ДНЕВНИК ДИАБЕТИКА. Дневник больного сахарным диабетом 2 типа


Дневник диабетика. Самоконтроль.

Приветствую всех, кто заглянул ко мне на сайт. Итак, сегодня речь пойдет о том, что такое дневник диабетика и зачем его вести.

Многие думают, что больные сахарным диабетом должны забыть о том, что значит полноценная жизнь. Я вас успокою: это не так. Диабет — не приговор, с ним можно жить. Если у вас этот диагноз, это не значит, что вы не сможете посещать учебные заведения, устроиться на работу, завести семью, детей, заниматься спортом, колесить по миру и т.д.Если держать диабет под контролем, то в вашей жизни не возникнет дискомфорта. А как управлять диабетом? Ответ прост. Вести дневник самоконтроля диабетика.

Как же вести этот дневник диабетика и что он из себя представляет?

Дневник нужен для того, чтобы производить мониторинг диабета. Если у вас диабет компенсирован — у вас нет острой необходимости вести этот дневник. Но на начальной стадии этого заболевании или при декомпенсации — дневник самоконтроля должен стать вашим спутником. Он позволит вам понять, где вы ненароком ошиблись, где нужно подправить дозу инсулина и т.д. Также он поможет вашему лечащему врачу оценить компенсацию вашего диабета и при необходимости оказать вам помощь в корректировке дозы инсулина или питания.Диабетику необходимо соблюдать режим дня, который содержит следующие пункты:Полноценный здоровый сон (6-8 часов). Он восстанавливает силы, успокаивает, расслабляет, продлевает жизнь.

Вообще, человек устроен природой так, что он целиком и полностью предназначен для активного образа жизни. Ни в коем случае нельзя сутками лежать на диване или сидеть за компьютером и т.п. Физические нагрузки улучшат ваше самочувствие, сделают вас более выносливыми, крепкими, уберегут вас от лишнего веса, а диабетикам поможет удерживать сахар в норме.

Прием пищи и необходимых лекарств.

Без еды — организм погибнет. А пропуск назначенных вам препаратов чреват весьма негативными последствиями.Измерение сахара в крови несколько раз в день. Бытует мнение, что сахар нужно измерять несколько раз в неделю. ЭТО ОГРОМНАЯ ОШИБКА! Сахар необходимо измерять не менее 4-5 раз в день. Часто слышу подобную фразу «если измерять сахар столько раз, то и крови не останется». Спешу вас успокоить: кровь обновляется и восстанавливается. От того, что вы в день будете терять 4-5 капли крови, с вами ничего страшного не произойдет.Определение сахара и кетонов в моче. Это даст вам дополнительную информацию о состоянии организма.Также необходимо регулярно посещать эндокринолога и получать его консультацию и сдавать кровь на определение гликированного гемоглобина (средний уровень сахара за 3 месяца).Для того, чтобы производить мониторинг своего диабета нам понадобится:

1. Глюкометр/тест-полоски для определения уровня сахара в крови.Я пользуюсь полосками «Betachek» и глюкометром «Акку-Чек Перформа Нано».

2. Тест-полоски для определения сахара и кетонов в моче.Чаще всего я пользуюсь полосками «Кетоглюк» и «Penta Phan»

3. Дневник самоконтроля диабетика. Откуда его взять? Ваш эндокринолог обязан вам выдавать дневники самоконтроля. Но вы можете сами его себе начертить в тетради/блокноте, а также вести дневник самоконтроля онлайн или распечатать представленную ниже готовую таблицу в необходимом количестве.

Честно говоря, я не очень люблю вести дневник самоконтроля, но если выбирать — то я предпочитаю бумажные дневники. Они надежнее, так как ваше электронное устройство может дать сбой (банально может сесть аккумулятор), выход в интернет может прерваться и т.д. и т.п.Заметила следующее: дети больше любят сами чертить себе дневник, так как это дает волю их творчеству. Девочки любят заполнять его разноцветными ручками, мальчики любят украшать его наклейками. Поэтому попробуйте начертить дневник самоконтроля диабетика вместе со своим ребенком, ему будет намного приятнее его заполнять в последующем.Взрослые вообще не особо любят заполнять дневник, но если и делают это — то свой выбор останавливают на различных мобильных приложениях, онлайн-таблицах.Главное — вносить в таблицу:

1. Все, что вы съедаете;

2. Истинные значения сахара в крови;

3. Объем выпитой и выделенной жидкости;

4. Объем физических нагрузок, совершенных за день;

5. Точные дозировки инсулина.

Специально для вашего удобства я сделала Дневник диабетика в формате excel,вы можете его скачать и смело пользоваться

Будьте здоровы!

 

medbet.ru

ДНЕВНИК ДИАБЕТИКА

Для правильного подбора доз инсулина необходимо оценивать дневник диабетика. Удобнее всего заполнять дневник в виде таблицы.

Создайте в своем блоге тему «МОЙ ДНЕВНИК» и разместите в ней заполненную таблицу по данному образцу. Не ставьте галочку «публиковать на форуме». Ежедневно вы можете редактировать  свои данные в дневнике, не забудьте только сохранить записи. Если вам нужен совет по подбору доз инсулина, напишите сообщение и прикрепите ссылку на тему «ДНЕВНИК» в блоге.

 

Дата,

время,

прием пищи

СК

ХЕ

Доза

болюсного

инсулина

(название),

время экспозиции

Доза

базального

инсулина

(название)

Физ. нагрузка,

примечания

ЦГ, УК, ФЧИ

 

 

 

 

 

 

 

 

Пояснения:

СК – сахар крови

болюсный инсулин (или прандиальный) – инсулин на еду, это короткий или ультракороткий инсулины. В скобках указывайте сколько ед сделали на еду + дозу на снижение сахара крови

время экспозиции –   за сколько минут до еды вы сделали инъекцию инсулина

перекус – это время через 2 часа после еды

ЦГ – целевая гликемия или сахар крови, к которому рекомендовал стремиться ваш врач

УК – углеводный коэффициент (сколько инсулина требуется на 1ХЕ)

ФЧИ – индивидуальный фактор чувствительности к инсулину, т.е. насколько молей понижает сахар крови 1 ед болюсного инсулина

Подробно про эти параметры можно почитать здесь http://moidiabet.ru/blog/korrekcija-sahara-krovi-faktor-chuvstvitelnosti-k-insulinu-aktivnii-insulin-celevaja-glikemija-1

Пример заполнения дневника 

Дата,

время,

прием пищи

СК

ХЕ

 

Доза

болюсного

инсулина

(название),

время экспозиции

Доза

базального

инсулина

(название)

Физ. нагрузка,

примечания

ЦГ, УК, ФЧИ

01.12.2013

8.00 завтрак

9,5

5

13 (12+1)

16

ацетон в моче отр.

