Диабетический ацидоз: симптомы и лечение при сахарном диабете 2 типа. Лактоацидоз что это при сахарном диабете 2 типа


Лактоацидоз: симптомы, лечение, признаки болезни

Содержание статьи:

Лактоацидоз еще называют лактат-ацидозом. Это состояние, провоцирующее гиперлактацидемическую кому, выступает опасным осложнением, которое актуально при сахарном диабете.

Лактацидоз появляется по мере накопления молочной кислоты в организме человека. Этому подвержены:

  • Скелетные мышцы,
  • Кожа,
  • Головной мозг.

После накопления определенного количества кислоты лактоацидоз трансформируется в метаболический ацидоз.

Всем людям, имеющим сахарный диабет, крайне важно знать основные симптомы лактоацидоза.

Причины лактоацидоза

Лактацидоз появляется вследствии:

  1. Воспалительных и инфекционных заболеваний,
  2. Кровотечений массивного типа,
  3. Алкоголизма в хронической форме,
  4. Острого инфаркта миокарда,
  5. Физических травм тяжелого характера,
  6. Почечной недостаточности,
  7. Хронических заболеваний печени.

Ключевым фактором, вызывающим лактацидоз является прием бигуанидов, например, часто принимают Метформин. В этом случае симптоматика лактоацидоза появляется у больных сахарным диабетом, принимающих лекарства сахароснижающей группы с данным веществом в составе.

Если поражены почки либо печень, даже минимальная доза бигуанидов может вызвать лактатацидоз. Такое состояние вызывается кумуляцией лекарств в организме.

Лактацидоз возникает при гипоксии скелетных мышц. Гипоксия может появиться, например, при длительном физическом напряжении. Здесь также потребуется медикаментозное лечение.

Если нет явного присутствия гипоксии, то причиной состояния может быть лейкоз и несколько иных опухолевых процессов. Также причинами могут стать:

  • Дыхательная недостаточность,
  • Острый инфаркт одного из легких,
  • Инфаркт кишечника,
  • Дефицит тиамина в организме.

Важные признаки лактоацидоза

Лактоацидоз, чаще всего, входит в острую форму, практически за несколько часов. Характерно, что симптомы могут полностью отсутствовать, однако лечение необходимо.

Больные отмечают у себя мышечную боль и неприятные ощущения, появляющиеся за грудиной. Лактацидоз имеет следующие признаки:

  • апатия,
  • учащение дыхания,
  • бессонница,
  • сонливость.

Проявления сердечно-сосудистой недостаточности это классические симптомы тяжелой формы ацидоза. Такое нарушение провоцирует сократительную способность, характерную для миокарда, пока развивается лактоацидоз.

После этого лактацидоз провоцирует прогрессивное ухудшение общего состояния, при котором, благодаря нарастанию ацидоза, начинает болеть живот, наблюдается рвота.

Если состояние больного лактоацидоз существенно ухудшает, то симптоматика может быть самой разнообразной: от арефлексиии до парезов и гиперкенезов.

Непосредственно перед наступлением комы, которая сопровождается потерей сознания, у больного начинается шумное дыхание с еле слышимыми дыхательными шумами. Характерный запах ацетона лактацидоз при этом не вызывает. Обычно, дыхание такого типа бывает при метаболическом ацидозе.

Со временем лактатацидоз начинает проявляться симптоматикой развития коллапса. Сначала появляется олигоанурия, а после анурия. Вследствие этого начинается развитие ДВС-синдрома — внутрисосудистого свертывания крови. При обнаружении этих состояний врач должен незамедлительно выполнять лечение.

Лактоацидоз симптомы заключаются в появлении внутрисосудистых тромбозов при геморрагических некрозах, пальцев ног и рук.

Обратите внимание, на то, как быстро формируется лактоацидоз, формирование происходит буквально за несколько часов.

К признакам появления состояния, относят:

  • сухость слизистой языка,
  • сухость оболочек,
  • сухость кожных покровов.

Лечение и диагностические мероприятия лактоацидоза

Диагностика лактоацидоза при всех вышеуказанных симптомах достаточно сложно определяется. Симптоматика учитывается в качестве вспомогательной составляющей.

Лабораторные данные имеют удовлетворительную достоверность, основывающуюся на определении молочной кислоты в крови. Кроме этого определяются такие показатели:

  • снижение в крови бикарбонатов,
  • степень умеренности гипергликемии,
  • отсутствие ацетонурии.

При рассмотрении симптомов лактоацидоза и самого состояния, необходимо, в первую очередь, определить, показания для оперативной ликвидации гипоксии.

При симптоматике состояния и самом лактоацидозе неотложная помощь заключается в внутривенном введении раствора натрия гидрокарбоната (4% или 2,5%) объемом до 2литров в сутки.

Метформин принимают при сахарном диабете, он понижает гипергликемию, но не развивает гипогликемию. В отличие от производных сульфонилмочевины, к которым относятся сульфаниламидные препараты, Метформин не стимулирует выработку инсулина.

