак для показания к проведению орального глюкозотолерантного теста?

а) менее 5,5 ммоль/л

+ б) 5,6- 6,0 ммоль/л

в) 6,8-7,5 ммоль/л

г) 8,7 ммоль/л

д) 11,1 ммоль/л.

Вопрос №8

При каких поражениях кожи необходимо обследовать на диабет?

а) плохое заживление ран

б) фурункулез, карбункулез

в) сухость кожи

г) зуд кожи

+ д) все вышеперечисленное.

Вопрос №9

Для пролиферативной стадии диабетической ретинопатии характерно все, кроме:

+ а) нормального глазного дна

б) потери зрения

в) кровоизлияния в стекловидное тело

г) отслойки сетчатки.

Вопрос №10

При дистальной полинейропатии встречаются следующие виды трофических нарушений, кроме:

а) истончения кожи

+ б) повышенной влажности кожи

в) трофического поражения ногтей

г) трофических язв стоп

д) остеоартропатии.

Вопрос №11

Наиболее часто при сахарном диабете встречаются следующие инфекционные процессы мочевыводящих путей:

а) пиелонефрит

б) цистит

в) пиелит

г) абсцесс почки

+ д) все вышеперечисленное .

Вопрос №12

Уровень гликемии в капиллярной крови через два часа после проведения орального глюкозотолеранотного теста при сахарном диабете составит?

а) 10,1 ммоль/л и более

+ б) 11,2 ммоль/л и более

в) 8,9 ммоль/л и более

г) 6,7 –10 ммоль/л и более

д) 5,6 –6,7 ммоль/л.

Вопрос №13

При сахарном диабете наблюдаются следующие виды поражения кожи:

а) диабетическая дерматопатия

б) липоидный некробиоз

в) генерализованные кольцевидные гранулы

г) эруптивные ксантомы

+ д) все перечисленное верно.

Вопрос №14

Для сахарного диабета 1 типа характерно:

+ а) выраженность клинических симптомов, острое начало диабета

б) у большей части больных отягощен наследственный анамнез

+ в) наличие аутоантител к b –клеткам поджелудочной железы

г) уровень с–пептида в норме или повышен.

Вопрос №15

Кожные проявления при диабете часто характеризуются наличием всего перечисленного, кроме:

а) диабетического пузыря

б) фурункулёза, карбункулёза

в) диабетической эпидермофитии

+ г) отсутствия витилиго

д) контрактуры Дюпюитрена.

Вопрос №16

Для диабетической ангиопатии сетчатки характерно:

а) нормального глазного дна

б) потери зрения

в) кровоизлияние в стекловидное тело

г) отслойки сетчатки

+ д) все неверно.

Вопрос №17

Для диабетической энцефалопатии характерно все перечисленное, кроме:

а) неврастении

б) психастении

в) истерия

г) ослабления памяти

+ д) адекватного поведения.

Вопрос№18

Пренефротическая стадия диабетической нефропатии характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) протеинурии (от следов до сотых долей промилле)

б) нормального АД

в) усиления фильтрационной функции почек

г) гипопротеинемии

+ д) снижения почечного кровотока.

Вопрос№19

Для больных диабетом с ишемической стопой характерно все, кроме:

а) онемения, чувства холода в ногах

+ б) парестезии, чувства жжения в области ног

+ в) периодических судорог в мышцах

г) перемежающей хромоты

+ д) отсутствия сильных болей в конечностях.

Вопрос №20

Для подтверждения диагноза сахарный диабет возможно использование следующих тестов за исключением:

а) тест с 75 гр. глюкозы per os

+ б) в/в глюкозотолерантный тест с 75 гр. глюкозы

в) определение уровня гликилированного гемоглобина.

Вопрос №21

С –пептид является:

а) маркером компенсации сахарного диабета

б) контринсулярным гормоном

+ в) показателем сохранности секреции инсулина

г) маркером сахарного диабета 2 типа

д) все перечисленное неверно.

Вопрос №22

Следующие утверждения типичны для сахарного диабета 1 типа:

а) манифестация заболевания преимущественно в пожилом возрасте

+ б) морфологически проявляется инсулитом

в) при данном заболевании встречаются другие заболевания эндокринной системы

+ г) не отягощенного анамнеза по сахарному диабету 1 типа.

Вопрос №23

При сахарном диабете 2 типа отмечено увеличение всех нижеперечисленных гормонов, кроме:

а) инсулина

б) С-пептида

в) проинсулина

г) глюкагона

+ д) тестостерона.

Вопрос №24

Поражение органов дыхания при сахарном диабете характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) предрасположенности к пневмонии

+ б) наклонности к фарингитам, ларингитам, бронхитам

в) пневмонии, редко абсцедирующей

г) присоединение туберкулеза

д) атипичного течения хронической легочной патологии.

Вопрос №25

Для 2 стадии диабетической ретинопатии характерно все перечисленное, кроме:

а) кровоизлияния в сетчатку

б) очагов помутнения сетчатки

+ в) новообразования сосудов

г) микроаневризм.

Вопрос №26

При диабете наиболее часто наблюдаются следующие функциональные нарушения ЦНС, кроме:

+ а) шизофрении

б) ипохондрии

в) астенического синдрома

г) эмоциональной неустойчивости

д) невротических реакций.

Вопрос №27

Нефротическая стадия диабетической нефропатии характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) стойкой протеинурии

б) снижения концентрационной функции почек

+ в) нормального АД

+ г) наличия в крови уремии, ускоренного СОЭ

д) сохранной азотовыделительной функции почек.

Вопрос №28

К диабетической микроангиопатии можно отнести следующие поражения, кроме:

+ а) поражения периферических сосудов конечностей

б) диабетическая ретинопатия

+ в) поражения сосудов мозга

+ г) поражения сосудов сердца

д) все перечисленное.

