Глюкоза в моче при сахарном диабете: причины повышенного уровня. Глюкоза в моче при сахарном диабете 1 типа


причины повышенного уровня при сахарном диабете

Содержание статьи:

Показателем нормальной секреции инсулина является поддержание уровня глюкозы в крови не выше 5.5 ммоль/л при измерении натощак. Такая концентрация является препятствием для выделения глюкозы почками, поэтому у здоровых людей в моче могут быть минимальные (следовые) количества сахара, которые при обычном анализе мочи не выявляются.

У диабетиков при превышении почечного порога глюкоза начинает выделяться из организма вместе со значительным количеством жидкости. Такой признак сахарного диабета называется глюкозурией.

Появление глюкозы в моче при диабете свидетельствует о недостаточной компенсации заболевания, если соблюдены все правила проведения исследования.

Механизм появления глюкозы в моче

Моча в организме образуется при фильтрации крови почками. Ее состав зависит от состояния обменных процессов, работы почечных канальцев и клубочков, от питьевого и пищевого режима.

Вначале образуется первичная моча, в которой нет клеток крови и крупных молекул белков. Затем токсические вещества должны быть выведены окончательно со вторичной мочой, а необходимые для обменных процессов аминокислоты, глюкоза, микроэлементы возвращаются обратно в кровь.

Для глюкозы есть критический уровень ее содержания в крови, при котором в мочу она не поступает. Он назван почечным порогом. Для взрослого здорового человека – это 9-10 ммоль/л, при этом с возрастом почечный порог может быть ниже. У детей до 12 лет такой уровень составляет 10-12 ммоль/л.

На нарушение обратного всасывания влияет не только содержание глюкозы в крови, но и состояние фильтрующей системы почек, поэтому при заболеваниях, особенно при хронической нефропатии, глюкоза может появиться в моче при нормальном содержании глюкозы в крови.

Физиологическая глюкозурия

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

В норме глюкоза может появиться в моче при значительном поступлении простых углеводов с пищей, большом количестве кофеина, а также при интенсивном стрессовом воздействии, после физического перенапряжения. Такие эпизоды обычно кратковременные и при повторных исследованиях анализ мочи показывает отсутствие сахара.

Вызвать временную глюкозурию может также прием кортикостероидов, тиазидных мочегонных препаратов, анаболиков, эстрогенов. После прекращения приема таких лекарственных препаратов сахар в моче возвращается к нормальному.

Появление глюкозы в моче отмечается у беременных женщин в третьем триместре. Таким женщинам нужно провести дополнительные лабораторные исследования для исключения гестационного диабета. При его отсутствии после родов глюкозурия исчезает бесследно.

Причиной нарушений углеводного обмена у беременных является выделение плацентой гормонов, которые действуют противоположно инсулину. При этом развивается устойчивость к инсулину, и его секреция компенсаторно повышается. К симптомам, которые сочетаются с повышенным уровнем сахара в крови и глюкозурией, относятся:

  • Повышенный аппетит и жажда.
  • Вагинальные инфекции.
  • Повышенное давление.
  • Частое мочеиспускание.

Они могут быть проявлениями гестационного сахарного диабета.

В группу риска входят женщины, у которых были невынашивания беременности, крупный плод при предыдущих родах, имеющие наследственную предрасположенность к сахарному диабету и избыточный вес.

Глюкозурия при болезнях почек

Ренальный диабет– это патология обратного всасывания глюкозы в канальцах почек, являющаяся последствием болезней почечной системы. При глюкозурии почечного происхождения сахар в моче может быть при нормальном уровне гликемии.

При этом почечный порог глюкозы снижается, она может присутствовать в моче даже при гипогликемии.Такая глюкозурия наблюдается чаще всего у детей при врожденных генетических отклонениях и называется первичной почечной глюкозурией.

К ней относятся: синдром Фанкони, при котором нарушается структура канальцев почек и тубулоинтерстициальные болезни почек, при которых разрушается ткань почки. Такие заболевания приводят к появлению белка в моче и высокому рН мочи.

Вторичная глюкозурия появляется при таких патологических состояниях:

  • Нефроз.
  • Хронический гломерулонефрит.
  • Нефротический синдром.
  • Почечная недостаточность.
  • Гломерулосклероз при сахарном диабете.

При заболеваниях почек моча имеет низкий удельный вес, определяются эритроциты, лейкоциты, белок.

Глюкозурия при сахарном диабете

При исключении почечной патологии, заболеваний гипофиза и щитовидной железы, надпочечников, можно предположить, что появление глюкозы в моче отражает устойчивое повышение ее в крови при сахарном диабете.

В канальцах почек всасывание глюкозы происходит при участии фермента гексокиназы, которая активируется при участии инсулина, поэтому при абсолютном дефиците инсулина почечный порог снижается, поэтому у больных диабетом 1 типа уровень глюкозурии не отражает степень повышения сахара в крови.

При развитии осложнения сахарного диабета в виде диабетической нефропатии нормальная ткань почки замещается соединительной, поэтому даже при высоком сахаре крови, он не обнаруживается в моче.

В типичных случаях сахарного диабета по наличию глюкозы в моче больного можно судить об успешности компенсации диабета, ее появление является показанием для пересмотра дозы сахароснижающих таблеток или инсулина в сторону увеличения.

При сахарном диабете глюкоза из-за способности притягивать на себя жидкость из тканей вызывает такие симптомы обезвоживания:

  • Повышенную потребность в воде, трудно утоляемую жажду.
  • Сухость во рту при диабете.
  • Усиленное мочеиспускание.
  • Сухость кожи и слизистых оболочек.
  • Повышенную слабость.

Потеря глюкозы с мочой при невозможности ее усвоения тканями приводит к тому, что углеводы не могут служить источником энергии, как в здоровом организме. Поэтому больные, несмотря на повышенный аппетит, имеют склонность к потере массы тела.