В случае передозировки препаратом Метформин при диабете, может развиться лактоацидоз с угрозой фатального исхода. Причина заключается в кумуляции препарата из-за нарушения работы почек.

Если появляются признаки лактоацидоза, то Метформин лучше прекратить употреблять. Больного нужно срочно госпитализировать. Метформин лучше всего в медицинских условиях ликвидирует гемодиализ. Кроме этого, проводится симптоматическое лечение.

Гипогликемия может развиться, если принимать Метформин вместе с препаратами сульфонилмочевины.

Важно контролировать показатели уровня рН и показатели уровня калия в крови.

Кроме этого, при лактоацидозе и симптоматике в качестве лечения применяется инсулинотерапия активного генно-инженерного характера действия или же монокомпонентная терапия «коротким» инсулином.

При лечении симптоматики и лактоацидоза также может внутривенно применяться карбоксилаз капельным методом при введении порядка 200мг в сутки.

Лечение заключается во внутривенном введении плазмы крови и небольшого количества гепарина, что способствует коррекции гемостаза.

Профилактика комы

Чтобы не допустить лактацидемическую кому вследствие лактоацидоза, необходимо предупреждать состояния гипоксии и рационализировать контроль над течением сахарного диабета.

Лактоацидоз, симптоматика которого может появиться при употреблении бигуанидов, требует определения их доз при быстрой отмене при интеркуррентных заболеваний, например, при пневмонии.

Лактоацидоз имеет симптомы при появлении процессов нагноения, поэтому диабетикам при употреблении бигуанидов необходимо это учитывать, выполняя лечение.

Если возникли любые подозрения, намекающие на лактацидоз, то следует незамедлительно обратиться к врачу-эндокринологу.

diabethelp.org

симптомы, причины и лечение тяжелого диабетического осложнения

Содержание статьи:

Ацидозом называется сдвиг кислотно – щелочного равновесия в сторону увеличения кислотности. Это связано с накоплением в крови органических кислот.

Ацидоз при сахарном диабете чаще протекает с накоплением кетоновых тел – кетоацидоз. Также при увеличении концентрации молочной кислоты в крови может возникнуть лактатацидоз.

Оба вида развиваются при декомпенсированном течении диабета и требуют немедленной госпитализации, так как нарастание симптомов ацидоза приводит к коме.

Причины кетоацидоза при диабете

При дефиците инсулина в клетках развиваются симптомы голодания из-за недостатка глюкозы. Для получения энергии организм начинает использовать запасы жира. Жиры при расщеплении образуют кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусную и бета-оксимасляную кислоты.

Кетоны из крови выводятся с мочой, но если их образуется слишком много, то почки не справляются с нагрузкой и кислотность крови повышается. Диабетический ацидоз может осложнить течение болезни при неправильном лечении:

  • Пропуск укола инсулина.
  • Самовольное прекращение лечения.
  • Низкая доза инсулина при отсутствии контроля за глюкозой в крови.
  • Прием большого количества сладких или мучныхпродуктов, пропуски приема пищи.
  • Просроченный инсулин или неправильное хранение препарата.
  • Неисправная шприц-ручка или помпа.
  • Позднее назначение инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа при наличии показаний

При острых инфекционных болезнях, хирургических операциях, особенно на поджелудочной железе, травмах, обширных ожогах и при беременности требуется коррекция дозы инсулина, если этого не сделать, то риск кетоацидотической комы возрастает.

Кетоацидоз может возникать при применении глюкокортикостероидов, мочегонных препаратов, половых гормонов, нейролептиков, иммунодепрессантов. Резкие температурные воздействия в виде обморожения или теплового удара, кровотечения, инфаркты и инсульты могут вызывать повышение уровня глюкозы в крови и большее количество инсулина для компенсации.

При длительном течении диабета 2 типа развивается снижение секреции инсулина, что требует перехода на инсулинотерапию.

Кетоацидоз может быть первым проявлением сахарного диабета 1 типа.

Симптомы и лечение кетоацидоза

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Ацидоз, связанный с накоплением кетоновых тел развивается по нарастающей в течении нескольких дней, иногда этот промежуток может сокращаться до 12 –18 часов.

Вначале появляются симптомы, связанные с повышением содержания глюкозы в крови: усиленная жажда, частое и сильное мочеиспускание, сухость кожных покровов, резкая слабость, головная боль и головокружение, сниженный аппетит и сонливость, в выдыхаемом воздухе появляется запах ацетона. Это признаки легкой степени кетоацидоза.

При активной выработке кетоновых тел присоединяется тошнота, рвота, изо рта появляется сильный запах ацетона, дыхание становится шумным и глубоким. Кетоновые тела являются токсичными для головного мозга, поэтому у больных нарастает вялость, раздражительность, головная боль, спутанность сознания, снижается реакция зрачков на свет и учащается седцебиение.

