Период ремиссии или "медовый месяц" Сахарного Диабета. Медовый месяц при сахарном диабете 1 типа


Медовый месяц сахарного диабета | mydiababy: блог о детском диабете

Некоторые медицинские термины меня просто поражают. Считается, что врачи по роду своей деятельности начисто лишены сантиментов, зато известны цинизмом и специфическим чувством юмора. Вот только представьте всю парадоксальность ситуации с сахарным диабетом 1 типа. После постановки диагноза пациенту в состоянии пост-травматического шока наскоро рассказывают о сути заболевания, которое в одночасье превращает свободного человека в кулинарного аскета и математика-диетолога, получившего бессрочную прививку от чревоугодия. Диабетик и все его родственники в экспресс-режиме осваивают тонны новых знаний и учатся применять их на практике, ловко орудуя глюкометром и инсулиновым шприцом. При этом надо понимать, что в организме диабетика в это время происходит настоящая война. Иммунитет беспощадно убивает клетки поджелудочной железы, которые долгое время служили ему верой и правдой, снабжая инсулином по первому требованию. А теперь им всем суждено погибнуть. Это даже не война, а геноцид, где свои убивают своих. И вот, наконец, вы начинаете «импортировать» инсулин, тем самым обеспечивая боевое подкрепление оставшимся бета-клеткам. Им становится полегче после неподъемных нагрузок, вы чувствуете себя получше после болезненного изнеможения, и врачи ободряющим тоном сообщают, что для вас начинается период, именуемый «медовым месяцем» сахарного диабета. Хорошее название, не правда ли? Не исключено, что не все браки совершаются на небесах, и потому не все «медовые месяцы» одинаково прекрасны. Но, в случаем с диабетом, вы даже не вступали в брак, вас насильно поженили. А теперь предлагают наслаждаться каникулами с ненавистным спутником жизни.

Что такое "медовый месяц"?

После того, как мы оценили тонкую медицинскую иронию, давайте разберемся с тем, что же такое «медовый месяц». В статье про симптомы диабета 1 типа я написала, что к моменту их появления в поджелудочной железе остается около 10% клеток, производящих инсулин, и они испытывают сильнейшие перегрузки. Но когда в организм начинает поступать инсулин, ситуация улучшается. Клетки словно обретают второе дыхание. Теперь они регулярно получают «гуманитарную помощь» и могут самозабвенно трудиться в нормальном режиме.

Что происходит с пациентом? Обычно в больницу он попадает ослабленным и изможденным, врачи назначают инсулинотерапию и после нормализации состояния отпускают новоиспеченного диабетика в свободное плавание с пожеланиями долгого и приятного медового месяца. Как правило, после выписки ситуация заметно улучшается. Больничные дозы инсулина становятся избыточными – диабетик начинает «гиповать», то есть сахар начинает падать. Тенденция к частым гипогликемиях или гипо (низкому сахару) сигнализирует о необходимости снижать дозы инсулина. Амплитуда сахарных колебаний тоже выравнивается, поэтому уменьшается и базальный (фоновый инсулин), который контролирует сахар между приемами пищи и во время сна. По возвращении домой человек, сначала страдавший от глюкозного голодания, а потом от непереносимости больничной кулинарии, может, наконец, как следует поесть и восстановить силы. Через неделю-другую после выписки диабетик обычно чувствует себя довольно окрепшим и почти здоровым. Почти – это ежедневная рутина, состоящая из замеров сахара и уколов.

Термин «медовый месяц» появился в обиходе в 20-30-е годы 20 века, во времена, когда контроль над диабетом 1 типа представлял собой куда более трудоемкую и обременительную миссию, чем теперь. Сейчас, когда в нашем арсенале удобная инсулиновая шприц-ручка или умная помпа, нам не так уж принципиально, какое значение выставить на этих приборах: сделать инсулина чуть больше, или чуть меньше. А в те далекие времена, когда подобных девайсов не было в помине и диабетик имел не много шансов выжить, период ремиссии представлялся как манна небесная. Да и сейчас нельзя его недооценивать, ведь при хорошем сценарии он может существенно облегчить жизнь.       

Сколько длится медовый месяц?

Надо сказать, что не все диабетики автоматически входят в фазу медового месяца, но большинство все-таки получает эту передышку. Согласно одному исследованию, проведенному американскими врачами, из 103 детей моложе 12 лет медовый месяц наблюдался у 71 ребенка. Период ремиссии может длиться от пары недель до нескольких месяцев и, в редких случаях, лет. В целом, врачи отмечают, что перспектива медового месяца и его продолжительность зависят от того, насколько велик масштаб аутоиммунного разрушения и на какой стадии был поставлен диагноз, то есть, попросту говоря, насколько все запущено. Именно поэтому так важно вовремя распознать симптомы диабета 1 типа, чтобы как можно раньше поставить диагноз и начать снабжать организм инсулином. Время в данном случае играет против нас. Чем больше времени мы потеряем, тем больше клеток успеет погибнуть, да и оставшиеся долго не протянут. А если диабет удалось обнаружить на ранних порах, то помочь уцелевшим клеткам будет проще и это может продлить период ремиссии.

