Гликированный сахар. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете. Гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете 2 типа


Гликированный сахар. Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Для восстановления полноценной картины при течении сахарного диабета больные сдают дополнительный анализ на гликированный гемоглобин. Исследование дает информацию о том, какое содержание глюкозы в крови в среднем было за последние три месяца. Если у пациента доктор заподозрил наличие диабета, он назначает сдать анализ на гликированный сахар. Показатель этот более информативный, чем стандартный анализ на сахар.

Что такое гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (иначе гликированный сахар) - это показатель, который определяется биохимическим путем, показывает содержание сахара за крайние три месяца, благодаря чему доктор легко видит клиническую картину болезни при сахарном диабете. Если сравнить тесты на толерантность или обычные анализы на глюкозу крови, то такой анализ более информативный. Показатели позволяют начать своевременную и оперативную терапию. Это, в свою очередь, дает положительные результаты и улучшает качество жизни больного. Представляя, что же такое гликированный сахар, необходимо выяснить его нормы. Также нужно понять, что делать в случаях, если показатели завышены либо занижены.

Анализ на гликированный сахар

Диабетикам сдавать такой анализ необходимо четыре раза в год (или раз за три месяца). В этот промежуток времени оценивается уровень сахара крови, а также его динамика. Анализ на гликированный сахар как сдавать в идеале? Лучше всего утром, на голодный желудок. Если в анамнезе у пациента значится переливание крови или за последний период была значительная кровопотеря, то результаты могут быть недостоверными. В таких случаях организму требуется время на восстановление - как минимум три месяца.

Каждый доктор советует своим пациентам сдавать анализы на гликированный гемоглобин в одной и той же лаборатории. В каждом подобном заведении существует своя разбежка в показателях. В принципе, она незначительна, но в постановке окончательного диагноза может сыграть определённую роль.

Повышенный сахар не всегда сразу же оказывает отрицательное воздействие на самочувствие, поэтому невозможно сразу установить картину диабета. По этой причине анализ на гликированный сахар хотя бы иногда необходимо сдавать всем, кто следит за собственным здоровьем.

Достоинства исследования

При сахарном диабете данное исследование имеет ряд достоинств в сравнении с обычным биохимическим анализом:

  • В принципе, анализ можно сделать в любое время суток, даже после еды. Хотя на голодный желудок показатели будут несколько точнее.
  • Именно этот метод предоставляет возможность получить полную картину и распознать самые начальные этапы заболевания сахарным диабетом. Соответственно, принять необходимые меры.
  • Не требуется особой подготовки к проведению анализа на гликированный сахар, забор крови может произойти в любое время, в самые короткие сроки.
  • Данный метод дает 100%-е представление о том, страдает ли пациент сахарным диабетом, даже на самых ранних стадиях.
  • Физическое или эмоциональное состояние пациента никаким образом не влияет на точность результата анализа.
  • Перед проведением процедуры забора крови нет необходимости отказываться от приема нужных медикаментозных препаратов, которые принимаются на постоянной основе.

Все вышеперечисленное указывает на то, что данный анализ не требует особой подготовки, дает максимально точную картину заболевания. При этом исключаются все факторы, влияющие на показания.

Недостатки

Если говорить о недостатках анализа на гликированный сахар, то, к сожалению, они тоже имеются. Вот самые основные:

  • В сравнении с обычным анализом на сахар крови, данное исследование стоит в разы дороже.
  • Результаты могут давать неточные показатели у больных, страдающих гемоглобинопатией и анемией.
  • Не во всех регионах в лабораториях проводят данный анализ, поэтому не всем жителям страны он доступен.
  • Результаты исследования могут быть сниженными после приема высокой дозы витаминов Е или С.
  • Если у пациента повышен уровень гормонов щитовидки, то даже при условии, что уровень глюкозы крови будет в норме, результат на гликированный гемоглобин может оказаться завышенным.

Факторы, влияющие на результат

Для расшифровки анализов много времени не потребуется. И все же, так как технологии определения уровня сахара различаются, лучше осуществить анализ пару раз.

Если определяется норма гликированного сахара у диабетиков, то стоит заметить, что у двух разных человек при одинаковой величине глюкозы показатели гликированного сахара могут различаться на один процент.

В некоторых ситуациях анализ может выдавать ложные результаты (погрешность до 1 %), если понижен или повышен фетальный гемоглобин.

Многочисленные научные исследования выявили ряд причин, которые могут влиять на результаты анализа гликированного сахара:

  • Масса тела пациента.
  • Возрастная группа.
  • Телосложение.

Есть и другие причины, влияющие на достоверность результата. Хотя анализ возможен в любых ситуациях, для получение более достоверной картины лучше проводить его на голодный желудок, исключая физическую активность.

Норма гликированного сахара

Таблица гликированного сахара поможет оценить результат анализа и сделать определенные выводы.

Показатель, %

Результат

Менее 5,8

Нормальный углеводный обмен в организме. Нулевая возможность развития сахарного диабета.

От 5,8 до 6,0

Показатель немного завышен. Рекомендуется оздоровительная диета.

От 6,1 до 6,5

Высока возможность развития сахарного диабета. Рекомендуется строжайшая диета и сбалансированные физические нагрузки.

От 6,6 и более

Наличие заболевания. Чтобы подтвердить диагноз, назначается ряд дополнительных исследований.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

В 2011 году Всемирной организацией здравоохранения был утвержден порог гликированного гемоглобина в отметку 6,5 % для установления у пациента наличия сахарного диабета. Если заболевание уже было установлено раннее, то норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете (6,5 %) позволяет контролировать эффективность лечения, наличие рисков развития различных осложнений, а также правильность определения дозировок инсулина и других медикаментов

Завышение нормы гликированного сахара у диабетиков указывает на то, что цифры сахара в крови часто дают высокие скачки. Это выказывает, что больной не всегда правильно принимает лекарства либо лечение назначено неправильно, в организме присутствуют патологические процессы, которые тесно связаны с углеводным обменом. Если количество гликированного гемоглобина у больного постоянно повышено, необходимо сдать стандартные анализы на глюкозу крови, протестировать уровень до и после употребления пищи.

Завышенные показатели гликированного гемоглобина подтверждают картину, что цифры сахара крови часто повышались и держались на таком уровне длительное время.

Необходимость анализа

Диабетики должны регулярно сдавать гликированный анализ крови на сахар. Это необходимо делать для постоянного контроля за состоянием организма.

При сахарном диабете первого типа этот анализ крайне необходимо делать не менее четырех раз, при сахарном диабете второго типа – не меньше двух раз.

Некоторые больные сознательно пропускают этот анализ, панически боясь выявить у себя превышенные показатели. Кто-то просто ленится сдавать анализ и без должного внимания относится к собственному здоровью. Этого категорически нельзя делать. Своевременное выявление причин завышенного показателя дает возможность скорректировать лечение и обеспечить пациенту комфортное качество жизни.