Кислоты раздражающе действуют на слизистые оболочки желудка и кишечника, поэтому возникает боль в животе и напряжение брюшной стенки, похожие на симптомы острого воспалительного процесса или язвы желудка. При этом двигательная активность кишечника ослаблена.

Артериальное давление начинает снижаться, замедляется выделение мочи. Такая клиническая картина соответствует средней степени тяжести диабетического кетоацидоза.

При нарастании кетоацидоза появляются признаки прекомы:

  1. Нарушение речи.
  2. Обезвоживание: сухая кожа и слизистые, если надавить на глазные яблоки, то они мягкие.
  3. Угнетение рефлексов зрачков, зрачки становятся узкими.
  4. Прерывистое дыхание.
  5. Печень увеличена.
  6. Судороги.
  7. Непроизвольные движения глаз.
  8. Нарушение сознания в виде заторможенности, галлюцинаций или дезориентации.

При первых признаках кетоацидоза показана срочная госпитализация. Для подтверждения диагноза проводят исследование концентрации глюкозы (она может повышаться до 20 – 30 ммоль/л), уровня рН, кетоновых тел в крови.

Дополнительно также анализируют наличие кетонов в моче и содержание бикарбонатов в сыворотке, определяют натрий и калий в крови, мочевину и креатитнин. Для исключения лактатацидоза проверяют уровень молочной кислоты в крови.

Лечение кетоацидоза проводится инсулином, при этом исследуют уровень глюкозы в крови каждый час, также показано внутривенное введение растворов калия, натрия гидрокарбоната и интенсивное восполнение дефицита жидкости в крови.

Проводят лечение сопутствующих болезней, вызвавших ацидоз.

Лактатацидоз при сахарном диабете

Накопление в крови молочной кислоты, превышающее уровень 5 ммоль/л, вызывает повышение кислотности крови. Это состояние развивается, если образование лактата усилено, а переработка печенью и выведение почками уменьшается.

Молочная кислота вырабатывается эритроцитами, мышечной тканью, мозговым слоем почек, слизистой оболочкой тонкого кишечника, а также опухолевыми тканями. В печени лактат превращается в глюкозу или используется в цикле Кребса (превращения лимонной кислоты).

Уровень молочной кислоты может повышаться при избыточном употреблении углеводов, психоэмоциональном стрессе, интоксикации алкоголем, при физическом перенапряжении или судорожном синдроме.

При тяжелых заболеваниях сердца и сосудов развивается выраженный лактатацидоз. Это может быть при таких патологиях:

  • Респираторном дистресс-синдроме.
  • Операциях на сердце.
  • Недостаточности кровообращения при стенокардии, миокардитах, кардиомиопатии.
  • Потере крови и обезвоживании с развитием внутрисосудистого свертывания
  • При сепсисе.
  • Онкологических заболеваниях.

Вызывать ацидоз с накоплением лактата могут отравления метанолом, хлоридом кальция, коматозные состояния любого происхождения. Сахароснижающие препараты из группы бигуанидов (Метформин 850 или Фенформин) блокируют образование глюкозы в печени из лактата, поэтому осложнением при лечении сахарного диабета может быть лактатацидоз.Молочная кислота в большой концентрации токсична для центральной нервной системы. Поэтому при развитии ацидоза развивается угнетение сознания, нарушение дыхания и деятельности сердечно – сосудистой системы. Симптомы диабетического лактацидоза как правило не отличаются от кетоацидотического варианта. Единственным отличительным признаком является быстрое падение артериального давления и развитие шокового состояния.

Для постановки диагноза лактатацидоза ориентируются на показатели рН крови – снижение больше, чем 7,3 ммоль/л, дефицит бикарбоната в крови, повышение уровня молочной кислоты.

Лечение ацидоза в условиях повышенной концентрации лактата проводят массивным введением физиологического раствора и бикарбоната натрия, назначают инъекции липоевой кислоты и прием карнитина.

При назначении инсулина ориентируются на показатель содержания глюкозы в крови.

Если он выше 13,9 ммоль/л, то даже при отсутствии кетоацидоза, больным показан инсулин в небольших дозах.

Профилактика ацидоза при сахарном диабете

Для профилактики осложнений диабета необходимо соблюдение таких правил:

  1. Диета с ограничением продуктов, вызывающих резкий подъем сахара в крови – сладких продуктов и изделий из белой муки, соблюдение питьевого режима.
  2. Прием пищи по часам с учетом инъекций инсулина.
  3. Терапия инсулином под контролем содержания глюкозы в крови.
  4. Изменение дозы антидиабетических препаратов при появлении сопутствующих болезней, травм, оперативных вмешательств, при наступлении беременности.
  5. Своевременный переход на инсулин при сахарном диабете 2 типа.
  6. Регулярный осмотр эндокринолога и проведение биохимического исследования крови на содержание гликированного гемоглобина, холестерина и липидного обмена, почечного и печеночного комплекса.
  7. Обращение за скорой медицинской помощью при первых симптомах или подозрении на ацидоз.