Узнав об этом, я, конечно, бросилась рвать на себе волосы и винить в длительном бездействии. Но врачи утешили меня тем, что у детей, с одной стороны, деструктивный процесс, связанный с манифестацией диабета, проходит очень стремительно в режиме «блицкриг», а, с другой стороны, растущий организм имеет высокую чувствительность к инсулину, поэтому даже у нас есть все шансы на медовый месяц.       

Как продлить медовый месяц?

Многие новоиспеченные диабетики на первых порах еще надеются на чудесное излечение и связывают свое улучшившееся состояние чуть ли не с выздоровлением. Но врачи не устают повторять, что медовый месяц, будь он в медицине или в жизни, неизбежно проходит, оставляя приятные воспоминания с небольшим налетом разочарованности. Официальная медицина не дает каких-то серьезных рекомендаций относительно того, как можно продлить период ремиссии. Хотя исследователи делают попытки изучить влияние низкоуглеводной диеты и физических нагрузок на течение медового месяца, но пока общепризнанных данных по этому вопросу нет. В целом, специалисты советуют воспользоваться этим временем, чтобы немного оправиться от стресса и параллельно научиться всем премудростям контроля над диабетом.

Еще один хороший вопрос: как понять, что медовый месяц закончился? У нас медовый месяц начался через неделю после выписки. Дозы пищевого инсулина уменьшились чуть ли не вдвое, перекусы небольшого объема (до 1 хе) сходили нам с рук, а на низкоуглеводных продуктах мы могли вторую половину дня жить без инсулина. Но самое ценное, как выяснилось позднее, было безмятежное ночное время, когда при фиксированной минимальной дозе длинного инсулина ребенок всегда вставал с хорошим сахаром. Так продолжалось около 6 месяцев. После беззаботного лета сначала закончился безинсулиновый полдник, а потом пошла свистопляска с ночным сахаром, которая заставила нас нести дежурства с регулярными замерами сахара и корректировкой дозы инсулина. Сейчас она, к слову, составляет 3 единицы (раньше была 0,5). Именно тогда, уставшие от недосыпа и утренних разочарований, мы поняли, что наши диабетические каникулы подошли к концу.       

Медовый месяц как иллюзия излечения от диабета

А вот неофициальная медицина может предложить вам куда более привлекательные и обнадеживающие перспективы. Когда вы узнаете про диабет у своего ребенка, возникает такое  маниакальное чувство, вроде «эффекта бабочки». Хочется отмотать пленку назад и все исправить, починить, залатать, чтобы как по взмаху крыла бабочки запустился другой сценарий. Обычно вера в чудо гаснет так же молниеносно, как и появляется. Достаточно просто вбить в гугл запрос «излечим ли диабет 1 типа?» или заглянуть с этим вопросом на специализированый форум, где вас понимающе похлопают по плечу (виртуально) и скажут: «Добро пожаловать в клуб». Но, несмотря на все обилие информации находятся люди, отчаянные и доверчивые, которые пытаются отыскать легкий путь. А спрос должным образом стимулирует предложение.

Я, помнится, в приступе материнской агонии тоже стала искать всевозможных умельцев, обещающих навсегда излечить маленьких диабетиков от инсулиновой зависимости. У одного такого специалиста есть своя клиника, приличный сайт с видеороликами на youtube, сканами патентов на уникальную методику лечения диабета 1 типа и обескураживающим прайс-листом. Мы честно прочитали патенты и прошерстили все форумы в поисках чудесных историй излечения, но, так и не отыскав доказательств, пришли к выводу, что это чистое шарлатанство. Суть методики сводится к соблюдению строгой диеты и использованию трав для восстановления функции поджелудочной. Инсулин не отменяют (слава Богу, потому что бывают и фанатики), но обещают свести его потребность к минимуму. Лечение обещает быть долгим (до нескольких лет) и затратным. Детишки со стажем диабета меньше года обслуживаются вне очереди, а только выписавшиеся из больницы – вообще на особом счету. Их ждут с распростертыми объятьями. А все почему? Правильно, потому что они самые верные претенденты на медовый месяц, когда появляется временная иллюзия того, что болезнь отступает. После больничной инсулинотерапии поджелудочная оклемалась, а теперь ее сильно не нагружают углеводной пищей, подпитывают инсулином, да еще и травяными отварами потчуют. Разве плохо? В таком режиме можно протянуть довольно долго, главное – чтобы хватило терпения и денег. Чаще ресурсы истощаются раньше, чем наступает окончание медового месяца и крушение всех иллюзий. Все в плюсе: родители попробовали, целители заработали.

