Особенности гипогликемии при сахарном диабете 2 типа. Гликемия при сахарном диабете 2 типа


Контроль гликемии при сахарном диабете 2 типа – препараты и терапия

Марина Поздеева о подборе гипогликемической терапии

Досье КС

Марина Поздеева

провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии ­(Днепропетровск).

Общая информация: что такое гликемия при сахарном диабете

Для СД 2 типа характерно постоянное ухудшение функции бета-клеток, поэтому лечение должно быть динамичным, предусматривающим постепенное увеличение медикаментозного вмешательства по мере прогрессирования ­заболевания. В идеале уровень глюкозы в крови должен поддерживаться в пределах, близких к норме: до еды глюкоза крови 5–7 ммоль/л и гликированный гемоглобин (HbА1c) менее 7 %. Тем не менее, исключительно гипогликемическая терапия не обеспечивает адекватного лечения пациентов с СД 2 типа. Необходимы контроль уровня липидов и артериального ­давления.

Агрессивное снижение уровня глюкозы — не лучшая стратегия для широкого круга пациентов. Так, у пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний снижение уровня HbА1c до 6 % или ниже может увеличить риск сердечно-сосудистой катастрофы.

Терапия СД 2 типа должна быть основана на индивидуальной стратификации риска. Исследования группы ученых под руководством Фриды Моррисон, опубликованные в Archives of Internal Medicine, 2011 год, показали, что у пациентов, посещающих эндокринолога каждые две недели, уровень глюкозы крови, HbAc1 и ЛПНП, падает быстрее и контролируется лучше, чем у больных, которые наносят визит врачу один раз в месяц или реже. Значительный вклад в успех лечения вносит и сам пациент, соблюдая диету и следуя рекомендациям по образу ­жизни.

Фармакотерапия СД 2 типа

Раннее начало фармакотерапии СД 2 типа способствует улучшению гликемического контроля и снижает вероятность долгосрочных ­осложнений.Что касается вопроса о том, чем лечить сахарный диабет 2 типа и какие конкретно использовать препараты, то здесь все будет зависеть от выбранной схемы лечения.

Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) характеризуется гипергликемией, развивающейся вследствие комбинации нарушений, среди ­которых:
  • инсулинорезистентность ­тканей;
  • недостаточная секреция ­инсулина;
  • чрезмерная или неадекватная секреция ­глюкагона.
Плохо контролируемый СД 2 типа ассоциируется с микрососудистыми, нейропатическими осложнениями. Основная цель терапии больных СД 2 типа — устранение симптомов и предотвращение или по меньшей мере пролонгирование развития ­осложнений.

Метформин

Препаратом выбора для монотерапии, а также ведущим препаратом комбинированного лечения от сахарного диабета 2 типа является метформин. К его преимуществам ­относятся:

  • ­эффективность;
  • отсутствие увеличения ­веса;
  • низкая вероятность ­гипогликемии;
  • низкий уровень побочных ­эффектов;
  • хорошая ­переносимость;
  • невысокая ­стоимость.

Схема 1. Список гипогликемических препаратов, используемых при сахарном диабете 2 типа

Дозу метформина титруют в течение 1–2 месяцев, определяя наиболее эффективную методом подбора. Терапевтически активная дозировка составляет не менее 2000 мг метформина в сутки. Для снижения риска побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта препарат принимают во время или после еды несколько раз в ­день.

Метформин снижает риск развития деменции, ассоциированной с СД 2 типа. Это было доказано в масштабном исследовании 2013 года с участием 14 891 пациента, разделенных на четыре группы в зависимости от того, какой препарат они принимали. На протяжении всего эксперимента больным проводилась монотерапия метформином, препаратами сульфонилмочевины, тиазолидиндионами и инсулинами. В течение пяти лет после начала лечения метформином деменция была диагностирована у 1487 (9 %) больных. Это на 20 % ниже, чем в группе сульфонилмочевины и на 23 % ниже группы тиазолидиндионов (данные Colayco DC, et al., журнал Diabetes Carе, 2011 ­год).

Двухкомпонентная схема лечения

Если в течение 2–3 месяцев монотерапии метформином не удалось добиться стойкого снижения уровня глюкозы в крови, следует добавить еще один препарат. Выбор должен быть основан на индивидуальных особенностях пациента. Согласно рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов, опубликованным в журнале Endocrine Practice в 2009 году, лучше отдать ­предпочтение:

  • ингибиторам ДПП-4 — при подъеме уровня глюкозы и натощак, и после ­еды;
  • агонистам ГПП-1 рецепторов — при значительном повышении глюкозы крови после ­еды;
  • тиазолидиндионам — при лечении пациентов с метаболическим синдромом и/или безалкогольным жировым ­гепатозом.

Отмена пероральных препаратов и монотерапия инсулином при СД 2 типа ассоциируется с увеличением веса и гипогликемией, в то время как комбинированное лечение снижает эти ­риски.

Таблица 1. Группы лекарств, используемых при сахарном диабете 2 типа

Таблица 2. Список лекарственных препаратов (таблетированные, растворы), используемых при сахарном диабете 2 типа

Трехкомпонентная терапия СД 2 типа

При неэффективности двухкомпонентной терапии в течение 2–3 месяцев предпринимают добавление еще одного, третьего гипогликемического препарата. Это может ­быть:

  • пероральный препарат, принадлежащий к другому классу гипогликемических средств, нежели первые два компонента схемы ­лечения;
  • ­инсулин;
  • инъекционный ­эксенатид.
  • Препараты группы тиазолидиндионов не рекомендуются в качестве третьего средства схемы. Так, данные Американской ассоциации эндокринологов свидетельствуют о повышении риска инфаркта миокарда у пациентов, принимающих роксиглитазон. Поэтому его рекомендуют назначать только тем пациентам, которым не удается контролировать уровень глюкозы с помощью других ­препаратов.

У пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний снижение уровня HbА1c до 6 % или ниже может увеличить риск сердечно-сосудистой катастрофы. Так, наблюдение за группой из 44 628 пациентов, проведенное американскими учеными под руководством Даниэля Колайко (Danielle C. Colayco), показало, что у пациентов с уровнем HbA1c менее 6 % сердечно-сосудистые проблемы отмечались на 20 % чаще, чем у больных со средним уровнем HbA1c 6–8 %.

Опубликовано в журнале Diabetes Care, 2011 год

Эксперимент, проведенный исследовательской группой ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), показал, что падение уровня HbAc1 ниже 6 % у пациентов группы риска привело к росту пятилетней смертности от инфаркта миокарда.

Данные исследователей под руководством Gerstein HC, публикация в журнале The new England journal of medicine, 2011 ­год

В отношении еще одного известного тиазолидиндиона — пиоглитазона — также появилась настораживающая информация о повышении риска развития рака мочевого пузыря на фоне приема. Американская ассоциация по контролю за лекарственными препаратами FDA не рекомендует назначать пиоглитазон пациентам с раком мочевого пузыря в ­анамнезе.

Агонисты ГПП1‑рецепторов имеют отличный от других гипогликемических препаратов механизм действия. Они имитируют эндогенный инкретиновый ГПП-1 и таким образом стимулируют глюкозозависимое высвобождение инсулина. Кроме того, агонисты ГПП1‑рецепторов способствуют снижению уровня ­глюкагона.

Сочетание эксенатида — самого известного препарата этой группы — с одним или двумя пероральными (например, метформином и/или препаратами сульфонилмочевины) привлекает своей простотой и высокой ­эффективностью.

Инсулин как дополнение

Многие пациенты с СД 2 типа, у которых не представляется возможным контролировать заболевание с помощью пероральных гипогликемических препаратов, нуждаются в инсулинотерапии. Комбинация пероральных препаратов, понижающих сахар, и инсулина при диабете 2 типа эффективно снижает уровень глюкозы в ­крови.