Видео в этой статье продолжит тему осложнений при сахарном диабете.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Последние обсуждения:

diabetik.guru

Пероральное сахароснижающее средство, вызывающее лактат-ацидоз

Лактоацидоз, или лактат-ацидоз, который провоцирует гиперлактацидемическую кому, является достаточно острым осложнением. Очень часто состояние встречается при сахарном диабете и сопряжено с накоплением молочной кислоты в организме в значительной концентрации. Состояние может провоцироваться целым рядом факторов, одним из которых являются бигуаниды (гипогликемические средства, часто используемые диабетиками).

Причины развития лактат-ацидоза

В качестве ведущих факторов, которые провоцируют образование лактат-ацидоза, могут идентифицироваться такие патологии, как недуги инфекционного и воспалительного характера. Кроме того, оказывать влияние на это могут массивные кровотечения, острый инфаркт миокарда, а также хроническая разновидность алкоголизма и другие типы интоксикации. Не следует забывать про:

  1. хронические патологические состояния, связанные с печенью;
  2. чрезмерные физические нагрузки, которые вызывают и другие изменения;
  3. недостаточность работы почечной системы.

Особенное место в числе представленных этиологических факторов отводится применению бигуанидов.

Дело в том, что пероральные сахароснижающие средства, вызывающее лактат-ацидоз, действительно могут оказаться серьезной проблемой, например, при условии употребления значительных дозировок.

Следует учитывать, однако, что при развитии поражения печени или почек даже минимальное количество бигуанидов может спровоцировать развитие лактат-ацидоза вследствие кумуляции лекарственного средства в организме. Именно поэтому очень важно более детально остановиться на том, каким именно является влияние пероральных средств и почему они провоцируют развитие тех или иных физиологических реакций.

Влияние бигуанидов

Итак, бигуаниды — это сахароснижающие лекарственные препараты, которые очень часто применяются при сахарном диабете. В представленную категорию включен, в частности, метформин. На его основе разрабатываются такие наименования, как Авандамет, Багомет, Глюкофаж. Помимо этого, нельзя не отметить, что в перечне бигуанидов находится также Метфогамма, Метформин-Акри, Сиофор 1000 и другие его вариации с меньшими дозировками.

загрузка...

Учитывая показатели активности средства, очень важно помнить об условиях предосторожности, чтобы исключить развитие лактат-ацидоза.

Применять метформин в перечне компонентов комбинированного курса с гормональным средством – инсулином – настоятельно рекомендуется исключительно в условиях стационарного лечения. В период проведения терапии специалистами рекомендовано постоянно следить за деятельностью почек.

Допустимым является использование метформина в сочетании с производными такого состава, как сульфонилмочевина. В этой ситуации рекомендованным является наиболее тщательное наблюдение за показателями глюкозы в крови.

Настоятельно не рекомендуется применение гипогликемических препаратов при развитии острых инфекций, обострении хронических инфекционных и воспалительных заболеваний. Кроме этого, не следует забывать об особенных предосторожностях при различных травмах, острых хирургических патологиях и даже дегидратации. Средство не рекомендуется использовать непосредственно перед различными операциями и в течение 48 часов с момента их осуществления. Не является рекомендованным применение метформина у человека старше 60 лет и у таких диабетиков, которые выполняют тяжелую физическую работу. Все это ассоциируется с крайне высокой вероятностью формирования молочнокислого ацидоза.

В любом из представленных случаев, если увеличить дозировку или не учесть основные противопоказания, вероятно возникновение лактат-ацидоза. Также это могут быть другие, ничуть не менее серьезные осложнения, на симптоматику которых очень важно обратить отдельное внимание.

Симптомы состояния

В подавляющем большинстве случаев формирование лактоацидоза будет происходить именно в острой форме. Это занимает не больше нескольких часов, а предвестники вполне могут отсутствовать. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • после этого диабетиками может обращаться внимание на мышечные боли и такие болезненные ощущения, которые возникают непосредственно за областью грудины;
  • характерными симптомами оказываются различные диспепсические состояния, в частности апатия, учащенный дыхательный ритм, отсутствие сна;
  • преобладающими симптомами оказываются признаки, сопряженные с сердечно-сосудистой недостаточностью. Впоследствии они могут усугубляться тяжелым ацидозом;
  • на фоне последнего состояния возникают такие изменения, которые отражаются в сократительной способности, свойственной для миокарда;
  • далее идентифицируется усугубление динамики целостного состояния пациента, при котором сопутствующими нарастанию ацидоза признаками могут оказаться рвотные позывы, болезненные ощущения в области живота.