Вопрос №29

Феномен «утренней зари» это:

а) падение уровня сахара в утренние часы

б) кетоацидоз в утренние часы

+ в) высокий уровень сахара крови в утренние часы, связанный с активацией контринсулярных гормонов

г) уменьшение потребности в инсулине в утренние часы.

Вопрос №30

Определение С-пептида в крови информативно в целях:

а) диагностика скрытого (латентного) диабета

б) для определения степени компенсации диабета

в) для определения степени тяжести сахарного диабета

+ г) для дифференциальной диагностики 1 и 2 типов сахарного диабета.

Вопрос№31

Какие из перечисленных утверждений типичны для сахарного диабета 1 типа?

а) молодой возраст во время клинической манифестации

б) у большей части больных не отягощен наследственный анамнез

в) склонность к развитию кетоацидоза

г) абсолютный дефицит инсулина

+ д) все перечисленное.

Вопрос №32

«Медовый месяц» сахарного диабета часто отмечается:

+ а) при 1-ом типе сахарного диабета

б) при 2-ом типе сахарного диабета

в) при синдроме Вольфрама

г) при синдроме Лоуренса

д) при синдроме Муна –Лоуренса –Бидля.

Вопрос №33

Какую патологию органов дыхания необходимо чаще всего исключать у больного сахарным диабетом?

а) хронический бронхит

б) бронхиальную астму

+ в) туберкулеза

г) хроническую пневмонию

д) хронический фарингит.

Вопрос №34

Инфаркт миокарда при сахарном диабете характеризуется:

+ а) безболевым течением

б) благоприятным течением, быстрым рубцеванием

+ в) часто тяжелые трансмуральные формы

г) чаще бывает при легкой форме диабета.

Вопрос №35

К инсультам при сахарном диабете предрасполагает все перечисленное, кроме:

а) артериальной гипертензии

б) ишемической болезни головного мозга

+ в) отсутствия атеросклероза и сосудистой патологии

г повышенной тромбогенности в крови

д) нарушение микроциркуляции.

Вопрос №36

Нефросклеротическая стадия характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) отеков

б) протеинурии

в) азотемии, повышения уровня мочевины и креатинина в крови

г) эритроцитурии

+ д) повышения гликемии.

Вопрос №37

Для больных сахарным диабетом 2 типа характерно:

+ а) отягощенный наследственный анамнез

+ б) гиперинсулинемия

+ в) ожирение

г) препаратом выбора является инсулин.

Вопрос № 38

К центральной диабетической нейропатии относится все нижеперечисленное, кроме:

а) острых нервно-психических нарушений при комах, острого нарушения мозгового кровообращения

+ б) неврозоподобных психопатоподобных состояний

в) энцефалопатии

г) миелопатии

д) полинейропатии черепных нервов.

Вопрос № 39

В основе развития гипергликемии при СД 2 типа лежат все перечисленные механизмы, кроме:

+ а) аутоиммунная деструкция В-клеток поджелудочной железы

б) повышение продукции глюкозы печенью

в) снижением активности пострецепторных механизмов транспорта глюкозы в печени и мышцах

г) нарушение секреции инсулина (снижение первой фазы секреции в ответ на прием пищи)

д) снижением активности пострецепторных механизмов транспорта глюкозы в жировой ткани.

Вопрос № 40

Показанием к назначению инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа являются:

а). вторичная резистентность к сахароснижающим препаратам

б) резкая потеря веса в сочетании с нарастанием уровня гликемии >15 ммоль/л

в) снижение клиренса креатинина ( <30 мл/мин), высокий уровень креатинина крови

г) инфаркт миокарда

+ д) все верно.

Вопрос №41

Наименее часто атеросклеротические изменения при сахарном диабете выявляются:

а) в коронарных сосудах

б) в сосудах головного мозга

+ в) в сосудах почек

+ г) в сосудах нижних конечностей

д) в сосудах селезенки.

Вопрос №42

При синдроме «нарушения клинических проявлений гипогликемии» первым исчезает один из следующих симптомов:

а) головная боль

+ б) чувство голода

в) потливость

г) парестезия

д) ощущения жара или холода.

Вопрос №43

Для воспалительного поражения половой системы при диабете характерно все перечисленное, кроме:

а) простатитов

+ б) венерических заболеваний

в) аднекситов

г) вульвитов

д) вагинитов.

Вопрос №44

Образование антител к инсулину не зависит от:

а) очищенности и вида вводимого инсулина

б) режима инсулинотерапии

в) генетических факторов

г) инсулиносекреторной активности В–клеток поджелудочной железы

+ д) режима питания.

Вопрос №45

В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит

а) инсулинорезистентность

б) гиперинсулинемия

в) генетический предрасположенность

+г) повреждение В–клеток поджелудочной железы, инсулинодефицит

д) все перечисленное неверно.

Вопрос №46

Для определения компенсации углеводного обмена можно использовать все, кроме:

а) определение уровня гликемии

б) определение уровня фруктозамина

в) определение уровня гликированного гемоглобина

+ г) определение протеинурии.

Вопрос №47

Стадия III –начальная нефроптия по классификации диабетической нефропатии Могенсен характеризуются всем, кроме:

а) гипертензия эпизодическая

б) отечный синдром

+ в) уремия

г) микроальбуминурия

Вопрос №48

Патоморфологические изменения в печени при диабете характеризуются всем перечисленным, кроме:

а) жировой инфильтрации печени

б) инфильтрации печени гликогеном

+ в) цирроза печени

+ г) увеличения печени.

Вопрос №49

Особенностями клинического течения инфаркта миокарда при СД являютсяся все перечисленное, кроме:

а) развития распространенных инфарктов

б) наличия сердечной недостаточности

в) частых тромбоэмболических осложнений

+ г) уменьшения процента летальности в остром периоде.