В организме при недостатке глюкозы в клетках начинают образовываться кетоновые тела, токсичные для головного мозга.

Внепочечная глюкозурия

Кроме сахарного диабета вызвать появление глюкозы в выделяемой моче могут травмы черепа и головного мозга, острый энцефалит, менингит, геморрагический инсульт, продолжительный наркоз. При этих состояниях отмечается повышение глюкозы в крови из-за усиленннлшл расщепления гликогена в печени.

Временная гипергликемия и глюкозурия сопровождает острый панкреатит, при этом ее появление отражает степень воспалительного процесса и его распространенность. Как правило, при успешном лечении основного заболевания глюкоза в моче исчезает.

Глюкозурия может быть при болезнях, которые сопровождаются высокой температурой тела, вирусных и бактериальных воспалительных заболеваниях, а также при отравлениях стрихнином, морфином, угарным газом.

Если глюкоза в моче полностью отсутствует, то это может быть признаком бактериального инфицирования мочевых путей, но самостоятельного диагностического значения такой признак не имеет.

Как определить глюкозу в моче?

Анализ мочи на сахар может быть назначен при диагностике сахарного диабета и оценки эффективности его лечения, а также определения работы почек или при заболеваниях эндокринной системы и поджелудочной железы.

За 2 дня до анализа не рекомендуется применять мочегонные препараты, а за день исключается алкоголь, эмоциональные и физические нагрузки, а также пища, насыщенная углеводами. На результат исследования могут оказать влияние лекарственные препараты, поэтому их прием нужно согласовать с лечащим врачом.

Для постановки диагноза сахарного диабета определение глюкозурии является вспомогательным методом и оценивается в комплексе с жалобами больного и исследованием крови на уровень гликемии, тест на толерантность к глюкозе и другими биохимическими исследованиями.

В домашних условиях можно использовать тест-полоски для проведения анализа на глюкозурию. Такой экспресс-метод позволяет в течение 3-5 минут оценить наличие сахара в моче, что может быть косвенным признаком повышения сахара в крови.

Видео в этой статье расскажет о распространенном среди диабетиков явлении — наличии глюкозы в моче.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Анализ мочи при сахарном диабете: норма и показатели

Сахарный диабет сегодня встречается и у мужского населения, и у женщин, не обходит он стороной ни детей, ни стариков. Характеризуется дисфункцией эндокринной системы, в результате чего организм испытывает абсолютную или относительную нехватку инсулина. Также наблюдается сбои в обмене углеводов и повышение глюкозы в крови и моче. Поэтому контроль за ними является необходимой процедурой. Анализ мочи при сахарном диабете самая распространенная диагностика, которая точно показывает те изменения, что происходят в организме. При диабете проводят общий анализ мочи, анализ по Ничипоренко, суточный анализ, трехстаканную пробу.

Что изучают при диагностике мочи

Одними из наиболее востребованных исследований является общий анализ мочи и на количество белка.  При отсутствии острых показаний проводят раз в полгода.

При общем анализе смотрят на цвет мочи, ее прозрачность, появляется ли осадок. Использование химических реактивов позволяет определить уровень кислотности, что указывает на изменения, которые могут возникать в организме и оказывать влияние на мочу. Осадок изучают под микроскопом, что позволяет выявить попутно и воспаление в мочевыводящих путях.

Моча при диабете по Ничипоренко и ряд других специфических анализов, проходят исследование согласно показаниям, в условиях стационарного лечения или комплексной диагностики.

Анализы

Моча при сахарном диабете должна сдаваться с периодической регулярностью. Делать это необходимо для контроля уровня сахара и наблюдения за возможными патологиями в почках и внутренних органах. Ацетон и белок в моче при сахарном диабете контролируют один раз в шесть месяцев. Данные показатели позволяют видеть общую клинику процессов метаболизма в организме и состояние почек. Важность этого исследования заключается в том, что люди с диагнозом сахарный диабет, как правило, имеют проблемы с почками.

Почему повышение сахара в крови отражается на составе мочевой жидкости? Когда у женщин возникают проблемы с эндокринной системой и нарушены функции организма и наблюдается острая нехватка инсулина, в крови резко повышается уровень сахара. Поскольку его высокую концентрацию почкам сложно удерживать, то он проникает по мочеточникам в мочу.  При этом организм теряет невероятное количество жидкости, ведь один грамм сахара в моче выводит наружу около четырнадцати грамм воды. Поэтому человек при высоком сахаре испытывает сильную жажду, поскольку включаются защитные функции организма и он всеми силами старается пополнить запас жидкости. Потеря влаги негативно сказывается на жизненных функциях всех клеток организма.

Моча при сахарном диабете считается в пределах нормы, если показатель сахара не превышает 0.02%, при этом глюкоза обнаруживается только в виде следов. Нормальный цвет мочи – это все существующие оттенки желтого. Если он отличается от нормы, то это свидетельствует о патологических изменениях. Однако нужно учитывать, что на оттенок могут повлиять некоторые продукты питания и медицинские препараты.

Когда уровень сахара в крови преодолевает так называемый почечный порог, тоесть его количество настолько высоко, что он из крови попадает в мочи. Когда в моче повышается допустимый уровень глюкозы, то почки начинают активно выводить его наружу, при этом идет резкая потеря жидкости в организме. Внешне при повышении сахара наблюдаются следующие симптомы:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • постоянная жажда;
  • потеря веса;
  • неприятный запах мочи.

Данные признаки должны послужить поводом к немедленному обращению к врачу. Поскольку мез медицинского вмешательства могут возникнуть серьезные осложнения.

Почечный порог у каждого человека с сахарным диабетом свой. Поэтому при данном диагнозе, диабетик должен точно знать вои контрольные показатели, так как при этом диагнозе сахар в моче есть всегда. Важно строго придерживаться определенной диеты и рекомендациям доктора, чтобы не превышать допустимый уровень. Все дело в том, что у людей с сахарным диабетом нарушена функция поджелудочной и щитовидной железы, поэтому человек должен внешними методами помогать своему организму.