При усугублении общего состояния в рамках лактат-ацидоза симптоматика идентифицируется также и самыми разными неврологическими проявлениями. Начинаться они могут арефлексией, а завершаться – парезами и гиперкинезией. Непосредственно перед самым началом формирования коматозного состояния, которое сопровождается утратой сознания, может отмечаться громкое дыхание. Оно будет характеризоваться различимыми даже на расстоянии респираторными шумами. Однако характерный для представленного явления запах ацетона будет отсутствовать в выдыхаемом воздухе. Дыхание такого типа, как правило, будет сопровождаться метаболическим ацидозом. Учитывая насколько опасен ацидоз при сахарном диабете, очень важно обратить внимание на характеристики восстановительного процесса и профилактики.

Особенности лечения и профилактики

загрузка...

При необходимости рассмотрения лактат-ацидоза и его основных проявлений, лечение назначается в первую очередь для максимально быстрого исключения гипоксии, а также и самого ацидоза.

Оказание неотложной помощи при представленном состоянии и его признаках предполагает внутривенное внедрение капельной методикой раствора натрия гидрокарбоната (2,5 или 4%).

В этой ситуации объемы должны достигать двух литров в течение суток. Под постоянным контролем настоятельно рекомендуется удерживать показатели рН, а также соотношение по уровню наличия в крови калия.

Также очень важной при лактоацидозе и симптомах терапией следует считать инсулиновую терапию. Она относится к интенсивно генно-инженерному воздействию. Также может оказаться необходимым монокомпонентный курс, включающий в себя инсулин при коротком типе его влияния. Однако в некоторых случаях этого оказывается недостаточно, чем вызвана необходимость принятия некоторых дополнительных мер воздействия. В частности, в качестве дополнительных составов при лактат-ацидозе и проявлениях в лечении используется внутривенное внедрение карбоксилазы капельным образом. При этом вводят около 200 мг в течение 24 часов. Кроме того, актуальными мерами воздействия следует считать:

  • внедрение внутривенно плазмы крови;
  • использование незначительного количества гепарина, который способствует корректировке гемостаза;
  • использование реополиглюкина.

Профилактика, которая способствует исключению развития лактацидемической комы на почве лактоацидоза, будет способствовать предупреждению гипоксии. Помимо этого, очень важно будет добиться максимальной рациональности контролирования над компенсированностью сахарного диабета. Лактат-ацидоз, признаки которого могут сформироваться при использовании бигуанидов, подразумевает максимальную строгость в индивидуальной идентификации их количества. Это очень важно при незамедлительном исключении недугов интеркуррентного типа, например, грипп или воспаление легких.

Таким образом, если у человека был установлен диабетический недуг, очень важно будет в данном случае корректно и своевременно применять пероральные сахаропонижающие средства, а именно бигуаниды. Дело в том, что их применение в значительном соотношении вполне может спровоцировать различные реакции, в частности, формирование лактат-ацидоза. Прогноз в этом случае далеко не самый положительный, а потому очень важно любыми силами избежать его.

Важно!

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! И ПРОВЕРЬТЕ СЕБЯ, ВСЕ ЛИ ВЫ ЗНАЕТЕ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ?

Лимит времени: 0

НУ ЧТО НАЧНЁМ? Уверяю! Будет очень интересно)))

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Правильных ответов: 0 из 7

Ваше время:

Время вышло

Вы набрали 0 из 0 баллов (0)

Средний результат

 

 
Ваш результат

 

 
  • Спасибо, Вам за потраченное время! Вот ваши результаты!

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

загрузка...

загрузка...

udiabeta.ru

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: что это такое?

Данное заболевание является осложнением сахарного диабета второго типа, который может спровоцировать гиперлактацидемическую кому. Дословно переводится, как смещение баланса кислотно-щелочной среды в сторону увеличения содержания молочной кислоты в организме.

Болезнь развивается постепенно и чаще всего незаметно для пациента. Когда количество накопленной молочной кислоты в мышцах скелета, в головном мозге или коже приобретает угрожающие размеры, происходят серьезные изменения в организме человека, и он впадает в состояние комы.

Причины появления лактоацидоза

Болезнь проявляется в тех случаях, когда организм подвергается стрессовым нагрузкам или находится в тяжелом болезненном состоянии. Лактоацидоз диагностируют у лиц, имеющих заболевание сосудов или щитовидной железы. В этих случаях большая потеря крови может спровоцировать развитие комы. В число людей, входящих в группу риска, стоит отнести страдающих алкоголизмом. Также подобный диагноз может быть поставлен людям, пережившим острый инфаркт миокарда, имеющим почечную недостаточность или хронические заболевания печени. После пережитых воспалительных процессов вследствие подхваченной инфекции может повыситься уровень молочной кислоты в организме.

Кислородное голодания (по научному – гипоксия) может явиться следствием физического перенапряжения. В некоторых случаях лактат-ацидоз служит признаком развивающегося опухолевого процесса, лейкемии или лейкоза. В качестве дополнительных факторов риска можно назвать дефицит витамина B1 и переизбыток бигуанидов.