Вопрос№50

При диабетической микроангиопатии нижних конечностей рекомендуется все, кроме:

+ а) актовегина

б) вазопростана

в) трентала

+ г) доксиума

+ д) допегита.

Вопрос №51

Для патологии желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете характерно все перечисленное, кроме:

а) хронического гастрита

+ б) мегаколон

в) энтеропатия

г) диспепсии

д) дискинизии желудочного пузыря.

Вопрос №52

Сахарный диабет часто выявляется при следующих эндокринных заболеваниях, кроме:

а) акромегалии

б) болезни Иценко –Кущинга

в) феохромоцитомы

г) ожирения

+ д) синдрома Симмондса.

Вопрос№53

К симпатическим симптомам гипогликемии относятся:

+ а) дрожь, нервозность, тахикардия

б) дискоординированность движений, головная боль

+ в) туман перед глазами, диплопия

г) тошнота

д) сухость кожи.

Вопрос №54

Для препролиферативной ретинопатии характерно все, кроме

а) очаги кровоизлияний в сетчатку

б) твердые и мягкие экссудаты

в) микроаневризмы

+ г) неоваскуляризация сосудов

д) все перечисленное неверно.

Вопрос №55

В каких случаях при диабетической нефропатии назначают блокаторы ангиотензин конвертирующего фермента?

+ а) микроалбуминурия и нормальное АД

+ б) микроальбуминурия и повышенное АД

+ в) протеинурия, сниженная скорость клубочковой фильтрации (49 мл/мин)

+ г) протеинурия при нормальной скорости клубочковой фильтрации.

Вопрос №56

Инсулинозависимый диабет (1типа) характеризуется всем перечисленным, кроме:

а) острого начала заболевания

б) склонности к кетозу

+ в) отсутствия связи с HLA –системой

г) снижения уровня инсулина в сыворотке крови

д) необходимости лечения инсулином.

Вопрос №57

Клиническими признаками инфаркта миокарда у больных диабетом может быть все перечисленное, кроме:

а) внезапного развития сердечной недостаточности

+ б) отсутствия декомпенсации диабета

в) нарушений сердечного ритма

г) немотивированной тошноты, рвоты

д) отека легких.

Вопрос №58

К симптомам диабетической нейропатии относятся все перечисленное, кроме

а) симметричных болей в конечностях, поясничной области

б) онемения

в) зябкости или жжения в ногах, руках

г) тонических судорог икроножных мышц

+д) обратимости двигательных расстройств.

Вопрос №59

Для поражения печени при сахарном диабете характерно все перечисленное, кроме:

а) дискинезии желчных путей

б) избыточного отложения гликогена

в) жировой дистрофии печени

г) гиперпродукции глюкозы печенью

+д) белковой дистрофии печени.

Вопрос №60

Аглюкозурия при сахарном диабете возможна в следующих случаях, кроме

а) компенсации диабета

+б) снижения порога проходимости для глюкозы (почечный диабет)

в) сахарного диабета, осложненного гломерулосклерозом

г) нарушения функции почек другой этиологии.

Вопрос №61

Какой из видов клеток островков Лангерганса секретирует инсулин

а) а –клетки

+б) В –клетки

в) d –клетки

г) ф –клетки

д) F –клетки.

Вопрос №62

Для стадии начинающейся диабетической нефропатии (по Могенсону) характерно все, кроме:

а) микроальбуминурии

б) гиперфильтрация или нормальная СКФ

+в) протеинурия

г) нормальное АД

д) все перечисленное не характерно для этой стадии.

Вопрос №63

При СД часто развиваются:

а) снижение вибрационной и тактильной чувствительности

б) ретинальные геморрагии

в) инфекции мочевой системы

г) повышение АД

+д) все перечисленное.

Вопрос №64

Глюкозурия может быть следствием всего перечисленного, кроме:

а) почечного диабета

б) беременности

в) заболевания почек (пиелонефрита, хронического нефрита, нефроза)

г) синдрома Фанкони

+д) гипотиреоза.

Вопрос №65

Наличие ИБС при СД связано ос всеми ниже перечисленными факторами, кроме:

а) гиперлипидемии

б) возраста больных

+в) типа сахарного диабета

г) наличия ожирения

д) наличия гипертензии.

Вопрос №66

Основным стимулятором секреции инсулина является:

а) адреналин

б) норадреналин

+в) глюкоза

г) пролактин

д) сомастатин.

Вопрос №67

Гипогликемическое состояние у детей является следствием всех перечисленных ниже причин, кроме:

+а) гемобластоз

б) изолированный дефицит СТГ

+в) гиперпродукция АКТГ

+г) недостаточность гликогенсинтезы

д) дефицит глюкагона.

Вопрос №68

Осложнениями сахарного диабета являются все, кроме:

а) ограничение подвижности мелких суставов (хайропатия)

б) липоидный некробиоз

в) гломорулосклероз

+г) гипертрихоз.

Вопрос №69

Для пролиферативной диабетической ретинопатии характерно:

+а) неоваскуляризация сетчатки

б) катаракта

+в) массивные геморрагии сетчатки

г) экзофтальм.

Вопрос №70

Жажда при сахарном диабете обусловлена

+а) гипергликемией

б) гипергликогенемией

в) гипернатриемией

г) гиперхолестеринемией

д) гипокалиемией.

Вопрос №71

Для диабетического полиневрита характерно все перечисленное, кроме:

+а) ассиметричного поражения проксимальных мышц

б) резко выраженного болевого синдрома

в) хорошей обратимости двигательных расстройств

+г) развития остеопороза.

Вопрос №72

Реже других с сахарным диабетом сочетается следующее заболевание желудочно–кишечного тракта:

а) гастрит

+б) язвенная болезнь желудка и 12 –ти перстной кишки

в) жировой гепатоз

г) желчекаменная болезнь

Вопрос №73

К признакам декомпенсации сахарного диабета относится все, кроме:

а) жажда

б) гипергликемия

в) кетоацидоз

+г) прибавки массы тела

д) полиурия и глюкозурия.