сахар +

ЦГ 6,5

УК 2

ФЧИ 3

10.00  перекус

8,0

1

 

 

 

 

 14.00 обед

6,5

6

10

 

 

 

15.00

7,0

2

 

 

тренировка

 

16.00  перекус

8,5

-

 

 

 

 

19.00 ужин

5,8

6

8

 

 

 

21.00 перекус

10

-

-

 

велосипед 15 мин

 

23.00 п/сном

6,6

 

 

12

 

 

moidiabet.ru

Дневник диабетика дневник самоконтроля при сахарном диабете 2 типа

Я искала ДНЕВНИК ДИАБЕТИКА ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА. НАШЛА! Назначение дневника. Дневник самоконтроля диабетика особенно важно иметь при инсулинозависимой форме болезни. . Инвалидность при сахарном диабете 1 типа.Предпросмотр слайдов дневника:Предлагаем вам скачать Дневник самоконтроля диабетика (при сахарном диабете 1 и 2 типа) от фирмы Roche, производителя глюкометров Accu Chek. Вес архива - всего 0,5 Мб.Если пациент будет вести дневник самоконтроля диабетика, то он будет точно знать о том, в какой . Но помимо этого нужно точно понимать, как использовать тот или иной инструмент для самоконтроля при сахарном диабете 1 типа.Дневник самоконтроля диабетика. Диабет – серьезное заболевание, которое нельзя пускать на самотек. . Вот так выглядит дневник самоконтроля больного при сахарном диабете на одну неделю. Если вы больны диабетов 2 типа, то вам.Дневник самоконтроля диабетика в обязательном порядке должен иметь такие разделы:Прием пищи (завтрак, обед, ужин). . Лечебное голодание при сахарном диабете 2 типа:лечение диабетика голодом. Дневник диабетика дневник самоконтроля при сахарном диабете 2 типа- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Дневник самоконтроля необходим при сахарном диабете. Зафиксированная информация позволит эндокринологу оценить эффективность лечения . Дневник самоконтроля необходим диабетикам, особенно с первым типом заболевания.Дневник самоконтроля при сахарном диабете. . Что такое дневник самоконтроля для диабетиков?

. Ведение дневника — необходимая мера, особенно это касается людей с диабетом 1 типа.Дневник для самоконтроля всех данных и показателей у диабетиков. . Как пользоваться дневником самоконтроля при сахарном диабете. Свернуть. . Если наряду с основным заболеванием, а именно сахарным диабетом 2 типа у.Безошибочно заполнять дневник диабетика или дневник самоконтроля при сахарном диабете научат в специальных школах, которые есть в каждой поликлинике города. Вести его полезно пациентам с любым типом заболевания.Диабет — серьезное заболевание, но его можно контролировать. Данный дневник контроля диабета поможет Вам справляться с диабетом путем отслеживания важной медицинской информации. . Тип Вашего глюкометра.Как известно, при сахарном диабете необходимо регулярно и своевременно осуществлять измерения глюкозы, находящейся в крови, уровня ацетона в моче и др. Дневник диабетика дневник самоконтроля при сахарном диабете 2 типа- 100 ПРОЦЕНТОВ!

. «Дневником диабетика» пользоваться достаточно просто.Дневник самоконтроля при сахарном диабете для диабетика 1 и 2 типа. Сахарный диабет – серьезное заболевание, и главным условием лечения здесь выступает постоянный контроль за состоянием.Все про сахарный диабет 1 и 2 типа. . Дневник самоконтроля. Количество просмотров:5352. Автор:Ольга Мартьянова, врач-эндокринолог.Самоконтролем при сахарном диа-. самоконтроля. бете называют самостоятельные определения больным содержа . Дневник больного сахарным диабетом 2 типа.«Питание при сахарном диабете 2 типа». Вводная часть. . Частыми спутниками сахарного диабета 2 типа являются повышенный уровень холестерина в крови и повышенное артериальное давление.Для чего используется дневник самоконтроля при сахарном диабете и что он дает пациенту?

. Диабетики со вторым типом заболевания, которое сочетается с гипертонией и ожирением, должны вносить в дневник"Компенсация сахарного диабета без регулярного самоконтроля гликемии подобна плаванию в море без компаса". . При интенсивной инсулинотерапии диабета 1-го типа в дневнике должны быть отражены следующие вопросы4.2 Бланк дневника диабетика. 4.3 Пример заполнения дневника. Зачем нужен самоконтроль при сахарном диабете?

. Поэтому, за гликемией намного легче следить при сахарном диабете 2 типа.Сахарный диабет 2 типа. Вебинары. . Таблицы хлебных единиц и гликемических индексов, дневник диабетика и другие полезные материалы, которые вы можете сохранить и распечатать. Дневник самоконтроля пройден.Дневник самоконтроля диабетика,дозировка инсулина,грамотное заполнение дневника. . Питание. Инсулинотерапия. Сахарный диабет второго типа. Общие сведения.http://www.greenmama.ru/nid/3360026/http://www.greenmama.ru/nid/3324568/http://www.greenmama.ru/nid/3365222/

www.greenmama.ru

Диабет от А до Я

Диабет от А до Я

Автор: Патракеева Евгения Михайловна, врач-эндокринолог, ПСПбГМУ имени академика И. П. Павлова, кафедра факультетской терапии, Городская многопрофильная больница #2, Санкт-Петербург, [email protected]

В настоящий момент более 360 миллионов человек во всем мире больны сахарным диабетом (по данным атласа 2011 года Международной Диабетической Организации, IDF atlas, 5th edition).

При этом больше половины людей, страдающих им, даже не знают о своем заболевании.