Бигуаниды – это лекарственные препараты, назначаемые врачом для снижения количества глюкозы в организме при сахарном диабете. Все препараты имеют в составе метформин. Именно его переизбыток и является причиной увеличения уровня кислоты в костных и мышечных тканях.

Симптомы

Лактоацидоз и последующая за ним гиперлактоцидемическая кома обычно развиваются внезапно, в течение нескольких часов. В этот период больные жалуются на ослабление и боль в мышцах, давящие боли в грудной клетке, дыхание становится учащенным. Пациенты жалуются на бессонницу или, напротив, их постоянно клонит в сон. Другими признаками развивающегося лактоацидоза являются:

  • сердечно-сосудистая недостаточность, не поддающаяся стандартному лечению. Последствия могут носить необратимый характер вплоть до развития инфаркта миокарда;
  • общее состояние больного быстро ухудшается. Все начинается со слабости, но постепенно усиливаются боли в животе, может начаться рвота;
  • происходят изменения в нервной системе (арефлексия, парезы, гиперкинезы) вплоть до потери сознания;
  • наличие в дыхании запаха ацетона;
  • дыхание шумное, иногда доходящее до стонов;
  • кровь внутри сосудов сворачивается, развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови с образованием микротромбов. Именно тромбирование сосудов является первопричиной развития коматозного состояния;
  • слизистая оболочка рта пересыхает, также отмечается общая сухость кожи;
  • артериальное давление обычно низкое. Выделяется очень мало мочи, вплоть до полного ее отсутствия.

Несвоевременное обращение в клинику может привести к летальному исходу. В других случаях возможно развитие паралича отдельных частей организма и проявление иных сердечно-сосудистых заболеваний.

Лечение лактоацидоза

Врач не всегда может подтвердить тяжелый диагноз, поскольку признаки, указанные выше, не всегда являются свидетельством переизбытка молочной кислоты в организме. Данные подтверждаются посредством сдачи анализа крови. Для подтверждения диагноза «лактоацидоз» в крови должно быть большое количество молочной кислоты и снижена щелочная среда со значительным уменьшением бикарбонатов.

Если доктор все-таки поставил грозный диагноз, то для предотвращения негативных последствий требуется поставить капельницу с раствором гидрокарбоната натрия. Данный состав нормализует уровень pH в крови. Поскольку такое заболевание характерно для пациентов с сахарным диабетом, в клинических условиях проводится инсулинотерапия. Доктор может назначить внутривенно карбоксилазу, гепарин или плазму крови. После устранения гипоксии нужно строго контролировать показатели калия в крови. Лечение традиционно для диабетического кетоацидоза, может быть применен трис(оксиметил)аминометан для предотвращения развития сердечно-сосудистой недостаточности.

После оказания первой помощи пациент должен находиться в клинике под наблюдением в течение нескольких дней. Требуется соблюдать постельный режим, определенную диету и строго контролировать показатели давления.

В домашних условиях лечить лактоацидоз не представляется возможным. Даже в клиниках лечение может оказаться адекватным только в 50% случаев. Прогноз неблагоприятный. Для предотвращения развития негативных последствий требуется контролировать течение сахарного диабета и уровень глюкозы в крови.

Профилактика

Для большинства пациентов, которым поставлен диагноз «лактоацидоз», является сюрпризом наличие у них сахарного диабета. Поэтому раз в год нужно обязательно сдавать анализ крови на сахар для исключения повышенного уровня глюкозы в организме. Для страдающих сахарным диабетом нужно выполнять ряд необходимых условий:

  1. Принимать лекарственные препараты, понижающие количество сахара в крови, нужно строго по рекомендации врача. Передозировка может спровоцировать выделение молочной кислоты и, соответственно, увеличить риск развития болезни.
  2. В периоды инфекционных и вирусных заболеваний (особенно, весной и осенью) организм может неадекватно отреагировать на принимаемые человеком препараты, поэтому при появлении признаков ОРВИ или гриппа нужно исключить другие лекарственные средства либо постоянно консультироваться с лечащим врачом.
  3. Если лактоцидемические изменения происходят на фоне употребления бигуанидов, нужно немедленно прекратить принимать лекарственные препараты и обратиться на прием к эндокринологу.

Своевременное обращение к врачу может спасти жизнь пациента. К тому же помните, что лактоацидоз – не то заболевание, которое можно перенести на ногах.

Источники: http://diabetsovet.ru/lechenie/laktoacidoz-pri-saxarnom-diabete-2-tipa.html

1lustiness.ru

Лактоацидоз при сахарном диабете: что это такое?

Лактоацидоз, или, как его еще называют, лактат-ацидоз, — это осложнение, в результате которого молочная кислота быстро проникает в кровь, а выводиться не успевает. В итоге кислотно-щелочной баланс изменяется в сторону первой составляющей.

