Признаки и причины гипогликемии при сахарном диабете. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа


Почему возникает гипогликемия при диабете 2 типа?

29 октября 2015      Все про сахарный диабет

Сахарный диабет является заболеванием, которое влечет за собой развитие всевозможных осложнений, многие из которых могут представлять серьезную опасность для жизни и здоровья пациента. Такие состояния могут быть острыми и хроническими.

Одним из острых и неотложных осложнений является гипогликемия при сахарном диабете 2 типа. Она проявляется в виде резкого снижения сахара крови и развивается в отличие от кетоацидоза стремительно, в течение получаса. Иногда период предвестников (чувство голода, слабость, потливость) сокращается, в таком случае человек сразу теряет сознание.Некоторые ошибочно считают, что гипогликемия это сахарный диабет, но это не совсем так. Иногда она развивается у совершенно здоровых людей по ряду причин.Гипогликемия без сахарного диабета может отмечаться при усиленных физических нагрузках, соблюдении строгих диет или голодания, отсутствии в меню продуктов, содержащих глюкозу.

Чаще всего подобный приступ при сахарном диабете отмечается в том случае, когда больной получает инсулин. Поэтому гипогликемическая кома становится частым явлением при диабете первого типа.

Особенностью инсулиннезависимого диабета является то, что на первом этапе заболевания он хорошо компенсируется при помощи физической активности, правильно подобранной диеты, иногда приемом сахароснижающих препаратов. Но при длительной декомпенсации заболевания процесс выработки инсулина сокращается или прекращается совсем, поэтому пациент переходит на заместительную терапию. Для того чтобы понять, в каких случаях может развиваться гипогликемия при таком виде диабета, следует вспомнить механизм ее возникновения.

Почему развивается гипогликемическое состояние?

При таком заболевании, как диабет гипогликемия развивается в результате избытка инсулина, который в крови присутствует в большем количестве, чем это необходимо для усвоения сахара.

Использование для лечения диабета 2 типа некоторых препаратов, смысл действия которых заключается в стимуляции выработки инсулина бета-клетками. Так работают производные сульфанилмочевины. Это популярные во всем мире средства, которые принимают многие больные. Они достаточно безопасны и эффективны, но именно их воздействие может послужить причиной такого состояния, как гипогликемия при сахарном диабете данного вида.

Кроме того, при постоянной стимуляции, инсулинпродуцирующие клетки постепенно истощаются и подвергаются атрофическим изменениям. В результате чего больному становится необходимо лечение инсулином.

Симптомы гипогликемии

Гипогликемический приступ диабета симптомы имеет достаточно характерные. Их важно уметь распознавать вовремя, так как при отсутствии помощи может наступить паралич жизненно важных органов.

Вся симптоматика такого состояния основана на том, что головной мозг в этот период начинает испытывать энергетический голод, а в организме начинают выделяться контринсулярные гормоны.

Легкая гипогликемия

Начальные признаки гипогликемии при сахарном диабете второго типа выражаются в следующем:

• начинается усиленное потоотделение;

• развивается тремор;

• кожные покровы становятся бледными;

• начинается тахикардия.

Такие симптомы развиваются в результате включения механизмов торможения секреции инсулина, а при недостатке питания в ЦНС отмечается:

• раздражительность и перемена настроения;

• резко возникшее чувство голода;

• усталость, разбитость;

• головокружение и боль в голове;

• нарушения зрения;

• ощущение «мурашек по телу»;

• слабость в ногах.

Ни для кого не секрет, что глюкоза используется для получения энергии. Она нужна для нормального функционирования всех органов и систем. И по этой причине снижение уровня сахара ниже 4 – 3,3 ммоль/л считается опасным, на что и реагирует человеческий организм. Он направляет все усилия на восполнение недостатка сахара в крови.

Запасы его находятся в виде гликогена, который депонируется в печени. Для его превращения в глюкозу необходимы определенные вещества – гормоны. Они носят название контринсулярных, поскольку их действие диаметрально противоположно инсулину. Это – кортизол, глюкагон, адреналин. Именно выброс адреналина при таком состоянии, как гипогликемический приступ сахарного диабета симптомы дает в виде возникновения раздражительности, беспокойства, чувства страха, побледнения кожных покровов, тахикардии. Он же определяет и потливость при диабете. Все это происходит в самом начале развития гипогликемического состояния.

Помимо этого энергетический голод клеток головного мозга вызывает нервозность, повышение аппетита, нечеткость зрительного восприятия, слабость в ногах.

Тяжелая гипогликемия

Если человек в такой период не получается необходимую порцию глюкозы, то при снижении ее до уровня 1,7 ммоль/л быстро развивается коматозное состояние, сопровождающееся такими нарушениями, которые могут стать необратимыми и несовместимы с жизнью:

• нарушается внимание, зрение, координация;

• наблюдается сильное изменение в поведении, человек становится агрессивным;

• сознание теряется;

• возникают судороги;

• возможно развитие сосудистой катастрофы (инсульт).

Следует отметить, что гипогликемический приступ при сахарном диабете симптомы проявляет по-разному, и существует индивидуальные признаки этой патологии у каждого больного.

Основные причины развития

Причины гипогликемии при сахарном диабете второго типа могут быть самыми разными:

1. Использование препаратов сульфанилмочевины при недавно развившемся диабете. Больной, при соблюдении диеты и снижении массы тела улучшает усвоение глюкозы организмом. Если он продолжает использовать лекарственные средства в той же дозировке, что и прежде, то это приведет к снижению сахара в крови. В такой ситуации грамотный врач может отменить или снизить дозировку принимаемых таблеток.

2. Применение сахароснижающих средств требует соблюдение нормального режима питания, поэтому если больной пропускает прием пищи, или плохо питается, это также приводит к снижению уровня сахара в крови.

3. Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа могут отмечаться в том случае, если человек испытывает физическое перенапряжение, в таком случае глюкоза расходуется быстрее.

4. Сахароснижающие средства выводятся преимущественно почками. При развитии недостаточности этих органов может повышаться концентрация действующего вещества и развивается гипогликемия.

5. Существует ряд препаратов, которые могут потенцировать действие производных сульфанилмочевины, или сглаживать первичные проявления снижения глюкозы. По этой причине врач назначает средства с учетом их взаимодействия.

6. Спиртные напитки имеют свойство снижать сахар в крови. Поэтому алкоголь не следует пить натощак. Его принимать в небольших дозах рекомендуется только во время еды, или сразу после. В качестве закуски должны быть блюда, содержащие глюкозу.

Что предпринять если появились признаки гипогликемии

Приступы при диабете, связанные со снижением глюкозы в крови, можно купировать при помощи:

• пищи, с содержанием простых углеводов;

• несколькими кусочками сахара или конфетой;

• 3-4 таблетками глюкозы.

После этого необходимо подождать около 15 минут, и при отсутствии улучшения состояния, повторить прием еще раз. Если симптоматика усиливается, то следует обратиться за помощью к врачу.

Поскольку таким заболеванием страдают, в основном, люди пожилого возраста, то признаки гипогликемии при диабете 2 типа могут быть сглаженными, и маскироваться под скачки давления, спазмы сосудов и другие патологические процессы. Для того чтобы не пропустить развитие такого серьезного осложнения, следует постоянно контролировать уровень сахара крови при помощи глюкометра, и использовать его при малейших признаках неблагополучия.

opecheni.com

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое может вызвать тяжелые осложнения, опасные для жизни человека. Он может проявляться в острой и хронической формах.

Вариантом осложнения является гипогликемия на фоне сахарного диабета 2 типа. Это состояние сопровождается резким понижением уровня глюкозы, которое происходит очень быстро – в течение получаса.