Вообще верить в чудеса – это прекрасно. Главное, научиться отличать чудеса от иллюзий. Чудо – это, например, то, что в начале 20 века был изобретен инсулин, а всего 30 лет назад появились первые компактные глюкометры для личного пользования. И сейчас благодаря этим научным открытиям диабетик может вести полноценную жизнь и даже примириться с сомнительной медицинской иронией по поводу «медового месяца».

www.mydiababy.com

Медовый месяц при диабете

Медовый месяц при диабете

«Медовый месяц» – звучит вкусно и сладко. Но что-то в этой фразе есть настораживающее. «Медовый месяц» при сахарном диабете не похож на традиционный, в нашем понимании. В медицинской терминологии под приятным для человеческого уха словосочетанием понимают период ремиссии сахарного диабета. Этот период наблюдают у впервые выявленных лиц с диагнозом «сахарный диабет». И длительность такого периода не всегда 1 месяц, может протекать от 1 до 6 месяцев, в зависимости от резистентности (сопротивляемости, устойчивости) клеток поджелудочной железы.

С чем связана устойчивость бета-клеток

При своевременной постановке на диспансерный учёт лиц, с выявленным диабетом 1 типа, наблюдается парадоксальная картина: поджелудочная железа начинает работать в усиленном режиме, происходит большой выброс инсулина в кровь и, как результат, снижение уровня сахара в крови до нормальных цифр. Это защитная реакция организма, борющегося из последних сил без посторонней помощи (медикаментов) против агрессивных антител, вырабатывающихся в самом организме. Происходит постепенное истощение железы, и когда силы становятся неравны (антитела побеждают, уровень инсулина в крови снижается) – заканчивается диабетический «медовый месяц». Вот тут без медикаментозного лечения не обойтись. Кстати, зарегистрированы случаи длительной ремиссии, до 1 года.

Убрать антитела к клеткам поджелудочной железы: можно или нет

Теоретически «да», а практически «нет». В настоящее время проводятся различные клинические и лабораторные испытания. Опытным путём на лабораторных животных (крысах) было достигнуто состояние, при котором у объекта наблюдения исчезали антитела к бета-клеткам поджелудочной железы. Но это на крысах. У человека, к сожалению, такого положительного варианта течения болезни добиться не удалось. Пока не удалось.

Что влияет на продолжительность ремиссии

  • Возраст пациента. Чем старше заболевший, тем менее агрессивно воздействие антител на островки Лангенгарса (так называются клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин), меньшее количество антител и скорость обменных процессов в организме ниже. Как следствие – более длительный период «медового месяца».
  • Пол пациента. В целом, у мужчин длительность ремиссии дольше, чем у женщин.
  • Своевременное и адекватное лечение продлевает «сладкий месяц».
  • Высокое содержание С-реактивного белка способствует затяжной ремиссии.
  • Наличие сопутствующих заболеваний укорачивает время ремиссии.
  • Бурное начало диабета с проявлением кетоацидоза также сокращает длительность «медового месяца».

Диабетик сам себе хозяин и отменяет назначения врача

То, что самолечением заниматься опасно – Минздрав предупреждает так часто, что впору издавать сборник юмористических рассказов, если бы последствия не были так грустны. Соблазн отменить назначения медработника в период ремиссии очень велик. Большая часть людей, узнав о своём диагнозе, начинает поиски чудодейственных лекарственных трав, всевозможных народных методов, обращается к целителям, только бы не сесть «на иглу инсулина». Находится подходящий «народный лекарь», который в период мнимого благополучия (диабетического медового месяца) назначает своё лечение и объявляет о выздоровлении. Такое «выздоровление» чревато серьёзными осложнениями, вплоть до развития диабетической комы и летального исхода. Ведь больной в этот период не обращается за квалифицированной медицинской помощью, не проходит своевременно лабораторные исследования, не получает адекватную терапию. Никто из современных врачей не умаляет грамотного назначения лекарственных трав при сахарном диабете. Но это сопутствующее лечение. Без официальной медицины не было ещё ни одного случая излечения от диабета.

Среди диабетиков выделяют группу лиц, страдающих заболеванием, при котором нужен не инсулин, а сульфаниламидный препарат. Чтобы выявить таких больных, опять же, нужно своевременное обращение больного к врачу и медицинское обследование на генетическом уровне. Стоит напомнить, что диабет – генетически обусловленное заболевание.