Во избежания серьезных патологий и других нарушений, диабетики ежегодно проходят плановое комплексное обследование. Некоторые исследования проводятся один раз в полгода или чаще, все зависит от индивидуальных показаний.

Рекомендуется проводить контрольный анализ мочи на микроальбуминарию. Он позволяет контролировать изменения в работе сердечно-сосудистой системе, воспалительные процессы в почках. Анализ на МАУ позволяет проводить продуктивную терапию сахарного диабета.

При таком диагнозе требуется постоянно следить за своим здоровьем. Для этого нужно своевременно сдавать контрольные анализы мочи. При диабете первого типа их сдают раз в пять лет, второго – ежегодно. Своевременная диагностика позволяет контролировать изменения в организме, вовремя проводить лечения и не допускать осложнений.

www.mymocha.ru

Анализ мочи при сахарном диабете (показатели): ацетон, глюкоза и пр.

Сахарный диабет – одно из самых известных в мире заболеваний, в результате которого нарушается выработка гормона инсулина и страдают все виды обмена веществ. Основным проявлением диабета является гипергликемия. Уровень глюкозы при диабете повышается не только в крови, но и в моче. В древности лекари для постановки этого диагноза пробовали мочу на вкус, и она была необычно сладкой. Для этого могли использовать мух, которые слетались на емкость с мочой как на мед.

Анализ мочи при сахарном диабете и теперь является одним из самых достоверных и информативных методов исследования. Используют общий анализ, анализ мочи по Нечипоренко, трехстаканную пробу и также суточный диурез. Рассмотрим более подробно эти методы и оценим их значение в диагностике диабета.

Общий анализ мочи – основа диагностики

Самый простой способ предположить диабет. Его проводят не только для первоначальной постановки диагноза, но и для контроля состояния в будущем.

Что нужно знать, когда сдаешь анализ мочи?

За пару дней до сдачи необходимо воздержаться от физических нагрузок, иначе это приведет к повышению белка в моче и ложной диагностике. Женщинам не нужно сдавать мочу во время критических дней, потому что, несомненно, в анализе окажутся эритроциты. Контейнер для анализа лучше всего приобрести в аптеке (он будет стерилен). В крайнем случае можно взять баночку из-под детского питания и обдать ее кипятком. Также необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов с помощью мыльного раствора для исключения попадания бактерий и клеток эпителия в мочу.

Для того, чтобы результаты были достоверности, необходимо правильно собрать мочу

Для исследования необходима вся утренняя порция мочи (приблизительно 100 мл).

В ходе общего анализа оценивают показатели:

  • Цвет, прозрачность – при диабете обычно они в норме. Моча может быть слегка мутноватой из-за большого количества белка.
  • Запах – в норме он должен быть нейтральным, но у больного диабетом моча может иметь сладковатый запах.
  • Удельную плотность мочи – этот показатель основан на количестве растворенных в моче веществ (норма 1012-1022 г/л). При диабете обычно повышен.
  • Кислотность мочи – самый вариабельный показатель, меняется в течение дня несколько раз даже у здорового человека. В норме рН мочи – от 4 до 7. При сахарном диабете кислотность всегда повышена (меньше 4).
  • Количества белка – у здорового человека количества белка в моче не больше 0,033 г/л. У больного диабетом количество белка часто повышено, но необходимо учитывать, что это может быть вызвано другими причинами. Например, тяжелым физическим трудом накануне.
  • Сахар в моче – в нормальном анализе отсутствует. При сахарном диабете глюкозурия – очень информативный показатель. Будет определяться в том случае, если в крови глюкоза выше 10 ммоль/л.
  • Кетоновые тела – в норме их быть не должно. При декомпенсированном течении сахарного диабета определяют ацетон в количестве 3 и 4 плюса.
  • Лейкоциты – в «здоровом» анализе можно найти единичные белые кровяные тельца в поле зрения (до 5-6 штук). При диабете их количество может быть значительно выше из-за сопутствующего поражения почек и мочевыводящих путей.
  • Цилиндры, бактерии – в норме отсутствуют. При диабете могут появляться и указывать на диабетическую нефропатию.

Пациенту с сахарным диабетом назначают анализы мочи не реже двух раз в год для контроля лечения. При контролируемом течении заболевания все показатели могут и должны быть в пределах нормы.

В обязательном порядке пациентам с диабетом нужно контролировать уровень сахара и ацетона в моче

Какие дополнительные исследования нужны?

Когда врач выявил изменения в общем анализе, необходимо оценить степень поражения почек.

Для этого используют анализ мочи по Нечипоренко.

Для анализа нужна средняя порция мочи (по тем же правилам, что описаны выше). Ёмкость необходимо доставить в лабораторию в течение нескольких часов для достоверности анализа.

В ходе исследования определяют:

  • лейкоциты (в норме не более 2000 в 1 мл), повышенное количество которых может свидетельствовать о диабетической нефропатии,
  • эритроциты (не более 1000 в 1 мл), иначе можно заподозрить нефротический синдром,
  • цилиндры (не более 20 в 1 мл и только гиалиновые).

Также при постановке диагноза сахарный диабет каждый доктор назначит пациенту контроль суточного диуреза. Суть этого исследования состоит в подсчете количества выпитой и выведенной жидкости. В норме почками выводится до 80% от потребленной воды.

Для информативности анализа нужно помнить, что жидкость содержится не только в чае и компоте, но и во всех фруктах, овощах и также первых блюдах.

Как правило, диабетики страдают от полиурии. Количество выведенной жидкости в 1,5 – 2 раза превышает полученную с пищей. Это происходит из-за нарушения способности почек концентрировать мочу.

