Как планировать беременность при сахарном диабете? Как забеременеть при сахарном диабете 1 типа


Планирование беременности при сахарном диабете

Сахарный диабет является серьёзным и довольно опасным заболеванием. Требуется эффективное лечение и контроль уровня глюкозы в течение всей жизни. А можно ли при этой болезни зачать и родить здорового ребёнка? Да, и поможет в этом заблаговременное и полноценное планирование беременности при сахарном диабете.

Особенности планирования беременности при сахарном диабете

Основная задача планирования беременности при сахарном диабете – это полная его компенсация, то есть постоянный контроль уровня глюкозы и его нахождение в пределах нормы. Иными словами, содержание должно быть нормальным и при этом постоянным, без резких колебаний.

Чтобы добиться компенсации, следует соблюдать некоторые правила:

  1. Постоянный и регулярный контроль уровня сахара (не менее четырёх раз в сутки).
  2. Подбор специалистом оптимальной дозы инсулина. Менять её без консультации врача нельзя!
  3. Соблюдение диеты. Она предполагает практически полный отказ от всех продуктов, которые содержат простые углеводы (мёд, белый хлеб, сахар, хлебобулочные и кондитерские изделия, различные сладости, сладкие овощи и фрукты, газированные напитки). Следует употреблять пищу, богатую белками, макро- и микроэлементами, а также витаминами: нежирные рыбу и мясо, кисломолочные изделия и молочные, овощи, ягоды и фрукты, крупы и так далее. Кроме того, желательно питаться дробно, а именно маленькими порциями, но не менее пяти или даже шести раз в день. Это позволит избежать резких повышений уровня глюкозы.
  4. Желателен и даже обязателен контроль веса. Приведите его в норму до беременности.

Начинать планирование беременности следует заблаговременно, не позднее, чем за три-четыре месяца до предполагаемого наступления беременности, а ещё лучше за полгода. Незапланированная и внезапная беременность может привести к осложнениям.

Возможные опасности

Чем же так опасен сахарный диабет при беременности? Существует множество рисков, причём как для будущей мамы, так и для плода. Вот некоторые из них:

  • Увеличенная масса тела плода. А это может привести к осложнённым и продолжительным родам.
  • Диабетическая фетопатия – это состояние, развивающаяся у новорожденных в результате значительного повышения уровня глюкозы у беременных. Оно может привести к серьёзным последствиям, таким как нарушения кровообращения, обменных процессов и дыхания, неонатальная гипоксия (катастрофическая нехватка кислорода практически во всех тканях организма), неонатальный сахарный диабет, ожирение, острая сердечная недостаточность, а также гипогликемия (резкое и значительное понижение уровня глюкозы), которая может спровоцировать кому и, как следствие, последующий летальный исход.
  • Риск преждевременных родов.
  • Осложнённые роды, сопровождающиеся большими кровопотерями и резкими внезапными перепадами уровня глюкозы у женщины (это опасно и может привести к коме).
  • Нарушения роста и развития у ребёнка.
  • Внутриутробная гибель будущего ребёнка.

Течение беременности при сахарном диабете

Если удалось добиться компенсации, то прогнозы в целом благоприятные. Так, в первом триместре (особенно на самых ранних сроках) ухудшения состояния не наблюдается, возможно даже улучшение, связанное с тем, что повышение уровня некоторых гормонов улучшает работу поджелудочной железы и тем самым стимулирует выработку инсулина. На данном этапе, вероятно, потребуется снижение дозы гормона во избежание гипогликемии.

Во второй половине беременности толерантность к углеводам существенно снижается, повышается риск гипергликемии, так что потребуется повышение дозировки инсулина. К концу срока вынашивания состояние нормализуется, уровень сахара снижается, значит, понижается и потребность в инсулине, так что врач снизит его дозы.

Во избежание проблем и осложнений требуется постоянный контроль уровня сахара с помощью глюкометра. При любых изменений необходима корректировка доз вводимого инсулина.

Особенности родов у женщин, страдающих сахарным диабетом

Роды – огромная нагрузка. При естественном родоразрешении женщине потребуется энергия, а её организм получает из глюкозы. И из-за этого возможны резкие колебания её уровня, в частности снижение (гипогликемия). Во избежание комы необходимо буквально каждый час при схватках и раз в тридцать минут в потужной период проводить измерения и при необходимости вводить глюкозу.

Многие врачи склоняются к кесареву сечению, но и оно имеет ряд осложнений. Самое основное среди них – замедление процессов заживления и регенерации тканей, что увеличивает период реабилитации после такого хирургического вмешательства.

Когда беременность невозможна?

Беременность противопоказана женщинам, страдающим сахарным диабетом, в следующих случаях:

  • Лабильные формы сахарного диабета, при которых колебания уровня глюкозы могут быть неконтролируемыми, внезапными и независящими от каких-либо факторов.
  • Инсулиннезависимый диабет (то есть диабет второго типа) является относительным противопоказанием, так как в этом случае организм не может нормально воспринимать и усваивать вырабатываемый поджелудочной железой инсулин, и добиться стабильной компенсации будет непросто.
  • Гипертония. Она может привести к гестозу и преэклампсии – крайне серьёзным осложнениям беременности.
  • Пролиферативная ретинопатия. При естественных родах она может привести к снижению или даже к потере зрения.
  • Ишемическая болезнь сердца. Этот орган может просто не выдержать нагрузку, ложащуюся на организм как в период вынашивания, так и в процессе родов.
  • Активный туберкулёз. Беременность при сахарном диабете может спровоцировать резкое обострение.
  • Резус-сенсибилизация значительно ухудшает прогнозы, особенно для будущего ребёнка.
  • Нефропатия – поражение почек, являющееся следствием диабета. Такое состояние крайне опасно в период вынашивания.