  Предлагаем узнать об этом недуге больше,

ведь если пациент вооружен знаниями, значит  он - защищен.

А

Аналоги инсулина ультракороткого действия

Препараты инсулина этой группы начинают действовать чрез 5-15 минут после введения, пик действия – через 45-60 минут после введения, а общая длительность действия составляет 4 часа (Инсулин Хумалог, Апидра, Новорапид).

Б

Белки

Эти вещества являются строительным материалом для всех клеток организма, составляющими компонентами которых являются аминокислоты. В белковых продуктах животного происхождения (кроме молока) нет углеводов, поэтому они в минимальной степени влияют на содержание сахара в крови.

В

Вождение автомобиля при сахарном диабете

Плохое самочувствие вследствие гипер- или гипогликемии может негативно подействовать на качество вождения автомобилем. Прежде, чем сесть за руль необходимо соблюсти несколько простых правил:

-       всегда нужно иметь в машине глюкометр, инсулин/сахароснижающие препараты, средства для купирования гипогликемии, удостоверение личности, паспорт/карточку/браслет/кулон пациента с диабетом

-       перед вождением автомобиля необходимо каждый раз измерять уровень глюкозы, вождение недопустимо при уровне глюкозы менее 5 ммоль/л

-       во время длительной поездки необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы (каждый час)

-       помните, что вождение автомобиля – это физическая нагрузка, а поэтому риск развития гипогликемии достаточно велик.

Г

Гипогликемия

Низкий уровень глюкозы крови («гипо» - мало, «глик» - сахар, «емия» - кровь) – опасное состояние, которое требует быстрого оказания правильной помощи. Согласно Российским алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (2011 год), гипогликемией следует считать уровень глюкозы плазмы менее 2,8 ммоль/л, сопровождающийся клинической симптоматикой или менее 2,2 ммоль/л, независимо от симптомов. Эксперты Американской Диабетологической Ассоциации считают, что гипогликемия имеет место, когда уровень глюкозы крови падает ниже 3,9 ммоль/л, европейские эксперты – если ниже 3,5 ммоль/л. Однако, независимо от определений, мероприятия по купированию гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию, следует начинать при уровне глюкозы плазмы менее 3,9 ммоль/л.

Основная причина гипогликемии – избыток инсулина в организме по отношению к поступлению углеводов извне (с пищей) или из эндогенных источников (продукция глюкозы печенью), а также при ускоренной утилизации углеводов  (мышечная работа).

Провоцирующие факторы:

Непосредственно связанные с ведением инсулина:

-   передозировка инсулина (ошибка пациента, ошибка устройства, вводящего инсулин (шприц, шприц-ручка), ошибка глюкометра.

-   изменение фармакокинетики инсулина: почечная или печеночная недостаточность, высокий титр антител к инсулину

-   повышение чувствительности к инсулину: длительная физическая нагрузка, ранний послеродовый период, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность

Питание: пропуск приема или неверный расчет ХЕ, алкоголь, замедление опрожнения желудка (автономная нейропатия), рвота, синдром мальабсорбции

Беременность (первый триместр) и кормление грудью.

Симптомы гипогликемии:

-   вегетативные  (тремор, дрожь, сердцебиение, потливость, тошнота, беспокойство, тревога, агрессивность и др.)

-   нейрогликопенические (слабость, нарушение концентрации, головная боль, головокружение, сонливость, парастезии, нарушения зрения, растерянность, дезориентация, дизартрия, нарушение координации движений, спутанность сознания, кома, судороги и другие)★.

 

★ Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, 5-й выпуск,  2011

 

Целью лечения гипогликемии является предотвращение потери сознания.

Наблюдение за симптомами гипогликемии является важной частью самостоятельного контроля диабета. Симптомы могут отличаться у разных пациентов, от приступа к приступу и даже со временем.

 

Профилактика гипогликемии:

 

  • Пациенты должны мониторировать уровни глюкозы крови не менее 4 – 6 раз в день
  • Носите с собой постоянно медицинский идентификационный значок/кулон/браслет/бумажную карточку, свидетельствующий о наличии СД.
  • Сообщайте лечащему врачу обо всех приступах гипогликемии, которые потребовали помощи со стороны или которые повторяются часто.
  • Обсудите с лечащим врачом повышение целевых значений глюкозы крови, если имела место тяжелая гипогликемия или отмечается нечувствительность к симптомам гипогликемии.
  • Мониторируйте уровень глюкозы крови до, во время и после занятий спортом и сделайте необходимую коррекцию диеты и дозировок инсулина при необходимости.

 

Согласно Российским алгоритмам специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (2011 год), лечение гипогликемического состояния различается при легкой (не требующей помощи другого лица) и тяжелой (потребовавшей помощи другого лица, с потерей сознания и без):

Легкая гипогликемия – прием 1-2 ХЕ быстроусваиваемых углеводов: сахар (3-5 кусков), мед или варенье (1-1,5 столовых ложек), 200 мл сладкого фруктового сока или 200 мо лимонада, 4-5 больших таблеток глюкозы (по 3-4 г).

Тяжелая гипогликемия – пациента уложить на бок, освободить полость рта от остатков пищи, при потере сознания нельзя вливать в полость рта сладкие растворы (опасность асфиксии), внутривенно струйно ввести 40-100 мл глюкозы, до полного восстановления сознания (или 1 мл раствора глюкагона подкожно или внутримышечно). 

Д

Дневник самоконтроля

Все показатели уровня глюкозы, дозы и названия используемого инсулина или таблеток, количество хлебных единиц, которое Вы употребили за завтраком, обедом и ужином, во время перекусов, описание самочувствия, физической активности должны заносится в специальный «дневник самоконтроля», который будет предметом для обсуждений и поводом для изменения терапии при встрече с Вашим лечащим врачом. В такой дневник можно и нужно вносить и те данные, которые кажутся важными именно для Вас – в участке, обозначенном, как «примечание», Вы можете описать частоту эпизодов гипогликемий, показатели артериального давления, массу тела, уровень гликированного гемоглобина и т. д. Не забывайте, что Ваш глюкометр, даже при наличии функции запоминания показателей уровня глюкозы, а также инсулиновая помпа не являются приборами, заменяющими дневник самоконтроля. При наличии данных, касающихся не только уровня глюкозы, но и количества съеденных ХЕ, и уровня физической активности, а также всей остальной информации, отраженной в таком дневнике, Вы (совместно с лечащим доктором) сможете наиболее эффективно управлять своим заболеванием.