При наличии даже минимальных изменений в любом из анализов мочи необходимо как можно скорее начать лечение. При соблюдении всех рекомендаций доктора повреждения почек и других органов легко избежать. Будьте здоровы!

diabetiko.ru

механизм развития, чем вызвана гипергликемия

Содержание статьи:

У каждого взрослого человека в моче присутствует определенное количество глюкозы. Но оно настолько мало, что его нельзя обнаружить ни одним лабораторным методом исследования. Любое количество глюкозы, которое может быть выявлено в ходе анализа уже считается повышенным и говорит о развитие у пациента глюкозурии.

Глюкозурия – это высокое содержание сахара в моче. Она является одним из наиболее ранних симптомов нарушения углеводного метаболизма и часто указывает на развитие сахарного диабета 1 или 2 типа. Хроническая глюкозурия может нанести существенный вред здоровью и стать причиной тяжёлого воспаления органов мочевыводящей системы.

Поэтому данное состояние требует обязательного лечения, в независимости от причин возникновения глюкозурии. Важно отметить, что у диабетиков глюкозурия может проявляться не только в начале болезни, но и при каждом приступе гипергликемии – резкого повышения уровня сахара в крови.

Причины

Глюкоза поступает в организм вместе с пищей и после ее усвоения попадает кровь. Вместе с потоком крови она поступает в почки, где в ходе фильтрации в почечных клубочках она отделяется от жидкости и возвращается обратно в кровоток. При этом лишняя жидкость после прохождения этапов реабсорбции и секреции спускается по почечным канальцам в мочевой пузырь и выводиться наружу.

Но данный процесс функционирует без сбоев только если уровень сахара в крови человека сохраняется в приделах нормы. При гипергликемии почки не справляются с высокой концентрацией глюкозы в крови, поэтому она не возвращается обратно в кровоток, а выводиться из организма вместе с уриной. Именно так выглядят механизмы развития глюкозурии.

Норма содержания глюкозы в моче крайне мала и составляет от 0.06 до 0.08 ммоль/л. Концентрация глюкозы в урине обычно повышается в ответ на резкий скачек сахара в крови. При этом уровень сахара в организме должен повыситься до очень высоких отметок – не ниже 8,8 ммоль/л.

Причины глюкозурии:

  1. Сахарный диабет;
  2. Слишком низкая дозировка инсулина при лечение диабета;
  3. Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы;
  4. Заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, злокачественные и доброкачественные опухоли, воспаление мозга или его оболочек, длительное кислородное голодание;
  5. Серьезные эмоциональные переживания: сильный стресс, истерика;
  6. Нарушение в выработки надпочечниками гормонов адреналина, тироксина и глюкокортикоидов. Наблюдается при развитии акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и некоторых других.
  7. Сильное отравление хлороформом или фосфором;
  8. Продолжительный применение препаратов кортизола и некоторых других лекарственных средств;
  9. Заболевания почек: хронический и острый пиелонефрит, почечная недостаточность и нефроз, при которых ухудшается всасываемость сахара тканями почек.

Иногда уровень глюкозы в крови может повыситься в следствие употребления чрезмерно большого количества высокоуглеводной пищи. Чаще всего данное состояние наблюдается у детей и беременных женщин.

Обычно такое повышение концентрации сахара в урине носит временный характер и не является признаком диабета.

Глюкозурия при сахарном диабете

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Сахарный диабет является наиболее частой причиной глюкозурии. Этот тяжелый хронический недуг развивается в следствие снижения или полного прекращения секреции инсулина поджелудочной железой, либо из-за потери чувствительности внутренних тканей к этому гормону.

При данном заболевании уровень сахара в крови повышается до критических отметок, что отражается на работе мочевыводящей системы. Почки оказываются не в состоянии справиться со столь высокой нагрузкой, из-за чего глюкоза проникает в мочу в большом количестве.

Но глюкоза может появиться в моче у диабетиков даже при успешном лечение этой болезни. Дело в том, что ежедневные инъекции инсулина способствуют активизации гексокиназы, которая играет большую роль в реабсорбции глюкозы в почках из первичной урины обратно в кровоток.

Под ее влиянием у пациента значительно снижается нижний «почечный порог» для глюкозы. По этой причине повышенный уровень сахара в моче может выявляться у диабетиков даже при нормальной концентрации глюкозы в крови.

Однако на поздних стадиях сахарного диабета глюкоза не диагностируется в моче больного даже во время сильных приступов гипергликемии. Это объясняется тем, что на данном этапе болезни почти у всех диабетиков развивается тяжелая форма почечной недостаточности.

Вследствие этого данный орган полностью прекращает свою работу и перестает осуществлять фильтрацию крови.

Симптомы

Признаки глюкозурии во многом схожи с симптомами сахарного диабета. Это связано с тем, что глюкозурия является одним из основных проявлений этого заболевания и диагностируется у всех людей, страдающих от диабета.

Разумеется, главный симптом глюкозурии – это высокое содержания сахара в моче. Однако установить это можно лишь в лабораторных условиях в ходе анализа урины. Другие симптомы являются не столь специфичными и могут быть следствием другого заболевания.

Но существуют признаки, которые особенно характерны для высокого уровня сахара в моче. Наличие сразу нескольких таких симптомов практически прямо указывают на развитие у пациента глюкозурии.

Признаки глюкозурии:

  • Сильное чувство жажды, которое невозможно утолить. Больной может даже вставать ночью, чтобы выпить стакан воды;
  • Частое и обильное мочеиспускание, нередко пациент страдает от ночного недержания мочи;
  • Сильная сухость и шелушение кожи, кожный зуд, появление трещин на губах, сухость во рту, рези в глазах и другие симптомы обезвоживания организма;
  • Постоянный зуд в паховой области;
  • Развитие заболеваний мочевыводящей системы: уретрит, цистит или пиелонефрит;
  • Упадок сил постоянная сонливость, потеря обычной работоспособности.