Помните о важности заблаговременного и правильного планирования беременности при сахарном диабете во избежание тяжёлых осложнений.

Загрузка... Поделиться новостью в соцсетях     Метки: cахарный диабет, зачатие « Предыдущая запись Следующая запись »

zachatieinfo.ru

Можно ли забеременеть (зачать) при сахарном диабете?

Опубликовано: 04 ноя 2015, 16:32

Еще недавно среди специалистов было принято считать, что сахарный диабет и беременность - понятия по сути несовместимые.

Врачи и сегодня ведут споры на тему, можно ли запретить женщине, больной сахарным диабетом, заводить ребенка.

Однако совместные исследования эндокринологов и гинекологов доказали, что это заболевание не является абсолютным противопоказанием рождения ребенка.

Любая женщина с подобным диагнозом способна выносить и родить здорового малыша, строго придерживаясь всех рекомендаций своего врача. На здоровье будущего потомства может оказать влияние не сама болезнь, а уровень сахара в крови матери, поэтому для нормального течения беременности необходимо в первую очередь обращать внимание на уровень гликемии. Для этого существуют современные средства самоконтроля и искусственное введение в организм инсулина.

Как забеременеть при сахарном диабете? Возможно ли это?

Это заболевание нередко может стать основной причиной бесплодия или долгой невозможности наступления беременности. Можно выделить следующие причины невозможности зачатия ребенка: ановуляция, гормональные нарушения, нарушение менструального цикла. Это проблемы часто могут стать причиной раннего выкидыша или внутриутробной гибели плода. Кроме того, сахарный диабет матери может отрицательно сказаться на уровне развития будущего ребенка, его сопротивляемости различным инфекциям и стрессоустойчивости. При долгой невозможности забеременеть, нужно обратиться к специалисту, сдать ряд анализов для выявления причин. Их устранение приведет к долгожданному зачатию.

Планирование беременности при диабете

Из опросов, проведенных российскими специалистами среди женщин с диагнозом сахарный диабет, стало известно, что большинство женщин неверно понимают значение словосочетания "планирование беременности". Многие подразумевают под этим термином поездку на отдых, отказ от вредных привычек, принятие профилактических витаминов или просто прекращение приема противозачаточных средств.

В действительности планирование беременности подразумевает наступление беременности на фоне сахарного диабета у женщины, хорошо ориентированной и разбирающейся в вопросе своего заболевания, без наличия каких-либо сопутствующих заболеваний и прогрессирующих осложнений.

Планирование беременности включает в себя 4 важных этапа.

  1. Предохранение до того времени, пока не будет достигнута компенсация заболевания.
  2. Комплексное обследование всего организма и поход к врачу до наступления беременности.
  3. Составление индивидуального режима питания, плана физических нагрузок, контроль уровня глюкозы в крови.
  4. Прохождение курсов в специальной школе по планированию беременности.

Перед планированием будущего ребенка рекомендуется посетить следующих специалистов: офтальмолога - для проверки состояния глаз и наличия ретинопатии, при наличии данного заболевания необходимо подобрать соответствующее лечение, нефролога, поскольку при беременности идет большая нагрузка на печень, кардиолога - в том случае, если диагноз заболевания сахарным диабетом был поставлен более 10 лет назад.

Отзывы и комментарии

Маргарита Павловна -  04 мар 2018, 01:30

У меня СД 2 типа - инсулинонезависимый. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата DiabeNot. Заказала через интернет. Начала приём. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Продолжаю профилактический курс. Об успехах отпишусь.

Ольга Шпак -  05 мар 2018, 01:15

Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. СД 2. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Вы каким глюкометром измеряете сахар? Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Хочется сравнить результаты от приёма препарата.

Дарья -  23 апр 2016, 18:16

Здравствуйте! Дорогие мамочки сд 2 типа, подскажите пожалуйста, какие сахара должны быть во время беременности?

Оксана -  18 фев 2016, 19:39

Мне 24. У меня СД 1типа (уже почти 16 лет). У меня прекрасная доченька (уже 4 года), сейчас беременна снова....

Leyla -  10 ноя 2015, 23:03

Zdraste, u menya 1 rebyonok smogu li ya rozhat 2go s SD 1?

Алена -  23 окт 2015, 10:13

Здравствуйте! Мне 30 лет. Мне поставили диагноз СД 2 степени только в этом году. У меня есть двое детей, хочу родить третьего, не получается.

Катерина  -  31 мар 2015, 04:58

Елена, а к детям диабет не передался? Напишите пожалуйста чуть подробнее об этом

Оставить отзыв или комментарий

загрузка...

www.saharniy-diabet.com

Как планировать беременность при диабете и родить здорового ребенка

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Как готовиться к беременности и родам

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.

Нужно провести полную диагностику, то есть выявление и лечение всех возможных урогенитальных инфекций, которые часто встречаются у диабетиков. Выявив возбудителя, например, пиелонефрита нужно вылечить это заболевание до беременности. Провести обследование глазного дна и, если нужно, лазерное лечение. И только на этом фоне должна наступать беременность. И после того, как она наступит, на раннем сроке женщину необходимо госпитализировать и еще подумать, целесообразна ли беременность, так как есть женщины с сахарным диабетом, которым она противопоказана. Это больные с диабетической нефропатией, не леченой пролиферативной ретинопатией, с туберкулёзом. Женщины, мужья которых тоже страдают диабетом. Если сосудистые осложнения незначительны, например, есть микроальбуминурия, то роды могут быть разрешены.  Но если уже до беременности у пациентки есть белок, отёки, гипертензия, то беременность ей противопоказана.

Рожают ли женщины с сахарным диабетом типа 2

Их меньше, но они тоже есть. Беременность этого типа проходит на инсулине, если до неё они принимали таблетки. Беременность возможна при  всех типах диабета.