Вопрос №74

Диагностировать сахарный диабет при наличии у пациента одного или двух–трех сомнительных симптомов и однократной гипергликемии натощак

а) возможно

+б) невозможно.

Вопрос №75

Для компенсации сахарного диабета характерно все, кроме:

а) диабетического рубеоза

б) сухого малинового языка

в) заед в углах рта

+г) хорошее самочувствие

д) сухости и зуда кожи.

Вопрос №76

Сколько основных стадий диабетической ретинопатии?

а) одна

б) две

+в) три

г) четыре

д) пять.

studfiles.net

симптомы и признаки у женщин и мужчин

Сахарный диабет 1 типа – форма диабета, при которой организму не хватает гормона инсулина, производимого поджелудочной железой. Недостаток инсулина вызывает множественные расстройства функций органов человеческого тела.

Классические симптомы диабета 1 типа включают повышенную жажду, частое мочеиспускание, чувство голода и снижение массы тела.

Также могут развиться расстройства зрения, усталость, плохое заживление ран, и множество других различных нарушений в организме.

...

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Что это за болезнь?

Точная причина развития диабета 1 типа неизвестна. Предполагается, что она связана с комбинацией генетической восприимчивости к болезни, факторов экологии и воздействия антигенов собственного организма.

Факторы риска включают наличие членов семьи с этим же заболеванием. Подробнее о возможных причинах появления болезни вы сможете прочесть здесь.

Болезнь чаще развивается у детей и молодых взрослых, и может быть врожденной. Однако, в последнее время диабет этого типа все чаще поражает людей в возрасте 30 – 45 лет.

Механизм развития заболевания связан с разрушением здоровых инсулин-производящих клеток поджелудочной железы аутоантителами собственного иммунитета, что, в свою очередь, снижает количество производимого ими гормона.

Справка: Инсулин участвует в обменных (метаболических) процессах, доставляя сахар (глюкозу) ткани и снижая его содержание в крови. Глюкоза является основным источником энергии тканей организма.

Диабет 1 типа характеризуется дефицитом инсулина, как правило, без инсулинорезистентности. В отличие от него, диабет 2 типа в основном характеризуется инсулинорезистентностью.

Инсулинорезистентность – нарушение метаболического ответа организма на концентрацию инсулина, вызывающее снижение его взаимодействия с клетками тканей и провоцирующее накопление сахара в крови.

Симптомы диабета 1 типа обычно развиваются довольно быстро. Во многих случаях врач может заподозрить болезнь, когда начинает развиваться диабетический кетоацидоз (тип метаболического ацидоза).

Справка: Диабетический кетоацидоз вызывается сбоями в углеводном обмене из-за недостатка инсулина, и связан с избытком глюкозы и кетоновых тел в крови.

Первые признаки сахарного диабета 1 типа

Развитие кетоацидоза вызывает симптомы:

  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • чувство значительной жажды;
  • голод, похудение и физическую слабость.

Важно: Симптомы болезни у новорожденных включают макросомию (увеличенный вес) и гипогликемию (пониженный уровень сахара в крови).

Диабет 1 типа часто обнаруживается на медицинском обследовании при жалобах на:

  • невропатию, клиническую депрессию;
  • сердечный приступ, инсульт;
  • проблемы с глазами;
  • плохое заживления ран;
  • некоторые грибковые инфекции;
  • язвы стопы (синдром диабетической стопы).

Клинические симптомы заболевания

Прогрессирующий ацидоз и угнетение центральной нервной системы может вызывать:

  • быстрое, глубокое, дыхание и ацетоновый (сладкий) запах изо рта;
  • головную боль, раздражительность, сонливость, общую заторможенность;
  • тошноту, рвоту, боли в животе, связанные с наличием токсинов и нарушениями в работе ЦНС.

Заболевание характеризуется периодической или постоянной гипергликемией (повышенным количеством глюкозы в крови). Диагноз имеет один из лабораторных показателей:

  • гликированный гемоглобин A1c (HbA1c) на уровне 48 ммоль/моль или выше;
  • уровень сахара в крови натощак 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) или выше;
  • глюкозотолерантный тест показывает уровень сахара в крови 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) или выше через два часа после 75 г приема глюкозы.

Справка: Диабет 1 типа можно отличить от 2 типа тестированием на присутствие аутоантител, взаимодействующих с антигенами собственного организма.

Проявления, характерные для женщин

Симптомы сахарного диабета 1-го типа, характерные для женщин включают:

  • сладкий (фруктовый) запах изо рта;
  • нервные расстройства, сонливость и усталость;
  • вагинальные грибковые инфекции, сухость кожи, выпадение волос.

Симптомы диабета, характерные для мужчин

Симптомы включают:

  • повышенное потоотделение, снижение полового влечения;
  • повышенный аппетит, неожиданную потерю веса, утомляемость;
  • частое, затрудненное дыхание; возможно развитие комы из-за развивающегося кетоацидоза.

Признаки заболевания у детей

Первым признаком заболевания у детей обычно являются частые ночные пробуждения, связанные с позывами к мочеиспусканию и потребностью утолить жажду.

Также симптомы включают:

  • повышенный аппетит и необъяснимую потерю веса из-за недостатка энергии;
  • сладкий (фруктовый) запах изо рта, связанный с повышенным уровнем токсинов;
  • нечеткость или изменения в зрении, являющиеся частыми симптомами диабета;
  • сонливость и усталость без видимых причин из-за усилий организма в борьбе с заболеванием;
  • повышенный уровень сахара в моче, т.к. поджелудочная железа не справляется с переработкой сахара.