К пероральным гипогликемическим средствам целесообразно добавлять однократную утреннюю инъекцию инсулина средней или длительной продолжительности. Такой подход может обеспечить лучший гликемический контроль меньшими дозами ­инсулина.

Группа британских ученых под руководством Николаса А. Райта (Nicholas A Wright) в ходе шестилетнего рандомизированного исследования доказала, что отмена пероральных препаратов и монотерапия инсулином при СД 2 типа ассоциируется с вероятностью увеличения веса и гипогликемии, в то время как комбинированное лечение снижает эти риски. Данные эксперимента опубликованы в Internal Medicine в 1998 ­году.

Инсулин может быть использован у лиц с выраженной гипергликемией, а также назначен временно в период общего заболевания, беременности, стресса, медицинской процедуры или операции. С прогрессированием СД 2 типа потребность в инсулине возрастает и могут понадобиться дополнительные дозы базального инсулина (средней и длительной продолжительности действия), а также введение болюсного инсулина (короткого или быстрого ­действия).

Принимая решение, с какими пероральными гипогликемическими средствами лучше комбинировать инсулин, следует руководствоваться общими принципами построения многокомпонентной схемы лечения СД 2 типа. Известно, например, что добавление инсулина перед сном на фоне лечения метформином приводит к увеличению веса в два раза реже, чем комбинированное лечение инсулином и препаратами сульфонилмочевины или двукратная монотерапия инсулином (данные H. Yki-Järvinen L. Ryysy K. Nikkilä, Internal Medicine, 1999 ­год).

На фоне лечения болюсным инсулином необходимо отменить пероральные препараты, усиливающие секрецию инсулина (препараты сульфонилмочевины и меглитиниды). При этом терапия метформином должна быть ­продолжена.

www.katrenstyle.ru

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа: причины гликемии, гликемический профиль

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа характеризуется снижением уровня глюкозы в крови, она возникает вследствие передозировки сахароснижающих препаратов или введение не соответствующей дозы инсулина. Симптомы гипогликемии нарастают быстро, поэтому она считается острым и неотложным состоянием, которое развивается на фоне инсулинорезистентности. Особенностью 2 типа диабета является, то, что на начальном этапе компенсация заболевания достигается путем немедикаментозных методов терапии, но при прогрессировании секреция инсулина уменьшается, и больной вынужден перейти на заместительную гормональную терапию.

Особенности развития гипогликемии

Патологическое состояние развивается на фоне сахарного диабета в результате избыточной продукции инсулина клетками поджелудочной железы, в результате чего происходит полное усвоение глюкозы.

Гипогликемия при 2 типе диабета возникает при приеме сахароснижающих препаратов, механизм действия которых заключается в стимуляции инсулина клетками поджелудочной железы. Но при их постоянном приеме или передозировке может возникнуть гипогликемическое состояние. Таким побочным действием обладают препараты сульфанилмочевины, снижение уровня сахара может наблюдаться, даже спустя, 3 дня после начала их употребления, особенно у лиц пожилого возраста. У такой категории людей клиническая картина гипогликемии начинается смазано, без характерных симптомов, сопровождаясь признаками нарушенного мозгового кровообращения. Любой препарат из ряда сульфанилмочевины способен увеличить секрецию инсулина и вызвать ишемию тканей миокарда.

Причины состояния

Основные причины, вызывающие гипогликемическое состояние на фоне инсулинорезистентности :

  • Использование сахароснижающих препаратов в стадии компенсации диабета (в случае продолжения приема медикаментов в той дозе, что и прежде происходит понижение уровня глюкозы в кровотоке.)
  • Длительное голодание (не соблюдение режима питания).
  • Интенсивные физические нагрузки (организм расходует большое количество глюкозы).
  • Употребление алкоголя (спиртные напитки замедляют продукцию гормонов антогонистов инсулину, вследствие чего увеличивается концентрация сахара).
  • Прием лекарственных средств несовместимых с действием сахароснижающих препаратов (необходимо подбирать средства с учетом их взаимодействия).
Избегайте интенсивных физических нагрузок, так как они способствуют резкому снижению уровня глюкозы в организме

Гипогликемические препараты выводятся преимущественно почками. Поэтому нарушения в их функционировании приводит к накоплению лекарственных средств в организме, что становится причиной медленного развития гипогликемии.

При сахарном диабете 2 типа эндокринолог подбирает целевой уровень сахара каждому пациенту в зависимости от индивидуальных особенностей организма и стадии компенсации заболевания. Достижение оптимального уровня осуществляется путем медикаментозной терапии, поэтому больному запрещено самостоятельно корректировать дозировку препаратов, чтобы дополнительно понизить концентрацию глюкозы. Такие эксперименты могут лишь стать условиями для стресса и принести существенный вред поджелудочной железе диабетика.

В некоторых случаях гипогликемию могут вызвать сопутствующие заболевания, которые развиваются на фоне сахарного диабета. Так, поражение отделов головного мозга и центральной нервной системы способствует изменению нормального обмена веществ.

Симптомы

Симптомы гипогликемии при диабете 2 типа не имеют особых отличий от 1 типа, они развиваются с меньшей интенсивностью, но также приносят множество осложнений.

При 2 типе диабета развиваются неврологические симптомы

У больного наблюдаются следующие основные признаки патологического состояния:

  • бледность кожных покровов;
  • учащенный пульс;
  • раздражительность;
  • нарастающая слабость;
  • частая смена настроения;
  • дрожание конечностей;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройство остроты зрения;
  • чувство «ползанья мурашек»;
  • нарушение координации;
  • потеря сознания;
  • судороги.

Восполняя потери сахара, организм расходует его запасы из печени в виде гликогена. Для трансформации гликогена в глюкозу необходимо дополнительное воздействие гормонов. Поэтому во время приступа возникает чувство страха, раздражительность, тахикардия. Уменьшение энергетических запасов в клетках головного мозга приводит к расстройству зрения, слабости и сильному голоду.

Первую помощь необходимо оказывать больному при легкой степени гипогликемии, поскольку риск осложнений со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы увеличивается в несколько раз.

Первая помощь направлена на поступление в организм быстроусвояемых углеводов. Для этого человеку нужно дать сладкий чай, конфеты или печенье. Уложить больного на удобную кровать, открыть окно для доступа свежего воздуха и вызвать скорую медицинскую помощь.

Что такое гликемический профиль

Гликемический профиль – показатель, который отображает колебания уровня глюкозы в кровотоке на протяжении суток. Благодаря такому контролю выявляется гипогликемия даже при ее бессимптомном течении.

Необходимо использовать один и тот же глюкометр, так как значения сахара могут отличаться

По результатам исследования можно оценить, как изменяется гликемия на протяжении дня. Это помогает самостоятельно контролировать уровень глюкозы в кровотоке и вовремя принимать меры при ее колебании. Также, с помощью исследования можно оценить эффективность лечебного питания и эффективность медикаментозной терапии. Поскольку диета с ограниченным количеством углеводов и избыточной дозой препаратов приводит к резкому снижению уровня глюкозы в организме. Ас помощью анализа можно вовремя скорректировать методы лечения и меню больного. Для точности данных анализа рекомендуется проводить забор из венозной крови.

Почему возникает чувство сильного голода

Самым явным признаком нарастающей гипогликемии является чувство сильного голода, которое вызвано охватывающей паникой. Диабетик теряет контроль и начинает поглощать все продукты. Больной, может, за один прием пищи съесть множество хлебобулочных изделий и выпить несколько литров сладкой жидкости. Однако риск развития комы не снижается.

Неутолимый голод – это защитный механизм организма, который срабатывает при резком снижении показателей сахара

При первых признаках нарастания симптомов лучше принять таблетку глюкозы, которая действует эффективно и контролировано. При втором типе сахарного диабета существует прямо пропорциональная связь между съеденными углеводами и повышением уровня глюкозы, так при употреблении 2 г глюкозы гликемия увеличивается на 2 единицы. Это поможет избавить больного от употребления большого количества запрещенных продуктов и спасет от развития комы.