Во время беременности женщинам необходимо проходить данное исследование. Заниженные показатели приводят к задержке в развитии плода. Может даже произойти прерывание беременности. В данном случае ситуация требует строгого контроля.

У детей завышенные показатели на протяжении длительного времени также очень опасны. Если показатель превышен на 10 процентов, ни в коем случае нельзя резко снижать уровень. Резкий скачок вниз может привести к нарушению зрительных функций, снижению зрения и впоследствии даже полной его потере. Снижать показатель необходимо постепенно, на 1 процент в год.

Для поддержания нормального показателя гликированного гемоглобина нужно постоянно следить за уровнем сахара, вовремя обращаться к доктору, проходить обследования.

Последствия повышенного показателя

Уровни гликированного сахара должны быть на постоянном контроле. Если на протяжении долгого времени показатель завышен, то это приводит к следующим осложнениям:

  • Патологии сосудов и сердца.
  • Гемоглобин не справляется с транспортной функцией по доставке кислорода, как следствие, происходит гипоксия органов и тканей.
  • Зрение ухудшается.
  • Нехватка железа.
  • Диабет.
  • Гипергликемия.
  • Полинейропатия.
  • Почечная недостаточность.
  • У беременных риск рождения слишком крупного или мертвого плода.
  • У детей возможно проявление неинсулинзависимого диабета.

Последствия пониженного показателя

Если гликированный сахар в крови очень низкий, то вероятны риски возникновения следующих негативных последствий:

  • Перенасыщение лекарственными средствами, которые понижают уровень сахара.
  • Частые кровотечения.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Постоянная потребность в переливании крови.
  • Пациент длительное время должен соблюдать низкоуглеводную диету.
  • Гемолитическая анемия.
  • Возможно развитие редких заболеваний, таких как болезнь Герса, болезнь фон Гирке, непереносимость фруктозы.
  • У беременных возможно рождение мертвого ребенка либо преждевременные роды.

Лечение

Если результаты анализов на гликированный сахар показали завышенные или заниженные показатели, в первую очередь необходимо обратиться к доктору. Только врач сможет правильно установить диагноз и назначить требуемый курс лечения. Обычно форма лечения включает в себя следующие пункты:

  • Правильное сбалансированное питание.
  • Разработанные необходимые физические нагрузки.
  • Подходящие лекарственные препараты.

Что касается питания, то здесь существуют особо важные рекомендации:

  • Преобладание в рационе фруктов и овощей. Это поможет держать уровень сахара в норме.
  • Для диабетиков полезна клетчатка (бананы, бобовые).
  • Нежирное молоко и йогурт, кальций и витамин D укрепят костную систему. Особенно касается это диабетиков 2-го типа.
  • Орехи, мясо рыбы. Омега-3 регулирует уровень глюкозы, снижая сопротивление инсулину.

Категорически запрещается к употреблению:

  • Жареная пища.
  • Фастфуд.
  • Шоколад.
  • Газированные напитки.

Все это приводит к резким скачкам уровня глюкозы в анализах.

Аэробные физические нагрузки быстро снижают уровень сахара, поэтому они рекомендуются всем людям, не только больным. Эмоциональное состояние также очень важно и играет немаловажную роль в нормализации показателей анализов.

В любом случае не впадайте в панику после получения результатов на гликированный сахар. На показатели влияет множество факторов. Причины повышения или снижения уровня может объяснить только доктор.

fb.ru

норма при сахарном диабете у диабетиков

Для прогнозирования сахарного диабета и получения точной оценки состояния больного при заболевании в медицинской практике используется анализ крови на гликированный гемоглобин. Другое название – гликозилированный или A1c, HbA1c гемоглобин. С помощью этого исследования удается определить среднее количество сахара в крови пациента за длительный отрывок времени (до 3 месяцев). Анализ используется среди пациентов с подозрением на сахарный диабет и больных с уже диагностированной патологией.

Преимущества и недостатки способа

Как и другие виды диагностики, анализ гликозилированного гемоглобина имеет свои преимущества и недостатки. К достоинствам относят:

  • возможность проведения в любое время суток, даже после приема пищи;
  • получение более точной информации, с помощью которой выявить сахарный диабет удается на ранней стадии;
  • быстрое проведение без особой подготовки;
  • возможность оценки того, насколько правильно пациент ведет самостоятельный контроль за уровнем глюкозы в крови;
  • на результаты исследования не влияют такие факторы, как нервное перенапряжение, простуда, нарушение диеты, прием медикаментозных средств и другое.

К недостаткам исследования относят более высокую стоимость анализа. Провести его можно не во всех лабораториях. На точность результатов могут повлиять некоторые факторы, например, гормональный сбой, употребление в больших количествах продуктов с витаминами Е и С, наличие анемии и гемоглобинопатии у пациентов.

Для чего нужен анализ

Гемоглобин – это железосодержащий белок, обладающий способностью связываться с кислородом, что обеспечивает его перенос по тканям. Концентрируется гемоглобин в красных клетках крови – эритроцитах. В результате медленной неферментативной реакции происходит необратимая связь гемоглобина с сахаром. Следствием гликации является образование гликозилированного гемоглобина. Скорость этой реакции повышается в зависимости от количества сахара в крови. Степень гликации оценивается за 3–4 месяца. Именно такое количество времени занимает продолжительность жизненного цикла эритроцита. То есть анализ гликированного гемоглобина позволяет выявить средний уровень гликемии за 90–120 дней.

Важно! Проводить анализ чаще, чем через 3–4 месяца нет смысла, так как жизненный цикл эритроцита занимает именно такое количество времени.

Норма гликированного гемоглобина

Норма HbA1c определяется в процентах. У здорового человека при анализе HbA1c процент составляет от 4 до 6. Это свидетельствует о нормальном углеводном обмене и низкой вероятности развития сахарного диабета. Риск возникновения заболевания повышается среди пациентов, имеющих показатели от 6,5 до 6,9%.

Если количество гликированного гемоглобина превышает 7%, это свидетельствует о частом повышении уровня сахара в крови, что является показателями нарушения углеводного обмена в организме, свидетельствует о наличии самого сахарного диабета.В зависимости от вида заболевания, возраста пациента и некоторых других особенностей показатели нормы гликированного гемоглобина могут отличаться.

Таблица с показателями нормы гликированного гемоглобина у различных групп пациентов и при сахарном диабете

Показатели у детей должны соответствовать норме у взрослых пациентов, но допускается их отклонение в меньшую сторону.

Во время беременности анализ HbA1c сдается лишь в первом триместре беременности, так как в дальнейшем в организме женщины происходят многие изменения и исследование гликированного гемоглобина не дает достоверной информации.