Важно: Симптомы заболевания могут развиваться достаточно быстро, и при обнаружении указанных признаков своевременное обращение к врачу может предотвратить более серьезные проблемы, связанные с диабетом.

Врачебное обследование при диабете 1 типа

При подозрении на заболевание врач изучает историю болезни, проводит обследование и назначает следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • определение уровня сахара в крови натощак;
  • глюкозотолерантный тест с приемом глюкозы;
  • исследование крови гликированный гемоглобин A1c.

Чтобы определить тип заболевания, врач может назначить тест на уровень С-пептида, связанный с синтезом инсулина, или тест на аутоантитела. Аутоантитела в организме образуются, когда иммунная система работает неправильно.

При постановке диагноза необходимо встать на учет в диабетологическом центре по месту жительства и проходить ежегодные обследования у врача-эндокринолога.

Обследования проводятся для своевременного предупреждения осложнений болезни, и обычно включают анализы крови, мочи, электрокардиографию (ЭКГ) и флюорографию (ФЛГ).

Справка: При постановке на учет могут быть назначены льготные лекарственные препараты для контроля течения заболевания.

Заключение

По статистике, сахарный диабет 1 типа составляет примерно 10% всех случаев диабета. Заболеваемость диабетом 1 типа составляет примерно 30 человек на 100 000 в год.

К сожалению на сегодняшний день не существует способов предотвратить болезнь. Однако, чтобы предупредить ее осложнения, связанные с проблемами сердца, почек, глаз, инфекциями кожи и ног, необходим тщательный контроль уровня сахара в крови и своевременные медицинские исследования состояния здоровья.

diabet.pro

Г. Кортикотропинома

Билет № 1

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

1. В основе развития сахарного диабета 1 типа лежит?

А. Инсулинорезистентность

Б. Гиперинсулинемия

В. Атеросклероз

Г. Деструкция β - клеток, абсолютная инсулиновая недостаточность

Д. Все перечисленное неверно

2. Препаратом выбора для снижения сахара крови у больных с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела является:

А. Инсулин

Б. Метформин

В. Репаглинид

Г. Глибенкламид

Д. Все перечисленное неверно

^

А. Сухая бледная кожа, участки гиперкератоза

Б. Перемежающая хромота

В. Язвенный дефект в областях нагрузочного давления

Г. Атрофия кожи, цвет бледный или цианотичный

Д. Всё вышеперечисленное

^

А. Гипогликемизирующему действию ПССП

Б. Улучшению компенсации сахарного диабета

В. Увеличению чувствительности к экзогенному инсулину

^

Д. Увеличению чувствительности к эндогенному инсулину

5. Наиболее распространенной аденомой гипофиза является:

А. Соматотропинома

Б. Тиреотропинома

В. Гонадотропинома^ Д. Пролактинома

6. Рентгенологические проявления акромегалии:

А. Увеличение размеров турецкого седла

Б. Утолщение мягких тканей стопы

В. Периостальный гиперостоз

Г. Изменение лицевого скелета

Д. Всё вышеперечисленное

^

А. Снижением уровня продукции Т4

Б. Повышенным уровнем ТТГ

В. Сниженным уровнем ТТГ

Г. Увеличением размеров щитовидной железы

Д. Увеличение уровней Т3 и Т4 более чем на 50% при тесте с тиролиберином.

^

А. С дексаметазоном

Б. Тест с 1-24АКТГ (синактеном)

В. С клофелином

Г. С кломифеном

Д. С тропафеном

^

А. Снижение веса

Б. Склонность к гипогликемии

В. Диспептические расстройства

Г. Гиперпигментация

Д. Повышение ОЦК

^

А. Феохромоцитомы

Б. Центрального гиперкортицизма

В. Болезнь Аддисона

Г. Дифференциальная диагностика гиперкортицизма и эукортицизма

Д. Гиперальдостеронизм

Билет № 2

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. Инсулинорезистентности

Б Нарушения первой фазы сереции инсулина

В. Раннего выявления макро - и микроангиопатий

Г. Абсолютная недостаточность инсулина

Д. Ожирения

^

А. Лизпро (Хумалог)

Б. Хумулин

В. Глулизин (Апидра)

Г. Гларгин (Лантус)

Д. Ринсулин

^

А. Гликлазид

Б. Глипизид

В. Гликвидон

Г. Глибенкламид

Д. Толбутамид

^

А. Гипертензия

Б. Отечный синдром

В. Уремия

Г. Микроальбуминурия

Д. Уровень гликогемоглобина

^

А. Пульс и частоту дыхания

Б. Кислотно-щелочное равновесие

В. Гематокрит

Г. Уровень глюкозы

Д. Всё вышеперечисленное

^

А. Классический тест Лиддла

Б. Кортизол в моче за сутки

В. Кортизол слюны

Г. Тест с 1 мг дексометазона

Д. Всё вышеперечисленное

^

А. Нарушение менструального цикла

Б. Тиреотоксикоз

В. Брадикардию

Г. Бесплодие

Д. Электролитные сдвиги

^

А. Аменорея

Б. Акантоз чёрный

В. Алебастровая кожа

Г. Аксиллярного оволосения потеря

Д. Анемия

^

А. Гипокортицизма

Б. Лечением выбора является адреналэктомия

В. После адреналэктомии, чаще транзиторно, развивается стойкая надпочечниковая недостаточность

Г. Нет подавления секреции кортизола как в малой, так и в большой дексаметазоновых пробах

Д. Клиническая картина неотличима от гипофизарной формы синдрома Кушинга (болезнь Иценко-Кушинга)