Поделитесь материалом с друзьями:

diabetnone.com

Медовый месяц у диабетиков: как продлить, частые ошибки

Среди больных диабетом людей существует понятие «медовый месяц». Оно применимо только к 1-му типу заболевания и означает снижение потребности в инсулине. В этот период клетки начинают сами вырабатывать некоторое количество инсулина. Для диабетиков важно продолжать инъекции, чтобы не получить лабильный сахарный диабет.

Как связан диабет и «медовый месяц»?

«Медовый месяц» — определенный этап в развитии сахарного диабета 1 типа. Когда пациента переводят на инсулиновые инъекции, возникает ощущение наступившего излечения. Пациент и близкие ему люди ошибочно полагают, что благодаря получению необходимого инсулина болезнь отступила. Действительно, спустя 5—6 недель после начала инъекционной терапии уменьшается необходимость во вводе гормона, наступает ремиссия. Болезнь не прошла, а ненадолго отступила под влиянием лечения. Если пойти на поводу у этих симптомов, велика вероятность получения декомпенсации, в запущенных случаях — лабильной формы диабета, которая очень тяжело лечится.

Вернуться к оглавлению

Сколько длится и от чего зависит?

Узнать о наступлении «медового месяца» можно по показателям глюкометра: сахар настолько низок, что иногда потребность в уколах кажется надуманной. Длительность ремиссии и особенность ее протекания у каждого пациента индивидуальна, и подвержена влиянию следующих факторов:

  • поддержанию режима питания;
  • интенсивности аутоиммунных процессов;
  • численности сохранившихся клеток.

Длительность протекания зависит также от таких показателей:

  • Ремиссия зависит от пола и возраста больного.

    Возраст пациента. Чем старше пациент, тем ремиссия при диабете 1 типа дольше. Объясняется это явление пониженной активностью антител относительно островков Лангенгарса.

  • Пол больного. У мужчин ремиссионный период продолжительнее.
  • Своевременность лечения. Если своевременно начать терапию, период ремиссии СД 1-го типа продолжается гораздо дольше.
  • Продлевают ремиссионный период хорошие показатели вмещения С-реактивного белка.

Ощущения излечения при «медовом месяце» иллюзорны. Заболевание отступает на определенный период, доза в инъекциях снижается, так как избыток инсулина вызывает гипогликемию. Количество вводимого препарата сводится к минимуму, а в особых случаях пациент может обходиться без него — оставшиеся клетки вырабатывают необходимый объем. Есть пациенты, которые период «медового месяца» практически не замечают.

Вернуться к оглавлению

Как продлить «медовый месяц»?

Препараты, способные восстановить потерянные клетки, пока еще проходят клинические испытания. Согласно исследованиям, эти медикаменты будут обгонять аутоиммунные процессы эффективной стимуляцией роста клеток поджелудочной железы. Пока это еще только научные гипотезы, и в практической медицине бытует правило: чем раньше была начата терапия инсулином, тем больше клеток сохранила возможность продуцировать природный гормон. Чтобы продлить стадию ремиссии, эндокринологи рекомендуют:

  • Проверить очаги хронических заболеваний. Они поддерживают аутоиммунные процессы.
  • По возможности оградить себя от ОРВИ и других инфекций.
  • Остерегаться резкого повышения глюкозы в крови.
Важным для поддержания «медового месяца» есть правильное питание.

Последний пункт напрямую связан с питанием больного. Чтобы минимизировать риски обязательно соблюдайте диету, используя продукты с низким гликемическим индексом. У детей организм особенно восприимчив, поэтому тщательное соблюдение описанных выше рекомендаций может значительно улучшить состояние ребенка. Чтобы медовый месяц не кончился через 4—6 недель, придерживайтесь этих рекомендаций. Месячные облегчения могут длиться до полугода и дольше.

Вернуться к оглавлению

Частые ошибки

Иногда диабетику кажется, что «медовый месяц» — это полное выздоровление. Распространенная ошибка — отказ от инсулина. В исключительных случаях это возможно, однако зачастую потребность в дополнительной стимуляции никуда не пропадает. Лабильный диабет сложен в поддержании: при его лечении невозможно предугадать, какой будет реакция на вводимый инсулин. Поэтому на время «медового месяца» используйте хотя бы 0,5 единиц базального инсулина. Исключение инсулина сокращает ремиссию.

etodiabet.ru

«Медовый месяц» при сахарном диабете 1 типа: что это такое?

При постановке диагноза «диабет» и начале лечения инсулином уровень сахара в крови у больного может нормализоваться, а симптомы диабета при этом могут исчезнуть.

Читайте также: Что будет, если не лечить сахарный диабет?

Некоторым людям удается даже временно отказаться от инсулина. Это состояние известно как фаза «медового месяца». Как долго может продолжаться медовый месяц и как это состояние влияет на уровень сахара в крови и управление диабетом.

Что такое «медовый месяц» при диабете 1 типа?