Гестационный диабет возникает во время беременности и проходит после её окончания. В основном он развивается во второй половине срока, потому что поджелудочная железа не справляется с нагрузкой. Эти женщины тоже проходят курсы, тоже зачастую вводят инсулин, и у них тоже есть риск развития фетопатии.

Кто составляет группу риска гестационного диабета

Это женщины с отягощённой наследственностью, женщины, в анамнезе у которых рождались крупные дети с весом более 4,5 кг, женщины у которых есть неблагополучный акушерский анамнез, то есть были мертворождения неясной этиологии, самопроизвольные аборты, многоводие. В 24-26 недель им обязательно надо проверять сахар крови.

Чем отличается система питания женщины с диабетом во время беременности

В это время питание должно быть достаточным не только для самой женщины, но и для малыша. Минимальное количество углеводов должно составлять 12 углеводных единиц и 2000 ккал, из которых 400 идёт на развитие плода. Кроме того, соответственно каждому месяцу беременности, они должны получать определённые витамины. Необходимы продукты, богатые кальцием, витамин Е — с антиоксидантной и гормональной целью. Если женщина с сахарным диабетом недоедает во время беременности, у неё обязательно будет ацетон. Нужно вести дневник самоконтроля, в котором ежедневно отмечать и «сахара», и ХЕ, и дозы инсулина.

Как меняется картина диабета в течение 9-ти месяцев

Диабет у беременных протекает волнообразно. В первые месяцы потребность в инсулине снижается, как и уровень гликемии возрастает опасность гипогликемий. Объясняется это влиянием многих гормональных процессов и тем, что улучшается потребление глюкозы на периферии. Во второй половине беременности всё наоборот: развивается плацента, а она обладает многими контринсулярными свойствами. Поэтому течение диабета ухудшается, особенно в такие сроки, как 24-26 недель. В это время повышается уровень сахара, потребность в инсулине и часто появляется ацетон.

К третьему триместру беременности плацента начинает стареть, контринсулярные эффекты сглаживаются, опять уменьшается потребность в инсулине. Беременность женщин сахарным диабетом на ранних сроках мало чем отличается от обычной.

Но беременность самопроизвольно прерванная случается чаще, даже если женщина неплохо компенсирована: всё же разброс «сахаров» у неё выходит за пределы нормы.Самая неблагоприятная — это вторая половина беременности, когда присоединяются различные осложнения. Это поздний гестоз, когда повышается давление, появляются отёки. Это наиболее часто встречаемая акушерская патология (от 50 до 80 % случаев). Очень рано, иногда с 18-20 недель, начинается гестоз у женщин с сосудистыми осложнениями диабета. И это часто является показанием для прерывания беременности. Другие осложнения — это многоводие и гипоксия плода. Очень часто развивается инфекция мочевыводящих путей, обостряются урогенитальные инфекции.

Почему так происходит?

Конечно, это связано с плохой компенсацией диабета и снижением иммунитета. Если диабет у пациентки компенсирован, причём еще до начала беременности, то, безусловно, эти осложнения развиваются меньше. При высоком сахаре нарушается маточно-плацентарное кро­вообращение, к плоду плохо поступают кислород и питательные вещества. Конечно, проблема гораздо шире, нельзя всё определять только сахаром крови. Но все-таки это основное.

Какие трудности бывают при родах

Одно из самых частых родовых осложнений — это слабость родовых сил. У рожениц с сахарным диабетом маленький энергетический запас. Это зависит не от мышц, а от анаболических процессов. Сахар крови часто падает, потому что схватки требуют расхода глюкозы. У них всё время стоит капельница — глюкоза с инсулином. Сахар контролируем ежечасно. То же самое и во время операции.

Что применяется чаще, кесарево сечение или естественные роды

В большинстве случаев (от 60 до 80 %) — оперативное родоразрешение. Ведь как правило, женщины приходят уже с сосудистыми осложнениями. Ювенильный диабет начинается в детстве, и к моменту зачатия он уже бывает со сроком 10-15-20 лет. Противопоказаний против естественных родов у диабетиков гораздо больше.

Но с каждым годом они всё чаще рожают сами, особенно те, которые планируют беременность и компенсируют диабет. Раньше, до того, как доктора стали хорошо компенсировать диабет, была очень высокая перинатальная смертность. Сахар брали редко — профиль 2-3 раза в неделю. То, что компенсация диабета была, плохая, не позволяло донашивать беременность до срока, и «родоразрешали» женщин в 36 недель, а иногда и раньше. Дети рождались недозрелыми и могли погибнуть уже после рождения. Перинатальная смертность в 80-е годы была 10%. В наше время есть и лучшие глюкометры крови, и хорошие инсулины, и шприц-ручки. Сейчас рожают своевременно, в 38-40 недель, нет детей с выраженной фетопатией.

Как развиваются дети, родившиеся у матери с диабетом

В умственном плане, дети ничем не отличаются от всех остальных. Но в пубертатном периоде у них выше риск развития ожирения. И эти дети находятся в группе риска по сахарному диабету. По данным зарубежных исследований, этот риск составляет 4%. На развитие диабета у потомства влияют не только гены, полученные от родителей, но и плохо компенсированный диабет во время беременности, который повреждает инсулярный аппарат ребёнка. Все эти дети наблюдаются в Эндокринологиче­ском диспансере.

Насколько опасно женщине с диабетом делать аборты

Аборт чреват теми же осложнениями, что и для любой женщины: гормональный сбой, риск инфекции, но у неё снижен иммунитет, поэтому для неё это более опасно. Ведущие специалисты в этой области считают, что сейчас есть все возможности, чтобы избежать беременность и абортов.