^

А. Феохромоцитомы

Б. Дифференциальной диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга

^

Г. Дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма

Д. Гиперальдостеронизма

Билет № 3

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. Ожирения

Б. Нарушенная толерантность к глюкозе

В. Гестационный сахарный диабет в анамнезе

Г. Рождение ребенка весом более 3500 г

Д. Наличие родственников 1 степени родства по СД 2 типа

^

А. Неоваскуляризация сетчатки

Б. Наблюдение диска зрительного нерва

В. Миопия

Г. Катаракта

Д. Глаукома

^

А. Ситаглиптин

Б. Амарил

В. Новонорм

Г. Метформин

Д. Байета

^

А. Уровня гликемии в течение суток

Б. Пищевого рациона больного

В. Физической активности

Г. Наличия интеркуррентного заболевания

Д. Всё вышеперечисленное

^

А. Выраженный миопатический синдром

Б. Выраженная гипокалиемия

В. Гиперпигментация кожи

Г. Высокий уровень свободного кортизола в суточной моче

Д. Всё вышеперечисленное

^

А. Нормальная

Б. Подавлена

В. Повышена

Г. Имеет цикличность

Д. Не меняется

^

А. Направить на бальнеологическое лечение

Б. Начать лечение L тироксином с малых доз

В. Начать лечение с больших доз L тироксина под прикрытием глюкокортикоидов

Г. Назначить мочегонные

Д. Отказаться от лечения гипотиреоза

^

А. Узел, который в повышенном количестве поглощает радиоактивный изотоп I131

Б. Узел, который поглощает I131 после стимуляции тиреотропным гормоном

В. Узел, который поглощает I131 так же, как и окружающая ткань

Г. Эктопированная ткань щитовидной железы

Д. Узел, который не поглощает I131

^

А. Наиболее часто используется монотерапия дексаметазоном

Б. Показана только при развитии аддисонического криза

В. При сочетании надпочечниковой недостаточности с гипотиреозом, до назначения кортикостероидов необходимо компенсировать гипотиреоз

Г. Показателями компенсации дефицита минералокортикоидов является активность ренина плазмы и уровень калия

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Похудение

Б. Гиперпигментация кожи и слизистых

В. Общая слабость, астения

Г. Пристрастие к соленой пище

Д. Всё вышеперечисленное

Билет № 4

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА)

Б. β-блокаторы

В. Тиазидные диуретики

Г. Антагонисты Ca

Д. α- блокаторы

^

А. Снижение вибрационной и тактильной чувствительности

Б. Ретинальные геморрагии

В. Ограничение подвижности мелких суставов (хайропатия)

Г. Инфекции мочевой системы

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Манифестирует во 2-ом триместре

Б. Обычно манифестирует кетоацидотическим состоянием

В. Проходит после родоразрешения

Г. Методом выбора является инсулинотерапия

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Липоидный некробиоз

Б. Cустав Шарко

В. Ограничение подвижности мелких суставов (хайропатия)

Г. Пятнистая голень

Д. Дискератоз Дарье

^

А. Начало в молодом возрасте

Б. Наследственный характер

В. Относительно благоприятное течение заболевания

Г. Начало в пожилом возрасте

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Протонотерапия на область гипофиза

Б. Трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия в сочетании с двусторонней адреналэктомией

^

Г. Транскраниальная гипофизэктомия

Д. Назначение блокаторов стероидогенеза (хлодитан, низорал)

^

А. Гипотиреоз

Б. Гиреотоксический криз

В. Гравма гортанных нервов

Г. Гипопаратиреоз

Д. Остаточные явления тиреотоксикоза

^

А. Малая дексаметазоновая проба

Б. Определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина

^

Г. Определение в крови уровня альдостерона и ренина

Д. Определение суточной экскреции кортизола

^

А. Феохромоцитома

Б. Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга

В. Болезнь Аддисона

Г. Дифференциальная диагностика гиперкортицизма и эукортицизма

Д. Гиперальдостеронизм

^

А. Гирсутизм

Б. Лакторея

В. Повышают тонус матки

Г. Аллопецию

Д. Ничего из перечисленного

Билет № 5

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. До приема пищи за 30-40 минут

Б. До приема пищи за 10-15 минут

В. За 1 час до еды

Г. Непосредственно до или сразу после приема пищи

Д. Ни одно из перечисленных утверждений неверно

^

А. Производные сульфонилмочевины

Б. Бигуаниды

В. Ингибиторы α-глюкозидазы

Г. Глитазоны

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Инсулин короткого действия парентерально

Б. Хлорид калия 1,5-2.0 г.

В. Коллоидные плазмозаменители

Г. 2% раствор гидрокарбоната натрия

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Маркером компенсации сахарного диабета,

Б. Контринсулярным гормоном,

В. Показателем секреции инсулина,

Г. Маркером сахарного диабета 2 типа,

Д. Показателем активности воспалительного процесса

^

А. Рост фолликулов в яичнике

Б. Продукцию кортикостероидов

В. Продукцию ТТГ в щитовидной железе

Г. Все перечисленное

Д. Ничего из перечисленного

^

А. Поскольку в больших дозах дексаметазон непосредственно ингибирует кору надпочечников

Б. Поскольку дексаметазон обладает большей, чем кортизол, глюкокортикоидной активностью

^

Г. Поскольку дексаметазон подавляет экзогенную секрецию АКТГ гипофизом по механизму обратной связи

Д. Поскольку дексаметазон не дает перекрестной реакции с кортизолом при определении уровня последнего радиоиммунным методом

^

А. Эпидемический зоб

Б. Эндемический зоб

В. Спорадический зоб

Г. Струмит де Кервена

Д. Диффузный токсический зоб

^

А. При альдостероме отмечается снижение уровня альдостерона после нагрузки

Б. При идиопатическом гиперальдостеронизме уровень альдостерона после нагрузки увеличивается

В. В норме и при эссенциальной гипертензии (гипертонической болезни) уровень альдостерона после нагрузки увеличивается

Г. Проба всегда позволяет дифференцировать эссенциальную гипертензию (гипертоническую болезнь) от гиперальдостеронизма

Д. При гиперкалиемии проведение пробы не показано

^

А. Внутривенное введение адреналина и других адреномиметиков

Б. Введение морфина для снятия болевого шока с последующей транспортировкой в стационар

^

Г. Обильное питье, пузырь со льдом на поясничную область, мочегонные

Д. Введение фентоламина или тропафена

^

А. Нарушения психики

Б. Нарушения менструального цикла

В. Молодой возраст

Г. Выраженная потеря веса тела

^

Билет № 6

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. Некомпенсируемый диетой гестационный диабет

Б. Гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа

В. Повышение уровня глюкозы более 20 ммоль\л

Г. Сахарный диабет 1 типа

Д. Все вышеперечисленное

^

А. Систолическое меньше 130 мм рт.ст.