Влияние на показатели анализов фатального гемоглобина

Фатальным называют форму гемоглобина, преобладающую в организме новорожденных детей в первые недели жизни. Его отличие от взрослого гемоглобина заключается в лучшей способности переносить кислород по тканям организма. Как фатальный гемоглобин влияет на показатели исследования? Дело в том, что из-за повышения концентрации кислорода в крови значительно ускоряются окислительные процессы в теле человека. Вследствие этого расщепление углеводов до глюкозы происходит в ускоренном темпе, что провоцирует повышение уровня сахара в крови. Это влияет на работу поджелудочной железы, выработку гормона инсулина, а следственно и на результаты анализа на гликированный гемоглобин.

Как проводится анализ

Главное преимущество анализа HbA1c – отсутствие подготовки, возможность проведения в любое время суток. Специальная методика исследования позволяет получить достоверные результаты несмотря на прием антибиотиков, пищи, наличие простудных заболеваний и других провоцирующих факторов.

Анализ на определение уровня глюкозы в крови проводится в условиях стационара или дома с помощью портативного глюкометра

Для сдачи анализа следует явиться в больницу в назначенное время для забора крови. Для получения точных данных все же рекомендуется отказаться от утреннего приема пищи. Результаты обычно готовы через 1–2 дня.

Важно! При назначении анализа врачу следует сообщить о наличии патологий поджелудочной железы, приеме витаминных препаратов, наличии анемии. Эти состояния могут повлиять на точность исследования.

Почему снижаются показатели

Снижение гликозилированного гемоглобина у диабетиков имеет название гипогликемия. Причиной патологического состояния часто выступает опухоль поджелудочной железы, что провоцирует синтез большого количества инсулина.

Причины низкого уровень HbA1c гемоглобина, кроме сахарного диабета:

  • длительное соблюдение низкоуглеводной диеты;
  • генетические заболевания, непереносимость фруктозы;
  • патологии почек;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • превышение дозы инсулина.

Для диагностики патологий, вызывающих снижение показателей HbA1c гемоглобина, требуется комплексное обследование всего организма.

Причины превышения нормы

Повышение показателей нормы свидетельствует о развитии гипергликемии. Данное состояние у человека не всегда говорит о наличии сахарного диабета. О заболевании поджелудочной железы речь идет, если показатели HbA1c превышают 7%. Цифры от 6,1 до 7 чаще говорят о нарушении толерантности к углеводам и снижении тощакового обмена глюкозы.

Крайне важно следить за уровнем гликированного гемоглобина женщинам в приложении и детям. При отсутствии контроля показателей могут возникнуть тяжелые последствия, такие как выкидыш, задержка развития плода, ухудшение состояния самой женщины.

Самоконтроль уровня сахара

Пациентам, страдающим сахарным диабетом, необходимо проводить самостоятельный контроль уровня сахара в крови. С его помощью можно определить нормальный, высокий или сниженный уровень глюкозы в крови, понять достаточной ли была доза введенного инсулина, стоит ли снижать или повышать количество лекарства.

Самоконтроль в домашних условиях можно выполнять с помощью специального прибора для определения количества сахара в крови – глюкометра

Для проведения самостоятельного анализа в домашних условиях используют глюкоометр – прибор для определения уровня глюкозы. Выбрать модель поможет врач или консультант аптеки. Использовать приспособление довольно просто.

Правила самостоятельного измерения сахара:

  • хранить прибор следует в соответствии с инструкцией, избегая химических и механических повреждений;
  • во время забора крови рекомендуется тщательно обработать это место антисептиком;
  • в зависимости от прибора прокол кожи осуществляется самостоятельно или в автоматическом режиме;
  • капля крови наносится на специальную полоску индикатор;
  • данные обычно готовы через 5–15 секунд.

Кратность проведения анализа определяется лечащим врачом в зависимости от типа диабета и особенностей общего самочувствия больного. Рекомендуемое количество измерений в сутки при сахарном диабете I типа – 3–4 раза, при диабете II типа – 2 раза в сутки.

Важно! Самоконтроль нормы сахара в крови обязательно проводить в период вынашивания ребенка, во время путешествий, физических нагрузок, перед сном и во время основных приемов пищи.

Как нормализовать уровень глюкозы в крови

При сахарном диабете и других патологиях, связанных с нарушением углеводного обмена, следует придерживаться правильного питания. Это поможет нормализовать количество сахара в крови, предотвратить серьезные осложнения.

Правила питания:

  • насыщение рациона фруктами и овощами. Растительная пища богата клетчаткой, помогающей держать глюкозу на должном уровне;
  • обязательно включать в меню бобовые культуры. Такая пища помогает стабилизировать глюкозу в крови после употребления продуктов, содержащих сахар;
  • при диабете II второго типа следует включить в диету йогурт без добавок и обезжиренное молоко;
  • нельзя отказываться от мяса, рыбы и орехов. Эти продукты насыщены омега-3 кислотами, необходимыми для нормального функционирования организма;
  • если хочется сладкого, нужно заменить конфеты и шоколад фруктами, ягодами, нежирным сыром;
  • из рациона следует убрать жирную, острую, жаренную, копченую, соленую пищу;
  • основа питания – злаки, нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты, фрукты, овощи.
Достичь нормального уровня гликированного гемоглобина при сахарном диабете можно с помощью правильного питания

Кроме соблюдения диеты, важно выполнять физические упражнения. Это поможет держать организм в тонусе, предотвратить набор лишнего веса, наладить обменные процессы. Больным с сахарным диабетом рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, увеличить физические нагрузки в быту.

Контроль гликированного гемоглобина при сахарном диабете – важное условие для полноценной жизнедеятельности пациентов с заболеванием эндокринной системы. Своевременное выявленные отклонения показателей от нормы позволяют скорректировать лечение патологии, предотвратить ее серьезные осложнения.

serdec.ru

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете. Что это и какой анализ точнее

 Гликированный гемоглобин при диабете

 Полную картину состояния больного диабетом можно увидеть только после проведения анализа на гликированный гемоглобин. Это своевременно сообщит о среднем показателе нахождения глюкозы в организме сроком в 3 последние месяца.

 Такая процедура рекомендуется не только для диабетиков, но и для людей с повышенным риском или вероятностью возникновения болезни. В целом в практике используют многие варианты названия рассматриваемого показателя – это просто А1С, HbA1C или гемоглобин - А1С.  Процесс определения содержит больше информации по сравнению с другими методами (толерантности или ГПН).

 При 1 форме  анализ требуется сдавать один раз где-то  в 2 месяца, а при 2 –  6 раз. Беременным женщинам с гестационным видом – в первом триместре. Это связано с продолжительностью жизни эритроцитов, а также связываемостью HbAlc с глюкозой, происходящей не моментально, а с прохождением определенного промежутка времени.

Уровень первого улучшается спустя несколько месяцев после того, как стабилизируется сахаристое вещество. Норма при сахарном диабете гликированного гемоглобина составляет интервал от 7%.

 

Гликированный гемоглобин - что это?