Встречаются случаи, когда предвестники, в число которых входят гипергидроз, ощущение голода, слабость, не наблюдаются, в таких ситуациях пациент может сразу потерять сознание.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Существует мнение, что гипогликемия проявляет себя только при сахарном диабете, однако это неверно. Ее симптомы могут возникать и у здоровых людей.

Понижение уровня сахара, не сопровождающееся сахарным диабетом, может наблюдаться при чрезмерных физических нагрузках, соблюдении строгой диеты, отсутствии в рационе продуктов с содержанием глюкозы.

Как правило, приступы при диабете развиваются в случаях, когда пациент получает инсулин. Поэтому очень часто при сахарном диабете первого типа наблюдается гипогликемическая кома.

Инсулиннезависимый диабет сопровождается гипогликемией, которая на первом этапе может быть достаточно легко устранена простыми физическими нагрузками, диетой и приемом медикаментов, действие которых направлено на снижение уровня глюкозы.

В то же время процесс, связанный с декомпенсацией со временем провоцирует сокращение, а затем и прекращение выработки инсулина. В результате заместительная терапия становится необходимостью.

Причины

Гипогликемия, сопровождающая сахарный диабет, возникает вследствие избыточного уровня инсулина, который вырабатывается в большем объеме, чем это необходимо для усвоения сахара.

При лечении диабета широко используются препараты, действие которых направлено на стимулирование выработки инсулина. Это эффективные и в определенной мере безопасные препараты. Но именно они могут послужить причиной того, что на фоне диабета разовьется гипогликемия.

При постоянной стимуляции извне происходит постепенное истощение и атрофическое изменение клеток, вырабатывающих инсулин.

К числу причин, провоцирующих развитие гипогликемии при сахарном диабете, относятся:

  • Применение препаратов сульфанилмочевины на начальной стадии диабета. Если пациент соблюдает диету, наблюдается снижение веса, то организм начинает лучше перерабатывать сахар. Если в этих условиях сохраняется прием медикаментов, то уровень сахара будет постоянно понижаться. Поэтому грамотное лечение подразумевает отмену либо понижение дозировки используемых лекарственных препаратов.
  • Прием препаратов, понижающих уровень сахара, требует обязательного соблюдения режима питания. При нерациональном питании и систематическом пропуске приемов пищи гипогликемия при сахарном диабете 2 типа будет развиваться.
  • Признаки пониженного сахара наблюдаются также во время физических нагрузок.
  • Лекарства, понижающие уровень сахара, выводятся почками. Поэтому их неправильная работа приводит к повышению концентрации медикаментов и постоянному понижению уровня глюкозы.
  • Есть целый перечень препаратов, которые могут усиливать действие производных сульфанилмочевины либо нивелировать первичные признаки понижения уровня сахара. Поэтому крайне важно учитывать взаимодействие препаратов.
  • Алкоголь приводит к понижению уровня сахара в крови. Поэтому его не рекомендуется употреблять на голодный желудок. В качестве закуски должны присутствовать продукты, содержащие глюкозу.

Симптомы

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа имеет характерные признаки, которые зависят от степени тяжести изменения уровня сахара.

Во время приступа мозг начинает испытывать дефицит энергии, а в организме происходит выработка контринсулярных гормонов.

Степени тяжести гипогликемии при диабете 2 типа

Легкая Начальные симптомы могут быть следующими:
  • гипергидроз;
  • тремор;
  • бледность кожных покровов;
  • тахикардия.

Перечисленные симптомы являются следствием замедления выработки инсулина.

Дефицит питания в центральной нервной системе сопровождается такими признаками:

  • лабильность настроения;
  • раздражительность;
  • резко возникающее чувство голода;
  • бессилие;
  • головокружения и головные боли;
  • нарушение зрительной функции;
  • слабость в ногах;
  • по телу “бегают мурашки”.

Организм нуждается в глюкозе как в источнике энергии. Она необходима для нормального функционирования всех систем. Поэтому организм достаточно резко реагирует на снижение показателя уровня глюкозы ниже 3,3 ммоль/л, восполняя нехватку сахара.

Запасы сахара локализуются в печени в виде гликогена. Чтобы гликоген трансформировался в глюкозу необходимо участие контринсулярных гормонов, к которым относятся кортизол, глюкагон, адреналин.

Выброс адреналина при гипогликемическом приступе и провоцирует развитие состояния раздражительности, страха, побледнение кожных покровов, тахикардию. Также он является причиной гипергидроза. Дефицит энергии в клетках головного мозга приводит к зрительным нарушениям, увеличению аппетита, слабости.

Тяжелая В случаях, когда в организм во время гипогликемического приступа не поступает глюкоза и ее уровень снижается до 1,7 ммоль/л, развивается коматозное состояние.

При этом могут происходить разные по степени тяжести изменения, некоторые из них приводят к летальному исходу:

  • нарушения концентрации внимания, зрительной функции, координации движений;
  • значительные изменения в поведении, повышенная агрессивность;
  • потеря сознания;
  • развитие судорог;
  • инсульт.

Лечение гипогликемии при сахарном диабете 2 типа

Для купирования приступов гипогликемии могут использоваться следующие методы:

  • еда, содержащая простые углеводы;
  • сахар или конфеты;
  • 3-4 таблетки глюкозы.

Если через 15 минут не произошло никаких улучшений, то необходимо повторить прием. В случаях, когда даже при использовании этих методов фиксируется ухудшение самочувствия, необходимо срочно обратиться к врачу.

Как правило, заболевание развивается у людей в возрасте. Поэтому симптоматика может быть невыраженной и походить на другие патологии: спазмирование сосудов, перепады артериального давления. Чтобы вовремя выявить приступ и оценить существующую опасность, следует регулярно измерять уровень сахара.

В то же время, специалисты утверждают, что при правильном лечении сахарного диабета вероятность развития приступов гипогликемии достаточно низка. Необходимо тщательно оценить состояние пациента и, возможно, отказаться от использования сульфонилмочевины и глинидов.

Также опасность понижается при использовании инсулина методом малых доз. При подозрении на приступ, особенно при возникновении чувства сильного голода, рекомендуется сразу измерить сахар в крови.

В домашних условиях это можно сделать при помощи глюкометра. Возможно, он не отразит существующую картину в полном объеме, но покажет, существует ли опасность.

При понижении уровня сахара на 0,6 ммоль/л по сравнению с обычными показателями пациента, необходимо применить меры, которые были перечислены выше.

При приступе оптимальным средством являются таблетки глюкозы. Заменить их можно аскорбиновой кислотой с содержанием глюкозы. Необходимо знать, что употребление фруктозы не может повлиять на уровень сахара в крови.

Питание

Приступ может развиться из-за того, что человек съел большое количество простых углеводов. Это состояние носит название реактивная гипогликемия.

Такой приступ может быть спровоцирован приемом алкоголя или пропуском приема пищи. Поэтому диабетикам в обязательном порядке необходимо соблюдать режим питания. Также необходимо быть аккуратными с физическими нагрузками.

Неотложная помощь

Конфеты или таблетки глюкозы могут быть заменены стаканом натурального фруктового сока, ложкой меда, стаканом молока.

При неэффективности принятых мер необходимо сделать пострадавшему укол глюкагона – этот препарат продается в аптеке.

Важно знать, что ни в коем случае нельзя пытаться положить что-то сладкое в рот человеку, который находится без сознания.

Возможные последствия

Не все люди с сахарным диабетом могут ощущать приближение приступа. В некоторых случаях изменения в поведении способны заменить близкие люди.

К числу таких сигнализирующих признаков относятся:

  • неуверенность в движениях, нарушения координации;
  • перепады настроения: человек может быть слишком веселым либо необоснованно агрессивным;
  • человек не осознает, что происходит вокруг, не может ответить на вопросы.

Со стороны такое состояние напоминает алкогольное опьянение.