Для диабетиков разработаны специальные внутриматочные спирали — круглые, с антисептиками, без усиков (которые являются проводниками инфекции). Можно использовать противозачаточные таблетки, которые не нарушают углеводный обмен. Их нельзя применять только женщинам с сосудистыми осложнениями. Есть противозачаточные средства для женщин с геостационарным диабетом в анамнезе, содержащие только прогестин. Некоторые могут сделать стерилизацию, если у них уже есть дети.

Автор

Болгова Людмила Васильевна

Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова

Планирование беременности при диабете

4.7 (93.5%) 40 votes

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:

pro-diabet.net

Можно ли рожать при диабете

15 января 2016      Симптомы диабета

Стать мамочкой и иметь здорового малыша-мечта каждой женщины, потому больные часто задают вопрос, а можно ли рожать при сахарном диабете? Врачи отвечают утвердительно, что можно, если только нет серьезных почечных осложнений, или сильно запущенных заболеваний с тяжелыми формами. Хотя еще совсем недавно больным с сахарным диабетом беременность воспрещалась. Считалось, что родившийся ребенок может иметь множество отклонений в физическом развитии. Или обязательно унаследует от матери диабет и будет всю жизнь мучиться.

Сегодня доказано, что риск наследования ребенком от матери с СД всего лишь 2%, а от папы-5%. Хуже, когда больны диабетом оба родителя, тогда риск наследования более высокий-25%. Но опять-таки, сегодняшний уровень развития медицины стоит на гораздо более высоком уровне. Подготовленность врачей и информированность населения тоже много больше, чем еще несколько десятков лет назад. Поэтому, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, постоянного контроля уровня сахара в крови и своевременной сдачи всех анализов, возможно нормальное протекание беременности и рождение здорового малыша.

Советы планирования беременности

Женщине, решившей стать матерью, беременность нужно планировать заранее, месяца за три. Спонтанная беременность исключена, ибо в обязательном порядке нужно привести уровень сахара в норму, приготовить организм к зачатию. Подготовиться нужно и психологически. Только ответственная женщина сможет родить здорового ребенка, а иначе малыша просто невозможно будет выносить. Кроме того, дите может появиться на свет с различными отклонениями в развитии, осложнениями в работе систем органов, с психическими недостатками. Да и роды могут быть очень тяжелыми, что негативно скажется на состоянии здоровья и матери, и самого младенца.

При заблаговременном компенсировании сахарного диабета и строгом выполнении всех рекомендаций гинеколога и эндокринолога, вероятность нормального протекания беременности и рождение здорового ребенка, большая. Когда диабет компенсирован недостаточно, появляются осложнения, роды проводят на 37 неделе. Зачастую при помощи кесарева сечения. В этом случае необходимо заранее побеспокоиться о выборе специализированного стационара, в котором женщина перед родами будет под постоянным контролем специалистов. И малыш в таком случае сможет быть под контролем врача-неонатолога, своевременно получать необходимую помощь с постоянным контролем уровня сахара в крови младенца. Это необходимо для того, чтобы избежать риска развития гипогликемии.

В любом случае, если женщина, больная сахарным диабетом, решилась на беременность, то она должна быть готова к тому, что в стационаре придется провести много времени. К такому пониманию нужно сразу себя психологически настраивать, и быть готовой к госпитализации при малейшем недомогании, при любом ухудшении самочувствия. Это важно.

Противопоказания к беременности женщин с СД

  • Активный туберкулез;
  • Наличие резус-конфликта;
  • Ишемия,другое серьезное заболевание сердца;
  • Почечная недостаточность;
  • Тяжелая форма гастроэнтеропатии;
  • Сахарный диабет у обоих родителей.

Кроме того, беременность могут сопровождать такие виды диабета: латентный, угрожающий, явный. Имеется еще один вид диабета, называемый «Гестационный». Развивается у 4% здоровых женщин приблизительно на 20 неделе. Гестационный диабет связан с беременностью. Во время вынашивания ребенка плацента вырабатывает гормоны, необходимые для развития плода. Так и должно быть, но в некоторых случаях эти гормоны по какой-то причине начинают блокировать инсулин матери. Клетки материнского организма чувствительность к инсулину теряют, и это является причиной повышения уровня глюкозы в крови женщины.

Первые симптомы появления диабета, которые нужно знать беременным: постоянное ощущение жажды и сухость во рту, обильные и частые мочеиспускания, зуд кожи и сухость кожных покровов, появление фурункулеза, повышенный аппетит на фоне быстрого снижения массы тела.

Эти симптомы нужно запомнить, в случае появления их немедленно обраться к специалисту.

Особенности протекания беременности у женщин с СД

В 1 триместре необходимо знать и выполнять следующие рекомендации:

На этом этапе, под наблюдением врача, нужно немного снизить употребление инсулина. Происходит начало формирования всех жизненных органов малыша. Необходим строжайший контроль за уровнем глюкозы.

Норма уровня с утра-5.2-5.3 м/л, после принятия пищи через 1 час-7.7-7.8 м/л.

Питание должно быть обязательно сбалансированным. При этом:

  • Жиров-не больше 65 г;
  • Белков-не больше 110-120 г;
  • Углеводов-не превышать 520 г.

Суточная калорийность не более 2550 ккал. Сладости запрещены.

Обязательная плановая госпитализация с целью исключения любых осложнений.

На 2 триместре:

Этот триместр относительно спокойный, однако с 13 недели у плода включается в работу его сформированная поджелудочная железа. Потому у женщины глюкоза может подняться, иногда в 2 раза превышая норму. И вот в это время такой беременной необходимо введение дополнительных доз инсулина. Бояться этого не стоит, так как после рождения ребенка сахар должен войти в нормальный уровень. Возможна госпитализация на сроке 18 недель. Целесообразность этого решают специалисты.