 Гликозилированный гемоглобин – один из самых важных биохимических показателей, отображающий наличие сахара за конкретный временной промежуток. Это так называемое комплексное соединение двух веществ, крепко соединившихся, и обозначающих признак СД.

При помощи одноименной методики можно выявлять заболевание даже на самых начальных стадиях развития. Это помогает специалисту назначить лечение вовремя и с максимальной эффективностью, что с большей вероятностью будет сопутствовать улучшению состояния диабетика.

 Природа появления – следствие специфической реакции слияния сахара плюс аминокислоты с участием множества ферментов. Это и является конечным продуктом – А1С.

Присутствует в абсолютно любой крови, в том числе здоровых людей, различие лишь в том, что у больных нормативный показатель превышает допустимый и является так называемым "толчком" развития осложнений и острых форм.

Стоит учесть, что целевой показатель может не всегда указывать на то, что уровень сахара в норме по прошедшим 90 дням. Возможны резкие перепады, держащиеся какое-то время, что не защищает от последствий, тем более, многим известно, что перепады глюкозы не сказываются на конечном положительном итоге.

Какой анализ точнее

 

 Способ определения HbA1C в некотором роде преобладает над другими подобными методами. Его преимущества выделяются следующими пунктами:

  • отличный результат даже на начальных стадиях опасного заболевания;
  • лояльность к состоянию желудка пациента: не нужно перед процедурой голодать;
  • проведение быстрое по времени и довольно простое;
  • на точность результатов и их качество не влияют сторонние факторы такие, к примеру,  как вирусы и инфекции;
  • помогает врачам определить, соблюдал ли правила больной по контролю за своим состоянием крови в течение предыдущих 90 календарных дней.

Известен факт, что уровень сахара довольно нестабилен. Причем это касается как здоровых людей, так и диабетиков.

Можно приводить бесчисленное количество примеров по наличию одинаковых условий, но получения все равно разных итоговых чисел. Это может быть различное время года, условия питания, заболевания простуды, нервное перенапряжение и мн. др.

По причине этого анализ применяют для своевременного контроля СД с целью подбора доз гормона инсулина при первом типе или специальную диету при втором. 

Как говорилось выше, значение HbAlc не зависит от дневных или ночных часов, таблеток, употребляемых пациентом от рациона и графика потребления еды.

 

По большому счету показатель характеризует степень контролирования болезни: при росте на один процент – сахаристые вещества увеличиваются на 2, и так далее по возрастающей или убывающей.

Зависимость прямо пропорциональная.

Высокое число указывает на опасность осложнений в сердечносососудистой системе, ретинопатии, или о том, что отрицательное воздействие уже взяло верх. Отмечены случаи резких скачков за один день у тех людей, которые не были к этому склонны, то есть с оптимальными показателями отметка стала равна более 5 ммоль.

Это указывает на большую вероятность возникновения осложнений по сравнению с пациентами с высокими значениями, но без неожиданных колебаний. Для того чтобы "держать болезнь в руках" нужно совмещать рассматриваемый анализ с ситуативным. 

Показатели нормы – данные, о которых нужно знать

Гликированный гемоглобин, а именно его норма при сахарном диабете, указывают первостепенно на само заболевание, а также на недостаточное содержание железа. Она варьируется в процентном отношении от 4,5 до 6,5.

Если же отрезок равен числам между 6,6 и 6,9, то СД практически точно присутствует и доктор должен определиться с подтверждением или опровержением на основании проводимых диагностических мер. Когда значение более, чем 7, то на лицо II тип проявления. В первом варианте риск отсутствует, при следующем – человек входит в определенную группу риска.

 Высокий показатель обозначает частое повышение сахара, при этом учитывается то, что меры, применяемые при лечении недостаточны, а компенсация так и не наступила. Можно сказать, что это и отражение негативных явлений в обмене углеводами, что само по себе патология.

 Если у пациента не останавливаясь, прогрессирует болезнь, ограничиваться только этим анализом ни в коем случае нельзя. Он не способен выразить состав крови в различные временные промежутки, или же увеличение после потребления пищи.

В общем это усредненный параметр, обозначающий повышение уровня в какой-либо период, его стабильность на протяжении указанного срока в 3 месяца.  При второй форме диабета сдается тест два раза за 24 часа, при первой – около 4. Регулярные исследования помогут тормозить прогресс СД, а также уменьшить риск разнообразных осложнений, что очень важно для общего состояния.

При снижении только на 1 % продлевается жизнь на несколько лет - это очень важно помнить для стремления и максимального соблюдения предписываемых правил по контролю за собой и своим бесценным здоровьем.

Низкий гликированный гемоглобин

Друзья! Если статья была для Вас полезной, поделитесь пожалуйста ей с друзьями или оставьте комментарий.

medportal.net

Гликированный гемоглобин: норма, подготовка, расшифровка

Показатель состояния, при котором стремительно растет общая концентрация сахара в результате соединения глюкозы с гемоглобином называется гликированный гемоглобин. Чтобы установить норму или отклонение, за колебанием этого показателя наблюдают на протяжении 3 месяцев. Если вовремя определить гликированный сахар, можно избежать многих проблем, связанных с нарушением обмена веществ в организме.

Что означает показатель?

Важно разобраться с тем, в чем заключается понятие гликозилированный гемоглобин. Следует начать с определения функции кровяных тел. Эритроциты участвуют в поставке необходимых для организма веществ — O2 и CO2, вырабатывая при этом особенный белок, который содержит железо. В свою очередь глюкоза имеет возможность соединяться с белком и образовывать тем самым гликогемоглобин, который еще обозначается HbA1C. В отдельном случае гиперкгликемии, когда уровень сахара стремительно растет, процесс активизируется и ускоряется.

В среднем красные кровяные тельца живут в человеческом организме на протяжении 90—120 дней, поэтому HbA1C показывает интегральное значение сахара в течение месяца. Обмануть результаты теста предварительными голоданиями не получится, так как проверка определяет состояние показателей крови за прошедшие 3 месяца и «говорит» точные результаты на раннем этапе, когда другие проверки не указывают на развитие проблемы.

Важно знать, кому в первую очередь следует сдать анализ на гликозилированный гемоглобин в крови. В эту группу входят:

Контролировать этот показатель необходимо детям с нарушенным обменом веществ.
  • диабетики 1 и 2 типа — для контроля и определения заболевания;
  • беременные пациентки с диагнозом сахарный диабет;
  • дети и подростки с нарушением обмена веществ;
  • пациенты с патологическим почечным порогом, при котором большая часть углеводных соединений выводится через почки.
Вернуться к оглавлению

Как сдавать анализ, в чем состоит подготовка?

Для того чтобы правильно провести анализ на гликированный гемоглобин, нет необходимости строго соблюдать какие-либо предписания. В отличие от похожих исследований (тест на уровень сахара в крови), на результат которых влияет множество различных факторов, достаточно будет придерживаться общих рекомендаций. Важно исключить предварительно тяжелые физические нагрузки, которые смогли бы отразиться на точности результата.