Если вы заметили у близкого человека подобные признаки, то необходимо принимать срочные меры, так как при бездействии может начаться гипогликемическая кома.

Пациент падает в обморок, наблюдается побледнение кожных покровов, могут развиться судороги. Если не оказать в этот момент помощь, то существует вероятность летального исхода.

Причины гипогликемии чаще всего заключаются в нарушениях продуцирования организмом глюкозы, но иногда патология встречается и у совершенно здоровых людей.

Отсюда вы сможете узнать основы и методы лечения гипогликемии.

Последствия синдрома гипогликемии описаны в этой статье.

Гипогликемические приступы негативно сказываются на состоянии здоровья человека. Они ухудшают работу мозга, состояние сосудов и нервной системы.

Важно научиться вовремя распознавать начало приступа и предупреждать его, в противном случае человек может остаться инвалидом.

serdce.hvatit-bolet.ru

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа

  Если в организме больного сахарным диабетом 2 типа уровень глюкозы в крови понижается до показателя в 3,5 ммоль/л и ниже, то такое состояние называется гипогликемия. Опасность в этом состоянии подстерегает человека очень серьезная, потому что подобный уровень сахара можно назвать критическим. Главный удар гипогликемия наносит по такому важному органу, как головной мозг. У нейронов мозга есть интересная особенность. Они способны усваивать глюкозу без вмешательства инсулина. Так устроено природой. А так как больной диабетом старается снизить уровень глюкозы в организме, то гипогликемическая кома тут как тут. Клетки мозга начинают испытывать острейшее голодание.

Симптомы гипогликемии

  Мозг человека, страдающего диабетом 2 типа, ощущая недостаток глюкозы, начинает бить тревогу. На первом этапе можно выделить следующие признаки:

   Опытные диабетики при наступлении подобных состояний, чтобы не наступила кома, стараются употребить «быстрые» углеводы. Для этой цели можно носить с собой таблетки глюкозы. Михаил Боярский, который является диабетиком со стажем, рассказал, что у него в кармане всегда есть конфета. Так знаменитый артист избегает такого состояния, как гипогликемическая опасность.

  Впрочем, если кома подбирается совсем близко, то у больного возникает:

  • потеря координации;
  • сильно выраженная слабость;
  • иногда галлюцинации;
  • спутанность сознания, переходящая в бред;
  • судороги.

  Важно знать, что гипогликемическая беда у каждого своя. Вот почему признаки этого состояния у больных диабетом 2 типа свои у каждого. Бывает так, что такое состояние находится в «притупленном» виде. Это особенно опасно, потому, что может наступить резкий, неожиданный обморок.

Почему возникает гипогликемия

  Понятно, что гипогликемия, сахарный диабет – требуют от больного предельной концентрации внимания. Отношения к такого типа болезням должно быть самое серьезное.

  Выделим пять основных причин, которые приводят к тому, что гипогликемическая опасность настигает больного:

  1. Избыточное употребление алкоголя — одна из причин гипогликемии

    Избыточная доза инсулина. При диабете 2 типа тоже иногда принимают инсулин.

  2. Большой перерыв при приеме пищи. Вам некогда поесть или неудобно (на работе, в театре). Вспомните про конфету Боярского.
  3. Вы съели недостаточное количество углеводов. Редкая причина. Она может возникнуть при очень строгой диете.
  4. Излишнее употребление алкоголя. Тем, кто при диабете 2 типа балует себя спиртным, необходимо знать, что кома не дремлет. Очень опасное состояние. Человек может потерять контроль над состоянием, а уровень сахара критически понизиться.
  5. Чрезмерная физическая нагрузка. Необходимо, занимаясь спортом или выполняя тяжелую работу, не забывать о контроле уровня глюкозы.

Ударим профилактикой по гипогликемии

  Рассмотрим способы борьбы с гипогликемией. Лучше, если ваш подход в этом вопросе будет носить комплексный характер.

  Необходимо знать следующее:

  • Тем, у кого диабет 2 типа достаточно придерживаться определенной диеты, чтобы избежать такого состояния, как кома. Например, хороший эффект дает дробное питание. Организм постоянно пополняется глюкозой, и опасности как не бывало.
  • Постоянно контролируйте уровень глюкозы. Это позволяет знать врага в лицо.
  • Обсудив с врачом свою норму сахара, старайтесь поддерживать этот уровень.
  • Привыкайте к определенному режиму дня, в который грамотно вписывайте перекусы, физические нагрузки и время приема лекарственных препаратов.
  • Следите за своим состоянием и изучайте свои личные симптомы гипогликемии.
  • Ваши близкие и друзья должны знать, как помочь вам, если кома наступила слишком резко.

Что делать тому, кто почувствовал симптомы наступающей гипогликемии

  Вышеперечисленные меры носят профилактический характер. Больному важно понимать, что гипогликемия, сахарный диабет – болезни, которые требуют постоянного контроля над состоянием и внимательного отношения ко всем рекомендациям врачей.

  Когда приступ болезни подступает слишком близко, можно сделать несколько простых, но весьма эффективных шагов:

  У больных сахарным диабетом 2 типа есть скрытая опасность. У них часто гипогликемия, а следом за ней и кома «подбираются» к человеку незаметно, внешне почти без симптомов. Гипогликемическая опасность, таким образом, плохо выражена. Будьте особенно внимательны. Часто, особенно у людей пожилого возраста, главный признак гипогликемии состоит в стойко выраженной слабости или «дурноте». Больному трудно связать это состояние со снижением уровня сахара в крови. Часто гипогликемию путают с гипертонией и лечат валидолом. Будьте бдительны! Не забывайте о самоконтроле и чаще измеряйте глюкозу крови.

Обжорство и гипогликемия

  Еще одно неприятное последствие гипогликемии связано с тем, что часто при диабете 2 типа она вызывает сильное, почти непереносимое, чувство голода, вызванное паникой. Больной не может себя контролировать и начинается настоящая гипогликемическая «страсть». В народе такое состояние всегда называли обжорством. Диабетик запросто может в один присест съесть гору мучных изделий и запить это несколькими литрами сока. А кома не дремлет! Ведь сахар в организме может зашкаливать за 20 ммоль/л. Что же делать?

  Чтобы не паниковать и действовать разумно, проведите опыт с таблетками глюкозы. Вы должны убедиться, что они действуют надежно и предсказуемо. При диабете 2 типа очень четкая зависимость. Съел 2 грамма глюкозы – сахар поднимется на 2 единицы. Когда с помощью проведенного эксперимента, вы убедитесь, глюкоза работает без сбоев, то вы больше не будете паниковать. Теперь ведь вам не будет грозить опасность потери сознания и смерти. С паникой справились. Что делать с чувством голода? Старайтесь жевать те продукты, которые вам разрешены, из числа низко-углеводных.

SOS – гипогликемия

Сахарный сироп — первая помощь при наступающей гипогликемии

  Представим себе, что больной с диабетом 2 типа уже на грани того состояния, которое называется кома. Что тут предпринять, ведь гипогликемическая обстановка крайне тяжелая? Больной уже перестал реагировать на ваши обращения, он не в силах ответить ни на один ваш вопрос. В такой ситуации многое, если не все, будет зависеть от грамотного действия окружающих людей. Эту часть статьи обязательно должны прочитать родственники диабетика, друзья и коллеги по работе.