Также при глюкозурии имеет место быть головокружение при сахарном диабете.

Диагностика

AA010953

Для диагностики глюкозурии пациенту необходимо сдать пробу материала на так называемый общий анализ мочи. Чаще всего для проведения такого исследования требуется свежая моча, собранная утром натощак. Перед сбором урины очень важно тщательно промыть промежность и насухо вытереть чистым полотенцем.

В некоторых случаях считается более целесообразным проведение анализа суточный мочи. Для этой лабораторной диагностики больному потребуется собрать весь объем мочи, который выделяется из организма в течение суток и доставить его в поликлинику в единой емкости.

Другим более сложным способом проведения диагностики глюкозурии является проба по Зимницкому. Для ее проведения пациенту необходимо собирать мочу каждый 3 часа в течение одних суток. К концу подготовки к этому анализу у больного должно получиться 8 разных баночек, содержащих урину, собранную в разное время дня и ночи.

Правильная диагностика глюкозурии должна обязательно включать в себя исследование функций почек и определение гормонального фона пациента. Это имеет особое значение для выявления причин высокой концентрации глюкозы в урине, если она вызвана не сахарным диабетом.

В детском возрасте основными причинами формирования глюкозурии, как правило, являются сахарный диабет 1 типа и заболевания эндокринной системы.

Это необходимо обязательно учитывать при диагностике повышенного уровня сахар в моче у ребенка и выявления фактора, который вызывает такое состояние у малыша.

Лечение

Для успешного лечения глюкозурии необходимо в первую очередь установить причину этого заболевания. Если было выявлено, что глюкозурия является следствием развития гипергликемии при сахарном диабете, то все силы должны быть направлены на скорейшую нормализацию уровня сахара в крови.

Во время лечения пациенту следует употреблять как можно больше жидкости, чтобы полностью восполнить количество воды, которое было потеряно из-за болезни. При этом важно помнить, что чем более сильную жажду испытывает пациент, тем хуже его состояние и тяжелее форма обезвоживания.

Важнейшим этапом борьбы с глюкозурией при диабете считается назначение пациенту инсулинотерапии. Ежедневные уколы инсулина позволят быстро понизить уровень сахара в крови и удерживать его на нормальной отметке.

Необходимо подчеркнуть, что инсулинотерапия применяется для лечения глюкозурии сахарного диабета, как первого, так и второго типа.

Рецепты народной медицины

Заметно понизить уровень сахара в моче можно и при помощи старинных рецептов народный медицины, которые применяются для лечения глюкозурии уже в течение многих десятилетий. Наибольшего эффекта можно достичь, используя следующие природные лекарственные средства.

Рецепт №1. Для его приготовления потребуется листья черники, крапивы и корень одуванчика. 1 ст. ложку сухих измельчённых трав залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 20 минут. Принимать по трети стакана трижды в день.

Рецепт №2. Стакан неочищенных зерен овса залить литром воды, довести до кипения и оставить на огне примерно на час. Готовый отвар процедить и пить по полстакана перед едой.

Рецепт №3. Половину ч. ложки корицы добавить в чай или йогурт и хорошо перемешать. Принимать 1 раз в день по утрам.

О причинах и методах лечения глюкозурии при диабете расскажет видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Глюкоза в моче у мужчин, женщин или ребенка

При повышенной концентрации глюкозы в моче у мужчин или женщин можно говорить о скрытом протекании или предрасположенности к некоторым болезням. Важно вовремя обнаружить это с помощью специальных анализов, выявить причину и устранить проблему. Пренебрежение методами диагностики и терапии может привести к отрицательным факторам, сахарному диабету, зависимости от инсулина.

Что такое глюкоза в моче

Появление в моче глюкозы – это веский повод для беспокойства и дальнейшего обследования, так как в состоянии нормы сахар после процесса фильтрации через мембрану системы почечных клубочков абсорбируется в проксимальных канальцах. При наличии уровня концентрации сахара, превышающем норму, почки перестают справляться с его переработкой (обратным всасыванием глюкозы) и выделяют с мочой. Это всего одна причина патологического состояния, которое носит название глюкозурия и является критерием для определения успешности борьбы с диабетом.

Норма сахара в моче

Знание нормы сахара в крови важно с точки зрения предотвращения эндокринных расстройств, ведущих ко многим опасным заболеваниям, например, сахарному диабету, панкреатиту, нарушениям работы поджелудочной железы. Для взрослых мужчин и женщин норма глюкозы примерно одинакова и находится в диапазоне от 0,06 до 0,08 ммоль/литр. Предельно допустимой нормой считается предел 1,7 ммоль/л. Для детского организма этот предел выше – 2,8 ммоль/л. Это высший допустимый предел. Стандартная норма для ребенка – до 1,7 ммоль/л.

Внимание! Читатели Sovets.net рекомендуют:

Почечный порог для глюкозы

Снижение способности почек всасывать сахар, тем самым нормализуя показатели крови, оценивается по порогу критического уровня глюкозы. Достижение данного порога позволяет констатировать наступление в организме человека патологического дисбаланса. У взрослых мужчин и женщин такой уровень глюкозы составляет 8,9-10 ммоль/л. У детей – 10,45-12,65 ммоль/л. Превышение указанных показателей приводит к тому, что почечные канальцы не могут справиться с объемами глюкозы, и она начинает выводиться из организма с мочой.

Определение глюкозы в моче

Состояние показателей человеческого организма зависит от факторов взаимодействия с внешней средой: еда, нагрузки, лекарства. Это способно отразиться на объективности лабораторных исследований сахара (сахарная нагрузка), поэтому необходимо придерживаться правил сбора мочи. Оптимальным временем является утро. Необходимо учитывать следующие факторы:

  1. Перед непосредственным сбором утренней порции нужно осуществить гигиенические процедуры, принять душ, чтобы исключить попадание на банку для анализов микробов, разлагающих сахар.
  2. За сутки до сбора суточной мочи на анализ глюкозы нужно прекратить употребление любых продуктов, содержащих спирт, избегать физических и психоэмоциональных нагрузок.
  3. Материал для исследований должен быть доставлен в лабораторию не позднее 6 часов после сбора.