На 3 триместре:

Начинается подготовка к родам. Если течение беременности происходило без каких-либо серьезных осложнений, то и сами роды, скорее всего, пройдут нормально и без особенностей. В остальных случаях беременным, как правило, рекомендуется кесарево сечение. Если были осложнения, резкие скачки глюкозы, то ребенок может родиться ослабленным и с функциональной незрелостью. Потому важно присутствие врача-неонатолога вместе с гинекологом и эндокринологом, постоянная их консультация, вплоть до самих родов.

Назначение кесарева сечения необходимо: при выявлении гипоксии плода; большой размер плода при узком тазе роженицы; резкое поднятие глюкозы у женщины; резкое сосудистое осложнение.

Но в любом случае во время родов женщине и плоду вводится дополнительный инсулин, измеряется уровень сахара.

Вывод-беременеть и рожать естественным путем женщинам с сахарным диабетом можно. Но нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка зависит от ответственности самой женщины, строгого выполнения всех рекомендаций специалистов, постоянного контроля со стороны гинеколога и эндокринолога.

opecheni.com

Сахарный диабет и беременность, можно ли рожать при диабете

«Сладкая болезнь» в современном обществе набирает обороты, и причин этому немало. Доктора обращают внимание на генетическую предрасположенность, ускорение темпа жизнедеятельности, стрессовые нагрузки, увлечение фастфудами – вот неполный список основополагающих факторов. К сожалению, с некоторых пор не считается редкостью сочетание: сахарный диабет и беременность, так как «зловредная патология» не щадит как стариков, так молодёжь и детей.

Сам диабет относится к хроническим патологиям, сопровождающимся комплексными нарушениями здоровья, соответственно, осложняются при сахарном диабете беременность и роды. Не всегда гладко протекает и послеродовый период у инсулинозависимых матерей и их новорожденных малышей.

Разные проявления одной патология

Доктора диагностируют у своих пациентов «сахарную патологию» разного типа, при этом разновидность напрямую зависит от характеристики патологии в организме, провоцирующей дисбаланс глюкозы в крови и моче. Если диабет вызван патологической деятельностью клеток, вырабатывающих инсулин, можно говорить о сахарном диабете 1 типа, и беременность для него, к сожалению, не помеха.

Патология этого типа протекает тяжело, в лучшем случае – средней степени тяжести, так как вызывается абсолютной инсулиновой недостаточностью. Основными проявлениями диабета такого типа являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • резкая и ощутимая потеря веса;
  • специфический запах мочи;
  • сильная жажда.

Симптоматика сахарного диабета 1 типа при беременности существенно меняется. Происходит это на фоне изменения гормонального и обменного процессов в период вынашивания малыша матерью.

Триместр Общее состояние Уровень глюкозы Чувствительность тканей к инсулину
Первый Позитивная динамика улучшения Снижается Повышается
Второй Негативная динамика ухудшения Повышается Снижается
Третий Позитивная динамика выравнивания общего состояния Снижается Повышается
Роды Резкое колебание динамики:

улучшение-ухудшение

Скачкообразный Скачкообразный

Особенности протекания патологии 2 типа

«Сладкая болезнь», отличающаяся облегченным протеканием, с точки зрения самих больных, относится к патологии 2 типа. Можно говорить, что эта форма не требует постоянной поддержки и коррекции инсулином, потому отличается легким или средней тяжести протеканием с сопутствующими симптомами:

  1. возможны проявления грибковой инфекции, фурункулеза, что становится причиной визита больного к дерматологу;
  2. частым симптомом является зуд во влагалище у женщины – это приводит её, в первую очередь, к гинекологу;
  3. при диабете 2 типа течение беременности часто осложняется болями в ногах, особенно, если будущая мать не подозревает о патологии в организме и ищет спасения у невропатолога;
  4. частые обострения пародонтоза при диабетической патологии 2 типа – не редкость, потому и лечатся больные, прежде всего, у стоматолога;
  5. резкое снижение зрения специалисты также наблюдают у беременных при сахарном диабете 2 типа.

Возможность забеременеть с диабетической патологией в анамнезе не снижается, так как заболевание 2 типа не влияет на репродуктивные функции. Но о благоприятном исходе вынашивания говорить можно не всегда, да и рожать без осложнений удаётся не всем мамам, больным «сладкой болезнью».

Планирование материнства с диабетом в анамнезе

На вопрос о том, можно ли зачать и забеременеть при сахарном диабете, доктора отвечают однозначно положительно. Но утверждают, что при этом обязательным условием благополучного вынашивания и возможности рожать без осложнений является планирование беременности при сахарном диабете и соблюдение целого ряда правил. Кроме этого, прежде чем решать вопрос материнства, женщине стоит добиться устойчивой ремиссии заболевания, добиться стирания симптоматики.

Однозначный ответ на вопрос, можно ли рожать женщине с сахарным диабетом, сможет дать только эндокринолог, наблюдающий эту пациентку.

Свои выводы доктор основывает на анализе следующих факторов:

  • степень выраженности и типа заболевания;
  • степень риска возможных осложнений на поздних сроках;
  • возможность прогрессирования осложнений, когда приблизятся роды;
  • степень владения женщиной методами самоконтроля;
  • можно ли прогнозировать благополучный исход беременности;
  • возможности клинического родовспоможения.

Учитывает доктор также наличие возможных осложнений у потенциальной матери, прогрессирующих на фоне диабета.

Тип диабетической патологии Туберкулёз Сосудистые осложнения Почечная недостаточность Резус-сенсибилизация
Диабет 1 типа Зачатие и вынашивание запрещено

 

Зачатие и вынашивание запрещено

 

Зачатие и вынашивание запрещено

 

Зачатие и вынашивание не рекомендуется

 

Диабет 2 типа Зачатие и вынашивание не рекомендуется

 

Зачатие и вынашивание запрещено

 

 

Зачатие и вынашивание не рекомендуется

 

Зачатие и вынашивание не рекомендуется

 

В том случае, если у будущей матери уже имеется:

  • опыт невынашивания на фоне диабета;
  • замирания беременности;
  • мертворождение или аномалии новорожденного, вызванные заболеванием.