Е

Единица хлебная

Мера для приблизительной оценки количества углеводов. Эта условная единица была разработана немецкими диетологами специально для больных диабетом и, ввиду важности соблюдения ежедневной суточной нормы углеводов, соответствующих вводимому инсулину, является основным понятием при выработке диеты. Независимо от вида и количества продукта одна хлебная единица содержит 12-15 граммов усвояемых углеводов. В среднем, она повышает уровень содержания сахара в крови на 2,8 ммоль/л и требует две единицы инсулина для усвоения организмом.

Ж

Жиры

Продукты, в которых содержится этот компонент пищи, являются источником энергии для организма и источником жирорастворимых витаминов (Д, А, Е, К). Выделяют две группы жиров:

-       животного происхождения (сливочное масло, сыр, соусы и т. д.)

-       растительного происхождения (оливковое и другие растительные масла, орехи и т.д.)

З

Здоровый образ жизни

Это понятие включает в себя несколько компонентов – здоровое питание, определенный уровень физической нагрузки, отказ от вредных привычек. На пути к достижению здорового образа жизни можно выделить несколько простых действий:

-       здоровое питание (ограничение количества животных жиров, достаточное потребление сложных углеводов, употребление молочных продуктов с низким содержанием жира, уменьшение потребления соли, простых углеводов, регулярное употребление фруктов, овощей, достаточное количество воды (1-2 литра))

-       контроль массы тела

-       регулярная адекватная физическая активность

-       отказ от курения

-       соблюдение правил гигиены

-       поддержание целевых значений уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, холестерина, артериального давления

И

Инсулин

Инсулин является белковым гормоном, необходимым для роста и развития организма. Он оказывает влияние на все виды обмена веществ: стимулирует транспорт веществ через клеточные мембраны, способствует утилизации глюкозы и образованию гликогена, повышает интенсивность синтеза белка, поддерживает оптимальную для жизнедеятельности организма концентрацию глюкозы в крови и т.д. Инсулин синтезируется в β-клетках островков поджелудочной железы, и у здорового человека непрерывно вырабатывается примерно 1 единица инсулина в час. Пусковым сигналом для выброса в кровь инсулина является повышение содержания глюкозы в крови. Недостаточное выделение этого гормона приводит к гипергликемии и развитию сахарного диабета. В 1922 году инсулин впервые был с успехом использован для лечения этого заболевания.

К

Калории

Одной из целей лечения сахарного диабета 2 типа считается снижение массы тела, значит каждому пациенту необходимо знать энергетическую ценность потребляемой пищи, которая выражается в килокалориях (1 килокалория равна 4,2 килоджоулей). Один грамм белка, углеводов содержит 4 ккал, а один грамм жира – 9 ккал.  Необходимо помнить, что худеть нужно безопасно, находясь под наблюдением лечащего врача. В большинстве случаев для того, чтобы похудеть, нужно потреблять в день не более 1500 ккал.

Л

Липодистрофия

Изменение подкожно-жировой клетчатки в местах инъекций инсулина в виде ее атрофии (округлый углубленный участок кожи) или гипертрофии (утолщение подкожной жировой ткани). Причиной образования липодистрофий является нарушение техники инъекций инсулина: выполнение инъекций без смены мест, многократное использование игл, использование для инъекций небольшого участка кожи, а также использование старых, менее чистых растворов инсулина. Необходимо помнить, что инъекции в место липодистрофий могут усилить ее выраженность, а всасывание инсулина в этом случае может быть отличным от ожидаемого (может быть замедленным, неравномерным). Профилактикой развития липодистрофий являются следующие действия:

-       регулярный и тщательный осмотр мест инъекций

-       осмотр мест инъекций лечащим врачом

-       отказ от выполнения инъекций в липодистрофии

-       постоянная ротация мест инъекций

-       отказ от многократного использования игл

М

«Медовый месяц» сахарного диабета

Иногда при сахарном диабете 1 типа, в начале заболевания, после нормализации уровня глюкозы крови развивается значимое снижение потребности в инсулине (вплоть до полной его отмены). Такой период заболевания и называется «медовым месяцем». Причиной развития этого этапа заболевания является восстановление жизнеспособности еще функционирующих β-клеток на фоне инсулинотерапии. Однако, нельзя забывать, что данный период – явление временное, и как только оставшиеся в «в живых» клетки погибнут, необходимо снова будет вводить инсулин в прежней дозе.

Н

Непрерывное мониторирование уровня глюкозы

Система непрерывного мониторирования глюкозы (Continuous Glucose Monitoring System) – быстро развивающаяся технология в области лечения  сахарного диабета. Устройства для непрерывного мониторирования уровня глюкозы  показывают концентрации глюкозы, измеряемые в подкожно-жировой клетчатке. Система имеет много преимуществ. Устройства отображают скорость изменения глюкозы крови и тенденцию вариабельности глюкозы стрелками «вверх» и «вниз», а также сигнализирует о слишком низком или высоком значении глюкозы в реальном времени. Также к преимуществам CGMS  относится большое количество измерений уровня  глюкозы, которое позволяет лучше оценить уровень глюкозы натощак, после еды, правильно скорректировать дозу инсулина; оценить влияние физических нагрузок на значения глюкозы; определить нераспознанные гипогликемии, особенно при гипогликемиях без «предвестников», и эпизоды устойчивой гипергликемии (подъемы уровня глюкозы). Данные CGMS через интернет могут быть переданы лечащему врачу, позволяя проводить коррекцию терапии более удобным способом, и могут служить важным звеном дальнейшего обучения пациентов пониманию изменений глюкозы крови. Более того, использование CGMS снижает количество капиллярных измерений глюкозы крови. В настоящее время существует одна система CGM в режиме околореального времени, утвержденная для использования в России  - это система Guardian Real-Time (Medtronic MiniMed), которая представляет собой 7-дневный сенсор, выводящий на дисплей измерения глюкозы каждые 5 минут, требующий 2-4 калибровки в день. Продолжительное использование этих устройств (практически ежедневное) значительно улучшает показатель гликированного гемоглобина.Использование CGMS позволяет пациентам достигнуть жесткого контроля значений уровня глюкозы крови со снижением страха развития гипогликемий, частоты тяжелых гипогликемий.