Проводить процедуру рекомендуется в утреннее время, лучше кровь сдавать натощак. До сбора материала лучше отказаться от приема кофе, чая, фруктовых или овощных соков, предпочтительнее заменить жидкость водой. Подготовка к сдаче включает воздержание от употребления продуктов, содержащих сахар. Если до сдачи анализа с больным проводились какие-либо манипуляции по забору крови (гемотрансфузия) или присутствовали кровотечения, лучше подготовиться и перенести сдачу крови на гликемический гемоглобин. При сахарном диабете 1 типа, когда больному показан инсулин, результаты исследования стоит учитывать с приемом медикаментов. Берут материал в утреннее время.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка значений

Интерпретация результатов теста на гликированный гемоглобин простая и понятная. Если повышен уровень HbA1C на 1%, то на 2 ммоль/л увеличивается показатель глюкозы. Данные соответствия позволяет определить у взрослых и у детей предпосылки и состояние развития сахарного диабета. Ниже приведена таблица, в которой представлены уровень гликированного гемоглобина и показателя глюкозы:

HbA1C (в процентах)Результат глюкозы (ммоль/л)Расшифровка
4—63—5В организме нормальный углеводный обмен, сахарный диабет не развивается
6—75—7Предиабетическое состояние, компенсированный СД
7—87—9Субкомпенсированный СД, развиваются осложнения
8—1112+Декомпенсированная форма СД с началом развития необратимых патологических процессов

Правильно интерпретировать полученный результат анализа может только врач.

Вернуться к оглавлению
Какая норма гликированного гемоглобина?
Нормальные показатели у обоих полов имеют одинаковое значение.

Норма гликированного гемоглобина в крови у мужчин и женщин по возрасту не отличается и входит в промежуток от 4 до 6% от общего количества вещества. Если у здорового человека эти показатели стабильны, то у больных сахарным диабетом целевой уровень превышается в 2—3 раза. Следует вовремя принять меры по устранению проблемы, иначе риск развития осложнений будет расти. Норма при сахарном диабете достигается за счет снижения концентрации глюкозы в крови.

Чтобы получить полноценную картину ситуации, рекомендуется повторно сдавать анализ крови на сахар через каждые 1,5 месяца. В случае если больному комфортнее проводить данную процедуру в домашних условиях, можно пользоваться таким прибором, как стабилизатор. Когда значения выше 6% но меньше 8%, снизить HbA1C можно за счет корректировки питания и образа жизни. Критическим считается повышенный гликированный гемоглобин до 14%. В этой ситуации нужно немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы назначить лечение во избежание необратимых последствий.

Вернуться к оглавлению
Причины почему диагностируется повышенный и пониженный гликогемоглобин

Влияющих факторов, по которым гликированный гемоглобин в анализе крови не совпадает со значениями нормы, может быть несколько. Если показатель повышен, у человека может развиваться:

Показатели в анализе могут превышать норму из-за почечной недостаточности.
  • Сахарный диабет. Заболевание диабетом 1 и 2 типа — самые частые причины того, почему повышен гликозилированный гемоглобин у диабетиков.
  • Алкогольное отравление. Высокий гипогликемический показатель также — характерная причина отклонения от нормы.
  • Почечная недостаточность.
  • Интоксикация тяжелыми металлами. По этой причине значение определения может свидетельствовать о наличие повышенного гликированного гемоглобина.

Также важно знать, вследствие чего бывает низкий показатель:

  • Переливания крови. Если перед тем как провести процедуру пациенту предстояло сдавать кровь, результат может быть понижен в результате разбавления фракции.
  • Процесс развития длительной гипогликемии.
  • Кровотечения. Являются причиной, которая способна понизить как обычный гемоглобин, так и гликированный.
  • Анемия.
Вернуться к оглавлению

Роль анализа при беременности

Такой анализ часто позволяет неправильно трактовать состояние будущей матери, что приводит к решению о его нецелесообразности.

Анализ крови на гликированный гемоглобин во время ожидания ребенка не рекомендуется проводить по той причине, что чаще всего врачи получают ложноположительный исход. Уровень глюкозы в крови при беременности повышается абсолютно не равномерно. Правильно анализировать ситуацию в этот момент сложно. В одной ситуации скачок глюкозы стимулирует набор массы плода до 5 кг, нагрузка при родах увеличивается. При других моментах у девушек страдает зрение, ухудшается острота после приема пищи. Норма у женщин под конец беременности достигает пика и значительно повышена. Грамотно снизить уровень сахара и нормализовать показатели гликемического гемоглобина в крови поможет врач.

У беременных, в случае нестабильности значений, регулярно делается проверка глюкозы на глюкометре.

Вернуться к оглавлению

Минусы метода

Как и любой другой вид диагностирования, исследование на гликированный гемоглобин имеет свои недостатки. Для того чтобы сделать анализ на гликемический профиль, придется существенно потратиться. Ведь полноценный нормальный анализ стоит значительно выше, чем общий забор крови. Конечные результаты проверки на гликозилированный гемоглобин часто бывают завышены по причине того, что щитовидная железа работает ниже нормы и соответственно не вырабатывает достаточное по возрасту количество гормонов. Полученные данные проверки сильно искажаются ввиду обильного приема витамина С и Е. Существенным недостатком является невозможность провести процедуру. Не в каждой больнице делают подобное исследование на гликирование.

etodiabet.ru

Является ли гликозилированный гемоглобин (HbA1с) надежным маркером?

Является ли гликированный гемоглобин (HbA1с) надежным маркером?

За последние несколько лет врачи все больше полагаются на гликированный гемоглобин в диагностике диабета и в оценках рисков его осложнений. Определение гликозилированного гемоглобина считается самым достоверным методом диагностики сахарного диабета.

Что такое Гликированный гемоглобин (HbA1c)?

гликированный гемоглобин образуется в результате специфической реакции слияния сахара и аминокислоты, в которой не принимают участия ферменты. Так, находящиеся в крови сахар (глюкоза) и гемоглобин (аминокислота) необратимо соединяются и образуют комплекс - гликированный гемоглобин. Скорость этой реакции и количество образующегося гликированного гемоглобина зависят от среднего уровня глюкозы в крови на протяжении срока жизни эритроцитов. В итоге образуется несколько видов гликированного гемоглобина: НЬА1а, НЬА1Ь, НЬА1с, но только вариант HbA1c количественно преобладает и дает более тесную корреляцию со степенью выраженности сахарного диабета.

В результате глюкоза поступает в ткани в избытке и при этом неферментативно гликозилируются следующие белки: 1) гемоглобин; 2) белки мембран эритроцитов; 3) альбумин; 4) трансферрин; 5) аполипопротеины; 6) коллаген; 7) белки эндотелия; 8) белки хрусталика; 9) некоторые ферменты (алкогольдегидрогеназа) и ряд других белков. гликирование – медленная реакция; в тканях здоровых людей обнаруживаются лишь небольшие количества гликированных белков, но у больных диабетом именно высокий уровень гликирования белков приводит к серьезным осложнениям.