Вопрос о планировании последующей беременности решается отрицательно.

Серьёзная консультация генетика требуется тем парам, в которых оба супруга больны диабетом. В этом случае риск передачи предрасположенности к патологии малышу резко возрастает уже на генетическом уровне.

Особенности наблюдения специалистами будущей матери

В тех случаях, когда вопрос о том, можно ли рожать больной диабетом женщине, решен положительно и беременность наступает, гинекологи рекомендуют соблюдать особенные условия наблюдения таких пациенток.

  1. Совместно ведение и наблюдение матери одновременно двумя специалистами: гинекологом и эндокринологом. Так как при диабете 1 типа беременность сопровождается введением инсулина, то доктора обязательно контролируют дозировку препарата с одновременным контролем состояния плода.
  2. Регулирование специалистами режима двигательной активности на фоне снижения эмоциональных и двигательных перегрузок. При сахарном диабете 2 типа и беременности мало что угрожает, и женщина может продолжать вести активный образ жизни, не забывая вовремя проводить контроль глюкозы. В этом случае дозированные физические нагрузки можно, но при инсулинозависимой форме патологии они корректируются лечащим доктором. На последнем триместре беременности стоит минимизировать физические нагрузки, особенно, мамочкам. У которых диагностировано многоводие на фоне сахарной патологии.
  3. Соблюдение диеты, специально разработанной специалистами для матери с учётом степени и выраженности заболевания. Сочетание диабета 2 типа и беременности часто приводит к патологической прибавке в весе матери и плода, что негативно отражается на состоянии здоровья малыша, вызывает патологические роды, угнетая сам процесс родоразрешения.
  4. Систематическая диспансеризация и очередная госпитализация женщины на фоне сочетания беременности и диабета 1 типа: на раннем сроке, в 12-14 недель, 23-24 недели и на 30-32 неделе. Специалисты рекомендуют проводить комплексное исследование организма матери и плода с целью предупреждения и своевременной диагностики возможных патологий.
  5. Вопрос, можно ли женщине рожать самостоятельно при сахарном диабете решается акушером-гинекологом на основании проведенных ультразвуковых исследований плода. Последнее проводится непосредственно перед тем, как приближаются роды.

У беременных с диабетической патологией в анамнезе часто можно диагностировать многоводие, что не считается нормальным протеканием беременности и грозит осложнениями.

Варианты родоразрешения

Сроки и метод появления малыша на свет у инсулинозависимых матерей, а также больных диабетом 2 типа, определяют доктора. Современная медицина приветствует естественные роды для таких мамочек, при этом механизм оптимального родовспоможения включает в себя:

  • скорректированное с учётом индивидуальных особенностей роженицы поэтапное обезболивание;
  • предварительное лечение плацентарной недостаточности и строгий контроль недопущения этой патологии в процессе появления малыша;
  • роды на фоне адекватной инсулиновой коррекции у матерей, больных диабетом 1 типа;
  • постоянный контроль уровня глюкозы сразу после родов и в течение последующих суток.

Самостоятельно рожать доктора не рекомендуют в следующих случаях:

  1. прогрессирующие осложнения беременности или заболевания, рецидивирующие на фоне сахарной болезни;
  2. вес плода, значительно превышающий норму;
  3. прогрессирующая недостаточность у плода, которая квалифицируется специалистами как гипоксия.

В любом случае, вопрос о том, как рожать женщине с диабетом, решают только доктора, основываясь на результатах и данных наблюдений и сопровождения протекания беременности в течение всех предшествующих месяцев.

nashdiabet.ru

Можно ли забеременеть и рожать при сахарном диабете?

В последнее время болезни молодеют, и если раньше диабетом страдали люди после сорока лет, то сегодня это заболевание может коснуться и более молодого поколения. В связи с этим возникает вопрос о том, можно ли рожать при сахарном диабете, каково воздействие на ребенка и как проходят роды.

Виды заболевания

В медицинском определении есть три разновидности сахарного диабета:

  • Инсулинозависимый диабет первого типа, которому чаще подвержены подростки;
  • Инсулиннезависимый диабет второго типа, поражающий людей после сорока лет, особенно, страдающих избыточным весом;
  • Гестационный диабет, сопровождающий беременность.

Среди беременных чаще всего встречается первый тип, так как он нередко поражает людей молодого возраста. Второй вид заболевания встречается у беременных женщин значительно реже, так как наиболее часто развивается перед менопаузой и при ее наступлении. Гестационный диабет практически не встречается.

Гестационный диабет

Этот вид заболевания развивается только при беременности и исчезает также внезапно, как появился, когда женщина рожает ребенка. Так как уровень гормонов в крови повышается, нагрузка на поджелудочную железу становится слишком высокой. Обычно железа справляется с задачей, но иногда концентрация сахара в крови повышается значительно.

Факторами, способствующими развитию такого диабета при вынашивании малыша, являются:

  • Клинический вид ожирения;
  • Поликистоз;
  • Родственники с сахарным диабетом, а значит, генетическая предрасположенность;
  • Гестационный диабет, обнаруженный при предыдущих беременностях.

Симптоматика заболевания проявляется в следующем:

  • Жажда, которую нельзя унять водой;
  • Ощущение постоянного голода;
  • Головокружение;
  • Трудности с фокусировкой зрения;
  • Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Эти симптомы распространены и при нормально протекающей беременности. Именно по этой причине будущим мамам назначаются лабораторные исследования, и на сахар в крови, в частности.