О

Осложнения сахарного диабета

Выделяют 2 группы поздних осложнений сахарного диабета:

-       микрососудистые (ретинопатия (поражение сетчатки, см. Диабетическая ретинопатия), нефропатия (поражение почек, см. Диабетическая нефропатия).

-       макрососудистые (поражение сосудов сердца, головного мозга, нижних конечностей)

При некомпенсированном сахарном диабете происходит также поражение нервной ткани (см. Диабетическая нейропатия).

П

Помпа инсулиновая

Cложное электромеханическое устройство для введения инсулина в постоянном режиме – в соответствии с заложенными в программу инструкциями. Этот прибор позволяет во много раз сократить число инъекций, обеспечить постоянное и незаметное для пациента введение инсулина с наиболее эффективной с точки зрения физиологии скоростью и имеет ряд важных преимуществ, среди которых:

-       более физиологичное снабжение инсулином.

-       более предсказуемая абсорбция инсулина.

-       снижение риска гипогликемий.

-       повышение качества жизни.

Использование помпы в полной мере позволяет пациентам жить более свободной жизнью.  Пользователи помп  могут регулировать подачу в зависимости от изменений в расписании, уровня активности, приемов еды и других событий ежедневной жизни, в независимости от плана инсулиновых инъекций и пиков действия. В этой связи, помпа особенно полезна людям, которые часто путешествуют, работающим посменно, имеющим беспорядочные графики и уровни физической нагрузки. Конечно, пациентов необходимо наблюдать в специализированной клинике, занимающейся лечением с использованием инсулиновых помп, где устанавливается характер клинической проблемы, заводится история болезни, проводится осмотр врачом, при необходимости - выполняются анализы крови, мочи. После достижения хорошего контроля диабета на инсулиновой помпе многие пациенты нуждаются в последующем наблюдении в клинике приблизительно с 6 месячным интервалом, это не чаще, чем при выполнении инъекций и во многих случаях даже реже (поскольку у них реже возникают гипер- и гипогликемии). У многих помп сейчас есть возможность загружать имеющуюся информацию на компьютер или в интернет для подробного анализа. CGMS также может дополнять помповую инсулинотерапию (ПИ), позволяя даже остановить подачу инсулина в случае игнорирования пациентом повторяющихся предупреждений о низком уровне глюкозы. (система Paradigm Veo компании Medtronic).

Р

Риск развития сахарного диабета

Наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему. При сахарном диабете 1 типа эта предрасположенность выражена намного  в меньшей степени, чем  при сахарном диабете 2 типа. Если один из родителей болен сахарным диабетом 1 типа, то у ребенка вероятность заболеть не превышает 5%, а в том случае, если сахарным диабетом 1 типа болеют оба родителя,  этот риск может увеличиться до 30%.  При сахарном диабете 2 типа риск заболеть им у близких родственников при наличии ожирения приближается к 100%.

С

Самоконтроль уровня глюкозы

Проведение самостоятельного контроля уровня глюкозы (самоконтроля) в настоящее время возможно двумя способами: 1. Визуальные полоски (для определения концентрации уровня глюкозы в крови таким способом необходимо сравнить цвет участка визуальной тест-полоски, на которую нанесена капля крови с прилагаемой шкалой цветов). 2. Глюкометр (портативный прибор, выполняющий исследование уровня глюкозы самостоятельно) (см. Глюкометр). Для того, чтобы данные самоконтроля были максимально точными, необходимо выполнять несколько простых правил:

-       перед определением уровня глюкозы необходимо вымыть руки и насухо их протереть.

-       при проколе кожи лучше пользоваться специальными ланцетами (иглами), которые имеют круглое сечение и поэтому меньше травмируют кожу, уколы при этом являются менее болезненными. Разработаны и специальные автоматические ланцеты, которые, как правило, продаются в комплекте с глюкометром.

-       Прокалывать можно пальцы на обеих руках, делать это лучше с использованием боковых поверхностей концевых фаланг пальцев – так процедура определения уровня глюкозы крови становится менее болезненной и травматичной.

-       Первую каплю крови, полученную после прокола пальца, следует удалить, так как она содержит межтканевую жидкость, а ее присутствие может сделать результат исследования недостоверным.

-       Если после прокола кожи кровь идет недостаточно интенсивно, нельзя с большими усилиями сжимать подушечку пальца – это может повлиять на результат исследования.

При сахарном диабете 1 типа необходимо определять уровень глюкозы ежедневно, перед каждым введением инсулина короткого действия и на ночь, а при наличии рекомендаций врача – еще и ночью.  При появлении каких-либо изменений в образе жизни (физические нагрузки), изменении самочувствия (например, простудное заболевание), беременности может понадобиться и еще более частый самоконтроль уровня глюкозы крови. При сахарном диабете 2 типа в ситуации, когда пациент получает лечение инсулином, необходимо определять уровень глюкозы так же часто, а в случае использования сахароснижающих таблеток – реже, но не менее двух раз в день. Основной смысл самоконтроля уровня глюкозы – в планировании грамотных действий в случае недостижения целевых значений уровня глюкозы, а вовсе в бездумной записи всех показателей уровня глюкозы крови.

Т

Типы сахарного диабета

Специалисты выделяют несколько типов сахарного диабета, большую часть составляют пациенты с сахарным диабетом 1 или 2 типов.

Сахарный диабет 1 типа возникает тогда, когда поджелудочная железа не способна производить нужное количество инсулина  и развивается в большинстве случаев в молодом возрасте. Начало этого заболевания всегда острое, сопровождается симптомами гипергликемии – жаждой, учащенным мочеиспусканием, снижением массы тела. Происходит это под действием наличия генетической предрасположенности, которая под воздействием активирующих факторов окружающей среды (например, вирусной инфекции) приводит  к ситуации, когда организм начинает воспринимать собственные β-клетки поджелудочной железы, как чужие и начинает вырабатывать к ним антитела, что приводит к гибели β-клеток и, соответственно, к отсутствию инсулина в организме (абсолютная недостаточность инсулина). Поэтому единственным способом лечения сахарного диабета 1 типа является введение инсулина извне.