  Измерять сахар уже поздно. Повторим, что кома практически начнется через несколько минут. Глюкозу в виде таблеток он уже не сможет прожевать, впрочем, как и конфеты. В такой сложной ситуации выход один. Нужно дать больному жидкий раствор глюкозы. Такие растворы продаются в любой аптеке. Предусмотрительные диабетики держат их в домашних аптечках. Успеете, значит, гипогликемическая опасность пройдет стороной. Не паникуйте в том случае, если под рукой не окажется раствора глюкозы. Приготовьте самостоятельно сахарный сироп и дайте выпить больному. Следите, чтобы он смог проглотить спасительную жидкость. Раствор начнет действовать уже в течение 5 минут. Когда человек придет в себя, сразу измерьте ему глюкометром сахар.

diabetis.ru

Гипогликемия 2 типа при сахарном диабете

Что такое гипогликемия? Гипогликемия (от др.-греч. — снизу, под + — сладкий + — кровь) — острое патологическое состояние, при котором уровень глюкозы в крови становится ниже 3,5 ммоль/л, вследствие чего развивается синдром гипогликемии. Является одним из грозных осложнений СД и сопровождается различными симптомами вплоть до комы.

Врачи в шоке... Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются... Читать далее »

Сущность проблемы

Гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и 1 не отличаются по симптомам. Возникают они чаще при 2 типе СД. Гликемия – уровень сахара в крови. Норма 60—100 мг или 3,3-5,5 ммоль/л. Этот показатель — одна из самых важных управляемых переменных у живых организмов (гомеостаз). Диабетики -это, по сути, больные с нарушенной гликемией. Сахарный диабет – очень сложное и тяжелое заболевание, оно часто имеет множество различных острых и хронических осложнений.

Одним из неотложных ургентных острых состояний и становится гипогликемия. В отличие от кетоацидоза, гипогликемия развивается очень быстро, за 30 минут. При этом есть сама клиническая картина и есть период предвестников (слабость, тремор рук, потливость, чувство голода).

Иногда стадия предвестников или начальных ее признаков сокращается и больной теряет сознание сразу. Гипогликемия и СД – это не идентичные состояния, как считают некоторые.

Гипогликемические проявления могут развиваться и у здоровых людей, например, при жестких диетах с пониженным содержанием углеводов, при резких внезапных физических нагрузках, голодании. Но чаще синдром отмечается у диабетиков при получении инсулина (его избытке).

Почему может развиться состояние гипогликемии?

Если инсулина в крови находится больше, чем нужно для усвоения поступающего сахара, развивается гипогликемия. Таким образом, механизм данного синдрома всегда один: инсулина больше, чем глюкозы. Это возможно при приеме средств, стимулирующих работу бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

К ним относятся популярные у диабетиков производные сульфанилмочевины и гиниды. Они достаточно безопасны, но постоянная стимуляция этих клеток приводит к их истощению и атрофии. Тогда необходимой становится инсулинотерапия. Поэтому современная медицина старается применять эти группы реже.

Что происходит во время гипогликемии? В организме резко ощущается недостаток углеводов, а они являются источником энергии и питания для клеток мозга и мышц.

Внутренние органы и мышцы оказываются в состоянии голода, который может приводить к необратимым последствиям. Энергетический голод приводит к тому, что в кровь выходят контринсулярные гормоны – кортизол, адреналин, глюкагон.

При повышении адреналина и появляются первые симптомы гипогликемии: бледность, слабость, потливость, учащенное сердцебиение, страх и беспокойство.

Этиология явления

Причины гипогликемии при сахарном диабете:

  • врач может сделать неверный расчет дозы;
  • может быть введена большая доза инсулина – случайно или намеренно при депрессии;
  • шприц-ручка для введения инсулина неисправна;
  • неправильные показания глюкометра (его разрегулировка), когда он показывает более высокие цифры сахара в крови, не соответствующие реалиям;
  • вместо п/кожной инъекции препарат ошибочно ввели в/мышечно;
  • при вкалывании ЛС в руку или ногу, где более высока физическая нагрузка, или массаж ваткой после введения – это ведет к тому, что происходит ускоренное всасывание ЛС и инсулин может подскочить.
  • также причиной может стать применение нового препарата, который для организма незнаком;
  • медленная эвакуация инсулина из организма из-за почечной или печеночной патологии; вместо «долгого» инсулина введен случайно «короткий» в той же дозе.

Инсулиночувствительность организма повышается при приеме снотворных, аспирина, антикоагулянтов, АГП.

Также это происходит при физической нагрузке, при повышенной температуре окружающей среды, нарушениях уровня гормонов гипофиза или надпочечников, ГВ и беременность.

Если больному были назначены препараты сульфанилмочевины, он похудел на диете и улучшилось усвоение глюкозы, но доза сульфанилмочевины осталась прежней, разовьется гипогликемия. Врач должен иметь это в виду.

Если больной некачественно питается или редко принимает пищу, физическое перенапряжение – при нем гликемию нужно контролировать в 2 раза чаще, чтобы не пропустить момент снижения.

Сахар крови нужно измерять до и после нагрузки. Назначение одновременно сульфанилмочевины и ЛС, которые потенцируют ее действие, прием спиртного – при нем гипогликемия может развиться уже на вторые сутки.

Если его прием неизбежен, принимать его нужно только с закуской, содержащей глюкозу. Кроме того, алкоголь сначала резко снижает сахар крови, больной съедает углеводы. Потом, разлагаясь в печени, он превращается в углеводы, дополнительно повышающие сахар. Поэтому больной получает гипергликемию!

Передозировка инсулина, больной не съел положенное количество углеводов (хлебных единиц) после приема сахаро снижающего препарата. При расчете диеты врач всегда рассчитывает количество ХЕ нужно съесть на завтрак, обед, ужин и перекусы. 1 ХЕ = 14 грамм углеводов.

Причина может быть и в мальабсорбции – из-за недостатка пищеварительных ферментов организм мало усваивает питательных веществ.

Диета с пониженным содержанием углеводов, голодание. При нейропатии СД долго задерживается в желудке и он медленно опорожняется. Введение быстрого инсулина и отсроченный прием пищи.

Симптоматические проявления

У каждого человека свой уровень гликемии в норме. При снижении уровня от обычного на 0,6 ммоль/л уже дает гипогликемию. Дефицит углеводов сначала проявляется легким, но нарастающим чувством голода.

Присоединяются еще симптомы гипогликемии:

  • обильное потение, кожа бледнеет;
  • чувство острого голода;
  • тахикардия и судороги;
  • тошнота;
  • агрессивность;
  • патологический страх и беспокойство;
  • снижение внимания; общая слабость.

Когда глюкоза падает до уровня гипогликемии, появляются дрожь в руках и в теле; кружится и болит голова, происходит ослабление зрения, речь и координация нарушаются.

Симптомы гипогликемии при диабете могут проявиться не все и не сразу. У диабетиков чаще возникают 2-4 симптома, которые он хорошо знает и говорит, что его «трясет».

У кого часто скачет сахар крови, могут и не ощущать свою гипогликемию – она у него неяркая. Это же бывает у пожилых. Может быть только легкое недомогание. Диабетики, внимательные к себе, успевают вовремя заметить признаки гипогликемии и принять глюкозу.

Диабетикам со склонностью к гипогликемиям, нельзя работать на транспорте. Это потому, что гипогликемия рассеивает внимание и такой человек за рулем может совершить нарушение ПДД или попасть в аварию.

Особенно опасно развитие синдрома гипогликемии во время сна. В этих случаях дыхание становится неровным, сон беспокойным, кожа холодеет, особенно на шее; выступает пот. В этих случаях врач должен пересмотреть диету и снизить вечернюю дозу инсулина.

 

Сахарный диабет и признаки гипогликемии:

  • гипогликемия проявится в чувстве внезапного голода;
  • смене настроения и появлении беспокойства;
  • слабости;
  • гипергидрозе;
  • ухудшении четкости зрения;
  • бледности лица;
  • дрожи в руках;
  • сонливости и цефалгии;
  • тахикардии.