Б. Систолическое меньше 150 мм рт.ст.

В. Диастолическое больше 100 мм рт.ст.

Г. Пульсовое более 80 мм.рт.ст.

Д. Целевых уровней нет

^

А. Очаги кровоизлияний в сетчатку

Б. Твердые и мягкие экссудаты

В. Микроаневризмы

Г. Неоваскуляризация сетчатки

Д. Катаракта

^

А. Молодой возраст во время клинической манифестации

Б. У большей части больных неотягощен наследственный анамнез

В. Наличие аутоантител к B-клеткам поджелудочной железы

Г. Склонность к развитию кетоацидоза

Д. Все вышеперечисленное

^

А. Снижается

Б. Двуфазные изменеиия

В. Повышается ИПФР

Г. Повышается

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Обнаружения дефицита АКТГ

Б. Диагностики первичного гиперальдостеронизма

В. Диагностики первичного гипокортицизма

Г. Дифференциальной диагностики гипофизарного и надпочечникового синдрома Кушинга

Д. Предоперационной подготовки больных с вторичным гипокортицизмом

^

А. Агранулоцитоз

Б. Беременность

В. Аллергические реакции на йодистые препараты

В. Гиповолемия

Г. Старческий возраст

^

А. Малая дексаметазоновая проба

Б. Определение суточной экскреции метанефрина и норметанефрина

^

Г. Определение в крови уровня альдостерона и ренина

Д. Определение суточной экскреции свободного кортизола с мочой

^

А. Андрогены

Б. Эстрогены

В. Глюкокортикоиды

Г. Адреналин, норадреналин

Д. Минералокортикоиды

^

А. Эстрадиол

Б. Эстрон

В. Эстриол

Г. Эстрадиол-дипропионат

Д. Дегидроэпиандростерон

Билет № 7

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. Подавляет глюконеогенез в печени

Б. Замедляет всасывание глюкозы в кишечнике

В. Снижает аппетит

Г. Стимулирует секрецию инсулина β - клетками поджелудочной железы

Д. Cнижает продукцию андрогенов в яичнике

^

А. Манифестирует во 2-ом триместре

Б. Обычно манифестирует кетоацидотическим состоянием

В. Проходит после родоразрешения

Г. Имеет выраженную наследственную предрасположенность

Д. Все вышеперечисленное

^

А. 0,1 ЕД на килограмм фактического веса

Б. 0,1 ЕД на килограмм «идеального» веса

В. 0,3-0,5 ЕД на килограмм «идеального» веса

Г. 0,7-1 ЕД на килограмм «идеального» веса

Д.

^

А. Длительное течение заболевания

Б. Злоупотребление алкоголем

В. Деформация стоп, пальцев, суставов

Г. Снижение пульсации на артериях стоп

Д. Все вышеперечисленное

^

А. Опухоли гипоталамо – гипофизарной области

Б. Саркоидоз

В. Послеродовые кровотечения

Г. Эпилепсия

Д. Все вышеперечисленное

^

А. Остеопороз

Б. Гипокалиемия

В. Артериальная гипертензия

Г. Повышенная экскреция катехоламинов и ВМК

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Т3 – повышен; Т4 – в норме; ТТГ – в норме.

^

В. Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – подавлен (снижен).

Г. Т3 – повышен; Т4 – повышен; ТТГ – в норме.

Д. Т3 – в норме; Т4 – повышен; ТТГ – в норме.

^

А. Не имеет клинической симптоматики

Б. При размере более 4-5 см необходимо оперативное лечение

^

Г. В подавляющем большинстве случаев не являются причиной инвалидизации и смерти

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Феохромоцитома

Б. Дифференциальная диагностика болезни и синдрома Иценко-Кушинга

В. Болезнь Аддисона

Г. Дифференциальная диагностика гиперкортицизма и эукортицизма

Д. Гиперальдостеронизм

^

А. Гиперпролактинемия

Б. Первичный гипогонадизм

В. Вторичный гипогонадизм

Г. Классическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников

^

Билет № 8

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. Язвенные дефекты стопы

Б. Деформация стопы

В. Снижение периферической чувствительности

Г. Болевой синдром

Д. Перемежающая хромота

^

А. Молодой возраст во время клинической манифестации

Б. Отягощенный наследственный анамнез

В. Наличие аутоантител к бета-клеткам поджелудочной железы

Г. Склонность к развитию кетоацидоза

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Отсутствие явных клинических признаков диабета

Б. Синдром поликистозных яичников

В. Наличие родственников первой степени родства с СД 2 типа

Г. Рождение ребёнка с весом более 3500 гр.