Медовый месяц – это состояние, которое может возникнуть у человека с диабетом 1 типа сразу после начала лечения инсулином. В течение этого периода человеку может показаться, что он выздоровел: уровень сахара нормализуется, а симптомы диабета исчезают.

Диабет 1 типа – это состояние при котором иммунная система ошибочно атакует собственную поджелудочную железу, орган, ответственный за производство инсулина. Обычно при ранней диагностике диабета некоторые клетки, продуцирующие инсулин, все еще продолжают функционировать. Благодаря этому организм частично сохраняет способность производить инсулин.

Читайте также: Молчаливые убийцы: 9 болезней, убивающих без симптомов

После начала лечения потребность в синтетическом инсулине может временно снизиться. Некоторые люди даже могут отказаться от лечения, ошибочно полагая, что оно им больше не требуется. Однако это состояние в конечном итоге заканчивается.

Через некоторое время оставшиеся инсулин-продуцирующие клетки перестанут работать, а уровень сахара в крови опять повысится, как и потребность в синтетическом инсулине. Как только клетки, продуцирующие инсулин, перестают работать, поджелудочная железа больше не может продуцировать инсулин, а медовый месяц заканчивается. Второго медового месяца уже не будет, а человек начинает полностью зависеть от внешнего инсулина.

Может ли быть «медовый месяц» при диабете 2 типа?

В то время как пациенты с диабетом 2 типа также могут испытывать некоторое облегчение симптомов после начала лечения, однако это не то же самое, что «медовый месяц» при диабете 1 типа.

Как правило, специалисты рекомендуют людям с преддиабетом или диабетом 2 типа внести некоторые изменения в свой рацион и образ жизни. Эти изменения могут снизить уровень сахара в крови, однако, если человек возвращается к прежнему образу жизни, уровень сахара может снова повыситься.

Продолжительность «медового месяца» при диабете 1 типа

Стандартной продолжительности для фазы медового месяца при диабете 1 типа не существует. Также нет никаких гарантий, что человек с диабетом 1 типа испытает это состояние, у некоторых людей эта фаза может отсутствовать.

Читайте также: 10 ранних признаков диабета: на что обратить внимание?

У каждого человека медовый месяц может протекать по-разному и длиться в течение различных периодов времени. Обычно медовый месяц начинается в течение первых трех месяцев после постановки диагноза и начала лечения.

В течение от нескольких недель до года или более иммунная система будет продолжать атаковать поджелудочную железу, убивая оставшиеся клетки, продуцирующие инсулин. Медовый месяц заканчивается в то время, как отмирают последние клетки, продуцирующие инсулин.

Заключение

К сожалению, период медового месяца при диабете 1 типа – временное явление. По мере прогрессирования болезни оставшиеся клетки, продуцирующие инсулин, умирают, а человек становится зависимым от синтетического инсулина.

В настоящее время диабет 1 типа является неизлечимым заболеванием. После окончания медового месяца человеку с диабетом 1 типа необходимо ежедневно получать инсулин в течение всей жизни.

Лечение диабета 1 типа и контроль уровня сахара в крови помогает избежать некоторых серьезных осложнений, которые могут возникнуть при этом заболевании:

  • Заболевания сердца;
  • Заболевания сосудов;
  • Почечная недостаточность;
  • Слепота.

Чем лучше контролируется уровень сахара в крови, тем ниже риск развития осложнений. При правильном контроле человек с диабетом 1 типа может вести здоровый и активный образ жизни.

medic.ua

Сахарный диабет 1-го типа у молодых – «медовый месяц» в течении сахарного диабета

Здравствуйте, хочу уточнить некоторые важные для меня моменты. У беня брат, 18 лет, два года как обнаружен сахарный диабет 1 типа. Это было после госпитализации по скорой, после — реанимация, сахар был на уровне 20-23. Со временем удалось компенсировать. Сначала кололи около 11 единиц. Протофан и Актропид, 4 раза в день. Со временем перешли на 4 единицы, а после — отказились от инсулина по причине заниженных сахаров (около 3). Вот уже немного более полугода без инсулина. Насколько я понимаю, это «медовый месяц». Раз в 3-4 месяца сдаем анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c), он в норме — 5,2. Иногда, например при простуде, сахар подскакивает до 11- 15, два дня был даже 20, но брат категорически против возвращаться на инсулин, поскольку в основном у него норма — 5-7. Скажите, какие обследования необходимо пройти, чтобы контролировать ситуацию? Возможно ли навсегда отказаться от инсулина или это все-таки «медовый месяц»? При каких анализах крови, и главное сколько они должны держаться, жизненно важно переходить снова на инсулин. СПАСИБО.

Здравствуйте Татьяна!