Опасность гипогликемии при 2 типе диабета заключается в пожилом возрасте больных, поскольку возрастные изменения повышают риск развития осложнений, особенно при избыточной массе тела. Хоть вероятность развития снижения уровня гликемии при данном типе ниже, чем при первом, но не стоит забывать о тревожных симптомах, которые сигнализируют о развитии патологического состояния.

serdec.ru

симптомы и признаки, что это такое, как определяется сотояние

Содержание статьи:

Если у человека в анализе крови завышен уровень сахара, доктор обязательно поставит его в известность о гипергликемии, которая может быть началом сахарного диабета. Термин гипергликемия будет сопровождать диабетика всю последующую жизнь, поэтому важно знать об этом все.

Несмотря на повышенные значения сахара при диабете гипергликемия может быть повышенной либо находиться в пределах нормы, когда уровень глюкозы приближен к целевым значениям и нет необходимости его корректировать.

Принято разделять несколько стадий развития этого патологического состояния:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

Точно определить целевые значения поможет лечащий доктор, который объясняет каждому пациенту, для чего важно регулярно следить з гликемией, в каких рамках ее удерживать.

Оценить состояние больного помогает гипергликемия: тощаковая, постпрандиальная.

Если гипергликемия чрезмерно высокая, она может стать причиной диабетической комы, которую еще называют диабетическим кетоацидозом. В таком состоянии человек может потерять сознание и умереть.

Важно всегда помнить, что диабет – это эндокринное заболевание, которое долгие годы абсолютно никак себя не проявляет.

Причины гипергликемии

Повышение уровня глюкозы крови может происходить по разным причинам, в первую очередь из-за несоблюдения предписанной доктором диеты. Когда диабетик употребляет чрезмерное количество углеводов, уже через полчаса в его крови стремительно повышается концентрация глюкозы.

Несмотря на то, что глюкоза чистый источник энергии, ее переизбыток несет намного больше вреда, чем это кажется на первый взгляд.

С течением времени гипергликемия плохо скажется на обменных процессах, что проявится:

  • ожирением;
  • нарушением работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушением толерантности к глюкозе;
  • повышением триглицеридов.

Когда у больного вместе с ожирением диагностируют 2 и более названных симптомов, ему поставят диагноз метаболический синдром. Без своевременной терапии постепенно развивается сахарный диабет второго типа.

Избыточная масса тела провоцирует резистентность к инсулину, особенно часто это происходит при абдоминальном ожирении, когда жир откладывается вокруг талии. Основная масса пациентов с диабетом имеет лишний вес (ИМТ свыше 25).

Механизм развития сахарного диабета у людей с ожирением изучен достаточно хорошо. Переизбыток жировой ткани повышает уровень свободных жирных кислот – основного источника энергии. При скоплении в крови жирных кислот происходит гиперинсулинемия, инсулинорезистентность. Кроме этого, свободные жирные кислоты очень токсичны для бета-клеток поджелудочной железы, так как понижают секреторную активность органа.

Поэтому для максимально ранней диагностики диабета второго типа показано исследование плазмы на уровень СЖК, при переизбытке этих веществ речь идет о развитии толерантности к глюкозе, гипергликемии натощак.

Другие причины гипергликемии: частые стрессовые ситуации, прием определенных лекарственных препаратов, инфекционные или хронические патологии, недостаточность инсулина.

Особенно опасна именно нехватка инсулина, транспортного гормона, который способствует распределению энергии по всему организму. При его недостаточности молекулы глюкозы будут скапливаться в кровотоке, часть излишка энергии запасается в печени, часть перерабатывается в жир, а остаток постепенно эвакуируется с мочой.

Когда поджелудочная железа не способна продуцировать достаточное количество инсулина:

  1. сахар отравляет кровь;
  2. она становится токсичной.

При инсулинозависимом сахарном диабете необходимо следить за дозами инсулина, который вводят несколько раз в сутки. Точная дозировка гормона всегда зависит от питания пациента, его возраста и ряда иных параметров. При неадекватном объеме введения инсулина развивается гипергликемия.

Не последняя роль в развитии гипергликемии и диабета второго типа отведена наследственной предрасположенности. Учеными описано свыше ста генов, которые ассоциированны с вероятностью развития устойчивости к инсулину, ожирению, нарушению метаболизма глюкозы и жиров.

Гипергликемию и ее симптомы также вызывает повреждение бета-клеток поджелудочной железы, а именно:

  • функциональные;
  • органические.

Как было отмечено, к причинам проблем с сахаром крови требуется отнести длительный прием лекарственных препаратов: гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), мочегонные средства (тиазидные), лекарства против гипертензии, аритмии, для профилактики инфаркта (бета-блокаторы), антипсихотики (нейролептики), антихолестериновые медикаменты (статины).

Исследования, которые были проведены на многодетных семьях и близнецах, доказали, что если один из родителей страдает диабетом второго типа, ребенок узнает что такое гликемия с вероятностью до 40%.

Признаки гипергликемии

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Пациенты утверждают, что далеко не всегда можно ощутить симптомы гипергликемии при диабете 2 типа. Примечательно, что при глюкозе в промежутке от 10 до 15 ммоль/литр, которая держится длительное время, человек может чувствовать себя нормально, не предъявлять жалоб на здоровье.

Однако необходимо прислушиваться к своему организму, особенно при резкой потере веса, частых позывах к мочеиспусканию, постоянной жажде, быстрой утомляемости, беспричинной тошноте, рвоте. При проблемах с сахаром у человека пересыхает в горле в ночное время, нарушается сон.

В тот момент, когда уровень глюкозы превышает почечный порог, ее излишек эвакуируется вместе с мочой, поэтому диабетик вынужден постоянно ходить в туалет (каждый час-два). В результате организм активно начинает терять влагу, наступает обезвоживание на фоне неутолимой жажды.

Поскольку почки не в состоянии справляться со своей функцией, кровь не очищается должным образом, с мочой человек теряет полезные для здоровья вещества:

  • белок;
  • хлориды;
  • калий;
  • натрий.

Данный патологический процесс проявится сонливостью, вялостью, потерей веса.

Если почки полностью теряют способность очищать кровь, развивается диабетическая нефропатия, которая со временем переходит в хроническую почечную недостаточность. В таких случаях есть показания проводить гемодиализ почек, который предусматривает искусственное очищение крови.

Интенсивность и симптомы гипергликемии при сахарном диабете 2 типа напрямую зависят от концентрации сахара и длительности высоких ее показателей. При отсутствии своевременного лечения параллельно с глюкозурией начнут развиваться кетоацидоз, кетонурия.

По мере развития диабета симптоматика становится все более серезной, потенциально опасной. Когда гипергликемия достигает высоких отметок и удерживается на них в течение длительного времени, происходит:

  1. сильная боль в ногах;
  2. развитие дрожжевой инфекции;
  3. медленное заживление царапин, порезов;
  4. онемение верхних и нижних конечностей.

Сахарный диабет второго типа дает мощное воздействие на сердечную мышцу, у женщин это особенно выражено. У пациентов риск возникновения сердечного приступа возрастает сразу в 2 раза, а сердечной недостаточности в 4 раза.

Гипергликемия при беременности вызывает осложнения, если женщина решит забеременеть: поздний токсикоз, многоводье, невынашивание плода, патологии мочевыводящих путей.

Симптомы диабетического кетоацидоза

Купировать пагубные процессы в организме поможет следование рекомендациям лечащего врача. В любом случае есть необходимость обратиться за помощью диетолога, который разработает индивидуальную низкоуглеводную диету. При проблемах с почками есть показания урезать количество потребляемых белковых продуктов, а также соли.

При сахарном диабете 2 типа признаками кетоацидоза станут частые головные боли, неприятный запах из ротовой полости, слабость, болевой синдром в животе, тошнота, понос, учащенное дыхание, снижение аппетита, вплоть до отвращения от пищи. При тяжелом дыхании, рвоте и тошноте:

  1. требуется вызывать бригаду скорой помощи;
  2. данное состояние предусматривает быструю госпитализацию.