Сахарный диабет 2 типа – более часто встречающееся заболевание, характерным возрастом начала заболевания является возраст старше 40 лет. Большая часть пациентов с сахарным диабетом этого типа имеют избыточный вес. Также характерна и выраженная наследственная предрасположенность. Начинается заболевание, как правило, незаметно для пациента, высокий уровень сахара крови очень часто является случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний. Однако, не следует забывать, что случаются и истории резкого проявления клиники гипергликемии, напоминающие клиническую картину дебюта сахарного диабета 1 типа. При этом заболевании β-клетки поджелудочной железы продолжают вырабатывать инсулин, иногда даже в большем количестве, чем нужно организму, а главной физиологической поломкой в этом случае является отсутствие чувствительности к инсулину (инсулинорезистентеность), поэтому сахар не может полноценно попадать внутрь клеток, обеспечивая их питание. Соответственно, основой лечения этого типа сахарного диабета является улучшение чувствительности к собственному инсулину. Если принять во внимание тот факт, что основной причиной инсулинорезистентности в наши дни принято считать избыточный вес, то воздействие на массу тела имеет основное значение при лечении сахарного диабета 2 типа. Если диета и физические нагрузки никак не влияют на массу тела6 то назначаются специфические лекарственные препараты (сахароснижающие). В настоящее время существует несколько классов таблетированных препаратов, влияющих на уровень глюкозы крови разными способами – часть из них действует непосредственно на поджелудочную железу, усиливая выработку своего инсулина, другие улучшают выраженность действия собственного инсулина (снижают выраженность инсулинорезистентности). Для оптимального действия всех этих препаратов необходимо как можно длительное сохранение функции β-клеток. Если же по причине высокого уровня глюкозы крови большая часть этих клеток погибла (а высокий сахар оказывает прямое повреждающее действие на эти чувствительные клетки), то пациентам со вторым типом сахарного диабета также назначается инсулинотерапия.

У

Углеводы

Компонент пищи, который должен подвергаться пристальному вниманию со стороны пациентов с сахарным диабетом. К углеводам относятся все продукты питания растительного происхождения (фрукты, овощи, зерновые), а также молоко. Выделяют 2 группы углеводов:

-       сложные (всасываются медленно, так как подвергаются процессу расщепления) – крупы, макаронные изделия, некоторые фрукты.

-       простые (всасываются быстро) – газированные сладкие напитки, соки, варенье, мед, конфеты.

Ф

Физическая нагрузка

Физическая нагрузка может быть причиной развития гипогликемии в связи с тем, что работающие мышцы требуют меньше инсулина для «захвата» глюкозы из крови. Именно поэтому каждому пациенту с сахарным диабетом должно быть понятно, что снижает уровень глюкозы не физическая нагрузка, а инсулин. Перед осуществлением физической нагрузи необходимо учитывать уровень глюкозы крови и активность и длительность планируемой нагрузки. Перед кратковременной нагрузкой, которую не всегда можно запланировать, необходимо принять 1-2 хлебных единицы в виде продуктов, содержащих медленноусвояемые углеводы – фрукты, хлеб (однако, в случае очень интенсивной физической нагрузки в течение короткого периода времени может потребоваться прием легкоусвояемых углеводов). Если физическая нагрузка длительная – потребность в инсулине снижается в достаточно большой степени, что требует снижения дозы инсулина (как длительного, так и короткого действия) на 30-50%. Кроме того, даже после окончания длительной физической нагрузки, ее сахаропонижающее действие может длиться еще 12-24 часов, а значит, может потребоваться снижение доз инсулина и после нагрузки. Однако, предсказать, на сколько снизится сахар крови после того или иного вида физической нагрузки, со 100%-ной точностью невозможно, поэтому каждому пациенту с сахарным диабетом во время физических нагрузок любого характера необходимо иметь с собой достаточный запас легкоусвояемых углеводов на случай необходимости купирования, возможно, не одной гипогликемии. Варианты видов спорта, которые не нанесут вреда здоровью, необходимо обсуждать с лечащим врачом. Конечно, пациентам с сахарным диабетом не рекомендуются экстремальные виды спорта, которые могут привести к гибели пациента в случае развития гипогликемии и отсутствия рядом человека, способного оказать необходимый объем помощи (альпинизм, прыжки с парашютом, подводное плавание, осуществляемые в одиночку).

Х

Хранение инсулина

Длительность хранения инсулина – ограничена, и должна обязательно указываться на каждом флаконе (картридже)  с инсулином. Инсулин нельзя использовать после истечения его срока годности! Запас инсулина следует хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла, не допуская его замораживания – вводить инсулин, который был заморожен, нельзя. Используемые флаконы с инсулином или шприц-ручки могут храниться при комнатной температуре около одного месяца. Нельзя забывать, что инсулин не должен подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, высоких или низких температур. Нельзя сильно трясти или ронять упаковку с инсулином и следует всегда обращать внимание на внешний вид раствора: инсулин короткого, ультракороткого  действия, аналог инсулина длительного действия должны быть прозрачным. Если Вы везете с собой запас инсулина в самолете, нельзя сдавать его в багаж.

Ц

Целевой уровень глюкозы крови

При сахарном диабете, как 1, так и 2 типов,  содержание глюкозы в крови должно быть очень близким к нормальным значениям (то есть, к значениям уровня глюкозы крови у людей без сахарного диабета). Однако, следует помнить, что целевые показатели уровня глюкозы – индивидуальны и должны обсуждаться на каждом визите к лечащему врачу. В зависимости от уровня гликированного гемоглобина и возможностей в отношении скорости снижения этого показателя (что определяется значением гликированного гемоглобина на данный момент, наличием хронических осложнений заболевания, в первую очередь – диабетической ретинопатии, риском развития гипогликемий, наличием сопутствующей сердечно-сосудистой патологии), целевыми значениями уровня глюкозы натощак могут считаться  значения от 5,1 до 8 ммоль/л, после приема пищи – до 10 ммоль/л.