В целом, определение гликированный гемоглобин дает усредненное, интегрированное представление об уровне гликемии при всех формах диабета.

Значения гликированного гемоглобина у здорового человека – 4,2- 5,0% (соответствует уровень сахара 4,1 - 5,4 ммоль/л).

О риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений свидетельствует повышение его уровня свыше 5,9 %. Рекомендации Международной федерации диабета предлагают удерживать его ниже 6,5 %.  Это почти в 1,5 раза выше, чем у здоровых людей! Причем лечить диабет начинают, только когда этот показатель достигает 7,0% или выше.

В руководстве Американской диабетической ассоциации написано, что “строгий контроль диабета” означает:

  • сахар в крови до еды — от 5,0 до 7,2 ммоль/л;
  • сахар в крови через 2 часа после еды — не более 10,0 ммоль/л;
  • гликированный гемоглобин — 7,0% и ниже.
  • является ли  гликированный гемоглобин (HbA1с) надежным маркером?

Сам гемоглобин находится в эритроцитах - красных кровяных тельцах, время жизни которых составляет около 120 суток. Поэтому тест на гликированный гемоглобин способен показать уровень гликемии за довольно продолжительный срок (около 90-120 дней).

Хотя это хорошо звучит в теории, реальность не так черно-белый. Основная проблема заключается в том, что есть на самом деле большой разброс в том, как долго красные кровяные клетки жувут у разных людей. Исследователи обнаружили, что срок жизни эритроцитов диабетиков меньше чем у здоровых.

Это доказывает, что предположение, что красные кровяные клетки у всех живут в течение трех месяцев ложно, и что анализ на гемоглобина A1c не является надежным маркером определения сахара в крови. У человека с нормальным сахара в крови, уровень гликированного гемоглобина может быть больше, так как эритроциты могут жить до 150 дней. Но это не значит, что у этого здорового человек должен быть слишком много сахара в крови. Это просто означает, что его эритроциты жили дольше и таким образом накапливается больше сахара. Поэтому, у людей с нормальным сахаром в крови часто выявляют неожиданно высокий уроень Гликированный гемоглобин.

С другой стороны, если кто-то болеет диабетом, их красные кровяные клетки живут меньше, чем у здоровых. Это означает, что у диабетиков и людей с высоким уровнем сахаром крови, уровень гликированного гемоглобина будут занижены. И мы уже знаем, что глюкозы в крови натощак является менее чувствительным маркером для предсказания будущих диабет и болезни сердца. Это серьезная проблема, потому что обычно эндокринологи проверяют только уровень глюкозы в крови натощак и гликированный гемоглобин.

Даже не вздумайте считать, что если ваш сахар натощак и гликированный гемоглобин в норме, то у вас нет проблем с инсулинорезистентностью и скорее всего, диабет 2 типа вам не грозит.

Когда вам диагностируют диабет 2-го типа, то это обозначается следующим образом: «Мы облажались как врачи и здравоохранение, поскольку ваша проблема и симптомы медленно развивались десятилетиями до сегодняшнего дня и нам не хватило мозгов замерить ваш инсулин лет 10-20 назади объяснить в каком направлении вас двигает многоразовое питание.»

Еще одним условием, что влияет на уровень гликированного гемоглобина является анемия. Люди, которые страдают анемией имеют короткоживущие клетки крови, так как больных сахарным диабетом, они будут тестировать с ложно низких уровнях гликированного гемоглобина. Еще при кровотечения и или переливания крови, снижается уровень гликированного гемоглобина.

Следует обратить внимание на то, что мониторинг уровня гликированного гемоглобина не отменяет необходимости контроля уровня глюкозы крови. Это связано с тем, что если при декомпенсации сахарного диабета имеют место частые гипогликемические реакции (снижение уровня глюкозы в крови), то уровень гликированного гемоглобина может быть в пределах нормы. Кроме того, определение количества гликированного гемоглобина не отражает уровень глюкозы крови на момент проводимого исследования.

Важно также подчеркнуть, что для повышения качества контроля состояния больного и компенсации диабета необходимо сочетание систематических исследований уровня глюкозы и гликированного гемоглобина, так как если у больного попеременно будет высокое содержание сахара в крови и приступы гипогликемии, то показания гликированного гемоглобина могут быть в норме.

Даже если у вас идеальный гликированный гемоглобин, но имеются суточные колебания сахара крови более 5 ммоль/л, то это никак не может защитить вас от развития осложнений. Это доказанный факт.

Доказано, что при одинаковом показателе гликированного гемоглобина наиболее подвержены осложнениям те, у кого были или есть такие колебания.

Установлено, что при поддержании  в течение длительного времени одних и тех же приемлемых показателей HbA1c до 6,5% различные группы пациентов имеют разную скорость развития специфических диабетических осложнений.

Еще, в последние годы сравнительная достоверность показаний гликированного гемоглобина подвергается сомнениям. Было обнаружено, что приборы различных фирм при определении гликированного гемоглобина  из одного и того же образца крови дают различные показатели.

Какие маркеры надежны для определения уровня сахара в крови?

Тестирование точного уровня сахара в крови, это как собрать кусочки головоломки вместе. Глюкозы в крови натощак, Гликированный гемоглобин и  уровень сахара в крови после еды - все части головоломки. Но после еды тестирования уровня глюкозы в крови на сегодняшний день является самым надежным и точным способом определения, что происходит с уровня сахара в крови, и наиболее чувствительный способ прогнозирования будущих осложнений диабета и сердечных заболеваний.

Еще один полезный маркер - фруктозамин (гликированный альбумин).

Уровень фруктозамина в крови является хорошим показателем для ретроспективного наблюдения за содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Фруктозамин является соединение, которое возникает в результате реакции между фруктозы и аммиаком или амином.

Фруктозамин также является гликированным белком. Такое название получили соединения одного из белков, но не гемоглобина, с молекулой глюкозы. В организме человека этот белок живет примерно 2-3 недели.  Следовательно, фруктозамин отражает состояние углеводного обмена в течение последних 2-3 недель.

В норме уровень фруктозамина составляет 2-2,8 ммоль/л. Компенсация сахарного диабета считается удовлетворительной, если уровень фруктозамина не превышает 2,8-3,2 ммоль/л, при выраженной декомпенсации он превышает 3,7 ммоль/л. Определение уровня фруктозамина особенно важно для оценки качества углеводного обмена у беременных и детей, живущих с сахарным диабетом. Это связано с тем, что именно у беременных и детей тяжелее всего добиться компенсации сахарного диабета, в то время как декомпенсация  наступает чаще, а определить угрозу её начала бывает затруднительно.