Помимо этого, в любой нестандартной ситуации пациент становится крайне уязвимым. К примеру, при инфекционных или вирусных заболеваниях, когда повышается температура тела, часть инсулина разрушается. Если организм при болезни сильно ослаблен, высокая температура держится долго, кетоацидоз развивается стремительно. По этой причине нельзя игнорировать проявления гипергликемии при сахарном диабете 2 типа.

Второй рекомендацией станет увеличение физической активности, особенно это актуально для пациентов:

  • преклонного возраста;
  • с ожирением.

Важно уделять внимание прогулкам пешком, лечебной гимнастике, но, не забывая, что физические нагрузки запрещены при гипергликемии свыше 13 ммоль/л.

Также требуется пить достаточное количество жидкости, особенно при гликемии свыше 12 ммоль/л. Обильное питье должно быть каждые полчаса. Препараты для снижения глюкозы также помогают, однако нельзя принимать их слишком много и часто, в противном случае развиваются побочные реакции.

На ранних этапах гипергликемия при сахарном диабете может корректироваться только правильным, сбалансированным питанием.

Медики уверены, что такое лечение станет залогом жизни без сахарного диабета в будущем.

Диагностика гипергликемии

Диагностировать гипергликемию при сахарном диабете можно благодаря анализу плазмы натощак, теста на толерантность к глюкозе.

Исследование глюкозы в плазме крови помогает также установить наличие гипогликемии. Делают его обязательно натощак после 10 часов голодания. Нормальным уровень глюкозы будет при показателях от 3,9 до 5,5 ммоль/л, преддиабетом считается показатель от 5,6 до 6,9%, сахарный диабет диагностируют при результате анализа от 7 ммоль/л (для исключения ошибки анализ повторяют несколько раз).

Тест на резистентность к глюкозе показывает уровень глюкозы спустя 2 часа после употребления жидкости с высоким содержанием сахара (на 300 мл воды 75 граммов сахара). При диабете результат будет 11,1 ммоль/л и выше.

При получении только одного завышенного результата необходимо повторить тестирование еще несколько раз. В отдельных случаях гипергликемия развивается на фоне:

  1. частого стресса;
  2. травм;
  3. инфекционных заболеваний.

Для подтверждения или исключения сахарного диабета показано сделать несколько анализов на глюкозу в разное время суток, после еды и на голодный желудок.

В видео в этой статье врач подробно опишет симптоматику гипергликемии.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Уровень гликемии при сахарном диабете: лечение, симптомы, причины

Нормальный показатель гликемии важен для бесперебойного функционирования всех систем и органов. Нарушение гликемии натощак свидетельствует о сбое в обмене веществ. Патологическим уровнем гликемии сопровождается сахарный диабет. При сахарном диабете 2 типа зачастую диагностируют гипергликемию, а при СД 1 типа часто возникает гипогликемия, хотя может быть и наоборот. Повышение и понижение уровня сахара провоцирует ряд осложнений, может стать причиной инвалидности и смерти.

Что такое гликемия?

Первое упоминание термина «гликемия» было в XIX столетии. Буквально его можно понять как «сладкая кровь». По сути, термин указывает на уровень глюкозы в организме. Нормальный уровень сахара ― 3—3,5 ммоль/л. Нормальная гликемия характеризуется отсутствием любых неприятных симптомов, человек хорошо себя чувствует и легко справляется с нагрузками.

Отклонение от нормального показателя в любую сторону говорит о нарушении обмена веществ, и вызывает гипер- или гипогликемию. Гликемия координируется такими гормонами, как адреналин и инсулин. Показатель сахара в крови повышается после приема пищи, потому для объективной оценки состояния организма рассматривается тощаковая гликемия. Поэтому анализ крови на сахар нужно сдавать на голодный желудок. Если гликемия будет повышенная, говорят о преддиабетическом состоянии или сахарном диабете, в зависимости от ряда факторов.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Основными признаками гликемии являются:

  • чрезмерная потливость;
  • нарушенная координация движений;
  • бледная кожа;
  • слабость мышц;
  • дрожь;
  • неритмичное сердцебиение;
  • покалывание в кончиках пальцев;
  • подозрительно сильный голод и жажда.
Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Причины, по которым нарушается гликемия натощак, сводятся к следующему перечню:

Вернуться к оглавлению

Виды гликемии при сахарном диабете

Гипогликемия

Норма сахара в крови не соблюдается у здоровых людей после интенсивной физической нагрузки. При сахарном диабете патологические изменения связаны с уровнем инсулина в крови или чувствительностью тканей к этому гормону. При понижении концентрации глюкозы в организме возникает гипогликемия. Основная причина патологии ― высокий уровень инсулина в организме при недостаточном количестве сахара. Сильный приступ гипогликемии приводит к потере сознания и гипогликемической коме.

Вернуться к оглавлению

Гипергликемия

Нарушение гликемии натощак в сторону увеличения показателя приводит к гипергликемии. Патология развивается при недостатке инсулина. Сахар не перерабатывается, а постоянно находится в кровеносных сосудах, что негативно сказывается на их состоянии. Патология наблюдается у диабетиков, не придерживающихся правил питания, и не учитывающих гликемический индекс продуктов питания. В результате развивается ряд тяжелых осложнений, способных привести к инвалидности.

Чтобы отличить один вид от другого, следует изучить ряд симптомов. Признаки обоих видов гликемии наглядно демонстрирует таблица:

На что обратить внимание?ГипергликемияГипогликемия
Поведение пациентаСлабость, сонливость, апатичностьРаздражительность, возбуждение
ЗапахАцетонаНет
АппетитПлохой или нет, возможна тошнота и рвотаСильный голод
КожаСухаяЧрезмерная потливость
Работа сердцаЧастый пульсЗамедленный пульс
МышцыСлабыеНапряженные, возможны судороги
Вернуться к оглавлению

Особенности у ребенка

Терапия гликемии у детей зависит от образа жизни малыша и того, как к его здоровью относятся взрослые.

Возможны проявления данного заболевания у ребенка, если один из родителей болен диабетом.

Гликемические проявления у детей разнообразны. Если даже один из родителей страдает сахарным диабетом, велика вероятность, что у ребенка также возникнет подобная патология. У новорожденных младенцев уровень сахара может снизить до показателей, которые для взрослых считаются критически опасными. Но малыш это нормально переносит из-за того, что ему для работы мозга нужно очень мало энергии. Тем не мене, это нельзя оставлять без внимания, ведь патология приведет к отклонениям в развитии ребенка.

Симптомы гликемии у детей такие же, как и у взрослых. Родители должны проконсультироваться с врачом и выяснить все особенности болезни, и способы оказания помощи. Нужно проконсультировать школьных учителей и согласовать с ними возможность ребенка кушать даже во время урока, если ему стало плохо. Главное, чтобы у него всегда были с собой сладости или какая-то еда, и он знал, что делать, если почувствует недомогание.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

В основе первой помощи находится предупреждение развития комы. Для этого нужно устранить причину повышения или понижения сахара, и восстановить средний показатель глюкозы. Для этого нужно:

  • При гипогликемии ― дать пациенту съесть что-нибудь сладкое, напоить сладким чаем. Если больной потерял сознание, ему колют раствор глюкозы в вену.
  • При гипергликемии ― сделать инъекцию инсулина. Люди, имеющие подобные проблемы со здоровьем, умеют самостоятельно проводить такие манипуляции, но если пациент в тяжелом состоянии, ему понадобится помощь.
Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Контроль проводиться с помощью замера глюкометром.