Как планировать беременность

Забеременеть и родить здорового ребенка возможно только в том случае, если беременность была запланированной заранее. Все дело в том, что при случайной беременности женщина обнаружит ее только при первой задержке – спустя неделю-две после зачатия.

За это время уже будет положена основа органов и систем маленького организма, что при повышенном сахаре в крови матери не может быть нормальным. Рожденный ребенок, даже если мама выносит его и родит без осложнений, неизбежно будет иметь патологии.

Пациентки с легкой формой диабета не всегда измеряют сахар в крови самостоятельно, им достаточно сдавать анализ через определенные промежутки времени.

Во время беременности при диабете, понадобится обязательный мониторинг уровня сахара в крови, так как его резкие скачки могут серьезно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье ребенка.

Нормальные показатели

Чтобы постоянно отслеживать уровень сахара и вовремя предпринять меры по устранению опасных состояний, нужно знать нормы концентрации сахара. Для этого понадобится домашний глюкометр. Обычно уровень сахара проверяют раз-два в день, особенно утром и перед сном.

Нормальная концентрация находится в пределах 3,5-5,5 ммоль/л. Концентрация 5,5-7,1 ммоль/л называется преддиабетным синдромом или преддиабетным состоянием. Если экран глюкометра показывает концентрацию больше 7,1 ммоль/л, имеется определенная выраженная форма заболевания.

Предварительные обследования

Планировать такую беременность нужно за несколько месяцев до зачатия. Это позволит избежать распространенных рисков и зачать здорового ребенка, нормально и без осложнений его выносив.

В первую очередь, обратитесь к эндокринологу, который поставил такой диагноз и наблюдает течение заболевания. Он может провести повторное обследование, направить на анализы и дать индивидуальные рекомендации.

Затем следует посещение гинеколога. Он должен обследовать состояние матки и придатков. Могут быть назначены такие исследования, как УЗИ, мазок на микрофлору, трансвагинальное УЗИ и обследование на полноту овуляции.

Еще одним обязательным пунктом при обследовании является посещение офтальмолога. Если сосуды глазного дна ненадежны, их следует прижечь, чтобы избежать разрывов. Также перед родами обязательна повторная консультация офтальмолога, так как проблемы с сосудами глазного дна являются показанием к кесареву сечению, а такие проблемы нередко встречаются среди женщин с диабетом.

Противопоказания к беременности

К сожалению, бывают и такие ситуации, когда диабетический синдром дает осложнения. И даже если он позволяет планировать беременность, то осложнения могут стать серьезным препятствием:

  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Недостаточность функции почек;
  • Гастроэнтеропатия;
  • Несовместимость резус-факторов.

Течение беременности

В самом начале беременности наблюдается активация синтеза инсулина, что позволяет снизить дозы препарата для будущей мамы. Это вызвано повышением толерантности к углеродам.

С 16-й недели, когда плацента завершает свое формирование, она начинает продуцировать пролактин и гликоген, которые являются противоположными по действию инсулину. Поэтому, с этого периода концентрация доз увеличивается.

Помимо этого, в этот период начнет функционировать уже поджелудочная ребенка, и если она обнаружит высокую концентрацию сахара в крови, начнется выработка инсулина. В результате, сахар биотрансформируется в жир, что приводит к началу ожирения плода уже в утробе матери.

К концу беременности дозу инсулина снова снижают, так как плацента снижает свою активность. Дозы препаратов на каждом этапе подбирает только квалифицированный специалист. Как будет себя чувствовать роженица после – предсказать сложно, потому уровень сахара в день родов мониторят каждые два часа.

Особенности родов

  • В первую очередь, проводится предварительная подготовка родовых путей. Если она проведена успешно, прокалывают околоплодный пузырь. Обязательно проводится обезболивание родовой деятельности, а также отслеживание сердцебиения и уровня сахара, как у матери, так и будущего малыша.
  • При снижении родовой активности, матери вводят окситоцин внутривенно. При резком повышении сахара вводится инсулин. Гормональное усиление родовой деятельности – нормальная практика приема родов у диабетиков.

Если даже после раскрытия шейки матки или до этого начинается гипоксия плода, высока вероятность извлечения плода путем кесарева сечения. В целом, при грамотном ведении беременности у докторов, которые знакомы с вопросом и имеют опыт ведения беременности у диабетиков, ребенок рождается полноценным и здоровым.

Похожие записи

gormonoff.com

Сахарный диабет и беременность: насколько они совместимы?

Статья подготовлена для женщин-диабетиков, которые мечтают, но в силу незнания некоторых моментов ситуации, не решаются беременеть. Информация о том, как действовать, чтобы  выносить и родить с минимальными потерями здоровья.

Сахарным диабетом называют заболевание, патогенез которого кроется в относительном или абсолютном недостатке гормона инсулина в организме. Дефицит или полное отсутствие инсулина приводит к серьезным нарушениям обменных процессов в организме и вызывает изменения патологического характера практически во всех тканях и органах. Люди с сахарным диабетом вынуждены постоянно пребывать в строгих ограничениях, начиная от питания и заканчивая физическими нагрузками. Сегодня поговорим о том, можно ли забеременеть женщине с таким диагнозом и совместимы ли вообще сахарный диабет и беременность.

Немного статистики

Сахарный диабет при беременности в последние годы встречается все чаще. По статистике, на каждую сотню будущих мам приходится 2-3 с различными степенями тяжести нарушений углеводного обмена. Такая ситуация напрягает не только акушеров-гинекологов, но и неонатологов с эндокринологами, потому как это заболевание напрямую связано с огромным количеством осложнений беременности и родов, высоким риском перинатальной заболеваемости, опасными последствиями как для здоровья матери, так и ребенка и даже со смертностью! Не так давно врачи настоятельно не рекомендовали таким женщинам беременеть, но сегодня ситуация в корне изменилась и теперь врачи знают, что представленная патология только в 2-ух % случаев передается новорожденному. Но беременность и роды необходимо тщательно планировать. Подробно рассмотрим тактику планирования зачатия, вынашивания и родов при сахарном диабете 1 типа и диабете 2 типа.