Первая помощь при гипогликемии

С появлением симптомов снижения гикемии, т.е. гипогликемии, важно сразу замерить уровень сахара. Если уровень меньше 4 ммоль/л, нужно срочно поесть простых (быстрых) углеводов с высоким ГИ (гликемическим индексом). Например, стакан сока (200 мл) – это 2 ХЕ. Если сока нет, съешьте 4-5 кусков сахара и запейте теплой водой, тогда организм быстрее их усвоит.

В такие моменты приветствуются сладкие газировки; они быстро всасываются из-за газов. Если человек слаб и не может глотать, смазать полость рта или язык джемом или вареньем.

Через несколько минут состояние человека обычно улучшается. Тогда можно расспросить, что вызвало гипогликемию и какой уровень сахара был до приступа. Через 15 минут после еды снова измерить уровень сахара.

Тяжелая гипогликемия

При этом больной с гипогликемией не может оказать себе помощь. Тогда надо сделать так, чтобы окружающие поняли, что вы диабетик. Из Америки пришла мода на татуировки с надписью «Я диабетик»; ношение браслетов с гравировкой и надписью о диабете.

Если у диабетика печень здорова, она сама выправит гипогликемию: при отсутствии поступления углеводов в течение 30 минут, печень мощным рывком выбрасывает свой гликоген в кровь – это гормон, который резко повышает глюкозу в крови — аж до 15 ммоль/л.

Это не страшно; в течение дня он сам понизится. Но если печень больна, больной впадает в кому и теряет сознание. Тогда нужно напоить больного теплым сахарным сиропом – в тюбике или приготовить самим.

Также под язык можно положить конфету, рафинад, таблетированную глюкозу – 3-4. Через 15 минут обязательно снова измерить уровень сахара крови. За это время вызвать СП.

Последствия гипогликемии

Гипогликемия считается неотложным состоянием именно из-за своих последствий. Самое безобидное из них – головная боль, которая после еды пройдет сама. Цефалгия прямо пропорциональна степени гипогликемии. При сильной боли может потребоваться и анальгетик.

При дефиците глюкозы, которая является питанием для работы мозга, его клетки некротизируются. Если гипогликемия нарастает, это ведет к гипогликемической коме. Ее уже только трапезой не исправишь. Необходима срочная госпитализация.

Кома может длиться несколько минут или даже суток – все определяется резервами организма. Если кома первая, организм восстанавливается быстро; если нет – организм с каждым разом отбрасывается все дальше, урон жизненно важным органам все больший и организм дольше восстанавливается.

И еще одно грозное последствие – кровоизлияние в мозг. Оно протекает по клинике индивидуально, что зависит от стажа СД и возраста больного.

Острая гипогликемия может также обострить имеющиеся хронические заболевания ССС, АГ, атеросклероз и вызвать ОПН, гипертонический криз и пр. Особенно это опасно у пожилых пациентов.

Предвестники комы:

  • слабая концентрация внимания;
  • нарушенная речь; нарушение координации движений;
  • ухудшение зрения внезапное;
  • судороги и потеря сознания.

Дыхание замедляется и постепенно исчезают все рефлексы. Больной должен быть немедленно госпитализирован. Сахар при коме падает до 1,7 ммоль/л и меньше.

Диабетикам на заметку

Чтобы не допустить развития комы, диабетик всегда должен иметь с собой не только глюкометр, но в пакетике сахар-рафинад или конфеты. Для измерения желательно пользоваться своим глюкометром, потому что показания могут быть разными.

Чрезмерного контроля сахара не существует. Нельзя оставлять без внимания не только высокие, но и низкие показатели.

У людей с ГБ или ССЗ появление симптомов тошноты, головокружения, головной боли, слабости можно принять за повышение АД. Диабетиком с наличием ССЗ это может быть воспринято как приступ гипертонии и такие больные начинают срочно принимать таблетки для понижения АД и этим ухудшают свое состояние.

Таким образом, еще одна опасность гипогликемии в том, что больные о ней мало информированы. Гипогликемия может спровоцировать у сердечников ИМ и инсульты.

Недостаток глюкозы у детей может закончиться вообще летально. У них нет внутренних резервов. Такие дети с СД должны постоянно находиться на учете у эндокринолога и иммунолога.

При пониженном иммунитете и ослаблении организма гипогликемия может вызвать сбой в работе ЦНС, что может повлечь за собой наступление слабоумия, нарушения адаптации и психических расстройств.

Когда нужно измерять сахар в крови

Сахар нужно измерять перед едой и после, натощак утром, перед сном, при внезапной физической нагрузке, в путешествии, после стресса, при беременности, перед тем, как сесть за руль; во время других заболеваний. Только при этих условиях можно корректировать лечение и меню больного.

Первая помощь при наступлении комы с потерей сознания

Рекомендовано: вставить между зубами шпатель или ложку, чтобы не было прикуса языка при судорогах, голову больного повернуть набок, чтобы не подавился рвотой или слюной. Нельзя пытаться поить или кормить больного в бессознательном состоянии, ему необходимо ввести глюкозу и вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика осложнения

Основной и, пожалуй, один принцип избежания осложнений – проводить регулярный замер уровня сахара в крови. В самом начале гипогликемии можно выпить таблетированную глюкозу, ее можно просто положить в рот, она сама легко всасывается во рту. Она поступит в кровь за несколько минут и рассчитать ее дозу достаточно просто: нужно отметить, насколько 1 таблетка повышает вам уровень сахара. После ее приема сахар измерить через 40-45 минут. Если нет таблеток глюкозы, их заменят 2-3 кусочка рафинада.

Некоторые диабетики стараются есть по принципу “кашу маслом не испортишь” – одновременно принимать медленные и быстрые углеводы: едят сладкое и мучное, пьют сладкую газировку, соки. Тогда возникает риск заработать гипергликемию и вызвать наступление диабетической гипергликемической комы. Повышенное поступление «медленных» углеводов вызовет резкий подъем сахара через несколько часов.

Сахароснижающие таблетки Метформин

Сон при сахарном диабете второго типа

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ САХАРА В КРОВИ ОПАСНЕЕ ДИАБЕТА 2 ТИПА

Что такое лабильный сахарный диабет?

Инсулинотерапия при сахарном диабете 1 и 2 типа

endokrinologiya.com

Опасность гипогликемии при сахарном диабете 2 типа и ее лечение

На сегодняшний день является распространенной патология, вызванная снижением уровня глюкозы в крови. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа знакома тем пациентам, которые являются инсулинозависимыми. Причиной гипогликемии называют большое количество инсулина, вследствие чего снижается содержание сахара в крови. Но в некоторых случаях сахароснижающие препараты имеют побочный эффект, который и вызывает гипогликемию.

Данная патология опасна тем, что может причинить значительный вред всему организму — сделать человека инвалидом или привести к смерти.

Характерные признаки болезни

В качестве основного источника энергии организм использует глюкозу, которая помогает работать головному мозгу. При ее снижении в кровь выбрасываются гормоны, противоположные инсулину: адреналин, глюкагон, кортизол и др. Когда повышается уровень адреналина, начинаются проявляться первые симптомы гипогликемии:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • беспокойство;
  • чувство страха;
  • чувство голода;
  • головная боль.

При критическом понижении уровня глюкозы в крови начинается гипогликемическая кома с необратимыми изменениями головного мозга. В этот момент больного нужно срочно госпитализировать и применить экстренную терапию. Характерными симптомами опасного для жизни состояния являются:

  • слабая концентрация внимания;
  • нарушение речи;
  • плохая координация движений;
  • проблемы со зрением;
  • появление судорог;
  • потеря сознания.

Самым опасным последствием может стать кровоизлияние в головной мозг. Симптомы данной патологии могут иметь индивидуальные проявления у каждого человека, зависящие от возраста и от того, как долго он страдает таким заболеванием, как сахарный диабет .