Для людей, страдающих сахарным диабетом, важен самоконтроль гликемии, который проводят с помощью глюкометра. Это позволяет вовремя выявить патологию и откорректировать уровень глюкозы. Повышение или понижение сахара у беременных негативно сказывается на состоянии ребенка и его внутриутробном развитии. Потому глюкоза всегда должна быть под контролем. Лечить гликемию самостоятельно нельзя, необходимы постоянные консультации врача.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначается индивидуально в зависимости от типа патологии и особенностей организма пациента. Пациентам с 1-м типом диабета назначаю инъекции инсулина. При 2-м типа СД прописывают такие препараты:

  • «Бутамид»;
  • «Толиназе»;
  • «Глипизид».
Вернуться к оглавлению

Народные средства

При гликемии применяют следующие рецепты народной медицины:

  • 10 больших лавровых листьев настоять в течение 3-х часов в стакане кипятка. Полученное средство пить по 1/3 стакана за полчаса до приема пищи.
  • Смешать 1 ст. кислого домашнего молока и 1 ст. л. тертого хрена, и оставить на ночь в холодильнике. Пить по 1 ст. л. за полчаса до приема пищи.

При оказании первой помощи нужно правильно определить вид патологии. В противном случае положение только усугубится. После оказания помощи следует доставить человека в больницу.

Вернуться к оглавлению

Диета при гликемии

Правильное питание очень важный фактор в лечении гликемии.

Нормализовать уровень гликемии позволяет диета. Соблюдать диету несложно, достаточно придерживаться следующих правил:

  • При гипогликемии позволяется потребление углеводов, при гипергликемии уровень углеводов должен быть минимальным.
  • Предпочтение следует отдавать сложным углеводам, обеспечивающим питание организма в течение длительного времени.
  • «Плохие» углеводы, находящиеся в сахаре и хлебобулочных изделиях, из рациона следует удалить.
  • В основе рациона должны преобладать белки и овощи.
  • Кушать важно часто, маленькими порциями.
Вернуться к оглавлению

Осложнения и последствия

Гликемия тесно связана с сахарным диабетом, хотя не считается отдельным заболеванием. Нарушение уровня глюкозы в организме провоцирует ряд изменений. Постепенно возникшее нарушение обмена углеводов приводит к нарушению обмена белков и жиров, нарушает водный баланс. Небольшое повышение показателя уровня сахара может говорить о скрытой форме сахарного диабета. Осложнениями гликемии являются следующие патологии:

  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение состояния кожи, ее сухость, шелушение;
  • образование на коже язв, фурункулов;
  • выпадение волос;
  • атеросклероз;
  • хромота;
  • развитие гангрены.
Вернуться к оглавлению

Профилактика

Основная профилактическая мера ― контроль уровня сахара. При появлении симптомов гликемии следует сделать анализ с помощью глюкометра. Понизить сахар позволяет физическая нагрузка. Пропуск приема пищи или интенсивная физическая нагрузка может понизить сахар. В этом случае также требуется анализ. Для повышения уровня глюкозы достаточно съесть что-нибудь сладкое. Повторный анализ делают спустя 45 мин.

etodiabet.ru

Что такое гипогликемия при сахарном диабете, причины гликемии

Гипогликемия при сахарном диабете – это патологическое состояние, которое проявляется снижением концентрации глюкозы в кровотоке вследствие нарушения процессов ее усвоения тканями. Очень часто гипогликемия развивается на фоне интенсивной терапии сахарного диабета, когда пациенту вводят большое количество сахаропонижающих препаратов. Такое состояние очень опасно для диабетика, поскольку при критическом снижении уровня сахара возникает множество осложнений, которые приводят к инвалидности или летальному исходу. Поэтому для предупреждения развития состояния каждый больной должен знать причины и последствия гипогликемии.

Особенности развития гипогликемии

Для нормального функционирования всех систем организма необходима глюкоза, которая поступает с продуктами питания. При ее переработке выделяется энергия необходимая для жизнедеятельности головного мозга, это помогает обеспечить слаженную работу всего организма человека. Чтобы глюкоза смогла хорошо усвоиться тканями, из клеток поджелудочной железы выделяется специальный гормон – инсулин. Он начинает активно действовать при поступлении глюкозы в пищеварительный тракт, помогая переработать ее из свободного состояния в энергию.

В состоянии здоровья гормон вырабатывается строго в том количестве, котором необходимо преобразовать глюкозу, поступившую с едой. Также существует запас вещества в виде гликогена, депо которого находится в тканях печени. А при избыточном поступлении углеводов она откладывается в организме в виде жировой прослойки. Поэтому человеку важно поддерживать оптимальный уровень сахара в крови, так как при его повышении развивается сахарный диабет, а при снижении возникает гипогликемия.

С особенностями гипогликемии при сахарном диабете 2 типа можно ознакомиться в этой статье.

С возрастом длительная гипергликемия способствует увеличению порога гипогликемии

Снижение уровня сахара наблюдается при введении больших доз инсулина у диабетиков, а также при нерациональном питании у здоровых людей.

Уровень глюкозы в крови в норме варьируется в границах от 3,5 мммоль/л до 6,5 ммоль/л. Показатель ниже 3,3 ммоль/л свидетельствует о развитии гипогликемии. Состояние возникает не только при пониженном уровне сахара, но и в случае резкого его снижения. Если его уровень снижается постепенно, то состояние диабетика нормальное, даже при значениях глюкозы 3,3-2,5 ммоль/л.

Причины развития состояния

Развитие гипогликемии при сахарном диабете связано с несоответствующим лечением или неправильным питанием, когда организм испытывает дефицит углеводов, которые должны поступать с пищей. Как правило, заболевание развивается на фоне 1 типа диабета, когда больной нуждается в постоянном введении инсулина. При введении дозы гормона больше положенной происходит резкое снижение уровня сахара в кровотоке.

При несогласовании физических нагрузок с дозой вводимого инсулина повышается риск развития гипогликемии

Основные причины развития гипогликемии:

  • Передозировка инсулина (неправильный расчет необходимой дозы).
  • Лечение препаратами сульфонилмочевины (они негативно сказываются на обмене веществ)
  • Неисправность глюкометра (может завышать показатели гликемии).
  • Индивидуальная непереносимость сахароснижающих препаратов (специалист не учел особенности организма пациента и не принял во внимание сопутствующие болезни).
  • Изменение способа и места введения гормона (внутримышечная инъекция вместо подкожной, дает нестабильное повышение количества инсулина).
  • Применения новой серии или фирмы лекарственного средства (организм привыкает к компонентам медикамента).
  • Наличие патологий мочевыделительной системы или при заболевании печени (медленное выведение с организма препаратов снижающих уровень сахара).
  • Голодание (длительное голодание приводит к дефициту углеводов).
  • Физическое перенапряжение (интенсивные и продолжительные упражнения требуют больших затрат энергии).

Факторы, способствующие развитию гипогликемии при диабете 2 типа:

  • Продолжительное соблюдение низкоуглеводной диеты (энергетические затраты на поддержание функционирования организма не восполняются).
  • Избыточное употребление углеводных продуктов (вызывает реактивную гипогликемию, которая связана с избыточной секрецией инсулина, после чего наблюдается критическое снижение сахара).
  • Психическое и эмоциональное перенапряжение (способствует активации метаболизма, что приводит к сахароснижающему эффекту).
  • Передозировка алкоголем (вследствие интоксикации организма происходит расход гликогена печенью, чтобы снять негативные симптомы).
  • Беременность и лактация (изменения гормонального фона вызывает колебания уровня глюкозы).
  • Дефицит жидкости в рационе (вследствие обезвоживания наблюдается изменения в углеводном обмене в сторону понижения).

При сахарном диабете наблюдается не только патологическое снижение уровня сахара, но и симптоматическое. Больной испытывает все признаки гипогликемии в случае снижения гипергликемии до нормальных показателей.

Диабетику необходимо учитывать, что существует несколько видов инсулина, действующих в течение разного времени после их введения. Поэтому ввести инсулин до приема пищи, то уровень сахара и инсулина в кровотоке будет не синхронизирован, что приведет к гипогликемии.

Заболевания, вызывающие развитие состояния

Большинство случаев низкой концентрации глюкозы в организме связано с патологическими процессами.