Ч

Чувствительность к инсулину

Показатель, который отражает, на сколько снизится уровень глюкозы при введение одной единицы инсулина,  характеризуется коэффициентом чувствительности. Нужно помнить, что чувствительность к инсулину различается в различное время суток – значение коэффициента чувствительности6 как правило, меньше в утренние часы и увеличиваются к вечеру.

Ш

Шприц-ручка для введения инсулина

Эти устройства для ввода инсулина позволяют пациентам достичь большего удобства при выполнении инъекций инсулина, поскольку их использование не требует набора инсулина из флакона при каждом использовании. В шприц-ручку заранее вставлен специальный флакон с инсулином (картридж). Набор необходимой дозы осуществляется поворотом наборного колеса.

Э

Эндокринолог

Врач-эндокринолог является специалистом по вопросам диагностики, профилактики и лечения патологии эндокринной системы. Именно он консультирует пациентов с сахарным диабетом, назначает прием медикаментов, разрабатывает специальную диету и комплекс физических упражнений. Если у Вас появились симптомы диабета, то необходимо обратиться именно к этому специалисту.

Я

Язва стопы

При наличии диабетической нейропатии в сочетании с деформацией стоп – давление при движении распределяется по стопе неравномерно, что может привести к формированию язв в местах максимальной нагрузки. Опасным фактом является отсутствие болевого синдрома в травмированном участке топы (в случае диабетической нейропатии), что очень часто приводит к несвоевременной диагностике наличия язвенных дефектов, присоединению вторичной инфекции. Если компенсация сахарного диабета неудовлетворительна, то заживать такой язвенный дефект будет очень долго, а может и трансформироваться и в гангрену (омертвление тканей). См. также Уход за стопами при сахарном диабете.

 

diamama.ru

дневник ведения больного сахарным диабетом

Студент Макаренко В.В., 520 группа

 

Алтайский государственный медицинский университет

Кафедра госпитальной терапии

Журнал больного сахарным диабетом

 

 

________________________________________                                                                   57 лет

 

Клинический диагноз: сахарный диабет II типа, средней степени тяжести, состояние декомпенсации. Диабетическая энцефалопатия I-II ст. Диабетическая полинейропатия. Артериальная гипертензия III ст., риск 4.

 

16 марта 2004

 

Гликемический профиль при поступлении:

 

Кол-во сахара в крови

Доза инсулина

8-00             6,08     ммоль/л

11-00              12,36   ммоль/л

13-00              8,28     ммоль/л

18-00              6,16     ммоль/л

21-00              8,62     ммоль/л

 

 

     

 

Суточное количество мочи: нет данных

Удельный вес мочи:  нет данных

% сахара в моче: 1 гр/% в первой порции (0,45 л), в остальных порциях – отриц.

Суточное количество сахара в граммах: 4,5 гр.                    

Ацетон: отрицательно

Рост в см: 180

Вес в кг: 90

ИМТ: 28

 

Идеальная масса тела:

Рост – 100 - 10%*(рост - 100) = 180 – 100 – 8 = 72 кг

 

Стандартная диета:

Углеводы  30 г/сут.

Белки       100 г/сут

Жиры       70 г/сут

Энергетическая ценность: 2230 ккал/сут

 

Диета для данного больного:

Калораж

Идеальная масса тела * 20 ккал/кг. + физич. активность (1/3)  = 72 * 20 + 480 =1920 ккал.

Углеводы  50% = 1152 ккал.

Белки       20% = 384 ккал.

Жиры       30% = 576 ккал.

 

Перевод ккалорий в граммы

Углеводы  1152 ккал. = 1152/4 = 288 г.

Белки        384 ккал. = 384/4 = 96 г.

Жиры       576 ккал. = 576/9 = 64 г.

 

 

Сахарная ценность пищи:

100% углеводов в гр. + 50% белка в гр.= 288 гр + 48 гр. = 336 гр.

 

Гипогликемические явления: отрицает

Отеки: нет

 

Определение сахара в крови:

Содержание сахара в крови определяют методами, основанными на восстанавливающих свойствах глюкозы (метод Хагедорна-Йенсена, Крицелиуса Фолина-Ву и др.) или на ее цветных реакциях с определенными реактивами (ортотолуидиновая методика Фрида и Гофльмайера и др.).

Глюкозооксидазно-пероксидазный метод с колориметрическим завершением (метод Триндера). Принцип метода заключается в следующем: глюкоза окисляется кислородом воздуха в присутствии фермента глюкозооксидазы (ГО) с образованием глюконовой кислоты и эквимолярного количества перекиси водорода. Перекись водорода в присутствии пероксидазы (ПО) окисляет компоненты хромогенной смеси с образованием красителя (см. схему).

Интенсивность окраски образовавшегося продукта пропорциональна концентрации глюкозы.

 

Определение сахара в моче.

Для качественного определения сахара в моче используют методы Бенедикта, Ниландера и др., основанные на восстанавливающих свойствах сахара. Проба Ниландера заключается в следующем: к 2—3 мл фильтрованной мочи прибавляют такой же объем реактива, состоящего из 2 г нитрата висмута, 4 г сегнетовой соли и 100 мл 10% раствора едкого натра; полученную смесь кипятят 2 мин. При наличии сахара вся жидкость окрашивается в черный цвет.

 

Определение  ацетона в моче.

Для качественного определения кетоновый тел в моче чаще всего используют пробу Ланге или ее модификации, а также индикаторные таблетки, меняющие окраску при нанесении на них 1--2 капель мочи, содержащей повышенное количество кетоновых тел. Проба Ланге основана на свойствах  ацетона и ацетоуксусной  кислоты давать с нитропруссидом натрия в щелочной среде фиолетовую окраску. Несколько капель свежеприготовленного раствора нитропруссида натрия и 0,5 мл концентрированной уксусной кислоты добав­ляют в пробирку с 8-10 мл мочи, а затем осторожно по стенке пробирки наслаивают несколько миллилитров концентрированного раствора аммиака. При наличии ацетона на границе между обеими жидкостями в течение 3 мин возникает фиолетовое кольцо. Ацетон в моче обнаруживают не только при декомпенсированном сахар­ном диабете, но также при тяжелых лихорадочных состояниях, неукротимой рвоте, длительном голодании и интоксикации.