Название заболевания расшифровывается следующим образом: лактат — это α-оксипропионовая (2-гидроксипропановая) кислота, ацидоз – процесс окисления. Для диабетиков и для здорового человека тоже данная патология может быть очень опасной, ведь именно она становится причиной развития гиперлактацидемической комы. Почему и как это происходит?

Этиологические факторы недуга

Откуда берется лактат? Вещество может постоянно накапливаться в организме: в мышечной ткани, коже и головном мозге. Особенно его избыток становится заметным после нерегулярных физических нагрузок (крепотура мышц, боль и дискомфорт).

Если в обменных процессах произошел сбой и молочная кислота в больших количествах попадает в кровь, постепенно формируется лактоацидоз.

Такое случается не только у больных сахарным диабетом.

Негативному процессу могут способствовать следующие состояния:

  • Различные инфекционные заболевания и воспаления в организме.
  • Неизлечимый алкоголизм.
  • Обильные кровотечения.
  • Тяжелые физические травмы.
  • Инфаркт миокарда в острой форме.
  • Хронические болезни печени.
  • Почечная недостаточность.

У диабетиков рассматриваемая аномалия может быть вызвана использованием сахароснижающих препаратов. Подобный побочный эффект присущ таблеткам разновидности бигуаниды, к которым принадлежат «Метформин», «Багомет», «Сиофор», «Глюкофаж», «Авандамет». В большинстве случаев окисление организма отмечалось у людей, страдающих также (кроме СД) от проблем, связанных с дисфункциями почек и печени.

Виновником данного состояния способна стать и гипоксия (кислородное голодание) мышц скелета из-за длительных физических нагрузок. На развитие лактоацидоза влияют опухолевые образования, рак крови и СПИД. Заявленное нарушение отмечается и при дефиците тиамина (витамин В1), а также дыхательной недостаточности.

Симптомы патологии

Лактоацидоз развивается стремительно, в течение нескольких часов. Обострению недуга обычно не предшествуют никакие клинические признаки. Первое, что должно насторожить внимательного к своему здоровью человека:

  • Мышечные боли.
  • Неприятные ощущения за грудиной.
  • Апатия.
  • Сонливость или бессонница.
  • Учащенное дыхание.

Основным симптомом можно назвать сердечно-сосудистую недостаточность, которая осложняется повышением кислотности.

Прогрессируя, аномалия может вызывать тошноту и рвоту, к которым присоединяются боли в животе. Если на этом этапе не предпринять каких-либо мер, то состояние осложнится. Больной может перестать воспринимать действительность или замедленно реагировать на действия других людей. Иногда возникает непроизвольное сокращение различных групп мышц, возможны судороги или ослабление двигательной деятельности.

Предвестником гиперлактацидемической комы становится прерывистое дыхание без каких-либо запахов, как при кетоацидозе. После этого обычно следует потеря сознания.

Диагностика и лечение

При наличии одного или нескольких симптомов, указанных выше, следует немедленно вызвать врача. Не факт, что подтвердится диагноз лактоацидоз, так как данные признаки подходят и иным заболеваниям, но это уже прерогатива врачей. Поскольку такое состояние не является нормой, потребуется дополнительное обследование, чтобы определить этиологические факторы патологического процесса.

Основой для постановки окончательного диагноза в данном случае служит анализ крови. Если он обнаруживает повышенное содержание молочной кислоты и заниженные показатели резервной щелочности и бикарбонатов, то причина рассматриваемого нарушения однозначна и нужно срочно устранять предпосылки для его появления.

Во-первых, ставят капельницу с раствором натрия гидрокарбоната. Такое лечение в обязательном порядке должно сопровождаться контролем содержания калия в крови и нормализацией уровня рН. Диабетикам проводят инсулинотерапию, корректируя, если требуется, суточную дозу или меняя принимаемый препарат. Для терапии также эффективен раствор карбоксилазы (внутривенно капельным путем). Может быть назначено введение плазмы крови и малых доз «Гепарина».

Профилактика

В большинстве случаев избыток молочной кислоты проявляется у больных, которые не знали о наличии у них сахарного диабета, поэтому он протекал неконтролируемо и без соответствующего лечения. В дальнейшем, чтобы избежать рецидивов лактоацидоза, требуется строго соблюдать все рекомендации врача, контролировать динамику развития аномалии, регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Стоит учитывать особенности воздействия некоторых сахароснижающих препаратов на отдельных пациентов. При отсутствии каких-либо побочных проблем со здоровьем таблетки эффективно справляются со своей задачей без каких-либо осложнений. В ходе вирусных, простудных или инфекционных поражений реакция организма может быть непредсказуемой. Поэтому если возникают сомнения, следует обращаться к врачу. Осложнение в виде лактоацидоза способны дать и загноившиеся раны на теле диабетика при приеме бигуанидов.