Снижение уровня глюкозы очень часто связано с врожденными и хроническими заболеваниями

На фоне следующих заболеваний наблюдается пониженная гликемия:

  • Мальабсорбция. Питательные вещества, поступающие в желудочно-кишечный тракт, плохо усваиваются в тонкой кишке. Характеризуется расстройством углеводного обмена.
  • Диабетическая нейропатия. Плохое усвоение углеводов в желудке из-за ферментативной недостаточности.
  • Инсулинома. Доброкачественное новообразование поджелудочной железы, вследствие которой в кровяное русло выделяется большое количество инсулина. Проявляется снижением концентрации глюкозы в организме на голодный желудок.
  • Пангипопитуитаризм. Болезнь характеризуется дисфункцией гормонов гипофиза, вследствие чего снижается функция эндокринной системы.
  • Заболевание Гирке. Недостаточность глюкозо-фосфатазного фермента сопровождается невозможностью преобразовать глюкозу, что сопровождается накоплением в печени гликогена.

Прогрессирование сахарного диабета влечет за собой уменьшение секреции гормонов антагонистов инсулину, это приводит к тяжелым приступам гипогликемии. Поэтому больному важно каждый раз согласовывать дозу гормона с уровнем сахара в кровотоке.

Признаки гипогликемического синдрома

Концентрация глюкозы в организме может снизиться как критично, так и постепенно. Причем медленное снижение также опасно для больных, поскольку существует угроза впасть в кому. При гипогликемическом синдроме развивается характерная клиническая картина, свидетельствующая о начале его развития.

Состояние за 30 минут может перерасти из обычного чувства голода в симптомы комы

Основные признаки синдрома:

  • нарастающая слабость;
  • сильная потливость;
  • ускоренное сердцебиение;
  • тремор конечностей;
  • раздражительность;
  • сонливость;
  • чувство постоянного голода;
  • потеря чувствительности губ, пальцев;
  • приступы тошноты заканчиваются рвотой;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • расстройство остроты зрения.

После употребления сахаросодержащих продуктов пациент замечает исчезновение симптомов, однако, это приносит облегчение на непродолжительное время. Повышение уровня глюкозы в кровотоке с помощью простых углеводов приводит к усиленной продукции инсулина, который быстро ее нейтрализует. Поэтому без соответствующей терапии состояние больного резко ухудшается.

Симптоматика состояния

Симптомы гипогликемии зависят от степени тяжести течения сахарного диабета. Выделяют 3 стадии состояния, при которых уровень сахара постоянно снижается.

При легкой стадии уровень глюкозы варьируется в пределах 3,8–3,3 ммоль/л, характеризуется следующими симптомами:

  • умеренный голод;
  • тошнота;
  • учащение пульса;
  • похолодание конечностей;
  • тревожность.

Пациент может не предъявлять жалобы на ухудшения состояния, так как симптомы можно устранить, употребив легкоусвояемые углеводы.

При средней степени тяжести гипогликемия достигает 3,0–2,8 ммоль/л, проявляется следующими симптомами:

  • сильный голод;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • нарастающая слабость;
  • нарушение сознания;
  • расстройство памяти;
  • ухудшение зрения.

Состояние ухудшается молниеносно если не вовремя оказать помощь, то за полчаса средняя стадия может перерасти в тяжелую.

Тяжелая или интенсивная стадия проявляется при показателях 2,6–2,2 ммоль/л, у больного наблюдается:

  • дрожь по телу;
  • тошнота;
  • психомоторное перевозбуждение;
  • снижение температуры тела;
  • потеря сознания.

В случае если показатели глюкозы снизились до 2,0 ммоль/л развивается гипогликемическая кома, исход которой может быть летальным.

Также различают гипогликемию в зависимости от времени приема пищи:

  • На голодный желудок (при длительном отсутствии поступления пищи в пищеварительный тракт).
  • После еды (быстрая нормализация показателей вследствие действия гормонов антагонистов инсулину, защищающих от развития гипогликемического состояния).

Гипогликемическая кома

Патологическое состояние возникает вследствие неоказания своевременной помощи, это приводит к необратимым изменениям в центральной нервной системе больного. При показателях глюкозы 2,2–2,0 ммоль/л происходит отмирание клеток головного мозга и мозжечка, что выявляется в расстройстве координации и учащении пульса. При прогрессировании состояния наступает паралич дыхательного центра, полная потеря зрения.

Временное нарушение кровообращения в головном мозгу вызывает потерю сознания

Нарастание симптомов комы происходит в следующей последовательности:

  1. У больного появляется тревожность, он становиться раздражительным и беспокойным. Появляется головная боль, которая сопровождается головокружением. Пульс учащенный, слабого наполнения. Кожные покровы бледные с каплями пота.
  2. Потоотделение нарастает, лицо приобретает красный цвет. Нарушение координации движений, спутанность сознания. Расстройство остроты зрения, мелькание мушек перед глазами.
  3. Показания артериального давления резко повышаются, а пульс учащается. Мышечные волокна находятся в гипертонусе, из-за чего появляются клонические судороги.
  4. Нарастание частоты возникновения судорог, расширение зрачков. Спутанность сознания вплоть до его потери. Кожные покровы влажные, отмечается гипертензия и колебания температуры тела.
  5. Гипотонус мышц, отсутствие реакции зрачков на световой раздражитель. Резкое снижение артериального давления, расстройство дыхания, оно становится тяжелым и шумным. Нарушение жизненно важных рефлексов. При несвоевременном оказании помощи может наступить остановка сердца.

Родственникам особенно важно знать, как оказывать первую помощь при гипогликемии, если в доме есть диабетик. При сахарном диабете необходимо на начальной стадии купировать приступ, чтобы предупредить развитие комы. Специалисты рекомендуют больному всегда носить специальную карту, на которой указана информация о заболевании. Если диабетик заметил у себя первые признаки патологического состояния, ему срочно нужно съесть продукты с содержанием простых углеводов или принять таблетку глюкозы, чтобы повысить уровень сахара.

Продукты, которые содержат быстрые углеводы:

  • ягодный или фруктовый морс, сок;
  • шоколадные изделия;
  • сахарный рафинад;
  • натуральный мед;
  • банан или сушеные абрикосы;
  • неострый сыр;
  • печенье;
  • таблетки глюкозы.

По истечении 15–20 минут необходимо повторно измерить уровень глюкозы с помощью глюкометра, если он повысился до 3,8–4,0 ммоль/л нужно принять таблетки глюкозы, так как продукты могут действовать с задержкой.

Заподозрив у больного сахарный диабет, необходимо срочно вызывать скорую помощь

При средней и тяжелой стадии патологического состояния необходимо срочно оказывать первую помощь, которая заключается в смазывании полости рта гелем на основе глюкозы.

Оказание первой помощи до приезда специалистов:

  1. Придать больному положение, лежа на боку (для предотвращения заглатывания языка).
  2. Осмотреть полость рта (удалить остатки пищи или извлечь съемный зубной протез).
  3. Если больной в сознании дать выпить теплый сладкий напиток.

В условиях стационара диабетику назначают инфузионную терапию с раствором 40% глюкозы.

Диагностические меры

Для установления степени тяжести гипогликемии при сахарном диабете необходимо пройти следующие исследования:

  • Анамнез заболевания и сбор жалоб больного.
  • Общая оценка состояния с помощью осмотра.
  • Измерение артериального давления.
  • Анализ венозной крови для установления концентрации глюкозы и инсулина в организме.
  • Тест с нагрузочной глюкозой.
  • УЗИ поджелудочной железы и печени.

Принципы лечения

В случаях если частота симптомов гипогликемии наблюдается больше двух раз в неделю, больным необходимо посетить специалиста. Как правило, лечение патологического состояния направлено на снижение уровня глюкозы в крови с помощью коррекции питания и правильного подбора дозы инсулина.