У пациентов, имеющих сахарный диабет 2 типа, которые в качестве сахароснижающих препаратов получают сульфонилмочевины, при условии плохого питания может развиться гипогликемия.

Кроме того, заболевание возникает и в результате больших физических нагрузок, если после них организм не усваивает нужное количество углеводов.

Все сахароснижающие препараты выводятся почками. Если их функция нарушена, это может спровоцировать появление гипогликемии из-за большой концентрации препаратов в организме. Риск развития данного недуга возрастает с приемом таких лекарств, как аспирин, антибиотики некоторых групп, которые усиливают действие составных препаратов, снижающих сахар.

При употреблении алкогольных напитков гипогликемия может проявиться уже на вторые сутки. Чтобы этого не произошло, необходимо закусывать алкоголь продуктами с достаточным содержанием углеводов. Если появились первые признаки заболевания, можно выпить 3-4 таблетки глюкозы, фруктовый сок, съесть пару карамельных конфет или несколько кусочков сахара.

Как определить гипогликемию

Пациенты, болеющие 1 типом сахарного диабета, могут легко определить признаки гипогликемии. Но больные диабетом 2 типа склонны ошибаться, поэтому им предлагается проверить содержание сахара в крови, измерив его с помощью глюкометра или специальных тест-полосок. Очень часто у больных сахарным диабетом 2 типа симптомы гипогликемии не имеют яркой выраженности.

Люди, страдающие повышением артериального давления или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, могут связывать свое состояние, проявляющееся слабостью, плохим самочувствием, головокружением, тошнотой, с очередным приступом гипертонии. Они начинают принимать традиционные сердечные препараты, которые способны оказать совершенно обратный эффект и привести к непоправимым последствиям.

Острое осложнение гипогликемии у диабетиков разных типов могут спровоцировать уже имеющиеся хронические заболевания — ишемическая болезнь сердца, повышенное артериальное давление, атеросклероз. Особенно это плачевно для пожилых пациентов, которые могут и не знать о таких серьезных нюансах в протекании сахарного диабета.

К данной категории больных врачи применяют особую терапию, которая направлена на улучшение гликемических показателей и максимально безопасна.

Гипогликемия встречается у детей с недостатком питания, которое из-за исключения продуктов, богатых полезными веществами, приводит к повреждению функций головного мозга. Глюкоза — это главный материал, благодаря которому строится вся мозговая работа. Ее недостаток приводит к детской смертности. Лечение и профилактика данной патологии у детей полностью зависит от своевременной стабилизации на начальном этапе и нормализации питания в будущем. Дети с таким диагнозом стоят на учете у иммунологов и эндокринологов на протяжении многих лет.

Чем опасна гипогликемия

Гипогликемия опасна в первую очередь тем, что о ее особенностях и причинах развития мало информируют людей. Связывая симптоматику данной патологии с другими, пациенты начинают проводить самолечение стандартным набором препаратов, которые могут спровоцировать снижение сахара в крови и усугубить протекание гипогликемии, привести к шоковому состоянию.

Кроме характерных симптомов болезни, которые доставляют много неприятных ощущений, гипогликемия может спровоцировать появление инфаркта миокарда и инсульта, особенно у людей, имеющих хроническую форму сердечных заболеваний.

В ослабленном организме с пониженным иммунитетом могут произойти нарушения работы коры головного мозга и сбои в нервной системе, которые становятся причиной слабоумия, потери способности социальной адаптации в окружающей среде и психических расстройств. Понижение концентрации внимания можно отнести к легким формам гипогликемии, но оно имеет свои негативные последствия. Человек может ввиду кратковременного приступа нарушить правила дорожного движения или попасть в аварию и т.д.

Стоит запомнить: чем продолжительнее и чаще происходят эпизоды данного заболевания, тем больший урон получают жизненно важные органы организма.

Гипогликемическая кома

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа может перерасти в так называемую гипогликемическую кому, которая происходит из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови.

Причинами этого могут стать передозировки сахароснижающих препаратов или чрезмерная физическая активность, в результате которой происходит большое потребление глюкозы организмом.

Развивается гипогликемическая кома очень стремительно. Если человек почувствовал такие симптомы, как повышенная тревожность, чрезмерное потоотделение, резкое чувство голода и онемение губ и языка, а также появились судороги и повысилось артериальное давление, нужно срочно вызывать скорую помощь. Замедление дыхания и постепенное исчезновение рефлексов — предвестники гипогликемической комы, которые нужно как можно быстрее устранить.

В схему лечебных мероприятий, направленных на профилактику и выведение из коматозного состояния больных гипогликемией при сахарном диабете 2 типа, входит несколько ключевых принципов. Чтобы нормализовать самочувствие больного, необходимо ликвидировать недостаток инсулина и стабилизировать уровень углеводного метаболизма. Для этого следует восстановить водный баланс и постоянно поддерживать нужное количество запаса жидкости в организме.

https://www.youtube.com/watch?v=Qffn7Xg5Azc

Требуется коррекция патологического состояния, которое спровоцировало кому. Следует четко выполнять все назначенные врачом-эндокринологом лечебно-восстановительные процедуры, которые направлены на повышение уровня глюкозы в крови. Не менее важными являются и мероприятия, которые помогают сбалансировать работу всех органов — привести в норму вес, укрепить иммунную систему, отказаться от вредных привычек и т.д.

Все эти рекомендации необходимо проводить еще до того, как больной попадет в больницу.

medik.expert

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа

В отдельную группу можно отнести заболевания, которые оказывают комплексной негативное воздействие на весь организм. К этой группе заболевания можно отнести сахарный диабет – она проблема может развиваться по-разному, происходит поражение органов и целых систем. Одним из симптомов можно назвать гипогликемию. Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа – ситуация, при которой сахар в крови падает ниже минимального показания нормы.

Проблема, которой следует уделить внимание

Многие считают, что при диабете 1 типа или второго достаточно важно не допустить существенное повышение сахара. Однако при инъекциях инсулина и при приеме определенных препаратов есть вероятность того, что наступит гипогликемия при заболевании сахарного диабета. Симптомы могут выражаться по-разному, в некоторых случаях сильное снижение сахара приводит к инвалидности, повреждению мозга и многим другим проблемам. При рассмотрении того, что такое гипогликемия отметим – это состояние, при котором глюкоза в крови снижается до уровня менее 2,8 ммоль/л. Подобный симптом должен сопровождаться другими проблемами со здоровьем. Однако в некоторых случаях столь существенное снижение показателя глюкозы не вызывает другие проблемы со здоровьем. Некоторые люди прекрасно себя чувствуют при 2,8 ммоль/л, что может быть связано с особенностями организма. В случае если показатель концентрации сахара в крови снижается до 2,2 ммоль/л, то состояние также называют гипогликемией.

Проблемы при определении подобного состояния возникают по причине того, что норма концентрации глюкозы в крови у каждого человека своя. Поэтому для определения гипогликемии при сахарном диабете следует для начало провести установление нормального уровня концентрации глюкозы. Этому моменту следует уделять много внимания, так как при недостаточной концентрации сахара в крови может прекратится питание мозга, что станет причиной инвалидности и даже смерти.

Что становятся причиной развития гипогликемии?

Сахарный диабет может развиваться по-разному, но основными причинами снижения сахара можно назвать следующие моменты:

  1. Инъекции инсулина. Следует учитывать тот момент, что инъекции делаются исключительно с учетом того, какой показатель сахара в крови и какие продукты включены в питание. При формировании диеты учитывается показатель того, сколько хлебных единиц в каждом продукте питания.
  2. Лечение также может быть представлено приемом препаратов, которые снижают количество сахара в крови. Однако воздействие подобных препаратов не столь существенное, нежели инъекции инсулина. Это связано с тем, что синтезированный инсулин разлагается в пищеварительной системе.