В общем, больной сахарным диабетом должен всегда внимательно прислушиваться к своему организму и при первых же тревожных симптомах вызывать скорую помощь или обращаться к доктору.

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь в интервью рассказывает доктор Александр Мясников. Узнать больше... »

adiabet.ru

Лактоацидоз при диабете

У людей, которые страдают целым рядом патологических заболеваний, в т.ч. и сахарном диабетом, очень часто развивается такое состояние, как лактоацидоз. 

Лактоацидоз является очень тяжелым проявлением, т.к. в организме больного создаются все необходимые условия для накопления большого количества молочной кислоты, которая начинает откладываться в крови и в периферических тканях.

Лактоацидоз — это состояние, которое протекает в остро. Летальным исходом течение болезни заканчивается в 80-90%.

Как правило, лактоацидоз диагностируется при диабете у больных, возраст которых превышает отметку в 50 лет. При этом они имеют какие-либо сопутствующие болезни, например, почечная недостаточность.

Сам по себе лактоацидоз не возникает, он проявляется с признаками диабетической комы.

Причины

Из-за чего появляется данная кислота? Она может постоянно накапливаться в организме человека: в скелете, головном мозге, а также в коже. Ее избыток наблюдается после непродолжительной физической нагрузки, мышцы начинают забиваться, в результате возникает боль и неприятные ощущения. Если же в функционировании организма произошел какой-либо сбой, то молочная кислота в больших количествах попадает в кровь. Такое состояние характерно для больных диабетом.

Причиной появления могут явиться:

  • Воспалительные процессы;
  • Алкоголизм, который перешел в хроническую стадию;
  • Какие-либо тяжелые травмы;
  • Почечная или же сердечная недостаточность;
  • Заболевания печени, которые перешли в хроническую форму.

У больных диабетом лактоацидоз может быть вызван приемом сахороснижающих лекарственных препаратов. К таким препаратам относятся:

  • Сиофор;
  • Авандамет;
  • Багомет;
  • Глюкофаж;
  • Метформин.

Помимо этого, виновником лактоацидоза может стать гипоксия, т.е. кислородное голодание. Причиной также может стать опухоль, рак или даже СПИД. Провоцируют данное состояние также дыхательная недостаточность или дефицит витамина В1.

Признаки

Лактоацидоз при диабете проявляется стремительно (хватает 2-3 часа) и, как правило, в тяжелой форме, причем значимых предвестников состояния нет. В тяжелой форме больные отмечают сильную боль в мышечной или загрудинной области.

При диабете лактоацидоз проявляется в таких симптомах, как:

  • Боль в мышцах;
  • Пониженное АД;
  • Нарастающая утомляемость и слабость;
  • Появление апатии ко всему;
  • Частая потеря сознания;
  • Высокое содержание кислоты в крови;
  • Проявления гипервентиляции.

Такие симптомы, как общая слабость организма, рвотный позыв и боль в животе являются общими симптомами, которые характерны и для декомпенсации сахарного диабета.

Острая сердечная недостаточность или же паралич дыхательного аппарата являются причиной смерти при лактоацидозе, который проявляется при диабете.

Как лечить?

Лечение данного состояния заключается в восстановлении кислотного равновесия и устранении каких-либо причин гипергликемии.

Устранение шокового состояния, электролитных нарушений, ацидоза и гипоксии — это основные направления для устранения лактоацидоза. Лечение, которое используется для лактоацидоза очень схоже с терапией, применяемой для вывода больного из диабетической комы.

  1. Для того чтобы вывести больного из комы используют антисептик, который вводят капельным путем;
  2. Для того чтобы удалить проявления лактоацидоза, используют трисамин, который отличается особой эффективностью для больных (он не вредит), страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как почечная или сосудистая недостаточность;
  3. До тех пор, пока не ликвидированы симптомы комы, признаки шока не могут быть исключены, соответственно, продолжают терапию по устранению шоковых симптомов;
  4. Диализ проводится только в тех случаях, когда уровень молочной кислоты превышает pH 7,0
  5. Проведение перитонеального диализа показано в тяжелых случаях, если уровень в крови рН 7,0 и ниже.

Если больной впал в лактоацидотическую кому при диабете, то ему требуется незамедлительная помощь медиков. Для того чтобы привести его в чувства внутривенно врач должен ввести раствор натрия гидрокарбоната. Объем водимой дозы рассчитывается из веса больного (иногда достигает до 2-л литров в день).

Регулярно следует контролировать уровень венозного давления, общих показателей, содержания в крови кальция и калия, а также постоянно следить за показателями сердца (проводится с помощью ЭКГ).

Для лечения также используется инсулин, который вводят в небольших дозах внутривенно. Такое действие обусловлено небольшим уровнем гликемии.

Советуем так же посмотреть:
  • Что делать при диабетической коме?
  • Как правильно питаться при диабете?
  • Смертельная инъекция инсулина
  • Беременность и диабет
  • doctordiabet.ru


    Смотрите также