Скорее всего у Вашего брата «медовый месяц» в течении сахарного диабета 1 типа, хотя есть особые генетические типы сахарного диабета у молодых, которые в некоторых случаях даже со временем «идут на таблетках». В Украине генетическая диагностика данных видов диабета не проводиться. Зато можно точно установить 1 тип сахарного диабета или нет. Для этого проводиться исследование крови на антитела к глутамилкислой декарбоксилазе, островковым клеткам поджелудочной железы. Если уровень антител повышен, то это является маркером аутоиммунного поражения β-клеток поджелудочной железы и, соответственно, 1 типа сахарного диабета. Обычно, если у пациентов 1 типом сахарного диабета наступает «медовый месяц», то все-таки рекомендуют оставлять хоть 1 ед. короткого или продленного инсулина с тем, что бы иммунная система «атаковала» вводимый из вне инсулин, а не собственные β-клетки, это несколько продлевает «медовый месяц». Для контроля за течением диабета необходимо обязательно периодически контролировать уровень глюкозы крови натощак и через 1-2 часа после еды. Если идет тенденция к нарастанию уровня глюкозы – возобновлять инсулинотерапию. То же касается ежеквартального контроля за уровнем гликозилированного гемоглобина.

Если во время простудных заболеваний повышается уровень глюкозы, обязательно необходимо вводить короткий инсулин 3-4 раза в день (перед приемами пищи, на ночь, а по необходимости и между едой, если показатели глюкозы очень высокие). При необходимости на ночь можно инсулин длительного действия, который «дотянет» до утра в отличие от короткого. Высокие сахара в крови оказывают «токсическое», то есть повреждающее действие на β-клетки, поэтому при высоких сахарах обязательно надо их снижать инсулином. Так же необходимо контролировать уровень С-пептида (отражает, сколько вырабатывается инсулина) 1 раз на 6-12 мес., если показатель снижается, это свидетельствует о 1 типе сахарного диабета, который прогрессирует. Кроме того, несмотря на нормальные показатели сахаров в крови, Ваш брат должен быть под наблюдением эндокринолога и держать с ним «тесную связь», так как сахарный диабет заболевание коварное, а иногда и непредсказуемое. Сколько будет длиться «медовый месяц», сложно сказать, прогнозировать можно по динамике сахаров, С-пептида. В редких случаях встречала в своей практике ремиссию диабета до 1-2 лет. Вашему брату не стоит отрицать наличие заболевания, а просто надо научиться с ним жить и управлять им.

Если необходимо, приведите Вашего брата ко мне на прием , я попытаюсь объяснить ситуацию, нацелить его на контроль и, при необходимости, возвращение к инсулинотерапии. Предварительно пусть сдаст анализы на указанные выше показатели.

endokrinologiya.in.ua

словарь:медовый_месяц_диабета [База знаний Диа-Клуба]

Медовый месяц диабета (клиническая ремиссия)

После клинической манифестации у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа в сроки от 1 до 6 месяцев отмечается преходящее снижение потребности в инсулине, связанное с улучшением функции оставшихся бета-клеток. Клиническая ремиссия, или «медовый месяц» (по определению J. Dupre и C. Stiller), - это период наиболее благоприятного течения сахарного диабета 1 типа, развивающийся в первые месяцы после установления диагноза, когда потребность в экзогенном инсулине быстро снижается, а у некоторых пациентов возможна даже отмена инсулина.

Полная клиническая ремиссия заболевания, когда экзогенный инсулин может быть отменен, наблюдается в 2-12% случаев. Частичная ремиссия (потребность в экзогенном инсулине составляет менее 0,4 Ед/кг массы тела в сутки) встречается в 18-62% случаев.

Обычная продолжительность ремиссии - несколько месяцев, хотя были отмечены случаи, когда она продолжалась более года.

На развитие и продолжительность клинической ремиссии влияют следующие факторы:

  1. возраст к началу заболевания (чем пациент старше, тем продолжительность ремиссии дольше),

  2. пол (у мужчин ремиссия чаще возникает и более продолжительна),

  3. степень метаболических нарушений и наличие кетоацидоза в дебюте заболевания (чем менее тяжёлым является начало заболевания, тем продолжительнее ремиссия),

  4. уровень остаточной секреции С-пептида (при более высоком уровне С-пептида ремиссия дольше),

  5. раннее и интенсивно начатое лечение инсулином (чем раньше начата инсулинотерапия, тем дольше ремиссия),

  6. низкая частота выявления или отсутствие аутоантител к бета-клетке или глютаматдекарбоксилазе,

  7. отсутствие HLA DR3 и DR4.