Уровень глюкозы можно определить самостоятельно, воспользовавшись специальными полосками, которые нужно смочить мочой и через две минуты сопоставить цвет со шкалой значений. К более точным методам относятся следующие:

  1. Проба Гайнеса.
  2. Проба Бенедикта.
  3. Проба Ниландера.
  4. Поляриметрический метод определения глюкозы.
  5. Колориметрический метод Альтгаузена.
  6. Метод, основанный на цветной реакции с ортотолуидином.

Причины повышенного сахара­

Высокий сахар в моче – это симптом, который указывает на влияние того или иного деструктивного фактора на организм. К данным показателям относятся:

  • инсулинозависимый диабет;
  • отравление;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • эпилепсия;
  • инфекция;
  • гипертиреоз;
  • хронические заболевания почек и печени;
  • гипертоническая болезнь;
  • стрессы.

При сахарном диабете

Причина повышения в моче глюкозы при сахарном диабете имеет отличный, присущий только диабету, механизм, основой которого является дефицит инсулина. Выделение сахара из первичной мочи происходит в результате фосфорилирования. Данный процесс возможен только при условии наличия фермента гексокиназы, активатором которого является инсулин. Недостаток инсулина нарушает биохимический метаболизм глюкозы.

Глюкоза в моче у ребенка

Предельная норма глюкозы в моче у детей равна 2,8 ммоль/л. Показатели выше этой нормы могут быть сигналом к углубленным тестам. При выявлении завышенного количества сахара в моче педиатры отправляют малышей на повторный лабораторный анализ, который выявит, закономерность это или случайность. Показатель могут повысить следующие факторы:

  • Злоупотребление сладкой пищей натощак, фастфудом, продуктами с консервантами, красителями (требуется скорректировать рацион).
  • Инфекционный менингит, энцефалит, сахарный диабет.

Симптомы

Если норма сахара в моче у женщин или мужчин превышена, это может быть разовое проявление или хроническое заболевание. Колебания глюкозы вызывают возраст, рацион, образ жизни, беременность. Нарушение проявляется следующими симптомами:

  • сильное ощущение жажды;
  • постоянная сонливость, усталость;
  • раздражение, зуд генитальной области;
  • резкая потеря массы тела;
  • сухость кожи;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию.

Виды глюкозурии

Норма сахара в моче у мужчин и женщин может быть повышена по разным причинам, которые зависят от вида скрытой патологии. Выделяют первичный и вторичный ренальный тип глюкозурии. При первом (ренальном диабете) причиной появления симптомов служит сбой механизма резорбции глюкозы в проксимальных канальцах почек. При этом снижается почечный порог глюкозы без нарушения промежуточного углеводного обмена.

При вторичном ренальном типе наблюдаются органические поражения почек, нефрит, недостаточность, гликогеновая болезнь. Вариантами почечной глюкозурии могут быть:

  • нарушение резорбции сахара в канальцах – физиологическая глюкозурия при нормальном содержании глюкозы;
  • гипергликемия без глюкозурии – концентрация в моче не превышает порог реабсорбции глюкозы, но при его повышении наблюдается отклонение;
  • следы глюкозы отсутствуют в собранной моче – нарушение почечной фильтрации;
  • пожилые пациенты могут страдать от глюкозурии, возникающей на фоне снижения активности ферментов почек, это устраняется диетой.

Как привести в норму

Повышенный сахар в моче диагностируется на основании двукратного анализа мочи. Если установлено отклонение от нормы, прибегают к следующим методам:

  1. Коррекция рациона (отказ от приема в пищу углеводов простого типа, жирного, острого, алкоголя, пива, сладких газированных напитков).
  2. Соблюдение режима дня, легкие физические нагрузки.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Если обнаруживаются патологии, назначаются сахароснижающие таблетки, средства на основе инсулина замещающего действия, витамины, препараты для улучшения работы печени и поджелудочной железы.
  5. Если развивается токсическое поражение или почечная недостаточность, показаны процедуры плазмафереза, гемодиализа. Необратимые изменения требуют операции или трансплантации органа.

Правильное питание

Повышенный сахар в моче на профессиональном сленге терапевтов называется липкая моча и предполагает коррекцию плана питания. Перейдите на небольшие порции, дробное принятие пищи (каждые 2-3 часа). Под запретом находятся простые углеводы (сахар, продукты на его основе, шоколад), которые резко повышают уровень глюкозы. Старайтесь есть углеводы сложного типа, продукты с калием и белком:

  • курага, изюм;
  • капуста, шпинат;
  • горох, фасоль;
  • миндаль, отруби, пророщенные зерна;
  • абрикосы, картофель;
  • грибы, рыба.

Сведите до минимума прием сахара и соли, следите за весом, не нервничайте без повода. Укрепляйте здоровье употреблением поливитаминных комплексов. Откажитесь от еды быстрого приготовления, жареного, жирного, острого, копченого. Под запретом находятся все алкогольные напитки, включая пиво, сладкая газировка. Пейте в течение дня больше жидкости, больше ходите пешком.

Народное лечение

Понизить содержание глюкозы в моче могут средства народной медицины, которые нормализуют работу почек и обмен углеводов:

  1. Заварите столовую ложку сырья, собранного из равного количества крапивы, листьев черники, корней одуванчика стаканом кипятка. Оставьте на 6 минут, процедите, принимайте по столовой ложке трижды/день недельным курсом.
  2. Стакан промытого овса залейте литром кипятка, варите 1,5 часа, процедите. Пейте по стакану перед каждым приемом пищи.
  3. Две столовых ложки листьев черники измельчите, проварите с 400 мл воды 7 минут. Процедите, пейте по половине стакана за 40 минут до еды.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Глюкозурия (сахар в моче) - причины, осложнения, контроль и лечение

Глюкозурия — это обнаружение в моче глюкозы. Отражает состояние углеводного обмена в организме. В условиях современных лабораторий доступных населению методики, использующиеся для выявления глюкозурии, не способны уловить очень низкие уровни глюкозы. Поэтому обнаружение ее в моче считается патологическим состоянием.