Основным фактором в предупреждении развития гипогликемии является специальная диета

Пациент должен соблюдать диету и обязательно принимать углеводную пищу, но с низким гликемическим индексом. Они помогут быстро насытить организм питательными веществами и восполнят энергетические запасы, что уменьшит риск развития гипогликемии.

В ежедневном рационе должны присутствовать следующие быстрые углеводы:

  • Каши (гречневая, кукурузная, пшенная).
  • Фрукты (киви, грейпфрут, яблоки).
  • Овощи (помидоры, огурцы, тыква).
  • Сладости (в виде сухофруктов, галетное печенье, кисели, мармелад).
  • Хлеб из цельного зерна.

Почему возникает гипогликемия у человека, не страдающего сахарным диабетом

Патологическое состояние может развиваться на фоне полного здоровья у человека без сахарного диабета. Различают две формы гипогликемии:

  • До приема пищи.
  • После употребления еды.
Оперативное вмешательство в область брюшной полости негативно сказывается на усвоении питательных веществ в желудочно-кишечном тракте

Первая форма развивается на фоне приема некоторых групп препаратов в ночное время суток. Так, передозировка аспирина, может, негативно отразиться на показателях уровня гликемии. Прием спиртных напитков в больших количествах также увеличивает риск развития состояния, поскольку он замедляет действие гормонов, которые увеличивают концентрацию сахара в организме, и усиливает действие инсулина. Поэтому перед употреблением спиртных напитков необходимо хорошо поесть, чтобы нейтрализовать спирт и замедлить его эффект.

Вторая форма патологии встречается у людей, у которых наблюдается непереносимость фруктозы и существует врожденный дефицит глюкагона, что ухудшает процесс усвоения глюкозы. Симптомы пониженного уровня сахара в кровотоке наблюдаются уже через несколько часов после приема пищи.

Таким образом, гипогликемия – это опасное состояние, которое имеет молниеносную клиническую картину и часто заканчивается летальным исходом. Поэтому важно распознать начальные симптомы состояния и правильно оказать первую помощь в случае их прогрессирования. После терапии приступа нужно обратиться к врачу, для установления истинной причины патологии с помощью специальных тестов.

serdec.ru

Гипогликемия при сахарном диабете 2 типа: что это такое, симптомы

Причины гипогликемии

Обострения сводятся к увеличению количества циркулирующего в крови инсулина и снижению поступления глюкозы. К этому состоянию приводят следующие ошибки в проведении медикаментозной терапии:

  • несоблюдение дозировки вводимых препаратов;
  • применение сломанной шприц-ручки для введения инсулина;
  • использование неисправного глюкометра, завышающего реальные показатели сахара в крови;
  • ошибка врача в назначении заниженного целевого уровня сахара.

Рекомендуем ознакомиться

Приступ сахарного диабета часто происходит из-за смены препарата, применяемого в качестве источника инсулина. Изменение места инъекции также может приводить к такому состоянию. Аналогичный эффект могут оказывать такие факторы, как:

  • наличие у пациента нарушений в работе почек или печени;
  • внутримышечное введение инсулина вместо подкожного;
  • нагревание места инъекции, и, как следствие, ускорение всасывания инсулина;
  • лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины.

При диабете 2 типа у женщин гипогликемия может наступать во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Уровень сахара в крови в значительной степени зависит от питания. Он может повышаться вследствие нерегулярного приема пищи, употребления недостаточного количества углеводов и общего снижения калорийности рациона.

  • Не прижигайте папилломы и родинки! Чтобы они исчезли добавляйте в воду 3 капли..

    Читать далее >>

Второй тип сахарного диабета подразумевает полный отказ от спиртного. Употребление алкогольных напитков - одна из наиболее частых причин развития гликемии.

Клинические проявления

Симптомы гипогликемии могут быть выражены по-разному в зависимости от скорости снижения глюкозы в крови. На ранней стадии обострение имеет такие проявления:

  • побледнение эпидермиса;
  • повышенная потливость;
  • дрожь и тахикардия;
  • усиленное чувство голода;
  • пониженная концентрация внимания;
  • агрессивность и беспокойство.

Любой вышеупомянутый признак может свидетельствовать о том, что сахар в крови несколько снизился, и его необходимо срочно привести в норму, приняв "быстрые" углеводы в виде таблеток глюкозы.

При значительном понижении уровня глюкозы наблюдаются более серьезные симптомы гипогликемии:

  • сильная слабость;
  • головные боли и головокружения;
  • паническое состояние;
  • ухудшение координации;
  • помутнение сознания;
  • замедленная реакция на происходящие события;
  • дрожание конечностей, судороги.

Такие нарушения свидетельствуют о тяжелой форме гипогликемии. Избавиться от нее самостоятельно практически невозможно, поэтому при наличии этих признаков необходимо обратиться к врачу для восстановления уровня глюкозы в крови до нормального значения.

Притупление симптоматики

В некоторых случаях у одного и того же пациента проявления обострения могут быть выражены крайне слабо. Люди с притупленными симптомами могут терять сознание и впадать в гипогликемическую кому, которая грозит инвалидностью и даже смертью. Притупление симптоматики может возникать под воздействием таких факторов:

  • стабильно низкий уровень глюкозы;
  • длительное протекание сахарного диабета;
  • пожилой возраст;
  • частые приступы гипогликемии, вызывающие привыкание к такому состоянию.

Кроме того, проявления могут притупляться при приеме бета-блокаторов - препаратов для нормализации артериального давления, которые часто принимаются для профилактики инфарктов и восстановления после них.

Люди с притупленными симптомами гипогликемии при диабете могут причинить вред не только себе, но и окружающим, поэтому им запрещают выполнять ответственные работы и водить транспорт. Если сигнальная система организма работает нормально, водить автомобиль можно, ежечасно проверяя уровень сахара при помощи глюкометра.

У некоторых пациентов наблюдается обратная ситуация, когда сахар вернулся в норму, а неприятные проявления гипогликемии при диабете остаются. Такое гипогликемическое состояние наблюдается из-за резкого увеличения адреналина в крови вследствие интенсивной работы надпочечников. Если от симптомов гипогликемии не удается быстро избавиться, следует подождать 1 час после приема таблеток. На протяжении этого времени рекомендуется воздержаться от приема любой пищи. Если, спустя час, симптоматика не прошла, необходимо повторно измерить уровень сахара и принять дополнительные меры.

Профилактика обострений

Людям, склонным к гипогликемии, рекомендуется принимать пищу не реже 6 раз в день, причем перед сном обязательно следует перекусить, чтобы снизить вероятность ночного обострения. Для поддержания нормального уровня сахара нужно употреблять "медленные углеводы", которые содержатся в кисломолочных продуктах, хлебе, овсяной и гречневой кашах, сыре и колбасе.

Если пациент не находится под наблюдением врача, ему необходимо перед сном обеспечить концентрацию глюкозы в крови более 5,7 ммоль/л. Вечернюю инъекцию базального инсулина следует проводить позднее 22 часов.

Всем диабетикам нужно обязательно иметь при себе 10-15 г. сахара, который позволит нормализовать глюкозу в крови при появлении первых признаков гипогликемии. С этой задачей помогут справиться и таблетки глюкозы, сладкий напиток или печенье. Особенно важно иметь такую "пищевую аптечку" при длительных поездках. На всякий случай нужно запастись ампулой глюкагона и шприцом для внутримышечных инъекций.

endocri.ru

Гликемический индекс полбы и рекомендации по употреблению при сахарном диабете

Диабет — непростое заболевание, охватывающее эндокринную систему и приносящее немало проблем.

При этом нарушен обмен веществ, а клетки теряют чувствительность к такому компоненту, как инсулин.

Из-за этого происходит его переизбыток. Попадая в кровь, инсулин приносит немало вреда, негативно действует на сосуды, разрушая их.

На сегодняшний день множество людей больны диабетом. В некоторых случаях происходят серьезные изменения в организме, которые невозможно исправить. Но жить с такой болезнью можно, благодаря созданным препаратам для поддержания и нормализации инсулина.