Развитие клинической ремиссии при сахарном диабете 1 типа является особенностью течения заболевания. Снижение потребности в экзогенно вводимом инсулине свидетельствует о состоянии оставшихся бета-клеток и, в определенной степени, об активности продолжающегося аутоиммунного процесса, вызывающего их деструкцию. По частоте развития клинической ремиссии у больных сахарным диабетом 1 типа судят об эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Специалистами исследовались различные способы лекарственного продления ремиссии при СД1 с использованием таких препаратов, как циклоспорин А, инсулин, никотинамид, альфа-токоферола ацетат. Из этих препаратов на сегодняшний день наиболее доступным и достаточно эффективным средством продления ремиссии с наименьшими побочными эффектами явился инсулин. Остальные способы, к сожалению, не подтвердили своей эффективности. Одним из перспективных способов борьбы с развитием процесса аутоиммунной деструкции бета-клеток сейчас видятся моноклональные антитела, однако их эффективность ещё должна быть подтверждена длительными клиническими испытаниями (подробнее см. обсуждение в Диа-клубе "Новый препарат для лечения впервые выявленного СД 1 типа" и статью на англ. языке "Однократный приём анти-CD3 моноклонального антитела Теплизумаб у больных с только что поставленным диагнозом диабета 1 типа позволяет сохранить секрецию инсулина на срок до 5 лет").

Вместе с тем необходимо отметить, что некоторыми современными исследователями оспаривается положение о том, что раннее начало инсулинотерапии каким-либо образом влияет на скорость и прогноз развития сахарного диабета 1 типа (см., например, статью Effects of insulin in relatives of patients with type 1 diabetes mellitus).

В период ремиссии многие пациенты (и особенно родители маленьких детей, недавно заболевших СД1) делают неправильный вывод, наблюдая снижение доз инсулина. Им кажется, что диагноз был поставлен неверно, сахарного диабета нет. Самой большой ошибкой в это время может быть бездумный отказ от инсулина или замена инсулинотерапии «народными» и «знахарскими» средствами. Результат таких экспериментов, как правило, - полная деструкция бета-клеток и тяжёлое течение сахарного диабета. Не позволяйте наивным надеждам и жадным шарлатанам запутать себя!

Правильное поведение во время дебюта сахарного диабета 1 типа - принять меры по максимальному продлению «медового месяца». Для этого важно удерживать глюкозу крови в рамках нормального диапазона, в том числе и с применением экзогенного инсулина. Это непростая задача, так как при сохраняющейся активности собственных бета-клеток могут возникать гипогликемии. Тем не менее, важно в этот период сохранять такие дозы инсулина, которые обеспечивают отсутствие гипогликемий. Кроме того, на этом этапе лучше не перегружать пациента углеводами - хотя и ограничивать их ниже физиологической потребности тоже нельзя.

В подготовке использованы материалы статьи О.М. Смирновой, В.А. Горелышевой, И.И. Дедова "Характеристика фазы ремиссии при впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете"

wiki.dia-club.ru

Период ремиссии или "медовый месяц" Сахарного Диабета

Медовый месяц только для диабета 1 типа

Почему медовый месяц характерен только для диабета 1 типа? Задумывались ли Вы над данным вопросом? Если помните, в цикле статей Школы диабета мы обсуждали патогенез обоих типов болезни. Так вот, при диабете 1 типа, который также именуют инсулинозависимым, гипергликемия развивается по причине дефицита в организме гормона инсулина, возникающего из-за деструкции (разрушения) клеток панкреаса аутоиммунным процессом.

Процесс аутоиммунной агрессии начинается задолго до появления начальных признаков сахарного диабета. Поэтому в большинстве случаев к моменту установки диагноза "сахарный диабет 1 типа" в железе остается до 20% активных, "рабочих" клеток. Остальные уже давно померли. В данном случае на плечи остаточной массы панкреацитов ложится вся работа по компенсации уровня сахара в крови.

Как Вы считаете, сможет 20 человек выполнить работу 100, да еще и постоянно? Правильно, не сможет. Вначале, конечно, они будут стараться показать себя квалифицированными работниками, будут выполнять сверхурочные. Поэтому-то человек и не знает о том, какой сложный процесс аутоагрессии протекает в его организме, он считает себя абсолютно здоровым. Но как долго это может продолжаться? Со временем бета-клетки начнут сдавать свои позиции, инсулина будет синтезироваться все меньше и меньше. Как результат - сахарный диабет 1 типа.

У кого-то аутоиммунный процесс протекает очень агрессивно, из-за чего диабет может возникнуть спустя всего несколько дней после его запуска. У кого-то - медленнее, а соответственно и диабет возникнет позже. Но сути это не меняет. Рано или поздно придется "подсесть" на иглу.

Дефицит инсулина приводит к тому, что нарушается процесс усвоения поступающей глюкозы. Постепенно она накапливается в крови и начинает отравлять весь организм. При значительном повышении уровня гликемии в организме человека включаются механизмы компенсации - "запасные генераторы". Излишек сахара интенсивно выводится с выдыхаемым воздухом, мочой и потом. Организму не остается ничего другого, как перейти на запасы внутреннего и подкожного жира. А как Вы знаете, их сжигание приводит к образованию большого количества ацетона и кетоновых тел, очень токсичных для организма, и, в первую очередь, - для головного мозга.