Рассматривая причины гипогликемии следует обратить внимание на тот момент, что рекомендуется отказаться от различных биологических добавок и таблеток, которые по заявления врачей могут снижать показатель концентрации глюкозы. Это связано с тем, что они могут резко снизить количество глюкозы в крови, привести к гипогликемии при сахарном диабете 1 и 2 типа, а также стать причиной развития других проблем с организмом.

Симптомы

Рассматриваемая проблема может проявляться по-разному. Отметим, что при быстром снижении концентрации сахара в крови симптом гипогликемии будет проявляться ярче. К первичным признакам проявления заболевания можно отнести:

  1. Появление дрожи.
  2. Сильная бледность кожного покрова.
  3. Ускорение сердцебиения.
  4. Появление сильного чувства голода.
  5. Тошнота, в редких случаях рвота.
  6. Агрессивность.
  7. Беспокойство.
  8. Отсутствие возможности сконцентрировать внимание на определенных моментах.

Эти симптомы проявляются при несущественном снижении сахара в крови, вызывают только дискомфорт, патологических изменений внутренних органов и систем не возникает. При существенном снижении показателя крови в крови могут возникнуть следующие симптомы:

  1. Сильное головокружение.
  2. Речевые и зрительные нарушения.
  3. Слабость.
  4. Чувство страха.
  5. Спутанность сознания.
  6. Потеря ориентации.
  7. Судороги и дрожание конечностей.

Наступление гипогликемической комы характеризуется тем, что мозг начинает получает недостаточное количество глюкозы. Этой ситуации следует избегать, так как возможны существенные патологические изменения. Признаки гипогликемии диабетики должны знать отчетливо, так как при приеме инсулина или специальных препаратов есть вероятность снижения крови ниже установленной нормы.

Не все вышеприведенные симптомы проявляются одновременно. При этом они могут существенно изменяться. При этом, если заболевание сахарного диабета протекает долго, ощущения симптомов гипогликемии могут быть существенно притуплены. Стоит помнить о том, что определенная разновидность гипогликемии может привести к инвалидности или даже смерти.

При проявлении подобной симптоматики сахарного диабета есть риск внезапной потери сознания. Именно поэтому при постановке диагноза гипогликемии человек не должен управлять транспортным средством во избежание ДТП.

Наступление гипогликемии ночью

Есть вероятность того, что существенное снижение сахара в крови, ниже показателя нормы, возникнет ночью. Признаками подобного проявления заболевания можно назвать:

  1. Покров кожи становится холодным, при этом она покрывается потом.
  2. Дыхание становится сбивчивым.
  3. Сон становится беспокойным.

Следует уделять внимание на то, что ребенок, страдающий от сахарного диабета 1 типа, достаточно часто страдает от гипогликемии в ночное время. Именно поэтому следует время от времени следить за состоянием ребенка в ночное время. При проявлении вышеприведенной симптоматики следует провести измерение уровня сахара при помощи специального прибора. Ребенок с подобным заболеванием не должен оставаться один без наблюдения.

Как определить причину развития рассматриваемого заболевания?

При наступлении гипогликемии достаточно важно вовремя определить причину, по которой произошло существенное снижение уровня сахара в крови. Для этого следует учесть нижеприведенные моменты:

  1. При проявлении симптомов следует восстановить последовательность событий для того, чтобы определить причину.
  2. Для точного восстановления событий следует вести тотальный контроль уровня сахара в крови, для чего составляется таблица или график. Дневник самоконтроля обязательно должен составлять диабетик, у которого диагностирована первая фора заболевания.
  3. Рекомендуется при фиксации уровня сахара также указывать то, какие продукты употреблялись, и какая нагрузка были оказаны.

Если самостоятельный контроль не позволяет определить причину, по которой сахар падает до критических значений, то следует записаться к врачу. Исследования на стационаре, когда каждодневный рацион четко контролируется, позволят определить причины с высокой точностью.

Купирование гипогликемии

Вышеприведенная информация определяет то, что на снижение глюкозы ниже нормы следует реагировать немедленно. Есть несколько методов купирования заболевания, к которым отнесем нижеприведенные рекомендации:

  1. Можно выпить чай с несколькими кусочками сахара.
  2. Можно съесть несколько кусочков сахара.
  3. Если есть фрукты, можно их использовать для создания не менее 200 миллилитров сока.
  4. В продаже имеются тюбики в глюкозным гелем, который можно использовать для повышения сахара в крови.

Следует помнить о том, что при появлении симптомов нельзя начинать беспорядочно употреблять пищу, которая имеет высокий показатель глюкозы. Резкий скачок концентрации сахара в крови также довольно опасно и может стать причиной появления иной симптоматики. Не рекомендуется проводить стремительное поднятие сахара более чем на 10-14 ммоль/л. Только при правильном купировании заболевания можно исключить вероятность появления различных осложнений.

Если есть проблема с сахарным диабетом, то нужно предупредить всех о ней. Окружающие, друзья и родственники должны следить за состоянием диабетика. Это связано с тем, что есть вероятность неожиданных обмороков и случаев сильного снижения сахара: только при быстром купировании проблемы можно исключить вероятность развития сильных осложнений.

Таблетки глюкозы

Еще одним довольно эффективным средством можно назвать глюкозу – таблетки, содержащие то самое вещество, которые называем «сахаром в крови». После приема глюкозы она практически сразу всасывается в кровь и начинает повышать показатель уровня концентрации сахара в крови. К ее особенностям можно отнести нижеприведенные моменты:

  1. Глюкоза не переваривается, а значит действие препарата практическим моментальное.
  2. При попадании в организм она не оказывает практически никаких воздействий на организм.
  3. Если таблетку разжевать и запить водой, то глюкоза всосется в кровь практически сразу.
  4. Кроме оказания быстрого воздействия также можно выделить предсказуемость: при сахарном диабете как низкий, так и высокий показатель сахара в крови могут принести вред.
  5. В случае приема таблетки при диабете 1 и 2 типа инсулин будет несущественно гасить попадающую глюкозу в организм при ее низкой концентрации. При этом 2 типу характерно то, что при высоком показателе поджелудочная железа начнет проводить выработку гормона для снижения концентрации глюкозы.

Довольно часто при наблюдении гипогликемии врачи рекомендуют своим пациентам приобрести глюкозу и держать ее при себе, так как более эффективного и простого метода повышения сахара в крови нет.

Приступы голода при гипогликемии

Частым явлением при развитии легкой или средней по тяжести гипогликемии может возникнуть голод, с которым справится достаточно сложно. Подобное явление – естественная реакция организма на то, что мозг и другие органы не получают достаточно количество вещества, являющегося источником энергии. Однако нельзя употреблять углеводистую пищу без контроля, так как это может привести к резкому повышению сахара, существенному увеличению нагрузки, оказываемой на поджелудочную железу. В результате потери контроля через несколько часов может понадобиться принимать меры по снижению сахара, что сделать достаточно сложно.

Каждый организм уникален. Поэтому решить проблему путем приема глюкозы можно только после проведения тестов на реакцию организма при употреблении таблеток.

В заключение отметим, что состояния гипогликемии куда опаснее, чем повышение уровня сахара в крови. Это связано с тем, что при резком снижении сахара быстро ухудшается состояние диабетика и медики даже при их своевременном вызове могут не успеть помочь.

diabetsahar.ru

Гипогликемия что это такое при сахарном диабете 2 и 1 типа

Большинство диабетиков знают, что такое гипогликемия при сахарном диабете, как состояние проявляется и ощущается.

Но тем, кто только столкнулся с этой проблемой, многое непонятно.

Причины и механизм развития

Гипогликемия – это стойкий дефицит и понижение уровня сахара в крови, который приводит к энергетическому голоду все структуры организма и характеризуется определенной симптоматикой.