к содержанию ↑

Патология и беременность

Специалисты относят патологии 1 типа и 2 типа к группе заболеваний хронического течения, которые представляют наибольшую опасность для женщин в период вынашивания плода. Но все же именно 1 тип патологии считается более опасным. До того, как клиническая практика ведения беременных стала внедрять инсулин, беременность и роды у женщин с этим типом заканчивались в большей мере печально: примерно 40% матерей и около 55% детей погибали в результате тех или иных осложнений, вызванных патологическим дефицитом инсулина. Но в последние годы благодаря развитию медицинских технологий и улучшению качества диабетологических служб эти показатели значительно снизились. Но все же женщины с таким диагнозом находятся в зоне высокого риска возникновения осложнений в течении беременности и непосредственно в процессе родов.  Однако это не означает, что рожать с сахарным диабетом нельзя! Существует совсем немного состояний и болезней, при которых вынашивание и роды при сахарном диабете запрещаются специалистами. А именно беременность при диабете запрещается в следующих случаях:

  • Одновременное протекание активного туберкулеза.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Тяжелая почечная недостаточность.
  • Тяжелая форма гастроэнтеропатии.
  • Инсулинрезистентная форма патологии со стремлением к кетоацидозу.

Относительным противопоказанием к беременности также считается ситуация, когда оба супруга имеют нарушения углеводного обмена. Но в любом случае, если зачатие уже состоялось, то окончательное решение относительно целесообразности дальнейшего вынашивания выносится врачом на основании анамнеза пациентки и ее текущего состояния здоровья. Медицине известны случаи, когда женщины, имеющие явные противопоказания к беременности, относительно легко вынашивали и рожали абсолютно здоровых детей.

Во всех остальных случаях женщинам с нарушениями углеводного обмена можно рожать, но подходить к этому вопросу необходимо со всей ответственностью! Грамотный подход поможет снизить негативные проявления патологии и родить здорового малыша.

к содержанию ↑

Почему важно планировать зачатие

Ключевой момент заключается в том, что беременность при диабете в обязательном порядке должна быть заранее спланирована. Дело в том, что женщины узнают о наступлении зачатия обычно на сроке не менее пяти недель. А первые 2 месяца беременности считаются самыми важными и вместе с тем самыми критичными: в это время в организме будущего ребенка закладываются все важнейшие органы и системы. Если зачатие не было спланировано заранее, то уровень сахара в крови женщины скорее всего был далек от идеальных показателей, а этот факт может самым негативным образом сказаться на здоровье будущих матери и ребенка.

Забеременеть при диабете у большинства женщин получается сразу, но готовиться к этому необходимо минимум за полгода до предполагаемого зачатия.

Все это время женщина должна постоянно контролировать уровень глюкозы в крови самостоятельно и периодически сдавать анализ на сахар. Когда показатели глюкозы в крови станут стабильно-нормальными, то можно преступать к зачатию.

Примечание:  При диабете можно наблюдать беременность в любом медицинском учреждении, а не только по месту жительства или прописки. Поэтому правильнее будет заранее, еще до наступления беременности, познакомиться с потенциальными гинекологами и эндокринологами и выбрать наиболее опытных и компетентных специалистов. От медицинской грамотности докторов зависит здоровье будущего ребенка!

к содержанию ↑

Как действовать после зачатия

Как только женщина узнает о беременности, она должна встать на учет, где помимо стандартных для всех будущих мам первичных анализов должна сдать и кровь на сахар. При беременности в домашних условиях замеры уровня глюкозы производятся 4-5 раз в сутки и, что очень важно, спустя не два часа после приема пищи, а через час.

В конце первого беременности при диабете 2 типа врач несколько снижает дозу инсулина. С этого момента необходим еще более тщательный контроль сахара. Сахарный диабет 2 типа способствует излишне быстрому набору лишнего веса, поэтому женщина с наступление беременности должна снизить количество потребляемых калорий. На протяжении всего периода вынашивания ребенка необходимо придерживаться строгой диеты. За основу берется диета №9, но корректировки в индивидуальном порядке вносят специалисты.

Во втором триместре беременности все женщины сдают тест на скрытый сахарный диабет. Те, у кого диагноз был изначально ясным, также не должны игнорировать анализ на скрытый сахарный диабет. Это исследование помогает получить наиболее точные показатели уровня глюкозы в крови беременной и при необходимости принять соответствующие меры.

к содержанию ↑

Родоразрешение

В третьем триместре также осуществляется постоянный контроль крови и решается вопрос о том, как будут проводится роды при сахарном диабете. Можно ли рожить при сахарном диабете самостоятельно или придется сделать кесарево, решает врач. Сахарный диабет 2 типа чаще всего становится причиной крупного плода, поэтому в большинстве случаев женщин кесарят. Решение об оперативном родоразрешении принимается на консилиуме врачей.

Если же беременность протекала относительно спокойно, ультразвуковая диагностика показала, что размер плода относительно невелик, то можно рожать естественным путем. В процессе родов специалист будет постоянно контролировать состояние роженицы и плода.

Забеременеть при диабете не трудно, гораздо труднее выносить и благополучно родить здорового малыша. Для этого необходимо придерживаться рекомендаций грамотных специалистов, следить за своим состоянием и надеяться на благополучный исход!

к содержанию ↑

Видео

 

←Предыдущая статьяДиета и секреты питания при диабете 1 типа Следующая статья →Как правильно питаться при гестационном диабете?

загрузка...

diabet-expert.ru


Смотрите также