 

Лечение

 

При поступлении больной имел умеренно повышенный уровень глюкозы крови, при этом получал  терапию таблетированными сахаропонижающими средствами из группы производных сульфанилмочевины (манинил по 1 таблетке 3 раза в день). Учитывая относительно невысокий уровень гипергликемии на фоне лечения манинилом и возможность применения неспецифических методов коррекции уровня глюкозы крови, рекомендуется:

·          снижение массы тела больного (ИМТ=28, что свидетельствует об избыточной массе тела) до достижения ИМТ<25 и более. Для этого пациенту следует придерживаться диеты и стремиться к физической активизации (ЛФК).

·          применение комбинированной терапии с использованием  ТСП разных групп.

1.      Группа производных сульфанилмочевины: таблетки Манинил 3,5 по 1,5 т.утром перед едой и 0,5 т. вечером перед едой

2.      Группа бигуанидов: таблетки Сиофор 0,5 по 1 т. 3 раза в день перед едой

·          при неэффективности лечения вышеперечисленными методами рассмотреть возможность применения инсулинотерапии

 

Диета на 1 день:

·          Завтрак: молоко 1% жирности (1 чашка), хлопья из пшеничных отрубей (4 ст. ложки, 100 гр.), чай без сахара (1 чашка)

·          Обед: заправка для салата (уксус с растительным маслом) - 1 ст. ложка, кофе растворимый черный (1 чашка), помидоры красные спелые (1 чашка), хлеб белый (1 ломтик), омлет яичный (1 большое яйцо).

·          Ужин: чай заварной (1 чашка), заправка для салата итальянская диетическая, рис белй круглый вареный (1 чашка), капуста сырая сеченая (1 чашка), свинина, филе без жира на кости (90 гр.)

·          Закуска: груши свежие (1 чашка кусочками), йогурт фруктовый 1% жирности (175 гр), персики свежие (1 большой).

makvlad.narod.ru

Сахарный диабет 1 тип дневник больного

Я искала САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИП ДНЕВНИК БОЛЬНОГО. НАШЛА! Почему дневник необходим. Дневник самоконтроля прежде всего важен для больных с первым типом диабета. . В дневнике самоконтроля при сахарном диабете нужно записыватьКак известно, при сахарном диабете необходимо регулярно и своевременно осуществлять измерения глюкозы, находящейся в крови, уровня ацетона в моче и др. . Кроме этого «Дневник диабетика» можно предоставить лечащему доктору.Диабетическим дневником пользоваться достаточно просто. Самоконтроль при сахарном диабете можно проводить с помощью вручную . Инвалидность при сахарном диабете 1 типа. Санатории для больных сахарным диабетом в России.пример заполнения при диабете 1 типа (СД1, ИЗСД). пример заполнения дневника при диабете 2 типа (СД2, ИНСД). Бытует мнение, что больные сахарным диабетом не способны вести полноценную жизнь, будучи полностью зависимыми.Сахарный диабет 1 типа. . Важные показатели и способы их фиксации. Сахарный диабет 1 тип дневник больного- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Дневник самоконтроля больного диабетом обязательно должен содержать следующие показателиВ контроле за течением и лечением патологии больным сахарным диабетом поможет особый дневник – дневник самоконтроля. . Пометки, которые будут отражаться в дневнике, зависят от типа СД и вида терапии.Большинство больных диабетом. имеют сахарный диабет 1 или 2 типа. Общее понятие о диабете. . нички Дневника больного диабетом 2 типа. Сахарный диабет 2 типа.Для больного сахарным диабетом это реальная возможность укротить болезнь, научиться жить с диагнозом и не бояться передозировки инсулина. . Ведение дневника — необходимая мера, особенно это касается людей с диабетом 1 типа.Больной сахарным диабетом должен знать основные требования по ведению дневника самоконтроля. . Но помимо этого нужно точно понимать, как использовать тот или иной инструмент для самоконтроля при сахарном диабете 1 типа.Главная Медицина Сахарный диабет 1 типа. Результат по ключевому слову:сахарный диабет 1 типа. . У 23 (37%) больных СД1 был диагностирован впервые, у остальных 39 (63%) диагноз СД1 был установлен ранее, средний стаж заболевания составил 4.75 года. Сахарный диабет 1 тип дневник больного- 100 ПРОЦЕНТОВ!

Что представляет собой дневник самоконтроля. Для больного сахарным диабетом такой дневник просто необходим и очень важен. . Разработчики таких программок также не забыли и о людях, страдающих сахарным диабетом 2 типа – для которых.Лечение сахарного диабета и дневник курации. . На момент курации больного, жалобы не были. 3. Анамнез заболевания (anamnesis morbi):Сахарный диабет 1 типа в течение 9 лет (с 10 лет), дебютировал остро, похудание, ГЛК более 33mM.Дневник самоконтроля диабета I типа. Этот дневник мы разработали сами, перепробовав несколько других вариантов. . Соединяем точки линиями и получаем нашу сахарную кривую.Больной считает себя больным с 1994 года, выставлен диагноз сахарный диабет I типа, находится на учете у эндокринолога с 1996 года. . 11.Дневник истории болезни.Поэтому надо внимательно относиться ко всем этим проявлениям. Очень полезно вести дневник, в котором бы фиксировались все реакции и изменения. . Что можно посоветовать больным сахарным диабетом 1 типа.Диагноз:Сахарный диабет 1 тип, тяжелое течение, Стадия субкомпенсации. . Была назначена инсулинотерапия, подобрана оптимальная доза, которая позволила скоррегировать состояние больного.Сахарный диабет 1 типа. . Таблицы хлебных единиц и гликемических индексов, дневник диабетика и другие полезные материалы, которые вы можете сохранить и распечатать.Витамины для больных диабетом или как поддерживать свое здоровье. . У меня тоже диабет 1 тип. Всегда веду дневник и каждый год завожу новый!

. Инсулинотерапия в лечении сахарного диабета 1 типа.Если больной не считает возможным вести дневник на электронном устройстве, стоит завести его в тетради. . Она позволяет держать под контролем все показатели при сахарном диабете 1 типа.http://www.greenmama.ru/nid/3323059/http://www.greenmama.ru/nid/3347104/http://www.greenmama.ru/nid/3351164/

www.greenmama.ru


Смотрите также