Гипогликемия при диабете занимает особое место, так как она может развиться вследствие проводимой при диабете терапии, и прогрессирующий дефицит сахара может закончиться смертью, вследствие голодания головного мозга.

При сахарном диабете 1 и 2 типов, проводимые лечебные мероприятия направлены на нормализацию повышенного содержания глюкозы в крови и обеспечение ею нуждающихся тканей.

Регуляция дозировки принимаемых препаратов в данном случае — очень важный аспект, нельзя безответственно относится к применению инсулиновых препаратов, так как у диабетиков это в последующем ведет к истощению запасов сахара в организме и стойкому снижению его уровня в крови.

 Развитие приступа у диабетиков

Состояние определяют две причины гипогликемией – связанной с ошибками при медикаментозном лечении диабета 1 типа, и нарушениями в питательном режиме, то есть несоблюдение диет.

Медикаментозная терапия препаратами, направленными на снижение сахара, достаточно часто является причиной гипогликемических приступов и становится проблемой для лиц, страдающих диабетом.

Передозировка инсулиновыми препаратами чаще всего возникает из-за ошибочных действий самого пациента, который может перепутать дозу, или, если у пациента существуют психические нарушения, влияющие на самоконтроль лечения.

Также пациент может быть просто плохо обучен. Возможной причиной также может быть врачебная ошибка, в случае назначения больших дозировок инсулиновых препаратов или таблеток.

Неисправность инсулинового шприца – ручки или измерительного прибора – глюкометра, показывающего завышенные цифры, могут послужить причиной передозировки.

Фармакокинетика – важный параметр принимаемых препаратов, отражающий силу и скорость действие веществ, его изменение также может быть причиной развития приступов.

Это проявляется при смене инсулинового препарата, при неверной технологии введения инсулина, например, ошибочном внутримышечном введении, вместо подкожного.

Нарушения в работе почек или печени оказывают прямое влияние на процесс выведения препарата из организма, и могут спровоцировать приступ.

На действие препарата также могут повлиять изменение места укола или нежелательные взаимодействия с другими лекарствами. При несоблюдении всех этих правил наблюдаются частые приступы, вплоть до 2-3 в неделю.

Нарушение режима питания

Гипогликемические приступы у диабетиков могут быть провоцированы пропуском запланированного приема пищи, или в случае несоответствия съеденного количества углеводов и дозы введенного инсулина.

Употребление алкогольных напитков или пищи, которая плохо усваивается, также не даст соответствующего количества углеводов для конкретной дозы инсулина.

Важно!

Исходя из причин гипогликемических состояний у лиц с диабетом, становится понятно, что такие состояния вызываются нарушением в балансе между инсулином и глюкозой, что приводит к уменьшению уровня сахара в крови при гипогликемии.

Первый случай обусловлен нарушением баланса за счет увеличения дозы инсулина, второй обусловлен недостатком глюкозы.

Следует понимать, что такое гипогликемия при сахарном диабете 2 типа, ведь состояние также отражает нарушение баланса инсулина и глюкозы.

Лечение гипогликемии при сахарном диабете 2 типа направлено на снижение инсулинрезистентности тканей и торможение процесса истощения бета клеток поджелудочной.

При этом используются специальные препараты, а инъекции инсулина применяются редко и в тяжелых случаях.

Факт!

Передозировки данными препаратами и обуславливают гипогликемию при сахарном диабете 2 типа.

Симптомы

Симптомы, как для диабетической, так и для гипогликемии без диабета одни и те же. Для гипогликемического состояния характерен свой симптомокомплекс.

Его развитие имеет определенную последовательность, характеризующую снижение количества сахара при гипогликемии, знать которую необходимо, чтобы вовремя купировать приступ.

Также существуют особенности течения у некоторых пациентов, но, как правило, есть общая и определенная клиническая картина.

Пациенты с диабетом и расположенностью к гипогликемическим приступам, имеющие опыт, могут определять у себя начало приступа заранее, и вовремя принимать меры.

У других процесс может протекать резко, и человек быстро теряет сознание. На этом и основан запрет вождения автотранспорта для лиц склонных к таким приступам.

Первое, на что нужно обратить внимание — это появление ощущение голода, после чего следуют такие признаки:

  • учащение сердцебиения;
  • человек начинает потеть;
  • наблюдается головокружение;
  • расстройства пищеварительного тракте – тошнота.

Если приступ не купируется на данном, легком этапе, то развивается тяжелая форма дефицита сахара и наблюдаются проявления нарушенной работы ЦНС:

  • усиливающаяся головная боль;
  • пациент начинает плохо видеть и говорить,
  • движения становятся неуверенными;
  • появляется необъяснимое чувство страха и агрессии;
  • заканчивается приступ потерей сознания, то есть гипогликемической комой.

Исходя из симптомов и количества сахара, выделяется соответственно три разновидности или типа гипогликемии: легкая, тяжелая и гипогликемическая кома.

Также у диабетиков, изменение уровня сахара ночью во сне может сопровождаться гипогликемическим приступом.

В таком случае отмечается беспокойный сон, кожа становится холодной и липкой от пота, чаще всего в таком состоянии человек и просыпается. Если же человек не проснулся, то утром наступают чувство разбитости, усталости недосыпа.

Важно!

Особенно опасен приступ во время сна для детей больных диабетом, следственно за такими детьми требуется приглядывать по ночам и иногда, в ночное время замерять уровень сахара.

Лечение

Обычно диабетики самостоятельно контролируют приступы, постоянно нося с собой шоколадку или конфеты, и зная симптомы гипогликемии.То есть самопомощь при легкой форме приступа обуславливается быстрыми приемами:

  1. Употребление небольшого количества быстрых и легко усваиваемых углеводов – сока, банана или шоколада с конфетами.
  2. Если это не помогло и состояние не улучшилось нужно съесть еще немного, главное не переборщить.
  3. В стационарах пациентам с тяжело купируемыми приступами или гипогликемической комой показано введение 40% глюкозного раствора внутривенно.
  4. В случае, когда гипогликемическая кома развивается во внебольничных условиях, и видно, что человек теряет сознание, необходимо вызвать скорую помощи и вколоть глюкозу, либо глюкагоновую инъекцию, такие шприцы продаются в аптеках, поэтому людям со склонностью к состояниям дефицита сахара необходимо обеспечить себя таким препаратом.

Лечение гипогликемических состояний незамысловато, но его знание и понимание имеет большое значение, как для самих больных, так и для окружающих. Один и тот же принцип лежит в основе купирования приступов как при диабете 2 типа, 1 так и без сахарного диабета, это восстановление баланса между инсулином и глюкозой.

Профилактика

Каждый, страдающий диабетом, должен понимать всю важность и ответственно относится к лечению своей болезни.

Следовательно, для профилактики гипогликемии диабетики обязаны знать свою дозировку инсулина, разбираться в механизме его действия, также таким людям необходимо досконально знать признаки гипогликемии, чтобы вовремя и грамотно принимать меры.

Не отклонятся от дозировок и графика инсулиновых инъекций, также строго следовать назначенной диете и вести соответствующий образ жизни.

Постоянный контроль за уровнем сахара в крови также поможет предотвратить приступ, обычно диабетикам рекомендовано замерять сахар 3-5 раз в сутки, для этого используются приборы глюкометры.

Перед физическими нагрузками таким пациентам необходимо вносить корректировки в дозу приема инсулиновых препаратов, то есть необходимо либо уменьшить дозировку, либо повысить потребление углеводов.

Прием алкогольных напитков для диабетиков должен быть сведен к минимуму, и обязательно сопровождаться приемом пищи, закуской.

Автор: Михаил Хлус

Задайте вопрос эксперту в комментариях

endokrinnayasistema.ru


Смотрите также