Если Вы хотите определить наиболее точную картину вместе, тогда пожалуй нужно иметь все четыре: глюкозы в крови натощак, гликированный гемоглобин, уровень глюкозы после еды и фруктозамин. Но если  выбрать один из четырех, это определенно было бы уровень глюкозы после еды.

zenslim.ru

норма у детей здоровых и при сахарном диабете

Гликированный гемоглобин (еще его называют гликозированным) представляет собой часть гемоглобина, находящегося в крови, которая непосредственно связана с глюкозой.

Этот показатель измеряют в процентном соотношении. Чем больше сахара содержится в составе крови, тем этот уровень будет выше.

Норма гликированного гемоглобина у детей соответствует норме взрослого человека. Если отличия и есть, то они, как правило, незначительны.

Что представляет собой этот показатель?

Показатель помогает отобразить содержание сахара в крови за трехмесячный период.

Это связано с тем, что продолжительность жизни эритроцита, в котором находится гемоглобин, составляет три-четыре месяца. Вероятность развития осложнений возрастает по мере роста показателей, которые получены в результате исследований.

Если у такого показателя, как гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете у детей превышена сильно, необходимо срочно начинать лечение.

Как сдается анализ?

В 21 веке сахарный диабет стал настоящим бичом и огромной проблемой для всего человечества.

Чтобы предотвратить возможные осложнения, важно диагностировать это заболевание как можно скорее.

Такое исследование, как анализ на гликогемоглобин, дает самый быстрый и точный результат.

Анализ на гликированный гемоглобин у детей играет большую роль как при подозрении на сахарный диабет, так и непосредственно в процессе болезни. Он позволяет достаточно точно определить содержание глюкозы в плазме за последние 3 месяца.

Как правило, врачи направляют взрослых или маленьких пациентов на сдачу крови при наличии следующих недомоганий:

  • чувство жажды, которое постоянно преследует больного;
  • понижение иммунитета;
  • снижение веса без особой на то причины;
  • возникновение проблем со зрением;
  • хроническое переутомление и усталость;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • дети, у которых повышено содержание сахара, становятся вялыми и капризными.

Одним из плюсов исследования является отсутствие необходимости в предварительной подготовке. Его не нужно проводить в конкретное время суток или ограничивать себя в питании. Для получения нужных результатов специалист делает забор крови из пальца или вены.

Этот метод диагностики проводится с несколькими целями. Прежде всего, это контроль концентрации глюкозы у больных диабетом. Также анализ проводят в целях профилактики или для того, чтобы скорректировать методы лечения больного.

Преимущества анализа

Анализ крови на содержание гликогемоглобина имеет несколько преимуществ по сравнению с тестированием на лояльность к глюкозе, а также с анализом крови на сахар перед едой:

  1. на точность результата не влияют такие факторы, как простуда или стресс;
  2. он позволяет выявить недуг на начальной стадии;
  3. исследование проводится быстро, достаточно просто и сразу дает ответ на вопрос, заболел человек или нет;
  4. анализ позволяет узнать, хорошо ли больной контролировал уровень сахара.

Таким образом, время от времени обследоваться необходимо и здоровым людям. Особенно это важно для тех, кто входит в группу риска, к примеру, страдает лишним весом или склонен к гипертензии. Исследование дает возможность выявить болезнь еще до появления первых симптомов. Что касается деток, этот анализ особенно важен для определения риска возможных осложнений.

Если гликогемоглобин превышает норму в течение продолжительного времени, а также если он понемногу, но растет, врачи диагностируют диабет.

Когда норма снижена, это может быть вызвано такими причинами, как недавнее переливание крови, перенесенная операция или полученная травма. В этих случаях назначается подходящая терапия, и через некоторое время показатели нормализуются.

Нормы гликированного гемоглобина у детей: отличия показателей

Что касается такого показателя, как гликозилированный гемоглобин, норма у детей составляет от 4 и до 5,8-6 %.

Если в результате анализа получены такие результаты, это означает, что диабетом ребенок не страдает. Причем эта норма не зависит от возраста человека, его пола и того, в какой климатической зоне он проживает.

Правда, существует одно исключение. У малышей в первые месяцы их жизни уровень гликогемоглобина может быть повышен. Ученые объясняют этот факт тем, что в крови новорожденных присутствует фетальный гемоглобин. Это временное явление, и приблизительно к годовалому возрасту дети от них избавляются. Но верхняя граница все равно не должна превышать 6% независимо от того, сколько лет пациенту.

Если нарушений обмена углеводов нет, показатель не будет достигать вышеуказанной отметки. В случае, когда гликированный гемоглобин у ребенка равен 6 — 8%, это может говорить о том, что сахар может снижаться благодаря применению специальных медикаментов.

При содержании гликогемоглобина на уровне 9% речь может идти о неплохой компенсации диабета у ребенка.

В то же время это означает, что терапию заболевания желательно скорректировать. Концентрация гемоглобина, которая составляет от 9 и до 12%, свидетельствует о слабой эффективности проводимых мероприятий.

Назначенные лекарства помогают лишь частично, но организм маленького пациента ослаблен. Если же уровень превышает и 12%, это говорит об отсутствии способностей организма к регуляции. В таком случае диабет у малышей не компенсирован, а лечение, которое проводится в настоящее время, не приносит положительных результатов.

Норма гликированного гемоглобина при диабете 1 типа у детей имеет такие же показатели. Кстати, эту болезнь еще называют диабетом молодых: чаще всего недуг обнаруживается у людей в возрасте до 30 лет.

Диабет 2 типа в детском возрасте встречается крайне редко. В связи с этим контроль за состоянием ребенка особенно важен, поскольку есть очень высокий риск возникновения вторичного инсулинозависимого процесса. По уровню агрессивности в отношении нервных тканей, а также сосудов он почти равен диабету первого типа.

При значительном (в несколько раз) превышении допустимых показателей есть все основания полагать, что у ребенка возникли осложнения: болезни печени, почек, заболевания органов зрения. Таким образом, обследование необходимо проводить регулярно, поскольку оно позволяет оценить эффективность лечения.

Нормализация показателей

Нужно иметь в виду, что превышение нормы гликозированного гемоглобина может быть увеличено как в результате нарушения углеводного обмена, так и дефицита железа.

Если есть подозрение на анемию, имеет смысл после тестирования на гемоглобин проверить содержание в организме железа.

Как правило, норма гликированного гемоглобина у детей бывает повышена из-за гипергликемии. Чтобы снизить этот уровень, необходимо выполнять все рекомендации врача, придерживаться диеты с пониженным содержанием углеводов и регулярно приходить на осмотр.

Если у человека диагностирован диабет или другие патологии, связанные с нарушением углеводного обмена, необходимо строго следить за рационом. Это поможет снизить концентрацию сахара в крови, а также предотвратить возможные осложнения.