Углеводный обмен и, в частности, процесс выделения глюкозы почками является сложным процессом. Первоначально почки фильтруют небольшое количество глюкозы из крови, в дальнейшем некоторое количество углеводов всасывается обратно в кровоток.

Выявление глюкозы в моче происходит при следующих состояниях:

  • Превышение определенного уровня («почечного порога») глюкозы в крови.
  • Изменении кровотока в структурах почек или процессов выделения углеводов почками.

Увеличение глюкозы крови выше почечного порога — наиболее частая причина глюкозурии. Однако сам показатель почечного порога меняется в зависимости от возраста и функции почек.

Диагностика

Для диагностики глюкозурии могут использоваться качественные или количественные лабораторные методы. Проводится исследование общего или суточного анализов мочи.

Качественные методы — обнаружение самого факта наличия глюкозы в моче. Для этого используются наиболее дешевые методики с применением реактивов на бумажных полосках (например: глюкофан, глюкотест). Несмотря на относительную простоту позволяют оценить нарушение углеводного обмена, что необходимо в лечении заболевания. Так, глюкозурия в данном случае будет положительной при уровне глюкозы в моче, равным 2 ммоль/л (в общем анализе мочи уровень глюкозы до 1,7 ммоль/л рассматривается как норма).

Наиболее полно нарушение углеводного обмена оценивается по уровню глюкозы в суточной моче. Для чего требуются более точные (количественные) методики.

Количественные методы (метод Гайнеса, полярометрический метод, ферментативный глюкозооксидазный метод) используют способность глюкозы образовать соединения со специальными реактивами, что меняет свойства лабораторного раствора. На основании полученных изменений и определяется концентрация глюкозы на единицу объема мочи.

Причины глюкозурии

Специалистами различаются разнообразные виды глюкозурии:

  • Диабетическая глюкозурия.
  • Обусловленная острым воспалением поджелудочной железы.
  • Временная глюкозурия у некоторых групп (беременные, грудные дети) после употребления большого количества обогащенной углеводами пищи, без установления диагноза — диабет.
  • На фоне поражении головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли, воспалительных заболеваний мозга и его оболочек, судорожных состояния, длительная гипоксия.
  • При выраженных эмоциональных изменениях: истерические, стрессовые состояния.
  • При эндокринных заболеваниях: нарушения синтеза адреналина, тироксина, глюкокортикоидов. Например, при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, и других.
  • При отравлениях или употреблении некоторых лекарств: отравлении хлороформом, фосфором, длительном приеме препаратов кортизола и некоторых других.
  • Почечная глюкозурия — в результате поражения самих почек. При нарушении процессов всасывания глюкозы в почках. Встречается при врожденных нарушения, при хроническом нефрите, нефрозе, острой почечной недостаточности и других заболеваниях.

В целом причины глюкозурии можно разделить на: связанные и не связанные с поджелудочной железой. Непосредственными причинами являются:

  1. Недостаток инсулина.
  2. Ухудшение функционирования почек или печени.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Повышенное поступление углеводов с пищей.

Диабетическая гликозурия

По частоте распространения занимает первое место среди глюкозурий. Уровень глюкозы в моче может определятся в виде следов, или очень больших значений.

Симптомы

Обычно у пациентов сахарным диабетом выявление глюкозы в моче сопровождается значительным повышением глюкозы в крови (гликемия). Могут наблюдаться: повышенная слабость утомляемость, сухость во рту, жажда, снижение переносимости физических нагрузок, изменение массы тела, активизация и затяжное течение инфекционных заболеваний (особенно инфекции мочевыводящих путей).

При тяжелом течении возможно:

  1. Нарушения сознания.
  2. Увеличение объема выделяемой мочи (полиурия), и снижение показателя удельной плотности (гипостенурия).
  3. Появление в моче кетовых тел и ацетона. Сопровождается изменением запаха мочи.
  4. Отдельные сложности возникают при диагностике глюкозурии у беременных.

В норме порог выделения глюкозы почками при диабете снижается, поэтому при беременности почти у 10% выявляется глюкозурия беременных. Необходимо проведения специальных тестов (теста толерантнотси к глюкозе) исследования содержания глюкозу в крови для отличий физиологических изменений от гестационного диабета.

Лечение

Лечение направлено не на устранение глюкозурии, а на устранение причины ее появления. В случае диабетической глюкозурии — это лечение сахарного диабета. Ориентируются на возвращение содержание глюкозы крови в пределах нормы.

На время лечения не ограничивают пациента в объеме потребляемой жидкости. В данном состоянии жажда представляет собой защитный механизм, уменьшающим потери воды вместе с глюкозой через мочу. Ограничение в питье (например, для устранения полиурии) ускорит обезвоживание организма.

Поскольку, зачастую глюкозурия при сахарном диабете сопровождается обострением течения заболевания, проводится более интенсивная терапия. Возможен перевод (пусть и на короткое время) на инсулины, увеличение или пересмотр дозировки применяемых препаратов, использовании комбинированной терапии.

При беременности и обнаружении физиологической причины глюкозурии рекомендуется питания малыми порциями, для снижения одномоментной нагрузки на поджелудочную железу.

Осложнения

Отдельно не принято выделять осложнения, связанные с диабетической глюкозурией. Рассматриваются осложнения, обусловленные сахарным диабетом (ранние или поздние).