Важно знать, какой рацион питания может улучшить ситуацию, помимо сильнодействующих лекарств. Полба при диабете 2 типа – отличное народное средство, укрепляющее иммунную систему и помогающее предотвратить дальнейшее развитие диабета.

Причины возникновения болезни

На самом деле с диабетом можно полноценно жить, заниматься своей работой, увлекаться хобби. Но как важно предотвратить появление этого неприятного заболевания, ведь чаще всего оно проявляется из-за недостатка знаний и халатности по отношению к своему организму.

Существует также немало «мифических» суждений, почему проявляется диабет. Например, по наследству может передаться только диабет 1 типа, и то в редких случаях. Что касается 2 типа, то это приобретенное заболевание.

Чтобы не путаться и четко знать, что может спровоцировать недуг, нужно ограждать себя от следующих моментов:

  • избыток веса. За этим может проследить каждый человек. Корректировка веса и внимательное отношение к телу помогут защитить себя от диабета и множества других недугов. Каждый может перестать переедать и хотя бы на время посидеть на диете, чтобы восстановить баланс в организме и привести тело в нужную форму;
  • повышенное давление. Обычно оно идет в «паре» с ожирением и провоцирует сбой в эндокринной системе. Не лишним будет пройти курс лечения для нормализации давления;
  • возраст от 40 и выше. Никто не застрахован от старости, но знать, что именно в этот период активно развивается атеросклероз сосудов, просто необходимо. Знания помогут начать профилактические действия, даже если на первый взгляд все в порядке;
  • сидячий образ жизни. Отсутствие спорта и нагрузок на тело – прямой путь к диабету. Ведь в этом случае может развиться ожирение, гипертония — весь «букет», приводящий к переизбытку инсулина.

Полба от диабета: описание, преимущества

Полба – это особый род пшеницы, который считается диким сортом. Она имеет свой особенный химический состав, природные компоненты, которые не изменились с годами. А все потому, что она не подлежит скрещиванию с другими злаками. Ее колоски можно заметить издалека и не спутать с другим растением. Они имеют рыжий, даже красный оттенок. Крупа на вкус сладковатая, чем-то напоминает вкус ореха.

Преимущества полбы:

  • стойкая к радиоактивным частицам и облучению. Полба не впитывает в себя радиацию, стало быть, она не принесет никакого вреда организму, в отличие от других злаковых культур, не имеющих такой стойкости;
  • полбу нельзя вырастить на земле с химическими удобрениями. Она считается наиболее чистой и полезной с точки зрения экологии;
  • считается наиболее качественной пищей, несущей массу полезных свойств и минералов;
  • имеет богатый витаминный состав, содержит немалое количество белка, а также микроэлементы.

При каких заболеваниях используется?

Полбу советуют использовать всем, кто подвержен заболеваниям и имеет слабую иммунную систему.

Очень быстро после употребления можно заметить улучшения в организме, прибавление сил и восстановление после лечения.

Если имеется склонность к ожирению, злаковая культура предотвратит это негативное явление, поможет восстановить обмен веществ, чтобы в организме не происходило скопление лишнего жира.

То же касается и гипертонии, так как злак восстанавливает правильное давление, снижая тем самым лишнюю нагрузку на вены и сосуды. Эти факторы направлены и на то, чтобы бороться с причинами возникновения диабета, поэтому полба считается отличным профилактическим средством, касательно этого заболевания.

Если человек постоянно утомляется на работе, имеет повышенные нагрузки на мозг или мышцы, рано или поздно это может привести к сбою в системе организма.

Полба придает энергии и силы, помогая справиться со стрессом.

Как ни странно, даже обычное блюдо может посодействовать в восстановлении энергии и психологического равновесия, если употреблять его регулярно.

При сердечно-сосудистых заболеваниях полба просто необходима, так как влияет на укрепление сосудов, мышц, повышение их эластичности. Благодаря злаку, можно предохранить себя от атеросклероза и навсегда забыть о том, что существует опасность заболеть сахарным диабетом.

Что касается аллергиков, то полба не разовьет непереносимость глютена. Даже для тех, кто не переносит глютен, можно употреблять данный злак постоянно. Он входит во многие диеты, особенно те, которые связанны с профилактикой или лечением диабета.

Полба при сахарном диабете

Диабет требует внимательного контроля, постоянного наблюдения за развитием, поэтому людям с такой болезнью порой приходится не сладко.

Необходимо постоянно принимать лекарства и соблюдать определенную диету, чтобы не довести себя до приступа из-за переизбытка сахара в крови.

Что касается диеты, то ее особо тщательно составляют врачи, чтобы диабетикам было проще справляться со своим недугом.

Полба может стать прекрасной добавкой к любой диете, разнообразить надоевшие блюда и послужить для восстановления многих функций организма. Она приятна на вкус и будет отличным дополнением к любой диете.

Гликемический индекс полбы равен 45. Находящийся в ней витамин В6 поспособствует тому, чтобы под кожей и во внутренних тканях не скапливался жир. Жировой обмен будет восстановлен, из-за чего уменьшится количество холестерина.

А это все повлияет на нормализацию сахара, что важно не только для диабетиков, но и для людей, желающих обезопасить себя от подобного заболевания. В составе злака находится магний, влияющий на все мышцы и сердечную систему очень положительно. Магний предотвратит возникновение диабета второго типа.

Полба при сахарном диабете и в профилактических целях – просто уникальный и необходимый продукт, который нужно употреблять каждому.

Применение в других отраслях медицины

В диетологии крупа используется в виде различных приготовленных блюд. Она насыщена углеводами, которые не так скоро перерабатываются организмом. Именно поэтому сытость держится достаточно долго, предохраняя человека от переедания и желания перекусить. Наличие витаминов группы B сохранит от появления избыточного веса или же посодействует в избавлении от излишнего жира в теле.

Мука из полбы цельнозерновая

Косметологическая практика говорит о том, что от полбы укрепляется ногтевая пластина и улучшается цвет и качество кожи. А волосы становятся более густыми. Нередко из муки данной крупы делают крема, скрабы и другие средства гигиены и красоты.

Все это говорит о том, что, благодаря полбе, можно не только восстановить нарушенные функции организма, избавиться от диабета, но и улучшить свой внешний вид. Универсальное средство отлично действует как изнутри, так и снаружи.

Полбяная диета: какие блюда можно приготовить

Важно знать! Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...

Читать далее.. »

Полба — достаточно популярный продукт. С тех пор, как заметили и исследовали ее лечебные свойства, данная крупа не перестает выходить из списка диетических продуктов.

Но важно знать, как можно приготовить полбу, чтобы она была по-настоящему полезной и приносила немало удовольствия.

Диетологи советуют варить обыкновенную кашу, используя к этому гарниру вареное мясо или рыбу, если диетой не запрещено их употреблять.

Суп из полбы, крема, различные соусы – здесь можно проявлять фантазию и готовить полезный злак по своему вкусу, используя различные рецепты и наработки мастеров.

Полба приятна на вкус, поэтому её активно используют как добавку к разным салатам, подчеркивая их пикантность. Ее можно включать в десерты, а также приготовлять вместо риса, который может привести к избыточному весу.

Крупу добавляют в голубцы, а также готовят плов, делают фаршированные овощи, включая туда и другие крупы. Что касается муки, то ее наиболее часто используют в косметологии.

Но пекут из нее крайне редко, так как мучные изделия получаются крайне неудачными: хлеб быстро становится черствым, а его состав изначально слишком жесткий.

Кашу из полбы часто готовят на молоке, особенно для детей. Туда можно добавлять мелко порезанные или перетертые фрукты.

Для лечения и профилактики полба при сахарном диабете 2 типа и 1 типа просто незаменима. Многообразие блюд дают возможность менять рацион и чувствовать себя при этом отлично, сохраняя организм от множества недугов.

Видео по теме

О всех полезных свойствах полбы в видеоролике:

diabet24.guru


Смотрите также