Д. Всё вышеперечисленное

^

А. Уровнем гликемии

Б. Уровнем фруктозамина

В. Уровнем гликированного гемоглобина

Г. Уровнем протеинурии

Д. Все вышеперечисленное

^

А. Инсулинотерапия

Б. Восстановление электролитного баланса

В. Восстановление кислотно-щелочного баланса

Г. Регидратация

Д. Дегидратация

^

А. Ночные гипогликемии при высоком уровне гликемии натощак

Б. При хронической почечной недостаточности потребность в инсулине значительно падает

В. Утренние гипергликемии при недостаточности дозы инсулина пролонгированного действия

Г. Исчезновение диабета после кровоизлияния в мозг

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Определение уровня свободного тироксина

Б. Определение уровня общего тироксина

В. Определение уровня ТТГ

Г. Определение уровня тироксин-связывающего глобулина

Д. Определение уровня трийодтиронина

^

А. Стероидные психозы

Б. Сердечная недостаточность

В. Остеопороз с переломами костей и позвоночника

Г. Нарушение толерантности к глюкозе.

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А. Сочетается с другими эндокринными опухолями.

Б. Является злокачественной

В. Имеет вненадпочечниковую локализацию

Г. Двустронней локализации

Д. Все вышеперечисленное

^

А. С момента установления диагноза

Б. После установления менструальной функции

В. После замужества (в зависимости от времени планируемой беременности)

Г. Только после родов

Д. Ничего из вышеперечисленного

Билет № 9

Ключ к решению задач:

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. ≥5,6 ммоль/л

Б. ≥6,0 ммоль/л

В. ≥7,1 ммоль/л

Г. ≥11,1 ммоль/л

Д. 15 ммоль/л

^

А. Сахарного диабета 2 типа

Б. Сахарного диабета беременных

В. Сахарного диабета 1 типа

Д. Несахарного диабета

Е. Сахарного диабета типа MODY

^

А. Микроальбуминурия и нормальное АД

Б. Микроальбуминурия и повышенное АД

В. Гипертензия и нефротический синдром

Г. Протеинурия, сниженная скорость клубочковой фильтрации (

Д. Ничего из вышеперечисленного

^

А.Хумулин К,

Б. Хумулин H

В.Хумалог

Г.Инсуман Рапид

Д.Актрапид НМ

^

А. Отечный синдром,

Б. Протеинурия

В. Гипоальбуминемия,

Г. Повышение скорости клубочковой фильтрации,

Д. Артериальная гипертензия

^

А. Пролактин

Б. Окситоцин

В. АКТГ

Г. Антидиуретический гормон

Д. Ни один из вышеперечисленных

^

А. Моноклональная опухоль кортикотрофов аденогипофиза

Б. Перенесенный в детстве пубертатно-юношеский диспитуитаризм

В. Длительно существующая внутричерепная гипертензия

Г. Наследственная предрасположенность (случаи болезни в семейном анамнезе)

Д. Гиперпродукция гипоталамусом кортиколиберина

^

А. Повышение уровня ТТГ выше нормы

Б. Стимуляция выработки антитиреоидных антител

^

Г. Развитие гипотиреоза с компенсаторной гиперплазией тиреоцитов

Д. Повышение уровня тироксин-связывающего глобулина плазмы

^

А. Гиперкалиемия

Б. Повышение объема циркулирующей плазмы

В. Повышение активности ренина плазмы

Г. Гипонатриемия

Д. Гиперкалиурия

^

А. Диагностики феохромоцитомы

Б. Дифференциальной диагностики болезни и синдрома Иценко-Кушинга

В. Болезни Аддисона

^

Д. Диагностики гиперальдостеронизма

Билет №10

Выбрать 1 правильный ответ (предлагаются утверждения в списке под буквами А, Б, В, Г, Д).

^

А. До приема пищи за 30-40 минут

Б. До приема пищи за 10-15 минут

В. За 1 час до еды

^

Д. Ни одно из перечисленных утверждений неверно

2. У больного с кетоацидозом развилась выраженная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расстройства зрения, появилась лихорадка. Данная симптоматика скорее всего свидетельствует о развитии:

А. Гипогликемической реакции

Б. Продолжении прогрессирования симптомов кетоацидоза

В. Отека мозга

Г. Присоединении интеркурентной инфекции

Д. Все перечисленное неверно

^

А. Определение уровня гликемии

Б. Определение уровня фруктозамина

В. Определение уровня гликированного гемоглобина

Г Определение протеинурии

Д. Все перечисленное

^

А. Отечный синдром,

Б. Протеинурия

В. Гипоальбуминемия,

Г. Повышение скорости клубочковой фильтрации,

Д. Артериальная гипертензия

^

А. Некомпенсируемый диетой гестационный диабет

Б. Гиперосмолярная кома у больного сахарным диабетом 2 типа

В. Кетоацидотическая кома

Г. Сахарный диабет 1 типа

Д. Гликогемоглобин 8,5 %

^

А. Терапия агонистами дофамина

Б. Хирургическое лечение

В. Лучевая терапия

Г. Циклическая терапия эстроген-гестагенными препаратами

Д. Терапия гонадотропинами

^

А. УЗИ щитовидной железы

Б. Определения уровня антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции

В. Сцинтиграфия щитовидной железы

Г. Исследование уровня тиреоидных гормонов и ТТГ

Д. Ни одно из отдельно взятых перечисленных исследований

^

А. Пропранолол

Б. Доксазозин

В. 9-фторкортизол

Г. Дексаметазон

Д. Все перечисленное

^

А. Наиболее частой причиной является аутоиммунная деструкция коры надпочечников

Б. Другими частыми причинами являются туберкулез надпочечников и адренолейкодистрофия

В. Сочетание с хроническим аутоиммунным тиреоидитом обозначается как синдром Шмидта

^

Д. Гиперпигментация кожи и слизистых обусловлена гиперпродукцией МСГ и других дериватов ПОМК

10. Большая дексаметазоновая проба используется для:

А. Диагностики феохромоцитомы

Б. Дифференциальной диагностики болезни Иценко-Кушинга и АКТГ–эктопированного синдрома

В. Диагностики болезни Аддисона

Г. Дифференциальной диагностики гиперкортицизма и эукортицизма

Д. Диагностики гиперальдостеронизма

medznate.ru


Смотрите также