Овощи, ягоды, нежирное мясо и рыба – лучшие продукты для нормализации уровня сахара в крови

Необходимо отказаться от шоколада, конфет и жирного сыра, заменив их фруктами и ягодами. Соленое и копченое тоже нужно убрать, а вот овощи, нежирное мясо и рыба, орехи будут кстати. При диабете 2 типа полезен натуральный йогурт без добавок, а также молоко с низким уровнем жирности.

Надо иметь в виду, что быстро сбивать уровень глюкозы опасно для здоровья ребенка. Это необходимо делать постепенно, приблизительно на 1% в год. В противном случае может ухудшиться острота и четкость зрения. Со временем желательно добиться, чтобы такой показатель, как гликированный гемоглобин, у детей не превышал 6%.

Если показатель HbA1C оказывается ниже нормы, он может говорить о развитии гипогликемии. Такое состояние встречается не слишком часто, но при обнаружении требует срочного лечения и серьезной коррекции питания.

Маленькие детки, у которых обнаружен сахарный диабет, должны находиться под регулярным контролем родителей и лечащего врача. При условии нормальной компенсации патологии больной диабетом живет практически столько же, сколько и здоровый человек.

Как часто необходимо сдавать анализы?

Важно знать! Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются...

Читать далее.. »

Периодичность обследований должна зависеть от того, на какой стадии находится заболевание.

Когда лечение сахарного диабета только началось, анализы желательно сдавать каждые три месяца: это позволит подобрать наиболее эффективный курс лечения.

Если норма гликозилированного гемоглобина у детей повышена до 7% в течение долгого времени, сдачу анализов можно проводить раз в полгода. Это позволит своевременно выявить отклонения и сделать необходимую корректировку.

В тех случаях, когда сахарный диабет не диагностирован, и показатели гликогемоглобина находятся в пределах нормы, будет достаточно измерять показатели раз в три года. Если же его содержание равняется 6,5%, это говорит о том, что риск развития диабета существует. Поэтому обследоваться лучше раз в год, при этом необходимо придерживаться низкоуглеводной диеты.

Видео по теме

Об анализе крови на гликированный гемоглобин:

Сдавать анализы лучше в частной лаборатории с хорошей репутацией и положительными отзывами. Государственные поликлиники далеко не всегда располагают оборудованием, необходимым для таких исследований. Результаты будут готовы примерно через 3 дня. Расшифровывать их обязательно должен врач, самостоятельная диагностика и тем более самолечение в этом случае недопустимы.

diabet24.guru

Гликозилированный гемоглобин: расшифровка, норма, причины повышения

Гликозилированный гемоглобин – что это такое?

Эритроциты содержат специфический железосодержащий белок, который необходим для транспортировки кислорода и углекислого газа. Глюкоза (сахар, углеводы) не ферментативным путем может соединяться с ним, образуя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Этот процесс значительно ускоряется при повышенной концентрации сахара (гипергликемия). Средняя продолжительность существования эритроцитов в среднем около 95 – 120 дней, поэтому уровень HbA1C отображает интегральную концентрацию глюкозы на протяжении последних 3 месяцев. Норма гликозилированного гемоглобина в крови 4 – 6% от общего его уровня и соответствует нормальному содержанию сахара в 3–5 ммоль/л.

Причины повышения в первую очередь связаны с нарушением углеводного обмена и длительно высокой глюкозой в крови в таких случаях:

  • Сахарный диабет тип 1 (инсулинозависимый) – при недостаточности инсулина (гормон поджелудочной железы) нарушается утилизация углеводов клетками организма, что приводит к длительному повышению концентрации.
  • Сахарный диабет тип 2 (инсулиннезависимый) – связан с нарушением утилизации глюкозы при нормальной продукции инсулина.
  • Неправильное лечение повышенного уровня углеводов, приводящее к длительной гипергликемии.

Причины повышения гликозилированного гемоглобина, не связанные с концентрацией глюкозы в крови:

  • отравление алкоголем;
  • отравление солями свинца;
  • железодефицитная анемия;
  • удаление селезенки – селезенка является органом, в котором происходит утилизация эритроцитов («кладбище» эритроцитов), поэтому ее отсутствие приводит к увеличению их средней продолжительности жизни и повышению HbA1C;
  • уремия – недостаточность функции почек вызывает накопление в крови продуктов обмена веществ и образование карбогемоглобина, который по свойствам похож на гликозилированный.

Причины снижения HbA1C

Снижение показателя гликозилированного гемоглобина является патологическим признаком, происходит в таких случаях:

  • Выраженные кровопотери – вместе с нормальным гемоглобином теряется и гликозилированный.
  • Переливание крови (гемотрансфузия) – происходит разбавление HbA1C его нормальной фракцией, которая не соединена с углеводами.
  • Гемолитические анемии (малокровие) – группа гематологических заболеваний, при которых средняя продолжительность существования эритроцитов снижена, соответственно раньше погибают и клетки с гликозилированным HbA1C.
  • Длительная гипогликемия – уменьшение содержания глюкозы.

Следует помнить, что дефектные формы гемоглобина могут искажать результат анализа и давать ложное повышение или понижение его гликозилированной формы.

Преимущества в сравнении с обычным анализом на сахар

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

  • Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
  • Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
  • Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов. На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме.

Показания к исследованию:

В целом исследование проводится для объективного определения нарушения обмена углеводов и выполняется в таких случаях:

  • Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
  • Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
  • Нарушение метаболизма углеводов у детей.
  • Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
  • У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
  • Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
  • Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме?

Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

  1. Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
  2. Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
  3. Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
  4. Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
  5. Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Как сдавать анализ?

Для анализа из вены берется цельная кровь в количестве 2-5 мл и смешивается с антикоагулянтом для предотвращения ее сворачивания. Это дает возможность хранения до 1 недели, температурный режим +2 +5° С. Каких либо особых рекомендаций перед тем, как сделать анализ крови на гликозилированный гемоглобин выполнять не нужно, в отличие от теста на уровень сахара.

Частота определения этого лабораторного показателя при сахарном диабете одинакова как для мужчин, так и для женщин, и составляет периодичность в 2 – 3 месяца при I типе, 6 месяцев – II тип. У беременных – контроль на 10 – 12 неделе беременности с обязательным анализом на сахар.

Интерпретация результатов анализа

Расшифровка значений анализа на определение уровня HbA1C не сложная. Его повышение на 1% от нормы соответствует увеличению концентрации глюкозы на 2 ммоль/л. Такие показатели HbA1C с соответствующим уровнем глюкозы и состоянием углеводного обмена можно представить в виде таблицы:

Уровень HbA1C, %

Средняя концентрация глюкозы в последние 3 месяца, ммоль/л

Интерпретация

4–6

3–5

Обмен углеводов нормальный, сахарный диабет отсутствует

6–7

5–7

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточная эффективность его лечения

7-8

7-9

Субкомпенсированный сахарный диабет, стоит обратить внимание на возможное появление его осложнений

10 и выше

12 и выше

Декомпенсированный сахарный диабет с развитием необратимых изменений

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений.

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений. В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

www.infmedserv.ru


Смотрите также