Наличие глюкозурии может свидетельствовать о:

  • Предрасположенности к инфекциям.
  • Повышению потребности в инсулине.
  • Увеличению риска развития кетоацидоза и комы.
  • При беременности большая вероятность развития гестоза, спонтанных абортов, гибели плода, многоводия, травматизма во время родов.

Выявление глюкозурии при сахарном диабете требует консультации врача-терапевта или эндокринолога и скорейшей коррекции лечения диабета.

diabet-help.ru

Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа, показатели глюкозы

Сахар в моче при сахарном диабете является одним из характерных для данного эндокринного заболевания симптомов. В норме глюкоза в общем анализе мочи не должна определяться. Так как полностью подвергается реабсорбции в почечных канальцах и обратно поступает в системный кровоток. Среди врачей состояние, при котором в моче определяется сахар, принято называть глюкозурией.

Еще в древние времена, когда не существовало даров цивилизации, люди умели определять некоторые патологические состояния. Одним из таких состояний и являлся сахарный диабет, а определяли его по составу мочи больного. Моча при сахарном диабете становилась сладковатой на вкус, что и характеризовало наличие заболевания у человека. В наши дни врачи избавлены от нужды исследования органолептических свойств биологических жидкостей, а современные анализаторы могут с удивительной точностью отображать состав биологических субстратов, в частности мочи.

Причины появления сахара в моче

В нормальной физиологии функционирования человеческого организма принято, что моча является своеобразным ультрафильтратом жидкой части крови, т.е. плазмы. По биохимическому и электролитному составу моча и плазма имеют весьма схожий состав. Стоит оговориться, что в работе мочевыделительной системы принято выделять два вида мочи: первичную и вторичную.

Первичная моча

Имеет идентичный плазме состав, за исключением белков, которые не могут пройти сквозь клубочковый аппарат почек. В первичной моче концентрация глюкозы соответствует концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем из первичной мочи в системе почечных канальцев происходит полное обратное всасывание глюкозы, если та находится в физиологических для организма значениях.

Вторичная моча

Представляет собой концентрированную первичную мочу, из которой удалены практически все ионы натрия, калия и хлора, а также глюкоза. Количество вторичной мочи соответствует уровню потребляемой в течение суток жидкости.

У людей, больных сахарным диабетом, независимо от формы, концентрация глюкозы в крови поднимается выше нормы. Учёными давно доказано, что при концентрации сахара в крови выше 10 ммоль/л глюкоза перестаёт подвергаться реабсорбции из первичной мочи и накапливается во вторичной моче. Этот порог врачами называется почечным и отображает компенсаторные возможности организма больного сахарным диабетом.

Данный порог может варьироваться в пределах 1-2 единиц у каждого человека. Почечный порог соответствует 6-7% гликозилированного гемоглобина крови больного сахарным диабетом, что позволяет отобразить клиническую картину за последние несколько месяцев. Сахар в моче при сахарном диабете 2 типа определяется уже на самых ранних стадиях заболевания, пока еще нет ясной клинической картины эндокринологических и метаболических нарушений в организме у больного.

Если уровень глюкозы повышен в крови, то она может появляться и в моче

Свойства мочи

Высокая концентрация глюкозы в моче повышает осмотическое давление в урине, что приводит к излишнему выведению воды из организма. Именно по этой причине одним из первых симптомов сахарного диабета второго типа является частое мочеиспускание – полиурия. За счёт сахарного диабета урина становится менее концентрированной, т.к. вместе с сахаром выводится большое количество воды из организма. Работа мочевыделительной системы у людей с сахарным диабетом направлена на компенсацию гипергликемии – повышенного сахара в крови.

Показатели сахара в урине

При сдаче общего анализа мочи в норме сахар не должен в ней определяться вовсе, пороговым значением концентрации является 1,5 ммоль/л. При этом если пороговое значение пройдено, в результатах анализа на сахар в моче будет положительным. Помимо непосредственной концентрации глюкозы в конечной урине, есть еще один немаловажный параметр – относительная плотность мочи. В норме относительная плотность варьируется от 1.011 – 1.025, что обозначается как нормостенурия. При сахарном диабете удельный вес выше, чем 1.025, и в совокупности с полиурией называется гиперстенурией.

Стоит заметить, что концентрация глюкозы в моче не может в полной мере дать данных о состоянии пациента, потому что вариабельность параметров у каждого отдельно взятого человека формирует значительную погрешность. По этой причине основным методом остаётся определение глюкозы в венозной крови и гликозилированного гемоглобина для установления точного диагноза.

Существуют специальные тестовые полоски для быстрого определения концентрации сахара в урине

Зависимость от типа диабета

Несмотря на то что глюкоза выделяется вместе с уриной при любом типе диабета, наиболее характерен данный симптом для диабета первого типа, т.е. инсулинозависимого, при котором в моче определяется наиболее высокий уровень сахара.

Для нормального обратного всасывания глюкозы необходим гормон – инсулин, однако при первом типе его выработка слишком мала или же может отсутствовать полностью, что приводит к значительному повышению осмолярного давления в плазме и к глюкозурии. Важно учитывать, что компенсаторное выведение сахара из крови вместе с мочой приводит к нарастанию дегидратации, или обезвоживанию, организма, что является стрессовым фактором для всех тканей и органов.

Лечение

Компенсаторная глюкозурия при сахарном диабете является фактором риска возникновения почечных заболеваний, так как почки в данном случае работают в усиленном режиме и быстрее изнашиваются. Диабетиков с таким симптомом обязательно нужно лечить. Для больных инсулинозависимым типом диабета в обязательном порядке необходимо назначать заместительную гормональную терапию инсулином. Для больных диабетом второго типа лечение заключается в приёме сахароснижающих препаратов и соблюдении строгой диеты с ограничением потребления углеводистой пищи. При запущенных формах данного заболевания пациенты должны проходить курсовое лечение с применением препаратов – нефропротекторов.

diabetiko.ru


Смотрите также