Вот и появляются у больного симптомы кетоацидоза. Кстати, про эти симптомы я подробно напишу в ближайшее время, не пропустите. Значительное накопление кетоновых тел в крови дает им возможность прорвать гематоэнцефалический барьер (щит мозга) и поступить в мозговые ткани. В итоге мозг впадает в "отключку", а если говорить научным языком - в кетоацидотическую кому.

Инсулинотерапия - "виновник" медового месяца

Когда врачи назначают больному инсулинотерапию, то есть введение инсулина извне, оставшиеся 20% клеток являются настолько надломленными, что не могут ничего делать. Поэтому в течение первого месяца (иногда чуть больше) назначенная адекватная инсулинотерапия полностью себя оправдывает и помогает снизить сахар до необходимого уровня.

Спустя месяц или два отдохнувшие оставшиеся панкреациты вновь приступают к выполнению свое миссии, не обращая внимания на то, что присланная им на помощь подмога продолжает активно трудиться. Все это приводит к тому, что уровень сахара снижается настолько, что приходится значительно снизить дозу вводимого инсулина. То обстоятельство, на сколько придется снизить дозу инсулина, полностью зависит от процента оставшихся в живых бета-клеток островков Лангерганса. Некоторым можно даже на время полностью отменить препарат (что бывает редко), а некоторые этот медовый месяц могут вовсе не ощутить. Оно и понятно - если оставшихся в живых практически нет, некому и восстанавливаться после отдыха.

Однако несмотря на наличие подобного благоприятного периода в жизни каждого больного диабетом 1 типа, не стоит забывать о том, что даже в этот период аутоиммунный процесс не отступает, а продолжает делать зло. А потому через некоторое время и этим клеточкам придется уйти в мир иной, и тогда уже роль инсулинотерапии будет просто бесценной, жизненно необходимой для человека.

Что же, будем радоваться, что живем в веке, когда на рынке такой широкий выбор различных препаратов этого гормона. А ведь всего несколько десятилетий назад об этом можно было только мечтать, многие больные умирали от полного дефицита гормона инсулина.

Продолжительность медового месяца при диабете может быть больше или меньше месяца. Это просто термин, который медики заимствовали из терминологии молодоженов. Его длительность зависит от скорости протекания аутоиммунного процесса, от характера питания больного и от процента оставшихся в живых клеточек.

Как продлить медовый месяц диабета?

Для того, чтобы удлинить период ремиссии болезни, в первую очередь, важно постараться замедлить процесс аутоагрессии. Как это можно сделать? Как Вы знаете, этот процесс поддерживают хронические очаги инфекции. Поэтому санация этих очагов - задача намбер ван. Острые вирусные инфекции также могут уменьшить длительность медового месяца, поэтому обязательно их избегаем в этот период. К сожалению, остановить процесс полностью медики пока не в силе. Указанные мероприятия помогут хотя бы не ускорить процесс деструкции клеток.

Характер питания человека может значительно повлиять на длительность ремиссии сахарного диабета. Просто избегайте высоких скачков глюкозы. Что можно для этого предпринять? Избегаем употребления легкоусвояемых углеводов, принимаем пищу дробно, делает точные расчеты.

Также важно не медлить с началом инсулинотерапии. Многие больные боятся переходить на инсулин, не зная таких элементарных вопросов, как колоть инсулин, как рассчитывать самостоятельно дозу, как его хранить,  и т. д. Но это все вопрос времени и опыта. А тем временем, своевременное начало инсулинотерапии поможет избежать полной гибели (или хотя бы значительно замедлит этот процесс) бета-клеток.

Самая главная ошибка в период медового месяца диабета

Как Вы думаете, какая это ошибка? Очень многие больные, обнаружив улучшение в течении диабета, просто не задумываются о завтрашнем дне, и считают, что можно полностью прекратить инсулинотерапию. Да, в 2-3% случаев можно так поступить (временно), но, поверьте, в остальных случаях такое поведение - фатальная ошибка, которая ничем хорошим не закончится. Как правило, это приводит к скорейшему окончанию медового месяца и даже развитию тяжело контролируемого сахарного диабета, а именно - лабильного диабета.

Так что хорошенько подумайте, прежде чем что-либо предпринимать. Обычно пациента переводят на режим базисной терапии, то есть когда достаточно колоть инсулин для поддержания его суточной секреции. Инсулин на еду в подобной ситуации можно отменить. Но обязательно необходимо проконсультироваться со своим врачом, прежде чем что-либо менять в своем лечении.

moidiabet.ru


Смотрите также